2.电子肠镜检查诊疗规范
肠镜检查诊疗规范
一、适应症
1.有下消化道症状，需做检查以确诊者；
2.不明原因消化道出血者；
3.疑下消化道肿瘤者；
4.需随诊的病变，如炎症性肠病、息肉病等；
5.需内镜治疗者。
二、禁忌症
1.严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭；
2.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；
3.精神失常不能合作者。
三、术前准备
（1）饮食准备：检查前进低脂、细软、少渣的半流质饮食1-2天。检查当日早餐禁食。如不耐饥者可饮糖水、或牛奶。
（2）清洁肠道：泻药清肠：可选用蓖麻油、复方电解质散、聚乙二醇等药物，如仅检查而不行肠镜下治疗，可选用甘露醇。对于肠梗阻患者，可多次清洁灌肠后行肠镜检查。
四、肠镜检查
1.病人更换后裆开洞的检查裤，左侧曲膝卧位躺于检查床上。
2.必要时麻醉：根据病人需要及病情，由麻醉医师确定是否麻醉及麻醉药物，并由麻醉医师在心电监护下执行麻醉。
3.术者于检查前再次检查内镜以下各项功能：角度控制旋钮、吸引、注气，确定皆无故障。
4.先作直肠指诊了解有无及肠腔狭窄。
五、活检
根据病变情况，取组织活检，并填写活检申请单。
肠镜检查前注意事项
全国体检预约平台 全国体检预约平台 肠镜检查前注意事项 做肠镜前的准备工作有哪些?做肠镜检查痛苦吗?肠镜检查费用贵不贵?成都东大肛肠医院应用韩国电子肠镜检查清晰，准确，直观了解病情，可有效避免误诊误治，大大提高了诊断的准确性。成都东大医师为大家详细介绍做肠镜前的准备工作有哪些。 肠道准备是结肠镜检查前的一项重要操作，影响结肠镜检查成败的关键因素之一是肠道准备的满意程度。清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察，准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件。 饮食准备 电子肠镜检查前，病人要配合治疗饮食，在检查前2天进半流质饮食，前1天进流质饮食，检查前晚20:00后禁食，病人一般在上午或下午接受检查，这样临床上一些年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏力，必须给予输液治疗。对于糖尿病病人甚至要改期检查。 结肠镜检查前二日应进食半流质、低脂饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。特别强调不能吃西瓜、香瓜、西红柿、山楂及各种豆类。西瓜、香瓜、西红柿、山楂经过消化在大肠内形成粪便极易与大肠癌和大肠息肉相混淆，为诊断带来困难甚至造成误诊，西瓜籽、香瓜籽、葡萄籽、猕猴桃籽还会堵塞大肠镜的吸引管道，使检查过程延长和中断。木耳、海带、紫菜及各种豆类会遮盖部分大肠粘膜，漏诊小病变。 口服肠道清洁济 检查前一天晚上服用轻泻剂，如蓖麻油、番泻叶，同时还要多饮水。 番泻叶冲济主要优点在于方便，简单，病人易于接受。不良反应有腹痛、恶心，服要15分钟开始出现。 清洁肠道 患者躺在专用床上，使上身与大腿保持90度，全身放松，保持自然体姿，不要压迫腹部。当水温达到37℃时，便可由医师进行洁肠操作：将一次性肛管轻缓插入肛门约3-5CM ，按启动键，经过仪器处理的恒温纯净水自动进入大肠。无须使用者自己排便，污水可通过肛管排出。如是反复数次，直至肠道清洁。 大肠水疗作为结肠镜检查前的肠道清洁准备，可达到良好的肠道清洁效果，且清洁时病人无明显不适。与传统灌肠方法相比较，大肠水疗技术不但清洁效果好且准备时间短，不良反应少。 成都东大肛肠医院在指诊和视诊基础上，借助科学的专业仪器--韩国电子肛门镜，该设备用医用视频摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数十倍的病灶部位。也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者制定个性化的诊疗方案，及时采用疗法、pph 微创肛肠技术等特色技术进行无痛根治，避免造成病情延误。 本文来源：深圳胃思宝肠胃检查中心 https://www.360docs.net/doc/8015244319.html,/0755/weisibao
亲述做胃镜肠镜检查的经历
亲述做胃镜肠镜检查的经历 前言：相信很多朋友因为身体不舒服，想去进行检查，却畏惧于传说的胃镜、肠镜痛苦过程而继续隐忍下去。本人也是一样，徘徊于传说与理性间，挣扎不已。最终横下一条心，去医院做了这两种检查。以下为本人亲身经历，仅供需要的朋友们参考。 首先介绍下本人吧。 本人，男，80后一枚，已过而立，尚未不惑，求生存于企业，辗转奔波于城市间。单位每年有个福利，就是组织员工进行体检，早几年体检出有胆结石，当时本着一劳永逸的想法把胆囊给摘了，现在想来也真是年轻胆太大，这个是导致我后来一直痛苦的源头，当时也曾从网上了解过胆囊手术后吃油腻东西容易拉肚子，但没想到这么厉害和持久。油腻、受凉等都很容易导致拉肚子，陆陆续续持续了好几年了。今年十一国庆节期间在老家，父母看拉肚子这么厉害，很担心，非让去检查下。其实公司每年都组织体检，包括红外线热成像等等高逼格的检查项目，但也只能查隐患，而不确定是否具有疾病，所以一直不敢确认。 传统胃肠镜与胶囊检查。 下定做胃肠镜前还有个插曲。因为也是听说做胃镜和肠镜特别痛苦，所以上网研究了下，听说有那种胶囊胃镜，带摄相头，胶囊外形，吃下去即可，没有痛苦。于是特地咨询体检机构。确实有这种胶囊，内置摄相头，吃下去后，会顺着体内消化线路进行走动拍摄，从胃到肠都可以拍到，所拍摄的照片会上传到穿着的一个特殊马甲口袋里，约有一万多张照片。胶囊可在七八小时后排出，将马甲等物交给医院分析即可。（这部分因为是和体检医院沟通了解到的，因未亲身做过，可能会略有出入）。 做胶囊胃肠镜的优点在于：人没有痛苦，在一定范围内可自由活动，促进肠胃蠕动，方便拍摄。缺点：摄相头受体内粘液等影响会造成拍摄不清，另外肠道内不能360度拍摄，且只能根据蠕动速度判断在哪个位置出现问题，不是特别精确，尤其受影响的是如肠内有息肉，常规肠镜可以直接取下即活检，而胶囊拍出有息肉也只能进医院再次进行检查去除。最后就是费用相对要贵，据我咨询
肠镜检查前的注意事项
