胃肠减压健康教育
胃肠减压健康宣教
一：胃肠减压（插入鼻饲胃管）目的
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状
2.进行胃肠道手术前的术前准备，以减少胃肠胀气
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，
改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复
4. 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
二：食管术后禁食约6天左右，并实施胃肠减压，观察吻合口有无出血及胃肠道通畅情况。
1.置胃肠减压期间禁止饮水和饮食，术后12小时鼓励翻身或半卧位。食管术后患者禁食不
可下咽唾液以免感染造成吻合口瘘，保持口腔清洁（做口腔护理或雾化吸入）。
2.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压
效果。防止胃管脱出，必要时进行手约束，记录管路外露的长度，(胃管标识）避免牵拉
造成慢性胃管脱出。
3.观察引流物颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
4.留置胃管期间应加强负压装置的观察，保持负压状态（压扁负压瓶），并及时更换流满的
负压瓶。
5.胃肠减压期间，注意观察患者腹胀胃肠功能恢复情况及鼻孔压疮情况。
6.拔管时屏住呼吸，捏紧打折胃管，避免拔出时误吸危险。
祝您早期恢复健康
B8胸外科病房
慢性胃炎-健康宣教
1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素 多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。 2.刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 3.药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。 4.口腔、咽部的慢性感染 床号：13 姓名：路乐乐 性别：女 年龄：27岁 入院诊断：慢性胃炎。患者三天前无明显诱因下出现上腹部疼痛，呈牵拉感，为进一步治疗收入我科。目前给与Ⅱ级护理，低温低脂流质饮食，兰索保胃，信希汀消炎，洁傲、多蒙特等对症治疗。 是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病变或萎缩性病变。 慢性胃炎，你知道多少？ 致病因素有哪些？ 嗳气、呃逆、 反酸、烧心等。少 经系统症状，如精 绪低落、失眠、心 急性发作时应注意 解后，可适当锻炼，如慢跑保暖。 每日晨起，睡前， 增加食欲。 避免服用大量对胃 等药物，会增加胃病复发机 出院后，保持生活 养成有规律的饮食习惯，遵 日常预防
1、定时定量：即每日三餐定时，到了规定时间，不管肚子饿还是不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱，使胃保持有规律的活动。 2、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度，否则，过烫过冷的食物进入胃部之后，都会刺激胃黏膜，久而久之，易引发胃病。 3、细嚼慢咽：对食物充分咀嚼，使食物尽可能变“细”，以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。 4、饮水择时：最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前一小时。餐后立即饮水会稀释胃液，汤泡饭也会影响食物的消化，会导致腹胀。 5、多甘多暖：甘味食物能滋补脾胃。比如山药、小米、南瓜等食物，都具有很好的补益脾胃的作用，且可以提高免疫力。 6、适当补充维生素C：维生素C胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C 量，可有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗癌力。 晚餐养胃粥 记住以下六点，你要时刻保护自己的胃 材料：粳米50克、大枣10个、莲子20克。 做法：1.莲子用温水泡软、去芯，粳米淘洗干净，大枣洗净。 2.三者同入锅内，加清水适量，旺火煮开后，文火熬煮粥。 3.根据个人口味调味后早晚食用。 功效：养胃健脾，还可防治缺铁性贫血。健 康 知 识 知 多 少 戒刺激性的食物(咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡 椒等)，会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损。 戒酸性食物(凤梨、柳丁、桔子等)，宜在饭后一小时 后食用，可减轻对胃黏膜的刺激。 戒产气性食物（萝卜、土豆、红薯、汽水、可乐等） 容易产气，会引起腹胀不适。 戒辛辣刺激性（辣椒、花椒、大蒜等）、油炸的食物 （炸鸡、烧烤等）及生冷食物（冰激淋等从冰箱中取 出的饮料）等。 戒含纤维较多的食物，如豆类和豆制品、蔗糖、芹菜、 韭菜等。一定要忌食花生，会引起严重的消化不良， 使症状加重。 饮食宜多吃些高蛋白食物（牛肉，鸡蛋，鱼虾等）及 高维生素食物(番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等)。 2、饮食宜清淡。可以用蒸、熬、煮、氽、烩等方法 烹调食物，将食物煮熟，使之易消化。 食物选择
胃肠减压并发症与处理对策
