城镇贫困居民家庭基本情况调查表

市（县）办事处（镇）社区居委会

说明：1、“身体状况”栏是指“健康”、“四残”或“顽症”。

2、“单位所属”栏是指①县（市、区）所属单位②地（州、市）所属单位③省属单位④中央在黔单位。

3、在计算家庭收入时：家庭人口中，有从事农业劳动的，其收入按当地上年农业人口人均收入折月计算；有劳动

能力的无业人员，无正当理由拒不接受有关部门介绍就业的，或确有收入而又难以核实的，按法最低工资标准

计算收入；优抚对象享受的抚恤金不计入家庭收入。

遍访贫困村、贫困户调查表(最新)

省领导干部遍访贫困户访谈问卷市（州）县乡镇村组访问者：：单位：职务：被访问者：：性别：年龄：民族：：一、家庭基本情况（一）家庭成员基本情况 1、您家有几口人？ □1人□2人□3人□4人□5人及以上 2、您家有几个劳动力（16—60岁）？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 3、家庭劳动力文化程度。（1）未上学：□1人□2人及以上（2）小学：□1人□2人及以上（3）初中：□1人□2人及以上（4）高中：□1人□2人及以上（5）中职以上：□1人□2人及以上 4、您家有没有常年病人或残疾人？ □无□1人□2人□3人及以上如有，主要是以下哪种病？（单选）： □高血压（Ⅱ、Ⅲ期）□糖尿病□心脏病并发心功能不全 □脑血管病后遗症（有严重功能障碍）□慢性中、重度病毒性肝炎

□肝硬化□慢性肾炎□恶性肿瘤放化疗□白血病□□再生障碍性贫血□类风湿性关节炎□系统性红斑狼疮□癫痫□精神障碍 □活动性结核病□脑出血及脑梗塞恢复期□慢性阻塞性肺气肿 □慢性溃疡性结肠炎□甲状腺功能减退□肝豆状核变性□帕金森氏病□重症肌无力□器官移植抗排治疗□儿童两病（先心病、急性白血病） □妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）□终末期肾病□重性精神病□耐多药肺结核□艾滋病机会性感染□肺癌□食道癌□胃癌□结肠癌□直肠癌□慢性粒细胞白血病□急性心肌梗塞□脑梗死□血友病 A □Ⅰ型糖尿病□甲亢□唇腭裂□地中海贫血□老年性白障□儿童先天性尿道下裂□儿童苯丙酮尿症 5、您家里有几个孩子读书？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 6、您家有几人在外打工？ □无□1人□2人□3人□4人及以上（二）家庭收支基本情况 7、您家有多少耕地和林地（按群众表述的习惯亩填写）？ □5亩以下□5—10亩□10亩及以上 8、您家每年总收入大约多少（毛收入）？ □5000元以下□5000—10000元□10000—15000元 □15000元□20000元及以上 9、您家收入来源有哪些？（可多选）（1）产业发展 □种植□养殖□加工

贫困村扶贫调研报告

贫困村扶贫调研报告导语：贫困村能否脱贫，村支部、村委会和村民的素质是关键。必须把那些有开拓精神、有经济头脑、善于为百姓办事、敢于负责担当的能人选拔进村两委班子，建设一支永不走的扶贫工作队。贫困村扶贫调研报告按照区委《关于深入开展扶贫工作专题调研的通知》精神，我同办公室的两名同志组成调研专班，到联系村樟村坪镇黄马河村就精准扶贫工作开展了实地调研。现将有关情况报告如下：一、黄马河村基本情况及发展现状黄马河村位于樟村坪镇西北边陲，与保康县接壤，由原石碑坡、回马坡、黄马河等三个贫困村合并而来。全村42平方公里，耕地面积2256亩，共有5个村民小组、528户1548人。主导产业是传统的粮油种植和养殖业。20XX年农民人平纯收入9961元，村集体经济收入不足5万元。近年来，该村“两委”班子团结带领全村人民，齐心协力谋发展，集中精力搞建设，全村经济和社会事业取得了长足发展。全村共硬化村级主干道28公里，新修村组晴雨通车公路16公里;新建集中安全供水设施8处;新建沼气池150口;培育牲猪规模养殖户4户、山羊规模养殖户3户、特种养殖户3户(其中，大鲵养殖户1户、山鸡养殖户1户、鸽子养殖户1户);发展核桃700亩、高山无公害蔬菜200亩。

由于山大人稀，交通不便，资源匮乏，该村发展还存在很多困难。该村有村级债务43万元，现有贫困户171户333人，其中低保户65户，五保户 14户。饮水困难207户，土坯房412户，危房382户，一个自然村(原石碑坡村)未通水泥路，486户未通宽带网，是全区26个特困村之一。二、致贫原因分析 (一)面上致贫原因一是村域经济基础薄弱。村内无集体企业，20XX年集体经济收入不足5万元，债务化解难，造血功能差。二是产业结构调整缓慢。由于地理位置偏远，山大人稀，交通不便，信息不畅，农民仍用传统方式耕作，自给自足，经济发展不成规模，产业结构调整比较缓慢。三是基础设施建设滞后。道路交通条件差。供电网络老化，村内1/3的农户用电不达标。手机信号没有覆盖全村，只有少数农户安装宽带网，村民对外联系极不方便。全村80%农户居住土坯房，很大部分已成危房。 (二)贫困户致贫原因贫困户致贫原因很多，集中表现在因病、因残、因灾、缺技术、缺资金、缺劳力、缺智力、供养子女读书、老龄化、儿孙不供养等。主要原因有三点。一是因病致贫是主因。在调查中了解到，黄马河村贫困户171户，其中因病因残致贫的142户，占贫困户的83%;

