《医学免疫学与微生物学》
《医学免疫学与微生物学》
答疑解难
第一章——第七章内容
解答机体免疫系统的组成和功能、抗原系统中的知识要点
一、单项选择题：
1．免疫时机体（D）
A、有利
B、有害
C、有利也有害
D、正常情况下有利某些条件下有害
2．T细胞分化熟的场所是：（B）
A、骨髓
B、胸腺
C、胸上囊
D、淋巴结
3．人类B细胞分化成熟的场所是（A）
A、骨髓
B、胸腺
C、腔上囊
D、脾
4．浆细胞：（C）
A、有吞噬功能
B、由T细胞分化来
C、是产生抗体效应细胞
D、属嗜酸性粒细胞
5．CD3和CD4抗原存在于（C）
A、T H1和T C细胞
B、T S和T C细胞
C、T H1和T H2细胞
D、所有成熟的T细胞
6．抗体和抗原结合的部位是：（D）
A、C H区
B、C L区
C、V H区
D、V H与V L区
7．激活补体能力最强的Ig是：（B）
A、IgG
B、IgM
C、IgA
D、IgE
8．抗体：（D）
A、都是I g
B、均由浆细胞产生
C、均为糖蛋白
D、以上都对
9．过敏毒素作用最强的补体裂解片段是：（D）
A、C2a
B、C3a
C、C4a
D、C5a
10．补体经典途径激性的顺序是：（C）
A、C123456789
B、C124536789
C、C142356789
D、C124356189
11．能激活补体旁路途径的是：（C）
A、IgG4
B、IgM
C、凝集的IgA
D、IgG2
12．下列细胞因子中哪种不是由单核吞噬细胞产生：（D）
A、TNF-a
B、IFN-a
C、IL-1
D、TNF-β
13．下列哪种作用特点是细胞因子所不具备的（B）
A、高效性
B、特异性
C、多效性
D、网络性
14．能诱导免疫应答的物质是：（C）
A、半抗原
B、药物
C、免疫原
D、抗原
15．与抗原的特异性有关的是：（D）
A、抗原决策簇的数目
B、抗原决定簇的种类
C、抗原决定簇的性质
D、以上均是
16．编码HLA-II类抗原的基因位于：（D）
A、HLA-AE
B、HLA-BE
C、HLA-CE
D、HLA-DE
17．HAL抗原多态性的原因是：（A）
A、HLA基因是复等位基因
B、HLA基因连锁不平衡
C、HLA基因经过重排
D、HLA抗原有类别转换
二、填空题
1、免疫系统由（免疫器官）、（免疫细胞）和（免疫分子）组成。
2、外周免疫器官主要包括（脾）、（淋巴结）和（粘膜相关淋巴组织）。
3、免疫包括（免疫防御）、（免疫自身稳定）和（免疫监视）。
4、B细胞分化为终末效应细胞是（浆细胞），T细胞介导（细胞）免疫，如（细胞毒）效应
和（迟发型超敏）反应。
5、具有杀伤作用的细胞有（TC）、（LAK）和（TIL）细胞。具有特异性杀伤功能的淋巴细
胞是（TC）细胞。
6、Ig的基本结构是由（四）条多肽链，中间以（二硫链）连接而成。
7、五类Ig在血清中含量最多的是（igG），具有丁链与分泌片的是（SIGA），分子量最大的
是（IgM），能介导过敏反应的是（IgE），能通过胎盘的是(IgG)。
8、补体系统由（补体因有成分），（调控补体活化的蛋白分子）和（补体受体）三大部分组
成。
9、补体两条激活途为（传统途径）和（旁路途径）。
10、根据功能可将细胞因子粗略分为（白细胞介素）、（干扰素）、（肿瘤坏死因子）、（集落刺
激因子）和（生长因子）五大类。
11、细胞因子通常以（旁分泌）或（自分泌）形式作用于邻近细胞或细胞因子产生细胞本身，
也可以通过（内分泌）方式作用于远处的细胞。
12、同时具有（免疫原理）和（免疫反应性）的抗原称为完全抗原，而半抗原仅有（免疫反
应性），半抗原与（蛋白质载体）结合在一起后就可以成为完全抗原而具有（免疫原性）。
13、抗愿的特异性表现在（免疫原的专一性）和（免疫反应的专一性）两个方面。
