针灸推拿配合手法松解治疗肩周炎

快速松解肩周炎粘连的方法,一次显效

肩周炎，又名50肩。该病以肩关节周围疼痛、活动受限为主要症状。肩关节周围无菌性炎症、软组织粘连为其特点。相信各位同仁都在临床上遇到过此类病例。这个病实在太常见了。治疗这个病最难的环节就是如何松解粘连的软组织。记得第一次看见师傅为一个肩周炎的病人治疗，情景至今仍记忆犹新。 那个病人当年48岁，长得五大三粗，外形颇为彪悍。我师傅先是给他在肩关节的各个痛点打了封闭，药物配方为：强的松龙5ml，利多卡因5ml，当归注射液2ml，麝香注射液2ml，维生素B1 2ml，维生素B12 1ml。打完封闭，接下来就是手法按摩。先是轻揉，几分钟后，我师傅让病人自己抬胳膊，说是看看好点没有。病人信以为真，努力地向上抬，就趁病人毫无防备的情况下，我师傅忽然出手，猛地抓住病人的胳膊往上一抽，只听见病人的肩关节内“噗噗”作响，病人应声而倒。抱着胳膊满地打滚，口中哀嚎不断，头上黄豆大的汗珠滚滚而下。那场景，说实在的，给我当时还很脆弱的心灵造成不小的阴影。但是，那个病人第二天来，症状好了一大半。又经过几天治疗，就痊愈了。后来，我师傅告诉我说：肩周炎必须要这么治，不然，粘连的软组织松解不开。这是我第一次对肩周炎的软组织粘连有了概念。从那以后，遇到肩周炎的病人，我基本上也都是采取这样的方法。效果也还算理想。只是每每看见病人痛苦的挣扎，心里多少会有些不忍。那种痛，真的难以承受。所以一直在想，能不能找个没那么痛苦，疗效又好的方法治疗肩周炎。那期间，同院的一个医生用这个方法治疗肩周炎，结果出了事故，一个病人被拉成了骨折，还有一个病人肩关节脱臼，事件造成了很坏的后果。 这更加坚定了我寻找新疗法的想法。 期间试过很多种方法，中药外敷，针灸，臂丛神经阻滞麻醉后一次性牵拉，关节腔内注射玻璃酸钠，等等。但是效果都不怎么理想。直到2004年，在一本书里面看见介绍支川疗法的文章，才受到启发，摸索出这个方法。用过之后，感觉效果还不错，病人也没那么痛苦。特拿出来与大家分享讨论，如果能进一步完善，那就更好了。 所备药品为：0.9%氯化钠100ml*1瓶地塞米松5mg*1支一次性注射器20ml*1支一次性7#针头*3-5支 配药简单，直接将地塞米松兑入氯化钠即可。 具体操作：病人采取坐位，除去上衣。医者站与患者身后，先在患侧肩胛处仔细寻找最痛点，一般可扪及明显的条索状物。（个人体验，天宗穴附近比较常见）找准最痛点后，拿笔做好记号，局部常规消毒。抽取20ml配好的药液，换一次性7#针头，在标记好的最痛点进针。进针时仔细体会针尖下的感觉，感到刺入最有张力的部位（肌硬结的中心点，以下注射点都以此为标准）停止进针，回吸无血即可推药。推药时病人会有轻微的胀痛，在病人能够忍受的情况下，推药速度可以适当快一点。这个点推药5-10ml。（没错，是5-10ml。推药的过程可以明显的看到局部隆起，甚至针眼会有淡淡的血水渗出）然后，调整针尖，往其余上下左右四个方向依次注药。直至20ml药物注射完。 上面是第一个注射点，然后，更换针头，继续抽药，选择肩井穴，消毒，注射药物，（针刺深度一定要掌握好，不能太深，否则造成气胸后果自负）注药量可以酌减，2-3ML即可，然后针尖偏向头侧和肩侧各注射1ML。接下来以肩禺为中心点注射，直刺注药3-5ML，然后，调整针尖，向下斜刺，注药3-5ML，最后，调整针尖，向云门穴方向透刺，注药5ML，（这点很重要，关系到患者手臂后背时是否疼痛）。 如果患者曲池穴、手三里穴处有明显压痛，也可以每个穴位注射2-3ML。 注射完后有时针眼会有淡红色血液流出，用棉签按压一会就好了。上述几点注射完后，采用手法轻揉患者肩部几分钟，然后站于患者患侧背后，一手扶住患者的肩部，一手握住患者的肘关节，做肩部回环，上举，后背等动作，一般来说，此时患者的肩部活动范围比治疗之前会大幅度增加。嘱咐病人回家之后做爬墙，后背等功能锻炼。没痊愈者3-5天后可

