糖尿病科普知识

糖尿病科普知识

一、什么是糖尿病？

糖尿病是一种古老的疾病，我国最早的古典医书《皇帝内经》就有关于“消渴病”的记载，也就是消瘦加上烦渴。现代医学认为，糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病，是慢性的全身性代谢性疾病，其基本生理特征是血糖水平增高，主要是由于胰岛素分泌相对或绝对不

足，或者β细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的。血糖增高时可以出现三多一少，也就是指吃的多、喝的多，排尿多、以及体重减轻的典型症状，但多数患者早期症状并不明显，仅在

体检或出现并发症时才被发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。长期血糖增高会导致多器官

组织损害，出现一系列并发症，如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等，严重时可发

生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，甚至威胁到生命。

二、糖尿病发病的危险因素

糖尿病发病病因目前尚不完全清楚，不过下列因素可能会增加糖尿病发病的危险。（1）有亲属，尤其是一级亲属，患糖尿病者；（2）饮食过多而不节制，营养过剩；（3）肥胖或超重，特别是体重指数[BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方]大于25者，另外腹部肥胖者也是

重要的危险因素；（4）高血压、高血脂及早发冠心病者；（5）以往有妊娠血糖增高或巨大儿

生育史，有多次流产者；（6）年龄40岁以上者。国内外资料都表明40岁以上中老年糖尿病

患病率较年青人显著增高；（7）饮酒过多者

三、糖尿病的流行情况和社会危害

据世界卫生组织估计，2004年全世界约有糖尿病人 1.94亿，预计到2025年全球糖尿病患病

人数将增加到 3.66亿人。值得注意的是，糖尿病患病率在发展中国家增加的速度特别快，

甚至远远超过发达国家，特别是那些经济和生活水平发生剧变的国家，还有富裕国家中的贫

困民族，糖尿病的流行状况令人堪忧。我国是糖尿病患者最多的三个国家之一，据2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为 2.6%，估计全国糖尿病患者达到2000多万，城市患病率明显高于农村。与1996年糖尿病抽样调查资

料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由 4.6%上升到 6.4%、中小城市由 3.4%上升到 3.9%。

四、怎样早期发现糖尿病？

由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，而典型症

状的出现，就有可能意味着病程长，病情较重了。尤其是2型糖尿病更是如此。因此早期发

现糖尿病尤为重要。中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以

上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。另外，当出现以下症状应考虑是否与

糖尿病有关。1．常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染；2．有异常分娩史，如有原因不明的多次

流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。3．女性下身瘙痒，按阴道炎治疗效果不

佳；4．男性性功能障碍，排除了泌尿生殖道局部病变；6．年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等。

五、糖尿病的预防

众所周知，糖尿病与冠心病、肿瘤并称为人类生命的三大杀手。但是，糖尿病是可以预防的。糖尿病的预防应构筑三道防线，医学上称之为“三级预防”。哪三级预防呢？一级预防：是树立正确的进食观和采取合理的生活方式，以最大限度地减少糖尿病的发生率。糖尿病是一

种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天性的生活因素和环

境因素。现已知道，热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因，而这些

原因是和人们的进食观、生活方式息息相关的。热量摄入适当、低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。对体重进行定期监测，将体重长期维持在正常水平是至关

重要的。体重增加时，应及时限制饮食，增加运动量，使其尽早回落至正常。不要到体重明

显增加时才采取措施。运动要成为生命的一个有机成分，养成终生习惯。运动不但可以消耗多余的热量和维持肌肉量，而且能提高充实感。要杜绝和戒掉一切不良嗜好，要戒烟少饮酒。属于高危人群者，如双亲中有患糖尿病，而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动者，尤应

注意预防。二级预防：是定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列

入中老年常规的体检项目，即使一次正常者，仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，

如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。要综合调动饮食、运动、药物的手段，将血糖长

期平稳地控制在正常或接近正常的水平，不可满足一时的控制。空腹血糖宜在120毫克％以下，餐后血糖在170毫克%以下，反映慢性血糖水平的指标--糖化血红蛋白应在7.0%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图，这些都是血糖控制的间接指标。三级预防：目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期