肠镜检查前的肠道准备工作 肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。 肠镜检查前的肠道准备工作： 1、检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食；建议如下：检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。 2、肠道清洁的方法很多，每个医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备（特别是进行无痛肠镜检查者）。口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。具体如下：检查前4小时左右，成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服，此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关，可将硫酸镁混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应前往医院进行清洁灌肠。 肠镜检查注意事项： 1、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。 2、为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态，医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔，此时患者常感到腹胀，有解大便的感觉；另外，由于大肠弯曲迂回，有时肠子的弯曲角度太大，或患者有腹部手术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。 3、肠镜检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。 4、肠镜检查存在一定风险，为了你的安全，60岁以上老人应行心电图检查。 5、肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。肠镜检查后注意事项 1、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。请不要搬重物，挤公交车或其他引起腹部压力增高的动作。如腹痛，腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。 2、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 3、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。 4、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不宜做钡灌肠检
电子结肠镜检查
建议到正规医院肠道门诊找消化内科专家当面问诊后再决定是否需要做肠镜. 电子结肠镜检查的适应症相当广泛,凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查. 1,原因不明的下消化道出血. 2,原因不明的慢性腹泻. 3,原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者. 4,原因不明的中下腹疼痛. 5,疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者. 6,疑有慢性肠道炎症性疾病. 7,钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围. 8,结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌,息肉术后复查及疗效随访. 9,原因不明的低位肠梗阻. 目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦,大多数人都可接受. 另外：患者也可要求在全麻下做无痛肠镜,当你睡了一觉时,肠镜已做好了,但全麻的风险不可不考虑呀. 电子肠镜检查的禁忌症：肛管直肠狭窄,内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查.有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔,腹膜炎等,禁忌做此项检查.肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂,肛周脓肿等,避免做肠镜检查.妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做.年老体衰,严重高血压,贫血,冠心病,心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查.腹腔,盆腔手术后早期,怀疑有穿孔,肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查. 一,何谓肠镜检查? 大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃疡,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除. 二,哪一类病人需要做此项检查? 1,不明原因的下消化道出血.2,不明原因慢性腹泻;3,不明原因的低位肠梗阻;4,疑大肠或回肠末端肿瘤;5,大肠息肉,肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗;6,结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者;7,大肠癌普查. 三,检查前准备 1,检查日期由医生安排.检查地点：门诊胃镜室. 2,接受此检查需要作肠道准备. 3,检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜,水果.若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品. 4,检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml,禁食早餐.上午9点30分开始服洗肠液,每包冲开水1000ml,要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液.如排便中仍然有粪渣,则需再饮1000ml 洗肠液,直到排出物为清水为止.如出现恶心,呕吐,应告诉医生或护士,必要时给予清洁灌肠. 5,下午2点可进食,避免进食流质,3点钟由护工带您到门诊胃镜室,检查前30分钟护士将为您注射安10mg,阿托品0.5mg,以减轻肠镜给您带来不适. 6,不宜带手机和BB机入胃镜室,以免干扰机器正常运行. 四,检查过程 1,您须作左侧卧位,双膝屈曲. 2,医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己. 3,整个检查过程约需20~30分钟. 五,检查后注意事项