精准扶贫调查问卷

建档立卡脱贫户问卷老乡，您好！我们是四川省扶贫成效考核评估的调研人员。我们受省脱办委托，对本村农户开展调查。现在需要了解您家的基本情况。作为国家公民，您有义务配合开展此项调查，如实提供相关信息。我们会对您的个人信息保密，请您放心，希望您能够理解和配合，谢谢！ A.基本信息 1、所在地区： 2、是否本人？（）是（）否 3、联系电话（若没有，填写0） 4、行政村是否属于贫困村（）是（）否 B.户主基本情况 1、户主姓名 2、户主性别（）男（）女 3、户主民族 4、户主文化程度（）小学及以下（）初中（）高中

（）职校、中专（）大专及以上 5、户主身份证号码 6、联系方式（如没有，填写0） C.农户家庭基本情况 1、常住人口数为人 2、60周岁及以上人数为人 3、您家哪一年被确定为建档立卡户？（）2014年（）2015年（）2016年（）2017年（）2018年 4、建档立卡人口数为人 5、是哪一年脱贫的？（）2014年（）2015年（）2016年（）2017年（）2018年 6、2018年您家领低保了吗？（）领了（）没领 D.两不愁情况

1、现在家里是否能吃得饱？（）是（）否 2、您家多长时间吃一次（肉类、蛋类、奶制品、豆制品等）？（）想吃随时能吃（）隔三差五吃（一周不少于1次）（）有时吃（一个月不少于1次）（）仅逢年过节吃（）因吃不起从来不吃（）因生活习惯等非经济原因从来不吃 3、您家是否有应季衣服、被子和鞋？（）是（）否 E.三保障情况 1、您家有没有自住房？（）有（）没有 2、2014年以来是否享受过住房改造政策？（）是（）否 3、义务教育年龄段（一般是6或7周岁到15周岁）为人 4、正在接受义务教育的学生数为人 5、现在有几个义务教育阶段的孩子辍学？（一般是6或7周岁到15周岁） 6、如有辍学，辍学主要原因是什么？

领导干部遍访贫困村贫困户访谈和回访问卷

独山县领导干部遍访贫困户访谈问卷县乡（镇）村组访问者：姓名单位职务被访问者：姓名性别年龄民族身份证号访谈日期：年月日一、家庭基本情况（一）家庭成员基本情况 1．您家属于？ □扶贫户□保障户 2．您家有几口人？ □1人□2人□3人□4人□5人及以上 3．您家有几个劳动力（16—60岁）？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 4．家庭劳动力文化程度。（1）未上学：□1人□2人及以上（2）小学：□1人□2人及以上（3）初中：□1人□2人及以上（4）高中：□1人□2人及以上（5）中职以上：□1人□2人及以上 5．您家有没有常年病人或残疾人？ □无□1人□2人□3人及以上

6．您家里有几个孩子读书？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 7．是否系留守儿童或空巢老人？ □有留守儿童□有空巢老人□不属于 8．您家有几人在外打工？ □无□1人□2人□3人□4人及以上（二）家庭收支基本情况 9、您家耕地和林地情况（按群众表述的习惯亩填写）？（1）有耕地亩，其中田亩，土亩（2）有林地亩 10．您家每年总收入大约多少（毛收入）？ □2800元以下□2800-5000元□5000-8000元□8000-12000元□12000-15000元□15000-20000元□20000元及以上 11．您家收入来源有哪些？（可多选）（1）产业发展 □种植业（粮食、经济作物、蔬菜、园林水果、茶叶等） □养殖业（猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、蛋等） □林业（核桃、板栗、花椒、野生菌、药材、木材、竹子等） □渔业（鱼、虾等） □加工（白酒、甜酒及其他手工业产品）（2）务工 □就近务工□县城打工□县外省内打工□省外打工（地点：）（3）务工类型

家庭情况调查表及填表说明

高等学校学生及家庭情况调查表填表说明 1、如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称家困生认定），将根据湖南化工职业技术学院学生违纪处分条例给予处分。 2、《高等学校学生及家庭情况调查表》请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后，．．．．．．杜绝修改．．．．。 3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织家困生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。 4、通过家困生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。 5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。 6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，未成年弟、妹，不写本人信息。如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。 7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。 8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。 9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。经办人员、单位名称、联系电话必须填写。

