心肺脑复苏 基础生命支持教案
心肺脑复苏基础生命支持教案
心肺脑复苏的步骤
心肺脑复苏的步骤 心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复。从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，一开始就应积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复。故将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏”，并将其分为初期复苏、后期复苏、复苏后治疗三个阶段: 第一阶段初期复苏 初期复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心和脑)的血液灌流和供氧。 初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC: A 、指保持呼吸道顺畅， B、指进行有效的人工呼吸， C 、指建立有效的人工循环。 人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。 第二阶段后期复苏 后期复苏是初期复苏的继续，是借助于器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。后期复苏的内容包括： 1、继续初期复苏 2、借助专用设备和专门技术建立和维持有效的肺泡通气和循环功能; 3、监测心电图，识别和治疗心律失常; 4、建立和维持静脉输液，调整体液、电解质和酸碱平衡失衡; 5、采取一切必要措施(药物、电除颤等)维持病人的循环功能稳定。
(一)呼吸道的管理 为了获得最佳肺泡通气和供氧，或需要行机械通气治疗者，应施行气管内插管。而对于不适宜气管内插管者，可施行气管切开术以保持呼吸道的通畅。 (二)呼吸器的应用 便携式呼吸器，。。。。。。，尤其适用于有气管内插管者和病人的转运。 多功能呼吸器是性能完善、结构精细的自动机械装置。可按要求调节多项呼吸参数，并有监测和报警系统。使用这种呼吸器不仅能进行有效的机械通气，而且能纠正病人的某些病理生理状态，起到呼吸治疗的作用。主要在重症监测治疗室或手术室等固定场所使用。 (三)监测 1、应尽快监测心电图。因为心脏停搏时的心律可能是心室停顿，也可能是心室纤颤，其临床表现虽然相同，但治疗却不相同。只有心电图(或开胸直视)才能对二者进行鉴别。在复苏过程中还可能出现其他心律失常，心电图监测可以明确其性质，为治疗提供极其重要的依据。 2、在后期复苏期间，尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测。 3、在人工呼吸或机械通气时，都应维持Pa02在正常范围，至少不低于8 kPa (60 mmHg)； PaC02在4.8-5.3 kPa (36-40 mmHg)之间。 4、应密切监测血压并维持其稳定，在条件允许时应监测直接动脉压，也便于采取动脉血样行血气分析。 5、留置导尿管监测尿量、尿比重及镜检，有助于判断肾的灌注和肾功能改变，也为输液提供参考。 6、对于循环难以维持稳定者，应放置中心静脉导管监测CVP，也便于给药
心肺复苏最新标准
心肺复苏最新标准 心肺复苏 一(心脏骤停的原因:1.严重的系统疾病(如心血管疾病，呼吸系统疾病等)2.电击伤3.外伤4.溺水5.药物中毒6.酸碱失衡与电解质紊乱7.各种原因引起的中毒8.手术意外等等。 二(心肺复苏的重要意义:目前世界公认在心跳呼吸骤停后，病人脑细胞于4分钟开始死亡，10分钟内脑死亡已成定局，为此对心脏骤停的病人于4分钟内开始 即进行基本生命支持可获得较高的复苏成功率。 三(心跳呼吸骤停诊断: 1.临床表现:病人突然意识丧失，昏迷，触不到颈动脉搏动，心音消失，呼吸 断续，继而停止，双侧瞳孔散大。 2.心电图表现:?心跳完全停止(心电图描记为一条直线，表明心肌处于静止状态，完全不收缩)?心电机械分离(心电图显示宽而振幅低畸形的QRS波，其频率小于20-30次/分，表明心肌缺乏有效的收缩与射血)?心室颤动(呈粗细不等的纤维颤动波，心肌仅有不规则的蠕动，不能射血，临床上此种类型最为常见，其恢复自主心搏的可能性最大) 3.诊断依据:当病人突然神志丧失，大动脉(如颈动脉或股动脉)搏动消失，即 可做出诊断，抢救立即开始。 4.注意事项(四不要):?不要等待静听心音有无才开始抢救。?不要等待以上诊 断心跳呼吸骤停的各项临床诊断依据均具备才开始抢救。3.不要等待心电图证实才开始抢救。4.创伤所致者更不要等待静 脉或动脉输血才开始抢救。
四(CPR-BLS(basic life support)基础生命支持: 1.判断意识、呼救:判断病人有无意识，可轻拍病人肩膀大声呼救，“喂，你怎么了,”判断时间不超过10秒，一旦确定病人意识丧失立即呼救求助，或拨打急救电话，(不正确的呼救:剧烈摇动病人肩膀，常可加重骨折等损伤) 2.放置适当CPR体位:?将病人翻身整体转动置于水平仰卧位，注意保护颈部?摆放于地面或硬板床上?单人抢救——站在或跪在病人一侧肩部;双人抢救——分别站在或跪在病人的双侧?解开病人衣领、领带及拉链 3.心肺复苏程序[C-A-B]: C.(circulation/compressions)建立人工循环(胸外按压) 1.判断有无脉搏，即触摸颈动脉(?触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压影响头部血液供应，不能在正常人体练习触摸颈动脉，不能同时触摸两侧颈动脉，?检查时间不可超过10秒?应避免触摸感觉错误，误以为自己手指搏动为病人脉搏) 2.胸外按压机制:心泵机制和胸泵机制 3.胸外按压术:病人应仰卧于硬板床或地上，按压手掌的下缘应置于病人剑突上方2横指的胸骨正中处(胸骨中下1/3交界处或两乳头连线的中点)，一手掌根部置于按压区，另一手掌根部重叠于前者之上，两臂伸直，依靠施术者的体重和肩、背部力量，有节奏和冲击性地向脊柱方向垂直按压，每次使胸骨下陷5cm以上(老年人应适当减少) 后突然松开，按压时间和放送时间大致相等。成人CPR，胸外按压与吹气比为30:2，婴幼儿为15:2。按压频率为每分钟至少100次。 4.按压有效指标:可扪及大动脉搏动，血压维持在60mmHg以上，恢复了自主呼吸，恢复了瞳孔对光反射。 5.常见错误:?按压部位不正确?按压时肘部弯曲?冲击式按压、猛压?摇摆式按压?放松时双手离开胸骨 A.(airway)开放气道:
