试析糖尿病母亲新生儿的病情和护理
试析糖尿病母亲新生儿的病情和护理
发表时间：2016-06-08T10:44:11.583Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：倪媛[导读] 临床有效护理有利于糖尿病母亲新生儿的康复.
南京市中医院江苏南京 210006
【摘要】目的：临床有效护理有利于糖尿病母亲新生儿的康复；方法：选择2010年9月~2011年9月期间收治的糖尿病母亲12例，对其实施有效的护理。在常规护理的基础上增加并发症护理、母亲的心理指导护理及出院后指导等临床路径，护理干预等护理。结果：结果较常规护理具有显著性差异，P≤0.05具有统计学意义。结论：选取在恢复时间，并发症发生率及满意度明显高于观察组。糖尿病母亲有效的护理有利于康复、有利于减少并发症、提高护理满意度，在临床护理中值得广泛推广应用。【关键词】糖尿病；母亲；新生儿；护理
[1]糖尿病对孕妇和胎儿均有复杂的相互影响。母体供给本身及胎儿所需葡萄糖，分娩后胎盘排出，多种胰岛素拮抗因素迅速消失，对胰岛素敏感性突然增加，胰岛素用量未及时减少，容易发生低血糖症。而胎儿畸形、流产、死产、巨大儿或胎儿生长迟缓、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、红细胞增多症、电解质紊乱及喂养困难等并发症明显升高，给孕妇和胎儿带来不利的影响。糖尿病新生儿护理也是一项重要的措施，对疾病康复、预后有着不可估量的作用。
一、方法：
1.1糖尿病母亲应给予营养丰富、低脂肪、容易消化的食物，避免食用易产气的食物，检测血糖并做好详细记录。糖尿病新生儿属于高危产儿，均按早产儿护理。
1.2要在常规护理基础上实施对母亲进行心理指导和糖尿病知识宣教及出院指导。护理人员以真城、耐心、细心周到对待患者，增加基础护理的同时，消除患者对陌生医院环境的紧张心理情绪。随时掌握患者的心理动态，对患者所提出的疑虑，耐心地给予正确、有效和积极的解释。由于患者及家属对糖尿病知识缺乏和对病情和胎儿病情的担忧。做好心理疏导和有关知识宣教是必不可少的护理内容之一。让患者及家属了解并认识糖尿病是一种终身疾病，治疗需要持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会测定血糖，掌握医学营养知识和体育锻炼的常识。在医务人员的指导下坚持合理治疗，坚持随访，调整治疗方案，生活规律，戒烟和戒酒，注意个人卫生，预防感染，防止并发症的发生，提高生活质量。
1.3 并发症的护理：糖尿病新生儿母亲并发症患病率高，死亡率高。应积极对症治疗和护理减少并发症发生。（1）[2]低血糖的护理：低血糖是糖尿病常见的并发症之一。一般情况下血糖低于
2.2mmol/L就可以诊断为低血糖。护理人员要密切检测血糖并详细记录，做好交接班。血糖低时要及时报告医生，遵医嘱给予葡萄糖。观察呼吸、脉搏、血压、体温、神志等体征。密切观察不典型低血糖体征，根据血糖值调整葡萄糖的用量及用法；（2）呼吸困难的病情和护理：对于入院的糖尿病新生儿母亲全面检查，检查血糖值并做好记录，观察有无乏氧、呼吸困难、窒息的情况发生，及时给与吸氧、排痰等护理措施。严重者实施心肺复苏。做好皮肤护理，改善血液循环，预防感染。新生儿生长迟缓者母亲需要按医嘱给与合理的奶量和奶量调整饮食；（3）呼吸窘迫症的护理：护理人员要密切观察母亲呼吸的频率和节律的改变，有无呼吸困难发生。避免呼吸窘迫症的发生，一旦发生给氧不能缓解，生存率很低。（4）[3]高胆红素症的护理：糖尿病新生儿的胆红素血症明显高于非糖尿病母亲新生儿的，胆红素升高也会导致红细胞增多。对于糖尿病新生儿要定期检测胆红素值，密切观察黄疸出现时间和进展，必要时遵医嘱给予药物治疗，积极预防核黄疸的发生；（5）[4]低血钙与低镁血症的监护：糖尿病母亲的低血钙发生率可高达50%与出生后 24小时低钙与低镁血症仍需高度重视，我们在工作中严密观察患儿有无惊跳及抽搐的表现，这类患儿常规要进行生化检查并定期复查。采取积极治疗预防并发症的发生；（6）对于新生儿喂养困难的护理糖尿病新生儿大多会出现不同程度的喂养困难的问题。对喂养困难的胎儿可以采取鼻饲喂养或母亲可以少量多餐喂养，观察有无呛咳、呕吐、溢奶现象，有无腹泻、腹胀等现象发生。母亲培养胎儿捕食反射，如有腹胀，潴留，积食等要及时报告给医生，酌情减少奶量及采取对应的措施降低喂养困难的的发生。
1.4出院指导对糖尿病母亲的实施出院的用药指导，包括用药的剂量、用法、用量和服用方法。嘱咐糖尿病母亲检测血糖，饮食避免辛辣油腻刺激性食物。适当锻炼身体避免劳累。保持个人身体卫生，注意母亲个人和新生儿的保护，避免感染，如果出现发热、低血糖现象、黄疸等异常现象及早就医检查，定期复查。追踪随访。
二、结果
所有患者基本上无呼吸窘迫症的发生。在母亲配合下喂养困难基本上纠正能够正常喂养。患者的满意度调查显示对照组患者对护理百分百满意。选取糖尿病母亲新生儿护理较常规护理之间的差异具有统计学意义。
三、讨论
糖尿病新生儿母亲心理护理能使患者达到最佳治疗状态，能够很好地配合治疗和护理，进一步减少病发症的发生，有利于糖尿病母亲生理和心理的康复。糖尿病新生儿的护理能够以有效全方面的护理，糖尿病母亲新生儿的病发症也大大降低，患病率和死亡率明显降低。是疾病康复尤糖尿病母亲新生儿康复不可缺少的重要措施。得到临床广泛的认可并为广大患者所接受。通过比较护理干预、护理路径、及目前的循证护理可以推广应用于临床。
参考文献：
[1]冯红.糖尿病新生儿病情观察和护理[J].中国卫生产业，2011，（09）：48
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[4]杜惠珍.糖尿病母亲新生儿监测与护理[J].现代护理，2005，（13）：1030
儿童1型糖尿病应该怎么吃
儿童1型糖尿病应该怎么吃 文章目录*一、儿童1型糖尿病怎么吃 1. 儿童1型糖尿病应该 怎么吃 2. 儿童1型糖尿病吃什么好3. 儿童1型糖尿病要注意什么*二、儿童1型糖尿病有什么危害*三、儿童1型糖尿病不能吃什么 儿童1型糖尿病怎么吃 1、儿童1型糖尿病应该怎么吃 1.1、平衡膳食 实际上,糖尿病患者什么都可以吃,关键是吃什么,吃多少量。单一食品不能满足人体的多种营养素的需要,所以必须通过多样 化的饮食,达到饮食平衡。平衡膳食遵循的原则:粗粮细粮搭配, 荤素搭配,不挑食、不偏食,好的不要多吃,赖的也不要少吃。 1.2、多选用富含纤维质的食物 如全谷类的主食,未加工之豆类、蔬菜及水果,可改善血糖的升高,是一型糖尿病饮食不合缺少的食物。含淀粉质高的食物, 如甘薯、马铃薯、芋头、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆类(黄豆、红豆、蚕豆等),及咸的中西式点心(如蟹壳黄、烧卖、寿司、萝卜糕、咖喱饺、鸡卷等),在安排一型糖尿病饮食中不可任意食用,须按计划食用。 1.3、暂停吃水果 当血糖尚未控制好时暂不要吃水果,当血糖控制达标后再试
