(完整word版)健康评估重点整理
健康评估重点整理
一
1发热的临床分度（腋温）
低热：37.3℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；
高热：39.1℃~41℃；超高热：41℃
2发热的临床过程与特点
体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热
3热型及其临床意义
稽留热：39℃~40℃以上，见于伤寒，大叶性肺炎
弛张热：39℃以上，24小时内波动超过2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染
间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎
回归热：见于霍奇金病
波状热：见于布鲁菌病
不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎
4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难的类型
吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难
6咯血与呕血的鉴别
7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。
8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。
9胆汁淤积性黄疸的临床表现：
黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出血倾向。
10意识障碍的临床表现
嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。11生命征
体温36℃~37℃；脉搏60~100次/min；呼吸16~20次/min
血压：舒张压：60~90mmhg,收缩压90~140mmhg
12强迫体位
强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病
强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者；
强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛；角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎
13皮下出血
瘀点：直径小于2mm；紫癜：直径3~5mm；
瘀斑：直径5mm以上；
血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起；
常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤
14淋巴结肿大的临床意义
局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋巴结转移；
全身淋巴结肿大：淋巴瘤，白血病，传染性单核细胞增多症
15瞳孔对光反射
检查者一手隔开被检查者两眼，用手电筒照射一侧瞳孔，正常人当眼受到光刺激，双侧瞳孔立即缩小，移开光源后迅速复原。同侧瞳孔的变化称直接对光反射，对侧瞳孔的变化称间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷患者，双侧瞳孔散大伴有对光
反射消失为濒死状态的表现。
16鼻窦分为：上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦
17甲状腺肿大可分为3度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看都肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度
17胸部的体表标志
㈠骨骼标志：胸骨角，剑突，腹上角，肋间隙，脊柱棘突，肩胛骨
㈡自然陷窝和解剖区域：胸骨上窝，锁骨上窝，锁骨下窝，腋窝，肩胛上区，肩胛区，肩胛下区，肩胛间区
㈢人工划线：前正中线，锁骨中线，腋前线，腋后线，腋中线，后正中线，肩胛线
18肺和胸膜的触诊
语音震颤：被检查者发出声音时，声沿气道及肺泡传到胸壁所引起的震动，可用手掌触及。检查时，检查者双手掌的尺侧缘或指腹轻放在被检查者胸壁的对称部位，嘱被检查者重复发“yi”音从上到下，从内到外，先前胸后背部。增强见于：①肺组织变实，大叶性肺炎，肺梗死；②靠近胸壁肺内有大空腔并且周围有炎性浸润，肺脓肿，肺结核空洞。减弱或消失见于①肺泡含气量增多，肺气肿；②支气管阻塞，阻塞性肺不张③大量胸腔积液或积气④胸膜高度增厚粘连⑤胸壁皮下气肿
19肺下界的叩诊
锁骨中线，腋中线和肩胛向上分别是第6，第8和第10肋间隙。病理情况下，肺下界上升见于：肺不张，膈肌麻痹，鼓肠，腹水，腹腔巨大肿瘤；肺下界下降见于肺气肿，腹腔内脏下垂。
20胸部听诊
正常呼吸音：支气管呼吸音，肺泡呼吸音，支气管肺泡呼吸音异常呼吸音：异常肺泡呼吸音，异常支气管呼吸音，异常支气管肺泡呼吸音
21啰音分类
22抬举性搏动：左室肥大时触诊的手指可被强有力的心尖搏动抬起
23心脏叩诊正常心脏相对浊音界
24心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区(MA):多位于第5肋间左锁骨中线稍内测，心尖搏动最强
点；
肺动脉瓣区（PA）胸骨左缘第二肋间；
主动脉瓣区（AA）胸骨右缘第二肋间；
中动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3,4肋间
三尖瓣区（TA）胸骨左缘4,5肋间
25心脏听诊内容
