监护人同意函

本人本人姓名（性别，出生日期，身份证号）和配偶姓名（性别，出生日期，身份证号）是孩子姓名（性别，出生日期，护照号）的父母。

在此，作为孩子姓名的父母，我们同意我们的儿子/女儿孩子姓名赴目的地国家旅游，并由我们二人承担子女的全部旅游费用，旅游期限为：年月日至年月日。

孩子姓名与孩子同行人姓名为关系

特此声明。

声明人：（父母双方签字）

父亲联系方式：

母亲联系方式：

年月日

新技术新项目

XXX第X人民医院新技术、新项目准入及医疗技术分类管理制度为促进我院持续发展,提高学科整体医疗技术水平,进一步规新技术、新项目的申报和审批流程,完善新技术项目的临床应用质量控制管理,保障医疗安全,提高医疗质量,根据卫生部2009 年颁布的〔2009〕18号《医疗技术临床应用管理办法（试用）》文件精神,结合我院的实际,特制定我院新技术、新项目临床应用管理制度。一、新技术、新项目是指在我院围首次应用于临床的诊断和治疗技术,包括：（一）、使用新试剂的诊断项目；（二）、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目；（三）、创伤性诊断和治疗项目；（四）、生物基因诊断和治疗项目；（五）、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；（六）、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。二、我院对新技术项目临床应用实行三类管理。（一）、第一类医疗技术项目：安全性、有效性确切由我院审批后可以开展的技术。 . .

（二）、第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切,但涉及一定伦理问题或者风险较高,必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。二类医疗技术目录由省级卫生行政部门根据本辖区情况制定并公布,报卫生部备案。省卫生厅首批公布的二类技术目录（见附件 5）（三）、第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切,风险高,涉及重大伦理问题,或需要使用稀缺资源,必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。新技术、新项目准入申报流程：（一）、开展新技术、新项目的临床、医技科室,项目负责人应具有主治医师以上专业职称的本院职工,认真填写《XXX第X 人民医院新技术、新项目准入申报表》（附件1）,经科室讨论审核,科主任签字同意后报送医务科。（二）、在《申报表》中应就以下容进行详细的阐述： 1、拟开展的新技术、新项目目前在国外或其它省、市医院临床应用基本情况； 2、临床应用意义、适应症和禁忌症； 3、详细介绍疗效判定标准、评价方法,对有效性、安全性、可行性等进行具体分析,并对社会效益、经济效益进行科学预测。4、技术路线：技术操作规和操作流程； 5、拟开展新技术、新项目的科室技 . .

监护人证明书

监护人证明书一、监护人证明书的格式监护人证明书 (1)若被监护人未满十八周岁的：兹证明_______，男/女，于___年__月__日出生， _______的生父是_______(现健在/已故)。_______生母是_______(现健在/已故)。的法定监护人是 (父母健在的，可任选父母其中一人) 。 (2)若被监护人为无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人的：兹证明_______，男/女，于___年__月__日出生， _______的生父是_______(现健在/已故)。_______生母是_______(现健在/已故)。______的配偶是 ______(针对已婚的情况)。 _______的法定监护人是_______(可根据《中华人民共和国民法通则》第十七条规定依次选择监护人) 二、监护人证明书办理：前一顺序有监护资格的人无监护能力或者对被监护人明显不利的，人民法院可以根据对被监护人有利的原则，从后一顺序有监护资格的人中择优确定。被监护人有识别能力的，应视情况征求被监护人的意见。监护人可以是一人，也可以是同一顺序中的数人。被指定人对指定不服提起诉讼的，人民法院应当根据上述规定，作出维持或者撤销指定监护人的判决。如果判决是撤销原指定的，可以同时另行指定监护人。此类案件，比照民事诉讼法规定的特别程序进行审理。在人民法院作出判决前的监护责任，一般应当按照指定监护人的顺序，由有监护资格的人承担。有监护资格的人之间协议确定监护人的，应当由协议确定的监护人对被监护人承担监护责任。对于担任监护人有争议的，应当按照民法通则的以下规定，由有关组织予以指定。未经指定而向人民法院起诉的，人民法院不予受理：没有上述规定的监护人的，由未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。对担任监护人有争议的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。

监护人安全监护承诺书

家长（监护人）安全承诺书小学：我是你校学生的家长（监护人），教育和管理孩子，确保孩子安全是家长（监护人）应尽的义务，作为家长（监护人），我郑重承诺将教育并监督孩子做到如下几点：一、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；不私自下水游泳。二、不乘坐报废车、超载车和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。三、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所自觉辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，正确使用液化气等厨房燃气设备。四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、MP3等贵重物品进入校园。五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。六、养成良好的个人卫生习惯；不携带大额零花钱，不吃零食，不购买小摊小贩的“三无”食品；不暴饮暴食。七、熟知父母的姓名、联系方式及家庭住址；居家或外出不与陌生人交流，不将家庭信息告诉陌生人；外出活动前告知家长：同伴、内容和返回时间。八、掌握学校作息时间和有关规定，不早到，不迟退，及时接送。九、遵守学校请假制度，有事或生病不能到校时，书面请假或电话告知班主任；身体有特殊体质的，及时书面告知班主任。班主任签名：学生签名：家长/监护人签名： 2012年9月10日

