改善腹部手术后胃肠道功能障碍的三种方法比较

穴位贴敷对术后患者胃肠功能恢复的影响

穴位贴敷对术后患者胃肠功能恢复的影响发表时间：2019-01-10T14:50:30.500Z 来源：《心理医生》2018年36期作者：钱雪芳 [导读] 可以明显促进患者胃肠动力恢复，缓解胃肠麻痹从而减轻痛苦，且该措施简便易行，受限制因素较少，所以值得临床推广。（江苏省苏州市中西医结合医院妇产科江苏苏州 215101）【摘要】目的：探讨在剖腹产术后胃肠功能障碍患者的临床治疗中采取穴位贴敷治疗的临床疗效。方法：对我院特定时段内接诊的40例剖宫产术后胃肠功能障碍患者展开研究，按治疗措施的差异将上述患者随机分为两组，给予常规治疗的为对照组，在对照组的基础上联合穴位贴敷治疗的为观察组；对比治疗疗效以及临床指标改善情况。结果：观察组疗效为95.0%，对照组仅70.0%；观察组各指标改善情况明显好于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：在剖腹产术后胃肠功能障碍患者的临床治疗中采取穴位贴敷治疗效果显著，值得推广。【关键词】穴位贴敷；剖宫产；术后胃肠功能障碍【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0170-02 剖宫产是目前在难产时抢救产妇及胎儿生命安全的有效措施，近年来随临床医学技术的不断进步，自愿要求进行剖宫产分娩的人数逐年上升；但是剖宫产术中开放腹腔、麻醉药物抑制、手术刺激等因素均会导致患者术后胃肠蠕动减弱出现胃肠功能障碍，导致其术后胃肠功能不全；极少数患者甚至出现腹胀、腹痛、肠粘连等并发症，严重影响其术后恢复。有学者指出，穴位贴敷治疗方式可以明显促进患者术后胃肠功能恢复，并增强抵抗力[1]。基于此，本文回顾性选取本院特定时段内的40例患者展开研究，分组分别给予不同质量措施，现做报道： 1.资料和方法 1.1 一般资料对我院2017年1月—2018年5月内接诊的40例剖宫产术后胃肠功能障碍患者展开研究，按治疗措施的差异将上述患者随机分为两组；对照组（n=20）：年龄23～36岁，平均（32.15±2.48）岁；观察组（n=20）：年龄24～36岁，平均（32.55±1.36）岁；对比分析40例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。 1.2 方法对照组：给予常规治疗：术后6h去枕平卧，缩宫剂、抗生素常规治疗，纠正水电解质平衡及酸碱平衡，6h后可进食流食，待病情稳定后指导其进行适量床上活动。观察组：在对照组的基础上加用四磨汤穴位贴敷：方剂组成：槟榔1g、沉香0.5g、乌药1g、党参1g；上述药物研磨成粉细筛过筛，拌适量白醋，使用医用胶布制成10g的贴剂，贴于足三里穴、三阴交穴、中脘穴，贴敷前揉搓足三里穴至微热，每日更换至肛门排气恢复[2]。 1.3 观察指标及评价标准 1.3.1对比治疗后临床各指标（肠鸣音恢复正常、排气时间、正常排便时间、胃肠功能恢复正常时间）改善情况。 1.3.2对比治疗疗效术后24h内肠鸣音恢复正常，每分钟≥4次，无腹胀感腹痛现象、肛门首次排气为显效；术后48h内肠鸣音每分钟＜3次，无腹胀感腹痛，肛门排气为有效；经治疗后未听到肠鸣音，患者出现临床症状加剧现象为无效；临床将总有效率定义为（显效+有效）/总例数*100%。 1.4 统计学处理此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以（%）表示，计量资料以（x-±s）表示，两组数据之间的比值分别用χ2、t检验，若对比比值P＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。 2.结果 2.1 对比疗效观察组95.0%，对照组70.0%，观察组疗效明显高于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。表1 疗效比较[n（%）]