心肺复苏基本生命支持技术
心肺复苏基本生命支持技术 心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。 一、目的 1、通过实施心肺复苏，恢复患者的自主呼吸、循环和意识。 2、保证重要脏器的血液供应。 二、注意事项 1、抢救时应动作敏捷，争分夺秒。 2、胸外按压部位要准确，用力适宜，要保证足够的频率和深度（频率：至少100次/分，深度：胸骨下陷成人：至少5厘米）。 3、胸外按压时，操作者的肩、肘、腕应在一条直线上，并与患者身体保持垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁，尽可能不中断胸外按压。 4、按压后，要使胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 5、人工呼吸时，清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。 6、人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 三、常见并发症的预防及处理 常见并发症： 1、肋骨骨折； 2、损伤性血气胸； 3、心脏创伤； 4、胃、肝、脾破裂； 5、栓塞。预防： 1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动，不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。 2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年病人按压时酌情降低压力。 处理措施： 1、肋骨骨折： （1）单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。 （2）多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。
2、损伤性血气胸： （1）闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可自行吸收。 （2）张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。 （3）血气胸若出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。 3、心脏创伤：伤员需卧床休息，心电监护，给予相应的药物治疗。 4、胃、肝、脾破裂：严密观察病情，胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术；肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、通畅引流。脾破裂者应作缝合修补术或切除术。 5、栓塞：发生栓塞后，最重要的是吸氧，并根据医嘱使用激素、抗凝药。 四、操作前准备 1、评估患者：评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。 2、患者准备：对患者的体位进行调整，便于抢救的需要。 3、用物准备：纱布2块、弯盘2个、手电筒。 4、护士准备：仪表端庄，衣帽整洁。 5、环境准备：安全、光线充足、患者床单位周围宽敞，必要时屏风遮挡，避免影响其他患者。 五、操作步骤 1、判断：检查患者，判断意识及大动脉搏动。 （1）判断意识：轻拍患者肩部，（拍双肩，呼唤双耳，轻拍重唤），呼唤：“喂！ 你怎么了？”判断：“患者无反应，意识丧失。” (2)触摸颈动脉搏动是否消失：示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉 结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（时间为5-10秒钟）。口述：“颈动脉搏动消失。”同时看患者胸廓有无起伏，用颊部感觉有无气流，识别呼吸是否停止。口述：“患者无自主呼吸，胸廓无起伏。” 2、立即呼救：呼叫：“医生快来”。 3、摆放心肺复苏体位：患者取仰卧位于硬板床或地上，如是卧于软床上的患者， 其肩背下需垫心脏按压板，去枕、头后仰。解开上衣，暴露胸部，松开裤带。 4、胸外心脏按压：操作者跪或站于患者一侧肩旁。确定部位：胸骨中下段1/3
心肺脑复苏的基本概念
心肺复苏进展（新生儿复苏） 心肺脑复苏的基本概念 公元200年左右《华佗神方》一书的“ 急救奇药方”中记载“ 自缢急救的治法”……一人以手按胸上；数动之，一人摩肘臂胫屈伸之。……并用人对口以气灌之，其活更快 心肺复苏三大里程碑 三阶段九步骤 初期复苏阶段(basic life support，BLS) A－通畅气道(airway) B－人工呼吸(breathing) C－建立循环(circulation) 后期复苏阶段(advanced life support，ALS) D－药物治疗(Drug) E－心电监护(electronic cardiogram) F－心室颤动治疗(fibrillation treatment) G－病情评估(gauge) 复苏后治疗阶段(post-resuscitation treatment，PRT) H－低温(hypothermia or human mentation); I－重症监护(intensive care unit,ICU) International Guidelines中脉搏检查的修改 非专业人员无需验证是否有脉搏存在，只要被复苏者无反应和呼吸停止，即可行CPR 专业人员验证脉搏是否存在的时间不能超过10秒 心脏按压频率为100次/分(原为80～100次/分) 心脏按压－人工呼吸之比为15:2，无论单人或双人(原单人复苏为15:2，双人为5:1) 将电除颤提前到基本生命支持阶段进行，院外复苏应在5分钟，院内复苏在3±1分钟内完成 肾上腺素 推荐1.0mg的剂量使用，每3～5分钟重复一次 近年提倡的大剂量(0.07~0.2mg/kg)未被批准，仅在推荐剂量无效时可考虑使用 血管加压素(Vasopressin) 推荐用于电除颤无效的室颤； 对于心室停搏或电机械分离型心跳骤停不推荐，但也不禁止 钙剂 仅在高钾血症、低钙血症或出现钙通道阻滞剂毒性反应时使用钙剂可能有所益处，否则，不应使用 碳酸氢钠 仅在原先存在代谢性酸中毒或长时间心脏停跳及长时间复苏时，且采取各种复苏方法和药物无效时，才考虑使用 过早、过量应用碳酸氢钠的危害 反常性细胞酸中毒 氧解离曲线左移,不利于组织供氧 抑制心肌