青少年儿童监护人责任法律摘录《中华人民共和国民法通则》第十八条监护人应当履行监护职责，保护被监护人的人身、财产及其他合法权益，除为被监护人的利益外，不得处理被监护人的财产。监护人依法履行监护的权利，受法律保护。监护人不履行监护职责或者侵害被监护人的合法权益的，应当承担责任；给被监护人造成财产损失的，应当赔偿损失。人民法院可以根据有关人员或者有关单位的申请，撤销监护人的资格。《中华人民共和国未成年人保护法》第十六条父母因外出务工或者其他原因不能履行对未成年人监护职责的，应当委托有监护能力的其他成年人代为监护。第六十二条父母或者其他监护人不依法履行监护职责，或者侵害未成年人合法权益的，由其所在单位或者居民委员会、村民委员会予以劝诫、制止；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予行政处罚。《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》第十九条未成年人的父母或者其他监护人，不得让不满十六周岁的未成年人脱离监护单独居住。第二十条未成年人的父母或者其他监护人对未成年人不得放任不管，不得迫使其离家出走，放弃监护职责。

知情同意书-中山大学附属第七医院

请根据所申请开展的医疗新技术研究项目具体情况编写和更改（范本中的楷体字、黑体字为书写知情同意书应保留的语言，空格下划线及其它字体部分为申报者根据所申请开展的医疗新技术研究项目具体情况来填写的部分）知情同意书尊敬的患者：我们将邀请您参加一项新技术治疗研究（或临床治疗研究）。在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容，它可以帮助您了解该项新技术治疗研究（或临床治疗研究）以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请您的医生给予解释，帮助您做出决定是否参加此项临床（或新技术）研究。如有任何疑问请您向负责该项新技术（或研究）的医生或研究者提出。一. 医疗新技术项目情况介绍（1）研究背景和研究目的（本研究的目的是为了评价检查或治疗方法治疗病的有效性和安全性，其研究结果将用于新技术的临床推广或应用或证实）（2）目标疾病的常规治疗（或检查诊断）方法及特点介绍（3）关于此项临床（或新技术）研究背景资料（包括研究概况、预期参加受试者人数、是否已通过伦理委员会审核及研究目的、主要研究内容、过程与期限、检查操作、受试者预期可能的受益和风险，告知受试者可能被分配到试验的不同组别等）。研究概况（）（本研究将在中山大学附属第七医院科（或研究中心）进行，预计有名受试者自愿参加）。（本研究已经得到批准中山大学附属第七医院医学伦理委员会已经审议此项研究是遵从赫尔辛基宣言原则，符合医疗道德的。）主要研究内容（）过程与期限（）

如果参加研究将需要做以下工作： A.在您入选研究前您将接受以下检查以确定您是否可以参加研究医生将询问、记录您的病史，对您进行体格检查您需要做等理化检查 B.若您以上检查合格，将按以下步骤进行研究（按随访时间点详细陈述治疗及各检查项目）治疗观察将持续天。治疗后第天：您应治疗后第天：这时候研究结束了。您应到医院就诊。您的随访非常重要，因医生将判断您接受的治疗是否真正起到作用您必须按医生指导接受检查和治疗，如果您需要进行其它治疗，请事先与您的负责医生取得联系。关于饮食、生活起居有如下规定：您和社会将可能从本项研究中受益。此种受益包括您的病情有可能获得改善，以及本项研究可能帮助开发（展）一种新治疗方法，以用于患有相似病情的其他病人。（4）列出排除（不宜参加）标准（5）参加研究可能的风险和不适、不方便所有治疗方法都有可能有风险。（详细描述此项医疗新技术中可能产生的风险，包括临床治疗风险和试验风险。）如果在研究中出现任何不适，或病情发生新的变化，或任何意外情况，不管是否与医疗新技术研究有关，均应及时通知您的医生，他/她将对此做出判断和医疗处理。医生将尽全力预防和治疗由于本研究可能带来的伤害。如果在临床试验中出现不良事件，医学专家委员会将会鉴定其是否与该项医疗新技术试验有关。医院将对与试验相关损害提供治疗费用及相应的经济补偿。（如发生与临床研究相关的损害时，您可以获得治疗和相应的补偿。）您在研究期间需要按时到医院随访，做一些理化检查，这些都可能给您造成麻烦或代开

家长监护人意见范文

一、家长监护人意见范文监护人证明书兹证明_______，男，于___年__月__日出生，_______的生父是_______(现健在/已故)。_______生母是_______(现健在/已故)。______的配偶是______(针对已婚的情况)。 _______的法定监护人是_______(可根据《中华人民共和国民法通则》第十七条规定依次选择监护人) 。二、法定监护人的责任 1、根据《中华人民共和国刑法》第三条【罪刑法定】法律明文规定为犯罪行为的，依照法律定罪处刑；法律没有明文规定为犯罪行为的，不得定罪处刑。根据罪刑法定原则及"罪责自负原则"，刑法没有规定监护人要为其被监护对象的犯罪行为承担刑事责任，故监护人不可能因为被监护对象的犯罪行为而承担刑事责任。 2、根据《中华人民共和国刑法》第二十九条【教唆犯】教唆他人犯罪的，应当按照他在共同犯罪中所起的作用处罚。教唆不满十八周岁的人犯罪的，应当从重处罚。如果被教唆的人没有犯被教唆的罪，对于教唆犯，可以从轻或者减轻处罚。刑法有对于教唆犯的刑事责任的规定，如果符合教唆犯的犯罪构成，则应当承担刑事责任。三、法定监护人的范围包括哪些

监护是对未成年人和成年精神病人设定专人保护其利益，监督其行为，并且管理其财产的法律制度。法定监护是由法律直接规定监护人范围和顺序的监护。法定监护人可以由一人或多人担任。民法通则第１６条第１款规定，未成年人的父母是未成年人的监护人。父母对子女享有亲权，是当然的第一顺位监护人。未成年人的父母死亡或没有监护能力的，依次由祖父母和外祖父母、兄姐、关系密切的亲属或朋友、父母单位和未成年人住所地的居委会或村委会、民政部门担任监护人。成年精神病人的法定监护人的范围和顺序是：配偶、父母、成年子女、其他近亲属、关系密切的亲属或朋友、精神病人所在单位或住所地的居委会、村委会、民政部门。法定监护人的顺序有顺序在前者优先于在后者担任监护人的效力。但法定顺序可以依监护人的协议而改变，前一顺序监护人无监护能力或对被监护人明显不利的，人民法院有权从后一顺序中择优确定监护人。

