卡尔罗杰斯 人本主义总结

人本主义 client-centered therapy

罗杰斯不赞成弗洛伊德的无意识理论,他的这一理论, 把社会与人性对立起来, 认为理想的人格只有通过对人生物本性的抑制才能达到。

罗杰斯仍深信人的内心依然是向善的, 尽管人是能够作出残暴的、破坏性的、倒退的、反社会的、不可信赖的和不成熟的行为的, 但仍可发现存在于人心中的强烈的、志向积极的趋向。

“善”是人的天性，人的本性是倾向于创造，具有建设性，实现趋向是整个有机体的机能。“求助者中心疗法”对人性的基本观点是：

第一，人有自我实现的倾向，而自我实现的趋势是一个引导人们努力认识、实践、自治、自我决定、完善的过程；

第二，人拥有有机体的评价过程，而有机体的评价标准是自我实现倾向，其评价过程是把个体的经验与自我实现有机地协调配合，使人不断迈向自我实现；

第三，人是可以信任的，人拥有与生俱来的“善”，而人身上的“不善”则都是人对其成长的不利环境防御的结果，因而人有能力发生并改变自己的心理问题，心理治疗只需为求助者提供足够的尊重和信任，求助者就会依靠自己的力量来解决自己的心理问题。由此可以看出，“求助者中心疗法”是以对人性的高度信赖而发现舒展人的自然本性为宗旨，将价值取向定格在对人的自然生命的热爱，强调了发现和保持人的内在本性对发展人格的重要意义。

罗杰斯提出了人格的“自我理论”。他认为, 一个人在自己的发展过程中, 由于与环境交互作用, 逐渐把“自我”一分为二, 即分为“自我”和“自我概念”。“自我” ( self ) 用通俗的方式讲, 就是一个人真实的自我; 而“自我概念” ( self-concept) 则是一个人对他自己经验和体验的知觉和认识。自我与自我概念处于互动的联系与区别之间。

“求助者中心疗法”理论非常强调求助者的“经验”和“自我概念”。“经验”即为求助者在某一时刻所具有的主观精神世界，包括个体意识中的全部现象和未曾意识到事情。

“自我概念”是指求助者对自己的真实本体如何看待，包括对自己身份的界定，对自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系等的认识。个人的经验会影响其自我的形成与发展，而个人的自我概念又决定他接受与处理经验的方式和态度。

在自我中，罗杰斯还提出了“理想自我”的概念（ideal self），这是个人所希望的自我形象，在自己的心目中有很高的价值。并认为实际经验中的自我（自我概念）和期望中的自我（理想自我）都是可以测量和用于诊断的概念，二者的一致性程度可作为个体心理调节能力的标志。因此，

“求助者中心疗法”认为，自我概念与理想自我的协调一致是一个人心理健康发展的重要标志之一，心理治疗的过程就是要帮助求助者在这两方面达成一致性。

心理失衡的调整

“求助者中心疗法”认为，一个人对自我的看法并不一定与自己的实际情况相符，低估自己会使人自卑，高估自己会使人自傲。当自我的发展不协调时，就会出现焦虑、自卑或对人敌视、恐惧等顺应不良状态，从而导致心理失衡。心理治疗的宗旨就是要把个人这种不协调的自我转变为协调的自我，重建个体在自我概念与经验之间的和谐。

咨客中心疗法

罗杰斯于40年代初首次提出“无指示疗法” ( Nondirected Therapy) ,而传统的指示疗法一般是以治疗者(医生) 为中心, 治疗方案的设计、规定、指导以及整个治疗过程的安排均由医生决定。患者只是处于被动、遵从、配合和接受的地位。罗杰斯认为, 患者在医疗中的这种被动和遵从的地位, 不利于充分调动他们在医疗过程中的积极性, 不利于发挥患者自

己在治疗中的作用。因此, 他反对这种传统的指示疗法, 提出了“非指示性治疗”的主张。

在这样的关系中, 治疗家不是以专家、医生或科学家的身份去指导咨客的生活和塑造咨客的人格,而是以一个普通人的平等身份去理解他的感情,促进他的成长; 也不以治疗家自己的