高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：

道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。

贫困村情况调研报告

贫困村情况调研报告贫困村情况调研报告为贯彻落实中央、区、市开展精准扶贫的决策部署，按照县委统一安排，近日，我和县人民政府调研员易继超、县人大常委会副主任**等同志组织有关部门、乡镇、村组干部前往**镇**村**屯，就**村贫困问题进行了专题调研。现报告如下。一、基本情况 **村是我县“十二五”时期的贫困村之一，位于**镇西南部，距**镇政府所在地90公里，辖**一、二、三组，高让一、二组，**组，纳坝一、二组，**组、**组、**组，**一、二组，**组、**组，甲以一、二组等17个村民小组，共375户1796人。其中，建档立卡贫困人口552人，**库区移民户802人，农村五保户4户4人，农村低保户57户143人。全村总面积6430.55公顷，其中耕地面积132公顷(水田17公顷，旱地115公顷)，目前种植有核桃1810.48亩，目前的经济来源主要以水果、板栗、食用菌、杉木、网箱养殖、山羊养殖为主，2014年年人均纯收入1692元。二、贫困面貌（一）基础设施相对落后目前，**镇政府至**村的村级公路为水泥路。村内的**、**屯为砂石路，雨季路面泥泞，路况较差，可勉强通行；**、威贯、**、**、纳坝、甲以、高让、**等八个屯未能通车行路，交通极为不便，出行难成为**村发展的瓶颈。**村**屯有3户后靠搬迁户尚未通电，其余各屯（户）均已通电。建有人畜饮水工程，但受投资及水源限制，工程建设规模有限，无法在旱季发挥出更有效作用，人畜饮水面临一定困难。2015年，水利系统预算投入40万元，在**、**、**、**等屯新建自来水工程，新建和加固维修高让、**、**屯田间渠道，改善了**村多年来本来就少有的农田灌溉条件。相关项目目前还在施工。（二）教育事业困难较多 **村有1个村完小，全校占地面积2916平方米，校舍总建筑面积1166平方米，开设1个学前班、一至六年级各1个班，共7个班，有教职工7人，其中，校长1人，代课1人，专任教师5人，均是大专以上学历。 **村完小2015年秋季学期在校生165人，内宿生101人，有标准铁床架60床，学生人均拥有床位0.5个。全村适龄儿童已全部入学，入学率100%。由于地处偏僻山区，村完小的伙食质量保障难度大，蔬菜尚可从附近农家购进，肉类食品必须从集市购买，极不方便。同时，由于山川广袤，人们居住分散，交通不便，学生上学极不方便。（三）基层组织作用发挥受限 **村共有党员46人，其中，70周岁以上3人，40到70周岁9人，40周岁以下34人。党员年轻化程度较高，且文化程度在全村范围相比较高，体现出了党员队伍的先进性。在**村“两委”班子中，党支部书记**47岁，村委主任**45岁，村委副主任**47岁，村妇女主任**35岁，年龄比例较为合理。走访中发现，村委班子及各村民小组组长都有较强的工作积极性及改善自身生产生活条件的良好愿望，有较强的意愿管好村级事务。 **村建设有办公用楼1栋,建筑面积308平方米，内设卫生室。还设有“农

家庭情况调查表

高等学校学生及家庭情况调查表学校：_____ 院（系）：____ 专业：____ 年级：______ 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

大学生家庭情况调查表学校：------- -------院（系）：--------------专业：--------------年级：--------------

贫困生申请表格范例学校：

附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：

授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于： 1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和 2. 经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。授权期限：

本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。二、生源地贷款需要担保吗？生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。四、申请贷款有些什么条件？学生及家庭应具备以下条件：（一）申请贷款学生 1.具有中华人民共和国国籍； 2.诚实守信，遵纪守法； 3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生； 4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。

关于贫困村帮扶单位扶贫调查研究报告

关于贫困村帮扶单位扶贫调研报告更新时间：2013-12-19 14:59:53 根据党委、政府的统一部署，作为自治区“十二五”时期整村推进贫困村的xx市xx区xx镇xx村今年继续被确定为自治区安监局的帮扶对象。受党委、政府的重托以及自治区安监局领导的信任，我于今年3月底到xx镇xx村担任党组织第一书记。为确保各项帮扶目标的实现，一到任以后在xx镇党委、政府的支持下，在xx村“两委”的积极配合下，很快融入新的环境，扎实开展调研工作。通过实地察看了xx村的人畜饮水、村屯道路、水利设施、危房改造等基础设施建设情况，深入农户家中，广泛听取群众的意见和建议，并与xx镇党委、政府领导和xx村“两委”班子座谈,具体了解xx村经济社会发展情况，研究今后发展的思路和办法,对切实帮助xx村“理思路，出点子，供信息，找资金，抓管理”，积极谋划定点扶贫工作新举措提出了一些意见和建议。一、基本情况 xx村位于xx镇南部，面积xxxx平方公里，距xx市xx公里，距镇政府所在地5公里，东与集合村相连，南与那银村接壤，居住着壮、瑶两个民族。全村辖那母、百秀、六合、百拿、那幸、那户、百苗、平利、六烟、那华、那马等11个自然屯，17个村民小组652户2745人，其中瑶族6个自然屯，瑶族人口1402人，占全村总人口的51%，均为农业人口。全村目前共有五保户14户，88人享受政府低保。全村土地总面积2.2万亩，耕地4031亩，其中水田1201亩，旱地2830亩；有经济林面积6000亩,其中油茶成林面积3000亩、八角800亩，杉树成林面积1000余亩,退耕还林面积1000亩。农作物以种植甘蔗、水稻、玉米为主，主要经济林有油茶、八角、桐果、杉木等。全村有农资商品服务部3个，小型茶油加工厂8家。村属地界内无矿产资源开发项目。去年开始有区直单位的社会主义新农村指导员驻村。二、经济社会发展情况（一）经济发展情况。2011年，xx村人均纯收入xxxx元。经济结构较为单一，还是以传统的种养业为主，主要经济来源为甘蔗、油茶、八角、杉木种植、家庭养殖、劳务输出等。一是种植业，以水稻、玉米作为口粮只能解决全村的吃饭问题，2011年全村进厂原料蔗约9100吨。二是养殖业，全村现存栏生猪800多头，耕牛90多头，有年均一万元以上收入的养殖专业户15户；三是运输业，全村从事运输业的6户，大小运输车6台（含1台客运车）；四是劳务输出，富余劳动力长期外出务工310人。另外，有部分村民在农闲时到xx或附近地区临时务工。（二）教育事业发展情况。xx村在那户屯设有一个村中心小学和在六合屯的一个教学点（仅一年级），全村一至五年级在校生199人，六年级学生全部送往xx镇中心小学完成6年级教育，并在xx镇第一中学上学，完成九年义务教育。全村义务教育适龄青少年、儿童共304人，入学率100%，没有辍学现象，均享受国家“两免一补”政策,目前在校大学生18人。另外，在村部和六合屯内各有一民办幼儿园，入园入托人数分别为30人和18人。

