总义齿与可摘义齿设计

书名：总义齿与可摘局部义齿的设计ISBN编号：ISBN 7-5000-7261-9/R.29 作者：徐军

出版社：中国大百科全书出版社

卷数：全二卷

出版日期：2005年

定价：380.00元

优惠价：210元

内容简介

在我国无牙颌与牙列缺损的人口有2亿多，其中的多数人要靠总义齿与可摘局部义齿修复后才能恢复咀嚼功能。北京大学口腔医学院徐军教授以其十余年的研究成果编著了这本书，从重实用的角度，将理论进行了简明扼要的阐述，重点对义齿的设计进行了系统的分析与讲解，尤其对有重度剩余牙槽嵴骨吸收患者及游离端可摘局部义齿的设计，提出了有独到见解的理论及修复方法。在难点与要点之处除有大量实例外，还有作者详尽独到的体会与解决方案。本书理论深入浅出，方法实用，可操作性强，图文并茂且具有相

当的广度与深度，适合口腔修复专业人员阅读和临床应用。

上篇总义齿的设计

第一章无牙颌概论

第二章印膜技术

第三章确定垂直距离和水平颌位关系

第四章颌架与面弓转移

第五章选牙与排牙

第六章线性颌总义齿

第七章颌性改良与长正中颌型

第八章蜡型制作与义齿完成

第九章总义齿初戴与再上颌架

下篇可摘局部义齿的设计

第一章义齿的构成

第二章检查诊断与治疗设计

第三章牙列缺损及义齿分类第四章模型观测

第五章大小连接体

第六章卡环与间接固立体

第七章支托

第八章牙支持式设计

第九章混合支持式设计

第十章基托

第十一章口腔准备

第十二章印膜制取和模型灌注第十三章颌位记录

第十四章金属支架的试戴

第十五章义齿戴入和维护

词汇引索

[适用对象]

1. 各地图书馆，大学、医院图书馆；

2. 医学院校口腔专业师生；

3. 各级医院口腔科修复专业医师；

4. 私人诊所口腔医师。

作者简介：

徐军，一九八二年毕业于北京医学院口腔系。现任北京大学口腔医学院教授、主任医师、博士生导师。主要从事口腔修复学的教学与临床研究工作。

《可摘局部义齿制作》课程标准

《可摘局部义齿制作》课程标准第一部分导言一、课程定位《可摘局部义齿制作》是研究牙列缺损各种可摘式修复体的基本理论、基本方法与制作工艺的一门实践课程，口腔医学技术专业的主干专业课程。二、课程基本理念 1．通过本课程的学习，学生应能够理解掌握本课程的基本知识和基本方法，熟练掌握可摘局部义齿的制作工艺，独立完成可摘局部义齿的制作。 2．在《可摘局部义齿制作》教学中应把所学到的口腔解剖生理学、口腔材料学、口腔科学等相关知识，与实际操作结合，利用可摘局部义齿教学模型、多媒体技术，临床病例分析等方法来介绍本课程的理论及制作工艺，使学生牢固掌握知识，并能应用到分析和解决实际问题中。结合本专业学生的实际情况，分步骤、分阶段强化操作技能训练，通过教师的讲解、示教及指导，使学生能够独立完成可摘局部义齿制作的全过程。通过提问、作业讨论、实践操作、书面考核等进行评价，注重过程评价与结果评价相结合，掌握学生的学习进度。三、课程设计思路 1．《可摘局部义齿技工学》课程总学时为 144 学时，理论 32 学时，实验 112 学时，在第三学期开设。 2．《可摘局部义齿技工学》课程框架及学时分配如下表所示：单元学时理论实践合计第一单元概述 4 0 4 第二单元可摘局部义齿的组成及各部分的作用8 0 8 第三单元牙列缺损与可摘局部义齿的分类 2 0 2 第四单元可摘局部义齿的设计 4 0 4 第五单元可摘局部义齿的修复前检查与准备 2 0 2 第六单元可摘局部义齿的制作8 108 116 第七单元可摘局部义齿的修理 2 4 6 机动 2 0 2 合计32 112 144

1 第二部分课程目标

可摘局部义齿的组成和作用(固位体)