心率，心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音
26心脏杂音
㈠产生机制：由于血流速度加快，管径异常或心腔内漂浮物，致血流由层流变为湍流或漩涡，不规则的血流撞击心壁，瓣膜，腱索或大血管壁，使之产生震动，从而在相应部位产生声音。
㈡舒张期和连续性杂音为病理性器质性杂音，收缩期杂音有器质性和功能型两种可能
㈢性质：以吹风样，隆隆样，叹息样，机器样，乐音样描述。音调高低可分为柔和粗糙。功能性杂音柔和，器质性杂音粗糙。
㈣强度：即响度。影响因素：①狭窄程度：越狭窄越强，若血流极少杂音减弱或消失；②血流速度：速度加快杂音增强；③压力阶差：狭窄口两侧压力阶差越大杂音越强；④心肌收缩力：推动血流的力量越大杂音越强
27腹部视诊腹部膨隆
全腹膨隆：①腹内积气：气腹，胃肠穿孔，治疗性人工气腹；②腹腔巨大包块，卵巢囊肿③腹腔积液，蛙腹，肝硬化门脉高压，
心力衰竭，缩窄性心包炎，肾病综合征，结核性腹膜炎，腹膜转移癌；④腹膜炎症或肿瘤浸润
局部膨隆：左上腹常见脾大或肠脾曲肿瘤；上腹中部见于肝左叶肿大，胃扩张，胃癌胰腺囊肿或肿瘤；右上腹常见肝肿大，右下腹常见干结粪块，降结肠肿瘤；下腹常见妊娠，子宫肌瘤；右下腹常见阑尾周围脓肿，回盲部结核或肿瘤
28胃肠型和蠕动波
幽门梗阻时可见到较大的胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推进，为正蠕动波，有时可见自右向左运行的逆蠕动波。脐部出现横行排列成多层梯形的肠型或较大蠕动波见于小肠梗阻。结肠远端梗阻时，宽大的肠型多出现于腹壁的周边，如发生肠麻痹，则蠕动消失。观察蠕动波时需选择适当角度，也可用手轻拍腹壁诱发后观察。
29移动性浊音检查
检查者自腹中部脐平面开始叩向左侧至出现浊音时，扳指固定不动，嘱被检查者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，即为移动性浊音阳性，指示腹内游离腹水达1000ml以上
30板状腹
急性胃穿孔或实质脏腑破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，因炎症刺激腹膜引起的腹肌痉挛，腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板。31反跳痛
触诊腹部出现压痛后，手指稍停片刻，使压痛感趋于稳定，然后
将手突然抬起，此时如患者感觉腹痛骤然加剧，并有痛苦表情，称为反跳痛。是腹膜壁层受到炎症累及的征象。
32墨菲征
吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛或因疼痛而突然屏气，为墨菲征阳性，见于急性胆囊炎
二
1血液一般检查的临床意义
㈠红细胞和血红蛋白增多：相对增多：剧烈呕吐，严重腹泻，大面积烧伤，大量出汗，慢性肾上腺皮质功能减退，尿崩症，甲状腺功能亢进危象，糖尿病酮症酸中毒；绝对性增多：继发性红细胞增多症，真性红细胞增多症
㈡红细胞和血红蛋白减少
2中性粒细胞增多见于那种情况
生理性：新生儿，妊娠后期，分娩，剧烈运动，饱餐，淋浴，严寒，高温；
病理性：急性感染，严重的组织损伤，急性大出血，急性中毒，恶性肿瘤，应用皮质激素肾上腺素阿司匹林
3中性粒细胞减少见于那些情况
感染性疾病，血液系统疾病，理化损伤，自身免疫性疾病，单核-吞噬细胞系统功能亢进
4尿量增多见于哪种情况
大量饮水，输液，利尿剂，暂时性多尿；垂体抗利尿激素（ADH）
不足或肾小管对ADH反应性降低；糖尿病尿糖过多引起的溶质性利尿
5尿量减少见于哪种情况
肾前性少尿，肾性少尿，肾后性少尿，假性少尿
6尿素增高见于哪种情况
肾前性因素：脱水，心功能不全，休克，水肿，腹水；
肾性因素；肾后性因素；肾外因素
7血清总蛋白及白蛋白降低
血清总蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L成为低蛋白血症，见于肝脏蛋白合成功能障碍，营养不良，蛋白丢失过多，慢性消耗性疾病，血液稀释
8血清总蛋白及球蛋白增多
血清总蛋白>83g/L或球蛋白>35g/L，见于慢性肝脏疾病，M蛋白血症，自身免疫性疾病，慢性炎症
三
1压力反应包括
生理反应，情绪反应，认知反应，行为反应
2自我概念分类：
真实自我，期望自我，表现自我
3常见的负面情绪
焦虑，抑郁
4文化的核心要素
价值观，信念与信仰，习俗
5文化性休克的分期
陌生期，觉醒期，适应期
6自我概念紊乱的表现
行为表现，心理表现，生理表现
7三部陈述
P问题，E相关原因；S症状，体征
8反应思维水平的重要指标
抽象思维，洞察力，判断力
9心理评估常用的彼岸准话手段
会谈
10患者角色的特点
①脱离或部分脱离日常生活中的其他角色，减轻免除相应的责任和义务；
②患者对自身疾病不负责任，处于一种需要照顾的状态；
③有寻求健康保健信息享受健康服务，知情同意，要求保密的权利
④有积极配合治疗护理和恢复健康的义务
11文化性休克的定义分期及表现
定义：人们生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历；分期与表现：
①陌生期：刚入院，对医生护士环境，自己将要接受的检查治疗
都很陌生，接触到新名词使患者感到迷茫；②觉醒期：患者开始意识到自己将住院一段时间，对疾病的治疗转为担忧，因思念家人而焦虑，因不得不改变生活习惯而产生挫折感，可有失眠，食欲下降，焦虑，恐惧，沮丧，绝望等反应。文化性休克变现最突出的一期
③适应期：患者从心理，生理上精神上适应医院环境
12心理评估注意事项
①重视心理评估在健康评估中的意义；
②以个体目前的心理状态为重点，与身体评估同时进行；
③注意主客资料的比较；
④避免评估者态度，观念，偏见对评估结果的影响
13医疗诊断与护理诊断的区别
14角色适应不良的类型
角色冲突；角色模糊；角色负荷过重或负荷不足；角色匹配不当15自我概念组成
身体异象；社会认同，自我认同，自尊
16压力应对方式