通腹逐瘀合剂促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察_陈明海

中国中医急症2013年2月第22卷第2期JETCM.Feb.2013，Vol.22，No.2通腹逐瘀合剂促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察陈明海王静（山东省聊城市中医院，山东聊城252000）中图分类号：R656文献标志码：B文章编号：1004-745X（2013）02-0288-02 【摘要】目的观察通腹逐瘀合剂对腹部手术后胃肠功能恢复的疗效。方法将患者随机分为两组，对照组行常规西医治疗，治疗组在此基础上予以通腹逐瘀合剂口服；比较两组临床疗效、腹胀消失时间、排便时间。结果治疗组总有效率高于对照组，其腹胀消失时间、排便时间早于对照组。结论通腹逐瘀合剂对腹部手术后胃肠功能的恢复效果显著。【关键词】胃肠功能恢复通腹逐瘀合剂痞满腹痛腹部手术后胃肠功能暂处于抑制状态，手术创伤大，手术时间长，胃肠功能恢复时间亦长，一般术后72h以后可以逐渐恢复。腹部手术后肠蠕动恢复大约经过3个时期，即无蠕动期，在术后24h；蠕动紊乱期，在术后24～48h之间；恢复期为72h以后。笔者近年来在常规西医治疗的基础上合用通腹逐瘀合剂，观察其临床疗效。现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料选择2006年6月至2011年10月山东省聊城市中医院胃肠外科手术患者64例，随机分为两组。对照组32例，男性22例，女性10例；年龄25～70岁，中位年龄36岁；阑尾切除术20例，胃大部切除术4例，消化道穿孔修补术3例，结直肠癌5例。治疗组32例，男性21例，女性11例；年龄24～68岁，中位年龄40岁；阑尾切除术18例，胃大部切除术3例，消化道穿孔4例，结直肠癌7例。两组性别、年龄、病情及手术方式等差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2诊断标准参照粘连性肠梗阻诊断标准［1］，既往有腹部手术史；有肠梗阻的一般症状：腹痛、腹胀、呕吐、肛门不排气等；腹部透视及B超检查见肠腔积气及液平面。 1.3治疗方法对照组术后常规给予禁食、肠外营养、补充电解质、预防感染及对症治疗等。治疗组在对照组基础上予通腹逐瘀合剂［由生大黄、木香、莪术、枳实、厚朴、槟榔、莱菔子、麦芽（炒）等组成，山东省聊城市中医医院制剂室统一煎制］50mL口服，每日3次。两组均3d后评效。 1.4观察指标肠鸣音恢复时间：医生听诊为准。排气时间：以患者及家属主诉为准。 1.5疗效标准完全恢复：无腹痛腹胀、排气、排便。听诊：肠鸣音正常；部分恢复：无腹痛，稍腹胀、排气1～2次，未排便。听诊：肠鸣音弱。未恢复：腹胀、未排气排便，听诊：肠鸣音弱或不能听到。腹部X线可见明显胀气或液平面。 1.6统计学处理应用SPSS15.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，采用t检验及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。 2.2两组腹胀消失时间、排便时间比较见表2。结果示治疗组腹胀消失时间、排便时间早于对照组（P＜0.05）。 3讨论腹部手术后胃肠功能的暂时抑制状态，在中医学中称为“痞满”、“关格”、“腹痛”、“积聚”等。中医学认为，肠以通为用，肠道为传化之腑，“六腑以通为用，以降为顺”，其生理特点是泻而不藏，通降下行为顺，滞涩上逆为病。手术后人体失血伤气，瘀血留滞，血运不畅，热邪郁闭，湿邪中阻，致气滞。应循古法“六腑以通为用”为治则，行气除满，通调腑气。通腹逐瘀合剂由生大黄、木香、莪术、枳实、厚朴、槟榔、莱菔子、麦芽（炒）等组成。方中生大黄苦寒泻下，攻积除瘀，荡涤胃肠，清热解毒，为君药。枳实、厚朴、木香破气除痞、化痰消积、行组别n腹胀消失时间排便时间治疗组3248.6±8.5△67.5±10.0△ 对照组3260.13±12.680.6±12.0 组别n完全恢复部分恢复未恢复总有效（％）治疗组32228230（93.75）△对照组32177824（75.00）与对照组比较，△P<0.05。下同。表1两组临床疗效比较（n）表2两组腹胀消失时间、排便时间比较（h，x±s） 288··

-胃肠道手术后饮食

胃肠道手术后饮食 1、时机：患者出现排便或者出现连续排气（放屁）后，待主管医师拔除胃管后，如上午拔除胃管，则下去可开始喝水，如下去或晚间拔除胃管，则应待到第二天喝水，喝水无异常后，由主管医师指导并允许后，按照水分-----清流------流食------半流-----软食------普食进食。 2、各种饮食介绍: （1）水分：温开水，拔除胃管后开始饮用，需主管医师允许后，总量控制在＜300毫升。（2）清流：大米汤、豆浆、果汁。（3）流食：藕粉、大米稀粥、芝麻糊、蛋羹、面条汤、蔬菜汤、肉汤、鱼汤、鸡汤、排骨汤、蜂蜜。（4）半流：烂面条、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥（鱼肉、鸡肉、猪肉）果泥、麦片粥、豆腐粥。（5）软食：蔬菜（蒸、炖、熬）肉类（蒸、炖、熬、煮）、豆腐、煮鸡蛋等。 3、原则：（1）少食多餐、多嚼、进食量逐渐增加，以进食后不呕吐、腹部不胀，排便通畅为标准。（2）进食次数以5-6次为宜，除每日三餐外，每餐间加餐一次，进食宜七分饱为宜。

（3）应尽量多饮用水分及果汁，水必须煮开，水果去皮洗净，一定要保证卫生干净。（4）忌食生、冷、硬、辣、过热。（5）忌食粗粮：小米、豆饭、玉米粥、坚果等。（6）少食煎、炒、炸食品。（7）手术后一个月可根据情况恢复正常饮食。

拔管及拆线后注意事项 1、医生为您拔除引流管后，如果伤口敷料有少量淡黄色液体渗出，请不要紧张，那是残留的腹腔积液，请通知主管医生及时换药即可。 2、引流管拔除后，可能会因为无菌性坏死物质的吸收，而出现吸收收热，体温短时间内会略微升高、不超过38度，请你不用紧张。若持续高热，需及时通知医生处理。 3、请保持伤口局部清洁干燥，预防感染；若出现局部红肿热痛，需及时通知医生。 4、伤口拆线后应避免剧烈活动，休息时最好采取侧卧微屈体位休息，以减少腹壁张力。 5、拆线后2周之内伤口不可沾水，2周之后可以淋浴，伤口不可浸泡，避免用力搓擦刀口周围皮肤，皮肤脱皮时不可用手撕脱，可以涂抹润肤露（乳）。 6、出院后应保证均衡全面的营养摄入，促进伤口愈合。

腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响

摘要随着人们健康意识的不断提高,医学的不断发展,大量的腹部手术也开展甚多,而对于腹部手术病人的护理中,术后胃肠功能恢复又是极为重要的.据报告 ,腹部术后病人早期有效功能锻炼很大程度上促进了胃肠功能的恢复,促进了康复并有效的预防了并发症的发生。所以有必要对腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响做进一步的探讨。目的:探讨影响腹部术后病人胃肠蠕动功能恢复的功能锻炼的最佳方法。方法:将110例两种不同腹部术后的患者分为2个组,每组55例,分别采取两种功能锻炼方法,术后观察 1 月,采取类实验性的研究方法,根据主要锻炼因素,即术后锻炼的时间,锻炼的方法,锻炼的部位,锻炼的强度分为两种功能锻炼方法,观察患者术后肛门排气,拔除胃管的时间及腹胀,伤口愈合情况4个方面。结果:腹部术后患者早期锻炼后肛门排气时间为术后2天内,拔除胃管时间在术后3天内,明显短于常规锻炼,均无腹胀情况发生,术后伤口愈合良好均能尽快进入日常生活中。经统计学处理P<0.05 ,表明早期功能锻炼对腹部术后恢复胃肠功能有意义。结论:腹部手术后早期功能锻炼是按人体解剖位置编排的,操作方法简单,病人容易接受,对术后的胃肠蠕动功能恢复具有促进作用,在临床护理中值得推广应用。