心肺复苏相关基础知识
word word 心肺复苏相关知识 心肺复苏：CPR 是由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致 呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 基础生命支持：BLS 又称现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步 救护，是指专业或非专业人员进行的徒手抢救。 呼吸心跳骤停的原因 1、意外事件 2、器质性心脏病 3、神经系统病变 4、手术和麻醉意外 5、水电解质及酸碱平衡紊乱 6、药物中毒或过敏呼吸心跳骤停的临床表现 1、面色突然死灰、意识丧失 2、大动脉搏动消失 3、呼吸停止 4、瞳孔散大 5、皮肤苍白或发绀 6、心尖搏动及心音消失 7、伤口不出血 颈动脉及股动脉的位置 因颈动脉表浅，且颈易暴露，一般作为判断的首选部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌 之间，可用示指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌 群之间的沟内，触摸有无搏动。其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带稍下 方触摸有无搏动。触摸脉搏不少于5~10 秒。 成人胸外心脏按压的部位 胸骨中下1∕3 交界处，即男性在两乳头中点与胸骨交界处，也可以沿着肋缘向上至剑突 两横指。 胸外心脏按压的频率、深度与呼吸比成人：使胸骨下陷至少5cm 儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1∕3 儿童至少5cm 婴儿至少4cm 频率至少100 次∕分，按压与放松时间之比为1:2 在置入高级气道前，按压与通气比率：单人30:2 双人：成人30:2 ，儿童和婴儿15:2 ，新生儿3:1 （如果考虑是心脏源性心搏骤停为15:2 ），按压间断不超过10 秒。 开放气道的方法 1、仰头提颏法 2、仰头抬颈法：头、颈部损伤患者禁用 3、双下颌上提法：适用于怀疑有颈部损伤的患者 人工呼吸 1、口对口人工呼吸法 频率：每6~8 秒一次呼吸（每分钟8~10 次呼吸），大约每次呼吸 1 秒钟时间，简易呼吸 器的通气量是500~600ml，每次吹气时间不超过 2 秒。 有效指标：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出。2、口对鼻人工呼吸法频率：20 次∕分，用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者，适用于婴儿，吹起时间要短，均 匀缓缓吹气，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。 心肺复苏有效指标 1、能扪及大动脉搏动（收缩压在60mmH以g上） 2、口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为 红润3、散大的瞳孔缩小，有时可有对光反应4、自主呼吸逐渐恢复5、意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎6、有尿7、心电图波形有所改善，室颤波由细小变为粗大， 甚至恢复窦性心律。 心肺复苏并发症 1、肋骨骨折 2、血、气胸 3、肺损伤 4、心脏压塞 5、肝、脾破裂
心肺复苏考题
心肺复苏考题 Revised final draft November 26, 2020
心肺复苏考题 一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C （A）胸廓前后径的一半；（B）2-3 cm；（C）4-5 cm；（D）6-7cm 5. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A （A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml 6. 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A （A）超过1秒；（B）小于1秒；（C）与呼气时间等同；（D）快速用力吹气7. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D （A）5分钟；（B）3分钟；（C）10分钟；（D）2分钟 9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 11. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A （A）仰头举颏法；（B）双手推举下颌法；（D）托颏法；（D）环状软骨压迫法 12. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A （A）1次；（B）3次；（C）2次；（D）4次
基础护理学操作——心肺复苏基本生命支持术
