以双肺多发小空洞为表现的原发肺腺癌肺内转移2例报告_骆世兵

以双肺多发小空洞为表现的原发肺腺癌肺内转移2例报告_骆世兵
以双肺多发小空洞为表现的原发肺腺癌肺内转移2例报告_骆世兵

图1 右肺中叶片状实变,边缘模糊,两肺弥漫分布大小不等结节灶,部分空洞形成,洞壁厚薄不均,病灶边缘模糊病例2,患者女,65岁,因“反复咳嗽、咯痰1年,加重半

图2 右肺上叶后段、左肺下叶后基底段多发占位性病灶,内见不规则空洞,两肺弥漫分布大小不等结节灶,部分空洞形成,洞壁厚薄不均,病灶边缘模糊,增强扫描后:洞壁轻中度强化

肺腺癌晚期患者嗜睡还能活多久

肺腺癌是目前患有率很高的疾病,其出现严重影响到了患者的身体健康和生命安全,生活中一经发现要及时治疗。临床上很多肺腺癌患者一经确诊已属晚期,此时很容易出现其他部位的扩散转移,导致各种并发症的出现,而不少患者会伴随嗜睡的情况,引起患者家属的担忧,害怕患者病入膏肓,活不长了,那肺腺癌晚期患者嗜睡还能活多久呢? 肺腺癌晚期患者嗜睡是由多方面的原因造成的,在晚期癌细胞生长增殖速度较快,会消耗人体大量的能量,而患者又普遍存在食欲减退的情况,导致机体内所需的营养无法及时补充,身体越来越消瘦、虚弱,容易出现嗜睡的情况;肿瘤到了晚期癌细胞容易扩散转移到其他部位,当转移到脑时,患者容易出现头痛、头晕、嗜睡的情况。当患者出现嗜睡时,往往意味着病情加重,但具有还能活多久很难给出明确的答案,与患者的病情、体质、心态以及选择的治疗方法有关,如果患者能积极采取措施治疗,控制病情,缓解症状,是有助于延长生存时间的,但如果患者放弃治疗,可能只存活几个月,甚至更短的时间。 对于肺腺癌晚期患者来说,当出现嗜睡的情况时,应针对病因采取相应的措施治疗,如果患者身体消瘦、虚弱,在饮食方面应给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物,提高患者食欲,增加营养。如果出现扩散转移,应及时给予抗肿瘤的治疗,此时创伤较大的治疗方法多不合适,患者可以选择安全、副作用小的中医。中医在治疗时基本上不会因治疗本身对患者机体产生新的破坏,反而在控制病情,抑制癌细胞继续扩散转移的同时,能够调理患者机体,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,提高患者的免疫力和抵抗力,缓解患者嗜睡的情况,改善患者的饮食、精神状况,增强患者体能,提高生存质量,延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合,注重调节患者全身机制的平衡,提倡标本兼治,郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。自成立以来,医院严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药,在辩证与辨病的基础上,通过扶正、通淤、祛毒,改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚,使患者病情得到一定程度控制的同时,机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡,有助于减轻痛苦,延长患者生命,一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例: 案例1:许文娟(化名),女,右肺腺癌 2010年,许文娟出现了咳嗽症状,且久治不愈。后经女儿劝说至当地医院检查,确诊:右肺腺癌。在省肿瘤医院做了手术切除后,由于担心复发,在2010年4月到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗巩固。 起初老人还对药效有些怀疑,但在试着吃了一段时间后,发现效果真不错,身上有劲儿了,疼痛也减轻了,便开始一直坚持用药了。此后每年复查结果都未见异常,截至2019年8月21日,九年时间过去了,肺部病灶始终未见复发、转移,患者本人也是身强体健,满面红光,步履轻快,从外表上看几乎与常人无异。 案例2:任占华(化名),男,肺腺癌,河南许昌人 2015年3月,体检发现肺部有占位性的病变,经进一步确诊为肺癌肺内转移,晚期,病灶很大,随后接受建议于2015年3月17日在北京某医院进行了手术切除,术后又化疗,并做了32次放疗。当时放疗一做完,医生就让定期复查了,可任占华的儿子实在放心不下,认为毕竟是晚期癌症,手术、放疗、化疗都