着吃水果,即在两顿饭之间血糖最低时吃水果,于餐后半小时到1小时、2小时测测血糖,吃什么水果,吃多少量,以血糖不高为标准。 2、儿童1型糖尿病吃什么好 2.1、紫菜 紫菜中含有丰富的紫菜多糖、蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素等营养物质,特别是其中所含有的紫菜多糖能够帮助我们有效的降低空腹血糖,很适合血糖高的人和糖尿病患者用于降低血糖。 2.2、黑木耳 黑木耳中含有木耳多糖、维生素、蛋白质、胡萝卜素和钾等营养物质,尤其是木耳多糖具有很好的降血糖、降血脂的作用。长期吃黑木耳可降低血粘度,抑制血小板聚集,是降糖的好帮手。 2.3、胡萝卜 胡萝卜中含有降糖物质,是高血糖和糖尿病人的良好食物, 其所含的某些成分,如槲皮素、山奈酚能增加冠状动脉血流量, 降低血脂,促进肾上腺素的合成,还有降压,强心作用,也是高血压、冠心病患者的食疗佳品。 2.4、苦瓜 苦瓜是降血糖的不错选择,苦瓜中含有苦瓜苷,被誉为“植物胰岛素”,有降低血糖作用,改善胰岛素的功能,还能治疗糖尿病消渴症。
糖尿病母亲儿并发症的监测及护理
糖尿病母亲儿并发症的监测及护理 目的：总结糖尿病母亲新生儿出生后常见并发症，并对其进行监测与护理，以提高糖尿病母亲新生儿的护理质量。方法：对48例糖尿病母亲新生儿在住院期间实施各项护理措施。结果：48例糖尿病母亲新生儿均获治愈出院。结论：糖尿病母亲新生儿均属高危新生儿，易患多种并发症，及时有效的监测与护理，是治疗与减少糖尿病母亲新生儿出现并发症的重要措施。 标签：糖尿病母亲儿；并发症；监测；护理 随着经济发展、社会进步和人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病病人越来越多，糖尿病母亲新生儿由于在子宫内长期处于代谢紊乱的环境，致使新生儿出生后易发生低血糖、低血钙、低血镁、高胆红素血症、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征、喂养困难等，故属于高危新生儿[1]，先天畸形发生率比正常母亲的新生儿约高三倍，严重危害新生儿生命。我科自2009—2013 年共收治糖尿病母亲儿48例，由于对这类患儿的高度重视，进行了严密的监测与护理，均治愈出院，现报告如下。 1 临床资料 本组患儿48例，男27例，女21例。出生后20～30分钟收入我科。自然分娩34例，剖宫产14例，低血糖21例，新生儿高胆红素血症13例，低血钙5例，早产儿9例，新生儿缺氧缺血性脑病11例，喂养困难5例，出生体重2600～4700g，胎龄33～42周。 2 并发症的监测及护理 糖尿病母亲新生儿属高危儿，置患儿于重症监护室，无论其体重的大小，均置温箱保暖，保持室温22～24度，相对湿度55%～65%，检查有无先天畸形，给予心电血氧监护，保持呼吸道通畅，监测血糖，同时应注意补液，记24h出入量。工作人员必须执行严格消毒隔离制度，做好预防感染工作。密切观察，及时发现病情变化。 2.1 低血糖的监测及护理 低血糖是糖尿病母亲儿最常见的并发症，多于生后1～12h 内发生[2]，患儿入科即开始监测血糖，采用美国强生快速测血糖仪，足后跟取血严密监测血糖，生后0.5h，1h，2h，6h，12h，24h，36h，48h检测血糖水平。如果血糖值低于正常，给予10%葡萄糖2mg/kg～4mg/kg静脉注射，然后给予静脉输液泵维持血糖。无症状者直接用输液泵升高血糖，糖速为6mg/（kg·min）～8mg/（kg·min），同时监测血糖q1h 1次，根据血糖结果调整补糖速度。血糖稳定后的24～48h后，按医嘱逐渐降低补糖速度，避免突然中断输液引起反应性低血糖的危险。如上述方法无效，加用氢化可的松5～10mg/k·d治疗，至血糖恢复正常后停药，仍无效
儿童糖尿病的临床观察与护理心得
儿童糖尿病的临床观察与护理心得 发表时间：2014-08-12T16:23:04.340Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：刁婕[导读] 糖尿病是一种以血糖增高为特征的代谢性疾病，18岁以前发生的糖尿病称为儿童糖尿病。刁婕 (江苏省无锡市儿童医院血液科 214000) 【摘要】目的：据统计，儿童糖尿病患者日渐增多，约占糖尿病患者的5%。患儿正处于生长发育阶段，病情与治疗均有其特殊性。如未得到及时规范的治疗，不但会影响患儿的生长发育，甚至会出现一系列严重的并发症。本文旨在规范治疗糖尿病的基础上，研究儿童糖尿病的护理干预对糖尿病治疗效果的影响。方法：本研究选取我院15例初诊的儿童糖尿病患者，住院期间遵医嘱规范使用胰岛素。同时，进行护理干预，包括饮食控制、胰岛素治疗和健康教育。记录并比较护理干预前、护理干预后(住院期间)和护理干预后(出院后6个月)三个时间点患儿的饮食控制情况、胰岛素使用情况、运动情况、血糖控制情况和心理状态。结果：通过积极治疗和有效的护理，以及健康教育，15例患儿饮食控制良好，运动适宜，胰岛素应用正确，血糖检测规范，心理状态良好。均如期出院，回家后身体恢复良好。护理干预前、护理干预后(住院期间)和护理干预后(出院后6个月)的各项观察指标达标情况均显著改善(p＜0.05)。结论：本研究结果揭示在治疗糖尿病患儿过程中，适度引入护理干预是十分有必要的。 【关键词】儿童糖尿病护理干预饮食控制健康教育【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0312-02 糖尿病是一种以血糖增高为特征的代谢性疾病，18岁以前发生的糖尿病称为儿童糖尿病1。随着生活水平的改善，肥胖儿童越来越多，儿童糖尿病患者日渐增多2，约占糖尿病患者的5%3。其中绝大多数是1型糖尿病，是由于遗传、感染以及自身免疫等因素，导致胰岛β细胞破坏，引起胰岛素缺乏的一种慢性代谢性疾病。儿童糖尿病病情多较成人重，而且患儿正处于生长发育阶段，病情与治疗均有其特殊性。如未得到及时规范的治疗，不但会影响患儿的生长发育，甚至会出现一系列严重的并发症，再加之儿童有别于成人，他们普遍认知差、饮食控制难度大、活动量较大。因此儿童糖尿病的护理及对患儿与家属的健康教育至关重要。近年来，我院在治疗儿童糖尿病患者的过程中，强化了护理干预，增加了对糖尿病患儿及家属的健康教育，并尽量培训患儿的自我护理以及家属的家庭护理能力，治疗效果令人满意。现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2011年至2014年间按照WHO儿童糖尿病1型诊断标准（3-4）共确诊1型儿童糖尿病患者15例。其中男性8例，女性7例。年龄范围在5-16岁，平均年龄为8.6岁。患儿家长28位，年龄24～49岁，小学文化3位、初中文化5位、高中文化11位、大学及以上文化9位。 1.2护理干预 1.2.1饮食控制 饮食控制是糖尿病护理的关键，这需要患儿与家长共同的配合。儿童糖尿病患者正处在生长发育阶段，因此在控制糖尿病病情的同时，也要维持供给正常生长发育所需。每周测量患儿的身高体重，结合患儿年龄，控制每日总摄入热量。食物品种丰富，合理搭配。限制脂肪摄入，适当增加富含蛋白质、纤维素和维生素的食物。饮食定时定量，少吃零食，不加餐。 1.2.2胰岛素治疗 患儿住院期间，在控制饮食的情况下，注射胰岛素的同时监测血糖，得到患儿适合的胰岛素注射剂量。注射部位可选股前臂、腹壁、上臂外侧和臀部。有计划地按顺序注射，1个月内同一部位不重复注射，以避免皮下脂肪萎缩硬化，影响药物吸收。胰岛素注射后观察患儿有无低血糖症状，如脸色苍白、身体极度虚弱出汗、眩晕、疼痛、上腹不适等。特别是在患儿病情不稳定或者饮食量减少时。检测血糖尿糖，每2-3天调整胰岛素用量。 