可摘局部义齿的组成和作用（固位体）三、固位体固位体：为可摘局部义齿在基牙上的固位装置。作用：固位、稳定、支持作用。 (一)固位体的种类：直接/间接固位体 1.直接固位体：主要防止义齿向牙合方脱位。 (1)冠外固位体：卡环、套筒冠固位体、冠外附着体。 (2)冠内固位体：冠内附着体。 2.间接固位体：主要是防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，加强义齿的稳定性。 (二)直接固位体——卡环 1.卡环的结构和各部分的作用 (1)卡环臂：为卡环体伸出的游离部分，其起始部坚硬(卡环肩)末端富弹性(卡环尖)根据其作用可分为固位臂和抗力臂。 (2)卡环体：为连接卡环臂、牙合支托和小连接体的坚硬部分，无弹性。有稳定和支持义齿的作用。 (3) 牙合支托：是卡环体向基牙牙合面延伸的无弹性高强度部分。 1)牙合支托的作用：支持稳定义齿，防义齿龈向下沉；传导合力；恢复咬合关系；防食物嵌塞。 2)牙合支托的设计位置：位于基牙缺隙侧的边缘嵴上。与基牙长轴的关系：牙合支托底的垂线与基牙长轴成20度的夹角。形态：铸造牙合支托应呈尖端圆钝的三角形大小：宽为后牙颊舌牙尖间距的1/2～1/3；长为后牙近远中距的1/3～1/4；厚1～1.5mm 2.卡环各部分与基牙的关系 (1)观测器：确定基牙的非倒凹区、倒凹区和义齿共同就位道的仪器。由支架、分析杆和观测台组成。 (2)观测线：观测器分析杆沿基牙牙冠轴面所绘制的外形高点线。其牙合方部分为基牙的非倒凹区，龈方部分为基牙的倒凹区。 (3)观测线的类型 1）一型观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。其主要倒凹区远离缺牙区。 2）二型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。主要倒凹区靠近缺牙区。 3）三型观测线：为基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。观测线靠近合面，基牙近远缺隙侧都有明显的倒凹区。 (4)观测线的类型与卡环臂的选择 1）一型观测线适用Ⅰ型卡环：如铸造的三臂卡环。 2）二型观测线适用Ⅱ型卡环：如铸造的分臂卡环。 3）三型观测线适用Ⅲ型卡环：如锻丝卡环。 (5)卡环的基本类型：

可摘局部义齿工艺技术重点总结

可摘局部义齿工艺技术重点第一章总论可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型 2 检查模型是否达到制作要求 3 对照模型审阅义齿的设计单 4 在模型上用人工材料制作修复体 5 送交临床医生试戴可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样； 2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部位和范围的缺损） 3制作方法简便 4价格低廉缺点：1部件相对较多 2体积大 3异物感较强 4对美观、发音、功能有一定影响 5使用时受到一定限制可摘局部义齿的适应症：（各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿）游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。 1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者 2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿 3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿 4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者 5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者 6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者 8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者

可摘局部义齿的非适应症： 1缺牙间隙过小，义齿强度不够者 2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者 3精神病患者有吞服义齿危险者 4生活不能自理，口腔卫生差者 5对丙烯酸酯过敏者 6口内粘膜溃疡经久不愈者 7对义齿基托异物感无法克制者可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类结构：基托式可摘局部义齿支架式可摘局部义齿支持形式：牙支持式义齿粘膜支持式义齿混合支持式义齿可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。人工牙人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。（代替缺失的天然牙，重建咬合关系，恢复缺失牙的咬合形态和咀嚼、发音等功能的部分）人工牙种类： 1塑料牙优点：复合树脂牙色泽和透明度较为美观，形态逼真自然，质轻易于调改，韧性好不易折断与基托的结合强度高，表面硬度较高，耐磨性能良好，易抛光。缺点：普通塑料牙和雕刻成形的塑料牙硬度差，易磨损，易污染变色。 2瓷牙优点：外形和色泽较好，不易污染变色，硬度高，耐腐蚀，耐磨损。缺点：脆性大，易折裂，不便于调改，调改后不易抛光，较重。 3金属he（舌）面牙优点：金属硬度大，机械性能佳，能承担较大

可摘局部义齿复习题

可摘局部义齿【A型题】 1．下列哪一条不属于可摘局部义齿的优点( )。 A．磨除牙体组织较少B．适应围较广C．方便摘戴，便于清洗 D．咀嚼效率较高E．基托可以修复部分缺损的牙槽嵴软硬组织 2．患者下颌8764 5678缺失已半年，要求做义齿修复。检查：余牙牙冠形态正常，无松动。患者适合做哪种修复? ( ) A．固定义齿B．可摘局部义齿C．覆盖义齿D．总义齿E．即刻义齿 3．可摘局部义齿的组成中不包括( )。 A．人工牙B．基托C．固位体D．基牙E．连接体 4．可摘局部义齿中有传导合力作用的包括以下部件，除了( ) A．人工牙B．基托C．大、小连接体D．卡环体E．卡臂尖 5．不属于可摘局部义齿的部件是( )。 A．间接固位体B．直接固位体C．桥体