胃肠减压 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。主要适应于：腹部手术，特别是胃肠手术前; 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗; 肠梗阻; 胃潴留等。 【并发症】呼吸道感染 【发生原因】 1．由于持续胃肠减压，患者往往不能进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸运动，从而引起呼吸道感染。 2．插管时误插入气管导致呼吸道黏膜损伤，引起呼吸道感染。 【临床表现】 患者痰多、粘稠，不易咳出。 【预防及处理】 1．保持病室温度、湿度适宜，每日开窗通风。 2．指导患者深呼吸和进行有效的咳嗽，定时翻身、叩背。 3．湿化气道，痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入每日2～3次，可起到祛痰、消炎、解痉作用。 【并发症】咽喉部炎症和溃疡 【发生原因】 1.持续胃肠减压使胃管对咽喉部的持续摩擦和刺激所致 2.胃肠减压期间不能饮水，导致呼吸道干燥,咽喉不适。 【临床表现】 表现为咽喉部疼痛、吞咽困难等不适感。 【预防及处理】 1．选择软硬度、管径大小合适的胃管，动作轻柔，避免暴力插入胃管。 2．随时评估患者口腔黏膜有无感染、溃疡及咽部不适。 3．做好口腔护理，每日2次，可给予温盐水或口泰液漱口。 4．还可给予雾化吸入，每周更换一次胃管，以改变胃管置入部位。
【并发症】体液丢失、电解质紊乱 【发生原因】 1．胃肠减压期间患者禁食、禁饮，即可引起体液丢失。 2．持续胃肠减压患者由于大量消化液被吸出可引起低钾、低钠、低氯等电解质失衡。 【临床表现】 1．血压降低，尿量减少。 2．口唇及口腔黏膜干燥，皮肤失去弹性、眼窝下陷，口渴，重者出现躁狂甚至昏迷。 3．低渗性脱水无口渴感，可出现恶心呕吐、视物模糊、软弱无力，重者出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷。 4．等渗性脱水可出现厌食、乏力、少尿、皮肤干燥、体液量丢失过多可出现休克症状。 5．低钾血症表现为肌无力，呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息，应及时治疗。【预防及处理】 1．观察患者有无口渴症状。 2．监测生命体征、尿量，观察胃肠减压引流液的量及性质。经常采取血标本，并及时送检，重视电解质、肾功能等检验结果。补充液体量及电解质，并根据检查结果随时调整补充电解质。 3．一般情况下每日补液2000～3000 ml，输液配置和种类需根据胃肠减压引流液的量、尿量、血清电解质等结果而定。
胃肠减压
胃肠减压 1、定义 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 2、目的 ①利用胃管（赖文氏管)或双腔管（米一阿氏管)及负压吸引装置，抽吸出胃腔或肠腔的内容物及气体，减低胃、肠道内的压力，解除腹胀，减轻病人痛苦。 ②借助胃肠压力的减低，可以改善胃肠血循环以及促进功能的恢复。 ③胃肠手术者，可以减少手术中的困难，增加安全性并有利于术后吻合口的愈合。 3、适应症 适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后。 4、用物准备 ①无菌治疗盘。内放无菌巾、弯盘内内置胃管或双腔管、治疗碗、20或50ml注射器、镊子2把、纱布2块。 ②胃肠减压器1套。 ③其它用物。润滑剂、棉签、胶布、听诊器及别针。 胃肠减压的方法： 1.根据应用目的选择单腔或双腔胃管后，检查管道是否通畅，双腔管的气囊容量多少及有无漏气，并将各管腔的开口处作好标记。 2.备好物品携至患者床旁，作好解释。 3.将管轻轻由鼻孔插至胃内（同鼻饲法），用注射器抽尽胃内容物，并接上胃肠减压器。如系双腔管，待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，作酸碱度试验，如为碱性，即表示管之头端已通过幽门进入肠内，此时用注射器向气囊内注入20-30ml空气，并夹闭其外口，以后依靠肠蠕动，管头端即可到达梗阻近端肠曲。当插管深度达到预期位置后，将导管用胶布固定于患者面颊或鼻梁上。
4.鉴定双腔管头端是否已通过幽门医学教`育网搜集整理，亦可用X或向管内注入少量空气，同时在上腹部听诊，可从音响最大部位估计双腔管头端的位置 5、胃肠减压的护理 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 6、注意事项 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 （1）、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68cm，术中观察胃管顶端正好在胃窦部，侧孔全部在胃内，有利于引流。作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
胃肠减压技术的操作及评分标准(100分)
目的: 1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2、进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。 3、术后吸出胃肠内气体与胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力与伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复、 4、通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化 与协助诊断 注意事项: 1、应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血, 以防发生损伤。 2、插管时应注意胃管插入的长度就是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内 液体,均会影响减压效果。据临床观察,传统法插入深度为45～55 cm,术后胃肠减压效果不 佳,部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm,能使胃液引流量增多,内的 深度为55～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须在55 cm 以上。