1.2.3健康教育 儿童糖尿病患者大多数过度肥胖，在生活中容易受到排斥，本身心里上就存在一定的压力。此时，医护人员应态度亲切，关心患儿心理状态，鼓励患儿配合治疗。同时，有针对性地在患儿和家属中开展糖尿病健康教育，提升患儿自我以及家属的护理能力。首先根据患儿的年龄和家属的文化程度，制定健康教育的目标和计划。成立儿童糖尿病护理小组和儿童糖尿病交流群。定期举办儿童糖尿病知识讲座，解答患儿及其家属的疑问，互相交流。患儿出院后定期电话随访，了解患儿疾病动态，作出相应的指导。制作健康教育手册，普及糖尿病知识，指导饮食、运动。协助计算每日摄入热量。进一步具体指导胰岛素治疗，比如如何正确使用胰岛素笔，注射部位，注射方法，注意事项等。指导监测血糖、尿糖，以便调整胰岛素用量和饮食。心理指导也不容忽视。心理指导不仅对患儿要进行，对家属也要进行。让他们正确认识糖尿病，树立信心，配合治疗。此外，一些特殊事项也要进行宣教。第一，预防感染。鼓励患儿多饮水，注意卫生。如发生感染，立即就医。第二，预防低血糖。患儿病情波动和饮食量减少时容易发生。另外，胰岛素使用不正确，运动过量，肝功能异常等因素也会引起低血糖。因此，监督患儿遵医嘱规范用药，定时定量进食，适当运动。同时家属要学会识别低血糖症状，如有发生，应立即休息，检测血糖，口服含糖食物并及时送医。 1.2.4护理干预效果评价 护理干预前、护理干预后（住院期间)和护理干预后（出院后6个月）分别对患儿以及其家属进行问卷调查，记录并比较患儿饮食控制情况、胰岛素使用情况、运动情况、血糖控制情况和心理状态。 1.3统计学分析 本研究中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05有统计学意义。所有统计均采用SPSS18.0统计软件进行。 2 结果 通过积极治疗和有效的护理，以及健康教育，15例患儿饮食控制良好，运动适宜，胰岛素应用正确，血糖检测规范，对疾病认识尚可。均如期出院，回家后身体恢复良好。各项目情况见表1。表1. 儿童糖尿病患者护理干预前后各观察项目达标情况项目护理干预前护理干预后护理干预后
糖尿病产妇及新生儿护理
糖尿病产妇及新生儿护理 发表时间：2011-11-30T16:03:45.090Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：张文菊[导读] 妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。 张文菊(徐州市铜山区茅村镇社区卫生服务中心江苏徐州221135) 【摘要】妊娠合并糖尿病的患者使得妊娠和分娩的过程都变得很复杂，并且由此而来的一系列的严重的并发症严重的威胁着母婴的健康，死亡率是很高的。本课题主要在糖尿病产妇生产前后和新生儿的护理问题上进行分析研究，并做出简单陈述。【关键词】糖尿病产妇；妊娠期；新生儿护理 【中图分类号】R223【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0095-02 临床上，在妊娠产妇中有糖尿病的患者多年来一直备受临床关注，因其可导致患者的整个妊娠和分娩的过程变得尤为复杂并存在多种安全隐患以及严重的并发症，对于母婴而言都是有很大威胁的，本文以糖尿病产妇和新生儿的护理为主题，具体阐述一下在临床上，如何对糖尿病产妇进行妥善的护理，现报告如下。 1分娩前护理 妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。但是多种胎盘激素和肾上腺皮质激素能够起到抵抗胰岛素的作用，例如人体胎盘生乳素会妊娠期最后的三个月里起到很明显的作用，能够在母体存储脂肪酸，另外雌性激素也可以对胰岛素起到抵抗作用，肾上腺皮质激素增加糖元异生，从而得到补偿。 妊娠前三个月，母体供给胎儿葡萄糖使得原就已有糖尿病的孕妇的糖尿病能够有所改善，但是随着妊娠周期的慢慢递增，血循环中上述的激素含量会增加，这将加重糖尿病的状态，就提升了母体对胰岛素的依赖性越来越强。 控制饮食对于糖尿病患者控制病情是很重要的准则，这个时候病人更加地依赖胰岛素，所以更要注意吃饭的的时间和吃的是什么，必要时要经常由营养顾问协助拟定清单，给予病人进行护理指导。 妊娠妇女的尿长时间储留是因为子宫机械性压迫输尿以及黄体酮对平滑肌的生理作用，又因为尿糖含量的增高，所以很容易导致患者泌尿系统感染。 护士应该尽力去帮助并缓和这种应激新的胰岛素依赖性糖尿病，因体力以及情绪上的激动可能使血糖进一步的升高以及酮症酸中毒的发作，还要教会产妇认识低到血糖反应症状以及适当地调整胰岛素的使用。 2分娩时护理 面对妊娠糖尿病可能发生的早产，在足月或妊娠接近40周时宫内胎儿也有可能死亡，基于此种情况建议在妊娠37-38周时，根据病人情况或考虑引产或剖腹产。 因为在分娩时患者肌肉剧烈活动，糖分解代谢增强，胰岛素浓度可能会升高此时容易引起患者出现低血糖的情况，并且，糖尿病自身也有一些并发症，如一旦发生感染，出血和胎舜功能就会遇到障碍。催产素用于分娩的潜匿期以缩短产程并使宫缩间歇时间缩短，但并不能改变分娩的生理过程。 护理工作包括： （1）在引产时抽血糖，并且在过程中至少复查1次。 （2）准备好引产，作好体外胎儿心率监护。 （3）查好尿糖和尿酮。 （4）每1H测定产妇体温、脉搏、呼吸、血压和每分钟测定胎儿心率。 （5）检查胎儿心脏有无强直性收缩。 （6）观察休克、低血糖和高血糖体征。 引产持续时间通常不要超过12小时，每小时有澄清尿液、膀胧不充盈、粘膜湿润、皮肤弹佳良好、无高血糖和低血糖症状等作为评价护理有效的标志。静脉输液速度一般在125ml/小时。 3 产后的护理 要做到预防并发症，首先要预防毒血症。在糖尿病随着本身疾病的发展过程中，血中葡萄糖和脂类浓度增加，产生心血管变性倾向，最常见原因是过度的羊水造成子宫弛缓。做到维持血糖正常含量，在分娩后应测血糖，产后24H内每2H测定尿糖与尿酮，根据结果调整饮食和胰岛素剂量。 嘱咐患者要控制生育，做好避孕，可以建议口服避孕药。但是该药有像妊娠一样致糖尿病的作用，用该药时，病人胰岛素需要量要加以调整。 4产后新生儿的护理 护士要在分娩过程中和后要对婴儿作观察和记录作为重要数据，其次是母体搪尿病的分级，婴外观肥胖、脸圆、面色红润、颈短，咪缝眼，这部分与胰岛素含量增高有关。 应确保按时抽血检查血搪，在婴儿出生后1-2H之间血糖值降到最低点, 出生后2-4H稳定在一定水平，此后逐渐增高，若这个低数值的时间延长或恢复缓慢，可引起婴儿脑部损害，所以提倡在出生后2-3小时饲予10%-20%葡萄糖水或牛奶。 应仔细观察分析产婴呼吸状况，必要时输氧其次高胆红素血症，因为症状性高红细胞血症以及早产和可能有创伤的分娩，所以生理性黄疽发生率比非糖尿病母体产婴更高。 护士应经常检查黄疽以帮助发现和预防持续血清胆红素过高第三常因体表面积过大增加了热量的散失造成婴儿体温不能很好地控制，所以控制外界温度是必要的。 参考文献 ［1］宋明宇.程悦.论加强对妊娠合并糖尿病的临床研究［Ｊ］.中华妇产科杂志.2010.36(41)
新生儿糖尿病原因
