《医学衷中参西录》资生汤运用浅议

白虎汤详解

白虎汤 第一章概述 第一节白虎汤的来源 白虎汤来源于东汉·张仲景所著《伤寒论》，原方载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》，功效清热泻火，除烦生津，被后世称为清热祖方。主治伤寒阳明热盛证，或温病气分热盛证。症见高热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。关于方剂的命名后世有不同观点，一种观点是，仲景以四方之神名(青龙、朱雀、白虎、玄武)来命名方剂，如王孟英认为：“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽。虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。”(《温热经纬》)；一种观点认为，仲景是以主药石膏色白量大、清热之力迅猛如虎命名。 第二节白虎汤的组成及用法 白虎汤是一首清热泻火、除烦生津的方剂，其药物组成为：石膏(碎)一斤(50g)，知母六两(18g)，炙甘草二两(6g)，粳米六合(9g)。 [用法] 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服(现代用法：水煎至米熟汤成，去滓温服)。 第三节白虎汤的功效与主治 一、方中药物的功效与主治 1．石膏始载于《神农本草经》，本品为硫酸盐类矿物石膏的矿石。主要成分为含水硫酸钙，此外尚含有少量硅酸、氢氧化铝、硫化物、有机物及微量的铁、镁等。味辛廿，大寒。归肺、胃经。 [功能] 清热泻火，除烦止渴。 [主治] 用于外感温热病，清热泻火作用颇为显著，尤长于清泄气分实热，主治邪在气分，壮热、烦渴、脉洪大等实热亢盛之证，常与知母相须为用，如白虎汤。若邪渐深入，气血两燔，高热、发斑者，宜与水牛角、牡丹皮、玄参等清热凉血药同用，共奏解毒化斑、气血两清之效，如清瘟败毒饮。 用于肺热气喘，能清泄肺热，常与麻黄、杏仁等配伍，共奏清宣肺热和平喘之效，如麻杏石甘汤。 用于胃火亢盛所致的头痛、牙龈肿痛，能泻胃火，常与生地黄、牛膝等配伍。 煅石膏，外用于疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等，有清热、收敛之效。可单用或配伍青黛、黄柏等。 历代医家论述： 《名医别录》：“除时气头痛身热、三焦大热、皮肤热，……解肌发汗，止消渴烦逆、暴气喘息、咽热。” 李时珍《本草纲目》：“止阳明经头痛、发热恶寒、日晡潮热、大渴引饮、中暑潮热、牙痛。” 张锡纯《医学衷中参西录》：“其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药。无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有实热者，用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效，则远过于诸药。盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。石膏之性又善清瘟疹之热，又善清头面之热，又善清咽喉之热。” 朱丹溪《本草衍义补遗》：“石膏，本阳明经药，阳明主肌肉，其甘也，能缓脾益气，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至头；又人手太阴、少阳，而可为三经之主者。” 缪希雍《本草经疏》：“石膏本解实热，祛暑气，散邪热，止渴除烦之要药。温热二病，多兼阳明，若头痛、遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳也，未传阳明不当用；七、八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者勿用；产后寒热由于血虚或恶露未尽，骨蒸劳热由于

痛泻要方合葛根芩连汤治疗肠易激综合征疗效观察

2012年9月 第36卷第5期 山东中医药大学学报 痞除荡，行气散结，增强胃肠节律性蠕动；大腹皮下气宽中，四药合用，共同促进肠道排气和通便，保持胃腑通降。 本研究发现，针刺组、针药组、中药组在排气、排便、缓解术后患者腹胀不适症状及缓解术后12h 以后的腹痛情况等方面疗效优于空白对照组（P ＜0．05）；而术后24～48h 腹痛缓解情况，针药组疗效 又更优于针刺组与中药组（P ＜0．05）。因此表明，针药联合对腹部手术后胃肠功能障碍具有明显的改善和治疗作用，对预防肠粘连具有积极的临床意义。 ［参考文献］ ［1］安刚文．现代麻痹技术［M ］．北京：科技出版社，1999：1226．［2］张靖．穴位针刺对胃肠黏膜免疫功能的影响［J ］．世界华人消化 杂志，2001，9（10）：1116－1119． 肠易激综合征（IBS ）是一组以腹痛、腹胀、不适、大便习惯改变为特征的胃肠道功能紊乱性疾患，分 为腹泻型、便秘型、混合型和未定型［1］。在我国腹泻型肠易激综合征（D －IBS ）最为常见，在已确诊的IBS 患者中，D －IBS 约占74．1％［2］。因其发病机制复杂，临床缺乏非常有效的治疗药物。近年笔者用痛泻要方合葛根芩连汤加减治疗D －IBS ，取得满意疗效，报道如下。 ［摘要］目的：观察痛泻要方合葛根芩连汤加减治疗腹泻型肠易激综合征（D －IBS ）的临床疗效。方法：81例患者随机分为治疗组41例以痛泻要方合葛根芩连汤为基本方治疗，对照组40例用匹维溴胺＋培菲康口服治疗，4周为 1疗程，比较疗效。结果：总有效率治疗组87．8％，对照组67．5％，治疗组疗效明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：痛泻要方合葛根芩连汤加减治疗D －IBS 临床疗效满意。 ［关键词］肠易激综合征；痛泻要方；葛根芩连汤；中医药疗法［中图分类号］R259．74 ［文献标识码］A ［文章编号］1007－659X （2012）05－0405－02 ［收稿日期］2012－02－14 ［作者简介］李小兰（1980－），女，甘肃宁县人，医学硕士，主治医师，主要从事消化性疾病的临床与研究。 痛泻要方合葛根芩连汤治疗肠易激综合征疗效观察 李小兰1，任光荣2 （1．张家港市中医医院消化科，江苏张家港215600；2．苏州市中医院消化科，江苏苏州215000） 表5 各组术后各时点腹部疼痛比较（n ＝20） 例（％） 腹部疼痛程度评分 1分2分3分4分针药组5（25）5（25）10（50）0中药组 1（5）10（50）7（35）2（10）术后12h 空白对照组03（15）11（55）6（30）针刺组0△9（45）△11（55）△0△针药组2（10）△11（55）△7（35）△0△中药组 2（10）△6（30）△9（45）△3（15）△术后24h 空白对照组1（5）5（25）10（50）4（20）针刺组5（25）△5（25）△10（50）△0△针药组5（25）△▲14（70）△▲1（5）△▲0△▲中药组 3（15）△8（40）△9（45）△0△术后48h 空白对照组2（10）13（65）5（25）0针刺组9（45）△10（50）△1（5）△0针药组15（75）△*5（25）△*0△*0中药组 9（45）△ 9（45）△ 2（10）△ 与同时间空白对照组比较△P ＜0.05，与同时间针刺组、中药组比较▲P ＜0.05，与同时间中药组比较*P ＜0.05 针刺组2（10）10（50）8（40）0术后6h 空白对照组09（45）9（45）2（10）405