肺癌及肝癌的分类

肺癌及肝癌的分类 一、肺腺癌分类 国际肺癌研究学会、美国胸科学会、欧洲呼吸学会(IASLC、ATS、ERS)联合于2011年《胸部肿瘤学杂志》(J Thorac Oncol)上公布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准。首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法;概念的更新变动较大,如不再使用细支气管肺泡癌(BAC)和混合型腺癌的名称,而代之以原位腺癌(adenocarcinoma in situ ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma ,MIA)的命名;对浸润性腺癌提倡全面而详细的组织学诊断模式等。广州医学院附属肿瘤医院胸外科薛兴阳 由于肺癌的异质性,同一治疗手段的治疗效果往往是南辕北辙。由此,在肺癌的临床研究和临床处理中,重要的一环是对肺癌进行分类和分期以尽量减少其异质性,从而达到治疗的归一性。从肺癌的分类历史看,其分类逐渐从粗放型向精致型演进。先是上个世纪小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的简单分类,之后是早期、局部晚期、晚期肺癌的分类,接下来是病理学家对各种亚型的进一步形态学分类。总体而言,这些分类基本是单学科的“自娱自乐”,并没有多学科的融汇和贯通,特别是NSCLC的病理学分类几乎对患者的治疗和预后没有重大的指导作用,以至于在相当长的一段时间内,临床医生只要依据NSCLC这一粗放的分类就可以进行无差别的治疗了,这也是半个世纪来肺癌治疗裹足不前的重要原因之一。进入了21世纪,随着大家对新的诊断技术、新的治疗药物、特别是对肺腺癌分子生物学的深入了解,新的治疗模式不断诞生,因此对肺癌的分类需求就显得特别迫切了。于是就有了这一由多家国际著名学会联手精心而作的肺腺癌新分类。 1967年,人们把肺腺癌分为支气管源性和肺泡源性;1981年又出现了腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌(BAC)、实性腺癌4种基本分类;在1995年野口(Noguchi)发现肺腺癌6种预后不同的分型后,BAC已成为肺癌研究领域的主角之一。 按照新分类标准,原位腺癌(AIS)的新概念取代了原来的单纯型BAC,以鳞屑样生长为主、浸润成分<5 mm的微浸润腺癌(MIA)取代了原来的BAC伴局灶浸润。这两类患者的淋巴结转移发生率极低,如接受手术切除,可获得接近100%的疾病特异性存活率,其中BAC-AIS 被摘掉恶性肿瘤的帽子,与非典型腺瘤样增生(Atypical adenomatous hyperplasia,AAH)同被列入癌前病变。 新的肺腺癌分类标准首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法。大约70%的肺癌是以小活检和细胞学为诊断依据的,因此新分类标准提供了较详细的针对小活检和细胞学标本的指引。 如果病理医生不能在光镜的基础上对肿瘤进行明确分类,则应该借助于免疫组化和(或)组织化学染色等来进一步分类,同时在病理报告中要注明分类是在进行免疫组化或组织化学染色的基础上得出的。应该尽可能地少用组织学类型不明确型NSCLC(NSCLC-NOS)(not otherwise specified).这一术语。 此外,新分类标准对标本也有特定要求。不应在小活检或细胞学标本中作出AIS、MIA 或大细胞癌的诊断。这是因为,此类诊断须在对肿瘤进行全面取材基础上得出。新分类还提

肺腺癌晚期病人一直消瘦怎么办

肺腺癌是腺上皮恶性肿瘤,可以有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式。对于肺腺癌这种疾病,积极的进行治疗很重要。肺腺癌晚期病情较重,癌肿侵害较大,患者饮食会受到影响,身体会越来越瘦,不仅降低患者的生存质量,还会影响治疗的耐受力,因此一定要及时改善,那肺腺癌晚期病人一直消瘦怎么办? 导致肺腺癌晚期病人消瘦的原因有很多,只有找到病因才好对症下药。一营养不足,癌细胞不断生长,摄取大量人体营养物质,正常细胞无法充分摄取养分,很容易引起病人消瘦。二厌食,随着治疗的不断进行,病人常伴有食欲不振、恶心、呕吐的症状,减少了营养物质的摄取,很容易导致病人消瘦。三心态,病人在得知自己患病后,情绪往往很低落,茶饭不思,很容易引起吸收不良或者营养摄入不足,造成消瘦。针对以上这些,病人需要采取相对应的治疗手段。比如,多吃一些营养含量丰富的食物以及新鲜蔬菜水果、根据自身实际情况进行适当的运动、保持积极乐观的心态,增加病人食欲,促进病人饮食,补充身体所需营养,增强病人免疫力、抵抗力。 另外,肺腺癌晚期病人之所以一直消瘦,很大程度上与肿瘤有关,病人要积极进行抗肿瘤治疗,比如手术治疗、放化疗以及中医治疗等等。需要提醒大家的是,手术虽然能切除肉眼可见的肿块,但对于那些潜藏的癌细胞还是无能为力,等癌细胞增殖到一定规模,会再次复发转移。病人术后应定期复查,并采取相应的治疗措施,预防肿瘤复发转移。放化疗虽然是治疗肺腺癌的重要手段之一,有助于抑制癌细胞生长,控制病情发展。但在杀死癌细胞的同时很容易损伤正常细胞,产生一系列副作用,对于年纪比较大、身体比较虚弱、以及无法承受副作用的病人来说,是不适合进行放化疗的。中医治疗肺腺癌标本兼治,注重整体综合治疗,有助于调理病人身体,增强病人免疫力,促进病人康复。此外,还可以联合手术以及放化疗,有助于缓解并发症,减轻副作用,增强疗效,提高生存质量,延长生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年,在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上,结合多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接,融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论调理与治疗并行,在治疗时注重对病人全身的调节,可以通过扶正、通瘀、祛毒等措施,抓住病人病机要害,调节病人全身气血、阴阳、脏腑机能平衡,有助于提高机体内环境的调控能力,提高机体的免疫力和抗病能力,全面控制肿瘤的生长。 部分参考案例: 案例1:刘余亮(化名),男,(右肺上叶)腺癌,新乡长垣人 2018年1月16日,有多年胆结石病史的刘余亮因到当地医院检查结石而查出了右肺肿块。医生告知:“肺癌可能性很高。”刘余亮随即到省肿瘤医院办理了住院手续,准备手术。本打算安心做手术,但在住院期间的一本《关爱生命》小册子,却让刘余亮对癌症有了新认识:癌症是全身疾病,术后需要配合巩固治疗才能有效降低复发风险,所以术后休息了半月就去郑州希福中医肿瘤医院求诊了。 2018年2月22日初诊时,刘余亮情况并不好,其1月19日在省肿瘤医院的病理报告显示:(右肺上叶)腺癌,送检2组淋巴结可见癌转移5/7,4组淋巴结可见癌转移3/4(即:切除的送检组织中能看到7个淋巴结中5个发现癌细