监护人承诺书

监护人承诺书本次出售位于的房屋，为了改善和提高被监护人的学习和生活环境，不存在损害被监护人的合法权利。被监护人：监护人：年月日篇二：家长(监护人)承诺书乘车学生家长（监护人）承诺书 1.上学时，我们家长（监护人）将根据学校排定的接送点和接送时间，提前送孩子到接送点候车，待孩子上车并与随车老师或驾驶员交接后离开。 2．放学时，我们家长（监护人）将按照车辆到达站点时间，提前在接送点等候，如因天气、路况等原因造成车辆迟到的，会耐心等候，必要时，会与随车老师或驾驶员联系，了解情况。 3. 如遇特殊（恶劣）天气，接送车辆不能正常运行，我们家长（监护人）将按学校通知要求做好相关配合工作（如自行接送、延迟上课时间或停课等）。 4．孩子在上学上车前和放学下车后的安全由我们家长（监护人）负责。如因我们家长（监护人）没有接送孩子，让孩子自行前往（或离开）上、下车站点而引发的任何安全事故均与学校无关。 5. 如因我们家长（监护人）的原因，不能按时送孩子到达候车点而造成孩子未赶上接送车辆，我们会及时与班主任或随车老师取得联系，告知情况，并由我们家长（监护人）直接把孩子送到学校，交给班主任，同时告知随车老师。此承诺书一式两份，学校和我们家长（监护人）各执一份备查。学生姓名：班级：乘坐线路：承诺人(签字)： 2014年9月3日篇三：监护人安全监护承诺书家长（监护人）安全承诺书小学：我是你校学生的家长（监护人），教育和管理孩子，确保孩子安全是家长（监护人）应尽的义务，作为家长（监护人），我郑重承诺将教育并监督孩子做到如下几点：一、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；不私自下水游泳。二、不乘坐报废车、超载车和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。三、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所自觉辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，正确使用液化气等厨房燃气设备。四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、mp3等贵重物品进入校园。五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。六、养成良好的个人卫生习惯；不携带大额零花钱，不吃零食，不购买小摊小贩的“三无”食品；不暴饮暴食。七、熟知父母的姓名、联系方式及家庭住址；居家或外出不与陌生人交流，不将家庭信息告诉陌生人；外出活动前告知家长：同伴、内容和返回时间。八、掌握学校作息时间和有关规定，不早到，不迟退，及时接送。九、遵守学校请假制度，有事或生病不能到校时，书面请假或电话告知班主任；身体有特殊体质的，及时书面告知班主任。班主任签名：学生签名：家长/监护人签名：

新技术、新项目申报表

榆林市中医医院院内新技术、新项目申请表项目名称申请科室申请负责人申报日期

填写说明一、本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室，均应如实填报本表。二、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。三、申报科室应如实填写，不够可另附页。四、本表一式两份，一份由科室留存，一份由科教科留存。

榆林市中医医院院内新技术、新项目申请表科室申请日期项目名称项目主要负责人开展该项目必备的技术条件、人员和设施及准备情况操作规程该项目在市内、省内、国内开展情况技术优势及特色预期年完成临床病例数，其社会效益和经济效益以及对本学科发展和提高的作用

可行性论证报告一、立项背景及意义包括：开展项目的重要意义、技术的先进性及创新性（与国内外同类研究的比较）、项目所开展的技术在本领域的关键程度，以及本项目技术对相关领域或医院技术进步的推动作用。二、承担科室和项目主要负责人情况 1、开展科室基本情况:包括人员、设备、技术水平和学术水平情况等。 2、开展技术、项目的能力:承担新技术、新项目科室的开发研究情况，包括开发人员、设备、技术成熟程度、主要成果和自有知识产权状况等，特别介绍本项目可依托的前期开发情况；项目负责人简历及主要承担人员简介，重点介绍与本项目相关的技术经历。 3、开展科室的技术及医疗业务管理状况。三、项目实施主要技术内容、关键技术与创新点 1、详细说明本项目实施的主要技术内容，解决的关键技术，及技术路线。 2、重点说明本项目的创新点，包括技术创新、使用效果的创新等。四、临床经济及社会效益分析：对项目实施后预期的临床、经济、社会效益作简要分析。五、项目的风险分析与对策对项目的风险性（不良后果、可能的并发症等）及不确定因素进行识别，并就项目的风险性进行实事求实的阐述。并制定相应防控措施及发生以后的解决办法和保障医疗安全的措施。六、项目承担科室和撰写日期注：提交的项目可行性报告文本需打印（A4），一式两份，

条据书信家长意见书格式

家长意见书格式家长意见书尊敬的学校及系部领导; 你们好! 我们是—的家长，—在贵校己经经过了三年的学习，己经初步掌握了所学专业的理论，拥有基本的实践能力，经过和—的沟通，了解到—己经联系了________ 单位去实习。通过我们从各个渠道，了解了此次实习的 ________ 单位。此单位的文化积极向上，对培养_________ 的工作方式和理念有非常好的向导作用。此单位的管理系统谨慎，稳定，对提高她（他）的工作技巧和积累经验有着很好环境。另外此公司所提供的实习职位，比较适合她（他），也是她（他）所感兴趣的。我作为家长，希望不要错失此次好机会，希望学校及系部领导同意。此致敬礼家长签字： —年—月—日篇二：《家长意见怎么写范文》家长意见怎么写范文 1、在这段时间里，孩子的进步较大。这离不开老师的精心培育，孩子进步的一点一滴都悄悄的刻在我们心里。作为家长，我们也非常希望老师对孩子的关注更多一点，及时向我们反映孩子的不足，我们会对孩子的缺点加以指导改正。看到你的成绩我感到很欣慰，这是你自己努力得来的，成绩能证明这一