情感式应对，问题式应对
17情绪与情感的区别和联系
联系：①情感以情绪的形式表现出；②情绪往往从情感制约而改变表现形式；③情绪是情感的外在表现，情感是情绪的本质内容区别：①情绪具有较大情境性和短暂性，情感具有较大的稳定性，深刻性，持久性
②请聚焦强烈且有较大冲动性，具有明显外部表现，情感相反；
③情绪多分生理需要相互联系情感社会需要；④情绪是人和动物都有的，情感是人所独有的发生较晚在后天的实践活动中发展出来
四
1心脏比例：心影的最大径与胸廓横泾的比值不大于1/2
2骨质软化：指体积骨组织成分正常而矿物质含量减少
3龛影：当X线从病变区呈切线位投影时突出于骨轮廓的钡斑影像
4肺不张：肺组织含气量减少消失使肺组织萎缩
5人工对比：利用人工的方式引入影剂，实密度差异不大的组织器官显影的方法
6肺纹理：由肺门向肺野呈放射状分布于树枝状影由肺动脉肺静脉支气管及结缔组织组成
7骨质坏死：由子骨的血供中断而至骨缺血坏死，坏死的骨叫死骨
8骨质疏松：单位体积的骨的含量减少而每克骨的含量不变
9充盈缺损：消化管腔内占位病变，使造影剂无法充盈形成的缺损影响
10肺野：含气的肺组织在胸片上显示的透明区域
11X线有哪些特性：穿透性，荧光效应，感光效应，电力效应12肺野划分：沿第二前肋下缘画一水平线，沿第四前肋下缘画一水平线，一侧肺野由内向外均分三带，内中外带
13常见的肋骨先天性变异有哪些：颈肋，叉状肋，肋骨联合
14周围型肺癌的X线表现：肺野内结节团块样软组织影，有分叶切迹，兔耳征，短毛刺等
15食道癌的X线表现：增生性，充盈缺损，浸润性，管腔狭窄，溃疡型，腔内龛影呈半月，综合征
16大叶性肺炎的X线表现：早期无明显表现，或仅有纹理增强，实变期大片状密度增高，增浓影其可见支气管影，消散期可见斑片状，斑点状增浓影
17血行播散型肺结核的X线表现：急性：肺内大小一致的粟粒一样的致密阴影，边界清楚，广泛均匀地遍布两侧肺野，病灶有融合成小片状的趋势；慢性：病灶数目较多，大小不等，新旧不
一。边界模糊的渗出性病灶，边界清楚的增值性病灶，钙化或纤维化的病灶，病灶干酪坏死形成空洞
五
1常规心电图导联
标准导联连接法
加压单极肢体导联连接法
常用心前区胸导联链接发
2心电图各波段
㈠P波：反映心房的除极过程。正常形态呈圆钝型，可有轻微切迹呈现双峰，双峰间距<0.04秒。正常P波时间<0.12秒
㈡P-R间期：反映自心房开始除极至心室开始除极的时间。时间为0.12~0.20秒，年龄越大或心率越慢时P-R间期越长
㈢QRS波群：反映心室除极的全过程。正常成人多数为0.06~0.10秒，小于0.12秒
㈣ST段：反映新式的缓慢负极过程。
㈤T波：反映心室的快速复极过程
㈥Q-T期间：为心室开始除极至心室负极完的时间。一般为0.32~0.44秒，心率越快，Q-T间期越短
㈦U波：心室肌的后继电位
3心电图纸
走之速度为25mm/s,定准电压为1mv,横线上每小格代表0.04秒，纵线上每小格代表0.1mv
4异常心电图
㈠左心房肥大：常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。P波增宽，时间>=0.12秒，P波常成双峰型，后峰大于前锋，峰间距>=0.04秒在Ⅰ，Ⅱ，aVL导联较为明显；V1导联P波正负双向，负向波宽而深；P波振幅可正常
㈡右心房肥大：常见于肺源性心脏病，肺动脉高压。P波电压增高，P波高尖，振幅>=0.25mv,在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联较明显；P波时间正常
㈢左心室肥大：左心室高电压：Rv5>2.5mv,Rv5+Sv1>3.5mv(男4.0mv) RaVL>1.2mv,RaVL>2.0mv,R1>1.5mv,R1+SⅢ波>2.5mv
平均心电轴左偏；QRS波群时间轻度延长；ST-T改变
5心肌梗死
基本图形：缺血型T波改变：T波直立，高耸，前后两只对称，冠状T；损伤型ST段移位：ST段抬高；坏死型Q波改变：Q波宽度>0.04秒，深度超过同导联R波的1/4或变为QS波
6心律失常的分类
㈠激动起源异常：
①窦性心律失常（过速，过缓，不齐，停搏）
②异位心律：被动性（逸搏与逸搏心律）
主动性：过早搏动；阵发性与非阵发性心动过速，
扑动与颤动
㈡激动传导异常：
①生理性传导障碍；
②病理性传导障碍：窦房阻滞，房内阻滞，房室阻滞；室内阻滞
③意外传导；④捷径传导
7窦性心律心电图表现
P波在ⅠⅡaFL导联直立，aVR导联倒置；P-R间
期>=0.12秒；P-R间距之差小于0.12秒；P波规则出现，
频率60~100次/min
8窦性心动过速:心率多在100~160次/min
窦性心动过缓：心率<60次/min
窦性心律不齐：最长的P-P间距与最短的P-P间之
差>0.12秒
9室性期前收缩：提前出现QRS-T波群，其前无P波；
提前出现的QRS波群宽大畸形，时间>0.12秒，T波方向与QRS 波的主波方向相反；代偿间歇完全，即早搏的QRS波群前后两个P-P间隔之和等于两个正常的P-P间隔
房性期前收缩：提前出现的P’波形态与窦性P波稍有差异；P’-R间期>=0.12秒；提前出现的QRS波群形态多正常；代偿间歇多不完全
阵发性室上性心动过速：心率大致规则，频率140~200次/min;QRS 波群宽大畸形，时间>0.12秒，常伴继发性ST-T改变；一般无P 波，如见P波，其频率比心室率慢；且与QRS波群无固定关系；如P波传入心室，可形成心室夺获或室性融合波，有助于明确诊断
10心房颤动：P波消失，代之以大小不同，形态各异，间隔不规则的颤动波，频率350~600次/min;QRS波群形态多正常；心室率绝对不规则
11房室传导阻滞
一度房室传导阻滞：P-R间期>=0.21s；
二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型传导阻滞：P波规律的出现，P-R 间期逐渐延长，R-R间距逐渐缩短，直至一个P波后脱漏一次QRS波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，直至再次心搏脱落。