D．I杆E．邻面板 6．可摘局部义齿中不起稳定作用的部分是( ) A．基托B．人工牙C．间接固位体D．连接体E．以上部分都起稳定作用 7．解剖式人工牙的牙尖斜度是( )。 A．0°B．15°C．5°D．30°E．40° 8．解剖式人工牙与非解剖式牙的区别是( )。A．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力大B．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力小 C．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力小D．解剖式人工牙咀嚼效率低，侧向牙合力大 E．解剖式人工牙咀嚼效率高，侧向牙合力与非解剖式牙无差别 9．对牙槽嵴损伤最小的人工牙是下列哪种( )。A．解剖式瓷牙B．半解剖式瓷牙C．解剖式塑料牙D．半解剖式塑料牙E．非解剖式塑料牙 10．选择人工前牙时不必考虑的因素( )。A．剩余牙的颜色、形状和大小B．患者过去是否戴过义齿 C．患者的面型D．患者的肤色

可摘局部义齿的设计方法总结

可摘局部义齿的设计方法总结首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路 A 肯氏分类 B 就位道的确定,支持形式的确定 C 各个部件的设计：人工牙、固位体、连接体、基托本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解. 首先讲解的是:可摘义齿的教学部分可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述. A 肯氏分类我们来看图片：肯氏一类,双侧游离缺失肯氏二类,单侧游离缺失肯氏三类,缺失前后均有基牙肯氏四类,前部缺失

亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。上面的东西都比较的好理解，如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了...... B就位道请你先背下面的4点 1定义，是指义齿戴入的角度和方向 2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。 3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。 4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的图

通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。）倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。对应I型卡环。二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画

可摘局部义齿-2 组成部分笔记整理

一、RPD的组成： ①固位体：直接固位体；间接固位体 ②连接体：大连接体；小连接体 ③义齿基托 ④人工牙二、RPD的三大部分 1.固位稳定部分:固位体；基托；合支托 2.修复恢复部分:人工牙；基托；合支托； 3.连接传力部分:连接体；基托；合支托；固位（retention）：指可摘局部义齿能抵抗重力、食物粘结力及唇颊舌软组织运动是所产生合向脱位的能力。固位体（retainer）：将可摘局部义齿固定于基牙上的装置，抵抗义齿的合向脱位。三、固位体的分类直接固位体（direct retainer）：防止义齿脱位，起主要固位作用，一般靠近基牙。 ●冠内固位体—冠内附着体，属于精密附着体。 ●冠外固位体—卡环型固位体、套筒冠固位体、冠外附着体间接固位体（indirect retainer）：辅助直接固位体起固位作用，防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，主要加强义齿的稳定性。卡环（clasp）型固位体：直接卡抱在主要基牙上的金属部件，将固位卡臂置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性使义齿起到固位作用。四、卡环型固位体的功能 1.固位作用—防止义齿合向脱位（卡环固位臂） 2.支持作用—防止义齿龈向移位（合支托） 3.卡抱作用—防止义齿水平向运动（卡环臂坚硬部分、导平面板、小连接体） 4.稳定对抗作用—抵抗义齿在戴入与摘出期间固位臂末端对基牙产生的水平作用力，防止基牙受力移位，卡抱作用的特殊动态方式（无弹性的卡环对抗臂、导平面板、小连接体） 5.＞180°环绕基牙—防止卡环从基牙上滑脱五、卡环型固位体应具备的条件 1.良好的固位作用，固位体的颊舌臂和各固位体间，应具有有效的相互平衡对抗作用 2.良好的支持、稳定对抗作用 3.材料的选择 ①具有良好的强度和硬度，不易变形、折断； ②耐腐蚀，不变色，保持光洁度； ③有适当的弹性，义齿就位时卡环臂能顺利通过外形高点进入倒凹区 ④避免使用不同种类的金属，防止流电效应 4.被动作用，对基牙不产生矫治性移位作用 ●未受到功能性合力或脱位力—完全被动静止状态 ●义齿发生旋转时—向更深的倒凹内运动 ●理想的固位体—抵抗相应脱位力，不在基牙卡环上产生过度张力

实验二十四可摘局部义齿的制作(一)

实验二十四可摘局部义齿的制作（一）牙体预备、弯制卡环（9学时）【目的和要求】 1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。 2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求 3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。 4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。【实验内容】 1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型 2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法）【实验用品】仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。【方法和步骤】 (一)口腔检查： (二)义齿的初步设计 (三)按初步设计做口腔准备 1、牙合支托沟的准备：目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。 ①制备要求：沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。

沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。沟的长度约2mm。其它同于铸造法。 ②制备方法：用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。 2、间隙沟的制备 ①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。制备时可能破坏基牙的邻接点。如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。沟的底部及颊舌侧拐角处均应圆钝。‘ ②制备方法：用刀边轮砂石或柱状车针(约1mm粗的直径)，在相邻两基牙牙合外展隙处，加深加宽；做适当选磨，其宽度和深度应与所选用的钢丝相同。 3、基牙修整：基牙有较大倒凹，影响义齿就位时，可用柱状车针进行修整。 4、咬牙合调整及修整制备的牙体：最后将所有制备的牙体应修整光滑，并给以防龋及脱敏处理。（四）取印模（五）灌模与脱模（六）弯制间隙卡环先弯颊侧卡环臂，后弯舌侧小连接体。取0．9mm钢丝一段，根据基牙牙冠的颊面形态先弯成合适弧度，在模型上比试一下，检查是否与牙冠颊面密合；再根据牙冠高度向舌侧方向将钢丝弯成90°角，并与间隙卡沟密合；然后根据间隙沟长度，将钢丝向下向舌侧弯成一钝角，距舌侧龈缘约5mm处，将钢丝弯向缺牙区即可。注意连接体应均匀离开粘膜组织0.5mm距离。（七）三臂卡环的弯制： l、卡环臂：先弯颊侧卡环臂、后弯舌侧对抗臂，再弯牙合支托。