平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩周炎技术

平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩周炎技术 王文远作者单位:100026北京军区总医院全军平衡针灸中心肩周炎是临床常见病和多发病，以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。祖国医学认为本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。经过多年的探索，我们成功找到了位于下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴”。平衡针灸法针刺肩痛穴治疗肩周炎技术具有操作简便、价格低廉等特点。1989年曾获全军科技二等奖、“十五”被列为国家级中医药标准化招标课题。 1适应证 各种原因引起的肩关节部位的疼痛：包括肩周炎、颈椎综合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛。 1.1西医诊断标准 ①40～50岁以上，缓慢起病,多有受凉或外伤史；②肩部疼痛逐渐加重，肩关功能活动受限；③体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。④X线检查阴性。 1.2中医诊断 ①风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木，微恶风寒，舌淡红苔白，脉浮紧；②气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白，脉沉细或细涩； ③寒湿凝络：肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减，苔白腻，脉沉而迟缓。 1.3孕妇禁用。 2治疗方法简介 2.1操作方法 2.1.1病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。选穴肩痛穴，该穴位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处点，在穴位上消毒。 2.1.2取穴原则交叉取穴：

肩周炎粘连无痛松解术

肩周炎粘连无痛松解术
肩周炎粘连无痛松解术 邱一平 (武川县医院 , 内蒙古 呼和浩特 011700) 关键词 :肩周炎 ; 粘连 ; 无痛松解术 中图分类号 :R681. 7 文献标识码 :B 文章编 号 :1004-2113(2007)06-0508-02b5E2RGbCAP 1990-03~2006-12, 我 院疼痛门诊采 用无 痛松解术治疗肩周炎 90 例 , 疗 效 较好 , 现报道如 下 。p1EanqFDPw 1 1. 1 资料与方法 临床资料
本组 90 例 , 男 41 例 , 女 49 例 , 年龄 43 岁 ~75 岁 , 肩周炎病程最长达 2. 5a, 最短 1mo 。 术前合并 肺心病 3 例 , 合并糖尿病 4 例 , 合并高血压或冠心 病 5 例 , 合并颈椎病 7 例 。DXDiTa9E3d 患臂上举 <90°者 79 例 (正常 180°) , <100°者 11 例 ; 外 展 <60°者 71 例 (正 常 90°) ; 后 伸 <10°者 66 例 (正常 45°) 。 所有病例内收时手触 不到 对肩 , 外旋手触不到枕部及对侧耳朵 , 内旋手 触不到肩胛骨下角 。RTCrpUDGiT 1. 2 1. 2. 1 治疗方法 痛点 注 射 选择 肩 臂 部压 痛 点 , 用 0. 125%布比卡因 10~20mL
加地塞米松 5~10mg 作 局部浸润封闭 , 痛点多数为肱骨结节间沟处 、 肩峰 下肩后
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小圆肌附近 。 注射时要浸润至肌肉与骨质 附着点的深层 , 抵达骨质 。 在粘连松 解术后 , 每周 以同样方法注射 1 次 , 注射 4 次为一疗程 。5PCzVD7HxA 1. 2. 2 臂丛阻滞 局部封闭后 , 使病人在仰卧位 下作肌间沟臂丛阻滞 ,
用 1. 0~0. 2%利多卡因 10 ~15mL 一次注入 。jLBHrnAILg 1. 2. 3 粘连松解 臂丛阻滞 15m in 后 由助手固 定好患侧肩关节及肩胛 部屈起 , 同时按压腋下肌群 , 将上臂沿头侧徐徐上
骨 , 术者将病入 上臂向头
举 , 直至贴于床面 (即上举达 180°) 再将上臂外展 90°, 然后让病人坐起 , 将上 臂按照功能 位各方向 运动 , 一定要达到正常最大功能位 (与健侧对照 ) , 手内收 搭对侧肩时 , 肘关节达胸骨中线 , 内旋时手 触到肩胛骨 下角。在松解操作过程中 , 可听到似 撕布时的 “ 咔咔 ” 撕裂声 , 松解后患臂上举 、 展 、 旋 、 收 、 屈的阻力消失 。xHAQX74J0X 1. 2. 4 功能锻炼 术后 病人 每天必须自行功能 锻炼 , 上 举、 内旋 、
外旋 、 内收、 外展必须达到最大 功能位 , 每天至少锻炼 3~4 次 。本组中 有 32 例 配合理疗按摩治疗 , 效果更佳。LDAYtRyKfE 2 结果
90 例经过上述系统治疗后 , 1 个疗 程内治愈 者 59 例 (占 65. 5%) , 2 个疗程 内治愈者 23 例 (占 25. 5%) , 治疗 2 个疗程以上 , 疼痛减轻、 功能较治 疗前明显 好转 , 但仍未达 到正常功能者 8 例 (占 9%) 。Zzz6ZB2Ltk 3 讨论
肩周炎为 50 岁左右中老年人的常见病 、 多发 病 , 由于急性损 伤或慢性劳 损 , 受损 的肌肉筋膜 、 韧带、 关节囊 、 骨膜等组织于骨骼附着处早期发生 充
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正确锻炼方法对麻醉下手法松解治疗重症肩周炎的疗效观察