理论去影响咨客甚至强加给他们, 而是要在良好的环境里,促进咨客自己内心世界发生变化, 所以叫“咨客中心疗法”。

目标：

缩小自我与理想自我的差距，达到二者的一致性。

自我的功能得到完全发挥。

尽可能给予案主足够的自由来决定结果。

成功的咨询过程：

1.社工与案主处于双方承认的互动关系之中。

2.案主正面临需要解决的问题，处于心理冲突的过程。

3.真诚相待（congruence）是指治疗家持真实而不是虚假的态度, 和咨客公开讨论自己的感情和态度, 这样才能消除彼此关系上的障碍, 这是促使成长的最基本条件。

1．无条件积极关注（unconditional positive regard）。在心理咨询中，咨询师无条件地积极关注求助者是建立良好咨询关系的基础，它使求助者感到安全而又温馨。无条件关注意味着咨询师对求助者的尊重、信任和无私关爱。尊重求助者是一个高水平咨询师的最高价值观，不论求助者的年龄、性别、种族、职业、社会地位、文化程度、人格特征、心理问题的性质等方面有何不同，咨询师都要把他们视为一个独特而有价值的人来接纳，在认知和情感上平等地对待他们。信任求助者意味着咨询师相信求助者自身具有自我发展和完善的潜能，只要给他们提供必要的条件和帮助，就会调动起他们自身的力量，改变现状，获得发展。无私关爱求助者是咨询师必备的职业道德，关爱他们，就要对求助者拥有无私的爱心、热情和耐心，平等相处，礼貌相待，设身处地为他们分忧解愁，出谋划策，并对他们的隐私保密。

2．设身处地的理解（empathic understanding）。设身处地的理解意味着咨询师在咨询中，融入求助者的感觉世界，以求助者的立场去体验他们的内心世界，感知和理解他们的思维与情感，并以言语交流和非言语交流（如面部表情、身体姿势、声音特点等）的方式准确地表达出对求助者内心体验的理解，以使求助者充分意识到咨询师已经了解、认识自己，并与自己产生了情感的共鸣。比如：“我也曾经历过这样的事，而且和你有同样的想法；我想，任何人遇到这样的事，可能都会如此。”“你希望父母与老师能了解你的想法，能理解你内心的痛苦，这并没有什么过错，但你是否试图和他们沟通过，表白过自己？”等等。在治疗过程中，咨询师对求助者的理解层次越深，越有利于他们自我探索历程的深化。

咨客中心疗法和传统的心理治疗有着明显的不同:

第一, 它打破了以前疾病诊断的界限, 不进行疾病诊断和鉴别诊断。治疗对象不分神经病人和正常病人甚至精神病人, 因而不叫他们病人而叫咨询客人;

第二, 强调治疗环境和治疗气氛而不注重治疗技巧。

第三, 轻视专家的作用。主张治疗家不应以医生、专家身份而应以普通人的身份出现, 以平等态度对待咨客。

二、“求助者中心疗法”的基本方法

（一）“求助者中心疗法”的基本操作步骤

1．初始阶段。求助者在这一阶段会表现一些共同的心态。首先，求助者对咨询师有明显的信赖感。求助者之所以前来求助，是因为他们对自身的焦虑、困惑有深刻体验，而自己却无法摆脱痛苦，因而迫切希望咨询师为他们点燃心灵之灯，寻找出路。针对这种信赖感，咨询师应启发求助者对解决自己问题的责任感和自信心，变被动为主动。其次，求助者对咨询师的态度并不了解，因而还存在防卫心理。因此，咨询师在这一阶段应设法把自己的真诚、理解和无条件关注的态度传递给求助者，为他们创设良好的治疗气氛，促使他们尽快消除防卫的心理，为他们积极改变自我创造条件。

2．治疗阶段。在这一阶段，咨询师首先应明

确治疗过程中的主辅关系。求助者是这一过程的主体，而咨询师只是改变对方的工具，咨询师要充分相信求助者自身存在有改变自我的潜能，设法帮助他们寻找改变现状的途径。在求助者感到自己完全被接纳的情境中，让他们毫无顾虑地、自由地表达自己的情感，咨询师将注意力集中于求助者的自我观念，并设身处地地去理解他们的内心世界，理解他们内心深处的情感体验和愿望。

