执业医师模拟考试题传染病学

执业医师资格考试（传染病学模拟试题）

考试日期：

姓名: 班级: 学号: 考试成绩:

一、A1型题（共20题,每题分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分)

1 恙虫病最有意义的体征是

A 斑疹

B 丘疹

C 焦痂

D 淋巴结肿大

E 肝脾肿大

2 流脑最常见的皮疹是

A 玫瑰疹

B 瘀点瘀斑

C 疱疹

&

D 斑丘疹

E 脓疱疹

3 伤寒发病第一周，阳性率最高的化验是

A 粪便培养

B 肥达氏反应

C 血培养

D 尿培养

E 玟瑰疹刮取液培养

4 根据《中华人民共和国传染病防治法》，下列哪一种传染病需要采取甲类

传染病的预防、控制措施

A 病毒性肝炎

B 肺炭疽

C 麻疹

D 伤寒

E 艾滋病

5 霍乱的病理变化为

A 肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡

B 肾有变性及炎症性改变

C 肝、脾肿大

D 胆囊无胆汁

}

E 以上均不是

6 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是

A 过高热

B 昏迷合并肺炎

C 反复惊厥

D 严重后遗症

E 中枢性呼吸衰竭

7 艾滋病患者血中哪一种细胞减少最明显

A 中性粒细胞

B 单核细胞

C CD4+ Ｔ细胞

D CD8+ Ｔ细胞

E Ｂ细胞

8 中毒型菌痢最主要的病理生理变化是:

A 急性微循环障碍

B 严重吐泻导致脱水

C 电解质严重紊乱

D 代谢性酸中毒

！

E 脑膜刺激征和颅内高压

9 重型病毒性肝炎患者出血最重要的原因是

A 血小板减少

B 凝血因子减少

C Ⅹ、Ⅻ因子减少

D 毛细血管脆性增加

E 维生素Ｋ吸收障碍

10 关于抗－ＨＢｓ与抗－ＨＢｃ，下列哪一项是正确的

A 两者均为自身抗体

B 两者均为保护性抗体

C 抗ＨＢｓ为自身抗体，抗－ＨＢｃ为保护性抗体

D 抗－ＨＢｓ为保护性抗体，抗－ＨＢｃ不是保护性抗体

$

E 抗－ＨＢｓ不是保护性抗体，抗－ＨＢｃ是保护性抗体

11 流行性脑脊髓膜炎确诊的有力依据是

A 典型临床表现

B 有瘀点瘀斑

C 流行季节

D 细菌培养或免疫学试验的阳性结果

E 脑膜刺激征

12 确诊流行性出血热的依据是：

A 鼠类接触史

B "三痛征"和"酒醉貌"

C 异形淋巴细胞增多

D 特异性IgM抗体滴度升高

E 全身感染中毒症状

13 乙型肝炎患者以下哪项是正确的

【

A．重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情

B．重型肝炎时凝血酶原活动度（PA）应＞40%

C．慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因

D．急性淤胆型肝炎易转化为胆汁性肝硬化

E．慢性肝炎无肝外器官的损害

14 有关重型肝炎的概念，下列哪一项是正确的

A．重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%～5%

B．急性重型肝炎的病程不超过10天

C．急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是: 亚急性重型肝炎，肝性脑病出现较早，常发生在病程早期

D．慢性重型肝炎是指重型肝炎的临床表现持续6个月以上者

%

E．在甲乙丙丁戊5种类型的肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染

所致重型肝炎最常见.