切，爸妈的心中也是很肯定你的努力，希望你再接再励，加冕自己, 继续努力。将来能够更上一层楼。为社会和国家做出一份力所能及的贡献，让父母为你骄傲，让祖宗为你骄傲，更要让国家为你骄傲。 2、首先非常感谢老师对他的教导，在学习上给他很大的帮助。学校提供了一个这样的平台，使我们家长能更好的了解他在学校的情况，并能及时的沟通。再写就是：他学习有什么地方不足（比如是否有偏科或是其它的什么, 总之与学习有关的就0K）,希望老师在这些方面多多指点和督促他，使他的学习能更上一层楼。谢谢！ 3、 X老师：我的孩子XXX的报告册和您写的评语和意见（如果没有就不要）我己经认真拜读。X X X能够取得一点进步，完全是您对他的教育和关心, 我们非常感谢。我们对孩子在德智体等方面的教育一直抓得比较紧，他在家中能够料理自己的生活起居，学习时间利用尚可，但有时比较任性。为了他进步更快，我们将积极配合老师对他的教育。另外，我们想向学校建议：……再次感谢老师。家长签名。日期。获取更多家长意见怎么写请继续关注意见栏目，我们会以更快更便捷的方

新技术知情同意书

知情同意书尊敬的患者：我们将邀请您参加一项关于经食管超声心动图（TEE）新技术的监测治疗。在您决定是否参加这项监测治疗之前，请尽可能仔细阅读以下内容，它可以帮助您了解该项新技术。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请您的麻醉医生给予解释，帮助您做出决定是否参加此项监测治疗。如有任何疑问请您向负责该项新技术的医生提出。一、医疗新技术项目情况介绍 (1) 什么是TEE？ TEE (transesophageal echocardiography)经食管超声心动图。 (2) TEE的优势？与普通经胸超声心动图（TTE）相比较，由于TEE探头直接从与心脏比邻的食管内显示心脏结构，其探头频率（一般为5或7.5HMz）较TTE探头高（2.5至3.75HMz），故其图像分辨率高于TTE；且由于超声束不经过胸廓，避开了胸廓或肺内气体干扰，尤其适合于肥胖、肺气肿和胸廓畸形的患者；此外，TEE从心脏后方显示心脏结构，使TTE不能理想显示的部分结构（主要位于TTE的远场）如降主动脉、成人房间隔得以理想显示。提高了对主动脉夹层、成人房间隔缺损的诊断准确性；TEE在显示人工二尖瓣的返流方面也明显优于TTE。目前，术中TEE的内涵包括：在手术室内麻醉后手术前的“术前诊断”（注意不要与手术室外的术前诊断相混淆）、术中监测和术后即刻的诊断（重点是评价手术效果）。（3）费用问题这项监测治疗的全部过程都是免费的。同时，医生将尽全力预防和治疗由于本监测治疗可能带来的伤害。如果在监测治疗中出现不良事件，医学专家委员会将会鉴定其是否与该项医疗新技术试验有关。医院将对与监测治疗相关损害提供治疗费用及相应的经济补偿。（4）个人信息保密您的医疗纪录（病历、理化检查报告等）将完整的保存在医院，医生、专业学术委员会、伦理委员会和卫生监督管理部门将被允许查阅您的医疗纪录。任何有关本项研究结果的公开报告将不会披露您的个人身份。我们将在法律允许的范围内，尽一切努力保护您个人医疗资料的隐私。二. 医生声明您可以选择不参加本项监测治疗，或者在任何时候通知医生后退出而不会遭到歧视或报复，您的任何医疗待遇与权益不会因此而受到影响。

监护人承诺书

监护人承诺书导读：本文是关于监护人承诺书，希望能帮助到您！监护人，是对无民事行为能力和限制民事行为能力的人（如未成年人或精神病人）的人身、财产和其他合法权益负有监督和保护责任的人。监护人承诺书(一)：监护人承诺书监护人承诺书本次出售位于的房屋，为了改善和提高被监护人的学习和生活环境，不存在损害被监护人的合法权利。被监护人：监护人：年月日监护人承诺书(二)：精神病人监护人承诺书精神病人监护人承诺书 (年度) 远觉镇人民政府：为体现党和政府对贫困精神残疾人的关怀，促进社会和谐，维护社会稳定，精神病患者的监护人于此领取贫困精神残疾人药费补助金500元。同时郑重承诺: 1.保证药费补助金用于精神病防治药物购置并及时向被监护人提供医护人员要求提供的精神病防治药物;

2.按照医护人员要求，督促被监护人按时服药，按时体检、复查; 3.被监护人精神病发作时，帮助及时送至医疗机构治疗; 4.关心、照顾被监护人工作与生活，不歧视，不虐待。 5.自觉履行监护责任，接受村委会、社区委和左邻右舍监督。承诺人:(承诺人身份证号:联系电话:) 年月日监护人承诺书(三)：监护人承诺书范文根据《未成年人保护-法》规定及学校安全工作的相关要求，本人（监护人）自愿配合学校做好孩子的安全教育与管理工作，自行加强对本人孩子的监管。本人承诺，教育和确保本人的孩子做到下列几点，以保障孩子健康成长: ##一、不玩火，不违规燃放烟花爆竹，不独自野外用火；到公共场所要辨别安全标识，熟知消防通道；了解居家用电常识，会正确使用液化气等厨房燃气设备。 ##二、不乘坐报废车、超载车辆、“摩的”和“三无”车辆，不骑车上路，不闯红灯，不横穿马路，上、下车不拥挤。 ##三、不私自到河流、水库、池塘、水井等危险的水域边玩耍；不擅自与同学结伴游泳；更不准私自下水游泳。四、不结交不良团伙，不携带任何管制刀具及手机、mp3等贵重物品进入校园。五、了解阴、雨、雾、台风等天气预报，做到早预防、早防范、早排除。