新生儿糖尿病原因 *导读：新生儿糖尿病多指刚出生的婴儿患有的糖尿病，发 病率不高，但若治疗不当会并发糖尿病肾病、糖尿病侏儒、动脉粥样硬化等疾病。因此，新生儿在出生后6个月内出现异常情况，比如口渴、遗尿，家长就要及早带新生儿到专业的医院就诊，查找病因，并根据病因采取去因治疗法进行治疗。新生儿糖尿病原因有哪些？…… 新生儿糖尿病多指刚出生的婴儿患有的糖尿病，发病率不高，但若治疗不当会并发糖尿病肾病、糖尿病侏儒、动脉粥样硬化等疾病。因此，新生儿在出生后6个月内出现异常情况，比如口渴、遗尿，家长就要及早带新生儿到专业的医院就诊，查找病因，并根据病因采取去因治疗法进行治疗。新生儿糖尿病原因有哪些？ *新生儿糖尿病病因 母亲患糖尿病，新生儿出生后不久也可能患糖尿病。新生儿糖尿病的发病原因与家族遗传有密切关联。若母亲是糖尿病患者，就要格外注意新生儿的情况，做好预防措施。另外，新生儿出生后体重过轻或过重，都是一种不好的现象，可能是新生儿糖尿病的预兆，但目前还未经临床验证，只是部分学者的想法而已。
*新生儿糖尿病检查 了解新生儿糖尿病原因后，若发病，要及早检查，确诊疾病。 1.血常规检查 （1）血糖测定：血糖测定标准为静脉血浆葡萄糖。空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病；正常空腹血糖 6.1mmol11.1mmol/L可诊断为糖尿异常，怀疑为糖尿病。糖尿病诊断的常规手段有很多，但不包括糖耐量试验。 （2）血浆C肽测定：不受胰岛素等药物影响，若C肽值明显低下则可诊断为糖尿病。C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌功能，适用于任何糖尿病患者。 （3）糖化血红蛋白：能反映近期血糖平均浓度，是判断血糖情况的客观指标。正常人HBAlc6%，糖尿病者hbalc8%，且有并发症。若HBAlc维持在6%～7%，人也可能患糖尿病，只是不会并发其他临床症状而已。 2.尿常规检查 （1）糖尿：大部分糖尿病患者早期症状较轻，有高血糖无糖尿，每日失糖可为微量，也可为数百克。决定有无尿糖的因素有肾小管回吸收葡萄糖率、肾小球滤过率及血糖浓度。 （2）蛋白尿：病情较轻的新生儿无蛋白尿，病情较重且有并发症的新生儿偶有蛋白尿。若有微量蛋白尿，则表明患者可能患有其他疾病，比如糖尿病肾病，若有大量蛋白尿，则表明患者可能患心力衰竭、高血压等疾病。
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理方法和效果观察
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理方法和效果观察 目的观察小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理方法和效果。方法选取该院2015年6月—2018年4月期间收治的102例糖尿病合并酮症酸中毒小儿患者作为观察对象，通过随机数字表法将其分为两组，均采用相同急救方法，对照组51例实施常规护理，研究组51例实施综合护理，比较两组临床疗效的差异。结果研究组干预后FBG、2 hPG水平均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组患儿护理满意度明显低于研究组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论科学有效的急救方法配合综合护理可有效控制小儿糖尿病酮症酸中毒病情发展，提高临床疗效和护理质量，值得临床借鉴和进一步推广。 标签：糖尿病患儿；酮症酸中毒；急救措施；护理方法 小儿糖尿病酮症酸中毒是临床儿科常见病，其属于儿童糖尿病并发症之一，主要是由体内胰岛素水平过低或不足，糖代谢和脂肪代谢紊乱导致的。以恶心呕吐、多尿、脱水、腹痛等为主要症状表现。该病具有进展速度快的显著性特点，不及时进行治疗的情况下会导致患儿意识障碍、昏迷甚至直接死亡。相关研究证实，糖尿病合并酮症酸中毒患儿在科学对症的治疗前提下，辅助系统完善的护理干预，有利于改善患儿生存质量和预后。该文选取该院2015年6月—2018年4月收治的102例糖尿病合并酮症酸中毒小儿患者作为观察对象，现整理报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的102例糖尿病合并酮症酸中毒小儿患者作为观察对象，通过随机数字表法将其分为两组。对照组51例患儿中男31例，女20例，患儿年龄3～12岁，平均（6.5±1.4）岁；病程2～8个月，平均（4.8±1.5）个月；研究组51例患儿中男30例，女21例，患儿年龄4～11岁，平均（6.4±1.3）岁；病程2～9个月，平均（4.9±1.4）个月。两组患儿基线资料基本相似，组间差异无统计学意义（P>0.05），存在对比价值。 1.2 方法 两组均采用相同急救方法，主要内容如下：对于前来就诊的患儿医护人员需要热情接待，对患儿不良情绪进行疏导和抚慰，以提高其配合行为。即刻创建静脉通道，以患儿实际情况为依据，予以0.4 U胰岛素+200 mL 0.9%氯化钠，以输液泵的方式给药，控制泵入速度为1 mL/min。急救操作过程中需要对患儿各项生命体征变化进行严密观察，重点观察血糖水平指标，若患儿血糖水平指标数值≤16 mmol/L，则可判定为低血糖，需要增加规格为5%的葡萄糖。对照组实施常规护理：提供整洁、安静、舒适的病房休息环境，定时进行消毒杀菌，维持良好通风，合理调整温度、湿度；以患儿病情需要、体质等为依据，对饮食方案进行
小儿糖尿病的护理措施
小儿糖尿病的护理措施： 1.控制饮食遵医嘱给低糖饮食或按营养师要求提供饮食。每日所需热卡=1000+（年龄×80～100）。热卡分配：碳水化合物占50％，蛋白质占20％，脂肪占30％。全日热量分3餐，分别为1/5、2/5、2/5，每餐留少量食物作为餐间点心。详细记录进食情况。饮食控制以能保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。 2.排尿异常的护理详细记录出入水量。对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿。每天清洗会阴2次，婴儿需及时更换尿布。对烦渴小儿提供足够的饮用水，防脱水发生。 3.预防感染经常洗头、洗澡，保持皮肤清洁。勤剪指甲，避免皮肤抓伤、刺伤和其他损伤。做好会阴部护理，防泌尿道感染。如已发生感染，需用抗生素治疗，以免感染促发或加重酮症酸中毒发生。 4.心理护理与正确用药糖尿病需终生用药、行为干预与饮食管理，给患儿及家长带来很大的精神负担。能否坚持并正确执行治疗方案，是治疗护理成败的关键。护士介绍疾病有关知识：①饮食控制的重要性。②锻炼对降低血糖水平、增加胰岛素分泌、降低血脂的重要性。③指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测。④教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。⑤阐明使用胰岛素的注意事项、注射部位和注射方式，注射后应及时进食，防止低血糖，并学会自己观察低血糖反应。⑥定期随访以便调整胰岛素用量。⑦教育患儿随身携带糖块及卡片，写上姓名、住址、病名、膳食治疗量、胰岛素注射量、医院名称及负责医师，以便救治。 5.酮症酸中毒患儿的护理一旦发生应立即进行高血糖、脱水、电解质紊乱、酸中毒和感染五个方面的救护。（1）立即建立2条静脉通路，l条为纠正脱水酸中毒快速输液用，另l条输入小剂量胰岛素降血糖，最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入。在补液排尿后应立即补钾。静璐输液速度及用量须根据小儿年龄及需要调节，并详细记录出人水量，防脑水肿、低血糖、低血钾、心力衰竭而突发死亡。（2）观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。（3）化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠、血钾、血气分析。每次排尿均应查尿糖及尿酮。（4）常规做血、尿培养，寻找感染源，并遵医嘱使用有效抗生素控制感染。 6.低血糖患儿的护理注射胰岛素过量或注射后进食过少可引起低血糖，表现为突发饥饿感、心慌、软弱、脉速、多汗。严重者出现惊厥、昏迷、休克甚至死亡。低血糖多发生于胰岛素作用最强时，有时可出现苏木杰效应，即午夜至凌晨出现低血糖而清晨血糖又增高。应教会患儿及家长识别低血糖反应，一旦发生，立即平卧，进食糖水或糖块，必要时静脉注射50％葡萄糖液40ml。