正确锻炼方法对麻醉下手法松解治疗重症肩周炎的疗效观察 邵景汉 (浙江省宁波市第一医院疼痛科，浙江 315010) 摘要目的:比较概要叙述和要点叙述肩周炎锻炼方法对麻醉下肩关节粘连松解术后治疗肩周炎的疗效。方法:将40例肩周炎患者随机分为概要叙述组、要点叙述组各20例。概要叙述组在麻醉下行肩关节粘连松解术前向患者概要叙述术后锻炼的方法和动作,要点叙述组在麻醉下行肩关节粘连松解术前向患者概要叙述术后锻炼的方法和动作的同时强调每个动作的要点,两组治疗方法、所用药物、锻炼手段相同。结果:概要叙述组的治愈率为70%,有效率为95%;要点叙述组的治愈率为95%,有效率为100%;治疗1周后肩关节疼痛(VAS)和治疗前后肩关节功能活动Melle评分,两组比较有显著性差异(P <0.05),要点叙述组优于概要叙述组。结论:正确锻炼方法指导能显著提高麻醉下手法松解治疗重症肩周炎的疗效。 关键词功能训练；肩关节粘连传统松解术；肩周炎 肩周炎是一种在中老年患者中发病率较高的疾病。国外初步研究报道,肩周炎好发于 40~70岁的中老年人，患病率2%~5%，女性较男性多见，左右手无明显差异[1]。肩周炎导致的肩关节活动障碍给患者日常生活带来诸多痛苦和不便。对肩周炎晚期粘连明显的重症患者传统的封闭、针灸、按摩及口服镇痛药物等单一方法往往疗效欠佳，需配合行肩关节粘连松解术及功能锻炼以改善肩关节功能，但同样的治疗方法如果患者功能锻炼方法理解的偏差或要领未掌握往往会明显影响疗效，本文探讨正确锻炼方法指导对麻醉下手法松解治疗后重症肩周炎疗效的影响。 1．资料与方法 1．1 临床资料选择2012年以来疼痛门诊经临床确诊的肩周炎患者40例,按就诊顺序随机分为概要叙述组20例,其中男5例,女15例,年龄45~67岁,平均56岁;病程2个月~2年,平均86 d 。要点叙述组20例,其中男6例,女14例,年龄43~65岁,平均53岁;病程3个月~2.4年,平均80d。患者均以肩部疼痛及活动受限为主要症状,同时均为单侧肩周炎。两组患者在性别、年龄、病程、基础病情等方面较均衡(P >0.05) ,具有可比性。治疗前X线摄片排除肩关节骨折、肿瘤、骨质疏松及化脓性炎症,凝血机制检查排除造血系统疾患。 1.2 诊断标准参照全国第二届肩关节周围炎学术研讨会制定的诊断标准[2]。排除条件:病情属于轻度无肩关节活动障碍患者;合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病;精神病患者、妊娠期及哺乳期妇女等。 1.3 治疗方法 1.3.1 概要叙述组入室麻醉前向患者及家属概要叙述松解术后功能锻炼动作、方法、每天锻炼次数要求。开放静脉，常规心电图、血压、氧饱和度监测，面罩吸氧，取仰卧位,头转向健侧,消毒铺巾后用1%利多卡因25ml行肌间沟穿剌臂丛镇痛，完毕后静注异丙酚 1.5~2mg·kg-1，至睫毛反射消失后实施手法松解术。肩关节粘连手法松解术:术者一手握住患者肩部,一手握住肘部,将臂前屈90°,上举150°,内收60°,外展110°,内旋90°,外旋60°,后伸35°。在松解过程中,应听到粘连的撕裂声,但不能用力过度,以免引起脱位和骨折。麻醉清醒前用消炎镇痛液对患肩周围痛点行注射治疗，患者清醒后即能自如活动患肩达接近接近正常幅度。在松解的当天即行功能锻炼,主要为爬墙运动、前后划圈甩臂、拍肩内收、摸脊内旋等,活动幅度从小到大,动作从简到繁,循序渐进,以不损坏关节及周围组织为原则。1月后常规复诊，观察疗效。 1.3.2 要点叙述组入室麻醉前向患者及家属叙述松解术后功能锻炼动作、方法、每天锻