实验可摘义齿制作(装盒)

实验可摘义齿制作（装盒）【目的和要求】 1．熟悉可摘局部义齿装盒的方法和步骤。 2．加深对丙烯酸树脂性状和使用方法等理论的理解和掌握。【实习内容】 1．观看可摘局部义齿装盒的电教片。 2．教师示教可摘局部义齿装盒的方法和步骤。 3．学生进行可摘局部义齿的装盒。【实验用品】实验三十中弯制好支架的工作模、型盒、型盒架、白石膏、橡皮碗、石膏调拌刀、蜡刀、毛笔、石膏分离剂、凡士林、压榨器。【方法和步骤】装盒（混装法）： 1．修整模型：选择合适大小的型盒，打磨模型成适当的大小和厚度。要求模型置于下型盒时，蜡型基托的下边缘约与下型盒的上缘平齐或略低，装上上型盒后，蜡牙牙合面的最高点至少距上型盒上缘有5mm距离。 2．装下型盒：修去石膏牙的牙尖，将模型置于水中充分浸泡。调拌石膏充满下型盒约2/3，将浸泡好的模型放入，使蜡牙牙合面与盒底平行，基托下边缘与型盒上缘平齐或略低，模型石膏牙．支托．卡环均被石膏包埋，充分暴露蜡牙，尽量暴露基托。除去多余的石膏，趁石膏未完全固化前用手抹光表面，使形成光滑的斜面，消除石膏倒凹。 3．装上型盒：待石膏固化后，用毛笔在石膏表面涂肥皂或凡士林分离剂，尽量不要涂在蜡型及人工牙表面。合上上型盒，调拌石膏，在振荡器上缓缓从型盒一侧倒入石膏直至充满上型盒的所有部分，盖上型盒盖，加压挤出多余石膏，静置。 [附]装盒的三种类型： ①正装法：特点是模型、人工牙．基托和支架全部固定在下型盒，塑料完全充填在下型盒。主要用于前牙缺失不设计唇基托的RPD和前后牙固定桥、塑料冠、桩冠等情况。 ②反装法：其特点是仅模型在下层型盒，基托、人工牙等翻置到上型盒，充填塑料在上型盒完成，用于全口义齿。 ③混装法：模型和支架固定在下层型盒，人工牙翻置到上型盒，充填塑料时人工牙在上型盒完成，而基托在下型盒充塞，适合于大部分RPD。【注意事项】 1．装盒时，石膏调拌比例应适当，过稀则强度变低，过稠则易埋入气泡。 2．装下型盒时，石膏应有一定的厚度，表面光滑，应用石膏包埋好支架，同时消除石膏倒凹，并涂布分离剂，以防开盒时损坏模型。 3．装上型盒时应从一侧逐渐灌入石膏，边灌边振荡，防止形成气泡。【实习报告与评定】内容分值得分模型支架 5 型盒大小 5 包埋牙合支托10 包埋卡环15 连接体10 唇．颊蜡基托15 腭侧蜡基托15

