治疗手足口病的临床药物综述

手足口病防治知识培训材料

手足口病防治知识培训 材料 集团文件版本号：(M928?T898?M248-WU2669?I2896?DQ586小41988) 手足口病的早期诊断及治疗

手足口病（hand food and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒 （主要由柯萨奇A组16型（COXAl6）、肠道病毒71型（EV71 ））引起的 急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 2007年至2010年，手足口病在中国大陆大范围流行。除西藏外，全国各地均有病例报告，多个地区有大规模流行暴发，患病人数呈逐年上升趋势，并不断有死亡病例出现。全国发病人数：07年为85844例；08年为 488955例；09年为1155525例，2010年为09年的2倍以上。 病原学 手足口病的病原体包括数十种肠道病毒，包括柯萨奇病毒（COX） , A2、 A4> A5> A7、A9、A10、A16型等，以及肠道病毒71型（EV71）,其中以COXAI6、EV71最常见。但近年来报告由EV71引起的症状较重，还可伴发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪。 流行病学 传染源病人及隐性感染者，传染期一般为1 — 2周至3-5周之间，有 时更长，病毒可经粪便排出，也可经疱疹破溃时的液体流出。 传播途径主要经口传播，粪口传播，密切接触，另有报导公共游 泳池、医院门诊口腔检诊器消毒不严格也可传播本病，其次接触传播， 飞沬也可传播。 人群易感性婴幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感，易感性随年龄增长而降低。发病后的免疫力不我巩固，可再次感染。病毒之间无明显交叉免疫。隐性感染病例较多，1983年天津发生本病的流行，总发病率为 2.O2%o,幼托机构发病率2 3. O3%0o

手足口病的临床治疗分析

手足口病的临床治疗分析 摘要】目的：探讨手足口病的特点及诊治效果。方法：对我院2014年1月-2016年12月期间收治的手足口病患儿40例临床发病情况临床特点及治疗方法进行分析。结果：手足口病临床表现以发热、皮疹为主要症状发于夏季，多为小于6岁 的小儿，一般预后良好。结论：对手足口病及时发现病情和隔离患者是控制本病 的主要措施，早发现、早隔离、早治疗，是降低手足口病发病率、重症及病死率 关键。 【关键词】手足口病；临床特点；治疗分析 【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0124-02 手足口病(HFMD)是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。肠道病毒引 起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形 成溃疡为主要临床特征[1]。手-足-口病目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗 和护理为主。对我院2014年1月-2016年12月期间收治的手足口病患儿40例临 床发病情况临床特点及治疗方法进行分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的手足口病患儿40例，其中男25例，女15例，年龄2个月～10岁，平均22±7.5个月。主要集中在6个月～5岁之间。病程5～20天，平均 10.5±5.5gd 。 1.2 临床表现 40例患儿均有发热表现，其中低于38.5℃20例，38～39℃10例，高于 39℃10例。发热持续时间1～9天，平均 3.5±1.5天。40例均有皮疹及口腔黏膜 疱疹表现，皮疹分布在手、足、口出现斑丘疹、水疱疹，臀部、膝部、腹部、肘 部等多部位。皮疹均为圆形或椭圆形的斑疹、斑丘疹或疱疹，数目步等。出诊时 间1～15天，平均7.0±2.5天。 1.3 辅助检查 血常规检查，患儿白细胞总数正常8例（21%），白细胞总数升高31例 （77.5%），白细胞总数下降1例（1.5%）；血压升高9例（22.5%），血糖升高11例（27.5%），心肌酶谱异30例（75%），肝功能异常3例（7.5%），红细胞 沉降率升高2例（5%），胸部X线片异常21例（52.5%）。 1.4 治疗 患儿注意休息，多饮温开水，饮食清淡；口服维生素B1、B2和维生素C；注 意患儿的全身情况，警惕并发症(心肌炎、脑膜炎)的出现。利巴韦林10mg／(kg·d)，炎琥宁4～6mg／(kg·d)抗感染。局部用药主要是防止继发感染。保持口腔 清洁，可用淡盐水或0.1％氯已定漱口液含嗽；口腔溃疡可用各种糊剂和含片， 如含珍珠粉和利多卡因的溃疡糊剂、西瓜霜或华素片等；皮肤疱疹破裂者，局部 可涂擦1％龙胆紫或抗菌素软膏。 2.结果 所有手足口患儿经积极治疗后，5天内痊愈出院29例，6～15天内痊愈11例，无死亡病例，无后遗症病例。退热时间1～4天，平均退热时间2天。疱疹消退 时间4～7天，平均消退5天，预后疱疹不留痕迹，无脱屑；住院时间3～10天，平均5．5天。