12右束支传导阻滞：QRS波时间>=0.12s;QRS波群形态改变V1，V2导联QRS呈rsR’型，或呈宽大并有切迹的R波。
左前分支传导阻滞：心电轴显著左偏，Ⅱ，Ⅲ，aVF,导联QRS 波群呈rS型；QRS时间正常或稍长，一般不超过0.11秒。
2020年《健康评估》重点知识点整理复习
XX有限公司 MS-CARE-01 社会责任及EHS手册 （1.0版） 制订： 审批： 2020-1-1发布 2020-1-1实施
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理 及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热 增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者
健康评估重点
健康评估 第一章 健康评估：是一个系统地、联系地收集护理对象的健康资料，并对健康资料进行整理、分析，以确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。（是对护理对象现存或潜在的健康问题进行分析研究） 第二章健康资料采集 1、健康资料包括主观资料和客观资料。主观资料主要通过采集健康史；客观资料主要靠身体评估和辅助检查。主观资料不能被医护人员直接观察或采集。 2、健康资料来源：主要是病人本人，还可通过病人的家庭成员或与之关系密切者、目击者、卫生保健人员、目前或以往的健康记录或病例。 3、健康史资料主要由病人的主诉、家属的代诉或护士提问所获得的主观资料构成。通过交谈完成。 4、对健康史采集归为两大模式：疾病引导模式和评估健康模式 （1）疾病引导模式：以疾病为导向的健康史采集法。采集的资料包括： ①一般资料：包括病人的姓名、性别、年龄、职业、民族等 ②主诉：是病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其持续时间，是病人就诊的主要原因。描述主诉的语句应有高度的概括性，一般不超过20字。 ③现病史：是病人患病以来疾病的发生、发展、诊断、治疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。询问的主要内容包括： A起病情况：问起病的时间、地点、环境及发病的缓急 B主要症状的部位、性质及持续时间 C发病的原因和诱因 D疾病的发展和演变（包括主要症状的变化或新症状的出现） E伴随症状：指与主要症状同时或随后出现的其它症状 F诊断、治疗、护理经过 G一般情况：包括患病后的精神、体力状态、食欲等 ④既往史：是有关病人过去的健康状况及患病的经历。特别是与目前所患疾病有密切关系的情况 ⑤家族史 ⑥心理社会史 ⑦系统回顾：由一系列直接提问的问题组成 第四章身体评估 1、身体评估的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊 （1）触诊：可分为直接触诊法、浅部触诊法、深部触诊法 浅部触诊法：轻柔触摸，一般不引起病人痛苦。在深部触诊前常先以其开始使病人逐渐适应深部触诊发：主要用于评估腹腔脏器或病变的状态。可分为深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。 （2）叩诊：在胸、腹部评估尤为重要。可分为直接叩诊法和间接叩诊法 直接叩诊法：右手中间三指并拢，以其掌面直接拍击，适用于胸、腹部范围较广泛的病变 间接叩诊法：将左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其它手指稍微抬起，勿与体表接触，右手自然弯曲，用中指指端叩击左手中指。要领P58 叩诊音可分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音 ①清音：正常肺部的叩诊音 ②浊音：正常见于叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时，如叩击心脏或肝脏被肺段边缘
(完整版)健康评估实习指导修改12学时
《健康评估实习指导》 （供护理专业本科生使用） 天津中医药大学临床实训部诊断学基础教研室
月2年2012． 前言 本实习指导是为学生学习身体评估、实验室评估及辅助检查等时使用，其中包括每次实习具体内容的安排；通过实习所要求达到的基本要求。目的是将课堂讲授的基本理论知识与实践相结合，掌握健康评估的基本技能并能应用与临床实践中，为临床各科的学习打好基础。 为有效地提高实习效果，首先带教老师在课前应按实习指导内容认真备课，实习中要用系统、规范、准确的评估方法指导学生，以确保实习质量。与此同时，要求学生每次上实习课之前必须预习本实习指导，熟悉实习内容与要求。实习中严肃认真，在教师的指导下学生间相互反复练习评估方法，课后认真完成实习报告。课结束前教师和学生共同对照实习要求进行小结，以评价教学效果。