15 钩体显凝试验(显微镜凝集溶解试验）具有诊断意义的最低抗体效价是：

A．≥1﹕100 B．≥1﹕200 C．≥1﹕300

D．≥1﹕400 E．≥1﹕800

16 痢疾杆菌的主要致病因素是

A、吞入细菌数量

B、外毒素

C、神经毒素

D、侵袭力和内毒素

E、肠毒素

17 间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显最有意义的体征是：

A、黄疸

B、肝脏肿大

C、脾脏肿大

D、唇周疱疹

E、贫血

\

18 伤寒的确诊依据是

A、粪培养伤寒杆菌阳性

B、周围血嗜酸性粒细胞减少或消失

C、胆汁培养伤寒杆菌阳性

D、肥达反应阳性

E、血培养伤寒杆菌阳性

19 有关皮疹的叙述，下列哪项是不正确的

A 黏膜疹不属于皮疹。

B 科氏斑（Koplik's spot)对麻疹有极重要的临床诊断价值。

C 皮疹的形态可分为四大类：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹。有

些传染病在病程中可同时出现两类皮疹。

D 皮疹出疹时间、部位和先后次序对诊断和鉴别诊断均有重要参考

价值。

.

E 流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、登革热等常见出血疹。

20 有关传染病的预防措施，正确的是

A 传染病报告制度是早期发现、控制传染病的重要措施，必须严格

遵守。

B 当发现脊髓灰质炎病人时可在24小时内报告疫情。

C 消化道传染病的预防措施最主要是给易感人群进行疫苗接种。

D 保护易感人群的措施包括特异性和非特异性两个方面，但最关键

的措施是改善营养、锻炼身体和提高生活水平。

E 对新生儿进行乙型肝炎疫苗的预防接种不属于我国计划免疫的范

畴。

二、A2型题(共15题,每题2分。每题只能从A、B、C、D、E五个备选答案中选一个最佳答案，多选不得分)

21 男性，１１岁，７月１９日起病，头痛，测体温３８℃，外院诊断上呼

吸道感染，予退热片及对症处理，但无效，热不退。３天后患儿出现精神萎靡，嗜睡，偶有抽搐，体温升达39.5℃。次日因昏迷伴抽搐而入院。

体检：体温℃（肛温），神志不清，血压及呼吸正常，两瞳孔等大，皮肤、粘膜无出血点与皮疹，颈轻度抵抗，病理反射能引出。外周血白细胞数×109/L, N 。脑脊液清，白细胞×109/L，蛋白１g/L。有结核病接触史。此患儿诊断考虑为

:

A 流行性脑脊髓膜炎

B 脑型疟疾

C 流行性乙型脑炎普通型

D 流行性乙型脑炎重型

E 中毒型细菌性痢疾

22 男，13岁，发热、腹痛、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里

急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。本病例的诊断应首先考虑：

A 急性阿米巴痢疾

B 急性菌痢

C 急性血吸虫病

D 细菌性食物中毒

E 霍乱

23 霍乱患者，严重泻吐，无尿6小时，ＢP 50/0 mmHg, 呼吸深大，眼眶深

凹，血象RBC 6×1012/L,Hb 180g/L,首先使用哪组液体最合适

A 生理盐水

B 生理盐水+低分子右旋糖酐

C 5%葡萄糖+10%氯化钾

D 血浆+低分子右旋糖酐

;

E 生理盐水+碳酸氢钠

24 一农民，２０岁，８月２９日入院。发热、全身软、腿痛１周，左侧腹

股沟淋巴结大。血清凝集溶解试验（显凝试验）１：４００。用青霉素治疗，３天退热，持续用药５天，又畏寒、发热，精神、食欲可。引起发热的原因是

A 钩体病复发

B 治疗后加重反应

C 钩体病后发热

D 上呼吸道感染

E 疟疾

25 5岁男孩,持续高热14天,体温39～40℃,腹泻4～5次/日,肝大肋下2cm,

脾肋下1cm,血白细胞×109/L,肥达氏反应"O" 1:160,"H" 1:160,血清ALT 60U,血清抗HＢs阳性,最可能的诊断是:

A 乙型肝炎

B 伤寒

C 疟疾

D 钩体病

E 流行性出血热

26 男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄

5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及,质软,轻触痛。周围血液RBC ×1012/L, ×109/L, Hb 145g/L，血清丙氨酸转氨酶460 U/L，总