桂枝汤类方探讨------陈瑞春

桂枝汤类方探讨 陈瑞春 《伤寒论》中的桂枝汤类方，仅只有19味药，而演变为20余方，可见仲景组方的原则性和灵活性。通过桂枝汤类方的讨论，可以进一步体现“辨证施治”的特点。现就桂枝汤类方的若干问题，作一粗略的归纳和探讨。 一、方意 桂枝汤方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成。论其味性，桂枝性温味辛甘，芍药性微寒味苦酸，甘草炙用性微温味甘，生姜性温味辛，大枣性温味甘，诸药合用具有辛甘苦酸四味，是调和营卫、滋阴和阳的良方。论其组成，桂枝汤是由两对药所组成，桂枝配甘草入生姜，辛甘温养阳气，亦即辛甘化阳之意；芍药伍甘草入大枣，酸甘滋养阴血，亦即酸甘化阴之义。柯韵伯说：“此为仲景群方之冠，乃滋阴和阳、调和营卫，解肌发汗之总方也。”还有的医家说，桂枝汤是“无汗能发，有汗能收”之剂，这样估价桂枝汤的作用是很确切的。因为桂枝汤方的组成，“阳中有阴，刚中有柔，攻中有补，发中有收”，所以说， 桂枝汤方的组成包含了“对立统一”的辨证法则，方中既有阴阳的对立，又有动静的结合，既相反而又相成，药味之间互相是对立的，但又是以对方的存在而发挥自己的作用，以达到相对的统一。这就是桂枝汤称为“群方之冠”的理由所在。 有人认为，桂枝汤的作用，是培养汗源，取正汗以祛邪汗。如果说从桂枝汤的主治功用来看，笔者是赞同这一说法的。因为桂枝汤确有培补中焦，兴奋胃气之功。谷气旺盛，汗源则充沛。所以说服桂枝汤后所取之汗是正汗，正汗出而营卫不和的邪汗自止，这是符合病机的，同时，结合方后“……服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力”的服法来看，培养汗源，取正汗的用意就不言而喻了。 此外，前人有“桂枝下咽，阳盛则毙”之戒，这是指桂枝汤全方而言，非指桂枝单味药。如果说桂枝单味药，也能下咽而毙，那就又当别论。还必须指出，仲景提出“酒客”不可用桂枝汤，这是因为桂枝汤方具有辛温助阳，攻中有补的作用，所以凡是湿热蕴中，阳热内盛者，无疑是不能用桂枝汤，这是有临床意义的。 二、本证 桂枝汤证的本证，即是太阳表虚证。《伤寒论》说：“太阳中风……啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”又说：“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。”再结合“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”等原文综合来看，桂枝汤证必须具备头痛、发热、恶风寒、自汗出、脉浮缓、舌苔薄白等主症。因为太阳主一身之表，风寒之邪客于肌表，在表之卫气不固，内外合因，邪正交争于体表，营卫不和，脏无他病。所以，发热自汗出，恶风，脉浮缓是桂枝汤证的辨证要点，也是区别于表实证的鉴别之处。 三、兼证 桂枝汤证的兼证，内容繁多，牵涉面广，在《伤寒论》中占有极为重要的位置，兹分述于后。 (一)兼项强证 太阳的经腧部位为寒邪所束，经气不舒，表现为“项背强几几，反汗出恶风”，用桂枝汤解肌，加葛根以散经腧之邪。此即论中“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”的意思。这与表实无汗之“项背强几几”比较，‘一者有汗，—者无汗，有表虚与表实之别。临床用本方治“落枕”，疗效甚捷，亦有经年颈项不适者用之亦验。近年用本方加生黄芪、姜黄、秦艽之类，治疗颈椎增生症，亦能改善症状，获得疗效。 (二)兼喘证 凡宿喘之人，多有肺气不足，新感风寒，可以用桂枝加朴杏汤主治，《伤寒论》说：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”但应明确，本方用于喘家，应有表虚证悉具，如系表实兼喘似无效益。若与小青龙汤比较，彼则重在寒水射肺，有饮邪可征；此则以喘为著，且有表虚诸症。至于论中

桂枝汤的临床应用体会

桂枝汤的临床应用体会 （作者： ________ 单位：___________ 邮编：____________ ） 【摘要】目的桂枝汤出自东汉张仲景《伤寒杂病论》，方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药组成，桂枝汤是治疗太阳中风的主方,古今称为“仲景群方之魁”。桂枝汤现代研究具有汗腺分泌、体温、血压的双向调节作用，又具有抗菌、抗病毒、镇痛等作用，本文通过临床应用体会，验证桂枝汤疗效甚佳。 【关键词】桂枝汤；临床应用 医圣张仲景所著《伤寒杂病论》流传至今，临床疗效颇著。全篇共113方，其中桂枝汤类19方［1］桂枝汤乃《伤寒论》治病太阳中风证的主方，有解肌祛风、调和营卫之功效。此方沿用近二千余年。该方药用历史悠久，配伍严谨，疗效卓著，不仅能固护卫阳，且能燮理营阴，温通心阳，养阴护液，健脾益气，安中和胃，疏通经脉，缓急止痛。其主治并不局限于太阳中风之表证，而是能够用于治疗多脏腑、多病证之良剂。 1桂枝汤的组方