身体评估实习 [注意事项] 1．检查环境应安静、舒适和具有私密性，最好以自然光线作为照明。 2．检查前先洗手，以避免医源性交叉感染。 3．如患者取卧位，检查者应立于患者右侧，一般以右手检查。 4．检查的顺序通常先观察全身状态，然后依次检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、肛门、生殖器及神经系统，避免不必要的重复或遗漏。 5．体格检查中要做到动作轻柔、准确，态度和蔼，体贴患者避免增加患者的痛苦。 [实习地点] [实习步骤] 1．先看检体评估方法录象，教师再作示教，学生认真观察其评估方法。 2．分组练习，每2-4名学生为一组相互检查，教师巡回指导，以规范检查方法纠正学生的错误手法。 3．实习结束前教师进行教学小结，指出实习中的优点及不足。 第一章、体格检查 第一节、体格检查法、全身状态、皮肤、淋巴结检查 [实习目的要求] 一、掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查方法；浅表淋巴结的检查顺序及方法；瞳孔的检查方法及内容；甲状腺及气管的检查方法。 二、熟练运用规范化的体检评估手法进行全面、重点、有序地一般评估及头面部器官评估。 三、熟悉上述部位的正常状态，并能区分出异常体征。 [实习内容] 一、检体评估方法 （一）视诊：检查者用视觉观察患者全身和局部状态的检查方法。视诊时，应在充足的自然光线下或光线由侧面投照下进行。 （二）触诊：检查者通过手的感觉进行判断的一种方法。以了解体表和某些脏器病变的物理特征，进一步确定视诊所见和补充视诊所不能发现的体征。触诊时手要暖、应剪短指甲。 1.浅部触诊法：用右手掌轻放于被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作轻柔地进行滑动触摸，手掌不可离开皮肤。适用于体表、软组织、腹壁关节等检查。 2.深部触诊法：用一手或双手重叠，由浅入深，逐渐加压，以达深部。主要用以观察腹腔脏器大小及腹部包块。依检查目的和手法的不同又分为以下几种。 3.深部滑行触诊法：检查者以并拢的234指尖端逐渐触向腹腔脏器或包块，并在上作上下左右滑动触摸。 4.双手触诊法：将左手置于被检脏器或包块后部，并将被检查部位推向右手方向，以固定作用，并使被检脏器或包块更接近体表利于右手触诊。 5.深压触诊法：以拇指或并拢的2-3个手指逐渐深压触诊，以探测腹腔深在病变的部位或腹部压痛点。
健康评估重点整理
健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温） 低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点 体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎 弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 回归热：见于霍奇金病 波状热：见于布鲁菌病 不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现： 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐 色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出
血倾向。 10意识障碍的临床表现 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征 体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者； 强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛； 角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起； 常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋 巴结转移；
护理专业健康评估复习重点
健康评估重点 第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问 6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。 客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现
(完整版)019年8.22山东省基层卫生人员全科医学知识在线摸底考试。
一、单选题 1. 以下何种措施不利于改善遵医行为 A. 加强医患沟通 B. 简化药物处方 C. 缩短医生接诊时间 D. 开展病人小组活动 E. 加强病人的健康教育 2. 急诊患者初始评估时，病情分级为Ⅱ级的患者进入抢救室进行评估的时间范围是 A. 立即 B. 5分钟内 C. 10分钟内 D. 20分钟内 E. 30分钟内 3. 女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖10mmol/L，餐后血糖14mmol/L，为初次发现血糖高，过去无糖尿病病史，给病人的治疗建议是 A. 饮食及运动治疗 B. 双胍类降血糖药 C. 磺脲类降血糖药 D. α-葡萄糖苷酶抑制剂 E. 胰岛素 4. 患者，男性，55岁。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量的比例为
A. 10%～20% B. 30%～40% C. 50%～60% D. 70%～80% E. 80%～90% 5. “三查八对”中“八对”不包括下列哪项 A. 床号 B. 姓名 C. 房间号 D. 药名 E. 剂量 6. 有关糖尿病的诊断，下列哪项正确 A. 三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 B. 尿糖检查一定阳性 C. 空腹血糖不一定升高 D. 全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断 E. 所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 7. 女性，55岁，2型糖尿病患者，建议其每日饮酒的酒精量不超过 A. 10g B. 15g C. 18g D. 20g