针灸配合推拿治疗肩周炎60例

针灸配合推拿治疗肩周炎60例 发表时间：2012-03-16T15:04:11.380Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：许青华刘艳红[导读] 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。 许青华刘艳红（凌源市中医院辽宁凌源 122500）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0431-01 【摘要】本文对60例肩周炎患者利用针灸配合推拿治疗疗效进行了分析探讨，认为有一定的疗效。【关键词】针灸推拿肩周炎疗效观察【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect. 【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科采用针灸配合推拿治疗该病60例,取得了一定疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 60例患者均为本科近3年门诊患者,其中男26例,女34例;年龄最大者65岁,最小者42岁;有外伤史者6例;病程最长者6个月,最短者7d。 1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有病例均有肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。 2 治疗方法 2.1针灸治疗取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30min,留针期间每5min行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。 2.2推拿治疗针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间3～5min;继用拿、捏法,手法稍重,时间3～5min;再用运动关节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间5～8min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间2～3min。 针灸推拿每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d。3个疗程后统计疗效。 3 疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。 3.2治疗结果 1个疗程治愈者17例,2个疗程治愈者30例,3个疗程治愈者7例,好转6例。 4 典型病例 李某,男,56岁,于2008年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“麝香壮骨膏”无效,病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;左肩关节摄片无异常。以上述方法治疗,1个疗程即愈,随访半年无复发。 5 讨论 由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性[1],导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗,以进一步疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。参考文献 [1]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985: 109～110. [2]ZY/T001.1～001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].

中药配合针灸治疗肩周炎48例分析

中药配合针灸治疗肩周炎48例分析 摘要：目的：探讨中药配合针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法：选取我院2019年5月-2020年12月间收治的48例肩周炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组各24例，对照组患者采用针灸治疗，观察组患者采用针灸治疗后配合中药治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者治疗的总有效率为95.8%，明显高于对照组患者的79.2%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用中药配合针灸治疗肩周炎，能够有效缓解患者的临床症状，促使患者尽快康复，临床效果显著，值得在临床中广泛推广应用。关键词：中药；针灸治疗；肩周炎 肩周炎是临床上常见的慢性疾病，主要是指患者肩关节及其周围的肌腱、韧带、滑囊等软组织损伤，以及肩关节产生的无菌性炎症[1]。患者在患病后，会产生剧烈的肩部疼痛，导致肩关节运动障碍，中医认为肩周炎是由于风、湿、寒侵袭肩部经络导致肩部血液凝结、气滞受阻，肩部关节组织出现各种损伤，使患者出现各种肩部疼痛，这给患者的健康生活造成严重的影响[2]。在临床治疗中，通常采用针灸治疗，同时给予中药治疗，能够有效的缓解患者的临床症状。我院在2019年5月-2020年12月间收治的48例肩周炎患者采用中药配合针灸治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取我院2019年5月-2020年12月间收治的48例肩周炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，对照组患者24例，其中男性13例，女性11例，年龄38-72岁，平均年龄（47.5±5.6）岁，病程1-15个月，平均病程（8.5±2.4）个月，左侧肩周炎16例，右侧肩周炎12例，双侧肩周炎4例；观察组患者24例，其中男性15例，女性9例，年龄37-75岁，平均年龄（38.1±5.9）岁，病程1-16个月，平均病程（9.1±2.1）个月。左侧肩周炎18

-肩周炎的自我治疗方法

肩周炎怎么推拿按摩 1、肩周炎的推拿疗法 (1)舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。 (2)滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。 (3)点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。 (4)环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。 (5)上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。 (6)背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。 (7)提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。 2、自我按摩配合外用颈肩松按摩膏，缓解肩颈腰酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能起到预防作用。 中医认为，人的经络有12条，其中6条通过肩膀，3条通过手背面，3条通过手掌面，因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时，可用食指、中指、无名指和小指在手背面上，从手指朝肩膀方向按摩，然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具，一般按摩3—5次，把皮肤擦红即可。 手指按摩有4种方法： ①左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节，然后手指再正交叉，有节奏地一张一合，做3～5次。 ②手指交叉，犹如基督教徒祷告似的，使手掌弯曲，以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。 ③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，动作要轻柔，左右手的手指都要揉。

左肩周炎(肩凝症)病程记录

住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930 首次病程记录 2010年03月22日 09:30 病例特点: 1、郭云峰，男，58岁，农民。 2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。 3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。 病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。 4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。 5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg 神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。舌淡苔薄白脉沉紧。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。 拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合 1