关键词：腹部术后；功能锻炼；胃肠蠕动；论文类型：应用研究 Title: After abdomen technique, the early exercise the influence which restores to the stomach and intestines creeping motion function Speciality: nursing Applicant:AiLi Hu Supervisor: A-Prof.Jing Lei

胃肠道手术术后护理

胃肠道手术术后护理手术后病人的护理时根据麻醉、手术方式和病情的需要，对病人进行全面评估，采取必要的护理措施，减轻病人的疼痛和不适，促进伤口按期愈合，有效预防病发症的发生，使病人早日康复出院，手术后病人的护理措施主要为： 1、严密观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，密切注意伤口敷料是否完整、脱落、有无渗血、出血、伤口有无感染等并发症的早期症状，做到及时发现，及时报告，及时有效的处理。 2 、体位及活动根据麻醉方式及清醒程度、手术方式、手术部位、病人身体情况等，给予安全舒适的卧位，如全身麻醉而尚未清醒的病人，一般应去枕平卧，头偏向一侧，以利于呼吸道渗出物和呕吐物从口角流出，避免引起窒息，平卧时将枕头横立于床头，以防病人在清醒过程中因躁动不安而致头部受伤，，每日应做好口腔护理，在病情允许的情况下应早期活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症。 3、胃管的护理妥善固定，避免扭曲、受压、阻塞等情况，保持持续有效引流，观察引流液颜色、性质、数量，及时倾倒引流液并记录24h引流液。如引流液每日少于10ml，为非血性液体，可考虑拔管。 4、饮食的护理术后早期禁食、补液，待肠蠕动恢复后逐步恢复饮食。拔出胃管后当日可少量饮水，约每2h 60ml，若无呕吐、腹胀等不适，次日可进半量流食，约每2h 100ml。术后5～6d可进全量流食，每次200ml、每天4～5次，避免易产气食物，如牛奶、甜食。进流质3d后过渡到半流食3～7d，无不良反应可进普食。应注意选用软烂易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。 5、直肠癌术后导尿管的护理留置时间为1～2周，留置期间预防泌尿系感染，拔除尿管前，须夹闭尿管，锻炼膀胱的收缩功能。7～10天内不可灌肠。术后并发症的观察及处理 1、术后胃出血多发生在术后，术后短期内从胃管流出大量新鲜血液，或有呕血及黑便，持续不止，甚至发生失血性休克，出血部位常见于胃肠吻合口，残胃端缝合处，多数出血病人可通过禁食、使用止血药、输血、输液等措施使症状得以控制，否则需手术再次止血。 2、吻合口瘘全胃切除术后多见，常发生在术后5～7d。多由于缝合不够紧密、吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿等原因引起。发生较早的吻合口瘘，可引起明显急性腹膜炎表现，发生较晚者，因腹腔局部已形成粘连，可形成局限性囊肿或向外穿破形成肠外瘘。出现腹膜炎者须立即手术处理。如形成脓肿和肠外瘘，则行局部引流，并继续禁食，持续胃肠减压，加强营养及维持水电解质平衡，应用广谱抗生素。如吻合口经久不愈，需再次手术。吻合口梗阻多因吻合口过小，吻合时胃肠壁内翻过多，水肿、炎症或术后粘连所致，或胃无张力所引起。术后5～7d进食时出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐为不含胆汁的胃内容物。采用禁食、胃肠减压、洗胃、静脉补充营养等措施，若3～4周后仍不缓解，常需再次手术。 4、残胃排空障碍发生于术后7～10d，改半流等不易消化食物时，出现上腹饱胀、钝疼，呕吐带食物的胃液及胆汁。应禁食，胃肠减压，肠外营养，补液，使用促胃动力药物，一般轻者3～4d，重者20～30d可痊愈。 5、倾倒综合症主要由于食物排空过快引起。可发生于餐后30min或餐后2～4h，前者用高渗食物突然进入空肠，将大量细胞外液吸入到肠壁，使得循环血量骤减，同时使肠腔突然膨胀，释放5-羟色胺，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。表现为进食后(特别是加糖的流食或半流食后)10～20min，出现胃肠反应，如上腹饱胀，恶心，呕吐，肠鸣或腹泻等。以及神经循环症状，如心慌，出汗，头晕，乏力，面色苍白甚至虚脱，平卧数分钟后可好转。处理主要通过饮食调理，使病人逐步适应而改善症状。术后早期少食多餐，多进蛋白、脂肪类食

腹部手术后肠麻痹的[1]..

腹部手术后麻痹性肠梗阻的诊断和处理秦新裕教授在每个腹部外科手术后均会出现不同程度的胃肠动力紊乱，甚至在其它部位的手术后（如骨科、妇产科、胸外科等）也可发生。虽然在19世纪外科医师就已观察到手术后肠麻痹，但是迄今我们对其发病原因、病理生理以及预防治疗方面并不完全明确。美国的统计数据表明，每年因术后肠麻痹而导致的费用大约在7.5-10亿美元。在腹部手术后，术后肠麻痹已经成为延长住院时间最主要的原因。虽然腹部手术后肠麻痹似乎不可避免，但通常不引起严重的机体紊乱，只有在麻痹性肠梗阻会引起很多不良的后果（表1）。因此，无论从患者、医师和医疗保险机构的角度，了解术后麻痹性肠梗阻的发生机理、缩短其持续时间都有着非常重要的价值。一、术后肠麻痹的临床表现术后肠麻痹（postoperative ileus）在腹部手术后均有不同程度的发生。一般2-3天可自行缓解，如果持续时间超过3天，可认为存在麻痹性肠梗阻。目前认为肠麻痹和麻痹性肠梗阻只是术后胃肠动力紊乱的不同阶段，一般认为术后肠麻痹持续超过3日，即考虑为麻痹性肠梗阻。两者在发病机制和临床处理上均无明显差别。胃肠不同部位的动力在腹部手术后恢复时间并不相同，一般小肠在数小时即可恢复，胃约需24-48小时，结肠最慢，需要3-5天。因此，术后肠麻痹并不是胃肠动力完全缺失，而仅仅是胃肠不同部位的动力之间缺乏协调。患者的临床表现并无特异性，患者多无明显不适，部分患者会主诉、腹痛和恶心。偶尔有患者会出现腹胀和呕吐，呕吐物内含有胆汁。大多数患者会有厌食，肠道蠕动和排气基本消失。体格检查可以发现，患者一般均有不同程度的腹胀。压痛多为非特异性，主要与手术切口和潜在的其它疾病有关，而与肠麻痹本身并无相关。至今仍没有什么检查方法可以确定或除外术后肠麻痹的诊断。虽然腹平片能够提示小肠或大肠有充气扩张的肠袢，但是这一现象为非特异性，并且也不具有诊断价值。CT或消化道对比造影对于排除机械性梗阻有一定的价值。例如手术后5-6天肠麻痹仍没有缓解迹象，则必须考虑到有无致病因素，如吻合口瘘、腹腔脓肿，并除外由粘连、套叠等引起术后早期肠梗阻。传统观点强调肠鸣音消失，认为其是术后肠麻痹必需且特异性的表现；肠鸣音的恢复则预示着肠道功能的恢复和肠麻痹的缓解。该观点的主要依据是结肠胃肠道中最后恢复的部分，一般约在3-5天后才能恢复。虽然术后等待排气或肠道蠕动可以保证胃肠道全程恢复蠕动，但是并没有证据支持在此后才可以允许患者