肺癌的早期诊断与治疗

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肺癌的早期诊断与治疗 吐故纳新肺癌的早期诊断与治疗新进展当前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤是肺癌,其发病率和死亡率在世界范围内居高不下,占所有肿瘤死亡事件的 17.6%,成为肿瘤死亡的最主要原因; 70%以上的肺癌患者在首次就诊时已经处于中晚期, 5 年生存率不到15%。 最近的研究进展提高了早期肺癌的检出率,改善了肺癌患者的生存质量。 早期诊断: 提高肺癌的早期诊断率,改善肺癌患者的预后Ⅰ 期肺癌经过外科手术治疗后,部分患者能够获得较长的生存期,但多数肺癌患者确诊时已为不可治愈的晚期,因此,肺癌的早期诊断是提高肺癌治愈率与预后的关键。 那么如何做到肺癌早期诊断?肺癌早期诊断的手段有哪些?近年来,由于生物学和影像学等领域的理论与技术进展,肺癌的早期诊断已成为可能。 1 .胸片检查发现肺内结节的限度是直径大于 1 厘米,而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。 同普通胸片相比,胸部 CT 在发现外周肺病变方面更加有效。 文献报道,低剂量 CT 检出肺内小结节的敏感性是普通胸片的1 0 倍。 1 / 8

目前,日本和美国已应用此项技术进行肺癌筛查研究。 研究证明,同以往的应用胸部 X 线加痰细胞学检查相比,低剂量 CT 可以发现更多的肺癌,经 CT 筛查的可切除的早期肺癌更多。 因此有学者建议,大于 60 岁的吸烟者需每年作低剂量螺旋 CT 筛查。 2.经皮细针针吸活检在诊断肺部恶性结节方面极准确,敏感性70%~1 00%,但为有创性检查,有一定的并发症,如气胸和咯血等。 3.痰细胞学检查就是利用痰液检查寻找癌细胞,特别是多次痰检,对诊断起源于大气管的中心性肿瘤,如鳞癌和小细胞癌是有帮助的。 起源于小气管的外周性肿瘤,如腺癌,特别是直径 2 厘米者,仅偶尔可被痰检发现,但却有重要意义。 痰检筛查早期肺癌的敏感性是 20%~30%。 痰细胞学检查最大优势在于无创,被检者易于接受,但其最大的局限性在于其阳性率仍有待提高。 近年来,一种新的液基细胞学技术被应用于痰检,在取材细胞分离涂片、背景以及细胞结构观察上都较传统的方法有很大改进,敏感性和准确率有明显提高。 4.普通纤维支气管镜是获得肺癌组织学证据最常用的诊断工具,然而在诊断早期肺癌方面却有局限性,因为这些病变肉眼难以

肺腺癌1b期治愈率 (2)

肺腺癌是肺癌的一种,属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌,肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。发病年龄较小,女性相对多见。早期一般没有明显的临床症状,很多患者都是有明显的症状才去就医的,治愈率也是很多患者比较关注的,那么肺腺癌1b期治愈率是多少呢?下面一起来看一下。 首先给大家介绍一下肺腺癌1b期,癌症分为四期,1期是早期,1期又分为a、b、c,肺腺癌1b就是早期里面较早的那一期,出于这一期的肺腺癌只要及时的治疗,术后注重调理,患者实现治愈的几率也是比较大的。5年存活率超过50%,最高可以达到70%。 肺腺癌1b期,患者应该抓住治疗机会,此时癌细胞发生扩散转移的几率较小,手术是肺腺癌1b期的主要治疗方法,手术能直接切除肿瘤,但是术后的康复治疗也是不能少的,不然手术之后依然有复发的风险,术后患者要配合中医药进行巩固治疗,能有效清除术后残留的癌细胞,提高患者的免疫力,减少癌细胞复发的风险,在临床上中医三联平衡疗法应用比较广泛,肺腺癌患者中医治疗的真实案例; 梁万发,58岁,低分化肺腺癌伴多发骨转移,江苏省南京市江宁区上坊镇 2014年6月的一天,他发现最近腰腿疼的厉害,不是偶然,而是持续了相当长一段时间。到南京大学医学院附属医院进行检查,确诊为低分化肺腺癌伴多发骨转移。遵医嘱化疗一个周期,但没想到的是,化疗结束后,梁万发的病情不但没有减轻,反而精神气色不如化疗前,人也明显消瘦了,体重下降了十几斤。患者儿子从网上得知袁希福院长在治疗肿瘤方面有丰富经验后,于2014年7月4日到郑州希福中医肿瘤医院代父看病,袁院长运用“三联平衡疗法”为梁万发进行了诊治、用药,此次院长为他开了30付中药。吃药两付后,老人头疼腰疼腿疼有所缓解,食欲也有所增加,自感效果较好遂坚持服药,由于有袁院长的中药保驾护航,他化疗的副作用不明显,未有任何不适。2014年的初冬,梁万发老人精神体力好转,已经可以出去散步了,去医院复查显示肺肿瘤稳定,未见脑转移骨转移。到2015年4月份,梁万发的病情稳定,这期间共用药240付,他说还是袁院长的中药平和,决定以后不再做化疗了。 以上提到的这位患者已经出现了骨转移,但是通过中医药治疗病情稳定,所以对于肺腺癌1b 期的患者来说,更要积极的治疗,术后做好巩固工作,能减少肺腺癌转移复发的风险,中医治疗对于晚期不能手术放化疗、体质较差、年龄偏大的患者来说也能起到延长生命,帮助晚期患者实现长期带瘤生存的目的。 三联平衡疗法是着名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基