3．结束阶段。这一阶段，咨询师的任务是引导求助者的自我与情感变得协调一致，在不需要咨询师帮助的情况下，也可以继续自由地表达自己，并领悟到一些新的适应模式，使求助者在结束咨询之后能将治疗过程中领悟的经验迁移到自己的生活中去，以便能更好地适应环境，应对现实。

技巧：以人为中心疗法的主要技巧就是倾听技巧：开放式询问、释意、情感反映、鼓励、自我揭示等。

评价：贡献

1. 对咨询关系的研究，它先是从实践中发现了咨询关系对促成当事人改变的至关重要的作用；然后又从理论上阐明了何种咨访关系会导致积极改变；最后，它令人信服地提炼出良好的咨询关系的一些基本要件。

2. 对人的能力的积极信念，这种能力一方面是当事人的自我指导能力，另一方面是自我负责的能力。

3. 对咨询师而言，以人为中心疗法强调的是咨询师这个人的人格和态度的作用，而不是方法技巧的作用，这对咨询师形成自己的咨询思想是有积极意义的。

4.社工与案主的关系更加平等。

5.基于案主能力的治疗方法，以案主为出发点。

局限

1. 轻视理性及个人主义倾向以人为中心疗法把人的感受摆在第一位，强调治疗要使当事人能够自由地体验和拥有自己的感受，跟着感觉走，并借此实现治疗的效果；鼓励个人过一种完全自我和率性的生活。

2. 以人为中心治疗的咨询师显得过于消极，有时易受当事人的操纵；以人为中心治疗体系排斥任何诊断或评估，不对障碍进行任何分类，也忽视具体策略和技术的运用。

3.该方法对治疗者的要求高，培训时间长，且在实际运用过程中难度大。

4.当案主面临一些结构性的问题时，如贫穷，社会边缘化等，这个方法不够适用。

5.非指导性的技术，在运用过程中很容易失去重点，在处理一些社工明确知道后果的危机介入案例时，如自杀的案例，则不适用。

Assessment

评估的定义

评估是指社工与案主的互动，收集和整理案主的全面资料以提供对于案主需求和能力等资源的清晰思路的这样一个过程，

评估的目标重要性

全面了解案主目前的情况

为社会工作者了解案主，选择助人方式和做出其他重要决定如转介，奠定基础和给予依据。为治疗的目标设定和介入策略的选择提供依据。

评估的内容

社会工作者对问题探讨，始于了解案主主观的情绪和问题，接着扩及案主有关的社会系统，包括：案主本身、人际关系和环境等社会系统，最后才是对问题做深度的了解。

社会工作者在会谈过程中除借由对案主的行为、想法、信念、情绪，以及与问题有关的重要讯息做立即性的评估，以选择须深入探索的主要问题外，并应找出探讨案主情绪的适当时机。

适当的问题评估包括，对问题本身、案主个人和案主所处情境的评估。评估的目的是将案主的问题本质明确化。

对案主个人系统评估的内容包括，案主的需求、案主的重要决定、案主自我认知以及对他人，对社会的认知，案主的性格特征，目前所面临的冲突和问题、现有资源的适用性、人际和社会系统的困难以及上述原因间的相互关系。另外问题评估也包含，问题持续时间、严重程度，以及问题可能出现的历史原因，在案主的能力和问题可被改善的考量下，问题可能改善的程度。

社会工作者也应基于问题的严重性，评估自己所具备的专业能力，以及机构所能提供的服务内容。

社会工作者评估案主的社会系统时，应包括对案主的需要和期望，适应力、能力、限制，以及面对问题的动机等。社会工作者在评估这些因素时，应对案主的适应能力、判断能力、情绪特质、负责任的程度、忍受压力的能力、自省能力和社交技巧作评估，并依据评估结果，选择适当且可达成的目标。

社会工作者对案主问题情境的评估，包含问题情境和人际互动方式。了解相关人士在问题发生过程中的互动行为，有助于了解问题形成和持续的原因。