对以往插管回顾,插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出, 听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃蠕动恢复 慢,使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm,达到55～68 cm,能使胃液引流 量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度 加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm,术中观察胃管顶端正好在胃窦部,侧孔全部在胃内, 有利于引流。作肠内减压时,若估计长度已达肠腔,但未抽出肠液时,可将减压管插至胃的长 度再细心缓慢插入,动作轻柔,直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位困难 时不能强行插入,以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。 3、胃肠减压期间,病人应停止饮食与口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管1～2h,以免 注入药物被吸出。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸。 4、要随时保持胃管的通畅与持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时, 可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出 后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口。 5、妥善固定胃肠减压管,避免受压、扭曲,留有一定的长管,以免翻身或活动时胃管脱出。 负压引流器应低于头部。 6、观察引流液的色泽、性质与引流量,并正确记录,如引流出胃肠液过多应注意有无体液不 足与电解质的平衡,结合血清电解质与血气分析合理安排输液种类与调节输液量。一般胃肠 术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体,以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流 出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警惕有吻合口出血。对肠 梗阻病人,密切观察腹胀等症状有无好转,若引流出血性液体,应考虑有绞窄性肠梗阻的可 能。对有消化道出血史的病人,出现有鲜血引出时,应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减 压的同时,还要密切观察病情变化。 7、每日给予雾化吸入与插管鼻腔滴石腊油,以帮助痰液咳出与减少胃管对鼻粘膜的刺激,减 轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。
护师考试试题及答案
2011年初级护师考试试题及答案(1)_全国卫生资格考试题库 1、创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用（） A.5%氯化钠溶液湿敷 B.0.1%雷佛奴尔液湿敷 C.凡士林油纱布覆盖 D.红外线局部照射 E.2%硝酸银烧灼 【正确答案】：C 【参考解析】：健康肉芽组织，宜用等渗盐水清洗后，用凡士林油纱布覆盖。肉芽水肿用5%氯化钠溶液湿敷。高出创面的肉芽予以剪平或2%硝酸银烧灼。故选C。 2、肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（） A.抗感染 B.纠正水电解质失衡 C.胃肠减压 D.针灸 E.中医中药【正确答案】：C 3、骨盆外测量时髂嵴间径正常值为（）。 A.19～22cm B.20～23cm C.23～26cm D.25～28cm E.26～29cm 【正确答案】：D 4、焦虑病人的非器质性病变导致出现躯体症状时，护士应（）。 A.鼓励病人表达感受，倾听病人的主诉 B.要求病人采取深呼吸等方法进行放松 C.对病人进行批评指正 D.立即对病人加以限制 E.对病人有求必应【正确答案】：A 5、易导致压疮发生的护理措施是（）。 A.人身体空隙处垫软枕、气垫褥 B.人身体下垫橡皮单，以保护床单 C.及时为病人更换床单和衣裤 D.使用石膏的病人，随时观察局部和肢端皮肤颜色 E.翻身时抬起病人，避免拖、拉、推等动作【正确答案】：B 6、下列哪项是正常产褥期的表现（）。 A.产后24小时体温超过38℃ B.产后第一天宫底达脐平 C.产后脉搏一般偏快 D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围 E.产后二周恶露开始转为浆液性【正确答案】：B 7、1999年世界卫生组织规定的高血压标准是：（）。 A.血压≥140/90mmHg B.血压≥160/95mmHg C.收缩压>140mmHg D.舒张压>90mmHg E.收缩压≥160mmHg 【正确答案】：A 8、急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（）。 A.严重少尿或尿闭 B.氮质血症 C.高钾血症 D.代谢性酸中毒 E.以上均是【正确答案】：E 9、肾结核最早出现的症状是（）。 A.尿频，尿急，尿痛 B.血尿和脓尿 C.腰痛 D.低热 E.消瘦 【正确答案】：A
胃肠减压术操作并发症的预防及处理