手足口病诊疗指南(2013年版)

手足口病诊疗指南(2013年版) 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 一、临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一) 普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二) 重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷； 肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；

无力或急性弛缓性麻痹； 惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液； 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀； 出冷汗； 毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失； 血压升高或下降。 二、实验室检查 (一)血常规。 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。 (二)血生化检查。 部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。 (三) 血气分析。 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。 (四) 脑脊液检查。 神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 (五) 病原学检查。

手足口病防治知识

手足口病防治知识 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致病性并发症。可引发手足口病的肠道病毒有20多种。主要通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒传染的水源，也可经口传播，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。 所以我们要从以下几点做好预防： 一、在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入，教室与休息室要每天开窗通风。 二、家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被污染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。 三、要做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防治疾病蔓延扩散。 四、发现疑似病人，及时送正规医院隔离治疗。为避免交叉感染应在家休养一周以上再入园学习。 五、对被污染的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可和用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。 六、中草药具有清热解毒作用，如板蓝根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。在治疗期间，本病如无合并症，预后一般良好，多在一周痊愈。治疗原则主要对症处理，可服用维生素B、C及清热解毒中萆药或抗病毒药物，有合并症病人可肌注丙种蛋白。 在患病期间，应加强患儿护理，做好口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口_，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。 因手足口病易合并心肌炎．脑炎，脑膜炎、弛缓性麻痹等，故患儿家长应及时带孩子到当地医疗机构就诊、复查。

手足口病临床治疗案例

手足口病临床治疗案例 发表时间：2013-05-10T16:04:55.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：程志杰[导读] 我院通过应用喜炎平联合利巴韦林及支持疗法治疗手足口病，疗效明显优于单独应用抗病毒药物。 程志杰 (阿荣旗人民医院儿科 162750) 【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0188-01 手足口病是儿科较为常见的病毒性疾病，以婴幼儿多见，累及皮肤粘膜，多数病例从手足、口腔、臀部、肛周部位出现皮疹或疱疹为主要特征。传染性强，传染途径为飞沫及粪口传播。引起手足口病的肠道病毒有二十多种，以柯萨奇病毒A16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71型）为主[1]。传染性强，严重者常并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等。自2011年5月-2012年5月我院应用喜炎平联合利巴韦林及支持疗法治疗婴幼儿手足口病52例，疗效满意，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组52例手足口病患儿均符合手足口病诊断标准[2]。临床表现均有不同程度发热、手足及皮肤疱疹散在性分布，小水泡呈圆形或半圆形，部分患儿伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛症状③，少数患儿合并支气管炎及肺炎。其中男30例（54.29%）,女22例（45.71%），年龄最小8个月，最大9岁，所有患儿都有发热，手足、口部均有疱疹，部分患儿臀部有疱疹，按卫生部手足口病预防控制指南诊断标准，所有病例均非重症手足口病，都无并发症。采用随机设计法分为观察组和对照组各26例，两组患儿的年龄、性别。病情经统计学处理均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组给予喜炎平（江西青峰药业有限公司）0.3ml/（kg.d）静滴，利巴韦林10mg/（kg.d）静滴，维生素B、维生素C、小儿氨基酸支持治疗，连用7天。对照组给予喜炎平（江西青峰药业有限公司）0.3ml/（kg.d）静滴，利巴韦林10mg/（kg.d）静滴。两组根据病情给予退热药，开喉剑喷雾剂，合并细菌感染时给予抗生素治疗。 1.3 统计学方法分析 采用u检验和方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 疗效判定治疗72小时后判定疗效。1）显效：治疗72小时内体温正常，疱疹结痂，无新鲜皮疹出现；2）有效：治疗72小时体温基本稳定，疱疹结痂，但仍有散在皮疹出现；3）无效：治疗72小仍有发热，皮疹为结痂加重或出现并发症。 2.2 两组疗效比较（例，%） 分组例数显效有效无效显效率总有效率 观察组 26 16 8 2 66.6% 92.3% 对照组 26 10 10 6 50.0% 76.9% 注：两组进行χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 手足口病是一种好发于婴幼儿的病毒性传染病性传染病，患儿和健康病毒携带者是本病主要传染源，主要通过密切接触被病毒传染的手、毛巾、玩具、奶瓶等物品引起感染，也可通过空气（飞沫）近距离接触患儿被感染。本病以婴幼儿多见，夏秋未好发季节。临床特点是从发热起病，一般37.5-38.0℃，发热1-2天后同时在口腔、手、足、臀部出现皮疹水泡，或出现口腔溃疡粘膜疱疹，部分患儿同时伴有咳嗽、流涕等呼吸道感染表现或疱疹性咽峡炎，口腔溃疡疼痛、流涎、食欲减退。少数患儿可持续高热，出现并发症，表现为脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、爆发性心肌炎、循环衰竭等严重临床征象，可危及生命。本病应与水痘、脓疱疹、湿疹等疾病相鉴别。 由于本病是一种病毒性疾病，尚无特异高效治疗方法，目前临床治疗主要是抗病毒，预防细菌感染，加强对症支持疗法。我院通过应用喜炎平联合利巴韦林及支持疗法治疗手足口病，疗效明显优于单独应用抗病毒药物。氨基酸是构成蛋白质的基本单位，能够加快合成人体免疫球蛋白，从根本上提高免疫力，促进新陈代，产生防御功能。维生素B2能够促进细胞的发育和再生，加快口腔内、唇、舌的炎症消退。维生素C有利于组织创伤伤口的更快愈合，促进氨基酸的代谢，增强机体对外界环境的抗应激能力和免疫力。所以在手足口病的治疗中，更应该使用支持疗法，加快机体恢复，值得临床上广泛应用。 参考文献 [1] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:808. [2] 中华人民共和国卫生部，肠道病毒（EV71）感染诊疗治指南（2008年版）.2008-04-30.