肝癌转移到骨头能活多久

骨头是癌症患者常见的转移部位,对于肝癌患者也不例外,发展到了晚期,也常会出现骨转移,不仅给患者带来一系类的痛苦,还会危及患者的生命健康,一旦出现骨转移,很多患者对于生存期也是比较关心的,那么肝癌转移到骨头能活多久呢? 肝癌转移到骨头能活多久?对于这个问题,医生也很难回答,肝癌骨转移能活多久应综合考虑患者体质状况、肿瘤病理分期、治疗方法,心态等,临床应注意根据患者病情选择合适的综合治疗方案,尽可能改善身体状况,缓解症状,有效延长带癌生存期。 肝癌骨转移的早期一般没有任何症状,骨同位素扫描可发现骨骼有病变。骨转移症状和肿瘤转移的数量、部位有关,例如脊髓转移可造成后背部正中或病变部位疼痛;肝癌肋骨转移可造成的胸痛;脊髓转移可造成后背部正中或病变部位疼痛;而四肢或躯干的骨转移则可造成该部位的局限性疼痛。 肝癌骨转移首先应给予患者一些止痛药或镇痛剂,先缓解患者疼痛症状。然后再根据给予患者抗癌治疗,综合治疗,减轻患者疼痛。肺癌骨转移此时已经失去了手术治疗的机会,而放化疗虽然能杀灭癌细胞,改善症状的作用,但是放疗和化疗使人体免疫功能遭受损害,致使患者身体遭受外来病魔的侵袭,致使患者身体恶化,从而使患者对治疗失去信心。因此建议放化疗的时候及时配合中医药治疗能减轻毒副作用,减轻治疗效果。 对于肝癌骨转移中医药也是应用比较广泛的一种治疗方法,中医具有很强的整体观念,从患者的整体着手,抓住病机的要害,辩证施治,增强患者的自身的抵抗力、免疫力,瘤体虽然不能看见有明显的缩小,但是对提高患者的生存质量,延长患者的生存期却有着西医难以企及的效果。 临床上,在诸多的中医药疗法中,汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪,又能辩证施治,还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点。通过天然中草药,对病人机体内环境的调节,可以有效实现减轻病人痛苦,提高生活质量,延长病人生命的效果。 通过一则真实的案例一起来了解一下 白淑采,女,河南省巩义市康店镇礼泉村张圪垱人 2000年10月18日,白淑采在河南省人民医院诊断为巨块型肝癌,医生看到诊断结果表示肿瘤太大,手术风险也很大。 白淑采万念俱灰,在老伴的多方打听下,得到了袁希福大夫专治肿瘤的消息。10月20日,他们来到郑州希福中医肿瘤医院,袁希福院长用“三联平衡疗法”为其诊断治疗,服药20副后,白淑采感到腹胀、肝区疼痛消失,能吃下饭了。看到疗效后,他们继续服用中药,慢慢的,白淑采恢复了精神,能继续劳动,肿块也变小了。 2013年12月,袁院长带领一行医护人员赶赴白淑采家中探望她,此时白淑采已经如同正常人一样生活劳动,一顿能吃两碗。袁院长亲自带她到巩义市人民医院复查并为其出资。根据检查发现,肝区肿块不仅缩小了很多,而且已经钙化,状况十分良好。至今,白淑采已经带瘤生存17年! 肝癌骨转移能活多久与多种因素相关,出现骨转移患者也不要害怕,应该保守良好的心态,根据情况选择合适的治疗方案,帮助患者更好的治疗疾病,延长患者的生存期。

肺腺癌晚期中药偏方

肺腺癌晚期中药偏方 肺腺癌属于肺癌的一种,它是指发生在患者体内的较小支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞的恶性肿瘤,所以大多数的腺癌位于肺的周围部分,呈球形肿块,靠近胸膜。女性病人较为多见,发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占20%。腺癌与吸烟无密切关系,一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢,但有的病例较早即发生血道转移,较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。 肺腺癌症状可表现为单一性或多发性病变,病变大小各不相同。绝大多数肺腺癌可表现为6种组织学模式中的一种,且都具有相应的放射学表现,这些组织学模式也可联合表现。 一、肺腺癌晚期症状: 1、面,颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面,颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理; 2、声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。 3、气促发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。

由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而,因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病,这给气促的鉴别带来一定困难。此外,由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能,从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适,这种不适感起初只在运动时产生,最终连休息时也可感觉到。 二、肺腺癌晚期转移症状 广泛转移肺癌之症状:因为肺癌极易在早期发生远处转移,因而与远处转移有关的症状往往是医生或患者发现的首发症状。若病灶转移到脑,则可产生持续性头痛,视朦。继续发展可能导致意识模糊甚至癫痫。这种头痛的性质与普通的紧张性头痛无明显差别,因此极易被人们忽视。视力模糊主要表现为读报或看电视感到困难。因为大多数肺癌患者为老年人,他们往往误以为自己只需更换眼镜罢了,而其关键却在于视力性质的改变。最初对意识和视力的改变是非常敏感的。 若癌症转移到骨,则会导致骨质破坏,当破坏到一定程度时,骨痛也随之产生。若外层坚硬的骨皮质发生破坏,则可使骨质结构极不稳定。发生于肋骨的可有不适感,但若发生于负荷较大的长骨如股骨或肱骨,则日常活动中也极易发生骨折。 最后,也是最棘手的,即肺癌已发生脊柱的转移。在大多数患者,发生脊柱转移可引起疼痛。但问题在于,癌症可进一步转移至脊髓。