贫困村调查问卷

封面信亲爱的朋友：您好！我们是咸阳师范学院大学生支农帮扶调研团的成员，为了解我村前义阳村的基本情况，及时发现制约我村经济发展水平提高的原因，对所存在的原因进行更好地统计分类整理，从中找出并提供更好地发展规划的建议和意见，为此我们开展了这次“大学生支农帮扶调研”的调查。您的建议和意见对我们十分重要，本次调查不用填写姓名，也不会泄露个人信息，调查内容仅供研究使用。希望您能抽出宝贵的时间根据实际情况填写这份问卷。谢谢您的参与！咸阳师范学院大学生支农帮扶调研团 2015年7月19日指导语： 1、凡符合您的情况和想法的项目，请在问题后的括号内填写相应的选项，或在▁▁中填写。 2、如果没有特别注明，则问卷中题目一般都是单项选择题，只有一个答案，多个答案的地方，我们会在题目后边注出。

1.您的性别？（） A.男 B.女 2. 您的年龄?（） A.18岁及以下 B.19岁－25岁 C.26岁－40岁 D.41 岁－60 岁 E.61 岁及以上 3. 您的民族?（） A.汉族 B.壮族 C.回族 D其他▁▁ 4. 您的政治面貌？（） A.中共党员 B.民主党派 C.共青团员 D.普通群众 5. 您的文化程度？（） A.小学及以上 B.初中 C.高中（中专╱技校╱职高） D.大专及以上 6. 您觉得您家中小孩的教育环境如何？（） A很好B一般C较差D很差 7. 您家中成员普遍受教育程度是（），最高受教育程度是（） A小学及以上B初中C高中（中专╱技校╱职高）D大专及以上 8. 您的婚姻状况？（） A.未婚 B.已婚 C.离异 D.丧偶 E.其他▁▁ 9. 您现在是否在村上担任干部？（） A.是 B.否 10. 您家有▁▁人，其中劳动人口▁▁人。人均土地面积是▁▁ 11.您家是/否有人外出务工，外出务工人员▁▁人，年龄为▁▁～▁▁，留守家中的是▁▁（小孩，壮年，老人） 12.一年的劳作时间是▁▁个月 13.您家的收入？（） A.10000元╱年以下 B.10000－25000元╱年 C.25000－35000元╱年 D.35000元╱年以上 14. 您家用于吃饭等生活必需品的花费占总收入的▁▁% 15.您家的收入来源都有哪些？（）【多选】 A.种地 B.打工 C.养殖牲畜 D.做生意 E.其他▁▁▁▁▁ 16.您家的种植主要为？（）【多选】