14、常规HLA抗原分型法主要包括（血清学分型法）和（细胞学分型法）。
15、HLA复合I类基因位点为（A）、（B）、（C）；II类基因位点为（DP）、（DQ）、（DR）。
三、问答题
1、简述免疫系统的组成与功能
答：参见学习指导第一章“概述”中重点难点内容四。
2、试比较Tc、NK、LAK细胞杀伤作用特点。
答：参见学习指导书第二章重点难点内容二（三）及表2-4。
3、简述抗体与Ig的关系与区别？
答：参见学习指导书第三章重点难点内容一。
4、试比较两条补体激活途径的主要差异和补体的生物学功能。
答：参见学习指导书第四章重点难点内容4-1和内容。
5、细胞因子有哪些共同的基本特征和主要生物学功能？
答：参见学习指导书第五章重点难点内容三、四部分。
6、哪些自身物质可作为抗原引起免疫应答？一般来说什么样的物质具有较强的免疫原性？答：参见“学习指导”书第六章重点难点内容三、5。
一般来讲生物间种类亲缘关系越远，分子量越大，结构差异越大，稳定性越好的物质其免疫原性越强。
7、简述HLA复合物结构及在医学上的意义？
答：参见学习指导书重点难点内容二和六。
第八章——第十章内容
解答免疫系统识别抗原物质后产生免疫应答的过程、规律、生理和病理效应及免疫学的应用。
一、单项选择题：
1、受抗原刺激后发生免疫应答的部位是：（D）
A、骨髓
B、胸腺
C、腔上囊
D、淋巴结
2、免疫应答过程不包括：（A）
A、B细胞在骨髓内分化成熟
B、B细胞对抗原的特异性识别
C、巨噬细胞对抗原的特异
D、T、B细胞的活化、增殖、分化
3、下列哪种细胞不参与体液免疫应答：（B）
A、T淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、B淋巴细胞
D、巨噬细胞
4、下列哪种免疫作用在无抗体存在时仍可发生（C）
A、ADCC作用
B、免疫调整作用
C、NK细胞对靶细胞杀伤作用
D、毒素中和作用
5、在减敏治疗中，诱导机体产生的封闭抗体是（B）
A、IgM
B、IgGＣ、IgE D、ＩgD
6、下列哪种超敏反应性疾病的发生与补体无关（Ｄ）
Ａ、肾小球肾炎
Ｂ、血小板减少性紫癜
Ｃ、血清病
D、接触性皮炎
7、I型超敏反应中具有重要调节作用的细胞是：（C）
A、中性粒细胞
B、嗜碱性细胞
C、嗜酸性
D、胞大细胞
8、下面哪种情况属于沉淀反应的原理：（D）
A、对流免疫电泳
B、环状沉淀
C、单向琼脂扩散试验
D、以上均是
9、淋巴细胞转化试验用来测定：（C）
A、对疫病的易感性
B、体液免疫功能
C、细胞免疫功能
D、对抗原刺激的反应性
10、下列哪种疫苗可用于免疫功能低下宿主：（D）
A、麻疹疫苗
B、脊髓灰质炎疫苗
C、卡价苗
D、乙肝疫苗
二、填空题：
1、免疫应答可分为B细胞介导的（体液免疫）和T细胞介导的（细胞免疫）两种类型。
2、具有负调节作用的免疫细胞主要包括（抑制性干细胞）和（抑制性巨噬细胞）。
3、影响免疫而授形成的抗原方面的因素包括：（抗原性质）、（抗原剂量）和（抗原注射途径）。
4、常见I型超敏反应性疾病有（过敏性休克）、（急性寻麻疹）、（哮喘）、（胃肠过敏性肠炎）、（过敏性鼻炎）。
5、类风湿因子是我对自身（变性IgG抗体）而产生的一类以（IgM）为主的（ＲＦ）。
６、影响抗原抗体反应的因素有（电解质）、（ＰＨ）、（湿度）。
７、直接凝集反应有（玻片法）、（试管法）两种方法，前者为（定性）试验，常用于（细菌）、（ＡＢＯ血型）鉴定。后者为（定量）试验，常用于（已知抗原）检测，（未知抗体）及含量。如（肥达反应）和（外裴反应）等属于此类试验。
8、人工自动免疫制度主要包括（疫苗）、（类毒素）等。
三、问答题
1、试比较初次应答和再次应答有哪些主要异同？
