企业基本情况调查-范本

附表1 企业基本情况调查表

一、企业基本情况栏（在需要选择的类别□前面打勾）

企业名称邮政编码

企业所在地市及办公地址地区市（县）企业法人代码

行业代码

报表填写联系人姓名固话

手机

电子邮件地址

企业法人姓名单位传真主营业务范围

或主导产品

企业占地面积办公（□前划√）

厂房（□前划√）

□自建□租用

□自建□租用□无厂房

注册资本万元企业产值规模

（□前划√）

□大□中□小

1000万以上 500-999万 500万以下

经济类型

国有

□前划√

是

否

改

制

□是

改制

方式

兼并收购□破产□

债转股□其它□

是否

上市

□是□否

□正在进行

改制后形式

□集团公司

□股份公司

国有控股

比例

%

□否

外资

（含港澳台）

投资形式（□前划√）□独资□合资□合作

投资来源国别

外资控股比例 %

民营或股份制□有限责任制□合伙制□其它

主要经济指标

指标名称2007年2008年2009年1. 工业总产值（万元）（现价）

其中主要产品产值占总产值比例

2、工业增加值（万元）（现价）

3、销售收入（万元）（现价）

4、利润率（利润/销售收入）

5、出口交货值（万元）（现价）

6、资产合计（万元）（流动资产与固定资产）

从业人员及结构

从业人员年末人数

其中：人员结构：技术人员占比

管理人员占比

工人占比

学历结构：硕士及以上学历占比

本科学历占比

大专及以下学历占比从业人员年工资总额（万元）

年引进本科及以上学历人数

二、企业（或科研院所）主要产品状况

指标名称主要产品1 主要产品2 主要产品3 产品名称

2009年销售收入

2009年占总销售收入的比例

占国内市场份额（估计）

占国际市场份额（估计）

在国内（外）的排名或地位国内国外国内国外国内国外主要销往国内地区

主要出口国别

产品的核心技术是否企业自有

产品的关键部件来自于（□前划√）□国内

□国外

□国内

□国外

□国内

□国外

产品目前技术状态（划“√”）创新、领先升级换代即将淘汰

主要原材料省内配套比例（%）（%）（%）（%）省内无法配套的主要原因是

主要原材料和中间品供应来源地区

属于何种产业链条？

处于产业链条的位置？

请写出具体内容。

产品性质（划“√”）中间产品

终端产品

系统集成或解决方案仅提供技术研发或技术方案或技术服务咨询

产品附加值高中低□高□中□低□高□中□低□高□中□低

产品生产

方式

（划“√”）贴牌生产

自有品牌自主生产

合作生产（外包生产）

是否为国内（外）知名品牌□国内□国外□国内□国外□国内□国外产品未来的发展方向

主要生产装备及工艺在同行业中的先进程度□国际领先□国内领先□省内领先

□一般水平□比较落后□应淘汰的装备

三、企业研发投入与产出情况

2008年

2009年

投入研发经费（万元） 研发经费占主营业务收入比例

研发经费主要来源

（□前划√，可以多选） □自有资金 % □国家拨款 % □其它专项基金 % □上市融资 % 已经申请及拥有专利数

实用新型专利 项 已产业化应用的专利数 项 发明专利 项 正在产业化的专利数 项 专利总项数 项

尚未产业化的专利数 项

平均推出新产品周期

个月

企业研发中心级别（□前划√） □国家 □部级 □省级 □市级 □与省工研院合作 □企业内部 □无研发机构 研究合作关系 （划“√”）

研究院所 大学

行业机构 其它企业 其它机构 无联系 省内 省外

在研项目名称及进度 （不够可自行添加）

① ② ③

四、企业十二五期间研发或投资项目建设情况

1、项目名称： 建设状态

预建（进展状况）

在建（进展状况）

□正在向 申报 □已获得 批复 □正在筹措资金

预计何时建成： 已完成进度： 项目性质 （□前划√） □技改项目 □科研项目 □新品生产投资项目 □其他（请注明）

投资来源 十二五期间计划投入建设资金 万元 资金来源：

目前资金落实情况 建成后预计实现销售收入 需要政府提供的帮助是？

2、项目名称： 建设状态

预建（进展状况）

在建（进展状况）

□正在向 申报 □已获得 批复 □正在筹措资金

预计何时建成： 已完成进度： 项目性质 □技改项目 □科研项目 □新品生产投资项目 年

份

指

标

投资来源

目前资金落实

情况

建成后预计实

现销售收入

需要政府提供

的帮助是？

备注：如果需要请再续上表。

填表时间：2010年月日