贫困户和脱贫户问卷

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进村入户调查问卷一、贫困户问卷编码: _＿＿＿_＿__＿_____＿＿＿_＿_____ 调研地点:__＿＿__＿_＿_省____＿_____县（市）_＿___＿___镇(乡)__＿＿__＿＿___＿__村（区）调研时间：＿_____＿＿___年__＿_＿_月____＿＿＿日______时_____＿分调研员姓名:_____＿________＿_＿_;联系电话:___＿_＿__＿＿_______＿＿____。调查农户类型：_＿____＿＿___＿_＿①贫困户;②脱贫户调查农户姓名:_______;性别:①男;②女。民族：__＿＿__＿_____;年龄：________＿＿。第一部分：农户家庭基本信息 a1.您的学历:＿_＿＿_______①小学及以下；②初中;③高中；④职校、中专;⑤本科（大专)及以上。 a２.您家户籍人口＿_＿＿＿____人;其中,６0岁以上老人＿_____＿＿_____人,16岁以下未成年人人___＿___＿_＿人;具有劳动能力______＿＿_人;其中,常年在家务农___＿______人,常年在外打工_＿___＿__人，家庭常住人口_＿_＿_＿_＿___人。 a3．您家建档立卡时间是＿_＿____＿____＿年。 a4.您家主要致贫原因是＿＿____＿__＿_(请结合建档立卡数据库或农户扶贫手册信息填写) ①因病；②因残；③因学;④因灾；⑤缺土地；⑥缺水；⑦缺技术；⑧缺劳力；⑨缺资金; ⑩其他__＿__________＿＿___＿__。ａ5.您家成员中是否有国家公职人员？__＿_____①是;②否。 a6.您家成员中是否有现任村干部？＿__＿______①是;②否。ａ７．您家是否有拖拉机、铲车等大型机具？_______＿＿（≥3万元)①是;②否。若有，购买时间是___＿____年。是否有货车、面包车或轿车?__＿＿__（≥３万元）①是；②否。若有，购买时间是__＿___年。ａ８.您家是否在城镇购买了商品房或门市房?____＿_＿_____①是；②否。若有，购买时间是________＿_＿年。 a9.您家是否有长期雇佣他人从事生产经营活动？_____＿＿___＿_①是；②否。 a10．您家是否属于个体工商户（在工商部门注册有经营执照）？_______＿_①是;②否。

2017年版家庭情况调查表、填表说明及七类特殊情况学生说明

特别说明：根据湘教通[2017]216号文件《转发教育部办公厅关于进一步加强和规范高校家庭经济困难学生认定工作的通知》的文件精神，建档立卡家庭经济困难学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生、孤残学生、烈士子女以及家庭遭遇自然灾害或突发事件等特殊情况的作为重点资助对象，重点资助（受处分同学除外）。以下各项证件、证明材料提供复印件，用于家庭经济困难学生认定工作。（非学生本人的证明材料，请复印户口本户主和学生页面，证明亲属关系）七类重点资助对象详细解读 .

高等学校学生及家庭情况调查表填表说明 1、请如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称困难学生认定），将根据湖南铁路科技职业技术学院学生违纪处分相关条例给予处分。 2、《高等学校学生及家庭情况调查表》A4纸打印，请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后，．．．．．．杜绝修改．．．．。 3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织困难学生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。 4、通过困难学生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。 5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。 6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，弟、妹，不写本人信息。如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。 7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。家庭遭受突发意外，请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明才能填写。 8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。 9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。经办人员姓名、单位名称、联系电话必须填写。

贫困村脱贫攻坚情况调查报告

贫困村脱贫攻坚情况调查报告根据县精准扶贫指挥部的统一安排，3月24日至4月8日，我带领镇党政办主任XX、镇综治办副主任XX等一行3人，深入包联帮扶村XX村开展“XX”活动。在走访调研过程中，实地查看了产业基地和村容村貌，随机走访群众35户（其中贫困户21户，非贫困户14户），逐一记录基本情况。每走访完一个小组后立即与村、组干部群众座谈，交流情况。整体来说XX村整村已经脱贫，产业发展较好，群众满意度较高，巩固脱贫工作扎实有效推进，但是还是存在着一些短板和不足。一、XX村脱贫情况 XX村位于XX西部，与XX接邻，属于秦巴山区较为典型的深山村落，自然条件较差，土地资源较少，是省级重点贫困村。全村有XX户、XX人，辖XX村民小组，劳动力XX人，外出务工XX余人，留守儿童XX人，单身男性30人。村域面积XX方公里，山场XX亩，耕地XX亩，包括水田XX亩、旱地XX亩。贫困情况如下： XX村贫困人口组成结构（表1）

“三无”贫困户指：无智力、无劳力、无资源的贫困户XX村贫困人口致贫原因（表2） XX村贫困人口脱贫情况（表3） XX村脱贫攻坚前后有关情况对比（表4）

通过调研数据可以看出，XX村在XX年整村出列中工作比较扎实，成效较为明显，人民生活水平得到显著改善。总体来说，扶贫工作有以下几个方面特色：一是小转型带来大脱贫。XX村在纳入重点贫困村之前，村级几乎无支柱产业，农民大多以种植黄姜、玉米、红薯、小麦和水稻等农作物为主，产量低，收入少，群众生活困苦，年轻人大多选择外出谋生。在脱贫攻坚中，XX村坚持把调整产业结构放在首位，经过3年转型发展，目前已发展莲藕基地78亩，食用菌7万袋，艾

贫困户入户调查表

贫困户入户调查表市镇村表号： W - 501 表制表机关：文号：有效期至： 2016年月日问题户主姓名联系电话家庭人口数（人）是否知道自己是贫困户 1.是 2.否是否知道贫困户是怎么确定的 1.是 2.否确定贫困户的时间(年份按四位填写，月份按两位填写，先写年份后写月份，例如198608) 主要致贫原因 1.因病 2.因残 3.因学 4.因灾 5.缺土地 6. 缺水 7.缺技术 8.缺劳力 9.缺资金 10.交通条件落后 11. 自身发展动力不足 12.其它（请注明）是否低保户 1.是 2.否家庭全年总收入（元）家庭全年总支出（元）帮扶人姓名帮扶人工作单位有无帮扶人联系方式 1.有 2.无帮扶人联系次数是否进行过帮扶有哪些帮扶措施 1.扶贫小额信贷 2.雨露计划培训 3.易地扶贫搬迁 4.产业发展 5.其它（请注明） 6.无对帮扶效果的满意程度 1.很满意 2.满意 3.基本满意 4.不满意调查员（签名）：调查时间：联系电话：