肝癌肺转移能活多久

肝癌肺转移能活多久_肝癌转移到肺能活多久肝癌肺转移是肝癌为常见转移,肝癌细胞侵犯肝静脉后就能进入体循环,发生肝外转移,以肺转移率高,还能血行转移至全身各部,以肾上腺、骨、肾、脑等器官比较为常见。但是对于肝癌肺转移能活多久的问题,要做到早发现就早治疗,根据病患自身的整体状况以及转移程度如何,来确定正确的治疗方案。 一般来说,早期肝癌肺转移存活率较高,而中晚期病患由于病情较为严重,身体体质差,肿瘤或以局部浸润或全身扩散,这时治好的可能性较小。如果治疗有效,如果积极努力,大多数的病人都可以活更长的时间,目前大量的病例显示晚期肝癌病人积极治疗,生存期延长到几年、十几年的都有。 肝癌中晚期副作用手术治疗的意义不大,临床上一般采取综合治疗方案。如果病患的身体状况良好可以采用化疗联合中医中药的综合治疗方案。化疗近期疗效显著,但常因伴有明显的毒副反应和副作用,且肿瘤局部缓解期较短,生存质量差,对病患长远生存期并没有多大帮助,因此临床上可建议病患采取针对性较强的中医中药治疗,通过提高病患免疫力,调节和增强病患免疫功能,抑制和杀伤肿瘤细胞。 肝癌转移到肺能活多久?九洲独家专病专方治疗肝癌效果显著!

九洲独家专病专方是【洛阳九洲中医肿瘤医院】历经多年,走访全国各大肿瘤医院,搜集成熟有效的单方,整理民间流传的偏方和秘方,共计五千多个,将传统中医肿瘤医学理论及现代肿瘤治疗学理论融会贯通,再结合国际最新的细胞免疫学、分子生物学、遗传学、生物化学等,总结研究出的一套有效治疗肿瘤的方法。 九洲独家专病专方的治疗效果: 1、控制病情发展:从整体出发,改变机体内环境。 2、抑制肿瘤生长:能直接作用于肿瘤病灶,抑制癌细胞分裂,阻断营养供给。 3、缩小瘤体:调动机体防御体系,间接或直接杀灭癌细胞,缩小瘤体。 4、减轻痛苦:扶正祛邪、辨证论治,有效改善临床症状,减轻、缓解病人痛苦。 5、提高生活质量:以“人”为本,从病情、症状、痛苦、体质等方面改善生活质量。 6、延长生存时间:通过改变体质、提高免疫力、增强自身抗肿瘤能力来有效延长生存时间。 7、防止复发转移:有效抑制体内癌细胞,减少复发转移的可能。 8、长期带瘤生存:癌细胞不再扩散,瘤体不再发展,病情长期稳定,像正常人一样生活。

肺癌 肺内转移 左肺门淋巴结转移

肺癌肺内转移左肺门淋巴结转移 见频先生55岁; 【1】2013年3月确诊;左肺癌、肺内转移、左肺门淋巴结转移、纵隔有多处小节节,侵犯喉返神经、双肺上叶肺大泡、左声带麻痹。 【2】病灶靠近主动脉无法穿剌,也不能手术。 具体治疗方法;控制纵隔小节节瘤体,恢复喉返神经. 病症表现;平时口里总有血腥味。 【3】由于无法穿剌,不能手术,只有保守治疗,结合中药配方补肾,养肺,润喉。 【4】2012年9月15日,说话失声。 【5】到2014年7月,发音和以前一样是哑. 【6】并发症;关节处痛,修改中药配方,通经活血,补肾,补骨滋养关节. 【7】腰椎增生. 右关节曾经骨折过,经络循环受阻。 旧伤导致经络循环受阻,形成血栓引起疼痛. 修改中药配方,调整补肾,补骨力度,通经活血,补骨滋养关节. 见频先生 【8】2014年7月20日第4次修改中药配方,控制肿瘤是主

导. 补肾,养肺,润喉,开音,解毒,散瘤,降脂,滋养关节是辅助。【9】2014-4-12日停止服靶向药。 2014年7月经过4次修改中药方;; 去医院做血常规、肝功能和CEA这三项检查。 前两项都正常。 按照时间排列; 癌胚抗原CEA不稳定. 2013年3月01日癌胚抗原CEA 40.11 参考值:0-10.00 ng/ml 化疗前。 2013年7月1日癌胚抗原CEA 15.48 参考值:0-10.00 ng/ml 化疗后下降。 2013年7月9日癌胚抗原CEA 9.67 参考值:0-10.00 ng/ml 化疗后下降正常。 2013年8月12日癌胚抗原CEA 24.73 参考值:0-10.00 ng/ml 化疗后反弹,比化疗前好。 2013年9月2日癌胚抗原CEA 41.93 参考值:0-10.00 ng/ml 化疗后反弹,超3月化疗前。 2013年9月26日癌胚抗原CEA 26.59 参考值:0-10.00 ng/ml 化疗后下降。接近8月12日。 2013-10-18 CEA 38.91。又上升到接近化疗前程度.继续化疗,