小儿手足口病的临床治疗分析

小儿手足口病的临床治疗分析 发表时间：2013-10-24T13:01:54.263Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：王桂芬 [导读] 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染性疾病，多发于5岁以下儿童。 王桂芬（辽宁省丹东市传染病医院 118002） 【摘要】目的探讨小儿手足口病的临床治疗方法。方法选取我院自2010年5月-2011年5月收治的78例小儿手足口病患儿，随机分为观察组和对照组，对照组采用单纯西药治疗，观察组在对照组基础上加用清热解毒类药物清开灵口服液，对两组临床疗效进行分析比较。结果观察组总有效率为97.5%(39/40)，对照组总有效率为81.6%(31/38)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组退热时间、水疱结痂时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间及总病程明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热解毒口服液可有效提高治疗效果，能明显缩短病程，且无明显毒副作用，值得临床推广使用。 【关键词】手足口病临床治疗分析 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0254-01 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染性疾病，多发于5岁以下儿童，秋夏季为多发季节，该病的主要表现特征为发热，手、足、口腔及臀部等部位出现皮疹或疱疹，重者可并发心肌炎、无菌性脑膜炎、呼吸道感染及急性弛缓性麻痹等[1]，重者可危及患儿生命。为了研究小儿手足口病的有效治疗方法，现将我院自2010年5月-2011年5月收治的78例小儿手足口病患儿的临床资料进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1患者资料 选取2010年5月-2011年5月在我院接受治疗的78例手足口病患儿，所有患儿均符合2008年卫生部颁布的《手足口病预防控制指南》关于手足口病的诊断标准，患儿临床表现为：前期出现发热、咳嗽、头痛、流涕等，发热1-2d后手足、口腔、臀部等出现皮疹。同时排除重症患儿。其中男43例，女35例，年龄2-6岁，随机将78例患儿分为观察组和对照组，观察组40例，男22例，女18例，平均年龄(2.3±0.36)岁；对照组38例，男21例，女17例，平均年龄(2.4±0.29)岁；两组患儿在年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法 两组患儿均给予一般治疗，对于发热患儿，体温＜38.5℃者给予物理降温，＞38.5℃者给予适量退烧药；不能进食或食欲差者给予维生素C、复合维生素B及适当补液；手、足、臀部皮疹者外用炉甘石洗剂；口腔疱疹给予冰硼散外敷。对照组给予利巴韦林10mg/kg加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，治疗5d；观察组在对照组基础上加口服清开灵口服液。 1.3疗效观察 治疗结束后对两组退热时间、水疱结痂时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间及总病程时间进行观察，并根据以上观察指标对疗效进行评判，显效即治疗2d内体温正常，手足心皮疹及口腔疱疹溃疡明显好转；有效即治疗2-3d体温恢复正常，手足心皮疹及口腔疱疹溃疡有所好转；无效即治疗3d以上体湿仍未恢复正常，手足心皮疹及口腔疱疹溃疡无好转。将显效和有效视为临床总有效率。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组临床疗效比较观察组总有效率为97.5%(39/40)，对照组总有效率为81.6%(31/38)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 表1 两组临床疗效比较(n,%) 注：*表示与对照组比P＜0.05 3 讨论 手足口病是儿科多发病之一，主要是由于肠道病毒感染而引起的，此病发病快，传染性强，如不及时接受治疗，可引发心肌炎、脑膜炎等多种严重并发症，甚至可导致死亡，在对症治疗的基础上，临床主要给予抗病毒药物治疗；但中医理论认为[2]，手足口病因内有脾胃蕴热所致，脾开窍于口及四肢肌肉，故热毒上攻以口为口疮，流散以四肢为疱疹。近年来国内针对手足口病大多采用清热解毒类药物治疗，其具有清热祛湿，凉血解毒的作用，还能提高机体免疫力，减少小儿染病机率，可广泛应用于临床治疗中。参考文献 [1]崔彦勇.阿昔洛韦治疗小儿手足口病临床疗效分析[J].中国当代医学，2010,17(29):51. [2]吕继忠，张婵.炎琥宁注射液治疗小儿手足口病临床疗效分析[J].中国当代医学，2010,17(23):55-56.