肠镜检查前的注意事项
结肠镜检查前后护士培训 一、检查前注意事项: 1、检查前医师应测量血压，检查免疫四项，生化1，必要时查血常规、凝血功 能，年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图，评估后医生签署检查同意书，开检查申请单，并到内镜室预约。 2、检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、 豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等；避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂（如果患者服用，至少检查前停药7天）。 3、检查前一天晚饭吃流食（米粥一类）晚10:00以后禁食；检查当天早上6:00 服用聚乙二醇电解质散剂，一袋药加温开水1000ML，一个小时喝一袋，10点之前喝完4袋，大便排成稀水样，来回走动，轻揉腹部，可加快排泄速度。 4、如有高血压的患者，中午12点服用降压药，避免做的过程中血压升高。 5、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。检查前病人应换上无 菌检查裤。检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。然后听从医生指挥，按要求转动更换体位。医生将大肠镜慢慢由肛门放入，按顺序观察肠腔有无病变，这时患者可能会感到腹部胀迫感及有便意，此时应深呼吸以便放松自己。整个检查过程约需10-30分钟。 6、禁忌症：有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡 性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。 7、检查者自备纸巾，年长者应有陪人陪同，如既往曾行肠镜检查或要行肠镜治 疗者请带好以前肠镜结果，检查者可带少量糖（检查前1小时内患者可进食，否则检查者会很虚弱）。 二、检查后注意事项: 1、取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。 2、活检者可持病理单到内科交费后与活检标本一起送至化验室病理科。 3、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。 4、如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 5、若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。
地佐辛在无痛肠镜检查中的临床应用
地佐辛在无痛肠镜检查中的临床应用 【摘要】目的：观察比较丙泊酚联合芬太尼或丙泊酚联合地佐辛用于无痛肠镜检查中的临床效果及安全性，以寻求更合理的配伍方法。方法：美国麻醉医师协会等级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级需行无痛肠镜检查的患者90例，随机分成3 组：单纯丙泊酚组（Ⅰ组）、丙泊酚联合芬太尼组（Ⅱ组）、丙泊酚联合地佐辛组（Ⅲ组），每组各30例。比较分析三组患者的临床效果。结果：给药后, 三组患者MAP均有明显下降，(P<0.05)差异有统计学意义；Ⅱ组患者HR相对术前明显下降，(P<0.05)差异有统计学意义；三组患者相对术前SpO2下降,组间差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅰ组患者的丙泊酚总剂量大于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)，差异有统计学意义；Ⅱ组、Ⅲ组肠镜检查时间相比Ⅰ组缩短，差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅰ组患者唤醒时间延长(P<0.05)，差异有统计学意义，Ⅱ组、Ⅲ组之间差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅱ组、Ⅲ组定向力恢复时间相比Ⅰ组缩短，差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者均有体动反应和术中知晓，Ⅰ组多于Ⅱ组、Ⅲ组，(P<0.05) 差异有统计学意义；三组患者均有呼吸抑制，Ⅲ组少于Ⅰ组、Ⅱ组，(P<0.05)差异有统计学意义；术后VAS评分Ⅲ组低于Ⅰ组、Ⅱ组，(P<0.05) 差异有统计学意义。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查其镇痛效果确切，对呼吸和循环的抑制小，安全性高，不良反应少，有效地缩短了患者的唤醒时间，提高了患者的舒适度，是一种安全、有效的配伍方法。 【关键词】地佐辛；芬太尼；丙泊酚；无痛肠镜 肠镜检查可以直接观察直肠、结肠内病变，采取活组织进行病理检查，并可将镜检中所见拍照纪录。但肠镜检查时镜干对肠腔的牵拉刺激，会使患者感觉腹胀、腹痛，并产生强烈的不适和恐惧感，甚至因此放弃检查，而延误诊治。随着社会的发展进步和人民物质文化生活水平提高，丙泊酚无痛肠镜检查技术已广泛用于临床, 但该技术至今仍存在一些缺憾，如呼吸循环抑制、术中体动且单独增加药量并不能改善、术后痛及清醒延迟等。有研究表明［1］联合应用麻醉镇痛药操作安全，患者依从性高，从而使息肉等癌前病变和早期癌症得到更早的诊治。本研究旨在通过比较单纯丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼以及丙泊酚联合地佐辛的临床效果, 寻找一种合理的配伍方法。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2013年4月～12月间本院行无痛肠镜检查患者90例（同一肠镜医师操作），ASAⅠ～Ⅱ级。