手术知情同意书详解

昭通西南医院腰椎间盘射频消融术知情同意书患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：手术治疗方案： 1、手术方式： 2、麻醉方式：一、拟施手术可能发生的并发症和危险性在我明确表示接受该手术之前医师已将手术的方法、麻醉方式和术中、术后的并发症及其他风险向我做了详细的说明，本人对医生告知的内容已经清楚并表示理解。知道手术治疗是一种创伤性的治疗手段，也是一种有效的治疗手段，但术中、术后可能发生的意外情况和并发症包括但不限于以下情况： 1、麻醉并发症； 2、术中因解剖位置及关系变异需变更术式； 3、因病灶的复杂性或患者的健康等原因需终止手术； 4、术中根据需要需要增加治疗靶点或节段； 5、椎间隙感染、血肿等； 6、神经根遗留症状、麻木、肌无力、发凉等与神经根受压的程度及时间长短有关。个体差异较大，而非手术操作问题； 7、其它不可预知的情况。病情复杂治疗效果不明显。二、需要说明的问题： 1、由于该项新技术是间接减压而不是直接取出突出的椎间盘组织，从而保护椎间盘后方纤维环的完整性与稳重性，有利于腰椎的活动与稳定性，而术后CT、MRI复查时可见到突出物明显缩小、缩小不明显或是不缩小等表现，而临床症状减轻或消失，这种现象是该项技术的特点，患者及直系亲属需充分理解。 2、虽然影像检查突出物减少或消失，但手术后局部粘连与疤痕组织压迫引起的腰痛及下肢放射痛是目前医学上尚未攻克的难题，而且因个体差异而表现的疼痛轻重不一，术后经过长期的相关的多种治疗可以缓解、减轻、消失。有个别人则难以消失，这种现象不能作为手术失败的标准。 3、腰椎间盘突出症不是一种独立的疾病，它是由于腰部软组织因寒冷、潮湿、劳累、不良工作姿势等因素长期反复累积性的劳损，导致椎间盘退行性病变，纤维环破裂，

监护人申请书

监护人申请书监护人申请书篇一: 监护人申请书监护人申请书我叫xxxx，性别: x，身份证号: xxxxxxxx，家庭住址: xx省xx市xx镇xx村xx组，因本人已离婚，申请孩子户口跟随本人，本人自愿做孩子的监护人，并负责解决她的学习、生活及住房问题。被监护人xxxx，出生年月xxxx年xx月xx日。监护人签章: 年月日篇二: 北新桥街道社区居委会指定监护人工作程序(条文定稿) 北新桥街道社区居委会指定监护人工作程序 (试行) 第一章总则第一条为稳定家庭关系，促进社会和谐，切实保障监护人、被监护人合法权益，规范社区居民委员会行使指定监护人职责，根据《中华人民共和国民法通则》及相关法律、法规规定，结合本地区实际，制定本程序。第二条有下列情形之一的，居民委员会应当根据申请人的申请，为被监护 (一)未成年人的父母死亡或者没有监护能力，其他有监护资格的人之间对 (二)出现精神疾患，被认定为无民事行为能力或限制民事行为能力，有监 (三)经人民法院生效判决认定为无民事行为能力或者限制民事行为能力，人指定监护人: 担任监护人有争议的; 护资格的人之间对担任监护人有争议

的; 有监护资格的人之间对担任监护人有争议的。第三条被监护人的近亲属之间就监护权问题达成一致意见的，经有监护资格的近亲属共同申请，居民委员会可以根据被监护人近亲属之间的一致意见指定监护人。第四条被监护人无近亲属，但关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责第五条被监护人无近亲属，也无关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护任的，经申请人申请，居民委员会可以指定其为监护人。责任的，居民委员会可以指定自身为监护人。第六条监护人指定工作遵循依法、自愿、公开、便民，有利于保障被监护人生产、生活等原则。第二章担任监护人条件和监护职责第九条担任监护人必须具备下列条件: (一)年满十八周岁; 第七条北新桥司法所负责本辖区内监护人指定工作的业务指导，监护人指第八条被指定为监护人的公民应当切实履行监护职责，不得损害被监护人定工作由被监护人住所地的居民委员会负责实施。合法权益。 (二)身体健康，无精神疾患; (三)与被监护人是近亲属关系，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父如无上述近亲属，监护人的朋友或其他愿意承担监护职责的公民; (四)法律、法规规定的其他条件。第十条未成年人的父母是未成年人的监护人。母、外祖父母、孙子女、外孙子女等; 未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，由下列人员中有监护能力的人担任监护人: (一)祖父母、外祖父母; (二)成年的兄、姐; (三)关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经未成年人的父、母第十一条无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，由下列人员的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会同意的。担任监护人:

学生安全家长监护责任承诺书

学生安全家长监护责任承诺书孩子是祖国的未来，是家庭的希望。我是学生_____________的家长，我子女就读于贵校______年级______班，做为孩子的第一监护人家长，看到自己的孩子能够愉快的生活，健康的成长那自然是最高兴的。为了保证您的家庭幸福、孩子平安，我们真心希望您与学校携手，共同做好对孩子的安全教育，并做出以下承诺： 1、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。 2、了解学校的教育教学管理制度，及时掌握子女在校或在家的思想动态。 3、积极配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强子女安全意识，加强对子女的校外管理，防止安全事故发生。 4、保证在孩子上、放学时间亲自接送或委托亲属接送。教育孩子步行（骑自行车）上下学遵守交通规则，不做危及铁路、公路行车安全的事，不乘坐无牌无照的车辆，禁止家长用三轮车接送孩子，禁止子女驾驶各种机动车辆。与学校共同担负起涉及孩子其它的交通安全管理责任。 5、密切注意子女的思想行为动态，杜绝子女利用上课以外时间、节假日私自或结伴进入不安全场所（新建建筑物、网吧、台球室、变压器、坑塘水库、引清渠、深水井等）活动，发现问题应及时进行批评教育，防止意外事故发生。 6、禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具、手机、游戏机等非学习用品入校，禁止校内、外玩火。清明节上坟时，严禁孩子私自烧荒，出现山林失火等事故。禁止孩子吃零食，不到路边店、地摊消费，不购买“三无”产品，以防食物中毒。

医院科研课题知情同意书模板1

深圳市龙华区人民医院科研课题知情同意书模板（仅供参考，不管何等形式，均需涵盖以下内容）知情同意书尊敬的****：我们邀请您参加***（课题来源）批准开展的****课题研究，请您仔细阅读以下信息，然后决定是否参加本项研究。如有不明白的问题，请向研究者咨询。本研究已经得到深圳市龙华区人民医院伦理委员会的审查和批准。一、项目介绍包括课题名称、研究者、研究单位及合作单位、研究目的、试验过程、受试者参与研究的时间和期限、随访的次数及过程、入选标准和排除标准、分组情况（阐明受试者可能会被随机分配到对照组或安慰剂组）。二、参加此项研究可能会对受试者带来什么风险和不良反应？可能对受试者的生活造成什么影响？模板：研究过程中您可能会出现以下不良反应，包括并不仅限于以下风险，最常见的有：*****。我们会监测研究中所有受试者的任何不良反应。如果您在研究期间出现任何不良反应，请及时给研究者打电话咨询。您可以告诉您的家人或与您亲近的朋友您正在参加一项临床研究，他们可以注意上面描述的事件。如果他们对您参加研究有疑问，您可以告诉他们怎样联系研究者。三、参加此项研究会有何收益和酬劳？（收益包括受试者和社会群体）模板：参加本项研究可能会、也可能不会使您的健康状况好转。从本项研究中得到的信息可能将在未来对治疗****疾病产生有利的影响。您不会因参加本项研究而获得任何酬劳。为了补偿您参加本项研究可能给您带来的不便，本研究将支付您参加本项研究期间所做的相关检查费用以及随访时的挂号费，并免费提供研究药物。四、受试者在研究期间受到损害怎么办？模板：如果您的健康确因参加本项研究而发生与研究相关的损害，请立即通知研究者，他们将负责对您采取适当的治疗措施及补偿。对因医疗事故或因未遵循研究方案程序而导致受试者的损伤，研究者不予补偿。即使您已经签署这份知情同意书，您仍然保留您所有的合法权利。五、受试者的个人信息将会严格保密。模板：您参加本项研究的所有个人资料均是保密的，除研究者及合作单位、研究主管部门、研究单位伦理委员会及国家药品监督管理部门因工作需要可以使用外，其他人员不得使用。这些个人资料将以编号的形式进行存档，您的姓名和身份不会被暴露和公开。我们将在法律允许的范围内，尽一切努力保护您个人研究资料的隐私。六、受试者完全自愿参加本项研究。模板：参加本项研究可能改善或不能改善您的健康状况，您参加本项研究是完全自愿的。您可以拒绝参加研究，或者研究过程中的任何时候选择退出研究，不需任何理由，您不会因此而受到任何处罚或失去任何应得利益，也不会影响您未来的治疗。但希望您能尽力做好有序地终止。如果您决定退出本项研究，请提前通知研究者。为了保障您的安全，您可能被要求进行相关检查，这对保护您的健康是有利的。七、如发现受试者出现本项研究预期以外的临床影响，有必要对知情同意书相关内容进行修改时，需经受试者或其法定代理人重新签名确认。受试者同意声明：我已认真阅读该知情同意书，研究人员已经向我做了详尽说明并解答了我的相关问题，我对 1

告家长书怎么写评语

告家长书怎么写评语篇一：告家长书(回执) 告家长书尊敬的学生家长：中秋国庆假期即将来临，我校特别提请各位学生家长要认真履行监护人的教育和监管职责，配合学校做好以下工作：一、切实增强孩子防溺水的安全意识和责任意识，教育和监管孩子不私自洗澡、戏水、游泳，以免发生溺水事故；教育孩子若发现同学、同伴溺水时，要呼叫成年人开展救助，防止因盲目施救而造成更大伤亡。二、加强交通安全教育。教育孩子严格遵守交通法规，不在公路上追逐打闹，不操作、驾驶机动车。严禁乘坐无牌、无证车辆和超载车辆，防止各种交通安全事故的发生。三、加强食品卫生安全教育。教育孩子注意饮食卫生，一旦发现异常要立即带孩子就医。四、加强防电、防火、防雷等安全教育。五、加强社会活动安全教育。外出活动必须征得家长同意，不要与陌生人接触，更不要让陌生人带走。不参与“黄、赌、毒”和封建迷信活动，维护正常的社会秩序。六、按照教育局安排，本次假期从9月26日至10月4日，10月5