胆红素58μmol/L。本例的诊断最可能是

A 急性食物中毒

B 钩体病

C 急性血管内溶血

D 病毒性肝炎

E 败血症

￥

27 患者持续发热５天，伴意识障碍，颈硬，克氏征阳性。脑脊液压力

200cmH2O，细胞数×109/L,多核细胞,单核细胞, 糖L, 氯化物120mmol/L,蛋白1.5g/L,可排除下列哪一种情况

A 流行性乙型脑炎

B 虚性脑膜炎

C 未充分治疗的化脓性脑膜炎

D 结核性脑膜炎

E 钩体病脑膜炎

28 患者男性，28岁，8月4日入院。10日前开始发热，体温逐渐上升，无

明显畏寒寒战，食欲减退，右下腹部隐痛、腹胀，便秘，耳鸣。入院时体温39℃，脉搏73次/分，右下腹压痛，肝右肋2cm，脾肋下2cm。白细胞数×109/L,N ,L , ALT 50 U/L, HBsAg阳性，胸片未见异常。该例最主要的诊断可能是：

A 伤寒

B 败血症

C 急性阑尾炎

D 肠结核

E 慢性乙型肝炎

29 流行性出血热患者，乏力、反应迟钝、四肢松软、腱反射迟钝。腹胀，

肠鸣音减低，心律不齐。心电图Ｔ波低平，Ｕ波出现，ＳＴ段降低。此时应予

A 补钾盐

B 补钠盐

C 补镁盐

D 补钙盐

E 输葡萄糖

>

30 患者以往健康，最近检查发现ＡＬＴ300Ｕ/Ｌ，血清胆红素15μｍｏｌ

/Ｌ，血清HAV-IgM阳性，ＨＢｓＡｇ阴性，抗ＨＢｃ阳性，此病人诊断为

A 急性乙型肝炎

B 甲型肝炎隐性感染

C 急性甲型肝炎，无黄疸型

D 甲型肝炎病毒携带者

E 甲型肝炎恢复期病人

31 患者1年来食欲差、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有

肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下0.5cm，血清ALT 220u／L，白蛋白34g ／L，球蛋白33g／L，总胆红素37umol／L，凝血酶原活动度（PTA）60%，该病人的诊断是

A．肝硬化失代偿B．慢性肝炎轻度C．慢性肝炎中度

D．慢性肝炎重度E．慢性重型肝炎

32 男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊

液检查：WBC 1200×106/L,多核，单核，蛋白4.5g/L，氯化

物101mmol/L, 糖L。临床考虑：（1）流脑，（2）其他细菌引

。

起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于

A、发病季节

B、皮肤粘膜有无瘀点、瘀斑

C、周围有无类似病人

D、血、脑脊液涂片革兰染色镜检

E、血、脑脊液培养

33 男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充

血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC ×109／L，异型淋巴细胞，PLT ×109／L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大A．急性肾炎并发高血压脑病

B．肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成

C．肾综合征出血热并发颅内出血

D．肾综合征出血热并发心力衰竭

E．肾小球肾炎并急性肾衰和感染

"

34 男，25岁，突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，

白细胞计数正常，最可能的诊断是：

A、脑型疟疾

B、流行性乙型脑炎

C、中毒性菌痢

D、中暑 E 、流行性脑脊髓膜炎

35 男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于

8月29日入院。体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC 200×106/L，N ，，血象：WBC14×109/L，，。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：

A．乙脑B．病毒性脑膜炎C．流脑

D．脑型疟疾E．钩体病

三、A3/A4型题（共20题,每题1分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选一个最佳答案，并在答题卡

上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)

36～39题共用题干

女，15岁，发热、食欲减退1周，行为异常1天，体查：皮肤、巩膜深度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT 160U/L，总胆红素190μmol/L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HAV-IgG阳性，抗HCV阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。