肺腺癌脑转移患者能不能做手术

在确诊为肺腺癌之后,患者不仅承受着身体上的痛苦,心理上更是饱受折磨,作为人体非常复杂又重要的器官,脑转移的出现,颅内组织的受损,不仅会让患者承受极大的痛苦,而且还会面临死亡的威胁,因而需要及时采取治疗。因能够直接切除病灶,因而很多脑转移患者和家属会寻求手术切除。那么,肺腺癌脑转移患者能不能做手术呢? 近年来,肺腺癌在我国的发病率一直呈明显上升趋势,肺腺癌脑转移患者亦随之增多。由于早发现、早诊断、早治疗是改善脑转移预后的关键,因而脑转移的征兆一定要引起高度重视。由于肺腺癌脑转移主要通过血行转移,因而动脉供血丰富的分布区癌转移较常见,主要表现为对侧偏瘫、半身感觉减退、偏言,若病变位于主侧半球,患者还会出现失语。由于大脑后部、小脑和脑干的供血也较为丰富,因而同样是脑转移瘤的常见部分,患者可出现眩晕、视力障碍、视野缺损、构音和吞咽困难等颅神经障碍症状,以及共济失调、肢体运动和感觉障碍等症状。随着颅内脑转移瘤的生长,还可引起颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力障碍等,一些患者还会出现迟发癫痫、精神异常、幻嗅等。 当出现脑转移症状时,一定要及时就医排查,以免延误病情,影响预后。因能够直接切除病灶,临床上很多脑转移的患者和家属会寻求手术治疗。那么,肺腺癌脑转移患者能不能做手术呢?脑转移的出现往往预示着病属晚期,以往,对晚期患者多不建议行手术切除,然而,近年来随着手术技巧及方式的完善,即使是晚期患者也能够通过手术获益。因此,当肺腺癌原发灶已控制或能够控制,而颅内转移灶局限,且位于可切除部位,无颅外其他转移灶,患者身体状况较好时,一定要积极配合手术。通过手术对病灶的切除,有效缓解颅内压增高症状,减轻患者痛苦,延长患者生命。然而,手术后并不意味着万事大吉了,还需辅助其他治疗,如放疗、化疗、中医治疗等,以巩固手术疗效,降低术后复发、转移几率,提高患者生存率。 临床上,很多脑转移患者都已失去手术切除的机会,如当脑转移瘤位于中脑、桥脑、皮质运动区等手术禁区,或年龄大、身体差、颅内多发灶,并有其他部位转移等。此时,患者往往需要给予手术外的其他治疗,如放疗、化疗、中医治疗等。近年来,随着越来越多中药被证实具有抗癌功效,加上其安全、毒副作用小、费用低的优势,促使很多脑转移患者会寻求中医治疗,尤其是那些年老、体弱、

转移性肝癌

转移性肝癌 转移性肝癌系由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,血流量异常丰富,全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏。在原发性肝癌发病率低的区域,如北美和西北欧等地,继发性肝癌的发病率相对较高,为原发性肝癌的13~64 倍,中国二者较为接近。继发性肝癌有时与原发性肝癌不易区别,当原发癌灶比较隐匿时亚临床期继发性肝癌的早期诊断较为困难。近年来的资料表明,继发性肝癌如能早期发现并治疗,采取外科手术切除可获得痊愈或延长生命的明显疗效,故对继发性肝癌的诊断、治疗应持积极态度。 症状体征 继发性肝癌的临床表现与原发性肝癌相似,但因无肝硬化,常较后者发展缓慢,症状也较轻。早期主要为原发灶的症状,肝脏本身的症状并不明显,大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。随着病情发展,肿瘤增大,肝脏的症状才逐渐表现出来,如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹肿块等。晚期则出现黄疸、腹水、恶病质。也有少数患者(主要是来源于胃肠、胰腺等)肝转移癌症状明显,而原发病灶隐匿不显。 病因 恶性肿瘤可以向周围组织直接浸润,或侵入淋巴管、血管及体腔,之后癌细胞随淋巴液、血液及各种腔道转移至远处。癌细胞的浸润及转移主要取决于其本身的恶性生物学特性及机体免疫状态。癌细胞具有阿米巴样活动能力,能自主地向周围组织浸润和运动;癌细胞之间黏着力下降使其具有易脱落倾向,增加了转移的机会;癌细胞高表达某些整合素可能赋予癌细胞迁移的动力,使其易于穿透基底膜;机体某些黏附分子(adhesive molecule)有助于癌细胞在转移脏器中的滞留;癌细胞表面蛋白水解酶活力的增高也有利于其浸润和转移。由于荷瘤宿主大多存在机体免疫功能低下,不能有效识别和杀伤转移的癌细胞,一旦癌细胞在远处脏器停留,可释放多种生长因子及其受体,如血管内皮细胞生长因子(VEGF),使癌细胞自主性无限制生长。癌细胞的这种恶性生物学特性与其所携带的遗传信息,如DNA 倍体或干系水平有一定关系,异倍体的癌细胞较二倍体的癌细胞更易发生转移。肝脏由于本身解剖及血供的特点,可能更易给多种癌细胞提供