全身麻醉下手法松解治疗重症肩周炎临床效果研究

全身麻醉下手法松解治疗重症肩周炎临床效果研究 目的观察全身麻醉下行手法松解治疗重症肩周炎的临床效果。方法选取自2014年10月～2015年3月我院骨伤科门诊原发性重症肩周炎患者55例，分为口服药物治疗组（D组）、局部注射治疗组（I组）和全麻手法松解组（A组）。其中D组以非甾体镇痛药为主的口服药物治疗；I组予以0.5%利多卡因20 ml 与得宝松（复方倍他米松）1 ml/7 mg组成的消炎镇痛液痛点注射；A组予以全身麻醉下手法松解术。疗程结束后2 w评价疗效、V AS和不良发应发生率。结果A组患者术后2 w治愈率优于其他两组（P＜0.05）；有效率与I组没有差异（P>0.05），两组均高于D组（P＜0.05）。V AS在A组明显低于其他两组（P＜0.05）。三组间不良反应没有统计学差异，其中A组患者未发现有不良反应，其他两组分别为2例与1例。结论对于重症肩周炎患者全麻下实施手法松解术优于口服药物治疗和局部注射治疗。 Abstract：Objective To observe the clinical effect of general anesthesia manipulation therapy for severe scapulohumeral periarthritis.Methods From October 2014 to March 2015 in our hospital outpatient primary severe periarthritis patients 55 cases，divided into oral drug treatment group（D group），local injection treatment group（I group）and general anesthesia manipulation group（A group）.Oral drug group D with non steroidal anti-inflammatory drugs treatment；group I received 0.5% lidocaine 20 ml and Diprospan（compound betamethasone）1 ml/7 mg composed of analgesic pain point injection；group A received general anesthesia maneuver release under the condition of operation.The curative effect，V AS and adverse reaction rate were evaluated two weeks after the end of treatment.Results The cure rate of A group was better than that of the other two groups（P＜0.05）2 w after operation；the effective rate was not different from that in group I（P>0.05），and the two groups were higher than those in group D（P＜0.05）.V AS was significantly lower in group A than in the other two groups（P＜0.05）.There was no statistical difference in adverse reactions between the three groups，and no adverse reactions were found in the A group.The other two groups were 2 cases and 1 cases respectively.Conclusion For severe frozen shoulder patients，manual loosening under general anesthesia is superior to oral medication and local injection therapy. Key words：Periarthritis of shoulder；Manipulation loosening；General anesthesia 肩關节周围炎，简称肩周炎，俗称“冻结肩”“五十肩”，是一种严重影响患者的生活工作的良性疾病。尽管肩周炎具有自愈倾向，但患病期间常难以忍受，尤其是重症肩周炎，不仅疼痛剧烈，而且严重损害肩关节功能。肩周炎常规疗法（口服药物、痛点注射或神经阻滞等）对重症肩周炎效果不佳。我科自2014年10月～2015年3月对门诊重度晚期肩关节周围炎（以下简称“重症肩周炎”）患者行全身麻醉（以下简称“全麻”）下无痛手法松解术，取得较好效果，现报告如下。 1 资料与方法