低保户入户调查表辉县县赵固乡（镇）村表号：W - 502 表制表机关：文号：有效期至： 2016年6月30日问题户主姓名联系电话家庭人口数（人）是否知道自己是低保户 1.是 2.否是否知道低保户是怎么确定的 1.是 2.否家庭享受低保补贴人数（人）人均享受低保政策补贴标准（元）确定低保户的时间(年份按四位填写，月份按两位填写，先写年份后写月份，例如198608) 享受低保政策时间(年份按四位填写，月份按两位填写，先写年份后写月份，例如198608) 纳入低保的主要原因 1.因病 2.因残 3.因学 4.因灾 5.缺土地 6.缺水 7.缺技术 8.缺劳力 9.缺资金 10.交通条件落后 11.自身发展动力不足 12.其它（请注明）家庭全年总收入（元）家庭全年总支出（元）是否参加新型农村合作医疗 1.是 2.否是否参与大病医疗保险 1.是 2.否是否有因贫辍学的学生 1.是 2.否是否危房户 1.是 2.否调查员（签名）：调查时间：联系电话：

贫困村登记表调查填报规范

《贫困村登记表》调查填报规范 1、调查对象和范围全省98个有扶贫开发任务的县区中有贫困人口的行政村。 2、调查内容贫困村登记表中B1至B47在本次贫困村建档立卡时采集2013年数据，B48至B49（驻村工作队相关指标）填写2014年6月确定数据，其他指标为信息化建设时采集完善，2015年1月份采集。 3、调查时间与入户调查同步实施，先填贫困户登记表，再填贫困村登记表。 4、调查组织在县（区）扶贫办指导下，乡镇政府组织村级调查小组具体实施。调查小组对调查数据的真实性、准确性负责，乡镇政府对调查工作负领导职责，县级扶贫部门进行业务指导、监督审核。已安排驻村工作队的贫困村，调查小组人员由驻村工作队、乡镇干部、村两委会人员、村监委会、老党员组成，如有扶贫志愿者的村可吸收进调查小组。调查小组组长由驻村工作队队长担任，审核人为乡镇干部，复核人为驻村工作队队长。未安排驻村工作队的贫困村和有扶贫开发任务的行政村，调查小组人员由乡镇干部、村两委会、村监委会人员或老党员组成，如有扶贫志愿者的村可吸收进调查小组。调查小组组长由乡镇干部担任。审核人和复核人均为乡镇干部。 5、数据来源由调查小组通过进村调查获得，由乡镇政府负责审核，县扶贫

部门抽查核实。 6、调查方法调查小组和村委会成员共同填写贫困村登记表，填表人负责记录相关数据，并在登记表页尾签字。调查小组组长为审核人并在页尾签字。 7、村镇合并处理办法调查时，按照全省村镇综合改革规划要求，对已规划撤并但未调整到位的贫困村，按原有村规模及村名认定上报，已完成撤并的贫困村按撤并后的村名单上报。

《贫困村登记表》指标解释 B1自然村（村民小组）数：是指行政村中自然村的个数。自然村指的是村民相对集中居住自然形成的村落。村民居住户非常分散的山区、牧区按村民小组划分。 B2总户数：是指长期（一年以上）居住在行政村内的农户。户口不在本地，但在本村居住一年以上的农户，计入总户数；举家外出一年以上的农户不计算在内。 B2a贫困户数：是指本次建档立卡识别的贫困户数，此项不必填，由贫困户登记表汇总后生成。 B2b低保户数：是指行政村家庭年人均纯收入低于当地最低生活保障标准并领取低保补助的农户数，以低保证为依据。 B2c五保户数：是指对农村无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人给予五保供养的农户数。 B3总人口数：是指本行政村经常在家或居家6个月以上的人口数。虽然在外居住6个月但收入带回家，且经济和生活与本户连为一体的人口也计算在内。注意此项与贫困发生率有关。 B3a贫困人口数：是指本次建档立卡识别的贫困人口数，此项不必填，由贫困户登记表汇总后生成。注意8808个贫困村贫困发生率应在30%以上。 B3b低保人口数：是指行政村家庭年人均纯收入低于当地最低生活保障标准并领取低保补助的人口数。 B3c五保人口数：是指对农村无劳动能力、无生活来源且无法

贫困户调查问卷

遍访贫困户档案编号：日期：__________ 行政村：自然村：户主姓名：__________ 户属性：□一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户户类型：□2014年脱贫户□2015年脱贫户□2016年脱贫户□2017年脱贫户□2018年预脱贫户其他未脱贫户 □返贫户