儿童糖尿病患儿的护理体会
儿童糖尿病患儿的护理体会 摘要】目的：浅谈糖尿病患儿的护理体会。方法：收集我院2012年7月-2013 年7月收治的35例患儿资料进行分析，制定合适的护理计划。结果：35例患儿 经过我院的细心护理，34例患儿完全恢复健康，1例患儿进行转院治疗。结论： 正确的治疗方法可以帮助患儿尽快痊愈，提高患儿的生活质量。 【关键词】糖尿病患儿护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0215-02 1 临床资料 1.1一般资料：本院糖尿病患儿35例，其中男性患儿18例，女性患儿17例，年龄2岁-12岁。儿童糖尿病典型表现为“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食 和体重减轻。多尿常为首发症状，几乎100％出现多尿、多饮并出现夜尿增多及 夜间口渴思饮。较大儿童及在发病前已能自动控制夜间排尿的幼儿突然出现遗尿，乃是多尿的表现。年长儿一昼夜尿量达3～4L或更多。多食为普遍现象，多食程 度不等，患儿消瘦及乏力的现象突出。初发糖尿病延误诊治、已知糖尿病未能合 理治疗、或治疗后遇感染、饮食不当及中断胰岛素治疗等，易诱发糖尿病酮症酸 中毒，表现为精神萎靡、嗜睡、反应迟钝，重者意识蒙胧甚至昏迷无反应。发生 脑水肿或为高渗性非酮症性昏迷时，可出现惊厥。脱水体征明显，口干舌燥，眼 窝深陷，甚至眼压下降。酸中毒时出现面颊潮红，口唇樱红，呼吸幅度加深、加快，常表现为典型的深大呼吸。呼出气带有烂水果样的丙酮味。晚期面色灰白或 发绀、无尿、肢凉、血压下降，重者循环衰竭、死亡。 1.2结果：经过我院对患儿的细心护理，患儿的康复率高，已经有34例患儿 完全恢复健康满意出院，1例患儿进行转院治疗。 2 护理措施 2.1预防感染患儿因免疫功能低下易发生感染，应勤洗澡、勤换内衣，注意 个人卫生，保持局部和全身清洁，皮肤瘙痒可用温水擦洗，勤剪指甲，避免皮肤 抓伤、刺伤和其它损伤。如有毛囊炎或皮肤损伤时应及时治疗。加强锻炼，增强 机体抵抗力，感染发生后，如果只注重感染的治疗，忽视对糖尿病的治疗，可造 成严重后果，应予以警惕[1]。 2.2排尿异常护理患儿烦渴是由于高渗利尿引起，需详细记录出入量。对多 尿患儿应及时提供便盆并协助排尿，对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿。尿糖刺激会 阴部可引起瘙痒，需每天清洗局部2次，以防发生尿路感染，婴儿需及时更换尿布。对烦渴小儿提供足够的饮用水，防止发生脱水。 2.3饮食护理饮食控制是护理工作的重要环节，护士要用通俗易懂的语言向 患儿及家长讲解其重要性与具体做法，使之自觉遵守。小儿处于生长发育阶段， 应满足其营养需要，故不宜过分限制。按营养师要求提供患儿饮食，食物要富含 蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸，饮食要定时定量，详细记录患儿进食 情况。饮食控制要以能保持患儿正常体重、减少血糖波动、维持血脂正常为原则。 2.4酮症酸中毒护理酮症酸中毒为急症病例的主要死因，一旦发生应立即进 行高血糖、脱水、电解质紊乱、酸中毒和感染5个方面的救护。①立即建立2条静脉通路，一条为纠正脱水酸中毒快速输液用，另一条静脉通路输人小剂量胰岛 素降血糖，最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入。②详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神态、瞳孔、脱水体征、尿量等。准确记录出入量，以
父亲糖尿病恐影响宝宝出生体重
父亲糖尿病恐影响宝宝出生体重 *导读：由于父亲患糖尿病不会影响胎儿的生长环境，因此遗传因素才是低出生体重与II型糖尿病关系的重要因素。胎儿发育受生长因子（可能是胰岛素）的调节，由胰岛素引起的遗传差异可能与胎儿生长和以后患糖尿病有关系。…… 据国外媒体报道，研究发现，患2型糖尿病的父亲所生孩子出生体重较低。 英国布里斯托尔大学的研究人员对8000多对夫妇的研究 显示，父亲患糖尿病的儿童出生体重较父亲无糖尿病者平均低186克（约6.5盎司）。 与母亲患糖尿病不同，父亲患糖尿病对婴儿出生体重的影响与胎儿生长环境无关，其对胎儿的影响纯粹是遗传上的。该研究结果支持II型糖尿病和胎儿生长受“共同遗传因素”影响的假说。 研究人员指出，当机体对血糖调节激素--胰岛素不敏感，血糖慢性升高时就会发生II型糖尿病，该型糖尿病常与其他代谢性疾病如肥胖、高血压和高胆固醇并发。 以前的研究显示，低出生体重儿（小于5.5磅或2.5公斤）易发生II型糖尿病和其他相关疾病。研究人员认为，其原因可能与子宫内环境对新生儿代谢和总体激素系统的影响持续至成 年期有关。
针对此，玛丽妇婴医院专家解释，由于父亲患糖尿病不会影响胎儿的生长环境，因此遗传因素才是低出生体重与II型糖尿病关系的重要因素。胎儿发育受生长因子（可能是胰岛素）的调节，由胰岛素引起的遗传差异可能与胎儿生长和以后患糖尿病有关系。 该研究共涉及34名患糖尿病的父亲，24名产后发展为糖尿病的母亲，有证据显示这些妇女易分娩低出生体重儿。以前的研究认为，糖尿病或妊娠期糖尿病妇女易分娩巨大儿，研究人员认为这是由于母亲代谢控制直接作用的反映，掩盖了遗传因素抑制胎儿生长的作用。
小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略