可摘局部义齿2

可摘局部义齿单项选择题可摘局部义齿发挥功能的先决条件：（a、容易摘戴；b、良好的固位和平衡；c、良好的咬‘牙合’关系；d、减小面积）可摘局部义齿固位依靠：（直接固位体附着在基牙上起的固位作用）根据什么设计卡环：（观测线的位置）选择严重磨耗牙齿作基牙应注意哪些问题：（固位）可摘局部义齿对抗臂的位置要求：（观测线以上）哪种卡环属于弹性连接：（回力卡环）哪一种不属于可摘局部义齿的固位体：（铸造金冠—磁性固位体、套叠冠、卡扣固体、插销固位体）可摘局部义齿铸造支架不能就位的原因：（支架铸造收缩）可摘局部义齿的交互作用：（基牙卡环臂的对抗）支架用钴铬铸造如何补偿铸造收缩：（用高频铸造机，采用磷酸盐等高温包埋材料进行包埋 RPI卡环适用于哪种牙列缺损：（双侧后牙游离缺失）悬锁卡环禁忌症：（口腔前庭过线，唇系带附着过高）可摘局部义齿就位道选择目的是什么：（平均前后基牙的倒凹）近中‘牙合’支托的优点：（a、对基牙造成的扭力小；b、可少磨牙体组织；c、对基牙远中软组织引起的损害小；d、对基牙有应力中断作用）冷弯支架后牙卡环应选用哪种规格不锈钢：（19号~20号0.9）带模铸造翻置磨形用什么：（琼脂）可摘钴铬合金铸造收缩率：（2.2%）常用不可逆水胶体印模材料：（藻酸盐）基托边缘与天然牙接触区域：（与天然牙轴面的非倒凹区轻接触）牙列缺损分类的依据：（a、便于病例分析和诊断；b、便于病史记录；c、便于指示技工的操作；d、便于医生之间交换意见）模型观测仪的作用：（确定义齿共同就位道）可摘卡环设计的依据线：（观测线）可摘局部义齿的卡环设计哪些不予考虑：（可摘局部义齿卡环臂的主要作用：（稳定作用）可摘局部义齿卡环部的作用：（固位作用）可摘局部义齿间接固位体的作用：（防止义齿翘动、摆动、旋转、下沉，辅助直接固位体固位，增强义齿稳定）大连接体的作用：（a、连接义齿各组成部分成一整体；b、传导并分散‘牙合’力至基牙和邻近的支持组织；c、减小了基托面积，增加了义齿的强度，减轻了异物感）应力中断式卡环有哪些：（铸造回力卡环）腭杆与黏膜之间的关系：（与黏膜密切接触，离开龈缘4~6mm）下颌舌侧靠近舌隆突的舌杆的设计：（RPI卡环的使用：（远中游离端缺失）肯氏I类的取模：（ ‘牙合’支托的作用：（稳定、固位、支持） ‘牙合’支托的方向：（邻近缺隙侧的边缘嵴上，近中舌外展隙的颌面边缘嵴上）位于下颌后牙孤立舌侧倾斜：（圆形卡环）哪一种是二类3亚类：（单侧游离端缺损）哪种需要间接固位体：（a、尖牙舌隆突； b、前牙多缺失； c、下颌磨牙）可摘局部义齿应力中断设计有什么作用：（减轻基牙负担）卡环设计：（名词解释 1、脱模铸造法：在人造石工作模型上完成支架蜡型，安插铸道后将支架蜡型由模型上取下，经包埋铸造等工序完成支架铸件。 2、功能性印模：也称压力印模，取模时应对承托义齿的软组织施加一定的压力。 3、支点线：连接基牙固位体或支托的连线。 4、就位道：是指可摘局部义齿在口内戴入的方向和角度。 5、二次包埋法： 6、观测线：又称导线，是指按共同就位道描画的，用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。填空题 1，RPI卡环由（近中‘牙合’支托）、（远中邻面板）和（颊侧Ｉ型杆形卡环）组成。 2，可摘局部义齿固位力包括：固位体与基牙之间的（摩擦力），基托和粘膜间的（粘结力）和（大气压力）。 3，可摘局部义齿主要由（固位体）、（连接体）、（基托）及（人工牙）四部分组成。 4，( ) 和( ) 之间的角度是可摘局部义齿的制锁角。简答题

