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No.00 教育顾问

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基本信息

孩子姓名昵称爸爸姓名妈妈姓名

孩子生日年月日家庭住址

家庭电话移动电话（爸爸）（妈妈）孩子的最大优点：1.

2.

孩子的最大缺点：1.

2.

其他您所关注的问题：

平时家里谁照看孩子？□爸爸妈妈□爷爷奶奶/外公外婆□保姆

妈妈是是否全职？□是□否

您的孩子方便在何种时间段安排课程？□周一～周五9:00-12:00 □周一～周五14:00-18:00 □周一～周五18:00-21:00 □周六上午□周六下午□周日上午□周日下午您如何知道A索的？□推广/活动□宣传单页□网站□亲友介绍□其他机构您是否去过其他早教机构/您的孩子是否参加过（或者目前仍然在上）一些早教课程？

□是□否如是，请填写该机构名称

家长签字：

是否预约体验课程？□是□否

销售助理签字：

若您对我们的课程有任何疑问及意见，请在下表留下您的宝贵建议

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