E. 25g 8. 口头医嘱执行后，医师要在抢救结束（）小时内据实补记 A. 2 B. 6 C. 8 D. 12 E. 24 9. 健康体检表中“住院情况”询问的时间段是 A. 近1年内 B. 近半年内 C. 近2年内 D. 近3个月内 E. 截止到体检时 10. 生物医学模式的优越性不包括 A. 具有客观性和科学性 B. 重视病人的主观感受 C. 资料可得到科学方法的确认 D. 能控制许多尚不能治愈的疾病 E. 理论方法简单、直观 11. 社区健康评估最重要的方法是 A. 调查法 B. 系统观察方法
健康管理师考试重点归纳总结
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
健康评估复习重点
各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
(完整版)《学前儿童心理卫生》
《学前儿童心理卫生》模拟试卷 一、单项选择（每题1分，共10分） 1、一般认为，（B 皮耐尔）在1792年提出废除对精神病人的约束是提倡心理健康的历史起点。 2、空椅技巧是下列哪种心理辅导理论的辅导技巧（ C、完整治疗理论） 3、提出儿童的自我中心化理论的是（ D 皮亚杰）。 4、将“正常”看作平均状态，强调正常和异常之间的程度变化，处于正态分布中间范围的属正常，居两端者为异常，这是心理健康判断标准中的（ D 统计学标准） 5、适合于人格测验中投射法的评估工具是（ B 罗夏测验）。 6、人类行为遗传学工作者倾向于把人的行为遗传分为三大类，以下各项中不正确 ．．．的是（ C 隔代遗传）。 7、在拉扎鲁斯的儿童基本问题理论BASICID中，A指代的是( D 情绪 )。 8、布鲁姆在考察了影响个体或群体健康的诸多因素以后，提出了一个决定个体或群体健康状态的公式：HS=f ( E+AcHs+B+LS )，其中的LS表示（ B 生活方式）。 9、个体心理学是由心理学家（ D 阿德勒）创立的。 10、依恋理论的提出者是（ A 鲍尔比）。 1、布鲁姆在考察了影响个体或群体健康的诸多因素以后，提出了一个决定个体或群体健康状态的公式：HS=f ( E+AcHs+B+LS )，其中的B表示（ C 生物性因素）。 在心理辅导中，最重视通过儿童游戏来进行辅导的学派是（ B 精神动力学）。 根据1993年美国弱智协会提出的定义，弱智儿童的智力低于（70 ）。 4、由于母亲怀孕期间感染了病毒，引起胎儿发生了畸形，这属于影响儿童心理健康因素中的（ A 先天因素） 5、个体心理学辅导理论的主要目标是（ A 使儿童建立正向的自我概念） 6、在心理辅导中，最重视对学前儿童的行为塑造的学派是（ C 行 为主义）。 7、自我意识是人对于自身以及自己与周围事物的关系的一种认 识，包括三个方面，以下各项中不正确的是（ A 自我管理）。 8、根据沟通分析的辅导理论，好斗的儿童及罪犯、精神病患者 大多属于下列那一种生活地位类型？（“我行——你不行”类型） 9、提出精神压力的交互作用理论的是（ B 拉扎鲁斯） 10、沟通分析理论是由美国心理学家（ C 波纳）提出的。 1、人本主义理论观点的代表人物是（ C. 罗杰斯） 2、个体的“生命风格”是哪个理论强调的主要观点（ D. 个体 心理学理） 3、考察了文化心理后，（ B 斯科特）从自我感觉良好的角度提 出了心理健康的十个特征。 4、自我意识是人对于自身以及自己与周围事物的关系的一种认 识，包括三个方面，以下各项中不正确 ．．．的是（ A 自我管理）。 5、个体心理学是由心理学家（ D 阿德勒）创立的。 7、沟通分析的主要目标，是帮助儿童达到怎样的生活地位（ B. 我行——你行） 8、学前儿童相信其他人的想法与做法均与他们自己的相同，这 属于认知发展哪一方面的问题（ B. 自我中心化的问题） 9、空椅技巧是下列哪种心理辅导理论的辅导技巧（ C、完整治 疗理论） 1、_______基于对儿童问题进行的观察和研究，把儿童问题归纳 为BASIC ID七个基本问题，提出了儿童基本问题理论（ A. 拉 扎鲁斯） 2、以下哪个因素不属于影响胎儿正常发育的环境因素（ A. 染 色体异常） 3、人类行为遗传学工作者倾向于把人的行为遗传分为三大类， 以下各项中不正确 ．．．的是（ C 隔代遗传）。 4、在心理辅导中，最重视通过儿童游戏来进行辅导的学派是（ B 精神动力学）。 8、依恋理论的代表人物是（ D. 鲍尔比） 9、“每个人都有自卑感”是哪个理论的主要观点（ D. 个体心理 学理论） 10、下列哪个不属于与品行有关的心理健康问题（ C. 口吃） 二、填空题（每空1分，共15分） 1、联合国世界卫生组织（WHO）1948年在其宪章中指出：“健康 是身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病 或虚弱现象。 2、将有较严重问题行为或有发展障碍的儿童置于普通班级学习 的形式，称为融合性保教。 3、无论自己的孩子怎样，即使无恶不作，当母亲的都会疼爱、 包庇或袒护孩子，这被称为母性原理。 4、研究遗传因素对心理健康影响的方法有家系研究和双生 子研究。 5、丹佛发展筛选测验共有105个项目，分别测查了应人能、精 细动作-应物能、 言语能和粗动作能4个方面的能力。 6、学前特殊儿童，是指有较严重问题行为或有发展障碍的学前 儿童，以及智力超常的天才儿童。 7、沙箱疗法（又称为箱庭疗法或沙盘疗法），是由英国伦敦的小 儿科医生 劳恩菲尔德于1939年创立的儿童心理疗法。 8、为了便于研究，心理学家将动机冲突分为四种类型，分别是： 双趋式冲突、双避式冲突、趋避式冲突和双重趋避式冲突。 9、学前儿童精神压力的根源有动机冲突、社会经济状况、 教育机构状况和心理创伤。 10、行为主义理论的代表理论主要有三个：巴浦洛夫的条件反射
健康评估
健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型
? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是
? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.