胃肠减压术操作并发症的预防及处理引流不畅 (一)临床表现 腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或引流物突然减少；引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量；注射器回抽时阻力增大；注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。 (二)预防及处理措施 1．对于清醒的病人在插管过程中，告知插管过程中配合的注意事项，医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔盘曲。定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。 2．为昏迷病人插管时，插管前先撤去病人的枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入375px时，将病人头部托起，使下颔靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。 3．定时更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，造成胃管不通畅。 4．对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束，减少胃管滑脱。如因胶布固定不牢引起，可采用一种有效的粘贴胃管的方法。 5．医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适中。 6．禁止多渣粘稠的食物、药物注入到胃管。 7．如从胃管注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。 8．如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓慢地将胃管退出，并边退边回抽胃液；每天定时转动胃管，并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃的粘连。 9．如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管，可用а–糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣和血凝块。 10．如上述处理均无效，则拔除胃管，更管重新插入。
11．若因胃液过少而不能引出时，可更换体位进行抽吸，对于此类的病人应结合腹部的症状来判断胃肠减压的效果。 12．胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。胃肠减压装置使用前认真仔细检查，如发现质量不合格而引起漏气，则更换胃肠减压器。 插管困难 (一)临床表现 插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血；反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。 (二)预防及处理措施 1．插管前做好病人心理护理，指导病人作有节律的吞咽动作，保证胃管的顺利插入；同时插管的动作要轻柔。 2．对呕吐剧烈者，呕吐缓解后方可插管。 3．对合并有慢性支气管炎的病人，插管前应用镇静剂或阿托品肌注，再进行插管。 4．昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。 5．选用质地优良的硅胶胃管，切忌同一胃管反复使用。 6．医护人员熟练掌握专业知识及操作技能。 7．对咽反射消失或减弱者，可在气管镜或胃镜的配合下进行插管。反复插管困难者，可在胃管置导丝辅助插管。 上消化道出血 (一)临床表现 负压引流液由墨绿色变成咖啡色、暗红色甚至鲜红色；伴或不伴有呕血；出血量较大时，病人排柏油样便，严重者有晕厥、出汗和口渴等失血过多的表现。胃液潜血和大便潜血检查呈阳性，出血量较多时血液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降。胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。
胃肠减压术操作规程-12分钟
胃肠减压术操作规程 【评估】 （一）病人病情、生命体征、意识状态、合作程度、胃肠减压的目的。 （二）病人的鼻腔情况、有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉、活动性义齿等。 （三）患者有无人工气道。 （四）患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。 （五）患者有无凝血障碍。 【准备】 护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 物品: 治疗盘内盛：一次性杯子（内盛温开水或生理盐水）、治疗巾、一次性胃管、50ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、 压舌板、听诊器、胃肠减压器、薄膜手套、手电筒、手消液、软尺、污物缸、血管钳、胃肠解压导管标识。 环境：清洁、安静、光线适宜。 体位：患者取半坐位或仰卧位，昏迷的患者取去枕平卧位头后仰。 【方法】 接到医嘱，转抄医嘱→携用物至床旁→对床号、姓名、手腕带→解释（目的、方法）→评估（病情、生命体征、意识状态、合作程度、检查鼻腔吹气，有无鼻中隔偏曲、鼻腔黏膜有无炎症、肿胀、有无息肉、有无人工气道、有无食道及胃肠梗阻或术后情况、有无凝血障碍）→评估环境→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→准备并检查用物→携用物至床旁→再次核对并解释→测量胃管长度→协助患者取半坐位或仰卧位→手消→清洁鼻腔→颌下垫治疗巾→弯盘置颌下→打开一次性胃管、注射器、润滑剂放入弯盘→戴手套→检查胃管并夹闭末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入10—15cm （咽喉部）时、（嘱患者做吞咽动作，如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度）→插胃至所测量的长度→检查胃管是否在胃内→脱手套→固定胃管→贴胃管标识→收弯盘、治疗巾→连接胃肠减压器→固定胃肠减压器→观察引流液的性质和量→取舒适卧位→整理床单位→手消→交待注意事项（不要让胃管滑脱、扭曲、活动中注意保护、打喷嚏时用手保护）→回治疗室整理用物→洗手、脱口罩→记录（日期、时间、引流液量、色性质）