答：初次应答时需要经一定潜伏期才能在①血清中出现抗体，该种抗体含量低，持续时间短。在TD抗原诱导的初步免疫中血清抗体以IgM为主，IgG出现相对晚，抗体与抗原结合强度较低。②再次应答时抗体产生潜伏期缩短，抗体含量上升，且维持时间长，IgM产生数量在体内时间与初次大致相同，而IgG类抗体则出现较快，含量升高，抗体与抗原结合强。
2、T细胞和B细胞产生免疫而授具有哪些特点？
答：①T细胞形成免疫而授所需时间短d之内即可形成，免疫而授持续时间长可害150d左右。B细胞形成免疫而授所需时间长，约1-2周，免疫而授持续时间短，50d左右。
②低剂量TD抗原只能使T细胞产生而授，不能受B细胞产生，低剂量TI抗原即不能使T 细胞也不能使B细胞产生而授。
3、青霉素过敏性休克和吸入花粉后引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反应？其发病机制如何？怎样防治？防治原理？
答：见学习指导第九章重点内容（一）3、5、6。
4、试比较四种类型超敏反应的发生机制特点及代表性疾病。
答：见学习指导第九章重点内容表9-1。
5、比较人工自动免疫与人工被动免疫异同点。
答：见学习指导第十章重点内容2。
6、简述检测抗原抗体的用途有哪些？
答：见教材第十章内容。
第11章——第23章内容
一、单项选择题：
1、下列哪种结构不是细菌的基本结构：（B）
A、细胞壁
B、芽胞
C、细胞膜
D、细胞质
2、下列哪种结构与细菌的致病力无关：（D）
A、荚膜
B、鞭毛
C、普通菌毛
D、以上均不是
3、与细菌致病作用有关的代谢产物不包括（B）
A、热原质
B、细菌素
C、内毒素
D、外毒素
4、质粒的叙述哪项错误：（D）
A、是细菌染色体外的遗传物质
B、能在胞浆中自行复制
C、可以丢失
D、是细菌生命活动所必需的结构
5、细菌的转导和溶原性转换的共同特点是：（D）
A、供体菌与受体菌直接接触
B、不需供体菌
C、不需受体菌
D、需噬菌体
6、与细菌侵袭力无关的物质是：（D）
A、荚膜
B、菌毛
C、粘附因子
D、芽胞
7、外毒素的特点之一是：（D）
A、多由革兰阴性菌产生
B、多为细菌裂解后释放
C、化学组成是脂多糖
D、可制备成类毒素
8、吞噬细胞吞噬细菌后，可能出现的后果（D）
A、引起组织损伤
B、杀灭细菌
C、不能杀死细菌
D、以上都可
9、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是：（C）
A、补体
B、溶菌酶
C、抗生素
D、乙型溶素
10、杀灭细菌芽胞最常用而有效的方法是：（D）
A、紫外线照射
B、干烤灭菌法
C、流通蒸气灭菌法
D、高压蒸气灭菌法
11、关于消毒剂作用原理是：（D）
A、使菌体蛋白变性
B、使菌体蛋白凝固
C、使菌体酶失去活性
D、以上均正确
12、下列哪种试验不属于细菌的生化反应：（B）
A、糖发酵试验
B、外裴反应
C、VP试验
D、甲基红试验
13、链球菌感染后引起的变态反应性疾病是：（B）
A、户褥热
B、风湿热
C、猩红热
D、波状热
14、在无芽胞细菌中对理化因素抵抗力最强的细菌是：（B）
A、链球菌
B、葡萄球菌
C、绿脓杆菌
D、白喉杆菌
15、伤寒杆菌Vi抗体的检查可用于：（D）
A、早期诊断
B、判断预后
C、检查免疫力
D、调查带菌者
16、下列关于霍乱孤菌的特点，错误的是：（C）
A、革兰染色阴性，逗点状
B、需氧菌
C、具有周鞭毛运动活跃
D、而拓咸不耐酸
17、破伤风特异性治疗可应用：（B）
A、抗生素
B、抗毒素
C、类毒素
D、细菌素
18、正常情况下无芽胞厌氧菌不存在的部位是：（A）
A、子宫腔
B、尿道
C、肠道
D、阴道
19、下列哪种对象最适于接种卡介苗：（D）
A、长期低热、咳嗽凝为肺结核的患儿