~

36 最可能的临床诊断是

A．急性黄疸型肝炎B．急性重症型肝炎

C．亚急性重型肝炎D．慢性重症型肝炎

E．中枢神经系统感染

37 最可能的病原学诊断是

A．甲型病毒性肝炎B．乙型病毒性肝炎

C．丙型病毒性肝炎D．丁型病毒性肝炎

E．戊型病毒性肝炎

38 对本例患者诊断最有价值的实验室检查是

A．血清转氨酶B．血清胆红素C．血浆蛋白测定

【

D．凝血酶原活动度E．脑脊液检查

39 下列哪项处理不恰当

A．精氨酸B．前列腺素E1 C．肝安注射液D．苯巴比妥E．20%甘露醇

40～42题共用题干

男，25岁，农民，因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油5天，黄疸逐渐加深、少尿2天于8月10日入院。体查：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，胸腹部可见出血点，静脉注射处可见瘀斑，球结膜充血，心肺（-），肝肋下1cm，脾（-），腓肠肌压痛。实验室检查：WBC 8×109/L，N ，L ，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0～5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130μmol/L。

40 最可能的诊断是：

A．病毒性肝炎，急性黄疸型B．病毒性肝炎，急性重症型C．钩体病，黄疸出血型D．败血症

，

E．流行性出血热

41 下列治疗中，哪项是不适当的：

A．青霉素B．庆大霉素C．氢化可的松D．呋喃苯氨酸E．维生素K，维持热量、水电解质平衡

42 患者最可能出现的严重后果是：

A．肺大出血B．急性肾功能衰竭C．急性肝功能衰竭

D．消化道大出血E．心源性肺水肿

43～45题共用题干

男，23岁，农民，急起畏寒、高热、全身疼痛6天，烦躁不安、气促1天，8月1日入院。体查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色苍白，双肺有干湿性啰音，X线：有散在片状阴影且有融合趋势，血象：WBC ×109/L，N ，，尿胆原+，尿蛋白++，当地有类似患者3人。

\

43 该患者首先应考虑哪项检查：

A．血涂片找疟原虫B．粪培养+药敏C．支纤镜+活检

D．肝功能E．显微镜凝集溶解试验

44 哪种诊断可能性最大：

A．肺癌并肺部感染B．流行性出血热并ARDS C．钩体病肺大出血先兆D．急性病毒性肝炎

E．败血症

45 该患者的正确治疗是：

A．青霉素+苯巴比妥+氢化可的松+西地兰

B．青霉素+苯巴比妥+尼可刹米+西地兰

《

C．青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛贝林

D．青霉素+肝素+EACA+山梗菜碱

E．青霉素+维生素K+输血+气管切开

46～48题共用题干

男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，双下肢可见散在出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：×109/L，N ,L 。

46 本例最可能的诊断是

A、中毒性菌痢

B、革兰阴性杆菌败血症

C、流感嗜血杆菌脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、流行性脑脊髓膜炎

，

47 为尽快明确诊断，最重要的检查是

A、脑脊液常规＋涂片革兰染色

B、脑脊液常规＋生化

C、血培养

D、脑脊液培养

E、咽拭子培养

48 此例患者病原治疗应首选

A、庆大霉素

B、青霉素

C、氯霉素

D、红霉素

E、头孢菌素

49～52题共用题干

患者20岁，建筑工人，因高热伴头痛腰痛4天，无尿2天，于12月入院。体格检查：体温39.6℃，血压90/50mmHg，神清，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血WBC ×109/L，N 0. 80，L ，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为×109/L。