手足口病防治知识测试题及参考答案

手足口病防治知识测试题 科室：姓名：分数： 一、填空题（每题4分，共40分） 1、手足口病是由引起的世界范围广泛流行的常见传染病之一。 2、能有效预防控制手足口病的关键是、、、。 3、引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中和最常见。 4、手足口病的传染源是和。 5、潜伏期一般是天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。 6、手足口病的皮疹具有四不特征,是指、、、。 二、选择题（每题4分，共20分） 1、下面哪种病毒不能引起手足口病？（） A、小RNA病毒科 B、肠道病毒属的柯萨奇病毒 C、埃可病毒 D、痢疾杆菌 2、临床诊断为手足口病后，应于几小时内进行网络直报？（） A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 3、手足口病的传染源，下面哪项不是？（） A、病人 B、隐性感染者 C、健康携带者 D、牲畜 4、手足口病重症病例出现的肺水肿属于（） A. 心源性肺水肿 B. 肾源性肺水肿 C. 神经源性肺水肿 D. 高原性肺水肿 5、手足口病属于《传染病防治法》中的哪类传染病？（） A、不属于法定传染病 B、甲类 C、乙类 D、丙类 6、关于手足口病的表现，下列哪项是错误的：（）

A.常伴口痛 B.可伴发热 C.皮疹表现斑丘疹或疱疹 D.皮疹呈向心性分布 三、判断题（对的打“√”，错的打“×”，每题2分，共12分） 1、手足口病是由EV71病毒引起的，多发于5岁以下幼儿。（） 2、手足口病是以冬季发病较为多见。（） 3、手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。（） 4、手足口病病程不长，一般为2-5天。（） 5、手足口病潜伏期为7-10天，伴有38度左右的发热。（） 6、手足口病主要侵犯手、足、口、臀等四个部位。（） 7、手足口病并发无菌性脑膜脑炎时，中枢神经系统不存在广泛的血管周围和实质细胞炎症。（） 8、严重手足口病伴脑炎患儿脑脊液白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖含量下降。（） 9、严重手足口病中晚期胸片可出现双肺大片浸润影及单侧或双侧胸腔积液，进一步发展为双侧对称性非心源性肺水肿。（） 四、简答题（共28分） 1、手足口病的主要临床症状是什么？（9分） 2、手足口病主要可通过哪些途径传播？（9分） 3 、为预防手足口病应养成哪些个人卫生习惯？（10分）

中国手足口病流行病学调查报告

中国手足口病流行病学调查报告（2008-2012） 手足口病是由肠道病毒引起的一种常见传染病，以柯萨奇病毒A16 型（CV-A16）和肠道病毒71 型（EV71）感染最为多见。 其多发生于5 岁以下儿童，典型临床表现为口痛、厌食、低热及手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。多数患儿1 周左右自愈，而少数重症病例可快速进展为神经系统疾病等致命性全身并发症，尤以与患儿感染EV71有关。 1969年美国加利福尼亚首次发现EV71，之后15年内该病毒在整个亚太地区迅速播散，按发病顺序依次为马来西亚、中国台湾、日本、新加坡、越南、中国大陆、中国香港、柬埔寨。 检索1995 年1 月1 日-2013 年6 月30 日期间PebMed 上手足口病相关信息，发现所有相关文献仅为描述性报道，很少有报道考虑发病地域因素、评估病情严重程度或分析发病季节。 中国2007 和2008 年年初分别爆发了几起手足口病疫情，随即启动紧急应对策略，于2008 年5 月建立国家手足口病强化监察体系。为了解国内手足口病流行病学情况，中国疾病控制与预防中心、传染病监测预警重点实验室余宏杰博士等开展相关研究。 该研究重点对2008-2012 年国内手足口病发病年龄、季节、地域等特点进行流行病学调查，为该传染病的疫苗接种等干预措施积累参考数据。该报告发表在The Lancet Infectious Diseases 杂志上。现将主要内容编译如下。