腹部术后促进胃肠功能恢复的研究现状

腹部术后促进胃肠功能恢复的研究现状阿布力米提·居马1 综述吐尔逊江·买提努尔2深校（1.新疆医科大学，新疆乌鲁木齐市，830011）（2.新维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐市，840049） [关键词]:腹部手术；胃肠功能恢复；研究现状腹部手术后，因手术创伤的刺激、麻醉药物应用、术后疼痛，炎症反应，电解质紊乱等因素导致胃肠道功能紊乱，从而出现腹胀、腹痛、延缓排气排便、恶心，呕吐等为主的一系列症状，是腹部手术后难以避免的并发症?如不及时处理会导致粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症，不仅延迟患者的康复，还给患者带来巨大的痛苦。持续腹胀引起患者的腹腔压力增高，可影响其手术伤口的愈合，还可致患者的膈肌上升，胸部活动受限，从而引发呼吸困难、下腔静脉回流受阻，诱发下肢深静脉血栓形成[1]，故缩短术后胃肠功能的恢复的时间，预防上述并发症的发生是外科治疗中的一项重要工作。如何使患者尽快恢复胃肠道功能，预防肠粘连等并发症的发生，促进患者早日康复，缩短住院时间是医护人员一直在关注的研究课题。下面对腹部手术后胃肠道功能紊乱的研究作一综述。 1.术后胃肠道功能紊乱病因病机 1.1: 手术对胃肠道的创伤和刺激:手术操作的创伤、胃肠显露、炎症渗出等因素启动了胃肠动力的调控机制，致使术后胃肠功能暂时受到抑制已得到公认[2]，腹部手术时各种操作对胃肠和腹膜的刺激，引起局部炎症反应，胃肠粘膜屏障受损，胃肠道功能调节紊乱，导致细菌移位和胃肠道蠕动减弱或消失，Ak?a等究表明：腹部手术操作可刺激肠道组织，可直接兴奋胃肠道μ型阿片受体，使胃肠道蠕动减慢[3]。手术操作的刺激作用可使交感神经兴奋性增高，并反射性抑制迷走神经的传出纤维，使胃肠道运动能力减弱；同时，由于迷走神经的抑制，阻断了机体的胆碱能抗炎通路，使抑制炎症细胞因子分泌作用减弱或消失，甚至增加细胞因子分泌，造成胃肠功能障碍[4]。而手术持续时间和手术方式也对胃肠道功能的恢复有一定的影响[5] 1.2：麻醉和镇痛药物的应用：麻醉和术后镇痛过程中使用阿片类药物会延迟肠道蠕动，延缓胃肠道功能的恢复。循证医学研究证实,术后肠麻痹持续时间与围术期阿片类药物用量正相关。不同的麻醉方式抑制术后胃肠动力的影响不相同,其中全身麻醉影响最大，腰麻和硬膜外麻醉也有一定的影响[6]。 1.3：胃肠道灌注不足：由于术前禁食、肠道准备及某些基础疾病的存在致摄入不足，术前和术后液体丢失、补充不足、血液稀释及毛细血管通透性增加。造成胃肠道灌注不足，胃肠生理功能受到影响[7]。 1.4：电解质紊乱的发生：低钾会导致胃肠蠕动减慢[8]，轻度缺钾者只有出现疲乏无力，腹胀、恶心和便秘，严重低钾者可引起肠蠕动受到抑制并出现肠梗阻症状。所以术后纠正电解质是促进胃肠道功能恢复的一个重要手段。 1.5：神经抑制反射；目前普遍认为在手术、创伤等应激状态下，全身交感神经持续保持高度兴奋状态，术后血浆儿茶酚胺水平会明显升高[9]，引起儿茶酚胺