胃肠减压术操作并发症的预防及处理
胃肠减压术操作并发症的预防及处理 引流不畅 (一)临床表现 腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或引流物突然减少；引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量；注射器回抽时阻力增大；注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。 (二)预防及处理措施 1．对于清醒的病人在插管过程中，告知插管过程中配合的注意事项，医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔内盘曲。定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管。 2．为昏迷病人插管时，插管前先撤去病人的枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入375px时，将病人头部托起，使下颔靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。 3．定时更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，造成胃管不通畅。 4．对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束，减少胃管滑脱。如因胶布固定不牢引起，可采用一种有效的粘贴胃管的方法。 5．医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适中。 6．禁止多渣粘稠的食物、药物注入到胃管内。 7．如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。 8．如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓慢地将胃管退出，并边退边回抽胃液；每天定时转动胃管，并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内的粘连。 9．如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管，可用а–糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣和血凝块。 10．如上述处理均无效，则拔除胃管，更管重新插入。
11．若因胃液过少而不能引出时，可更换体位进行抽吸，对于此类的病人应结合腹部的症状来判断胃肠减压的效果。 12．胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。胃肠减压装置使用前认真仔细检查，如发现质量不合格而引起漏气，则更换胃肠减压器。 插管困难 (一)临床表现 插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血；反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。 (二)预防及处理措施 1．插管前做好病人心理护理，指导病人作有节律的吞咽动作，保证胃管的顺利插入；同时插管的动作要轻柔。 2．对呕吐剧烈者，呕吐缓解后方可插管。 3．对合并有慢性支气管炎的病人，插管前应用镇静剂或阿托品肌注，再进行插管。 4．昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。 5．选用质地优良的硅胶胃管，切忌同一胃管反复使用。 6．医护人员熟练掌握专业知识及操作技能。 7．对咽反射消失或减弱者，可在气管镜或胃镜的配合下进行插管。反复插管困难者，可在胃管内置导丝辅助插管。 上消化道出血 (一)临床表现 负压引流液由墨绿色变成咖啡色、暗红色甚至鲜红色；伴或不伴有呕血；出血量较大时，病人排柏油样便，严重者有晕厥、出汗和口渴等失血过多的表现。胃液潜血和大便潜血检查呈阳性，出血量较多时血液常规化验红细胞和血红蛋白水平下降。胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。 (二)预防及处理措施
胃肠减压讲义
胃肠减压讲义 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
胃肠减压的护理 胃肠减压的原理： 胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。 一、胃肠减压的目的 1. 解除或缓解肠梗阻所致的症状 2. 进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。 3．术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 4. 通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。 二、胃肠减压的适应症 适应症1----治疗作用 1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道 刺激，改善肠道血运 2.胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合 3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率 适应症2----术前准备