其中男性52例，女性38例；年龄26～77岁；体重47～82kg。随机分为三组，每组各30例：单纯丙泊酚组（Ⅰ组）、丙泊酚联合芬太尼组（Ⅱ组）、丙泊酚联合地佐辛组（Ⅲ组）。入选标准：既往无慢性疼痛或长期使用镇痛、镇静药物史，无阿片类药物过敏、滥用史。排除标准：近期有急性呼吸道感染史者以及既往有神经、精神系统疾病，严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能不全或患有重大疾病者。 1.2方法患者入室后,开放静脉通路,接GE dash-5000监护仪监测MAP、HR、SpO2。常规以2L/min 经面罩供氧( 必要时加压供氧)。丙泊酚组（Ⅰ组），缓慢静注丙泊酚1．5～2．5mg/kg，待睫毛反射消失，稍用力托下颌无反应时开始肠镜检查；丙泊酚联合芬太尼组（Ⅱ组），静滴芬太尼1μg/kg 5min后按Ⅰ组方法给予丙泊酚；丙泊酚联合地佐辛组（Ⅲ组），静滴地佐辛0.1mg/kg 5min后按Ⅰ组方法给
关于肠镜检查(洁癖者勿入)
关于肠镜检查（洁癖者勿入） 最近我接受了一次肠镜检查，平安无事。想把这体验写出来给朋友们，打消恐惧的心理。 起因是：十多天前，我有一段时间排便困难。好不容易排出来，又粗又硬。终于在某一天早晨，彻底无法排出。打了开塞露仍然无效。腹部有下坠感，又胀又难过，但又没有东西排出。非常难受。有时会有一点气体，带出来极少量类似鼻涕的粘液，带有一些粉红色的血色。就这样折腾到下午五点，实在没办法了，自己忍住开车到医院挂了急诊。急诊医生是个外科医生，先让我拍个片，然后再另叫一个医生来看片，也看不出所以然，只是说肠道似乎有胀气。也没有配什么药（想来他必是看不懂肠道的毛病），只好叫我明天白天来看消化内科。等于这个急诊白走一趟。 一个晚上在痛苦中苦熬。一会儿想上厕所了，但只是排出一点气体，还是带有血迹的粘液。好不容易熬到天亮，仍然不能排便。还是开车去医院看了消化内科医生。医生说先去外科检查一下再过来。到外科检查，说肛门部分没有问题，没有出血点，也没有粪便，还是在肠道里。回到消化内科，医生说：先配些泻药，排空肠道，同时验全套血液并预约做肠镜检查。查了才知道是什么问题。 听说要做肠镜，因为我从来没做过，自然心里有点
打鼓。于是另找了一个稍微熟识一点的医生问了一下，她说：做肠镜不痛的，只是有点胀。你必须做这个肠镜，确诊是否有不好的毛病，这样才会放心。有病早治疗。好比你做了一次体检。 想想她说的非常对。那就做吧。抽了四五试管的血，预约好了三天之后做肠镜，回家吃药。这药真的非常灵光。几个小时后，快到黄昏时分，就非常痛快地排便了。软软的，一点阻力都没有。这回肚子就舒服了。 苦了两天的危机过去了，接下来要等新的危机了。总是有点七上八下的。不知检查结果会如何呢？ 做肠镜，必须把肠道里的内容物彻底排清。为此，这三天的前两天，不能正常吃饭。要吃流质和半流质，例如牛奶，米汤之类没有纤维没有渣的东西。如果饥饿难耐，可以喝一点糖水。到了检查的当天，那就禁食两顿，早餐与中餐。一直饿到下午两点开始检查。清晨6点开始喝泻药，配制1000毫升，在半个小时内喝完。直喝得肚子发胀，不停地上厕所，那不是小便，而是大便，但是拉出来的全是水。就是要冲洗，用洪水来冲洗。在接下来的两个小时内，继续配制泻药2000毫升，每一个小时内喝下去1000毫升，继续冲洗。开始还是黄水，后来就变成清水了。这才算合格。 这一个上午把我饿得昏头昏脑。我自己就不开车了，由儿子送我去医院。在医院等到下午两点，检查开始了。
肠镜操作方法
1、进镜：循腔进镜是纤维结肠镜检查的基本原则，也是纤维结肠镜检查安全进行的重要前提。在插镜过程中，要注意观察有无圈袢形成，准确判断肠腔走行，随时调节弯角钮，跟踪肠腔进镜，在弯曲处，可采用辨明肠腔走行的短离滑进，避免盲目滑进。 2、退镜：退镜是寻找肠腔、防止袢圈形成、解除袢圈的重要手法。有时视野中呈现一片红色，说明镜端抵在肠壁上，此时应缓慢退镜，方能看肠腔。如果继续盲目进镜，则不仅看不到肠腔，而且易形成袢圈，甚至引起穿孔。 3、识别和消除袢圈： （1）识别袢圈形成：在插镜过程中可以通过以下几个方面了解肠镜是否形成袢圈：①插镜距离与先端推进的距离不相等；②插镜过程中，先端部不前进，反而自肠腔内向后倒退，当退镜时，先端部反而前进；③先端部缺乏抖动反应。 （2）消除袢圈的几种手法：①钩拉法：当镜头越过弯角而不能继续前进时，术者调控弯角钮使镜头保持最大限度的弯角钩住肠壁，然后缓慢退镜，至头部稍为滑动时为止。此时袢圈解除，肠管被拉直、缩短，然后再继续循腔进镜。②旋镜法：当纤维结肠镜形成大的袢圈时，可在退镜的同时配合旋镜法，尤其在通过肝曲时使用此法可明显提高通过率。一般旋转方向取决于袢圈的形式。通常先采用顺钟向旋转镜身退镜，若此时镜头先端产生矛盾运动而前进，即可继续后拉镜身，至先端部停止前进，并稍微后退为止。如果顺钟向旋转镜身退镜时，先端部随之后退，则改为逆钟向旋转镜身退镜。③抖动镜身法：术者通过目镜观察肠腔，同时用右手迅速来回抖动镜身，抖动幅度为进镜5～10cm，然后退出3～7cm，如此反复进行可使肠管缩短、肠腔变直，避免形成袢圈。 4、定向滑进：在结肠锐角弯曲部位，有时虽向各个方向调节弯角钮，仍然难以看清肠腔，故应采取短距离的定向滑进。方法：准确判断肠腔走向，并调节角度钮使镜端对准肠腔中央，然后小心沿肠壁的斜坡滑进，多可迅速通过弯曲部，看清肠腔。在滑进过程中，应随时注意观察粘膜的色泽变化。若无明显阻力，视野中肠粘膜颜色正常，向后滑动顺利，病人无不适，好可顺利完成定向滑进。如遇阻力增加，粘膜颜色变苍白，血管纹理变模糊不滑动，患者自觉疼痛时，应停止进镜，并退镜，辨明肠腔走向后再进镜，切忌盲目暴力进镜，以免发生穿孔等意外。 总的原则是循腔进境、循腔滑进、不断进退镜身、尽量少注气。还应注意到以下一些环节：1保持肠镜纵轴成一直线，使手控制镜身的移动能传到肠镜的先端。 2保持镜身的自由感，肠镜纵轴是否成 一直线状态，在插入的过程中需要不断地确认镜身的自由感，也就是
无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项档