发现。早期预防是其要点，晚期疗效不佳。早期诊断和早期治疗常可预防并发症的发生，使

病人能长期过上接近正常人的生活

有学者把糖尿病的预防归纳为四个一点，即多懂一点、少吃一点、勤动一点和放松一点。

多懂一点，就是对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。少

吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也

要少吃。勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重

就不至于过胖。放松一点，是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有

其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛

素抵抗，促使糖尿病的发生。

六、中医药治疗糖尿病的优势

1.对糖尿病前期进行干预一部分糖耐量异常的患者会长期保持糖耐量异常状态,另一部分患者会逐渐恢复正常,还有一部分会逐渐发展成为糖尿病。我国每年有大约10%左右的糖耐量异常患者进展为糖尿病。糖耐量异常进展为糖尿病之前称为“糖尿病前期”,虽然还不是糖尿病,但同样存在高血糖损害和慢性并发症逐渐发生的可能性。对这部分人群,在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上,使用中药调理,可以对血糖和血脂进行有效干预,可以降低50%的糖尿病的发生率。

2.治疗轻中度2型糖尿病临床上,时常可以见到轻中度的2型糖尿病患者,尤其是血糖不太高的老年患者,在饮食和运动的基础上应用中医药治疗,就可以将血糖控制在满意的范围。

3.对血糖控制良好但症状缓解不明显的患者进行治疗临床上,有些经过综合治疗后血糖

控制良好的患者,仍然存在一些症状,如口干又不想喝水,疲乏无力,体弱多汗等气阴两虚的表现,西医对此没有更好的治疗方法,这时可以充分发挥中医的优势,采用益气养阴、填补肝肾、

清热利湿等对症治疗的方法,取得良好疗效。

4.协助降低血糖,减少西药的剂量西药降糖的疗效肯定,但存在不同程度的不良反应。有些患者为了将血糖控制在合理的范围内,使用的西药剂量比较大,而长期大剂量地使用西药必

然给身体带来一定的损害。这时如果加用中药治疗,在方药合理的情况下可以逐渐减少西药

的使用剂量,协助平稳降糖。

5.预防和治疗早期慢性并发症糖尿病慢性并发症常见有肾病、眼底疾病和神经系统疾病等,发病机制尚未完全明了。目前西医还缺乏切实有效的防治措施,在综合治疗、血糖控制良好

的基础上,配合中医辨证论治,可取得良好效果。实验证实,西药加中药可以明显降低糖尿病并

发症的发生率。如采用补肾固摄等方法治疗,可以使患者尿蛋白排出减少,保护肾功能,减少糖尿病肾病的发生率;在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗,可以促进眼底出血渗出的吸收,提高患者的视力,延缓并发症发展;采用补益肝肾、舒筋通脉的方法治疗,能够明显缓解肢体凉、麻、痛的神经病变症状。

七、中医治疗糖尿病的有自己的特点：

新中国成立以来，中医和中西医结合防治糖尿病取得了令人瞩目的成就：研究水平从细胞水平发展到分子酶学、分子生物学水平；研究范围从单纯降糖发展到降低血脂、改善微循环等。尽管新的口服降糖药不断涌现、胰岛素广泛应用于临床，但中医药综合疗法对于糖尿病及其

并发症的治疗，以疗效稳定，无毒副作用，调节机体内环境，改善体质，减轻胰岛素抵抗状

态，调节糖脂代谢，增强糖自稳等优点，在轻型、中型糖尿病的防治工作中占有一定优势，

特别是对于糖尿病并发症的治疗疗效显著。随着现代科学技术的发展及其与中医学的相互渗

透，糖尿病中医药治疗机制的研究取得了可喜的成绩，河南康复中心医院糖尿病研究室对

“证”的深入研究，建立了“辨证客观化”、“诊断定量化”、“证候规范化”等与客观指标的

关联体系，使糖尿病的中西医结合研究进入更高层次，从临床实践中筛选出一批疗效可靠的

方药，不论从广度和深度上都达到了新的水平，为中医药防治糖尿病走向世界，与世界医学接轨奠定了良好的基础。