1.腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作; 2. 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎 3. 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿； 4. 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。 适应症3----给药 1. 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药； 2. 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收 三、胃肠减压的禁忌症 1. 近期有上消化道出血史 2. 严重食管静脉曲张 3. 食管阻塞 4. 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 5. 极度衰弱患者 四、胃肠减压的并发症 口干、咽部不适、鼻部溃疡、体液不足、电解质紊乱、呼吸道感染 五、胃肠减压的护理措施 1. 胃肠减压期间应禁食、禁饮。一般应停服药物 2.妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出
第四章常用急救技术习题
第四章常用急救技术习题 01- 单选题 1．一位伤者触高压电倒下，心跳呼吸停止，立即采取的措施为（） A．立即使伤者脱离高压电区 B. 立即心肺复苏 C. 立即拨打120 电话 D.去叫人一同抢救 E. 立即进行护理体检 2. 救护人员判断伤者有无意识，应（） A. 轻拍伤病员的两侧肩部，大声呼唤 B. 摇晃伤病员身体，大声呼唤 C.看伤病员瞳孔 D. 测伤病员脉搏 E. 测血压 3. 救护人员判断婴儿有无意识，应（） A. 轻拍婴儿的两侧肩部，大声呼唤 B. 摇晃婴儿身体，大声呼唤 C.看婴儿瞳孔 D. 测婴儿脉搏 E. 拍击婴儿足底 4. 救护人员判断伤者意识丧失后，应立即（） A. 进行心肺复苏 B. 呼救 C. 将伤病员安置平卧位 D.给予人工呼吸 E. 立即进行护理体检 5. 心肺复苏伤者 体位 （） A. 俯卧在硬质平面上 B. 侧卧在硬质平 面上 C. 休克卧位 D.仰卧在硬质平面上 E. 平卧位 6. 头颈部创伤的伤者用以下哪种方法打开气道（） A. 仰头举颏法 B.托颌法 C. 仰头抬颈法 D.压额抬颌法 E.抬颈法 7. 打开气道时，儿童头部后仰的程度为下颌角与耳垂连 线与地面成（） A.90 °角 B.60 °角 C.30 °角 D.45 °角 E.0 °角 8. 现场心肺复苏操作首要 步骤（） A. 心前区叩击 B. 心脏按压 C.口对口人工呼吸 D.开放气道，保持呼吸道通畅E . 安置体位 9. 在基础生命支持评估呼吸情况时，评估时 间不应超过（）A.5 秒钟 B.10 秒钟 C.15 秒钟D.20 秒钟 E.25 秒钟
10 . 人工呼吸时属于有效地通气的 是（） A. 通气小于 1 秒 钟 B. 通气大于 5 秒钟 C. 通气有阻力 D.胸廓有起伏 E. 胸廓无起伏 11 . 口对口人工呼吸时，哪项不对（） A. 先保持呼吸道通 畅 B. 左手控闭鼻 孔 C. 右手托下颌 D. 吹气时间占 2/3 ，呼出时 间占 1/3 E.潮气量 1000ML以上 12 . 有关婴儿人工呼吸，那条正确（） A. 每分钟吹气 8～ 10 次 B. 口对口人工 呼吸 C. 口对口鼻人工 呼吸 D.吹气时间小于 1 秒E. 潮气量 500ml 以上 13 . 判断成人有无心跳，一般检查（） A. 肱动脉 B. 股动脉 C. 颈动脉 D.桡动脉 E. 锁骨下动脉 14 . 诊断心跳骤停的简捷依据是（） A. 血压测不到 B. 神志突然消 失 C . 呼吸突然停 止 D.大动脉搏动消失 E. 动脉搏动消失 15 . 在意外事故现场，对伤者判断是否心跳停止，最迅速有 效的方法是（） A. 听心音 B. 观察心尖搏动 C. 摸动脉搏动 D.测血压 E. 观察反应 16 . 在基础生命支持评估循环情况时，评估时间不 应超过（） A.5 秒钟 B.10 秒钟 C.15 秒钟 D.20 秒钟 E.25 秒钟 17 . 判断婴儿有无心跳，一般检查 （） A. 肱动脉 B. 股动脉 C. 颈动脉 D.桡动脉 E. 听心音 18 . 成人胸外按压时，胸廓下压的幅 度为（） A. 1 ～ 2cm B. 2 ～ 3cm C.3 ～4cm D. 4～ 5cm E.5 ～ 6cm
胃肠减压术操作并发症的预防及处理
胃肠减压术操作并发症得预防及处理 引流不畅 (一)临床表现 腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出，或引流物突然减少；引出得胃液量明显低于正常胃液分泌量；注射器回抽时阻力增大；注气时胃部听诊无气过水音；冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。 (二)预防及处理措施 1．对于清醒得病人在插管过程中，告知插管过程中配合得注意事项，医护人员得插管速度尽量与病人得吞咽速度相吻合，以免胃管在病人得口腔内盘曲。定时检查胃管，及时发现与纠正滑出得胃管。 2．为昏迷病人插管时，插管前先撤去病人得枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入375px时，将病人头部托起，使下颔靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道得弧度，便于胃管顺利通过会厌部，可防止胃管在咽部或食管上段盘旋。 3．定时更换胃管，以防止胃酸长时间腐蚀胃管，造成胃管不通畅。 4．对于昏迷、烦躁得病人进行适当得约束，减少胃管滑脱。如因胶布固定不牢引起，可采用一种有效得粘贴胃管得方法。 5．医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入得长度要适中。 6．禁止多渣粘稠得食物、药物注入到胃管内。 7．如从胃管内注入药物，需定时用生理盐水冲洗胃管。 8．如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如仍无液体引出，再缓慢地将胃管退出，并边退边回抽胃液；每天定时转动胃管，并轻轻将胃管变动位置以减少胃管在胃内得粘连。 9．如确定为食物残渣或血凝块阻塞胃管，可用а–糜蛋白酶加碳酸氢钠注射液从胃管注入以稀释与溶解粘稠得胃液、食物残渣与血凝块。 10．如上述处理均无效，则拔除胃管，更管重新插入。