基础护理学操作——心肺复苏基本生命支持术 心肺复苏基本生命支持术 （一）目的： 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 （二）实施要点： 1.评估患者： （1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 （2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 （3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点： （1）开放气道： 将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。 如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 开放气道，采用仰头抬颏法。 （2）人工呼吸： 口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。 应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。 （3）胸外按压： 按压部位：胸骨中下1/3处。 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。 按压时间：放松时间=1：1.按压频率：100次/分。 胸外按压：人工呼吸=30：2.操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏考试，大网站收集动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 （三）注意事项： 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 【
心肺复苏基本生命支持法操作流程
心肺复苏基本生命支持法操作流程 1.用物检查，呈备用状态：按压板，对合二弯盘内盛纱布2块，备手套1只（放在治疗盘内），护理记录单（内夹 记录纸）、笔、电筒。 2.自身准备：服装、鞋帽整洁，仪表大方、举止端庄 3.自我介绍：“老师您好，我是江桥社区卫生服务中心某某，我今天执行的是《心肺复苏基本生命支持术》操作，首 先做到服装鞋帽整洁、仪表大方、举止端庄、行动干练。我自身准备完毕，物品已呈备用状态，请问老师可以开始吗”。 4.检查用物并放治疗盘于治疗车（治疗车上备快速手消毒液）推至床头与床平行放置，口述：评估病人 5．评估病人：判断意识、呼吸、颈动脉搏动。 判断意识：呼叫病人名字，口述：呼之不应，打铃呼救口述：×××，一床王芳，病情危重，请医生抢救，送急救物品 判断呼吸：（看、听、感觉方法正确逼真时间10秒种）口述：看胸部无起伏，听无呼吸音，感觉无气流逸出，病人没有呼吸。 判断颈动脉搏动：用食指、中指触摸病人喉结或甲状软骨，向对侧旁开两指、横两指，在胸锁乳突肌前缘凹陷处触摸颈动脉搏动，时间5～10秒，口述无搏动。 6. 环境准备：请家属离开，屏风遮挡， 7. 放置体位：摇平床头，（软床）垫胸外按压板，去枕平卧位，解开衣领，腰带，暴露胸部。 简易呼吸器连接吸氧装置，氧流量调至8～10升/分。 8. 打开气道： 戴手套，清除口鼻腔分泌物，有义齿一并取下。打开气道（仰面举颌法）（知道三种方法：仰头抬颌位、仰头托颈法、双手拖颏法）。 简易呼吸器辅助呼吸2次:面罩盖住患者口与鼻，以左手拇指和食指紧紧压住，使面罩紧贴面部（即EC法）。右手有规律的挤压呼吸器，挤压深度适宜，约1/2深度，潮气量为400～600毫升。 9. .胸外心脏按压：按床口述此床为硬板床无需按压板 （1）按压部位：胸骨中下1/3处。（判断动作：急救着右手食、中、无名3指摸到患者右测肋缘，然后沿着肋缘往上摸到患者剑突，取剑突上4横指处急救者左手手掌根部固定于处，急救者右手平行重叠于左手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位。 （2）按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 （3）按压频率：≥100次/分 （4）按压深度：胸骨下陷≥5厘米 （5）按压与放松比是1：1 （6）胸外按压与人工呼吸比：30：2 操作5个循环后，再次判断。 10. 再次判断5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸，时间10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 11..观察病情：能扪到大动脉搏动，收缩压>60mmHg；面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；呼吸改善或出现自主呼 吸；散大的瞳孔缩小。 12.安置病人：用枕，病人取舒适体位，注意保暖。 13.抬手看手表，口述看到的时间。 14.快速手消毒液消毒手， 15.健康教育口述：“王芳”，目前抢救成功，还需要进一步观察治疗，请不要紧张。 16.推车至污洗室处理用物。洗手，回治疗室，物归原处，三擦。洗手，正确填写重病护理记录单。 17.口述：操作完毕，请老师指教 18.注意事项 A人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 B胸外心脏按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流 C.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 备注：掌握该操作的相关理论；掌握简易呼吸器的应用和相关理论
心肺脑复苏试题
心肺脑复苏试题 心肺脑复苏试题单位: 姓名: 得分: 一、选择题 A型题 1、心肺复苏成功与否的关键是:( ) A、有气管插管 B、在医院 C、时间的早晚 D、是否给药 E、是否除颤 2、最简单、快捷适用于现场复苏的人工呼吸方法是:( ) A、呼吸机控制呼吸 B、徒手人工呼吸 C、面罩人工呼吸 D、食道堵塞通气法 E、喉罩人工通气法 3.采用吸入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氮含量在下列数值中哪个是正确的:( ) A、5% B、16% C、20.9% D、32% E、47% 4、关于心脏骤停的诊断，下列哪项是最正确的:( ) A、病人桡动脉搏动触摸不到 B、无自主呼吸 C、病人心音听不到，称为心搏停止 颈总动脉搏动消失 E、神志消失 D、 5、常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟:( ) A、8—10分钟 B、4—6分钟 C、10—20分钟 D、4—5秒钟 E、15—20分钟 6、胸外心脏按压最长见的并发症是:( ) A、肋骨骨折 B、心脏破裂 C、肝脏破裂 D、脾脏劈裂 E、胃破裂 7、有效的心脏按压，双手应放在病人的什么部位:( ) A、胸骨的上端 B、胸骨上2/3与下1/3交界处