可摘局部义齿的设计与应用

可摘局部义齿的设计与应用发表时间：2017-05-16T14:28:14.820Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：王桂霞 [导读] 可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法，是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织作支持。黑龙江省漠河县人民医院 165399 【摘要】可摘局部义齿是牙列缺损修复最常用的方法，是利用天然牙和基托覆盖黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，患者能自行摘戴的一种修复体。【关键词】可摘局部义齿； 1义齿分类及注意问题 1.1分类 ①胶连式可摘局部义齿：用塑料基托把义齿的各个组成部分连接在一起。义齿制作较为简便，价格便宜，戴牙后重衬或修理较为容易。但塑料基托较厚且面积较大，患者戴牙后异物感明显，有的影响发音，甚至引起恶心。塑料基托强度差，容易发生断裂。②铸造支架式可摘局部义齿：由铸造而成的金属结构作为义齿的主体，将义齿的各个组成部分连接在一起。金属基托较塑料基托窄而薄，患者感觉较为舒适。基托强度好，不易发生断裂。但义齿制作工艺较复杂，价格较贵。 1.2注意事项 ①分类应以口腔准备后的情况为准，因为进一步拔牙会对分类产生影响。②如果第三磨牙缺失，分类时不作考虑，因为智齿不需修复。③第三磨牙存在或做基牙时，分类时应考虑在内。④第二磨牙缺失时有时不需修复，当对颌第二磨牙也缺失且不需修复时，分类将不考虑。⑤当同一牙列中有多个牙缺失时，分类以后牙缺失为主。 2可摘局部义齿的组成及设计要求 2.1人工牙选择的原则 ①前牙的选择：人工前牙的选用要考虑美观因素。前牙的形态应与口内余牙相近似，前牙的大小应参考口内余留牙及同名牙或X线片、记录模型等。前牙的颜色应与患者的肤色、年龄相适应。②后牙的选：选人工后牙时以功能和强度因素为主。人工牙的颊舌径应比天然牙小，以减轻支持组织负荷。近远中径应与牙弓长度相匹配。尽量选择硬度较大、耐磨耗的硬质塑料牙。 2.2基托的设计要求在保证义齿的支持、固位及稳定的条件下，尽可能缩小基托范围，使患者感到舒适。基托的唇颊侧边缘应伸展至黏膜转折处，边缘圆钝，获得良好的封闭作用，又不妨碍唇、颊的正常活动；基托的舌侧伸展至黏膜转折处，缓冲舌系带处，不影响舌的运动。义齿非游离端基托后缘位于最后一颗基牙的远中或近中侧；隙卡舌侧的基托需要向远中再伸展一个牙位。可摘局部义齿各部位基托最大的伸展范围不能超过总义齿相应部位的基托伸展范围。基托应该有一定的厚度以保证足够的挠屈强度。铸造义齿基托的厚度约为0.5mm，边缘略圆钝，基托表面有皱纹状设计和光面设计两种。塑料基托的厚度约2mm，腭侧基托可稍薄些，必要时可以模拟腭皱的形状。基托与黏膜应密合而不产生压痛，对覆盖上颌结节、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴及骨尖、骨突等部位的基托组织面要做必要的缓冲。 3 可摘局部义齿的设计原则 3.1可摘局部义齿设计的基本要求保护口腔软、硬组织；可摘局部义齿对口腔剩余组织不应造成损害；应利用自然间隙放置隙卡、牙合支托等，尽量少磨牙体组织；采用分散牙合力设计，减少基牙和支持组织的负荷；可摘局部义齿应有良好的固位与稳定，义齿在行使功能时不脱位，无明显翘动，无旋转和扭动现象。可摘局部义齿能最有效地恢复功能，同时使病人感觉舒适和美观。 3.2可摘局部义齿良好的固位可摘局部义齿的固位是指可摘局部义齿完全就位后，在行使功能时不会发生牙合向或与就位道相反的方向脱位的现象。义齿的固位力指抵抗脱位力的力量。 3.3可摘局部义齿的稳定稳定指义齿在行使功能时，无翘动、下沉、摆动、旋转等现象。①防止义齿翘动：在支点的平衡端放置间接固位体，如支托、隙卡，或延长基托。②防止义齿摆动：在支点的对侧放置直接或间接固位体，加大基托面积，减小人工牙牙尖斜度以减小侧向牙合力。③防止义齿旋转：旋转常沿支点线发生，采用缩短游离距，放置间接固位体，增加游离距的方法来克服。④防止义齿下沉：义齿下沉常见于游离端基托，应注意消除支点，采取人工牙减数减径、制取压力印模、扩大基托伸展面积以减小和分散牙合力的方法。 3.4人工牙的设计 3.4.1人工前牙的设计人工牙的颜色和光泽：邻牙的色调、饱和度、明度和透明度是最可靠的参考指标。无天然牙作参考时，可根据面部皮肤的颜色作调整。人工牙与邻牙的协调：人工牙的切缘磨耗程度、颈缘线、唇面、邻面突度等与邻牙的协调一致是前牙美观设计的另一重要方面。发音功能设计：影响发音的因素有很多，如基托厚度和形态、前牙排列位置、前牙长短、腭面形态等。一般情况下，符合美观设计的前牙长度也符合发音的要求，但当发音与美观要求产生矛盾时，应以美观为主。前牙切割功能的设计：人工前牙是否能发挥良好的切割功能，主要与前牙的排列位置和角度有关，人工牙越靠近牙槽嵴顶，承受的咬合力越大，倾斜度越小，所受牙合力越大。前牙排列应尽量使切缘着力点向舌腭侧移动，以提高切割功能。 3.4.2人工后牙的设计咀嚼功能设计：恢复咀嚼功能是后牙修复的主要目的，咀嚼功能的大小应根据缺牙区牙槽嵴状况和义齿类型来决定，牙支持式和混合支持式义齿，设计的牙合力可较大，牙槽嵴宽大丰满者，可承受较大牙合力，反之应减小牙合力。人工后牙的大小和形状：一般人工后牙应比天然牙稍小，形态与天然牙基本一致。后牙材料的选择：应选择硬度较高，耐磨性较好的材料，如硬脂树脂牙，金属牙合面牙、瓷