健康评估重点
各章节的重难点HAPPYHAPPY 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
健康评估B第次作业完整版
健康评估B第次作业集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
《健康评估B》第3次作业您本学期选择了“健康评估B”说明：本次作业的知识点为：3（51--100题），总分为50分，您的得分为50分A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1.接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒、在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 2.紫绀出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退，见于：[1分] A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.肺性紫绀 D.心性紫绀 E.混合性紫绀 3.严重缺氧而不出现紫绀的是：[1分] A.肺结核 B.自发性气胸 C.重症肺炎 D.严重贫血 E.大量胸腔积液 4.出血量为血容量的30%以上时，患者不出现的症状是：[1分] A.四肢湿冷 B.头晕心悸 C.脉搏加快 D.血压下降 E.全身水肿 5.呕吐咖啡色液体最常见于：[1分]
A.急性胰腺炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.消化性溃疡 D.急性胃粘膜病变 E.胆囊炎 6.能保持简单的精神活动，但是时间、人物、地点等定向能力发生障碍的为：[1分] A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.谵妄 7.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸[1分] A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生儿溶血 E.蛇毒引起的贫血 8.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：[1分] 度窦房传导阻滞 B.心室颤动或阵发性室性心动过速 C.甲状腺功能亢进 D.心脏神经官能症 E.急性失血 9.下列哪项不会出现黑粪：[1分] A.上消化道出血 B.肛门或肛管疾病出血 C.服用铁剂 D.食管出血 E.食用动物血 10.出血量为血容量的10%～20%时，患者不出现的症状是：[1分] A.头晕
健康评估重点
第一章绪论 1.作为一门科学，《健康评估》的研究范畴是什么？ 第二章健康评估的方法 2.什么是健康评估？ 3.可以从哪些地方收集评估对象的健康资料？ 4.收集健康资料的方法有哪些？ 5.什么叫问诊？ 6.哪些因素可影响问诊的效果？ 7.问诊的主要内容有哪些？ 8.在问诊时如何与病人建立良好的护患关系以使问诊能顺利进行？ 9.为了使收集到的病史正确有效，在问诊的时候应注意哪些技巧？ 10.为确保所获病史资料的准确性，在问诊过程中必须对那些含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有哪些？ 11.何谓主诉？主诉陈述时应注意什么？ 12.现病史包括哪些内容？ 13.何谓体格检查？ 14.体格检查的注意事项有哪些？ 15.体格检查的基本方法有哪些？ 16.什么叫触诊？ 17.浅部触诊怎样进行？ 18.浅部触诊法适用于检查哪些病变？ 19.双手触诊法多用于检查哪些病变？ 20.深部滑行触诊怎样进行？ 21.深部滑行触诊法常用于哪些病变的检查？ 22.深压触诊法适用于哪些检查？ 23.什么叫叩诊？ 24.间接叩诊法如何进行？ 25.间接叩诊法的注意事项有哪些？ 26.叩诊音分哪几种？
27.各种叩诊音的临床意义？ 28.听诊的注意事项有哪些？ 29.常见的各种异常气味有什么临床意义？ 第三章常见症状评估 30.什么是发热？ 31.导致发热的最主要因素是什么？致热源可分为哪几大类？ 32.致热源致发热的机理： 33.发热分为哪两类。以哪类最多见？ 34.非感染性发热（noninfective fever）常见几类原因： 35.发热的临床分度。 36.体温上升期的特点和临床表现？ 37.高热期的特点和临床表现。 38.什么是稽留热(continued fever) 39.什么是弛张热（remittent fever） 40.发热的护理评估要点。 41.发热的相关护理诊断 42.什么是水肿及水肿分类。 43.水肿的发生机制。 44.产生水肿的主要因素。 45.各型水肿的特点。 46.水肿的护理评估要点 47.水肿的相关护理诊断 48.咳嗽和咳痰的病因。 49.咳嗽和咳痰的临床表现。 50.咳嗽和咳痰的护理评估要点。 51.咳嗽和咳痰的相关护理诊断。 52.咯血的常见病因。 53.咯血的临床表现。
《健康评估》习题集
《健康评估》习题集 第一章绪论 一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 二、简答题 1．阐述健康评估的具体容。 答：健康评估的具体容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法 一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料
2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况
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症状:指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料,就是健康评估的重要内容。 体征:经评估者体格检查发现的,评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 问诊:就是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集 主诉:为病人感觉最主要、最明显的症状或体征,也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间 现病史:起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状 水肿:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。 脱水:指体液丢失致体液容量不足,从而引起细胞外液明显减少的现象。 疼痛:就是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。 恶心:上腹部不适,紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓 呕吐:胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外。 呕血:上消化疾病(屈氏韧带以器官,包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰)或就是全身疾病引起急性上消化道出血,血液经口腔呕出的现象。 黑便:上消化道出血时部分血液经肠道排出,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,又名柏油便。 心源性哮喘:高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音,咯粉红色泡沫样痰,两肺底有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律的呼吸困难。 