C、剑突 D、胸骨中上1/3交界处 E、心前区 8、心脏骤停，最迅速、最重要的抢救措施是:( ) A、口对口人工呼吸 B、托起下颌 C、心前区除颤 D、胸外心脏按压 E、气管插管 9、心肺复苏中处理室颤最有效的措施是:( ) A、静脉注射肾上腺素 B、静脉注射利多卡因 C、同步电击除颤 D、非同步电击除颤 E、立即安放心脏起搏器 10、CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是:( ) A、阿托品 B、肾上腺素 C、去甲肾上腺素 D、氯化钙 E、利多卡因 11、低温在脑复苏中的应用一下哪项是错误的:( ) A、CPCR时，头部应是重点降温 B、体温每降低1?可使代谢率下降5%—6% C、在降温过程中应防止寒战、抽搐 D、复温应使体温缓慢回升 E、凡是心脏停搏者都必须降温 - 1 - 12、在脑复苏时防止急性脑水肿下列哪项是错误的:( ) A、甘露醇是最常用的渗透性利尿药为主的脱水剂 B、快速利尿剂速尿可作为辅助用药 C、白蛋白也是能防治脑水肿的药物之一 D、50% 的高渗葡萄糖是防治脑水肿的常用药物 E、肾上腺皮质激素也作为治疗脑水肿的常用药物 13、有关CPCR以下哪项是错误的:( )
心肺脑复苏(CPCR)
心肺脑复苏（CPCR）Cardiopulmonary cerebral resuscitation
?心肺脑复苏（CPCR）?Cardiopulmonary cerebral resuscitation ?心跳停止意味着死亡的来临或临床死亡（clinical death）的开始，近代医学认为，因急性原因所致的临床死亡在一定条件下是可逆的。为使心跳、呼吸恢复的抢救措施称为心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation ，CPR）。由于脑神经最不耐受缺氧，所以心肺复苏的根本目的是脑复苏。仅有呼吸、心跳而无脑功能的的人（即所谓的植物人）对家庭和社会都是十分沉重的负担，目前已把心肺复苏扩大为心脑肺复苏（CPCR ）。 第一节 心跳骤停的原因、类型和诊断 ?心跳骤停（Cardiac arrest）是指原来并无严重器质性病变的心脏因一过性的急性原因而突然中止博血而致的呼吸和循环停顿的临床死亡 状态。临床上又称为循环骤停。因其发生十分突然，而且往往是意想不到的，所以是临床上极为紧急的情况。如不能得到极为有效的复苏，即意味着临床死亡的开始。所以必须迅速采取有效的抢救措施，以恢复循环呼吸功能，临床上称为心肺复苏（CPR）。 ?凡原有严重心脏病或其他治疗乏术的慢性病晚期发生的心跳停止均 不属此范畴，也非CPCR的对象。 一、心跳骤停的原因 ?引起心跳骤停原因好多，可大致分为心脏本身和外来因素。凡是能导致心博出量减少、冠状血流下降、心率失常、气道阻塞、心肺功能衰竭的各种因素均可引起心跳骤停。 ?1、心脏器质性病变：心肌病变、机体内环境的异常变化、过度使用抑制心肌收缩的药物等均可导致心跳骤停。如冠心病、心肌更塞、急性心机炎等； ?2、血流动力学的剧烈改变：如大量失血、循环量严重不足、休克、椎管内麻醉平面过广、应用过量的血管扩张药、、血压骤降等；使用
心肺脑复苏的阶段和步骤
心肺脑复苏的阶段和步骤 2011年麻醉学-危重病考点指导：2011年麻醉学-危重病考点指导：心肺脑复苏的阶段和步骤 CPCR分为三个阶段：①基本生命支持（basic life support，BLS）；②进一步生命支持（advanced life support，ALS；advanced cardiac life support，ACLS）；③长期生命支持（prolonged life support。PLS）。 生存链的概念：①早期启动紧急医疗服务系统；②早期基础生命支持；③早期除颤；④早期进一步生命支持。 （1）基本生命支持：BLS一般指现场徒手实施呼吸支持和循环支持，包括ABC三个步骤，即：A：Airway Control维持呼吸道通畅；B：Breathing Support 口对口或口对鼻人工呼吸；C：Circulation sLlpport or Cardiac Compression 胸外心脏按压。 A：维持呼吸道通畅 采用抬颏法或托下颌法使头后仰、使下颌骨向前上、张嘴。采用指抠、胸腹部推压法、击背法或胸部推压法清除气道异物。 B：人工呼吸（口对口或口对鼻人工通气） 在给予人工呼吸前，用5～10秒（不超过10秒）检查其是否存在正常呼吸。无呼吸时，首先2次人工通气后，立即实施胸外按压。给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。所有人工呼吸均应持续吹气1秒，每次吹入气量不要过大但须使胸廓起伏。 C：人工循环（胸外心脏按压） ①患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。②按压位置：胸骨中下三分之一交界处。③下压3.5～4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。④心脏按压频率，100次／min，按压与放松的时间比为1：1，允许胸壁充分弹性复位，保证按压的连续性，中断按压时间不得超过1秒；⑤除新生儿外，对所有年龄段患者给予的按压通气比为30：2；⑥胸外心脏按压不与人工呼吸同时进行； ⑦心跳检查应在实施5个周期CPR（约2分钟）后进行。 胸外心脏按压的有效标志为：①可扪及大动脉搏动；②发绀减轻或消失，皮肤转为红润；③有时可测得血压；④散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。