小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略 目的研究分析小儿糖尿病酮症酸中毒的临床护理方法。方法选取2012年5月—2013年5月该院接收的80例糖尿病酮症酸中毒小儿患者来进行研究分析，为患者提供全面整体的护理服务，对护理情况进行回顾分析。结果此次研究中，患儿均全部顺利出院，没有出现并发症病例，患儿的家属对护理的满意度评价评分是（115.3±2.4）分，知识掌握程度评分平均是（90.2±5.6）分。结论小儿酮症酸中毒临床中加强护理服务能够为患儿提供可靠的治疗保障，临床中预后效果好，护患关系和谐，患儿预后效果优秀。 标签：小儿糖尿病酮症酸中毒；临床护理；效果观察 糖尿病急性并发症的临床护理发现，酮症酸中毒是出现率比较高的一种并发症，患者的血糖水平突然上升，导致了胰岛素缺乏，从而引起了酸中毒。所以纠正失水状态，为患者进行补液，平衡酸碱和电解质，控制血糖水平，避免并发症出现是救治的关键，结合全面的护理干预能够获得比较好的效果，此次根据我院的部分患儿来进行研究分析，探讨糖尿病酮症酸中毒患儿的临床护理方法，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2012年5月—2013年5月该院共接收了80例酮症酸中毒患儿，有男孩41例，女孩39例，最小4岁，最大12岁，平均（8.2±1.6）岁，平均病程（5.1±1.5）d，分型：轻度24例，中度37例，重度19例。临床以神志精神改变，口干，气促，多饮，无力，恶心，无力，厌食为主要表现。均有程度不等的缺水症状，二氧化碳结合力<14 mmol/L，血糖在14.5～34.5 mmol/L。患儿家属对此次研究知情且同意参与。 1.2方法 1.2.1基础护理干预根据患儿的症状情况来提供护理服务，为患儿建立静脉通道，进行胰岛素输入和扩容纠酸。根据血糖检测显示来进行胰岛素调整。合理的扩容纠酸，对机体应激状态和体液循环进行改善。在扩容纠酸的时候，需要半小时记录一次患者的血糖水平，对发现的问题及时处理。做好基础护理工作，提前预防感染：将患儿安置在单人病房，保持病房通风换气，室温控制在20 ℃，使用0.2%浓度过氧乙酸溶液喷洒地面，紫外线消毒。为患儿进行口腔护理，护理时要求无菌操作[1]。 如果患儿意识模糊，嗜睡，需要将其头部侧偏，避免误吸呕吐物。对有呼吸道感染的患儿进行拍背，促进咳痰咳出，合理使用氧气治疗。
1型糖尿病护理常规
1型糖尿病护理常规 1型糖尿病，是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病。又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说患者从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。 常见症状 1型糖尿病起病较急，约有1/3Ⅰ型糖尿病患者于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。 多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡，视物模糊。1型糖尿病幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。 并发症 1型糖尿病患者易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部感染为明显的症状。 长期血糖控制不满意的1型糖尿病患儿，可于1～ 2年内发生白内障。晚期1型糖尿病患者因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。 实验室检查 血糖空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。 血糖每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”（每日4个次尿），两个次尿之间所收集的尿为“段尿”（每日4个段尿）。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖>5g。 糖化血红蛋白反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。 β细胞功能测定在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C 肽水平。Ⅰ型糖尿病患儿在糖负荷时血糖峰佱显著增设，且2h不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。 血脂未经治疗的Ⅰ型糖尿病患者血脂显著增高。. 常见症状
试析糖尿病母亲新生儿的病情和护理
试析糖尿病母亲新生儿的病情和护理 发表时间：2016-06-08T10:44:11.583Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：倪媛[导读] 临床有效护理有利于糖尿病母亲新生儿的康复. 南京市中医院江苏南京 210006 【摘要】目的：临床有效护理有利于糖尿病母亲新生儿的康复；方法：选择2010年9月~2011年9月期间收治的糖尿病母亲12例，对其实施有效的护理。在常规护理的基础上增加并发症护理、母亲的心理指导护理及出院后指导等临床路径，护理干预等护理。结果：结果较常规护理具有显著性差异，P≤0.05具有统计学意义。结论：选取在恢复时间，并发症发生率及满意度明显高于观察组。糖尿病母亲有效的护理有利于康复、有利于减少并发症、提高护理满意度，在临床护理中值得广泛推广应用。【关键词】糖尿病；母亲；新生儿；护理 [1]糖尿病对孕妇和胎儿均有复杂的相互影响。母体供给本身及胎儿所需葡萄糖，分娩后胎盘排出，多种胰岛素拮抗因素迅速消失，对胰岛素敏感性突然增加，胰岛素用量未及时减少，容易发生低血糖症。而胎儿畸形、流产、死产、巨大儿或胎儿生长迟缓、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、红细胞增多症、电解质紊乱及喂养困难等并发症明显升高，给孕妇和胎儿带来不利的影响。糖尿病新生儿护理也是一项重要的措施，对疾病康复、预后有着不可估量的作用。 一、方法： 1.1糖尿病母亲应给予营养丰富、低脂肪、容易消化的食物，避免食用易产气的食物，检测血糖并做好详细记录。糖尿病新生儿属于高危产儿，均按早产儿护理。 1.2要在常规护理基础上实施对母亲进行心理指导和糖尿病知识宣教及出院指导。护理人员以真城、耐心、细心周到对待患者，增加基础护理的同时，消除患者对陌生医院环境的紧张心理情绪。随时掌握患者的心理动态，对患者所提出的疑虑，耐心地给予正确、有效和积极的解释。由于患者及家属对糖尿病知识缺乏和对病情和胎儿病情的担忧。做好心理疏导和有关知识宣教是必不可少的护理内容之一。让患者及家属了解并认识糖尿病是一种终身疾病，治疗需要持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会测定血糖，掌握医学营养知识和体育锻炼的常识。在医务人员的指导下坚持合理治疗，坚持随访，调整治疗方案，生活规律，戒烟和戒酒，注意个人卫生，预防感染，防止并发症的发生，提高生活质量。 1.3 并发症的护理：糖尿病新生儿母亲并发症患病率高，死亡率高。应积极对症治疗和护理减少并发症发生。（1）[2]低血糖的护理：低血糖是糖尿病常见的并发症之一。一般情况下血糖低于 2.2mmol/L就可以诊断为低血糖。护理人员要密切检测血糖并详细记录，做好交接班。血糖低时要及时报告医生，遵医嘱给予葡萄糖。观察呼吸、脉搏、血压、体温、神志等体征。密切观察不典型低血糖体征，根据血糖值调整葡萄糖的用量及用法；（2）呼吸困难的病情和护理：对于入院的糖尿病新生儿母亲全面检查，检查血糖值并做好记录，观察有无乏氧、呼吸困难、窒息的情况发生，及时给与吸氧、排痰等护理措施。严重者实施心肺复苏。做好皮肤护理，改善血液循环，预防感染。新生儿生长迟缓者母亲需要按医嘱给与合理的奶量和奶量调整饮食；（3）呼吸窘迫症的护理：护理人员要密切观察母亲呼吸的频率和节律的改变，有无呼吸困难发生。