药物组成：桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（劈）（本方为汉代剂量）。方中桂枝温通卫阳，解肌发表，为君药，配以生姜之辛，以解卫分之风邪，具有降逆止呕之功。芍药味微苦能敛阴和营，用以臣药，配大枣之甘，可滋养营阴之弱。桂枝配芍药以和阴阳为佐药。甘草和中扶虚调和诸药为使。以上五药，内含辛、酸、甘等味，辛甘化阳以助卫，酸甘化阴以和营。故桂枝汤有调和营卫之功［2］。桂枝汤是治疗太阳中风的主方，古今称为“仲景群方之魁”。现代药理研究认为桂枝具有较强的抗菌抗病毒和利尿作用，而它的退热降温作用是通过其皮部所含有的挥发油刺激汗腺来产生［3］。桂枝皮薄、枝细、还要去表皮，那么桂枝的发汗解肌作用就非常有限。所以伍以生姜助其发表。至于芍药，重在泄营。现代药理研究认为其具有解痉止痛、降压镇静、抗菌和抗惊厥等作用［4］,与《伤寒论》成书年代相近的《别录》、《本经》所载和营泄邪，通顺血脉，消肿退热，缓急止痛和通利小便等功能亦相近似。且芍药的挥发油也有解热功能闭。生姜助桂枝走表通阳，芍药协桂枝入里泄营，一表一里，形成开合调节。可见生姜在桂枝汤中具有与芍药同样重要的地位，是一君二臣的主要药物之一。 2桂枝汤现代药效学研究 2.1双向调节作用 2.1.1对汗腺分泌的双向调节桂枝汤对汗腺分泌有双向的调节

临床医学教育本科毕业论文范文

临床医学教育本科毕业论文范文 摘要： 美国的医学教育是成功医学教育典范，值得我们研究学习。本文通过对中美临床医学教育的比较，分析了医学教育历史、入学条件、课程教学方式和培养目标等方面的异同，总结了几点值得我国临床 医学教育借鉴的成功经验。 关键词：中国美国临床医学教育比较启示 1中国和美国医学教育的差异 1.1医学院校医学史 我国的中医文化源远流长，自文献记载距今有2000多年历史， 而西医发展不到200年。我国最早的西医学校创始于1866年，名为 博济医学堂(现中山大学医学院)。50年间，相继成立了几所医学院校。1912年成立国立北京医学专门学校(现北京大学医学部)。1914 年创办湘雅医学专门学校(现中南大学湘雅医学院)。1917年创办私 立北平协和医学院(现北京协和医学院—清华大学医学部)。1927年 成立国立中央大学医学院(现复旦大学上海医学院)。自改革开放后，各大医学院校如雨后春笋般在全国各个省份成立。西医起源也有 2000多年的历史，1722年美国第一家军队医院在路易斯安那州成立，美国医学教育也有250年历史，1765年第一所宾夕法尼亚大学医学 院校成立，1910年，教育学家弗莱克斯勒展开了一场教育革新。经 过百年发展，现已成为世界医学教育典范。 1.2入学条件 1.3医学教育学制 培养一个美国医师需要很长的时间，首先普通本科四年，再进入医学院校完成四年学习，最后是住院医师培训和专科医师培训。医 学生从医学院毕业后有资格参加执业医师考试，获取普通医师执照。想成为一名专科医师，还需要不少于八年的专科医生培训。也就是

说，在美国想要成为一名专科医生至少需要12年。在中国，高等医 学教育的学制种类较多。1988年，我国开始实施7年制高等医学教育，将学制进一步规范为3、5、7、8年制。[2]本科生毕业后一年 可参加执业医师资格证考试，如果不继续深造，5年学习就可以培 养一名医生。 1.4课程学习 1.4.1教材美国的医学教材相比中国的教材厚很多，我们不是说 书越厚越好，厚书是内容和逻辑的结合，是为了知其然知其所以然，更好的让学生理解，更偏向过程与结果，体现故事性。而中国的医 学教材与美国相比较薄，只偏向结果，让学生只知其然不知所以然。更注重的是记忆而不是理解。 1.4.2课程一方面，美国课程更重视实验教学，他们认为单纯的 实验教学比理论教学更重要，通常可以在实验课上见到顶尖老师、 教授的身影。中国医学院校的实验课与理论课比例正好相反，①实 验课大部分都是资历较轻的老师授课;②实验课课时数少于理论 课;③实验课课时费也低于理论课。一方面，美国医学课程更加注重 医学人文教育，每学年都开设有人文医学系列课程，如医患关系、 医学社会学等。从多学科多角度，让学生掌握与病人沟通的技巧， 为将来成为一名有担当有正确价值观的医生打下良好的基础。另一 方面，美国医学教育的课程设置非常注重课程的交叉与融合，基础 课程与实践实习课程相综合，将一、二学年的基础学科教学同临床 联系起来，并在三、四学年的临床见习、实习中继续强化基础学科 教育。 1.5培养目标 美国的医学人才培养分两部分，一是培养临床医生，4年的医学 博士全面学习疾病的诊断与治疗，目标就是成为一名合格的医生。 学习过程中，他们不需要做科研工作，也不用完成科研论文;二是对 医学科学研究感兴趣的学生，他们可以选择继续攻读科研类博士。 美国允许学生在修完两年医学博士课程，转修科研类课程，完成学 位论文后，可以继续完成医学博士课程[3]。而中国的培养目标相对