心肺复苏—基础生命支持技术院内-2
实验一心肺复苏—基础生命支持技术（院内）【目的】 1.通过实施CPR，促进患者的循环和呼吸功能； 2.保证重要脏器的血液供应； 3.抢救生命，降低死亡率。 【要求】 1.掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法； 2.掌握胸外心脏按压的方法，并保证按压的中断时间不超过10S。 【患者评估】 1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等； 2.呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。 【准备】 1.患者准备：对患者的体位进行调整，以便满足抢救的需要。 2.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。 3.用物准备：简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板，必要时准备手电筒、纱布数块，胸外按压木板、屏风等。 4.环境准备：光线充足、安静，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡，避免影响其他患者情绪。【操作流程】
【评分标准】
【重难点提示】 1.开放气道方法正确；面罩固定，挤压不漏气； 2.挤压气囊频率、潮气量正确； 3.胸外心脏按压姿势、手法、部位、深度、频率正确； 4.按压-呼吸比值正确，中断时间不超过5~7秒。 【注意事项】 1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救，尽可能在15～30秒内进行；若在中途换人，不得使抢救中断时间超过5~7秒。 2.口腔有异物者清除口鼻腔异物和活动义齿，保证气道通畅。 3.按压部位、手法正确，按压时手指不可接触胸壁，抬手时不可离开胸壁，以免移位。 4.使用简易呼吸气囊时应注意活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。 5.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏按压术。 【思考题】 A1型题 1．胸外心脏按压的正确位置是（） A．心前区 B．胸骨上段1／3 C．胸骨上l／3与中1／3交界处 D．胸骨中段1／3 E．胸骨中1／3与下1／3交界处
基础心肺复苏
基础心肺复苏 心肺复苏术（cardiopulmonaryresuscitation）简称CPR，取自上述三个英文字母的字头，其中C的中文意思是心脏的，P的意思是肺的，R的意思是复苏。指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术，其主要目的是通过胸部按压迫使患者心脏泵血，重新建立有氧血液循环，通过人工呼吸给患者输送氧气，以避免其器官缺氧坏死，进而挽救患者的生命。 晕厥是短暂的、可逆的，大多数情况下是不会超过20秒钟，而心脏骤停或心脏性猝死，是致命的若不及时进行CPR，大多是不可逆的。 晕厥是由于各种原因导致一过性脑供血不足而引起的意识障碍。大部晕厥的原因如下： 1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍 如体位性低血压可引起晕厥，体质弱者多见；一次性大量排尿或排便或连续咳嗽、吞咽等可使回心血量减少引起晕厥。 利尿剂导致的容积缺失，血管扩张药物（特别是与负性变力变时药联用时）。 自主神经病：MAS/Shy-Drager综合征、原发性即帕金森氏病、、Lewy体痴呆、直立位心动过速综合征；继发性即酒精依赖、糖尿病、淀粉样变性和慢性肾脏病。
2.心血管源性： 这种晕厥最严重，多见于严重的心动过缓/心动过速的心律失常、心脏停搏等，任何体位均可发生。由于心律失常经常是短暂的，许多情况下需要做激发试验以明确诊断。 3.脑血管疾病 这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑缺血发作。 4.其他原因 晕厥也可见于低血糖、低氧血症、过度换气者、惊厥/癫痫、重度贫血、发作性嗜睡病等。 不仅是昏厥，当在遇到患者溺水、心脏病、高血压、车祸、触电等导致呼吸终止、心跳停顿的情况下，均可使用CPR维护脑细胞及器官组织不致坏死。 正确的基础心肺复苏（CPR）必须是启动有氧血液循环，如果启动的是无氧血液循环（运行的血压中缺乏氧气），就无法拯救患者生命。 开通呼吸道 1．仰面垫肩法
心肺复苏基本生命支持术试题
心肺复苏基本生命支持术试题 [选择题] [ A型题] 1．口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的： A．首先必须畅通气道 B．吹气时不要按压胸廓 C．吹气时捏紧病人鼻孔 D．胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2 E．按压频率成人8～10次/min 2．以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的： A．下压比向上放松的时间长一倍 B．按压部位在胸骨中下1/3交界处 C．按压部位的定位先确定胸骨下切迹 D．按压频率为100次/min E．按压与放松时，手不能离开胸骨定位点 3．判断有无脉搏，下列正确的是： A．同时触摸双侧颈动脉 B．触摸颈动脉时，不要用力过大 C．检查时间不得短于10 s D．不能触摸股动脉 E．颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 4．进行环甲膜穿刺时，患者应取： A．仰卧位，颈下垫枕，头后仰 B．侧卧位 C．仰卧位，头偏向一侧 D．头前屈 E．仰卧头前伸位 5．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是： A．维持有效的循环 B．确保呼吸道通畅 C．降温和脱水疗法