可摘义齿组成与作用

口腔修复学 1、定义：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损，并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 2、研究内容：牙、颌及颌面部各种缺损与畸形的病因、机制、症状、诊断、治疗的方法与预防。 3、理论基础：医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学、口腔美学、生物力学、口腔材料学和修复工艺学等。 4、临床内容：牙体缺损、畸形的修复治疗；牙列缺损、缺失、畸形的修复治疗；牙周病、颞下颌关节、牙合异常的修复治疗；颌面部缺损的修复治疗。牙列缺损：指上、下牙列不同部位、数目的牙缺失，有时伴有颌骨缺损，有余留的天然牙。牙列缺损的原因： ①先天因素：个别牙或少数牙先天缺失，常见部位是上颌侧切牙和下颌中切牙；多数牙先天缺失，与遗传（外胚叶发育不全）、生长发育障碍（营养不良）、内分泌等疾病。 ②后天因素：龋病（失牙的主要原因）；牙周病（失牙的常见原因，局部或全身因素造成）；外伤（易造成牙缺失、牙槽骨或颌骨缺损）；颌面部疾病（颌骨骨髓炎、肿瘤等）。牙列缺损的影响：咀嚼、发音功能、颞下颌关节、面容改变、邻近组织的影响、心理影响。咀嚼功能减退： ①个别后牙缺失：两侧牙倾斜，对颌牙伸长，造成合障碍。 ②多数后牙缺失：咀嚼功能明显减退，消化不良，影响健康。发音功能的影响：（主要是前牙缺失）齿音、唇齿音、舌齿音发音不准，如：W、F、C、SH 牙周组织的损害： ①触点破坏，食物嵌塞，牙龈炎。 ②牙移位造成牙合创伤，咬合不平衡。 ③余留牙负担过重，牙周受损，牙槽骨吸收。面容影响： ①唇颊软组织内陷，破坏面容协调。 ②牙合垂直距离变短，面容苍老。颞颌关节的影响： ①颞颌关节功能失调：伸长牙妨碍下颌的前后、左右运动。 ②颞颌关节损害：后牙缺失，下颌前伸咬合所致。 ③咀嚼肌张力不平衡：单侧咀嚼引起。 ④颞颌关节功能紊乱：后牙全部缺失，咀嚼肌长期处于紧张状态。修复学总原则：尽可能的存留和保护牙体、牙周组织；恢复牙体、牙周形态和功能；加强修复体固位、稳定和抗力；使修复体美观、坚固耐用。牙列缺损的修复时间：一般拔牙后一个月修复；3个月后是修复义齿的最佳时间；因工作时间关系，修复时间可提前，可用即刻义齿修复。可摘局部义齿概念：利用口中内余留的天然牙、粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体和基托获得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织，并能维护口腔组织健康、美观、舒适，患者能自行取戴的一种修复体。

可摘局部义齿的分类设计按牙列缺损的Kennedy分类设计讨论

可摘局部义齿的分类设计按牙列缺损的Kennedy分类设计讨论。 1. Kennedy第一类牙列缺损修复的设计：在黏膜支持式义齿设计时要注意减轻牙槽嵴的（牙合）力负担，其措施有：选用硬度较小的塑料牙；减小人工牙的颊舌径；减小人工牙与对（牙合）牙的牙尖斜度；减少人工牙的数目（缩短牙弓）；扩大基托面积等。在设计成混合支持式义齿时，应采取措施避免和减少（牙合）眼向和水平移动，以保护基牙和牙槽嵴的健康。（1）防止游离鞍基（牙合）向移位的措施：设计时应在支点线的前端放置间接固位体，或在末端基牙上采用且型卡环臂，利用基牙颊面远中倒凹区固位。（2）防止游离鞍基向跟方移动的措施：为阻止游离端鞍基向眼方移动，设计时除采用减小（牙合）力措施外，还可采取功能压力印模，以减少游离鞍基下沉；并在近缺隙的基牙上设计近中（牙合）支托和卡抱力较小的Ⅱ型卡臂；或设计RPI卡环组；或在支点线的前方设计固位作用较好的间接固位体，还应尽量扩大基托面积以分散（牙合）力。（3）防止游离鞍基水平移动的措施：设计时除亦可采取减小（牙合）力、扩大基托面积、设置间接固位体等措施外，还可采用坚硬连接杆连接，以对抗侧向力。（4）双侧后牙缺失数目不等，设计时除在缺隙近中端的基牙上安放卡环外，还应在缺牙少的一侧，距支点线尽量远的余留牙上，安放间接固位体。 2. Kennedy第二类牙列缺损修复的设计：由于缺牙部位在牙列一侧的后部，远中端又游离，因此单侧设计不易保持平衡和稳定。除个别牙缺失外，均应采用双侧设计。其支持形式多采用混合支持式，除在邻近缺隙的1～2个余留牙上安放卡环外，应通过连接杆或基托伸到对侧牙弓，在对侧牙弓的前磨牙或磨牙上，安放平衡卡环或间接固位体。单侧后牙缺失较多者，应增加对侧卡环数目，并使卡环分布面积扩大，使支点线成平面形，以增加义齿的平衡和稳定。 3. Kennedy第三类牙列缺损修复的设计：由于缺隙远中端不游离，基牙不致受到扭力。此类义齿的（牙合）力主要由基牙负担，基托不需特别伸展，其支持固位作用均好。缺牙少或个别牙缺失者，可采用单侧设计，缺牙多者，则应采用双侧设计，在对侧增设卡环，以分散（牙合）力和保持稳定。 4. Kennedy第四类牙列缺损修复的设计：一般设计成混合支持义齿，因此义齿基托亦存在沿支点线前后翘动的问题，故设计时应在支点线后方设计间接固位体，以保持义齿的平衡和稳定。此外，前牙缺失修复的主要目的，在于恢复面容及发音功能。深覆（牙合）患者上前牙缺失的可摘局部义齿修复的设计：深覆（牙合）Ⅱ度～Ⅲ度者，下前牙切缘已很接近上颌牙槽嵴黏膜，甚至咬及黏膜。一般塑料基托要保持一定强度，其厚度不应小于1.5mm，否则容易折断。若按一常规设计和制作，腭侧基托就无法与缺牙区基托相连，因此在设计时需要根据不同情况，采取不同的设计方法。（1）适当磨短下前牙切缘，以增加间隙：若能获得1.5mm以上间隙可按常规修复，若磨出间隙不足1mm可以金属基托修复。即在基托前份（下前牙咬及区域）设计金属基托，其余部分是塑料基托，作成金属、塑料联合基托，以减少前份基托的厚度，增加其强度。也可采用卡环基托整体铸造，效果更佳。（2）采用暂时性压缩义齿：若患者年轻，下前牙排列整齐，牙周情况良好，可先做一个塑料基托前份带有平面导板的暂时义齿，即压缩义齿。戴用这种压缩义齿，咬合时只有下前牙与平面导板接触，后牙无咬合接触，患者进食时可取下义齿，平时戴于口内。经一段时间后，下前牙被压低，后牙无接触而升高，缺牙区牙槽骨也因压力过大而被压缩，从而获得设计塑料基托所需间隙，此时再将平面导板磨去，改做恒久义齿或重做恒久义齿。（3）采用（牙合）垫式义齿：若前牙深覆（牙合）是由于患者后牙严重磨耗、垂直距离过低所致，则可在修复上前牙缺失的同时，在上颌后牙（牙合）面上，设计功能性金属（牙