葛根芩连汤中7种药效组分分析

２００８年１０月第２５卷第５期Ｏｃｔ．２００８，Ｖｏｌ．２５Ｎｏ．５ 天津中医药 ＴｉａｎｊｉｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ 葛根芩连汤中７种药效组分分析崔向微１，张贵君２，李慧２ （１．北京中医药大学研究生，北京１００１０２；２．北京中医药大学，北京１００１０２） 选择传统中药复方葛根芩连汤为载体，按照传统方法制备供试品溶液，对其中常见的７个水溶性药效组分进行了测定，旨在为建立符合临床疗效特征的质量标准评价方法提供科学依据。 １仪器与材料 药效组分对照品：葛根素、黄芩苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱、甘草酸单铵、甘草苷（中国药品生物制品检定所）。 饮片：葛根，黄芩，黄连，炙甘草（购自安国祁新饮片厂），经张贵君教授鉴定依次为豆科植物野葛的干燥根，唇形科植物黄芩的干燥根，毛茛科植物黄连的干燥根茎，豆科植物甘草的干燥根及根茎。 ２方法与结果 ２．１色谱条件色谱柱：ＣＡＰＣＥＬＬＰＡＫＣ１８ＵＧ１２０（２５０ｍｍ×４．６ｍｍ，５μｍ）；流动相及检测波长：葛根素：甲醇—水（２５∶７５），２５０ｎｍ［１］；黄芩苷：甲醇—水—磷酸（４７∶５３∶０．２），２８０ｎｍ［２］；盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱：乙腈—０．０２ｍｏｌ／Ｌ磷酸二氢钾（３５∶６５），３４６ｎｍ［３］；甘草酸：甲醇—０．０５ｍｏｌ／Ｌ醋酸铵—冰醋酸（６７∶３３∶１），２５０ｎｍ［４］；甘草苷：乙腈—０．５％冰醋酸（１∶４），２７６ｎｍ［５］。流速：１．０ｍＬ／ｍｉｎ；柱温：室温（２４℃）；柱压：９０￣１００Ｂａｒ；理论板数按各对照品峰计算均大于３０００。 ２．２对照品溶液的制备分别精密称取葛根素、黄芩苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱、甘草酸、甘草苷对照品适量，分别置１０ｍＬ量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，作为对照品溶液，其中葛根素、黄芩苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱、甘草酸、甘草苷的浓度分别为０．７０、０．１６、０．０９、０．０３、０．０４２、０．０９、０．１２ｇ／Ｌ。 ２．３供试品溶液的制备取葛根芩连汤（葛根８ｇ，黄芩３ｇ，黄连３ｇ，炙甘草２ｇ），加１０倍量的水，浸泡３０ｍｉｎ，先煎葛根，水沸后煎煮２０ｍｉｎ，再和余药共煎至３０ｍｉｎ，滤过，残渣加１０倍量的水，水沸后再煎２０ｍｉｎ，趁热滤过；合并两次滤液，浓缩，冷至常温，加水调整至含中药浓度为０．１ｋｇ／Ｌ。精密吸取１．０ｍＬ置１０ｍＬ量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，离心（４０００ｒ／ｍｉｎ）１０ｍｉｎ，分出上清液，得相对中药浓度１０ｇ／Ｌ的溶液，作为供试品溶液。 ２．４标准曲线绘制精密吸取各对照品溶液进样不同体积，按各成分的色谱条件测定峰面积（ＲＳＤ），以峰面积积分值为纵坐标（Ａ，ｙ），对照品进样量（μＬ）为横坐标（Ｃ，ｘ），进行线性回归，得回归方程： 葛根素Ｙ＝３１１６．９Ｘ－３９２６．４，Ｒ２＝０．９９９７（ｎ＝５）；线性范围１．４￣７．０μｇ；黄芩苷Ｙ＝５９２．８６Ｘ＋１０５．６８，Ｒ２＝０．９９９５（ｎ＝５）；线性范围０．３２￣１．６μｇ；盐酸小檗碱Ｙ＝６２２．７７Ｘ－２４５．２，Ｒ２＝０．９９９１（ｎ＝５）；线性范围０．１８￣０．９０μｇ；盐酸巴马汀Ｙ＝３３０．３６Ｘ－１７１．９１，Ｒ２＝０．９９９６（ｎ＝５）；线性范围０．０６￣０．３μｇ；盐酸药根碱Ｙ＝２０５．９６Ｘ－６８．４１７，Ｒ２＝０．９９９６（ｎ＝５）；线性范围０．０８４￣０．４２μｇ；甘草酸Ｙ＝７５．２１８Ｘ－４１．５０９，Ｒ２＝０．９９９９（ｎ＝５）；线性范围０．１８￣０．９０μｇ；甘草苷Ｙ＝２０５．２８Ｘ＋３０．５１６，Ｒ２＝０．９９９３（ｎ＝５）；线性范围０．１２￣０．６０μｇ。 ２．５精密度实验分别精密吸取葛根素、黄芩苷、盐酸小檗碱、盐酸巴马汀、盐酸药根碱、甘草酸、甘草苷对照品溶液，连续进样５次，按各成分的色谱条件测定峰面积（ＲＳＤ）分别为０．１８％、０．３４％、１．０４％、１．５４％、１．６８％、１．３５％、０．７５％。 ２．６稳定性实验分别精密吸取上述７种同一供试 摘要：［目的］分析测定葛根芩连汤中７种药效组分。［方法］反相高效液相色谱法（ＲＰ－ＨＰＬＣ）。［结果］７种药效组分百分含量分别为：葛根素１．６７％，黄芩苷０．３６％，小檗碱０．０８５％，巴马汀０．０３１％，药根碱０．０４８％，甘草酸０．１２６％，甘草苷０．１７４％。［结论］葛根芩连汤中７种药效组分可作为其质量控制的科学指标。 关键词：葛根芩连汤；反相高效液相色谱法；７种药效组分 中图分类号：Ｒ２８５．５文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－１５１９（２００８）０５－０４１７－０２ 作者简介：崔向微（１９８２－），女，２００６级博士研究生，主要研究 方向为中药鉴定方法学和组分中药及中药药效组分质量标 准体系研究。 ４１７