无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项 胃肠镜的操作: 胃镜:最常用的是左侧卧位，头稍向前，含胸，取出活动性假牙，咬住牙垫，放置一弯盘接收口腔流出的分泌物将胃镜慢慢放入口腔至舌根部胃镜进人食道后由上向下循腔检查，观察食道粘膜的颜色、有无溃疡及糜烂、有无肿瘤。胃镜深入大约距门齿40厘米左右，即到达了食管与胃的交界处，称为贲门。临床上常说的贲门癌即发生在此处。胃镜通过贲门后即进入胃内，可依次观察胃底及粘液池、胃体至胃窦部，一般身进人胃内距门齿60厘米左右即到达胃窦部。在胃的小弯侧胃体与胃窦交界之处称为胃角，此处是胃溃疡的多发部位，胃角溃疡即是指此处的溃疡。 当镜身进入距门齿约70厘米时，即抵达幽门口。此处是胃内容物向十二指肠排空的门户。当它开放时食物才可排入十二指肠。同样道理，幽门开放时胃镜才能进入十二指肠并观察有无溃疡。有幽门梗阻时，胃镜是难以插进幽门的，从胃镜下即可判断有无幽门梗阻，以及是完全性梗阻还是不完全性梗阻 . 胃镜 通过幽门之后即进入到十二指肠球部。球部呈圆形，如有溃疡、糜烂即清晰可见。十二指肠球部溃疡即发生在此处的溃疡。有时根据需要将胃镜插至十立指肠降部，并观察十二指肠乳头，此处是胰胆管的开口处，十二指肠乳头癌即发生在此。
退镜时，从十二指肠再沿进入的路线重复观察一次，以防漏诊。依次是十二指肠球部、幽门丁胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食道。由咽部进食道是胃镜检查过程中感觉最明显之处，也是人们所说的最难接受的痛苦之处 . 结肠镜 是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。在肠子的弯曲处乙状结肠和肝曲(,患者会觉得疼痛而吹气时肠子会胀痛这也是患者难以忍受之处 . 传统胃肠镜检查 时间长、痛苦多、恶心、呕吐、腹痛往往导致操作困难；病人恐惧拒绝检查，“做胃镜”=“痛苦+恶心+厌恶” 据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理相对于一般胃镜而言，无痛胃镜就是指在胃镜检查时通过应用镇静剂及(或)镇痛剂，使病人处于浅睡眠的麻醉状态，在舒适无痛苦的过程中完成整个检查，这样既可缩短检查时间，也可减轻患者的痛苦。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。
怎样做肠镜检查
摘要：电子肠镜检查怎么做？很多人不了解电子肠镜检查怎么做，还对电子肠镜检查抱有恐惧态度。以下为你介绍怎么做肠镜检查。 怎样做肠镜检查 电子肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等，其图像清晰、逼真。 电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织，进行病理切片化验或其它特殊染色，对粘膜病变的性质进行组织学定性，如炎症程度、癌的分化程度等进一步分级，有利于了解病变的轻重，指导制订正确的治疗方案或判断治疗效果。通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或病变如息肉、出血、异物等进行内镜下治疗。 电子肠镜检查前需要进行充分的肠道清洁，以减少检查的难度及确保检查的准确性。目前常用的、安全性较好的肠道清洁方法是口服聚乙二醇电解质散剂来达到的肠道清洁效果，满足肠镜检查的需要。 做电子电子肠镜检查时，被检查者先取左侧卧位，医生常在肛门处涂抹局部麻醉剂后先进行肛门指检，以了解肛门及直肠末段情况，然后才将电子肠镜从肛门插入。消化内镜医生通过反复内镜旋转、取直、短缩、充气与吸气等操作技巧，将柔软的肠镜镜端经由九弯十八曲的直肠与结肠，送达盲肠，并争取进入小肠末段，然后于缓慢的退镜过程对各肠段进行细致的观察。 受检者的不适主要出现在肠镜的插入过程，表现为充气后的胀痛及肠镜于转弯处受力时的牵拉疼痛。如果肠镜能在取直状态下，即以最短的入镜长度送达目标部位，则插镜过程的不适能为多数受检者所耐受与接受而完成肠镜插入。退镜观察过程被检者将没有明显的不适。 能否较好的完成普通肠镜检查，取决于被检者的身体状况（如肠腔弯曲与松驰情况、是否有过腹部手术史、有否肠粘连）、生理与心理耐受力，以及消化内镜医生的肠镜操作技术水平。
电子肠镜检查的适应症
电子肠镜检查的适应症与禁忌症 一、电子肠镜检查的适应症 1、有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确； 2、原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血； 3、低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者； 4、Ｘ线钡剂灌肠检查结果阴性，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者，或Ｘ线钡剂检查异常，但不能定性者； 5、大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗； 6、大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化； 7、大肠癌术后或息肉摘除后随访。 8、用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史； 9、不明原因的消瘦、贫血； 10、结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； 11、需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术； 12、腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。 温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治疗。 二、电子肠镜检查的禁忌症： 1、肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂； 2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢
疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者； 3、妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔炎者，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查； 4、腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者； 5、肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者； 6、体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者，检查时必须慎重。 7、小儿及精神病患者不宜施行检查。 三、肠镜检查注意事项 1.肠镜检查前须提前预约，并做好肠道清洁等准备； 2.预约时如您有特殊疾病和服药史，或有特殊要求，如行息肉电切、无痛检查、病理活检，请预约时与与医护人员提前说明； 3.请您按照约定时间来内镜中心接受内镜检查，在候诊席顺序排队。 4.检查开始前，工作人员将检查您的相关手续、资料是否完备，并将您的信息输入电脑。如果手续不齐，工作人员会及时与您联系。 5.充分的肠道准备是肠镜检查顺利进行的必要条件，请严格按照医嘱进行准备； 6检查当日可进少量白糖水，以免发生低血糖或虚脱，如糖尿病者请提前说明；降压药物及冠心病用药可照常服用。 7.如行内镜手术，阿斯匹林、波利维、华法令等药物须停用一周；内
胃肠镜检查流程(仅供参考)
胃肠镜检查流程
一、目的：明确胃、食道、十二指肠及结肠病变. 二、配合方法：同胃十二指肠镜及肠镜检查告知程序。 三、向患者解释检查的注意事项： 1、麻醉前至少禁饮3小时，禁食8---12小时。 2、凡年龄≥65岁或已患心血管疾病的患者，请带上近期的心电图报告。如无 报告，检查前补作心电图检查。 3、为了患者安全，麻醉前患者或/和家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师 尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。 4、如果患方隐瞒病情（如心脏病，胃潴留，呕血史等）及实际情况，后果自 负。 5、患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院整个过程大约需要 30—40分钟。在整个过程中，请患者服从麻醉医师的安排，防止摔伤等意外发生。 6、离院标准：患者意识清醒，生命体征，无明显不适感。 7、麻醉结束后24小时内请不要驾驶或进行精细工作，12小时内请不要饮酒。 8、患者在麻醉---检查---苏醒时，请家属在候诊大厅等候。请放心：需要交代 患者病情时，医师会主动联系病人家属。 9、患者对检查过程几乎无记忆，可能出现“还没有检查”错觉。
10、检查结束后，患者在“服务中心”凭“预约单”取检查报告。住院患者的 检查结果由本中心人员送至各病房。 无痛胃、肠镜检查的中并发症的应急预案及程序 并发症：麻醉意外、心脑血管意外、胃肠穿孔、出血。 处理：1、麻醉意外 停止检查 气管插管 吸氧、建立静脉通道 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 2、心脑血管意外、胃肠穿孔、出血：同胃肠镜检查的中并发症的应急 预案及程序。
胃、肠镜检查的告知程序 四、目的：明确胃、食道、十二指肠及结肠病变. 五、配合方法：同胃十二指肠镜及肠镜检查告知程序。 六、向患者解释检查的注意事项： 1、禁食6----8小时。 2、凡年龄≥60岁或已患心血管疾病的患者，请带上近期的心电图报告。如无 报告，检查前补作心电图检查。 11、为了患者安全，麻醉前患者或/和家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师 尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。 12、如果患方隐瞒病情（如心脏病，胃潴留，呕血史等）及实际情况，后果自 负。 13、患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院整个过程大约需要 30—40分钟。在整个过程中，请患者服从麻醉医师的安排，防止摔伤等意外发生。 14、离院标准：患者意识清醒，生命体征，无明显不适感。 15、麻醉结束后24小时内请不要驾驶或进行精细工作，12小时内请不要饮酒。
无痛肠镜的准备及注意事项
随着社会的进步及广大群众卫生保健意识的提高，越来越多的有病情需要的病友已经接纳无痛肠镜检查。肠镜检查的难度高于胃镜，我院消化内科在肠镜的操作技能上全市领先，手法轻柔娴熟，诊断治疗经验丰富，可向病友提供安全、舒适、准确、快捷的无痛肠镜检查服务。然而肠镜检查明显不同于胃镜检查，一次成功的肠镜检查，有赖于病友和医生的紧密配合，患者掌握必要的肠镜检查注意事项，可明显提高无痛肠镜检查的安全性和诊断的准确性。 当出现以下症状时患者必须做肠镜检查：原因不明的长期慢性腹泻或便秘；原因不明的便血；腹部有肿物需明确诊断者；消瘦、贫血原因不明；X线钡剂灌肠造影怀疑结肠病变；需结肠镜下手术治疗（如息肉切除等）；结肠、直肠手术后的随诊复查，等等。 因大肠（医学上称为结肠）的长度与弯路均比上消化道长且多，电子肠镜并发症理论上多于胃镜，如腹胀、肠出血、肠穿孔、肠撕裂及心血管意外等。所以，并发以下疾病患者不宜做肠镜检查：腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者；癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者；直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变；细菌性痢疾活动期；有严重心、脑血管病，对检查不能耐受者等。无痛肠镜检查禁忌症：1.严重的心肺功能不全,60岁以上病人需常规查心电图、评估病人心功能；2.极度衰竭的病人；3.严重的急性结肠炎症(易穿孔)；4.肛裂,肛周脓肿；5.腹、盆腔术后产生严重肠粘连者,怀疑肠穿孔,结核引起肠粘连,妊娠,月经期（相对禁忌）,精神失常不能合作者。 准备接受肠镜检查的患者应严格按照内镜中心书面交代的方法