避免呼吸窘迫症的发生，一旦发生给氧不能缓解，生存率很低。（4）[3]高胆红素症的护理：糖尿病新生儿的胆红素血症明显高于非糖尿病母亲新生儿的，胆红素升高也会导致红细胞增多。对于糖尿病新生儿要定期检测胆红素值，密切观察黄疸出现时间和进展，必要时遵医嘱给予药物治疗，积极预防核黄疸的发生；（5）[4]低血钙与低镁血症的监护：糖尿病母亲的低血钙发生率可高达50%与出生后 24小时低钙与低镁血症仍需高度重视，我们在工作中严密观察患儿有无惊跳及抽搐的表现，这类患儿常规要进行生化检查并定期复查。采取积极治疗预防并发症的发生；（6）对于新生儿喂养困难的护理糖尿病新生儿大多会出现不同程度的喂养困难的问题。对喂养困难的胎儿可以采取鼻饲喂养或母亲可以少量多餐喂养，观察有无呛咳、呕吐、溢奶现象，有无腹泻、腹胀等现象发生。母亲培养胎儿捕食反射，如有腹胀，潴留，积食等要及时报告给医生，酌情减少奶量及采取对应的措施降低喂养困难的的发生。 1.4出院指导对糖尿病母亲的实施出院的用药指导，包括用药的剂量、用法、用量和服用方法。嘱咐糖尿病母亲检测血糖，饮食避免辛辣油腻刺激性食物。适当锻炼身体避免劳累。保持个人身体卫生，注意母亲个人和新生儿的保护，避免感染，如果出现发热、低血糖现象、黄疸等异常现象及早就医检查，定期复查。追踪随访。 二、结果 所有患者基本上无呼吸窘迫症的发生。在母亲配合下喂养困难基本上纠正能够正常喂养。患者的满意度调查显示对照组患者对护理百分百满意。选取糖尿病母亲新生儿护理较常规护理之间的差异具有统计学意义。 三、讨论 糖尿病新生儿母亲心理护理能使患者达到最佳治疗状态，能够很好地配合治疗和护理，进一步减少病发症的发生，有利于糖尿病母亲生理和心理的康复。糖尿病新生儿的护理能够以有效全方面的护理，糖尿病母亲新生儿的病发症也大大降低，患病率和死亡率明显降低。是疾病康复尤糖尿病母亲新生儿康复不可缺少的重要措施。得到临床广泛的认可并为广大患者所接受。通过比较护理干预、护理路径、及目前的循证护理可以推广应用于临床。 参考文献： [1]冯红.糖尿病新生儿病情观察和护理[J].中国卫生产业，2011，（09）：48 [2]颜春仙[J].9例糖尿病母亲新生儿观察和护理[J].护理与康复， 2003，（5）：277-278. [3]陈晓珊.糖尿病母亲新生儿护理体会[J].临床医学工程，2008，（11）：70-71 [4]杜惠珍.糖尿病母亲新生儿监测与护理[J].现代护理，2005，（13）：1030
关注糖尿病母亲婴儿
关注糖尿病母亲婴儿 发表时间：2012-01-10T13:37:26.253Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：柴顺梅[导读] 维持治疗10%硫酸镁1-2ml/kg,分2-3次口服。[2] 柴顺梅（青海省互助县人民医院儿科 810500）【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0228-01 目前孕妇患糖尿病是常见的疾病，而糖尿病对胎儿影响很大，充分认识母亲代谢异常对糖尿病母亲婴儿(简称IDM)机体的影响，是降低糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。 一、糖尿病是多基因遗传病 糖尿病母亲婴儿发生糖尿病的危险性较普通人群增加10-15倍。无论胰岛素依赖性糖尿病及妊娠期糖尿病，当血糖控制不好时，孕妇血糖升高，胎儿血糖随之升高。新生儿出生后孕母葡萄糖来源突然减少，而此时血中胰岛素水平升高，易发生低血糖和酸中毒。 二、糖尿病母亲婴儿的特点 1.巨大儿; 糖尿病母亲所生婴儿中的巨大儿发生率多大25%-40%［1]巨大儿.出生时外观肥胖及多血质。在出生时常可引起难产和产伤。当母亲血糖控制不好时，高血糖也使胎儿氧合作用受损，引起胎儿宫内发育迟缓，甚至胎儿宫内死亡。 2.代谢异常： 1）低血糖：糖尿病母亲婴儿有20%-40%发生低血糖，多在生后2小时之内，尤其生后1-12小时发生。糖尿病母亲婴儿发生低血糖时常常不是易激惹状，而出现安静，嗜睡，其他症状还有呼吸暂停呼吸窘迫青紫惊厥或休克，一般表现武特异性，有时可以毫无症状。有症状的婴儿比无症状的婴儿更易出现后遗症。 2）低钙血症与低镁血症：发生率高达50%，临床症状以生后24-72小时最严重，其发生率与母亲糖尿病的严重程度。围产期窘迫及早产有关。 3）先天畸形：心血管畸形的发生率为2.5-4%。10-20%发生以室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病。 4）透明膜病发生率30%。出生后不久出现呼吸急促、呻吟、鼻冀扇动。三凹征阳性。 5）其他：红细胞增多症，胆红素血症及长期并发症（儿童期肥胖病、神经心理学缺陷）。 三、糖尿病母亲婴儿的监护及辅助检查 对IDM进行监护，提高预测和治疗的能力，能大大改善的IDM预后。 辅助检查有以下一些项目： 1）血糖浓度测定：在生后1.2.3.6.12.24和48h进行测定。频繁检测血糖浓度可及时发现低血糖［血糖＜ 2.2mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)］,并可了解对低血糖的治疗是否适当，也可以避免高血糖症［全血血糖>7mmol/Ｌ(150mg/Ｌ)。 2）血钙的测定：在生后6.12.24和48h检查，当血钙低于1.8 mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)时称低血钙. 3）红细胞压积的测定:在生后1h和24h检查，静脉血红细胞压积>0.65可诊断红细胞增多症。 4）胆红素测定：在生后24h和48h测定，血清胆红素>205mol/Ｌ(12mg/Ｌ)为高胆红素血症。 5）血气分析：动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高。 6）X线的检查：心脏的扩大。心胸比例可达70%左右。两肺可呈现弥漫性网状颗粒状阴影。 7）心电图：左室或右室肥大，右心导管检查肺动脉收缩压可达5.3-9.3KPa（40-70mmHg）及肺动脉高压。 8）超声心动图：示肥厚性心肌病样改变：室间隔肥厚.室间隔与左室后壁比例达1.5～2.0，二尖瓣前叶收缩期前向活动增强。 治疗 一、低血糖症：血糖低于2.2mol/L(40mg/dl)不论有无症状，应该给予10%葡萄糖6-8mg/kg/min静脉滴注。若血糖低于1.6 mol/L(30mg/dl)应给10%葡萄糖6-8mg/kg/min静脉滴注，维持血糖正常范围。效果不佳可应用激素，常用氢化可的松5-8mg/kg/d静脉滴注。 二、低钙血症与低镁血症：低钙血症的治疗可用10%葡萄糖酸钙2ml/kg缓慢静注。低镁血症的治疗可每次给予10%硫酸镁0.25- 0.5ml/kg,10分钟以上缓慢静注，必要时最多6小时重复一次。维持治疗10%硫酸镁1-2ml/kg,分2-3次口服。[2] 建议 在基层医院医务工作者尤其是产，儿科医生充分认识糖尿病母亲婴儿的诊治，并加强合作，是降低糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。 参考文献 [1]易著文.疑难儿科学.2002.146-148. [2]诸福棠.实用儿科学.2002.485-487.