针灸治疗肩周炎临床选穴与治疗方法

针灸治疗肩周炎临床选穴与治疗方法 发表时间：2017-09-21T15:33:25.233Z 来源：《航空军医》2017年第14期作者：阙彬福连清清 [导读] 根据医院研究出的临床选穴规律针对患者的具体情况进行选穴治疗，能够有效改善患者的V AS 评分状况。 （福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩 364000） 摘要：目的研究分析针灸治疗肩周炎的临床选穴规律以及相应的治疗方法。方法选择2014年7月至2016年7月于我院进行治疗肩周炎的96例患者，将96例患者按照不同的治疗方法平均分配为两组，每组48例患者，依次为研究组，常规组。常规组患者按照常规选穴进行针灸治疗，研究组患者则根据医院研究出的临床选穴规律针对患者的具体情况进行选穴，并选择相应的针灸方法进行治疗。统计分析两组患者应用治疗前，治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况，并将统计分析与评分的两组数据进行组间对比。结果根据对比结果显示，两组患者治疗前的VAS 评分状况对比并无明显差别（P>0.05），但是研究组患者治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况与常规组对比具有显著差别（P＜0.05）。结论根据医院研究出的临床选穴规律针对患者的具体情况进行选穴治疗，能够有效改善患者的VAS 评分状况，值得临床推广与应用。 关键词：针灸治疗；肩周炎；临床选穴；治疗方法 一般而言，肩周炎常见于中老年人群，并且患有肩周炎的患者通常会出现肩部疼痛或者肩部运动不畅的症状，对患者的生活具有较大的影响，因此肩周炎患者一经确诊需及时进行对症治疗[1]。目前，临床治疗肩周炎多推崇针灸治疗，其原因是针灸治疗肩周炎的治疗时间相对西医比较短，并且治疗效果较为良好[2]。而我院现阶段已经针对以往针灸治疗肩周炎的患者的病历进行研究分析，明确了针灸治疗肩周炎的临床选穴规律，并提出了相应的治疗方法。就此本文为了研究针灸治疗肩周炎的临床选穴规律以及相应的治疗方法，特此选择2014年7月至2016年7月于我院进行治疗肩周炎的96例患者进行研究与观察，详细报道如下所示： 1.资料和方法 1.1临床资料 选择2014年7月至2016年7月于我院进行治疗肩周炎的96例患者，将96例患者按照不同的治疗方法平均分配为两组，每组48例患者，依次为研究组，常规组。其中研究组48例患者中，男患者与女患者分别为21例、27例，最小的患者年龄为44岁，最大的患者年龄为72岁，平均年龄为（58±2.3）岁；常规组48例患者中，男患者与女患者分别为22例、26例，最小的患者年龄为45岁，最大的患者年龄为71岁。根据研究组与常规组患者的基础资料对比可知，研究组与常规组患者在性别、年龄以及其他方面均没有显著差异（P>0.05），存在可比性。 1.2方法 1.2.1针灸治疗肩周炎的穴位选择以及常见针法 常见穴位选择主要包括局部选穴，远道取穴以及根据临床经验进行穴位选取三大类型[3]。其中，其中局部选穴较为常见，此穴位选择多以肩井、肩偶、肩贞作为主穴进行针灸治疗。远道取穴则又分为辨经远道取穴，循经取起、止穴，取五腧穴之腧穴三种。根据临床经验进行穴位选取则需要医师具有足够的经验。 根据临床经验进行穴位的选取常见针法：一、巨刺法，此针法需根据患者的病变位置以及具体患病情况选择穴位进行针灸，通常多选择上下左右循经取穴。二、阻力针法，此针法在临床治疗肩周炎比较常见，并且治疗效果较为良好；但是此方法需患者配合找出其最疼痛点进行下针治疗。三、透刺法，此针法的特点在于一穴多针，同时治疗时间短。四、长针辐射状斜刺法，此针法需选择患者的背部阿是穴作为下针中心，特点则是不需进行留针操作[4]。 1.2.2治疗方法 常规组患者按照常规选穴进行针灸治疗。研究组患者则需根据医院对患者患有肩周炎的具体情况，病变位置等，再根据医院研究出的临床选穴规律选择适宜的穴位以及针法对患者进行针灸治疗。 1.3统计学分析 本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。 2. 结果 根据本次研究结果显示，两组患者治疗前的VAS 评分状况对比并无明显差别（P>0.05），但是研究组患者治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况与常规组对比具有显著差别（P＜0.05）；组间的组间数据对比存在明显差异，具有统计学意义。详细资料如下表一： 3.讨论 近年来，我国患有肩周炎的患者在不断增加，其中从事劳动体力的人的比例较高。肩周炎患者一般会表现出肩部关节疼痛，甚至肩部关节功能出现障碍的现象，同时患者的临床症状往往会随着病情的发展而加重，进而影响患者的日常生活。近年来临床治疗肩周炎多采用针灸治疗；但是由于针灸治疗的方法较多，并且针对不同的穴位进行针灸治疗也会出现不同的疗效，因此临床选择治疗治疗肩周炎因考虑患者的具体的患病情况，再进行选穴针灸[5]。在本文研究结果中，研究组患者治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况与常规组对比具有显著差别（P＜0.05），由此可见根据临床研究出的针灸治疗肩周炎的选穴规律以及相应的治疗方法对肩周炎患者的进行针对性治疗更改有效减轻患者的疼痛症状，具有良好的治疗效果。 参考文献 [1]吴越平.温热电脑中频治疗仪配合肩三针和条口穴治疗肩周炎35例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014，33（8）：53.