遍访贫困户问卷（五访五促）一、查访贫困对象识别准不准，督促地方提高识别精准度，切实杜绝“两该两不该”。 1.是□否□做到整户识别（共同居住、共享开支）。贫困户基础信息（国办信息系统、扶贫手册、上墙内容、各种证件、贫困户口述）是□否□做到五统一。 2.贫困家庭成员是□否□有人写过申请书，是□否□知晓村评议贫困户有关会议，贫困户评议结果是□否□公示。 3.村里是□否□有比建档立卡贫困户更贫困的家庭没有被评为贫困户。 4.村里是□否□有较为富裕，不符合贫困户识别标准的家庭被评为贫困户。 5.受访户中是□否□有现任村干，是□否□有财供人员，是□否□有商品房，是□否□有小轿车，是□否□有大型农机具，是□否□为个体工商户，是□否□为种养殖大户，如有，发生在建档立卡前□还是建档立卡后□。结论：该户识别是否精准？____①精准；②不精准。若不精准，请简要说明原因：__________________________________________。二、查访产业扶贫、项目安排的准不准、实不实，督促“五个一批”帮扶措施扎实落地；三、查访资金使用准不准，督促把优惠政策真正扎实落地。 1.受访户自建档立卡以来获得了哪些帮扶措施？（可多选）：

___________①产业扶贫；②就业扶贫；③易地扶贫搬迁；④农村危房改造；⑤扶贫小额信贷；⑥低保救助；⑦健康扶贫；⑧其他帮扶措施：___________；⑨没有帮扶措施。如选⑨没有获得帮扶，直接跳至第四项问题。 2.如获得产业扶贫项目支持：（1）参加产业扶贫项目的方式是：_____（可多选） ①直接获得生产补贴，发展家庭生产经营；②用政府支持资金组建合作社，或加入合作社和企业生产经营；③政府支持资金直接给合作社或企业使用，自己只享受分红收益；④政府支持资金直接给合作社或企业使用，自己既享受分红收益，又为其提供原料、产品或打工； ⑤其他方式_______________________。（2）如选①，累计产业补贴资金为______；发展产业实际获得的毛收入为：_______（元）；实际支出为：________（元）；发展的产业是否能够为贫困户带来长期稳定增收：_______①能；②不能。若不能，原因是：_____，①该户不具备发展家庭生产经营条件；②贫困户实施的项目后续帮扶措施不能到位（如种养殖培训、防疫、专业技术指导帮助）；③该户产业项目未实施到位；④其他（进行描述）：_________________________________。（3）如选③、④，政府为您家入股的股金为________（元）；分红的金额每年为：_______（元）；分红占入股股金的比重：_________；分红有没有落实？______①有；②没有。如“没有”，原因是什么？________________________________________。 3.如获得了就业扶贫帮扶：（1）家里有没有人参加过劳动力技能培训？_______①参加了；

精准扶贫调查问卷

老乡，您好！我们是四川省扶贫成效考核评估的调研人员。我们受省脱办委托，对本村农户开展调查。现在需要了解您家的基本情况。作为国家公民，您有义务配合开展此项调查，如实提供相关信息。我们会对您的个人信息保密，请您放心，希望您能够理解和配合，谢谢！ A. 基本信息 1、所在地区： 2、是否本人？（）是（）否 3、联系电话（若没有，填写0） 4、行政村是否属于贫困村（）是（）否 B. 户主基本情况 1、户主姓名 2、户主性别（）男（）女 3、户主民族 4、户主文化程度（）小学及以下（）初中（）高中（）职校、中专（）大专及以上

5、户主身份证号码 6、联系方式（如没有，填写0） C. 农户家庭基本情况 1、常住人口数为人 2、60 周岁及以上人数为人 3、您家哪一年被确定为建档立卡户？（）2014 年（）2015 年（）2016 年（）2017 年（）2018 年 4、建档立卡人口数为人 5、是哪一年脱贫的？）2014年）2015年）2016年）2017年）2018年 6、2018年您家领低保了吗？（）领了（）没领 D. 两不愁情况 1、现在家里是否能吃得饱？（）是）否

2、您家多长时间吃一次（肉类、蛋类、奶制品、豆制品等）？（）想吃随时能吃（）隔三差五吃（一周不少于 1 次）（）有时吃（一个月不少于 1 次）（）仅逢年过节吃（）因吃不起从来不吃（）因生活习惯等非经济原因从来不吃 3、您家是否有应季衣服、被子和鞋？（）是（）否 E. 三保障情况 1、您家有没有自住房？（）有（）没有 2、2014年以来是否享受过住房改造政策？（）是（）否 3、义务教育年龄段（一般是6或7周岁到15 周岁）为人 4、正在接受义务教育的学生数为人 5、现在有几个义务教育阶段的孩子辍学？（一般是6或7周岁到15 周岁） 6、如有辍学，辍学主要原因是什么？（）负担不起（）不想上学