11．若因胃液过少而不能引出时，可更换体位进行抽吸，对于此类得病人应结合腹部得症状来判断胃肠减压得效果。 12．胃肠减压器得位置应低于胃部，以利于引流。胃肠减压装置使用前认真仔细检查，如发现质量不合格而引起漏气，则更换胃肠减压器。 插管困难 (一)临床表现 插管困难可致鼻黏膜与咽部黏膜得水肿、损伤甚至出血；反复插管引起剧烈得咳嗽，严重者出现呼吸困难。 (二)预防及处理措施 1．插管前做好病人心理护理，指导病人作有节律得吞咽动作，保证胃管得顺利插入；同时插管得动作要轻柔。 2．对呕吐剧烈者，呕吐缓解后方可插管。 3．对合并有慢性支气管炎得病人，插管前应用镇静剂或阿托品肌注，再进行插管。 4．昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。 5．选用质地优良得硅胶胃管，切忌同一胃管反复使用。 6．医护人员熟练掌握专业知识及操作技能。 7．对咽反射消失或减弱者，可在气管镜或胃镜得配合下进行插管。反复插管困难者，可在胃管内置导丝辅助插管。 上消化道出血 (一)临床表现 负压引流液由墨绿色变成咖啡色、暗红色甚至鲜红色；伴或不伴有呕血；出血量较大时，病人排柏油样便，严重者有晕厥、出汗与口渴等失血过多得表现。胃液潜血与大便潜血检查呈阳性，出血量较多时血液常规化验红细胞与血红蛋白水平下降。胃镜检查可提示食道、胃黏膜损伤。 (二)预防及处理措施
胃肠减压技术操作标准
胃肠减压技术操作标准 一、【目的】 1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。 3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、 是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉， 既往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板；②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁，无异味。 四、【操作步骤】 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。 3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约
护士理论知识及答案
2017-7-13ICU目录 医院感染知识： 一、多重耐药菌感染患者消毒隔离措施： 二、何谓标准预防？ 三、标准预防基本原则是什么？ 四、标准预防的措施有哪些？ 五、洗手5个时刻？ 六、洗手的顺序、时间？ 专科理论 心电监护参数报警设置、冻结、回顾、走速； 1.监护仪报警设定的规范 2.测SPO2影响因素 3.CVP的正常值、增高与降低意义 4.电极片的位置（5导、3导） 5.呼吸机参数设置、报警设置 6.气管插管的深度（经口、经鼻）；气囊压力；声门下吸引的意义 7.何为呼吸机相关性肺炎（VAP ) ？如何预防？ 8.意外拔管的预防 9.机械通气时呼吸机常见报警原因有哪些？ 10.肺部听诊；翻身扣背注意事项？ 11.（肺部评估）人工气道吸痰的指征？吸痰有效的指征？ 12.痰液黏稠度评价？ 13.痰液观察的内容？ 14.气道湿化常用方法有哪些？气道湿化评价标准是什么？ 15.胃肠减压的目的及护理要点是什么？ 16.鼻饲前应评估的内容有嘟些？ 17.何谓肠内营养？肠内营养护理常规？肠内营养并发症？肠内营养耐受性评估？胃肠功能评估？ 18.中心静脉压监测护理常规？ 19.有创动脉血压监测护理常规？ 20.保留尿管的护理？导尿管相关尿路感染的预防和控制措施？ 21.正常人24h 尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿？ 22.约束具使用时有哪些注意事项？ 23.胸腔闭式引流管的护理；拔管的指征 24.脑室引流的护理要点有哪些？ 25.消化道出血病人出血量的估计？ 26.心脏骤停的临床表现是什么？ 27.心肺复苏有效指征 29.液体复苏的目标30.使用血管活性药物注意事项有哪些？ 31.有机磷中毒临床表现（M、N样症状）； 32.阿托品化；阿托品中毒？胆碱能危象？ 33.甘露醇使用中的注意事项有哪些？ 34.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些？如何预防？ 35.肌力的分级 36.如何判断瞪孔大小？ 37.如何判断不同程度的意识障碍？ 38.RASS评分？CPOT评分？压疮评分？DVT评分？跌倒坠床评分？ 一、多重耐药菌感染患者消毒隔离措施： 1.安置在单间或床边隔离，床间距大于1米，注明感染标记。 2.接触病人戴手套/口罩、必要时穿隔离衣，接触患者前后要洗手或用快速消洗手消毒剂（接触病人后用流动水吸手） 3.病人专用护理用具，（体温计、听诊器、手电筒、血压计），每天消毒一次，不与其他人共用。 4.患者的引流液、痰液需用含氯消毒剂消毒后处理。 5.病室内需定时通风或紫外线消毒，台面、地面、门把固定抹布湿式打扫。 6.用后的床单和衣物应放入黄色垃圾袋清洗消毒。 7.医疗护理操作安排在病区医疗操作终末。 8.室内禁放鲜花。 9.解除隔离的指征：症状好转或治愈，两次培养阴性方可解除隔离。 二、何谓标准预防？ 答：针对所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生、咳嗽礼仪、患者安置处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。 三、标准预防基本原则是什么？ 答：①认定所有的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施。 ②适用于医疗机构的所有患者。 ③目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。 四、标准预防的措施有哪些？ 答：①手卫生：洗手和手消毒。 1 / 8
慢 性 胃 炎 的 健 康 教 育