进行肠道准备，即口服高渗溶液进行全消化道洗肠准备，以确保全大肠处于洁净状态从而让内镜检查医师可以顺利插镜并发现细微的病变，而粪渣残留在肠腔中将严重影响医生的视野，增大插镜的难度和风险，阻碍医师对病变的观察，甚至导致检查无法进行。因此希望准备接受肠镜检查的病友认真阅读内镜中心下发的肠道准备书面通知书，若有不明白的地方应及时向医务人员现场提出或电询。 无痛肠镜检查注意事项：1.肠镜检查当日晨经肠道准备后空腹（禁食禁水），带好必备的检查结果及水杯、糖块、卫生纸。一次合格的口服洗肠法肠道准备应该让最后解出的大便呈清水样或是无粪渣的透明黄水样。2.钡灌肠检查最好在肠镜检查之后，如在肠镜检查之前，两项检查须相隔三日以上，并在肠镜检查前三日服用导泻药物使造影的钡剂完全排出。3.对于大便比较规律的患者，无需严格饮食限制；肠镜检查当日早晨4时空腹饮用高渗洗肠液2000毫升（复方聚乙二醇电解质散剂，和爽2袋加上2000毫升温水冲开），需在一个半小时内服完，但勿使服用过快导致呕吐，饮完之后宜四处走动以促进大便排空4.既往有便秘的患者，需在检查前2-3日进少渣饮食（如：面条、蛋羹、酸奶等），同时服用导泻药，肠镜检查当日肠道准备同上一条。5.既往有肠梗阻的患者，请主动告知预约护士，在评估肠梗阻病情后，给与特殊处理。6.肠镜检查当日上午8时左右告知预约护士肠道清洁情况，如仍无法排出透明清水样便或便中仍有较多粪渣，需视情况增加洗肠药物、灌肠或改约检查时间。7.请既往有糖尿病史，心脏病史、癫痫病史、凝血功能障碍、结直肠及妇科手术史、
肠镜检查申请单
巩留县人民医院 电子肠镜检查申请单 姓名：性别：年龄：科别：住院号： 住址：联系电话： 简要病史： 检查目的：1、全结肠镜2、乙状结肠镜 申请医师： 申请日期： 肠镜检查须知： 一、预约：检查前医师应测量血压，检查血常规，年长者及有心脏疾病的患者应检查心电图，如有其他情况可请消化科会诊，评估后医生开立检查申请单，并到肠镜室预约，并签署有创检查同意书。 二、检查注意事项: 1、检查前3天，停服铁剂药品，避免服用阿司匹林类药物或其他抗凝剂；检查当天早上可予流质饮食，如：米汤，鱼汤，肉汤，菜汁等。 2.禁忌症：有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。 3、肠道准备方法：检查前一天晚上20点开始用番泻叶20g泡水代茶，检查当天早上流质饮食，并予甘露醇200ml对水2000ml服用，上午适量温开水服用，中午禁食，待泻出物为清水样便后，下午开始肠镜检查。 4、初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。
巩留县人民医院 电子结肠镜检查知情同意书 姓名性别年龄科室住院号床号 疾病介绍和治疗建议 医生告知我可能患有，根据你病情诊治的需要，你有必要进行肠镜检查，建议你认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。 肠镜检查潜在风险和对策： 医生告知我如下肠镜检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1．我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： （1）出血（2）穿孔 （3）各种严重心律失常（4）急性心肌梗死 （5）脑血管病（6）虚脱、低血糖 （7）在肠道准备过程中发生水、电解质紊乱（8）原有肠梗阻加重 （9）除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项，如： 2．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 患者知情选择 ●我的医生已经告知我将要进行的检查方式、此次检查及检查后可能发生的并发症和风险、可能存 在的其它治疗方法并且解答了我关于此次检查的相关问题。 ●我同意在检查中医生可以根据我的病情对预定的检查方式做出调整。 ●我理解我的检查需要多位医生共同进行。 ●我并未得到检查百分之百成功的许诺。 ●我授权医师对切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物 处理等。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名签名日期年月日
结肠镜检查肠道评估方法
发表者：姜永胜1056人已访问 俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一个好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足也会导致病变漏诊，增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了，相信大家都比我清楚，临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~ 图 1. 不同肠道准备的镜下表现（图片来源于 moviprep 网站） 那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？ 目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（BBPS）或渥太华肠道准备评分量表（OBPS）。波士顿评分按最差至清洁分为 4 级（0~3 分），总分 0~9 分；渥太华评分按清洁至最差分为 5 级（0~4 分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为 0、1、2 分），总分 0~14 分。 图 2. 波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠） 图 3. 渥太华肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠） 2015 年美国胃肠内镜学会（ASGE）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性，并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性，推荐肠道准备不充分的患者应在 1 年内重查结肠镜。 下面重点来了，如何给你的患者进行最充分的肠道准备？ 首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：能在短时间内排空结肠内粪便；不引起结肠黏膜改变；不会引起患者不适，依从性好；不导致水电解质紊乱；价格适中。建议清洁肠道时间不应超过 24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后 4 h 内进行（无痛结肠镜检查建议在 6 h 后进行）。 下面列举 3 种临床常用的肠道清洁剂： 1. 聚乙二醇电解质散 因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错，别笑，口感对于保证患者的依从很重要，毕竟要喝很多。 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：内镜检查前 4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液 2000~3000 ml，每 10 min 服用 250 ml，2 h 内服完。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，直至排出清水样便。 对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者，可考虑分次服用：一半剂量在肠道检查前天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前 4~6 h 服用。 2. 硫酸镁