D．加强基础护理 E．治疗原发疾病 6．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的： A．病人仰卧背部垫板 B．急救者用手掌根部按压 C. 按压部位在病人心尖区 D．使胸骨下陷4～5cm E．按压要有节律，每分钟100次 7．简单而迅速地确定心脏骤停的指标是： A．呼吸停止 B．血压下 降 C．瞳孔散大 D．意识消失，无大动脉搏动 E．呼之不应 8．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： A．口唇紫绀是否改善 B．瞳孔是否缩 小 C．吹气时阻力大小 D．病人胸廓是否起伏 E．剑突下隆起 9．胸外心脏按压的位置是： A．剑突下 B．胸骨左旁第四肋 间 C．左锁骨中线第四肋间 D．胸骨中下1/3交界处 E．胸骨中上1/3交界处 10．胸外心脏按压时，每分钟按压次数为： A．50次 B．80次 C．100次 D．120 次 E．130次 11．口对口通气时，病人吸人气体氧浓度约为： A．20％ B．25％ C．30％ D．16％ E．75％ 12．简易人工呼吸器1次可挤压人肺的空气量为： A. 100～200ml B．300～ 400ml C. 500～1000ml D. 1200～1500ml E．1800～2000ml
心肺复苏的急救方法
心肺复苏的急救方法 适用范围： 由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 心肺复苏概述 ▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。 ▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。 重点提示: 抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。 步骤/方法 1.判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！” 2.高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆 内的急救人员。 3.将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。
4.打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地 面（90°）
5.判断呼吸(一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有 无呼出气流拂面) 重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟。 6.口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。 7.胸外心脏按压 按压部位：胸部正中两乳连接水平 按压方法： ①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、 中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 ②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂 伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。
心肺复苏基本生命支持技术操作规范
心肺复苏基本生命支持技术操作规范 一、操作目的 对任何原因所致的心跳骤停行现场急救，为进一步复苏创造条件。 二、评估要点 1、评估现场环境安全。 2、确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼 吸）。三、物品准备 治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。 四、操作要点 1、评估现场抢救环境的安全性。 2、快速判断患者意识，呼救，记录时间。 3、使患者仰卧，身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎。暴露胸腹部，松开裤带。 4、判断患者颈动脉搏动，时间 5-10 秒，同时判断患者呼吸状态。 5、实施胸外心脏按压： (1)按压部位：胸骨体中下 1/3 交界处。 (2)按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压部位；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并
与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。 (3)按压幅度：成人胸骨下陷至少 5cm；婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的 1/3（婴儿约为 4cm，儿童约为 5cm）。 (4)按压时间：放松时间=1:1。 (5)按压频率：至少 100 次/分钟。 (6)每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 (7)尽可能不中断胸外按压。 6、开放气道： (1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。 (2)仰头抬颏法开放气道： ①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后 仰。 ②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。 7、应用简易呼吸器实施人工呼吸：将呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/分钟。一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。每次送气 400-600ml，频率10-12 次/分钟（小儿每次送气量 10-15ml/kg，频率 10-20 次/分钟）。 8、胸外按压：人工呼吸=30:2。