(完整版)肩周炎-病程记录

丹江口市中医院 病程记录 住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930 首次病程记录 2010年03月22日09:30 病例特点: 1、郭云峰，男，58岁，农民。 2、主诉:左肩痛伴活动受限两月，加重半月。 3、现病史:患者自诉两月前无明显诱因出现左肩周疼痛，为持续性钝痛，疼痛以夜间、受寒及阴雨天时为甚，左肩关节上举、旋后功能活动受限，穿衣活动困难。病程中无发热，无心慌、胸闷及上肢麻木无力等症。间断行膏药外贴治疗，近半月感上症明显加重。今来我院就诊，门诊以“左肩周炎”收入院。 病后患者精神、睡眠差，饮食、二便正常；体重、体力无改变。 4、既往史:既往有“慢性胃炎”病史多年，否认“肝炎”“结核”病史，无手术外伤及输、献血史，无药物及食物过敏史。 5、体格检查:T36.4℃、P80次/分、R20次/分、BP100/80mmHg 神志清楚，精神欠佳，步入病房，疼痛病痛苦面容，查体合作。舌淡苔薄白脉沉紧。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常，脊柱无畸形、压痛。左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°，臂丛牵拉试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:2010.02.05于市人民医院行左肩关节X线、胸片检查未见明显异常。拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据: 患者以“左肩痛伴活动受限”为主症入院，属中医“肩凝症”范畴。中老年男患，久居冷湿之地，劳汗当风，风寒湿邪侵袭机体，寒为阴邪，入于筋骨，症见肢体关节疼痛；湿为阴邪，其性粘滞，最易阻遏气血津液的流通，不通则痛，结合1 丹江口市中医院 病程记录 住院病区：针灸科床号：204-2 住院号：12930 舌脉之象与“风寒湿痹”相符，治宜祛风散寒、除湿通络止痛。 2、中医鉴别诊断:与“肝肾不足”型鉴别：疼痛呈缓慢加重，或失治日久，肩痛不剧，绵绵不休，局部不红、不肿、不热，筋腱松驰，肌肉消瘦，舌质淡，舌苔薄白或无苔，脉象缓而无力，二者可相互鉴别。 3、中医诊断: 肩凝症（风寒湿痹） 4、西医诊断依据: 1）中老年男患；2）因“左肩痛伴活动受限两月，加重半月”入院； 3) 专科情况：左肩关节无畸形，局部肤色、肤温无改变，左肩关节周围广泛性压痛，以喙突及肱二头肌长头腱结节间沟处压痛明显，搭肩试验（+)，左肩关节前屈40°、后伸30°、外展50°。 5、西医鉴别诊断: 与“神经根型颈椎病”鉴别，该病常见颈项强痛伴上肢麻痛，一般不伴肩关节活动受限，臂丛牵拉试验（+），不予考虑。 6、西医诊断:左肩周炎 诊疗计划: 1）针灸科常规护理，清淡饮食； 2）完善相关检查（血常规、尿常规、血糖、肝功能、血沉）；