无痛胃肠镜检查流程
无痛胃肠镜检查流程 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
无痛胃镜检查流程
无痛胃镜注意事项 注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛胃镜术前准备： （1）.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药； （2）.检查需有成年亲友陪同 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。
6、无痛肠镜术后注意事项 （1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食 （2）.术后3h需有人陪护 （3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。 无痛肠镜检查流程
无痛肠镜检查流程图
注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备 （1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品； （2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。 （3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L （1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L （3000ml），直至排出清水便为止； （4）.检查需有成年亲友陪同 （5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。
结肠镜检查肠道评估方法
结肠镜检查：如何肠道准备(转载) 发表者：姜永胜1056人已访问 俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一个好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足也会导致病变漏诊，增加重复操作等。故其重要性罗子就不多说了，相信大家都比我清楚，临床上也经常能遇到肠道准备不充分的患者。下面再来体验一把~ 图1. 不同肠道准备的镜下表现（图片来源于moviprep网站） 那么该如何评估患者的肠道准备到底好不好？ 目前肠道准备的效果评价多采用国际上公认的波士顿（BBPS）或渥太华肠道准备评分量表（OBPS）。波士顿评分按最差至清洁分为4 级（0~3 分），总分0~9 分；渥太华评分按清洁至最差分为5 级（0~4 分），并加入全结肠内液体量评分（少量、中量、大量分别为0、1、2 分），总分0~14 分。 图2. 波士顿肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）
图3. 渥太华肠道准备评分量表（LC 示左半结肠；TC 示横结肠；RC 示右半结肠）2015 年美国胃肠内镜学会（ASGE）指南中提到临床医生应注意在所有结肠镜检查报告中记录肠道准备的充分性，并强调了使用经验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性，推荐肠道准备不充分的患者应在1 年内重查结肠镜。 下面重点来了，如何给你的患者进行最充分的肠道准备？ 首先来明确最理想的肠道准备方法应具备的特点：能在短时间内排空结肠内粪便；不引起结肠黏膜改变；不会引起患者不适，依从性好；不导致水电解质紊乱；价格适中。建议清洁肠道时间不应超过24 h，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后4 h 内进行（无痛结肠镜检查建议在6 h 后进行）。 下面列举3 种临床常用的肠道清洁剂： 1. 聚乙二醇电解质散 因使用安全，目前已成为国内应用最为普遍的肠道清洁剂，属于容积性泻剂，不会导致水电解质平衡紊乱，是特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者）、孕妇和婴幼儿肠道准备的首选。听说有的口感还不错，别笑，口感对于保证患者的依从很重要，毕竟要喝很多。 《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》推荐用法为：内镜检查前4~6 h 服用聚乙二醇等渗溶液2000~3000 ml，每10 min 服用250 ml，2 h 内服完。聚乙二醇的常见不良反应是腹胀、恶心、呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。故对于严重腹胀或不适患者，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，直至排出清水样便。 对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠患者，可考虑分次服用：一半剂量在肠道检查前天晚上服用，另一半剂量在肠道检查当日提前4~6 h 服用。 2. 硫酸镁 是传统的肠道准备清洁剂，在肠道内不易吸收，高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收至肠腔中，刺激肠蠕动继而排空肠内容物，导泻作用强且迅速，国内应用较为普遍。因其服用水量少，可随后增加饮水量，患者依从性好。由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险，