桂枝汤的临床应用

桂枝汤方剂的临床应用 近年来，桂枝汤临床应用十分广泛，疗效甚佳，现回顾如下； 1.内服治疗 治疗慢性浅表性胃炎，用桂枝汤合八珍汤治疗10例，疗效颇佳。以桂枝为主，配灸甘草、白芍，临床随证加减治疗慢性顽固性呃逆数例，疗效显著。运用桂枝发汗解肌、温通经脉，治嗳气、水肿肋痛亦有特效。对肾小球肾炎、充血性心衰、内分泌失调所致水肿，用桂枝于方中，疗效倍增。桂枝15克，灸甘草10克，生龙骨、牡蛎各20克，黄芪30克，升麻、柴胡、桔梗各6克，柏子仁10克，水煎服，一日一剂，治疗心肌炎后遗症疗效显著。用桂枝为主治疗窦性心动过缓多例，均收到满意疗效，方药：桂枝15克，茯苓20克，川芎15克，茯苓20克，甘草10克。用桂枝10克为主药，同时伍用灸甘草、砂仁、佛手、赤芍各5克，苍术6克，茯苓10克，阿胶6克，治疗脾虚型贫血26例，效果显著。用玉屏散合桂枝汤加味，治疗红斑狼疮发热疗效显著。用桂枝20克、麻黄5克、葛根30克、鸡血藤30克、白芍10克、川芎10克、川牛膝20克、炮山甲20克、甘草10克，水煎服，治疗颈椎骨质增生，均获治愈。 2.外用治疗 用桂枝10克、葱须6个煮水洗烫，治疗小儿手足冻裂数例，皆见功效，且不复发。用桂枝12克、炒白芍12克、蛇床子15克、地龙12克，水煎服，治疗顽固性外阴瘙痒10余例，疗效颇佳。用桂枝内服外敷，治疗截瘫、偏瘫疗效显著。治疗方法：除重用桂枝内服外，另用桂枝50－100克，水煎两次，每次煮沸后煎煮15分钟，合并两次桂枝药液，温擦于病区域或截瘫处，每次温擦是以局部皮肤潮红为度。桂枝有消肿散结、杀菌止痒的作用，用于皮肤病治疗效果满意。治疗神经性皮炎，用桂枝30克、金银花30克、枳壳15克，加水1500毫升煎沸约15分钟（不宜久煎），去渣，待药液微温，洗患处。治疗足癣，用桂枝30克、防风30克、枳壳10克，加水2000毫升，煎煮约10分钟，熏洗。 综上所述，桂枝的用途十分广泛，临床巧妙运用有非常满意的疗效，仅把桂枝用于发汗解肌、温经通阳是不够的。临床桂枝应用量为5－30克，量小能温阳、通脉、和营，量大则有下气、行瘀、补中之效。一般在临床见有表证、寒证以及气滞、痰阻、血瘀等病，或见四末不温、畏寒喜暖、舌暗淡或有瘀点、瘀斑皆可用之。若症见热象，则宜与寒凉之品配伍应用，以免桂枝助阳化热。对阴虚火旺、大汗伤阴、产后失血、女子崩漏等病，应慎用或禁用，以免桂枝辛温走窜，耗液伤阴。因桂枝具有平冲降逆下气等作用，故孕妇慎用或禁用。

临床医学的毕业论文

学校 : 山东力明科技职业学院 年级专业 : 临床医学 姓名: 孙庆庆 毕业设计(论文)任务书 论文题目: 阑尾炎的治疗分析 指导教师 : 刘培和 下达时间: 2012 年 3月1 日 论文摘要: 目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。 目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项 治疗: 手术治疗保守治疗 3 三结果

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12,48岁，平均28.岁。 1 病因 急性阑尾炎 (1)阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有:?淋巴组织明显增生，最常见，约占60,，多见于青年人;?粪石，约占35,;?异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见;?阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 (2)细菌入侵:阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 (3)其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即 呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化 2临床表现 急性阑尾炎 常见症状和体征 (1)常见症状

《伤寒论》清肠热三方 葛根芩连汤黄芩汤白头翁汤

《伤寒论》清肠热三方——葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁 汤 ?《伤寒论》清肠热三方——葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤2017-12-20 岐黄民间传承『最受欢迎的中医公众号最具人气的中医公众号』致力于中医尤其是中医民间的成长和传承每天陪伴中医人成长第579 期作者：陈明北京中医药大学编辑/ 许红⊙ 校对/ 刘刚长篇中医小说《中医冰无双》上篇之《太白古墓》（点击自动跳转阅读）可在历史文章中浏览查看。关注岐黄民间传承（公众号：qhmjcc），享受健康快乐阅读。概述葛根黄芩黄连汤别名葛根芩连汤（《中国医学大辞典》）。处方葛根15克，甘草6克（炙），黄芩9克，黄连9克。功能主治表里两解，清热止利。治外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。用法用量上药四味，以水800毫升，先煮葛根，减至600毫升，纳入诸药，煮取200毫升，去滓，分二次温服。备注方中重用葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止泻利，使表解里和。因里热已炽，故用黄芩、黄连以清里热，甘草协调诸药。共奏表里两解，清热止利之功。摘录《伤寒论》黄芩汤处方黄芩三两(今9克)，甘草(炙)二两(今6克)，芍药二两(今6克)，大枣十二枚。功能主治泄泻或痢疾。身

热不恶寒，腹痛，口苦咽干，舌苔黄，脉弦数。用法用量水一斗(今2000毫升)，煮取三升今(600毫升)，去滓，温服。备注方中黄芩苦寒，清热止利；芍药味酸，敛阴和营止痛；甘草、大枣和中缓急。诸药合用，共奏清热止利，和中止痛之功。摘录《伤寒论》白头翁汤处方白头翁15g，黄柏12g，黄连6g，秦皮12g。功能主治清热解毒，凉血止痢。热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。（本方常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。）用法用量上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈再服一升（现代用法：水煎服）。若外有表邪，恶寒发热者，加葛根、连翘、银花以透表解热；里急后重较甚，加木香、槟榔、枳壳以调气；脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血；夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞；用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子（桂圆肉包裹），疗效更佳。备注本方为治疗热毒血痢之常用方。临床应用以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌红苔黄，脉弦数为辨证治要点。摘录《伤寒论》《伤寒论》里有三个清大肠热治疗泄泻、痢疾的方剂，分别是葛根黄芩黄连汤(简称葛根芩连汤)、黄芩汤、白头翁汤，这三个方子在临床上使用的几率很高，这是因为大肠热比较多见的缘故。大肠有热可致大便不调大肠，中医称为“传道之官，变化出焉”，指大肠是主管传导糟粕的。大肠将小肠吸收后的水谷