腹部手术后促进胃肠功能恢复的中医治疗方法

腹部手术后促进胃肠功能恢复的中医治疗方法阐述胃肠功能紊乱的相关因素，综合评述通过中药内服、中药外用、针刺、穴位按摩、耳穴疗法、艾灸6项促进胃肠蠕动的中医技术。标签：胃肠功能；腹部手术；中医方法腹部术后患者常出现腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便困难等一系列胃肠动力紊乱的症状。胃肠动力紊乱将影响患者营养状况的改善，削弱其肠道屏障能力，严重者会导致肠粘连、肠梗阻、吻合口瘘、腹壁切口裂开等并发症[1]。怎样安全有效地促进肠蠕动功能的恢复，促使肛门及早排气，使患者尽早恢复正常的饮食，是患者康复过程中亟需解决的问题，也是减少手术后并发症的发生，促进机体功能康复的一个重要环节。中医技术具有器械简单、操作方便、经济灵验的特点，一些学者已尝试用于解决此类问题，现综合报道如下。 1中药内服法药物治疗是治疗疾病最常用的方法，综观近年文献，关于促进术后胃肠功能恢复的用药护理多见于中医中药运用的报道。朱天垣等[2]对38例行子宫切除术的患者予术后12 h口服大承气汤（柴胡12 g，木香12 g，厚朴15 g，莱菔子15 g，枳壳10 g，青皮6 g，陈皮12 g，番泻叶10 g，甘草6 g，大黄焦三仙各10 g），100 mL/次，2次/d，连服2 d，可促进患者胃肠功能恢复，平均通气、通便时间较对照组提前近1倍，且术后24 h内明显促进患者肛门排气，48 h内显著促进患者排便。大承气汤是中医学泻下法的代表方，具有行气导滞、攻里泻下、活血化瘀、清热解毒之功。四磨汤源于宋代严用和《济生方》，是由人参、槟榔、沉香、乌药4味药组成，沉香降气平喘，槟榔行气破滞，乌药调肝顺气，人参补气扶正。陈其城等[3]认为四磨汤有调理肠胃机能，排除肠胃积滞，促进胃肠生理功能恢复，促进肠蠕动的作用，早期应用四磨汤可以促进术后胃肠功能的快速康复。 2中药外用 2.1中药外敷神阙穴与全身经脉、五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、肌肉筋膜等均有密切联系，有调节脏腑气血生理功能的作用。沈展涛等[4]予41例肝脏部分切除术患者吴茱萸加粗盐热敷腹部，取吴茱萸250 g和粗盐250 g混合加热，以吴茱萸呈咖啡色，外壳略张开，并散发出芳香药气为度。当药物温度降至60℃～70℃时，以神阙为中心区域，进行热敷治疗30 min，2次/d，共7 d，对照组仅以粗盐热敷，研究结果显示，吴茱萸热敷腹部可促进患者术后肠鸣音恢复，加快排便，同时促进术后胃动素分泌，促进胃肠运动。吴茱萸辛散，性热燥烈，长于疏肝和胃，降逆止呕。吴茱萸热敷，是将药物加热后利用温热之力将药性通过体表毛窍透入经络、血脉、从而达到温经通络、行气通腑等作用。有利于术后胃肠蠕动功能恢复及胃肠道积气排出。

腹部术后胃肠功能障碍中医辨治思路

腹部术后胃肠功能障碍中医辨治思路标签：腹部手术；术后并发症；胃肠功能障碍；辨证论治；中医疗法因手术刺激、电解质紊乱、应用麻醉及镇痛药物等诸多因素，腹部手术后早期易出现麻痹性肠梗阻、炎症性肠梗阻、肠源性感染等胃肠功能障碍，严重者可出现腹腔间隔综合征而危及生命，远期可出现肠粘连，影响生活质量，甚至有二次手术或反复手术的可能。因此，术后促进胃肠功能恢复，缩短肛门排气、排便时间，对促进患者围手术期早日康复至关重要。现就相关辨治思路介绍如下。 1 病因病机腹部术后胃肠功能恢复过程中出现的食欲下降、腹部胀满、胀气、胃脘疼痛、腹痛、便秘等临床表现，可归属于中医学“胁痛”、“胃院痛”、“腹痛”等范畴。其病因病机比较复杂，多为内因与外因相合而成。外因主要是手术金刃损伤，外感六淫，术后长期禁食、平卧制动，术中、术后药物不良反应等；内因主要有气血阴阳亏虚、情志内伤等。术后正气亏虚，卫表不固，腠理开合，外感六淫之邪滞留腹部，损伤人体三阴及少阳胆气，进一步则耗损人体精气，损伤脾胃。《素问·皮部论篇》云：“是故百病之始生也，必先于皮毛，邪之中则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。”又《灵枢·平人绝谷》云：“平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和，则精神乃居。” 术后禁食和卧床影响脾胃功能的恢复，伤及人体后天之本。故《华佗神方·华佗治血脉诸病要诀》强调：“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。譬如户枢，终不朽也。” 术中、术后所用麻醉药物可归为毒药，其抑制脏腑功能，消耗正气，以致胃肠功能失调；七情内伤，致五脏之气郁而不疏则化火，七情之火既可耗气又可伤阴，而手术患者多因术前恐惧、焦虑情绪影响，术后康复缓慢，出现忧虑、悲观等不良心理因素，致肝气不舒，耗损精气，加之手术导致脏腑气血受损，阴阳失和，正气亏虚，并继发痰饮、血瘀，进一步加重胃肠功能失调。《素问·疏五过论篇》云：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。” 2 治疗综上所述，腹部术后胃肠功能紊乱多由虚、滞、逆、瘀引起。虚病偏于脾，宜补脾升脾为主；滞与逆涉及肝、胃，宜疏肝和胃；瘀病在血，故应活血祛瘀。脾胃运化是消化道运动所依赖的动力，故促进胃肠运动要从调理脾胃气机着手。因“健脾不在补而在运”，故脾胃得健，升清降浊之功能恢复，自然腑气得通，术

胃肠道功能障碍及衰竭的诊断和治疗

胃肠道功能障碍及衰竭的诊断和治疗摘要目的：胃肠道是全身代谢最活跃的器官之一，更是体内最大的细菌库，但既往对胃肠道粘膜屏障功能障碍及衰竭的诊断和防治研究比较少，本文探讨其诊断与治疗进展.方法：结合我们已进行的有关研究和参加抢救的临床救治体会，并引用国内外公开发 . 言实验研究，以探讨胃肠道粘膜屏障功能障碍及衰竭的诊断和防治.胃肠道是维持人体营养、生存的重要器官之一，亦是对严重创伤、休克，严重感染，大面积烧伤、严重颅脑损伤等反应比较强烈的部位.近年来有人称肠道为“机体应激时的器官之一”［2].胃肠道又是体内最大的细菌库，在胃和上端小肠内，厌氧菌和需氧菌数量达<107.L-1，随着