心肺脑复苏
心肺脑复苏 由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏。 现代复苏学在过去30年中，取得了了一系列卓有成效的发展。心肺脑复苏已由医院走向社会，现场救治已定型并进入普及阶段，后期救治已向专科化发展。 心肺脑复苏纲要（表1－14） 表1－14 心肺脑复苏纲要 心肺脑复苏虽有不少进展，但至今无突破性进展，复苏成功率仍低，存活率尤低，成活而无神经后遗症者更少。 重点和难点在于脑复苏无突破性进展。脑平均重1500g，仅占体重2％，但其血流量占心排出量15％，占全身氧摄取20～25％，脑组织能量供应依仗葡萄糖完全氧化。随贮备很少。完全缺血缺氧10秒氧耗尽。30秒内源性葡萄糖降至正常的1／4，1分钟亦耗尽；2～4分钟糖元耗尽。ATP10分钟耗尽。脑耗氧大，在激剧脑力活动时和睡眠时几无变化。不难看出，脑需稳定血流，保证氧和能量的供应。 心跳骤停后可出现一系列变化： （1）脑血管自动调节障碍。
（2）脑内窃血综合证 （3）脑内乳酸酸中毒 （4）脑水肿 （5）颅内压升高 （6）血液淤滞 （7）脑血流恢复随脑缺血程度和持续时间出现不同灌流，甚者出现无再通灌流。 脑组织损害不只是发生在缺血期，而且发生在循环恢复期。氧自由基是再灌注损害的物质基础和启动因子。钙超、cAMP的活性等是脑缺血后再灌注损害的病理激发机理。 力争改善脑缺血后的继发损害成为脑复苏的主要关键。 据文献报导，5分钟内开始基础生命支持和8分钟内进一步生命支持，出院率最高可达43％。表明如现场抢救训练有素，并有迅速反应的专业救治队伍，能迅速按心肺脑复苏步骤进行救治，仍是可行而有效的救治方法。 一、基础生命支持 即现场抢救。目的在于尽快地恢复氧和血供应脑。它包括A（Airway）气道保持，B(Breathing)口对口（或口对鼻）人工呼吸和C(Circulation)胸外心脏按压。力争呼吸心跳骤停后5分钟内开始。 对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，万不可等待血压测定甚或心电图监测。其中最重要的症状是没有颈动脉搏动。瞳孔散大是重要的征候，但它是在循环停止后出现，所以不应等它发生后才确定。 对继发性心跳骤停（如窒息）采用ABC步骤。其他确诊的原发性心跳骤停，似应采用CAB步骤，胸外按压先于人工呼吸。其理由：①脑在正常时含有足够的氧，呼吸停止后能防止严重血氧不饱和达30秒左右； ②脑对缺氧的耐受性比缺血为大；③在整个复苏过程中呼吸均有可能保持满意状态。 （一）气道保持 意识丧失病人气道阻塞最常见的部位在咽下部，舌根和会厌不能抬离咽后壁。1／3昏迷病人软腭呈活瓣样作用，呼气时有鼻道阻塞。 头后仰、托下颌和张口称"气道三步手法"口腔内成形异物可用手挖除。 清除呼吸道内异物采用膈肌下腹部压举法和扣打背法，可重复6～10次。 无论是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份。淹溺者可咽进大量水至胃扩张。可迅速将淹溺者转为俯卧位，救治者用手托起胃部，使头低腰高将水压迫排出。 一个基本原则，只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响基础生命支持开始。 （二）口对口（或口对鼻）人工呼吸 救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔（或用颊部压住双鼻孔），一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次吹气1～1．5秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。呼气期间，张口松开鼻孔。 口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。
心肺复苏(CPR)基本操作讲稿
心肺复苏（）基本操作 课程单元一 心肺复苏（）的基本认知 的概念 .学习的意义 的概念 心肺复苏（）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施。 扣紧“生命链” “生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。综合的心脏骤停后处理。 中美院前猝死存活率对比 在美国,有百分之八十以上的成年人会此技术, 其对院前猝死病人的救活率超过百
分之四十.反观国内, 患者到医前的救活率只有百分之一点四. 学习的意义 心肺复苏术()是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行；八分钟内做高级心脏救护术()，则患者救活率高达。故应人人都必须有救死扶伤的人道主义精神，人人与急救有关，人人皆会, 让许多危急的生命,以抢救回来。 “时间就是生命” 抢救生命的黄金时间是分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。
课程单元二 心肺复苏()的操作要求.救护人员的要求 .现场救护的原则 .伤情的简单评估
的适应指征 救护人员的要求 技术要求——准确掌握操作 心理要求——沉着，大胆，细心，科学 现场救护原则 首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断 评估现场，确保自身与伤病员的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施 可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施 充分利用可支配的人力、物力协助救护 、表明身份 志愿者对伤病员进行救护服务时，首先要表明自己的身份：“我是救护员，我现在对你进行救护，请你配合”，以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识，则要向周围的人说明。 、心理安慰 在检查处理伤情的同时，还应该安慰伤病员对其实施心理支持，以减轻其思想负担