探究循证护理在小儿糖尿病护理中的应用价值翟佳
探究循证护理在小儿糖尿病护理中的应用价值翟佳 发表时间：2019-04-25T11:06:56.017Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期作者：翟佳翟燕于金玲杨立春张蓓[导读] 研究分析糖尿病患者护理中实施循证护理的临床应用价值。方法此次研究的对象是选择该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者 翟佳翟燕于金玲杨立春张蓓黑龙江省大庆龙南医院 163453 【摘要】目的研究分析糖尿病患者护理中实施循证护理的临床应用价值。方法此次研究的对象是选择该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，每组各35例患者，对照组和观察组患者分别采用常规护理措施和循证护理措施，比较两组患者的护理满意度、健康教育覆盖率和血糖控制效果。结果对照组和观察组患者的护理满意度分别为62.86%和 91.43%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05）。对照组和观察组患者的健康教育覆盖率分别为85.71%和100.00%，观察组患者的健康教育覆盖率明显高于对照组患者（P<0.05）。对照组和观察组患者的血糖控制总有效率分别为71.43%和94.29%，观察组患者的血糖控制效果明显优于对照组患者（P<0.05）。结论糖尿病患者护理中实施循证护理，能有效提高护理满意度和健康教育覆盖率，改善患者的血糖控制情况。 【关键词】循证护理；糖尿病；应用效果；儿童 [abstract] Objective To study and analyze the clinical application value of evidence-based nursing in diabetic patients.Methods The subjects of this study were 70 diabetic patients admitted to our hospital from December 2013 to June 2015.Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups，35 patients in each group.The patients in the control group and the observation group were given routine nursing measures and evidence-based nursing measures respectively.The nursing satisfaction，health education coverage rate and blood sugar control effect of the two groups were compared.Fruit.Results The nursing satisfaction of the patients in the control group and the observation group were 62.86% and 91.43%，respectively.The nursing satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that of the patients in the control group （P < 0.05）.The health education coverage rate of the control group and the observation group were 85.71% and 100.00%，respectively.The health education coverage rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）.The total effective rates of blood sugar control in the control group and the observation group were 71.43% and 94.29%，respectively.The effect of blood sugar control in the observation group was significantly better than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion Evidence-based nursing can effectively improve nursing satisfaction，health education coverage and blood sugar control in diabetic patients. [keywords] evidence-based nursing；diabetes mellitus；application effect；children 小儿糖尿病，是一种内分泌终身代谢性疾病，该病在临床上较为常见且病情重于成人[1]。在有效诊治小儿糖尿病的基础上，实施循证护理措施，对提高治疗效果降低并发症发生率具有重要的作用[2]。本研究以该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者为对象，将其随机分为两组，每组各35例患者，对照组和观察组患者分别采用常规护理措施和循证护理措施，探讨了糖尿病患者护理中实施循证护理的临床应用价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以该院2013年12月—2015年6月收治的70例糖尿病患者为研究对象，所有患儿均为1型糖尿病，均具有典型消瘦、口渴、恶心、疲乏无力、多尿、嗜睡、及食欲不振等症状。将其随机分为两组，每组各35例患者。其中，对照组患者中，男15例，女20例，年龄为3～12岁，平均年龄为（6.31±1.15）岁，入院时空腹血糖值及餐后2 h血糖值分别为（10.81±3.11）mmol/L和（16.02±3.76）mmol/L；观察组患者中，男16例，女19例，年龄为2～12岁，平均年龄为（6.56±1.05）岁，入院时空腹血糖值及餐后2 h血糖值分别为（10.76±3.06）mmol/L和（16.13±3.51）mmol/L。对照组和观察组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者采用常规护理措施，给予对照组患者及家属有关糖尿病知识的宣讲，尤其要注意提醒家长注意患者的饮食，向患者家属讲述胰岛素药物使用的注意事项及方法，定期对患者的血糖值变化情况进行检测，做好基础护理工作。 观察组患者采用循证护理措施，方法如下：（1）循证问题。①患者及家属对血糖监测、运动疗法、饮食疗法及药物治疗等的重要性认识不足；②患者疾病发展需终生用药，但是患者年龄小，情绪和自控能力差，爱吃甜食，对患者进行干预性监测血糖及饮食控制具有一定的难度；③患者及家长对预防感染的重要性及糖尿病相关知识认知不足。 （2）护理干预。①健康知识宣教。护理人员要向患者及家属讲述有关糖尿病的相关知识，提高患者治疗的依从性，同时让患者家属知道胰岛素使用的正确方法和血糖监测的方法。此外，还应向患者及家属介绍运动效能及低血糖的预防，讲解机体感染的预防技巧及其危害性。②输液及用药护理。以血糖监测指标参数为依据，对患者的胰岛素用量进行随时调整，并对胰岛素的使用注意事项进行掌握。③心理护理。护理人员要多与患者及家属进行交流沟通，采用抚触与温柔式两种语言，舒缓患者的心理状态，消除患者的焦虑情绪，让患者积极配合治疗。④低血糖的护理。当胰岛素注射后进食过少或注射过量可引起低血糖。胰岛素用量的用量应根据血糖结果进行调整，给予患者口服加糖果汁、浓糖水或加餐，对于情况严重者静推高渗糖溶液。⑤饮食护理。制订合理的饮食方案，饮食调整原则既要维持血糖稳定，又要满足小儿热量及营养需要。⑥运动疗法。机体控制血糖的重要捷径是运动疗法。患者运动时，葡萄糖的利用增加，肌肉对胰岛素敏感性增强，对血糖控制有利。需要注意的是，不宜空腹运动，应根据患者的体力及年龄安排运动强度和种类，依据运动量调整胰岛素用量和饮食。 1.3 观察及评价指标