蜘蛛痣:就是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大小不等,主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸与肩部等上腔静脉分布的区域 慢性面容:面容憔悴,面色灰暗或苍白,目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,严重结核病等 甲状腺功能亢进面容:眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,兴奋不安,成惊愕状 黏液性水肿面容:面色苍白,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛头发稀疏。见于甲状腺功能减退症 二尖瓣面容:面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 肢端肥大症面容:头颅增大,面部变长,下颌增大前突,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大 满月面容:面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮,唇可有小须。见于cushing综合症及长期应用肾上腺糖皮质激素者 贫血面容:面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种贫血患者。 触诊:就是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应,发现其身体某部有无异常的评估方法。 落日现象:颅内压增高,压迫眼球,形成双目下视、巩膜外露的特殊表情,见于脑积水 颈静脉怒张:若取30-45度的半卧位,静脉充盈,坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、
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健康评估习题 一、单项选择题 1．下列叙述不正确的是 A．体温是指机体内部的温度。 B．正常情况下24小时内体温波动不超过10℃。 C．老年人体温比青壮年体温高。 D．下午体温比早晨体温偏高。 2．下列哪项是错误的 A．弛张热指体温恒定维持在39～40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 3．体温持续在39℃以上，24小时内波动范围不超过10℃是指 A．稽留热 B．弛张热 C．回归热 D．波状热 4．疟疾的典型热型为 A．不规则热 B．稽留热 C．间歇热 D．弛张热 5．下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病 A．支气管哮喘 B．气管异物 C．弥漫性泛细支气管炎 D．慢性阻塞性肺气肿并感染 6．咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A．中枢神经系统疾病 B．呼吸道疾病 C．胸膜疾病 D．心血管疾病 7．干性咳嗽主要见于 A．胸膜炎 B．肺炎 C．肺脓肿 D．慢性支气管炎 8．下列哪种疾病不是呼气性呼吸困难常见疾病 A．喉部水肿 B．气管肿瘤 C．肺不张 D．气管异物 9．吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病
A．气管肿瘤 B．气管异物 C．喉痉挛 D．支气管哮喘 10．对于发绀的描述，哪项是错误的： A．发绀是指血中还原血红蛋白增多 B．广义发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀 D．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀 11．金属调咳嗽见于 A．肺炎 B．气管受压 C．喉炎 D．声带麻痹 12．咳铁锈色痰可能是 A．肺炎球菌肺炎 B．支气管哮喘 C．肺结核 D．气胸 13．急性肺水肿的特征是 A．铁锈色痰 B．粉红色泡沫痰 C．粘液性痰 D．草绿色痰 14．咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于 A．肺气肿 B．肺结核 C．左心功能不全 D．右心功能不全 15．咯血时出血部位不可能位于 A．气管 B．肺 C．胃 D．喉 16．小量咯血是指24小时咯血量小于 A．100ML B．300ML C．500ML D．400ML 17．引起咯血最常见的心脏疾病是 A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．心包炎 C．心肌梗死 D．肺心病
《健康评估》重点知识点复习
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社 会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多， 散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、） 4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。 相关护理诊断：体温过高（与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关）。体液不足（与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关）。营养失调（低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关）。潜在并发症（意识障碍；惊厥） 与相关护理诊断
(完整版)老年人健康评估方案
老年人健康评估管理实施方案（试行） 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革重点工作实施方案》，加快我市基本公共卫生服务均等化进程，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，促进基本公共卫生服务标准化、规范健康评估服务的行为，保障老年人健康权益，提高养医疗务机构的服务管理水平，依据《国家基本公共卫生服务规范》和《黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法》，结合我市实际，制定本方案（以下简称《方案》）。 一、范围 本方案规定了医疗机构针对老年人健康评估服务的基本要求、健康分级标准、评估规范、评估管理和服务质量评定与改进的要求。此项工作拟设置两个基层医疗机构为试点，分别为尚义社区卫生服务中心和五常镇卫生院。通过工作试行开展反映方案的完整性和可行性，为正式开展此项服务工作提供可靠依据。 二、术语和定义 1、健康评估服务 指医疗机构为辖区老人提供的健康状况的系统评价和健康等级的划分。 2、健康状况 指老人躯体健康、精神健康、社会健康等方面的状况。 3、健康等级 指医疗机构根据健康评估的结果对辖区老人的健康状况做出的等
级划分。 4、健康史 指老人既往重大疾病史、家族疾病史、外伤史以及正在接受治疗的情况，也包括影响老人健康状况的重大生活事件和重要因素。 5 、精神状况 指老人在评估时的外表、行为、情绪状态、认知功能等方面的外在表现。 6 、功能评估 指对老人的感觉器官和运动系统完成功能活动情况以及老人完成日常生活活动能力的评估。 7、自理能力 指老人完成基本生活活动和利用日常生活服务设施的能力。 8、社会功能 指老人与周围人群和环境的联系与交流状况。 9、决定能力 指老人是否能自主选择接受或拒绝医疗及养老服务机构服务的能力。 10、风险评估 指医疗机构对在辖区老人健康体检及诊疗过程中可能出现的、易造成老人意外伤害的危险因素的评价和预测。 11、健康档案 指医疗机构对辖区老人的健康评估结果和有关问题的格式化记录，