针灸推拿治疗肩周炎研究进展

２００７Ｖｏｌ．８ Ｎｏ．４ 肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关 节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，是临床多发病、常见病，女性发病率高于男性，属于中医学的“肩痹” 范畴。中医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的治疗中有其独到之处，疗效确凿，无毒副作用。笔者就近年来有关针灸推拿治疗肩周炎的文献一综述。 １针灸在肩周炎治疗中的运用 中医理论认为，经脉之间表里关系，大多符合“同气相求”的原则。《身经通考》指出：“手阳明大肠经与足阳明胃经相通，……手太阳小肠经与足太阳膀胱经相通……是同经同气之相感也”。故手足同名经在疾病传变和治疗作用上，是互相关联的。朱汝功教授［１］认为“以疼痛为主的疾病，往往局部取穴不能减轻症状，而在相应的远隔部位取穴，可以使症状减轻。韩新强等［２］根据以上理论在治疗肩周炎时，提出独取足穴治疗。首先辨明疼痛部位所属的经络，然后在与肩关节相对应的足踝关节处，取其同名经上的相关腧穴，如疼痛部位属手太阴肺经循行部位，可取同名经足太阴脾经之商丘、三阴交；……疼痛部位属手太阳小肠经 循行部位，可取同名经足太阳膀胱经之申脉、 昆仑、跗阳治疗。治疗期间嘱患者配合肩关节活动以减少粘连，促进痊愈。临床治疗３８６例患者，痊愈２５１例，显效１１８例，无效ｌ７例，总有效率为９５．６％。孟庆良等［３］根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，采用针刺循经起、止两端穴。大肠经之病取商阳、迎香，肺经之病取少商、中府，小肠经之病配少泽、听宫。能通经活络，泻邪止痛，其获效每较常规取穴令人满意。鲁跃英［４］按疼痛部位、压痛点、肩关节功能障碍的程度等临 床症状表现，分为阳明型、 少阳型、太阳型、太阴型、厥阴型。除以上５型外，有些患者的疼痛部位和压痛点较广泛，甚至肩关节周围弥漫作痛的，则应尽量找出其主要痛点，辨证分型施治并选取同侧同名经中的局部腧穴和远端腧穴相配进行针刺治疗。《灵枢?刺节真邪》篇说：“用针者，必先察经络组织之虚实，……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。” 温针灸法具有祛风散寒、温通经络、调和气血作用，尤其是止痛效果好。鲁立新［５］根据此理论，提出以祛风散寒、化湿通络为治则，取手三阳经穴为主，针灸并用，局部灼热者单用针法。取穴：肩隅骨、肩贞、臂月需、曲池、外关；随证配穴。操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选４个～６个穴位，针刺得气后施以平补平泻手法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约２ｃｍ，直径约１ｃｍ～２ｃｍ，在艾段下端点燃施灸，每灸１段为１壮，每穴每次灸２壮～３壮。用此方法治疗肩周炎９８例，总有效率达１００％。 ２推拿在肩周炎治疗中的运用２．１ 单纯推拿治疗 张秀亭［６］分两期治疗肩周炎，早期采用轻柔的手法，治则：舒筋活血，通络止痛，以改善局部血液循环，加速渗出的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复；粘连期：采用较重的手法，治则：松解粘连，滑利关节，以恢复肩关节功能活动为主。取穴：肩前、 肩髃、肩贞、肩井、天宗、曲池、外关、合谷、阿是穴等。手法：掖、按、压、点、揉、拿、拔、抖、摇、搓等。治疗３２９例患者，痊愈１９８例，显效１０２例，有效２９例，无效０例，总有效率为１００％。刘安伏等［７］在肩周炎的治疗中应用扌衮、揉、点、按、拿、扳、拔伸、摇、拍打、搓等手法配合点压合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗、阿是穴，以达到舒筋活血、通络止痛、滑利关节、拨离粘连的效果。每次操作治疗约２５ｍｉｎ。治疗５０例，总有效率为９６％。程南方［８］在 肩周炎的治疗中，以“以痛为腧，不痛用力” 为基本原则。肢体的疼痛是由于局部气血瘀滞、经脉不通所致，不通则痛。推拿可行气活血，疏通经络，故以疼痛点为治疗腧穴，在其上施以推拿，可得通则不痛之效。在不痛的体位采用拇指平推法和扣拨法，常可取得满意疗效。黄忠平［９］以肩关节牵拉法、肩关节摇转法、穴位点按法等治疗２００例患者，痊愈１４０例，显效４８例，好转８例，无效４例，总有效率为９８％。 ２．２推拿与其他方法结合 王子梅［１０］应用捏拿、 敲击、掌揉、摇抖、拍等手法结合中药熏蒸（药物组成：羌活ｌ５ｇ，灵仙１０ｇ，川乌１０ｇ，草乌 １０ｇ，乳香１０ｇ，没药１０ｇ，红花ｌ５ｇ，川芎９ｇ，桂枝１５ｇ，黄芪２０ｇ，细辛６ｇ）治疗肩周炎４０例，总有效率为 ９２．５０％。王春喜等［１１］用０．５％利多卡因１０ｍＬ、 醋酸泼尼松２５ｍｇ、 维生素Ｂ１２５００ｍｇ混合液在痛点进针，先注射２ｍＬ混合液，然后在痛点周围组织放射性注射。如果出现多个痛点，可在每个痛点用上法同时注射药物，１次／ｗ。继每次 痛点注射后，对患者注射部位及注射周围组织施以手法按摩，按摩力度要求“刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济”。共治疗肩周炎１８２例，第１次注射按摩后患肩活动自如，疼痛 针灸推拿治疗肩周炎研究进展 王明三 （山东中医药大学，山东济南２５００１４） 关键词 肩周炎；针灸；推拿；研究进展；综述 中图分类号：Ｒ２４６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－０２５８（２００７）０４－００５４－０２ 王明三，男，副教授，从事中医诊断学教学与四诊客观化研究收稿日期：２００７－０１－１９ 讲座与综述 ５４

彻底治疗肩周炎的方法

彻底治疗肩周炎的方法 肩周炎这种疾病已经成为影响着许多人身体健康的一大疾病，近年来，我国患有肩周炎的这种疾病的人越来越多，该怎样彻底治疗肩周炎呢？我想这定是一个许多人都十分关注的问题，今天我就来为大家介绍几种可以有效的治疗肩周炎的办法，希望能够帮助到大家。 自我按摩的步骤及方法为： 1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。 2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。 3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。 4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行

按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。 5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。 自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。 西医治疗常用的药物有： 一、非甾体类抗炎药： 1、阿司匹林，用法为每日服3～6克,分3～4次服用。 2、消炎痛，用法为每日服2～3次，每次服25毫克。 3、炎痛喜康，用法为每日服1次，每次服20毫克。 该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用，因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。

以上的内容就是对怎样治疗肩周炎呢这个问题的介绍了，我相信现在大家对于治疗肩周炎的办法也都有了一定得了解了，希望大家都能够重视起来，如果自己的身体患有疾病的话，一定要早日的进行治疗才对。