胃肠道越向下行，细菌数量和种类逐步增加，远端小肠含菌数量达106～1011.L-1，而结肠粪便内细菌数可高达108～1011.g-1［3］.肠粘膜屏障功能这是肠道所具有的特定功能，能阻止肠道内细菌及其分解产物经肠壁逸至机体内.现已认识到肠粘膜屏障功能障碍，肠内细菌及内毒素易位是导致全身炎性反应综合征（SIRS）、MODS甚至MOF ③ . 1991年美国胸外科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)在芝加哥集会联合讨论了有关感染与MODS及MOF等有关问题，但是，在这次讨论会上，对肠功能障碍（gut dysfunction）的概念及防治缺乏明确的叙述，至今对胃肠道功能障碍及衰竭的诊断标准尚无共识.我们的实验研究和在临床救治中体会到，为了表示脏器病变的受损程度

不同，称进行性的MODS将发展为MOF较为合适，MODS及MOF 实际上是在动态变化过程中的二个术语，其差别仅在于损害的程度不同而已［5］.胃肠道粘膜屏障功能障碍的诊断要点:①进行性腹部胀气，肠呜音减弱，不能耐受饮料和食物超过5d；②胃肠蠕动消失；③肠鸣音近于消失，出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀者；④应激性溃疡，断深入的基础研究及临床实践，再通过大量临床病例的验证，使原有的诊断要点，不断的得到充实、完善. 2 胃肠道屏障功能受损因素及其机制

腹部手术术后常见并发症的防治

腹部手术术后常见并发症的防治腹部手术是外科中施行次数最多的手术。本文重点论述腹部手术后可能发生的共同性的部分并发症。其中疼痛、切口感染、肺不张、肺炎等较常见；腹膜炎、腹腔脓肿、静脉血栓、切口裂开等对患者的康复影响颇大；休克、血凝障碍、急性胃扩张、急性胰腺炎可直接影响患者的生命安全。但这些并发症如外科工作者细致地工作，多数都可以预防。只要术后仔细观察、细心处理是可以及时诊断和治愈的。 1 疼痛术后麻醉作用一旦消失，手术部位开始出现疼痛，任何微小的动作都可使其加重。急性发作的疼痛常提示组织有潜在损伤的存在。在运用止痛药物前要仔细查体，防止掩盖其他症状，一般在术后48h内，可给予度冷丁50～100mg或吗啡8～10mg，肌肉注射，疼痛持续者，必要时4～6h 后可重复1次。患者自控镇痛是患者根据疼痛的程度自己给予药物，具有用药方便、及时、个性化、镇痛效果确实、副作用小、符合患者心理等优点，是目前常用的镇痛方法。PCA的给药模式有：（1）单纯PCA：患者完全自控，感觉疼痛时或活动引起疼痛前自行按压给药键；（2）持续给药+PCA：持续输注一定的背景剂量，维持一定的镇痛程度，患者感觉疼痛时或活动引起疼痛前自行按压给药键；（3）负荷剂量+持续给药+PCA：先由医务人员给一个负荷剂量，再持续输注一定的背景剂量，患者感觉疼痛时或活动引起疼痛前自行按压给药键。 2 术后出血 2.1 腹腔内出血原因是血管结扎不够确切或腹腔内有感染或吻合口瘘，使裸露的血管受腐蚀而出血。如果术后发现患者有失血的临床表现，腹腔引流管又有较多的新鲜血引出即可确诊。非手术治疗多难奏效，多数应立即再手术止血。 2.2 消化道出血正常情况下上消化道手术后可有少量出血，一般24h不超过300ml。24h的出血多为手术造成，如结扎线过松、连续缝合针距过大、缝合处黏膜撕裂等；术后4～6天的出血多为吻合口处黏膜坏死脱落；若出血发生在术后10～20天，多为缝线处感染或黏膜下脓肿腐蚀血管所致。

老年人腹部手术后胃肠功能恢复的护理特点及体会

老年人腹部手术后胃肠功能恢复的护理特点及体会作者单位：233000，安徽省蚌埠市第三人民医院【摘要】 [目的]探讨老年人腹部手术后胃肠功能失调的因素并制定相应的护理方法。[方法]2009年7月—2010年10月，对5例出现不同程度胃肠功能失调症状老年腹部手术病人，查找原因，进行相应的护理。[结果]经过护理干预，有3例6 d排气，2例7 d排气。5 d～15 d均康复出院。[结论]针对老年病人的特点，选择合适的手术及麻醉方式，制定适合的活动方式，加强心理护理等，可以促进胃肠功能的恢复，减少胃肠功能失调的发生。【关键词】胃肠动能失调;护理;老年人老年病人在腹部手术后，由于自身生

理功能的退化，心理的影响，胃肠功能恢复较为缓慢，术后易出现腹胀、腹痛。严重者还会引起肠梗阻、肠粘连，需重新置胃管，禁食水，必要时需手术治疗，加重病人治疗经费及心理负担。2009年7月—2010年10月我科有5例病人术后出现不同程度的胃肠功能失调症状(腹胀、腹痛，进食后出现恶心、呕吐等)，及时发现后给予相应的处理，病人不适症状很快恢复。现将护理体会报道如下。 1临床资料 2009年7月—2010年10月我科收治60岁～87岁病人共52例，男22例，女30例;其中腹腔镜手术34例，开腹手术18例。有5例病人术前肢体活动功能障碍，术后需长期卧床。术后有5例病人胃肠功能失调，4例表现为术后停止排气排便，1例伴严重的恶心呕吐症状，重新置胃肠减压管。 2影响胃肠功能恢复的相关因素 ①自身因素：老年人生理因素，胃肠黏膜及肌层萎缩，蠕动减慢，胃排空

时间延长，对食物的消化吸收功能下降，易出现肠麻痹、肠粘连。②疾病因素：消化系统疾病本身导致胃肠功能下降，加上手术的再次创伤。加之不少老年病人合并高血压、糖尿病、心脏及肾脏慢性疾病也影响胃肠功能恢复。③心理因素：老年人的生理功能在某些方面会出现改变，或者是衰退，加之长期病痛的折磨，易出现悲观，抑郁，生活不能自理的现象，从而造成压力过大、精神紧张，使得胃肠功能失衡。 3护理术前评估年龄、性别、心血管系统功能评估、心排出量、活动后心率增加情况等;肌肉骨骼系统，有无肌张力下降及下降程度，骨骼系统的张力、弹性、反应时间及执行功能;神经系统情况可从老年人的步态、姿势、平衡状态、运动协调看出是否有其他方面的慢性病。术前指导术前2 d或3 d半流质饮食，以清淡