桂枝汤类方的临床应用

桂枝汤类方的临床应用

桂枝汤类方的临床应用 桂枝汤 一组成方义：桂枝15g芍药15g生姜15g甘草10g大枣４枚。１/３量。原方桂３两芍３两生姜３两甘草２两大枣１２枚。分三服四药来源于食疗方义：桂姜辛甘化阳，辛温散寒，解表祛邪。芍草枣酸甘化阴，芍药养血敛汗，和营，加甘草大枣，酸甘化阴养营阴营血。酸甘相调，营卫相调。调和脾胃，营卫。“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，解肌发汗，调和营卫之第一方，凡中风伤寒杂病，脉弱汗自出而表不解者，咸得而补之”－柯韵伯。“外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳。” 二仲景用桂枝汤（仅限于《伤寒论》不包括《金匮》）（一）治太阳中风（２、１２、９５）病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。发热－卫强－卫阳因抗邪出现病理性亢盛，浮盛于外的表现。卫阳被伤，卫外失司，风主疏泄，营阴外越故见汗出，汗出伤营－营弱。主症：发热、汗出、恶风。浮缓：非指节律、指脉形，松弛柔软和紧相对而言。（风寒，阴邪，脉管紧张。中风，阳邪，脉管松弛，营阴伤软弱）兼证：鼻鸣（肺窍不利），干呕（正气抗邪于表，不能顾护于里，里气失和升降失调，见：食欲不振，不大便…）提示：外感不可进补厚味、不易消化、刺激性的食物，正气卫外抗

阳明中风证在临床上少见。 （八）太阴中风、四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者（脾气由虚转充实），为欲愈。（274）－参见前柴胡桂枝汤。非太阴里虚，顶多用桂枝人参汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤（276） （九）身痛。霍乱证：霍乱止而身痛不休者，用桂枝汤小和之。（387） 三桂枝汤的使用禁忌（共五点） （一）典型单纯太阳伤寒表实证不能用桂枝汤（16）所谓单纯，指不合并１．前述表证兼里实热，先解表，可用桂枝汤。２．前述表证兼里虚，先补里后解表，可用桂枝汤。应用纯辛温开表发汗，不可用桂枝汤，芍药酸收。 （二）酒客病。（17）酒客，后世２种理解：１．长期大量饮酒之人得中风，湿热内盛。因辛甘温，甘助湿，温生热。可去甘味＋芳香化湿，解酒醒脾之品，如葛花，枳椇子，佩兰等。２．饮酒过度造成湿热内盛，阻滞营卫气血，气血失和－见周身酸懒不适头痛，发（烘）热汗出，怕风。症似太阳中风（中风类症）。区别桂枝汤证：ａ．饮酒史ｂ．舌红苔黄厚腻（桂枝汤证见淡红舌薄白苔）ｃ．胸脘痞闷，食欲不振，脉滑数，大便粘腻不爽。 （三）吐脓血（有内痈，毒热内结，腐破血络者）。（19）见：