B、OT试验阴性的麻疹患儿
C、OT试验阳性儿童
D、OT试验阴性儿童
20、下列疾病病后不能获及牢固免疫力的是：（D）
A、白喉
B、百日咳
C、炭疽
D、痢疾
二、填空题
1、炭疽杆菌的致病因素主要有（荚膜）、（炭疽毒素）引起的疾病有（皮肤炭疽）、（肠炭疽）、（肺碳疽）。
2、军团菌是（军团病）的病原体。培养时需提供（一半胱氨酸）和铁时才能生长。主要通过（呼吸道）传播。
3、结核杆菌与致病有关的类脂主要有（磷脂）、（索状因子）、（蜡质D）、（硫酸脑苷脂）。
4、厌氧芽胞杆菌主要包括（破伤风杆菌）、（户气荚膜杆菌）、（内毒杆菌）。
5、人是霍乱孤菌的（唯一宿主），主要通过污染的（水）或（食物）经口传播。致病的因素主要是（鞭毛）、（菌毛）和（霍乱肠毒素）。
6、分离肠道道杆菌一般选用（SS琼脂），（中国兰培养基）。
7、沙门菌的致病因素主要包括（菌毛）、（内毒素）、（肠毒素）。引起的疾病有（肠热症）、（败血症）和（食物中毒）。
8、化脓性球菌主要包括革兰阳性球菌如（葡萄球菌）、（链球菌）（肺炎球菌）和革兰阴性球菌如（脑膜炎球菌）、（淋球菌）。
9、培养脑膜炎球菌常用的培养基是（巧克力色培养基）。
10、细菌感染的实验室检查中，常用的血清学试验有（凝集反应）、（沉淀反应）、（中和试验）。
11、常用的湿热消毒灭菌法有（煮沸法）、（巴氏消毒法）、（高压蒸气灭菌法）、（间歇灭菌法）、（流通蒸气消毒法），无菌室内空气消毒常采用（紫外线消毒）法。
12、体液中的抗菌物质有（补体）、（溶菌酶）、（乙型溶素）。
13、细菌的侵袭力是由（菌体表面结构）和（侵袭性酶）。细菌的毒力是由（侵袭力）和（毒素）决定的。目前所知毒性最强的生物毒素是（内毒毒素）。
14、常见的细菌变异现象有（形态与结构变异）、（菌落变异）、（毒力变异）、（耐药性变异）。
15、有F质粒的细菌能产生（性菌毛）。
16、大多数致病菌生长需要的最适PH为（7.2℃-7.6），最适温度为（37℃）；而结核杆菌生长最适PH为（6.5-6.8），霍乱孤菌最适PH为（8.4-9.2）。
17、典型的细菌形态有（球形）、（球杆形）、（杆形）、（弧形）、（螺旋形）等五种。
18、细菌的荚膜具有（抗吞噬）、（抗溶菌酶）、（抗补体）等作用。
三、问答题：
1、简述革兰阳性与阴性菌细胞壁的化学。但成及区别。
答：见学习指导第十一章重点内容二、1、（3）。
2、细菌的合成性代谢产物有哪些？有何意义？
答：见学习指导第十二章重点内容五。
3、何谓基因转移与重组？有几种方式？
答：见学习指导第十三章重点内容四。
4、内毒素与外毒素有何主要区别？
答：见学习指导第十四章重点内容四。
5、简述抗体与补体的调理作用？
答：见学习指导第十五章重点内容六。
6、试述影响化学消毒剂作用效果因素有哪些？
答：见学习指导第十六章重点内容四。
7、标本采集与送检时应注意什么？
答：见学习指导第十七章重点内容二。
8、葡萄球菌的主要致病因素及所致疾病类型有哪些？
答：参见学习指导中第十八章重点内容一、2。
9、什么是肥达反应？有何意义？分析结果时应注意哪些问题？
答：见学习指导第十九章重点内容三、4。
10、简述内毒素的作用机制。
答：见学习指导第二十一章重点内容一/3。
11、试述结核菌素试验原理、结果判断及意义。
答：见学习指导第二十二章重点内容三、四。
12、试述白喉外毒素的作用机制。
答：见学习指导第二十三章重点内容一。
第二十四章——第三十七章内容
解答病毒素的形态结构，感染与免疫，防治和实验室诊断的有关内容。解答支原体、衣原体、体、真菌等的基本知识。
一、单项选择题
1．裸露病毒体的结构是：（D）
A、核酸+包膜
B、核心+衣壳+包膜
C、核衣壳+刺突
D、核心+衣壳
2．下列病毒病哪种易发生潜伏感染：（D）