慢性胃炎的健康教育 胃病是现代人健康的大敌。有人说，十胃九病，这话不假。近年来随着生活节奏的不断加快、饮食结构与方式的不断变化，胃病发病率有不断攀升之势。 最为常见的胃病是慢性胃炎——分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎 二型。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的20％。对慢性胃炎要重视，特别是萎缩性胃炎一定要坚持治疗。根据科学推算，萎缩性胃炎发生癌变要在发病后16～24年，所以，我们完全有时间及早发现。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。 慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。 中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调
养，比较容易诱变为胃癌。因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期复查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是很好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里！ 饮食因素在慢性胃炎发病中占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键,这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点：细嚼慢咽，减少食物对胃粘膜的刺激；饮食应有节律，忌暴饮暴食及食无定时；注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害；尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物；清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。 养生指南: 一、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
胃肠减压操作流程(课件)
胃肠减压操作流程 一、操作目的 ①利用负压作用，将胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。②用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气,增加手术安全性.③通过胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断。 二、用物准备 鼻饲包（胃管、无菌手套、石蜡油棉球）治疗盘、治疗卡、治疗碗1个（内装温水）、压舌板、胶布、听诊器、手电筒、胃肠减压器、２0ml注射器1个、镊子、纱布1块。 三、操作流程 转抄医嘱-—核对医嘱——病房评估患者情况--你好，请问你叫什么名字？珍妮，你好，我是你的责任护士,黄护士，根据你的病情，医生给你开了留置胃管以缓解你的腹胀症状——以往是否有插过胃管的经历（你以前有插过胃管吗？没有,留置胃管是通过鼻腔插入至胃，操作过程中可能会出现不适症状，请你好好配合我,你只要一直做吞咽动作，就像吞面条一样）→检查鼻腔情况（你以前有做过鼻腔手术吗？没有，鼻腔完好,鼻中隔无
偏曲、无息肉），你需要上卫生间吗？不需要，那你先休息一下，我去准备用物就来.—-检查用物——准备操作——协助患者取合适体位（昏迷患者取平卧位，头稍后仰）→颌下铺治疗巾、放置弯盘→检查胃管是否通畅,测量胃管的长度，润滑胃管前端→用湿棉签清洁鼻孔,备好胶布→插管:戴手套一手持纱布托住胃管，一手持镊子（戴手套者可不持镊子）夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入,至咽部时(约14—16cm时)嘱患者做吞咽动作,同时迅速将胃管继续下送插入胃内（插入深度为：成人45ｃm～5５cm,婴儿14cm~16cm；昏迷病人提高插管成功率,在插管前将患者头部后仰,当胃管插入约15cm时，将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度，便于插入），插管过程注意评估患者(若出现恶心，应暂停片刻,嘱患者做深呼吸或吞咽动作,随后将胃管插入，以减轻不适；插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中;插管过程中发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插;）→检查胃管是否在胃内(三种方法）-确定胃管在胃中后，用胶布蝶形固定与鼻翼和颊部→将胃管与减压装置连接(减压器处在负压状态）,妥善固定,再次核对，粘贴标
胃肠减压技术操作标准
￥ 胃肠减压技术操作标准 一、【目的】 1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。 $ 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。 3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、 是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉，既 往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板； ②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁，无异味。 四、【操作步骤】 ； 1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。 3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约15cm时，