白虎汤在临床高热病症中的应用

白虎汤在临床高热病症中的应用 发表时间：2016-01-12T16:26:37.623Z 来源：《医师在线》2015年10月第20期供稿作者：刘煜[导读] 江苏省南京市公安消防医院暑性炎热，易耗气伤津，小儿感受暑气，蕴于肺胃，津亏而内热炽盛，故见发热。刘煜 江苏省南京市公安消防医院 210008 摘要: 白虎汤源自东汉?张仲景《伤寒论?辨太阳病脉证并治篇》，功效清热泻火，除烦生津，被后世称为清热祖方。主治伤寒阳明热盛证，或温病气分热盛证。症见高热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。现代临床广泛运用于各种急性热病,如外感高热、烧烫伤高热、夏季热、中暑等。笔者常以此方为治疗高热病症的首选经方。 关键词:白虎汤；外感高热；烧伤；夏季热；中暑； 1外感高热 张某，男，19岁，学生。受凉后出现高热，体温波动在38.8℃～40.2℃，伴有头痛、身痛、汗出、口渴欲饮。自服日夜百服宁、头孢拉定胶囊等药物，诸症不解，夜间体温39.5℃来急诊求治。血常规示：11.0*10^9/L。查体:神清，双肺未闻及明显干湿啰音，脑膜刺激征阴性。患者体温39.5℃，头痛连及颈项，汗出，口渴欲饮，舌质红，苔白，脉洪大有力。脉症合参，辨属阳明气分热盛证，方用白虎汤加味：生石膏60g，知母15g，生甘草9g，防风10g，芍药10g，粳米9g。煎后代茶频服，服药后2h，体温降至38.7℃，大便1次，4h后体温渐降至37.5℃，6h后恢复至正常体温，无反复，自觉口渴减轻，汗出减少，无头痛、身痛。 按:本例高热，汗出，口渴欲饮，脉象洪大，是典型的阳明气分热盛之证。伤寒化热传阳明之经，寒邪内传，里热正盛，故见壮热不恶寒；热灼津伤，可见烦渴喜冷饮；热蒸外越，故热汗自出。脉洪大，为热盛于经所致。本方具有清热生津之功，使其热清烦除，津生渴止，诸症皆除。 2烧烫伤高热 王某，男，45岁，工人。因工作时掉入热水池中烫伤3小时入院，总面积85%(浅二度20%,深二度45% ,三度20%)。伤后五天，患者创面渗出较多，高热，偶见神昏谵语，烦躁，夜不能寐，口渴，不思饮食，大便4天不行，舌苔黑燥，脉数，心率130次/分-160次/分,体温39.0℃-40.2℃,辨证为阳明经腑热盛。治则：清热生津，通腑泻热。方用生石膏80g，知母15g，厚朴、大黄、枳实各9g，黄芩、金银花、白茅根各15g，生甘草6g。服药1剂后，大便通，烦躁缓解，体温维持在38.5℃，稍能进食。3剂后，二便顺畅，神清，夜寐安，饮食正常，体温波动在36.9℃-37.7℃。原方去厚朴、大黄、枳实，加人参4g，麦门冬15g，黄芪8g，以生津育阴，托腐生肌，继服5剂后舌红苔润，体温未有较大波动。 按:重度烧烫伤患者，损伤创面大且深，早期火毒内攻，迫津外泄，渗出较多，持续时间久，最终气津两伤。患者烦渴，舌苔黑燥，大便不通等阳明腑实证，故采用白虎汤清阳明经之邪热，并配乘气汤泄阳明之腑实证。 3小儿夏季热 李某，男，18个月。患儿父母诉其入夏发热不退20天，曾于村中卫生室用抗生素、美林等治疗，效果不佳，反复起热，患儿体温波动在37.5℃-39.1℃。来诊时见：患儿面色无华，神疲，手足心热，无汗，体温38.9℃，舌红苔黄燥，脉数。患儿父母诉其口渴多饮、多尿，大便干结。辨证属暑伤肺胃。治则养阴生津，清热益气。予以白虎汤加减：先以生石膏40g，粳米20g煎汤300ml，再入知母、蝉衣、生甘草各5g，太子参8g，黄芪5g，地骨皮5g，白薇3g。服用1剂后，患儿体温降至38.2℃，手足热退，多尿有所改善。进服3剂患儿体温降至37.1℃，午后偶有38.2℃左右，面色红润，舌淡红苔薄。嘱其再服7剂，停药后患儿未在发热，胃纳可，无多饮多尿，大便通畅。 按:夏季热多见于三岁一下小儿。暑性炎热，易耗气伤津，小儿感受暑气，蕴于肺胃，津亏而内热炽盛，故见发热。肺合皮毛腠理，津气两亏，水源不足，无以输布，故见少汗甚或汗闭。汗与小便，异物同源，故汗闭则尿多，尿多则又伤津，故有多饮。方中予以石膏、知母清热养阴，去阳明气分邪热；粳米、甘草和胃养阴；蝉衣宣散风热；地骨皮、白薇凉血退虚热，清余热；太子参、黄芪益气生津，养阴清热，诸药共奏其效。 4 中暑 王某，女，20岁。患者2014年08月来诊，诉前日外出游玩回家后发热，神疲乏力，心中不舒，口渴，汗少，小便黄。来诊时体温38.8℃，舌红苔黄，脉浮数无力。诊断为暑热病，证属：暑伤气津。治宜清热益气生津，予以白虎汤加味：石膏80g，知母10g，天花粉10g，白茅根10g，麦门冬10g，西洋参8g，粳米20g，生甘草6g，药后热退，口渴缓解，3剂后患者已无明显不适，夜间偶有低热，原方再加地骨皮8g，白薇5g，继服5剂诸症皆除。 按:方中生石膏辛寒，清泄暑热；知母苦润，清热养阴；西洋参、白茅根、麦门冬、天花粉等清热益气生津；甘草、粳米益气和胃，养阴生津；地骨皮、白薇凉血退虚热，清余热，共奏清泄里热而保津液之效。暑温高热退后，常有低热、自汗、脉虚无力等证候，邪热已轻而津伤较甚，可予以西洋参、白茅根、麦门冬、天花粉、地骨皮、白薇继服益气生津清余热。 5讨论 高热急症多由外感六淫、疫毒之邪而起，可见于温病各阶段和伤寒三阳病中，但其中以邪在气分和邪犯阳明最为多见。现代临床根据中医“异病同治”的原则常以白虎汤原方及其加减方应用于诸如急性传染及感染性、新陈代谢性、关节性疾病的高热病症治疗。白虎汤[1]药效及临床运用研究结果表明,该方具有明显的解热、抑菌、抗炎、增强免疫的作用。在免疫方面白虎汤能增强腹腔巨噬细胞吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，促进淋巴细胞转化，对再次免疫的抗体形成有促进作用，能显著减轻幼鼠脾脏的重量[2]。于强等[3]研究表明白虎汤、复方大承气汤可分别有效降低阳明热证、实证患者血浆内毒素( ET)、TNF-A、IL-6、IL-10水平。夏怡[4]等人以干酵母及2,4二硝基苯酚复制大鼠发热模型，对石膏、白虎汤、去石膏白虎汤，以及煅石膏和CaSO4?2H20分别代替石膏入白虎汤的退热作用进行药效学观察，以证实石膏及白虎汤的清热功效。张锡纯认为石膏“寒凉之力远逊于龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效则远过于诸药……诸药之退热，以寒胜热也，而石膏之退热，逐热外出也。是以将石膏煎服之后，能使内蕴之热息息自毛孔透出”(《医学衷中参西录》)。单用石膏退热虽快，但作用较弱而短暂；知母退热虽缓，但作用较强而持久。两药合用，退热效果更加显著。

《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之葛根芩连汤

《中医方剂学》学习笔记：清脏腑热之葛根芩连汤 葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝,邪陷阳明成热利,清里解表保安康。 组成：葛根半斤，甘草二两炙，黄芩三两，黄连三两。上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分二次温服。 原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 主治：表证未解，邪热入里证。身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。 葛根芩连汤是Ⅰ类方。葛根芩连汤这个方出在《伤寒论》，这个《伤寒论》上葛根芩连汤本来是用在治疗协热下利。也就是说外邪由太阳进阳明，由表入里的时候化热，化热进入阳明了，当然如果阳明本身那个胃肠有积滞这些它就可以形成腑实了，而胃肠热郁在气分，阳明涉及胃肠，没有这些明显的积滞，一般地邪迫津液下泄可以形成一种协热下利这种类型。但是表邪还在，原来是治疗表邪还在，热邪入里化热造成协热下利。那表证还有一定的寒热，内在又形成协热下利，比如大便热痢，热泻，那肛门灼热，臭秽。由于是里热，所以里