{

49 对本例诊断有意义的实验室检查是：

A 肥达反应

B 检测血清中流行性出血热的IgM抗体

C 肌电图检查

D 血液培养细菌

E 头颅CT检查

50 本例病原治疗方法是：

A 不用

B 早期用

C 中期用

D 晚期用

E 暂无病原治疗药物

51 本病目前最紧急的治疗是：

A 抗休克

B 脱水

C 强心

D 透析

E 降温

\

52 目前病人不适宜下列哪项治疗措施

A 抗病毒治疗

B 抗休克治疗

C 庆大霉素抗感染治疗

D 预防DIC治疗

E 透析治疗

53～55题共用题干

男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC ×109/L，，，Hb62g/L。

53 最可能的诊断是：

A、伤寒并发中毒性肝炎

B、间日疟并发黑尿热

C、病毒性肝炎合并急性溶血

D、严重细菌感染并发溶血

~

E、钩体病

54 下列处理哪项除外：

A、静滴5%碳酸氢钠

B、静滴氢化可的松

C、输同型新鲜全血

D、改服奎宁

E、立即停服伯氨喹啉

55 容易发生的严重后果是：

A、急性肝功能衰竭

B、胆道大出血

C、呼吸衰竭

D、循环衰竭

E、急性肾功能衰竭

四、B1型题（共20题,每题1分) 注意：每题有A、B、C、D、E 五个备选答案，每题只能从中选一个最佳答案。多选不得分。

（

A 沙门氏菌食物中毒

B 副溶血弧菌食物中毒

C 霍乱

D 痢疾杆菌肠道感染

E 金黄色葡萄球菌食物中毒

56 潜伏期很短，不发热，以剧烈呕吐为主

57 不发热，无腹痛，以大量水样大便为主

A 粪便涂片显微镜检查

B 肥达氏反应

C 粪便细菌培养

D 胆汁细菌培养

E 血培养

58 确诊细菌性痢疾

59 确诊阿米巴痢疾

#

A 补体

B 溶菌酶

C 干扰素

D 肿瘤坏死因子

E 调理素

60 除有直接抗病毒作用外，兼有免疫调节作用

61 是一种抗体，参与特异性体液免疫应答，促进吞噬作用

A 潜伏期的长短

B 病情的轻重

C 传染性的大小

D 流行的强度

E 排菌/排毒时间的长短

62 确定传染病检疫期的重要依据

63 确定传染病隔离期的重要依据

<

A 食物中毒

B 细菌性痢疾

C 阿米巴痢疾

D 伤寒

E 霍乱

64 突然发热，粘液脓血便，左下腹痛

65 高热１０余天后轻度腹泻，稀便，右下腹不适

A、抗菌治疗

B、补充血容量

C、肾上腺皮质激素的应用

D、血管活性药物的应用

E、强心药物

66 为减轻霍乱患者腹泻量和缩短排菌期应采取

67 霍乱病人治疗过程出现急性肺水肿时应使用

【

A．流感伤寒型B．肾功能衰竭型C．肺大出血型

D．黄疸出血型E．脑膜脑炎型

68 钩体病病情发展迅速，可导致窒息死亡的临床类型是：

69 流行期间钩体病最常见的临床类型是：

A、病原体变异

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

70 感染过程的表现中最易识别的是：

71 感染过程中最常见的表现是：

~

A 钩端螺旋体病

B 人感染高致病性禽流感

C 手足口病

D 严重急性呼吸综合征（SARS）

E 艾滋病

72 最新近定为法定传染病

73 曾被《中华人民共和国传染病防治法》定为按甲类传染病管理，但按修

订的《中华人民共和国传染病防治法》不再需要按甲类传染病管理

A 伤寒

B 霍乱

C 流行性脑脊髓膜炎

D 手足口病

E 肺结核

74 属甲类传染病

75 属丙类传染病

\

"

A1型题答案：

1 C

2 B

3 C

4 B

5 E

6 E

7 C

8 A

(

9 C

10 D

11 D

12 D

13 C

14 E

15 D

16 D

17 C

18 E

：

19 A

20 A

A2型题答案：

1 C

2 B

3 E

4 C

5 B

6 D

7 B

8 A

9 A

10 C

11 C

12 E

13 C

14 A

15 A

A3/A4型题答案：BBDD

CBB

ECA

EAB

BBDC

BDE

B1型题答案：EC

CA

CE

AE

BD

AE

CA

CB

CE

BD