肝癌肺部转移的CT诊断

—140—《现代医用影像学》2012年6月第21卷第3期 肝癌肺部转移的CT诊断 江苏省东海县人民医院影像科(东海222300) 张少华王红 【摘要】目的:分析总结原发性肝癌肺部转移的CT表现,为临床诊断提供可靠依据。材料与方法:回顾性分析近年来我院收治的52例肝癌肺部转移患者的临床资料。结果:肝癌肺部转移的CT表现为两侧肺内单发或多发结节状病灶,此表现最常见;肺内软组织团块影像,分叶状或有毛刺,约占15.4%;全肺的粟粒样结节影像,占 21.2%;肺纹理呈现网状改变,或纹理间沿淋巴管分布的呈细小的结节状影像;HRCT表现小叶间隔变厚,细小结 节影沿肺纹理分布,约占21.2%;同一患者可出现多种形态的转移征象。结论:CT对肝癌肺部转移小病灶的检出较敏感,临床应用价值较大。 关键词:原发性肝癌肺转移CT诊断 CT Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma with Pulmonary Metastases Zhang Shaohua Wang Hong Department of Radiography,The People’s Hospital of Donghai County,Jiangsu,Province222300 【Abstract】Purpose:To analyze and summarize the CT findings of pulmonary metastases of primary liver cancer and to provide reliable clues to clinical diagnosis.Materials and Methods:A retrospective analysis of our hospital in recent years,52cases of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases in patients with clinical data.Results:CT findings of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases on both sides of the lungs the performance of single or multiple nodular lesions,this performance is the most common;lungs performance soft tissue mass imaging,lobulated,or burr,accounting for 15.4%;lungs performance miliary nodules in whole lung image,accounting for21.2%;markings showing the mesh change or showed a small nodular image texture along the lymphatic distribution;HRCT findings of interlobular septal thickening,small nodules along the markings,distribution,accounting for21.2%;the same patient,there may be a variety of forms of transfer of signs.Conclusion:CT detection of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases of small lesions more sensitive clinical value. Key Words:Primary liver cancer Lung metastases CT diagnosis 原发性肝癌为最常见恶性肿瘤之一,每年因肝癌死亡人数大于40万[1],其发生肺转移在得到确诊时,大多属中晚期,其治疗效果较差,生存时间明显缩短,该病的早期诊断与及时治疗是延长生存时间的关键,对肝癌患者的肺部情况做出及时明确诊断,对临床治疗的帮助很大。近年来,随着外科手术与化疗技术的进步、介入放射学诊疗方法的推广应用,肝癌的治疗效果也得到了一定的提高。现回顾性分析近年来我院收治的52例肝癌肺部转移患者的临床资料,结合相关文献对该病的CT表现及诊断等进行分析总结。1资料和方法 1.1临床资料 原发性肝癌肺部转移病例52例,男31例,女21例,年龄22 83岁,平均52.4岁。50例有肝炎病史与典型临床表现。52例患者均经手术、病理、超声、CT证实。16例经手术病理确诊肝细胞性肝癌,20例为肝癌确诊后的随访过程中于不同时期发现的肺转移灶,10例为确诊肝癌同时发现的肺转移灶,6例为肺部CT检查中发现的转移灶,再行肝脏CT检查发现肝癌。

(完整版)肺癌的诊断

肺癌综合诊疗 肺癌的诊断 上海复旦大学附属中山医院肺科张新 除传统的痰脱落细胞学和支气管镜等病理检查外,胸腔镜和纵隔镜等也已经在肺癌的临床检验中得到应用。 下面对于肺癌的描述中正确的是: A 诊断肺癌的检查方法多种多样,肺功能检查是必不可少的一项 B 周围型肺癌早期可以无异常X线征象 C 核磁共振对于肺实质病灶显示效果不如CT 肺癌大多数发生于各级支气管黏膜及其腺体的上皮细胞,亦称支气管肺癌。近半个世纪以来,世界肺癌的发病率与死亡率不断上升,西方工业发达的英、美、法、荷兰、瑞典、德国等国家和地区肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位,我国肺癌死亡占恶性肿瘤首位的有上海、北京、沈阳、广州等城市。 肺癌一般分为小细胞未分化癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC),后者包括肺鳞状上皮细胞癌(肺鳞状细胞癌肉眼观)、腺癌(肺鳞状细胞癌(高倍镜))、大细胞癌等。细支气管肺泡细胞癌是肺腺癌的一种亚型。 1肺癌的临床表现 肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。这些临床表现可分为四类:1.1 由原发肿瘤引起的症状:

咳嗽、咯血、喘鸣、气急、体重下降、发热等。 1.2 肿瘤局部扩展引起的症状: (1)侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹; (2)侵犯喉返神经,引起声带麻痹; (3)压迫上腔静脉引起面部、颈部水肿和上胸部静脉怒张的上腔静脉阻塞综合征; (4)侵犯胸膜,可以引起胸腔积液; (5)癌肿侵入纵隔,累及食管,可引起吞咽困难; (6)上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织,产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征(Horner 综合征)。 1.3 由癌肿远处转移引起的症状: (1)转移至脑时,可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状,严重时可出现颅内高压的症状; (2)转移至骨骼,特别是肋骨、脊椎骨、骨盆时,则有局部疼痛和压痛; (3)转移至肝时,可有厌食,肝区疼痛,肝肿大、黄疸和腹水等; (4)锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位; (5)皮下转移时可触及皮下结节。 1.4 癌肿引起的肺外表现:少数肺癌,由于肿瘤产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:如骨关节综合征、库欣综合征(Cushing)、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。 2肺癌的诊断