热迫津液外泄可以出汗，里热迫肺可以气喘。所以这个是表里同病。从《伤寒论》的时候针对病机，表证还在，里热已成，以协热下利为主，是这样的。所以它叫热陷阳明。热是外邪入里郁而化热，表邪没有尽，产生了热泻、热痢。因为仲景时代下利那个利很多和痢疾那个痢不分了。所以这个方过去用是热泻、热痢都可以，但兼有表证，表邪入里化热内陷阳明这样产生的。所以发热，它有整体发热，下利。由内热可以造成胸脘烦热，特别口干作渴，喘而汗出。是反映出什么？内热形成以后，内热伤津液，内热迫肺，热迫津液外泄。同时热邪逼迫津液下泄，就形成邪迫津液，协热下利。往往伴随有像肛门灼热这一热象，下利有一种热气臭秽，有这种特点，热证。 针对这个要解表清里相结合。胃肠有热要清里，外有表邪要解表。尽管现在这个方运用，有没有表证都用，大多在使用的时候表证不明显。这个方君药是葛根，用葛根量比较大，重用葛根。用它两方面，一个方面解肌透邪，它可以解肌透表，它偏凉性。对内，既能够清内热，解肌透热达外。有一点表邪，葛根还可以散邪。它有升脾胃清阳的作用，升阳有助于止泻。这样它表里兼顾，对解表清里、止泻上都有作用。作为君药，用量也重用，较大。黄芩、黄连两个药作臣药，那是清热燥湿，在这种方里是一种清热燥湿。说它厚肠止利，清热燥湿。厚肠胃，止泻痢。经常说到黄连、黄芩的苦寒燥湿，作为湿邪，

黄元御桂枝汤临床应用与体会

黄元御桂枝汤临床应用与体会 标签：桂枝汤；伤寒论；黄元御；金匮要略 桂枝汤原是仲景用于治疗太阳中风表虚证的主方，因其能调和营卫，解肌表之邪，其辨证加减在临床上被广泛运用，且疗效明显。《伤寒论》和《金匮要略》中本方及其加减方反复出现，其变方之多是其他方无法比拟的，故被历代医家广为推崇。清代医家黄元御对其应用更颇具特色，笔者临证多以黄氏桂枝汤组方思路治疗内伤杂病，屡试屡验。兹就临床应用与体会介绍如下，冀以扩展桂枝汤临证运用思路。 1 关于黄氏桂枝汤系列方 1.1 来源 黄氏桂枝汤既有源自《伤寒论》和《金匮要略》原方，如桂枝加桂汤、桂枝芍药知母汤、瓜蒌桂枝汤、桂枝茯苓汤等，也有根据仲景桂枝汤化裁而成者，如桂枝苓胶汤、姜苓桂枝汤等。 1.2 分类 黄氏桂枝汤系列方大致可分为桂枝汤的加方及桂枝汤的变方两类。桂枝汤的加方有桂枝加桂汤、瓜蒌桂枝汤、桂枝瓜蒌首乌汤、桂枝苓胶汤、茱萸泽泻乌头桂枝汤等；其余大部分为桂枝汤的变方，如乌肝汤、玉池汤、归地芍药汤、宁波汤、苓桂半夏汤、苓桂柴胡汤、金鼎汤、茯苓石脂汤、姜苓桂枝汤、姜桂苓砂汤、桂枝人参黄芪汤、桂枝丹皮紫苏汤、桂枝丹皮地黄汤、桂枝丹皮桃仁汤、桂枝地黄汤、桂枝地黄阿胶汤、桂枝苁蓉汤、桂枝苓泽汤、桂枝姜附阿胶汤等。 1.3 功用 1.3.1 调和营卫调和营卫是桂枝汤主要功能之一。黄氏对营卫理论有所创新，常以桂枝汤调和营卫功能治疗太阳中风以外诸病，其代表方出现在《四圣心源·痈疽根原》。黄氏认为，“痈者，营卫之壅于外也，疽者，气血之阻于内也”，又“痈成为热，而根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫”。故黄氏以桂枝丹皮紫苏汤（桂枝、白芍、甘草、牡丹皮、紫苏叶、生姜）主治痈疽初起属热证者，以桂枝人参黄芪汤（人参、炙黄芪、桂枝、炙甘草、当归、白芍、茯苓、牡丹皮）主治脓泄热退、营卫双虚之痈疽。 1.3.2 解肌肉痉挛痉证是桂枝汤加味方的方证中出现较频繁的症状之一，该类病证以肌肉收缩痉挛、屈伸不利为特征。桂枝汤方证本无肌肉痉挛症，但因方中桂枝能温经通络，白芍配甘草能养血滋阴、舒筋缓急，故黄氏加入生津舒筋活络之品后，可用于外感或内伤引起的多种肌肉痉挛症。如瓜蒌桂枝汤、桂枝瓜蒌首乌汤（桂枝、白芍、瓜蒌根、何首乌、生姜、大枣、甘草），主治风伤卫气、

临床医学毕业论文

临床医学毕业论文 设计(论文)题目: 剖宫产后并发急性心衰12例临床分析 : 学校 站: 函授 年级专业 : 姓名: 论文题目: 剖宫产后并发急性心衰12例临床分析 指导教师 : 下达时间: 20** 年 ** 月 ** 日 摘要: 目的总结和探讨剖宫产后并发急性心衰的原因、治疗及预防。方法对12例剖宫产后并发急性心衰的临床病例。进行回顾性分析。结果剖宫产后并发急性心衰的12例中，8例妊高征心脏病，占66.7%，4例围生期心肌病，占33.3%。12例中均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血，输液量每天在2000,3100ml。结论剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液，在预防上有重要意义。合理治疗，疗效满意。关键词:剖宫产后并发急性心衰预防合理治疗目录 1 资料与方法 1.1 临床资料 1.2 病因 1.3 临床表现

1.4 实验室检查 1.5 治疗及转归 2 讨论 2.1 剖宫产后并发急性心衰的原因 2.2 急性心衰的治疗 2.2.1 体位 2.2.2 吸氧 2.2.3 解除诱发因素 2.2.4 镇静 2.2.5 静脉滴注硝酸甘油 2.2.6 利尿剂 2.2.7 其他辅助治疗 2.3 剖宫产术后急性心衰的预防 随着我国医学事业的发展，剖宫产手术在基层医疗单位普遍广泛开展，术后并,2011年发急性心衰的病例并不少见，术后的安全不可忽视。现将我院2008妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的12例病人形成心衰的原因、防治措施，进行临床分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 12例患者均经X线、心电图、超声心动图检查确诊。年龄22,28岁，平均28.3岁。急性心衰的严重程度用KilliP分级，?级8例，?级4例。 12例患者均为妊娠足月剖宫产后病人，其中妊高征心脏病8例，诊 1.2 病因断符