腹部手术后促进肠功能恢复的治疗及护理体会

腹部手术后促进肠功能恢复的治疗及护理体会腹部手术后常因手术损伤、麻醉、牵拉、镇痛泵的应用，以及切口痛疼等原因，常有胃肠功能紊乱，主要是短暂的肠麻痹，在临床上表现为胃肠蠕动减弱或消失，临床上出现腹胀、肛门不排便不排气，严重的腹胀可使膈肌上移，影响心肺功能，并且手术后并发症如肠粘连、切口裂开等发生率增高。因此，腹部手术后如何尽快的恢复胃肠道功能，促进肛门排便排气，减少并发症的发生，是医疗护理工作者共同努力解决的问题。现就此问题谈谈我的治疗及护理体会。 1 药物治疗对胃肠功能的影响 1.1 口服药物（1）西沙必利和莫沙必利，这些新型的胃肠动力药，通过增加肠肌层神经节后乙酰胆碱的释放，而促进胃肠蠕动功能，文献报道[1]腹部手术后12小时开始服用西沙必利，每日三次、每次5mg，能使肛门排气时间早11小时，我们采纳了上述治疗方法，术后12小时开始服用莫沙比利，每次2片，每日3次，结果显示：服药组较自然恢复组，肛门排气提前12-24小时，无其他不良反应。 1.2 静脉滴注红霉素，能直接作用胃肠平滑肌，产生收缩作用。另有研究表明，腹部手术后静脉注射红霉素3-5mg/kg/日，可加快胃肠蠕动，价格低廉。我们对胆囊切除或胆总管取石术后38例病人进行上述药物治疗，结果术后36小时-48小时肠功能恢复开始进少量流食。 1.3 联合用药在腹部手术后静脉注射普鲁卡因1g加入5%葡萄糖内，同时口服西沙比利10mg,每日3次，或加用新斯的明及维生素B1100mg肌肉注射，结果用药组较对照组肛门排气提前24-36小时。但应作普鲁卡因药敏实验。应用新斯的明1mg肌注后，可出现短暂的恶心、出冷汗，约持续1-2小时，上述不良反应消失。 1.4 应用中药口服或灌肠，常见的中药有复方小承气汤（主要含黄芪、小茴香、木香、青陈皮、大黄等）或复方大承气汤（加用芒硝等），煎汤约250ml口服，对于有粘连性肠梗阻可能的病人，使肛门排气的时间提前24-36小时，化脓性阑尾炎术后服用小承气汤能使肛门排气明显提前12-24小时，也可将中药保留灌肠。 2 针灸、穴位注射及按摩针灸足三里及内关[2]可调理胃肠气机，调和气血。不但能促进胃肠功能的恢复，还可防治术后胃肠痉挛性痛疼，而将新斯的明、维生素B1或加参脉足三里封闭，效果及佳。能将针刺、营养、代谢融为一体，既能增加脏腑的血流量，提高神经的敏感性，又能使脏腑代谢加强，促进肠蠕动，术后2小时开始按摩足三里，术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间显著提前。

不同护理方法对腹部手术后胃肠功能恢复的效果

不同护理方法对腹部手术后胃肠功能恢复的效果摘要】目的：对腹部手术后患者实施不同护理方法，对比胃肠功能恢复效果。方法：随机在我院患者资料库中选取48例腹部手术后患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，观察组24例患者行常规护理+ 早期活动+腹部热按摩，对照组24例患者行常规护理。结果：观察组患者排气时间、肠鸣音恢复时间均明显少于对照组患者，组间差异明显，P＜0.05。结论：腹部手术后患者实施常规护理+早期活动+腹部热按摩的胃肠功能恢复效果明显更佳。【关键词】腹部手术；不同护理方法；胃肠功能恢复效果腹部手术在临床上常见，一般与消化道存在极大相关性，涉及的器官包括肝胆、胃肠等，术后，可影响患者胃肠功能，可对患者交感神经造成干扰[1]，从而导致患者胃肠功能不良影响进一步加重，本组选取48例患者且对比分析了对腹部手术后患者实施不同护理方法的胃肠功能恢复效果。 1 资料与方法 1.1资料在我院2017年2月至2018年1月随机选取48例腹部手术后患者并利用数字表法均分，均知情同意，24例观察组患者26岁至58岁，中位年龄38.9岁，男女患者分别是14例、10例，肝胆疾病、胃肠疾病患者例数分别是14例、10例；24例对照组患者27岁至59岁，中位年龄38.5岁，男女患者分别是13例、11例，肝胆疾病、胃肠疾病患者例数分别是13例、11例。利用统计学软件分析 2组患者入组数据，P＞0.05，可对比。 1.2方法对照组24例患者行常规护理：术后，给予患者实施常规禁食处理、胃肠道减压处理等，术后6h，协助患者变换体位，术后第1d，指导患者深呼吸并给予患者翻身、叩背、排痰护理，术后第2d，给予患者床上自主活动四肢步骤详细指导，5~10min/次，每隔2h活动1次，翻身间隔时间2h，术后第3d，辅助患者更改为坐位并每隔2h鼓励患者自主翻身，术后第4d，建议患者积极下床运动。观察组24例患者行常规护理+早期活动+腹部热按摩，其中常规护理措施同上，早期活动+腹部热按摩措施：术后6h，护理人员需要辅助患者进行床上翻身运动，动作需要小、轻、缓[2]，然后，每隔2h，鼓励并协助患者进行1次翻身，术后第1d，鼓励并指导患者进行适度床上上下肢伸展运动，5次/d，运动时间一耐受为宜，5~10min/次，术后第2d，在前一天基础上增加活动量并引导进行绕脐周自我按摩、腰背自我叩击活动，术后第3d，在前一天基础上增加活动量，此后逐渐增加运动量及强度，最终促使患者早日站立，促使患者可独立完成各种活动任务并实现步行速度加快、步行距离延长[3]。利用热毛巾、热水袋给予患者热敷处理并注意在热水袋外面套上布套以避免发生烫伤，沿着患者上腹部顺胃走向顺时针按摩并由轻到重循环渐进，然后再由重到轻，3次/d，15min/次，叮嘱患者进行经常自我收腹、抬臀并做缩肛运动，3~4次/d，10min/次，术后第3d，若还未排气，可重复以上运动。 1.3统计学办法使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。 2 结果分析得出结论：对比对照组患者，观察组患者排气时间、肠鸣音恢复时间均