贫困户调查报告

贫困户调查报告篇一：走访贫困户情况调查报告走访贫困户情况调查报告 XXX村村书记助理XXX 在上级领导和村内干部的帮助和支持下我在这里已经工作了5个月，5个月以来我对我村有了一定深度的了解，也接触了村内80%村民，特别是对村内的困难户进行了挨户走访，以下是我走访的现实情况、贫困分析和几点建议：一、走访两户困难户的现实情况。在欢喜庄村干部的引领下，我们先走访了欢喜庄村的低保户高艳玲。高艳玲，女，45岁，其丈夫因病去世，两个孩子都在上学，一个在上大学，一个在上高中。每年的收入就靠几亩稻地，每年还要为她上大学和高中的的孩子交纳大笔学习费用（每年8000余元），使本已十分拮据的家庭，生活更是难以为继。离开高艳玲家后，我们又到了低保户马宝凤的家中，这个三口之家主要以务农维持生计。马宝凤，女，59岁，身体不好，不能干重体力活。两个孩子都已出嫁到外地，身边无人照顾，在其家里我们看到没有一样像样的家具，屋子特别小。二、困难户的贫困原因分析。根据我同本镇的同志进行走访困难户所见的现实情况分析，我认为，首先病、残是导致我区大部分困难户贫困的主要原因。在调查中发现，

生病无钱医治的困难户在农村比较常见。虽然我区农民享受到了“新农村”等医疗保健待遇，在很大程度上降低了我区农民看病治病的负担，但是遇到病情稍重一点，由于医疗费用高昂，一般农民家庭无法承担，贫困家庭更是承受不起。农民收入本来就很低，家庭成员中如果有人生了重病，就会令贫困的家庭雪上加霜。另外家庭成员中有残疾人丧失劳动能力，没有经济来源，也是导致家庭贫困的原因之一。其次，贫困户家庭仍以种养业为主，收入水平低、家底薄、非劳动人数多等因素，制约了贫困户开展多种经营和多渠道就业。在日常生活中，贫困家庭劳动力一方面要照顾其家庭成员中的老弱病残，牵扯很大精力；另一方面由于其本人文化素质较低，限制了外出务工，要经营二、三产业也困难重重。因此，大多数劳动力只能在家从事传统的种养业维持生计。三、目前困难户家庭存在的几大问题 1、孤寡老人今后的生活问题； 2、没有任何经济来源的困难家庭如何改变现状脱离贫困状态； 3、有患重病病人的困难家庭的治疗如何进一步保障； 4、智力障碍、残疾困难户的生活如何改善。四、我区帮扶困难户、低保户的政策落实情况及几点建议。宝坻区委、区政府按照中央及市委的有关要求，在近几年把我区农村的惠民政策、医疗保险等方面的社会保障工作提高到了一个新的水平。从农业税费的减免，到“新农村”的医疗保障制度；从为贫困家庭新建住房，到始终开展的扶贫帮困走访慰问制度等，都实实在在地得

贫困村调查报告

贫困村调查报告篇一：贫困村调研报告关于强化后进村、贫困村整顿的调查与思考,调研报告近几年，我们虽然对全镇的村级组织进行了全面的整顿，取得了一些效果，使大部分村的面貌得到了根本性转变，但还有几个村出现了反弹，出现反复，又成为我镇的后进村、贫困村，对此我们进行了调查，发现主要有以下几个问题：一、后进村、贫困村的班子成员思想观念滞后，缺乏应对变化思想的基础；经济脆弱，缺乏稳定队伍的物质基础；整体素质不高，缺乏为民办事的能力基础；科技水平低，缺乏带领群众致富的基础。二、农村基层党支部与村委会工作配合不协调，各自为政，党支部想大权独揽，自己说了算；村委会想脱离党支部的领导和监督，自行其事，两委时有矛盾发生。三、党员先锋模范作用不突出。 1、不主动参加党组织的各项活动，不加强自身的学习和修养。一些农民党员不积极参加党组织的各项活动，甚至党组织组织活动时找他们参加，他们都不参加，根本没有组织性。 2、不带头履行村民义务和执行党的方针政策。一些党员不带头履行村民义务，对党的方针政策理解不深，更谈不上在工作中执行，对村党支部和村委会的工作不支持，有时还抵触，会上不说，会后乱说，

产生不良影响。 3、在党员责任区和党群共同致富专业区中不能发挥党员的先锋模范作用。有些党员虽然参加了党员责任区和党群共同致富专业区活动，有的还担任区长，但他们根本就不发挥作用，有的还得群众带，担任区长也不主动开展工作，推一把，动一动，不能很好的发挥党员的先锋模范作用。 4、把自己混同群众，个别党员还不如群众。一些党员思想觉悟比较低，把自己混同群众，只管住自己，不想为群众做事，有的个别党员甚至还不如群众，使群众对党员没有好的认象，对党组织不信任。四、一些农村党支部工作软弱，领导干部素质低，不经常开展活动，使党组织失去吸引力和凝聚力。五、村党支部书记班长作用发挥的不好，不能以身作则，带领班子成员为群众办实事。究其原因主要有以下几方面：一、村两委班子软弱涣散，没有战斗力一是能力弱。主要是村班子成员特别是村支部书记素质能力不高，思想不解放，观念陈旧，市场经济意识差，工作方法简单生硬，难以适应日益复杂的村级事务管理。二是怕困难。有些干部缺乏事业心和责任感，不愿干事情，望水兴叹，看山发愁，或是怨上级不支持，或是怪群众不听话，得过且过。三是班子不团结。班子成员之间、两委之间不团结，工作互相推诿、各自为战，好事抢着干，遇到困难互相推。四是收缴提留力度不够，造成村里资金周转困难。