肺腺癌转移患者手术后生存期有多长

肺腺癌又是肺癌当中比率较高的一种,统计数字显示,男性肺癌病人中,有近三成是肺腺癌,女性更高达35%,病情出现转移后,患者不仅要承受极大的痛苦,且还会面临死亡的威胁,因此生存期有多久成为患者和家属非常关注的问题之一,尤其是治疗后患者的生存期。手术是治疗肺腺癌常用的方法,那肺腺癌转移患者手术后生存期有多长呢? 关于肺腺癌转移患者手术后生存期有多长这个问题,很难给出确切的答案,跟患者的体质、转移的程度、手术的切除效果以及后续的治疗等有关。手术虽然能直接将肿块切除,快速控制病情,但只是局部治疗手段,当肺腺癌出现转移时,手术能起到的效果有限,患者在术后还应联合其他方法进行综合治疗,尽可能的控制病情,延长生存时间。 治疗肺腺癌转移常用的方法有放化疗和中医治疗等,其中放化疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞,抑制癌细胞的继续扩散转移,控制病情发展,但放化疗是一把双刃剑,在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞,产生一系列的副作用,影响患者生存质量和生存时间。肺腺癌患者在放化疗前要对全身的状况进行综合分析,适宜放化疗的才能进行,如患者一般状况较好,对放化疗敏感则可以考虑放化疗,反之应慎重考虑。 中医是中华民族的宝贵财富,在中华民族几千年的繁衍史和文明史上,发挥着重要的作用。中医治疗全部使用中草药,副作用小,基本上不会损伤机体,像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。中医在治疗时从患者的整体出发,通过调节机体内的环境,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,去除恶性肿瘤生存的环境,稳定病情,提高生存质量,延长生存时间。另外中医还能联合放化疗进行综合治疗,有助于减轻放化疗的副作用,提高放化疗的疗效,进一步延长患者生命。 中医治疗与阴阳、五行相结合,注重调节患者全身机制的平衡,提倡标本兼治,郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践,对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理,并与袁氏医方进行优化组合,终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机,用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说,就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因,以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治,达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来,众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦,延长了生命,甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例: 案例1:陈禾丰(化名),男,肺腺癌 2018年,陈禾丰出现了咳嗽症状,于是便到医院做检查,可多次检查后却未见异常,但主治医生还是怀疑有患癌可能,于是建议到北京复查。到北京后,几经波折,病情终于明确“右肺腺癌”。确诊后,起初陈禾丰想通过手术切除,但医生却说“你这个部位血管比较多不能手术,只能放化疗”。由于害怕放化疗的副作用,陈禾丰便婉拒了医生的建议,决定尝试中医治疗。 2018年9月20日,陈禾丰到郑州希福中医肿瘤医院求诊,取了一个月的药。服药后,体重开始慢慢增加,接着又吃了三四个月中药,陈禾丰体重已恢复到患病前的样子,咳嗽等症状也有改善。感受到药效的陈禾丰,又吃了七八个月的药,截至2019年8月21日,吃了十一个月中药之后,陈禾丰去复查发现:肿块不仅

肺腺癌到了晚期不能化疗该怎么治疗

肺腺癌属于肺癌的一种,发病后很难与肺癌区分开,化疗作为一种全身性治疗手段,是治疗肺腺癌晚期常用的方法治疗,对于控制病情,缓解症状有积极的作用,但化疗也有一定的弊端,会产生一系列的副作用,临床上有不少晚期患者并不能耐受化疗,那肺腺癌到了晚期不能化疗该怎么治疗呢? 当肺腺癌到了晚期时,癌细胞很容易扩散转移到其他脏器组织,需要对患者进行全身性的治疗,而化疗虽然是全身性治疗手段,对癌细胞有较强的杀伤能力,能控制病情,抑制扩散转移,但产生的副作用也不容忽视,会使患者出现恶心呕吐、乏力、食欲减退、骨髓抑制等症状,降低患者生存质量,甚至影响到生存时间。如果患者不能化疗,也不要轻易放弃,积极寻求其他方法进行治疗,同时也不要强行化疗,这样可能达不到治疗的效果,甚至还会因过度的治疗而加重了病情,甚至加快了死亡的速度。 其实除了化疗之外,我国的传统医学-中医也是治疗肺腺癌的常用方法,而且发展至今已经有几千年的历史了,在治癌方面积累了丰富的经验,其抗癌功效也被日益认可。中医治疗肺腺癌全部使用中草药,副作用小,基本上不会损伤机体,像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治疗肺腺癌讲究以人为本,从患者的整体出发,将抗癌与调理并重,一方面调节患者机体内的环境,恢复气血的平衡,提高免疫力和抵抗力,一方面能在一定程度上抑制肿瘤细胞,控制病情发展,缓解临床症状,从而达到提高生存质量,延长生存时间的目的。另外对于不能化疗的患者,如果经中医药的调理后满足化疗的条件,则应争取化疗的机会,但在化疗过程中还应辅助中医药的治疗,有助于起到增效减毒,进一步延长生命的功效。 中医在治疗肺腺癌上优势独特,整体观念较强,能够从患者的全身着手,辨证施治,作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院,郑州希福中医肿瘤医院自成立以来,一直专注于恶性肿瘤的研究和治疗,以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药,部分患者能够在短期内看到一定的疗效,减轻痛苦,延长生命,甚至一些患者能够实现临床康复或长期带瘤生存。一声声发自肺腑的感谢、一幅幅颜色鲜艳的锦旗,都是患者对医院治疗效果的肯定和认可,医院也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”、诚信经营示范单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等多项荣誉称号。 部分参考案例: 案例1:常淑兰(化名),女,双肺多源性腺癌 作为一名人民教师的常淑兰,从学校退休后,便在家安心颐养天年。可是有一天,邻居的一句话“你现在怎么那么瘦呀!”,却让她的晚年生活萌发了危机感。2016年5月8日,学校组织退休教职工体检的时候,没想到真的查出了肺部异常。随后一个月,转到二附院、河南省人民医院进一步检查的常淑兰终于查明了病情:双肺多源性腺癌。病情已属晚期,不能手术,医生建议服用易瑞沙(靶向药),但靶向药始终要面临耐药的风险,于是常老师的女儿在病友介绍下,辗转于2016年6月1日带着母亲到郑州希福中医肿瘤求诊。 初诊时,常淑兰心理压力很大,睡不好、吃不好,身体也虚,很短的路都走不动。但在吃中药以后,她就发现身体有劲了,气色也好转了。看到效果后,家里人、学生、朋友都来劝慰她,慢慢的她也就释怀了。抱着活一天赚一天的想法,坚持吃药。自此后,病情一直非常稳定。自2016年6月1日服用中药以来,常淑兰每次复查CT都显示:右肺上叶病灶,较前变化不大。

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