肠功能障碍的临床意义与对策

肠功能障碍的临床意义与对策当前肠道功能已成为治疗外科危重病人过程中关注的焦点，创伤、感染、休克及大手术后肠道是全身应激反应的靶器官，易致肠道粘膜损害，其结果使胃肠道的营养吸收及防卫功能丧失，它又是脓毒症和MODS的始动器官，常导致病人有发生感染及MODS的危险，对病人的预后有重要意义。外科危重病人在严重的应激状态下，由于肠道粘膜对内脏低流状态和缺血、缺氧甚为敏感，其粘膜屏障功能变得脆弱，总是处在发生肠功能障碍的危险境地，而肠功能衰竭会使病人处于MODS的发展与恶化的高度危险之中。造成肠屏障功能障碍的内源性因素如炎症、缺血再灌注损伤、毛细血管渗透性增加和低蛋白血症等，导致肠道水肿、肠蠕动功能降低、肠内细菌的淤滞和过度繁殖导致肠道细菌易位；其外源性因素如血管加压药物的应用，肠内营养素的缺乏以及抗生素的应用致肠道菌群失调，而内源性因素比外源性因素重要，肠屏障功能障碍远较消化及吸收功能障碍的为害更大，所以维护肠粘膜屏障功能是治疗危重病人的不可忽视重要措施。一、肠道正常的防卫功能肠道是最大的细菌和毒素储存库，但由于完整的肠粘膜屏障功能，在正常情况下对机体无害。肠粘膜屏障功能包含：①机械屏障功能：肠壁是由二层平滑肌、粘膜细胞、联结组织及淋巴组织构成，组织结构的完整性是防止细菌和毒素入侵的重要条件，多种因素致肠粘膜破坏或萎缩，联结组织的损坏，肠通透性增加，造成肠粘膜屏障功能障碍，正常的肠蠕动功能也是维护肠粘膜屏障功能的重要因素。②免疫屏障功能：肠道是人体最大的免疫器官，人体内70％的免疫组织存在于肠道，肠道相关淋巴组织是防御微生物侵犯的第一道屏障。免疫防卫是肠粘膜屏障功能的主要部分，肠道及胆道淋巴组织内淋巴细胞分化成浆细胞，分泌免疫球蛋白A(IhA)，释放入肠腔并覆盖整个肠道粘膜表面，分泌型IgA能粘合细菌，阻止细菌粘附和攻击肠粘膜上皮细胞；能中和内毒素，降低细菌的毒性产物对上皮细胞的毒性作用；防止局部的炎症反应。淋巴系统还能提供了特殊的防卫机制，识别和转运抗原物质，上皮淋巴细胞(主要是分布在小肠粘膜上皮CD8以及Kupffer细胞)能捕捉及解毒经过肠粘膜上皮细胞及区域性淋巴组织的细菌和内毒素。③化学屏障功能：在正常情况下，随食物及唾液吞人的细菌可经胃酸杀灭，唾液及由肠粘膜的杯状细胞分泌的肠粘液能包裹细菌和毒素，并覆盖整个胃肠道表面，阻隔细菌对肠粘膜的侵害，并对稳定粘膜上皮的pH值，降低酸对粘膜的损害起重要作用。④生物屏障功能：肠道内微生物的生态平衡及其内环境稳定是维持肠屏障功能的重要条件，多种因素引发肠道菌群失调，损害肠屏障功能，肠内共生菌还能刺激机体产生体液免疫，构成天然的免疫屏障。近年来研究发现NO产生于胃肠道，与其它血管活性物介质一道调节内脏血流量和血管张力，通过下调白细胞粘附分子CD11/CD18 在粘膜表面的表达，来抑制白细胞在肠粘膜表面的集聚，从而保护肠粘膜。肠道除消化吸收及肠粘膜屏障功外也是体内最大的内分泌器官，分泌多种肠道激素，如生长抑素，胆囊收缩素等，肠道激素特别是营养性激素对维持肠粘膜的正常结构和功能起重要作用。二、危重病人的肠功能障碍外科危重病人易发生肠功能障碍甚至衰竭，但临床上并未引起足够的重视，此类病人有许多因素可造成肠功能损害，多年来已知危重病人多合并有胃肠道血流灌注的异常。休克时刺激肾上腺素分泌，加上血管活性物质和细胞因子的做用致周围阻力性血管平滑肌收缩、发生循环血量再分配至重要器官如心、脑、肾等，内脏血流量降低，为维持主动脉压克服低血容量和低血压，内脏小动脉收缩致网膜血流灌注量降低。脓毒症时内脏血流量增加，但内脏基础耗氧量增加，当低氧和内脏氧的供应不足时，易造成肠道损害，在临床及动物实验已证明，脓毒症的病人肠道的组织学改变有粘膜及粘膜下水肿，绒毛的高度降低，以及肠细胞的坏死和凋亡，以上改变主要由系膜缺血致肠道氧的供应不足或利用障碍所致，内脏低流状态不仅使细胞内缺氧，同时使内皮细胞和中性白细胞内多种酶系统被激活，氧自由基的产生，致粘膜损害。肠道又是院内感染的重要来源，特别是在给予制酸剂或 H2阻滞剂以预防应激性溃疡及机械通气的病人。当创伤及大手术后并发感染，在无明显临床感染源时，其常见的感染源来自肠道，因此肠道被认为是未引流的脓肿。肠道通透性增加肠屏障功能损伤的重要环节，多种情况下可造成肠道通透性增加，如缺血再灌注损伤、内毒素血症、酸中毒、谷氨酰胺不足以及某些细胞因子的作用等，常见于创伤及