可摘局部义齿传统制作工艺流程-(周迎朋)

可摘局部义齿传统制作工艺流程 --周迎朋今天要给大家分享的是可摘局部义齿的传统制作工艺流程。传统活动义齿制作流程，主要分5个步骤（制作石膏模型，制作蜡型支架，制作金属支架，排牙，冲胶）。第一步制作石膏模型牙科医生接诊患者以后，先通过软质材料硅橡胶让患者咬牙印取印模，加工厂拿到印模以后，将水和石膏粉按照比例调拌成糊状溶液，灌入印模中，凝固得到石膏模型。紧接着用观测仪检查倒凹，确定就位道，目的为了让义齿合理固位以及符合美观要求。最后，画出各基牙的观测线以及支架整体设计图（上颌要用雕刻刀画出边缘）以便后面制作支架。其中，倒凹区域影响义齿就位和舒适性，容易压迫牙槽骨等软硬组织，故而需要充填，用加热的蜡刀蘸蜡溶液将倒凹填满，然后刮出卡环线，然后在牙龈处填好缓冲蜡，完成模型设计。第二步制作蜡型支架因为蜡型支架结构比较复杂，小巧精炼，所以在铸造环节需要带模铸造，同时要求模型耐高温而不被烧坏，因此，我们需要制作耐火材料模型，可以先翻制出琼脂印模，再通过印模制作出耐火材料模型。首先，将琼脂印模材料水浴加热熔化，把填好倒凹的石膏模型放入型盒中间，然后将冷却到一定温度的琼脂缓慢的倒入盒内，凝固后，分离模型，得到琼脂印模。然后，将耐火材料粉液按比例调配，灌注到印模材料内，凝固后，脱模得到耐火材料模型，这里也称作工作模型。在工作模型上画出支架图，将成品的蜡条，蜡制卡环，固位网加热软化，贴在所对应的位置。冷却凝固以后得到蜡型支架，那么如何将蜡型支架转变为金属支架呢？需要通过包埋，铸造，两个环节来实现，接下来，进入下一个步骤。第三步制作金属支架首先包埋，将水与包埋液以及包埋粉按比例兑成糊状的液体，将耐火模型均匀地包埋在里面，等待固化，（凝固后的固体称为包埋圈），完成包埋过程；然后铸造，将包埋圈放入茂福炉加热到一定温度，待蜡和水完全气化，包埋圈里面留下一个空的型腔，再将金属加热成溶液，通过离心的方法，灌入型腔，冷却后敲开铸圈得到金属支架。那么有个问题，金属溶液是如何进入包埋圈的呢？