日到10月10日上课，10月11日休息，望家长周知。平安是福，安全第一。敬请各位家长务必在百忙之中加强对孩子的安全监督力度，时时提醒孩子注意安全，一切以安全为重，确保孩子度过一个安全、文明、健康、快乐的暑假！顺祝各位家长合家欢乐，身体健康，工作顺利，谢谢合作！玫瑰营中学 20XX年9月24日 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------->8 回执学校已经通过发放《告家长书》的方式将学生假期安全事项告知我，我认真阅读了信的内容，了解了相关要求，一定承担起监护责任，确保孩子的安全。学校名称：玫瑰营中学年级班学生签名：家长签名： 20XX年月日篇二：告家长书告家长书尊敬的学生家长：感谢您一直以来对我校工作的关心与支持。近日有部分家长向我校反映，孩子现在的校服是一年级时购买的，随着孩子身体长高，原有的校服已经无法再穿。为此，学校将为您的孩子新购校服，现征求您的

二年级家长意见范文

家长意见范文_小学生家长意见怎么写？周家长：谢谢老师给予湘湘这么高的评价，这学期湘湘在老师的帮助指导下得到了锻炼和提高，尤其是绘画和手工有了很大的突破.老师们精心准备的各项活动中，孩子的手脑协调能力也提高了，表达能力也进步了不少，衷心感谢老师对孩子的关心和鼓励，只有咋你们的努力下孩子才有这么大的进步. 邹家长：阳阳这学期确实取得了一定的进步，如画画，英语，作为家长感到很欣慰，成绩的背后有老师的付出，在这里我们诚心诚意的谢谢老师.阳阳最让我头疼的是生活习惯不好，有一点小顽皮，是个双重性格的孩子，有时候表现的很活泼，有时候又很腼腆，我希望在下学期老师能针对这些，对阳阳要求严格些，在我们家园共同努力下能使他成为德智体全面发展的好孩子. 徐家长：徐哲轩这学期在老师的辛勤教育下，各方面有长足进步，但由于我们对孩子的培养全面性认识不够，导致他在某些方面的缺点一直没有得到改正.以后我们一定会继续加强和老师的交流和沟通，加强孩子的教育和引导，努力改正缺点，养成好性格. 王家长：

感谢各位老师辛劳陪阿姨那个，孩子绘画，围棋的兴趣提高体现了人性的完善和知识水平的提高，特别是动手能力的提高使我们更加感谢和尊敬各位灵魂的工程师. 徐家长：媛媛在老师的培养教育下各方面比上学期有了很大的进步，能与老师和同学们和睦，友爱相处，在家是个很懂事，爱劳动的好孩子，一直是妈妈的好帮手.在新的一年中，希望老师们能继续多多启发媛媛，让她更自信，大胆的表现自己. 夏家长：孩子能健康的成长我们就很高兴了，我们一定会配合老师，让孩子取得更大的进步. 孔家长：小宝这学期在各方面的进步比较大，作为家长我们看在眼里，喜在心里，在老师们的教育和爱护中，小宝的性格也开朗了很多，回家主动和家长交流，愿意把幼儿园的一切告诉我们，而且也懂事多了，知道与我们分享并关心我们. 郭家长：变得更加聪明伶俐，富有创造性思维，还自唱自乐，爱好运动，绘画方面有了更大的进步，在老师和家长的共同努力下，近来喜欢到

学生监护人反馈意见怎么写

学生监护人反馈意见怎么写题要学生在我国的社会和法律中都有较强的保护职责，我国的学校作为这类人群的主要活动活动场所，应该对其提供应有的保护责任。那学生监护人反馈意见怎么写呢，相关都有哪些内容进行反馈呢。下面小编就这一问题为大家进行解答。学生在我国的社会和法律中都有较强的保护职责，我国的学校作为这类人群的主要活动活动场所，应该对其提供应有的保护责任。那学生监护人反馈意见怎么写呢，相关都有哪些内容进行反馈呢。下面小编就这一问题为大家进行解答。 ▲一、学生监护人反馈意见在这段时间里，孩子的进步较大。这离不开老师的精心培育，孩子进步的一点一滴都悄悄的刻在我们心里。作为家长，我们也非常希望老师对孩子的关注更多一点，及时向我们反映孩子的不足，我们会对孩子的缺点加以指导改正。看到你的成绩我感到很欣慰，这是你自己努力得来的，成绩能证明这一切，爸妈的心中也是很肯定你的努力，希望你再接再励，加冕自己，继续努力。将来能够更上一层楼。为社会和国家做出一份力所能及的贡献，让父母为你骄傲，

让祖宗为你骄傲，更要让国家为你骄傲。 ▲二、家长给老师的建议怎么写?首先肯定是要针对孩子的实际情况来写，比如： 1、加强作业的监督，做好各科作业总量的控制，分层布置作业; 2、上课注意程度差的学生，方法多样灵活有趣; 3、加强家校沟通;等等。范文在后面三、尊敬的老师你好：暑假快过完了，在整个假期中，我发现孩子存在很多问题，如果不及时纠正，会成为习惯，对将来的发展会产生影响的，所以我想在这里提几点建议，希望我们共同携手对孩子进行教育，是孩子得到良好的发展。 1）、作业量方面，是不是应该有目的性，让孩子通过作业得到有效的提高; 2）、作业质量反面，应该严格要求，不要潦草，不许混乱是吧? 3）、在读书方面应该做出明确的要求：读什麽书，怎样读，读到什麽程度?是否写读书笔记? 4）、在作文方面，应该不止一定数量的作文，而且要求一定认真写好，从字数到内容到质量都要有名求的要求，才可以使孩子努力写好; 5）、日记的数量方面，大体应该假期最起码应该些20