A、乙型脑炎
B、乙型肝炎
C、流感
D、水痘
3．麻疹疫苗的接种对象为：（D）
A、新生儿
B、二个月婴儿
C、六个月婴儿
D、八个月婴儿
4．流感病毒最易变易的结构是：（A）
A、甲型流感病毒的HA
B、核蛋白
C、乙型流感病毒的HA
D、M蛋白
5．脊髓灰质类病毒的感染方式是：（B）
A、经昆虫叮咬
B、经口食入
C、经呼吸道吸入
D、经血液输入
6．可传播乙型肝炎病毒的途径有：（E）
A、分娩和哺乳
B、共有牙刷
C、输血血浆及血液制品
D、性接触
D、以上均可以
7．通过蚊叮咬传播的病毒为：（A）
A、乙脑病毒
B、森林脑炎病毒
C、新疆出血热病毒
D、汉坦病毒
8．下列不引起病毒血症的病毒是：（C）
A、人类免疫缺陷病毒
B、麻疹病毒
C、狂犬病毒
D、巨细胞病毒
9．HIV致病的关键因素是：（D）
A、HIV基因可与宿主基因整合
B、可合并各种感染
C、可发生各种肿瘤致死
D、侵犯T H细胞，造成严重免疫缺陷
10．引起原发性非典型性肺炎的病原体是：（B）
A、肺炎衣原体
B、肺炎支原体
C、立克次体
D、螺旋体
11．衣原体与病毒的相同点是：（B）
A、有DNA和RNA两种核酸
B、严格细胞内寄生
C、有核糖体
D、对抗生素敏感
12．下列哪种病原体不能通过性接触传播：（D）
A、沙眼衣原体
B、梅毒螺旋体
C、淋球菌
D、钩端螺旋体
13．浅部真菌的最适生长温度是：（A）
A、28℃左右
B、30-32℃
C、35℃左右
D、37℃以上
二、填空题
1．支原体最重要的特点是抽点（细胞壁），故在形态上呈（多形态性），且可通过滤菌器。2．衣原体的发育周期有（原体）、（始体）两个阶段，其中（原体）有传染性。
3．立克次体多为人畜共患病病原体，与（节肢动物）关系密切。以（节肢动物）为寄生或储存宿主，为传播媒介。
4．梅毒螺旋体是（梅毒）的病原体，通过（垂直）或（性接触）传播。（病人）是唯一传染源。
5．多细胞真菌由（菌丝）和（孢子）构成。
6．汉坦病毒是（肾综合征出血热）的病原体，其动物宿主主要是（）。病毒污染环境主要是通过宿主动物的（唾液）、（尿）、（粪便）、（血液）等排泄物。人进入疫区可通过（呼吸道）、（消化道）和（接触）等途径受到感染。
7．为防止输血后肝炎，筛选献血者应检测（HBSAg）、（HBeAg）、（HBcAb）和（抗HCVIgM）。8．肠道病毒包括（脊髓灰质炎病毒）、（柯萨奇病毒）、（埃可病毒）和新型肠道病毒（68）、（71）型。
9．流感病毒的核酸类型是（单股负链RNA），其显著特征是（分7-8个节段而易发生基因重组）。
10．干扰素的主要功能有（抗病毒）、（抗肿瘤）和（调节免疫应答）等。
11．病毒体的基本特征包括：（体体微小）、（结构简单），必须在（易感活细胞）内生存，以（复制）方式增殖；对（抗生素）不敏感，（干扰素）可抑制其增殖。
三、问答题：
1．病毒的增殖方式和其它微生物有何不同？
答：参见学习指导第24章重点内容二。
2．病毒侵入机体宿主体内的播散方式有哪些？
答：见学习指导第25章重要内容二。
3．用于防治病毒感染的生物制剂有哪些？
答：见学习指导第27章重点内容二，2。
4．简述肠道病毒的共同特点？
答：见学习指导重点内容一。
5．简述HBV抗原体抗体系统检测的临床意义及用途。
答：见学习指导P189参考答案1（1）（2）。
6．简述流行性乙型脑炎病毒的致病特点。
答：见学习指导第31章重点内容一，2。
7．简述人类疱疹病毒的共同特点、种类及所致疾病。
答：见学习指导第32章重点内容三。
8．常见立克次体有哪些？有什么主要特点？各引起什么疾病？如何传播的？答：见学习指导第３５章重点内容二、三。
９．衣原体有哪些主要特点？引起哪些疾病？
答：见学习指导第３４章重点内容二、三。