牙周检查记录表

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B 诊 断：

反颌深覆颌深覆盖错颌畸形

咬合关系：

其 他：

开颌扭转/移位牙

龋楔状缺损

检查者签名：9 记录者签名：9

食物嵌塞/无接触点

充填体悬突不良修复体

对刃颌

牙周检查记录表

姓名性别年龄病历号X线片号9 洁治前/后 检查日期： 年 月 日