监护人证明书格式

想学法律？找律师？请上一、监护人证明书的格式监护人证明书 (1)若被监护人未满十八周岁的：兹证明_______，男/女，于___年__月__日出生， _______的生父是_______(现健在/已故)。_______生母是_______(现健在/已故)。的法定监护人是 (父母健在的，可任选父母其中一人) 。 (2)若被监护人为无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人的：兹证明_______，男/女，于___年__月__日出生， _______的生父是_______(现健在/已故)。_______生母是_______(现健在/已故)。______的配偶是 ______(针对已婚的情况)。 _______的法定监护人是_______(可根据《中华人民共和国民法通则》第十七条规定依次选择监护人) 二、监护人证明书办理：前一顺序有监护资格的人无监护能力或者对被监护人明显不利的，人民法院可以根据对被监护人有利的原则，从后一顺序有监护资格的人中择优确定。被监护人有识别能力的，应视情况征求被监护人的意见。监护人可以是一人，也可以是同一顺序中的数人。被指定人对指定不服提起诉讼的，人民法院应当根据上述规定，作出维持或者撤销指定监护人的判决。如果判决是撤销原指定的，可以同时另行指定监护人。此类案件，比照民事诉讼法规定的特别程序进行审理。在人民法院作出判决前的监护责任，一般应当按照指定监护人的顺序，由有监护资格的人承担。有监护资格的人之间协议确定监护人的，应当由协议确定的监护人对被监护人承担监护责任。对于担任监护人有争议的，应当按照民法通则的以下规定，由有关组织予以指定。未经指定而向人民法院起诉的，人民法院不予受理：没有上述规定的监护人的，由未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。对担任监护人有争议的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。有法律问题，上法律快车 /retype/zoom/22cd2b59e2bd960590c67790?pn=2&x=0&y=1275&raww=168&rawh=44&o=png_6_0 _0_135_1148_126_36_892.979_1262.879&type=pic&aimh=44&md5sum=12a1f51a43f599f08016 75489d81dcda&sign=9f8e2a7291&zoom=&png=8004-&jpg=0-0" target="_blank">点此查看有关组织依照民法通则规定指定监护人，以书面或者口头通知了被指定人的，应当认定指定成立。被指定人不服的，应当在接到通知的次日起三十日内向人民法院起诉。逾期起诉的，按变更监护关系处理。监护人被指定后，不得自行变更。擅自变更的，由原被指定的监护人和变更后的监护人承担监护责任。监护人证明书 )字第号省市(县)儿童(社会)福利院监护人证明 (姓名)男、女于年月日出生。系弃婴(儿)、孤儿。于年月日由送入本院收养，并经公安部门注册登记户口。该儿童自入我院起，我院即成为其法定监护人。儿童(社会)福利院(章) 年月日附件：该儿童户口底册影印件（责任编辑：芳芳）篇三：监护人证明证明

开展新技术新项目申请表

开展新技术新项目申请表编号：拟开展技术甲介型蝶窦垂体腺瘤显微镜下经鼻蝶入路手术名称开展科室或诊疗组神经外科协作科室或诊疗组主持人孙军职称主任医师技术类别诊断检查类□治疗康复类□综合类□技术来源引进□改进□创造□技术等级国家级□省级□市级□院级□发展方向常规应用□申报课题□常规应用+申报课题□ 一、项目基本情况（附理论依据及相关文献资料）：垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%～15%（Gupta R，Sample C，Bamehriz F，et al．Infectious complications following laparoscopic appendectomy[J]．Can J Surg，2006，49(6):397-400．）。目前约90%以上的垂体腺瘤外科治疗是通过经鼻蝶入路而非传统的开颅途径进行的。除泌乳素腺瘤首选药物治疗外，经鼻蝶入路手术已经成为其他垂体腺瘤的首选治疗方案（Rucinski J，Fabian T，Panagopoulos G，et al．Gangrenous and perforated appendicitis:a meta-analytic study of 2 532 patients indi-cates that the incision should be closed primarily[J]．Surgery，2000，127(2):136-141．Kilty SJ，McLaughlin N，Bojanowski MW，et al．Extracranial complications of endoscopic transsphenoidal sellar surgery．J Otolaryngol Head Neck Surg，2010，39(3):309－314．）。甲介型蝶窦是指蝶窦发育不良，其后壁与鞍前壁间骨质达10mm者。虽蝶窦腔内由松质骨充满，但由于解剖标志不清、鞍底定位困难，过去多数学者认为是经蝶人路的禁忌征，必须改用经额入路开颅手术。二、可行性分析（临床应用意义、疗效判定、有效性、适宜性、可行性、科室技术力量、人力配备、设备支撑、科室协作等）：，经鼻蝶入路手术的出现开创了垂体腺瘤微创治疗的新纪元，已经成为垂体腺瘤治疗的首选方式。内镜、导航、术中影像等更多新技术和设备的出现［7，10～14］，极大提高了经鼻蝶入路完全切除肿瘤的成功率，最大限度减少对术后药物和放射治疗的依赖，从而避免了相关并发症的发生。在日新月异的全新设备和技术条件的辅助下，经鼻蝶入路垂体腺瘤手术作为垂体腺瘤首选的治疗方式，应该以肿瘤完全切除为目标，才可能达到长期有效解除肿瘤压迫和防止内分泌紊乱的目的。经蝶窦入路显微手术因具有对垂体柄、下丘脑、视神经干扰小，病死率及严重并发症发生率低，手术时间短，术后恢复快等优点，已成为垂体腺瘤首选的治疗方式。手术的主要适应证包括[6]：功能性腺瘤（泌乳素腺瘤可首先药物治疗），大型或巨大型垂体腺瘤伴视觉功能障碍或垂体功能低下者，治疗或随访期间肿瘤增大者，药物治疗无效或效果欠佳者，不能耐受药物副反应者，拒绝长期服用药物治疗者，垂体腺瘤伴脑脊液鼻漏者，复发性垂体腺瘤。