2008 年1 月1 日-5 月1 日，国内所有手足口病确诊及疑似病例以自愿原则上报给位于北京的疾病控制与预防中心；但是，自2008 年5 月2 日开始，国家法定上报手足口病病例，于是中国手足口病强化监察体系应运而生。 监察体系中对病例进行分类、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出现小疱疹，合并或不合并发热症状的患儿，定义为手足口病疑似病例。 通过RT-PCR 或病毒分离方法对疑似病例获取肠道病毒感染的实 验室证据（包括EV71、CV-A16 和其他肠道病毒类型），定义为手足口病确诊病例。 若患儿出现任何神经系统并发症（如无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、急性弛缓性麻痹或自主神经系统功能失调）或心肺并发症（如肺水肿、肺出血或心肺功能衰竭），归类为手足口病重症患者，其余则为轻症病例。 研究人员针对2008 年1 月1 日-2012 年12 月31 日期间，上报给国家疾病控制与预防中心的手足口病病例中，调取临床、实验室和流行病学数据，按照年龄、病情严重程度、实验室证据情况以及感染肠道病毒类型进行分层，分析所纳入病例资料的气候、地域和人口基本资料统计信息。 研究共纳入7200092 例手足口病登记信息，2010-2012 年期间该病年发病率为1.2 例/1000 人- 年；其中，267942 例（3.7%）为经实验室证据确诊病例，2457 例（0.03%）死亡。

手足口病临床诊断标准

手足口病临床诊断标准 【诊断标准】 手足口病预防控制指南（2008年版） 肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版） 一、临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹， 臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕， 疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明 显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、 呕吐和头疼等症状。 重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵 挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水 肿等。 2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型 表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性 麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

二、实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例 1.病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、 以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 2.血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3.核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、 脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。 三、留院或住院指征

（一）留院指征。 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。 1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹、病程在4天以 内； 2.疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； 3.发热、精神差。 （二）住院指征。 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机 构。 1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安； 2.肢体抖动或无力、瘫痪； 3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良； 4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。 四、小儿危重患者的早期发现

手足口病预防及防治知识

手足口病防治知识 手足口病防治知识问答（1） 什么是手足口病？ 手足口病（HFMD）是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。 手足口病严重吗？ 通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7－10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗一段时间。手足口病是如何发生的？ 有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。 手足口病会传染吗？ 会。手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触

感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。 人感染后多长时间发病？ 从感染到出现症状即潜伏期通常是3－6天，发热是手足口病常见的首发症状。 哪些人易得手足口病？ 手足口病主要发生在5岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。 手足口病在何时何地发生？ 世界各地都有手足口病的散发和爆发，以夏季和早秋较常见。如何诊断手足口病？ 手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2－4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。 如何治疗手足口病？它能预防吗？ 对手足口病无特效治疗方法。对症治疗以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛。预防措施包括常洗手，尤其是换尿布后；消毒有可

手足口病流行病学特征及其规律

手足口病流行病学特征及其规律 [摘要] 目的了解沙湾区手足口病流行病学特征及其规律，为有效预防和控制手足口病提供科学依据和参考。方法对沙湾区2008-2011年的手足口病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果沙湾区2008-2011年共报告手足口病病例345例，年平均发病率为45.74/10万，2009年发病最多，共发病142例，年发病率为75.24/10万，占4年总发病数的41.16%；病例主要集中在1~4岁之间4个年龄组，合计发病303例，占发病总数的87.83%，以幼托儿童和散居儿童为主；男女性别比为1.45:1，男性病例明显多余女性病例；季节分布呈双峰型，发病高峰期是6月和10月；地区分布以城区为主；流行毒株以EV71为主。结论2008-2011年沙湾区手足口病疫情总体呈上升趋势。 手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种以手足皮肤和口腔黏膜疱疹为主要症状的小儿急性传染病，好发于夏秋季，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁以下儿童发病率最高；主要通过直接接触传播，潜伏期2~10 d，平均为3~5 d，可导致流行或暴发；引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），但以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见[1]。国家于2008-05将手足口病列为丙类传染病进行网络直报，为此，沙湾区也高度重视对手足口病的预防和控制工作，并加强了对网络直报工作的监管。为了解沙湾区手足口病的流行特征，掌握其规律，为有效预防和控制手足口病提供科学依据和参考，现对沙湾区2008-2011年的手足口病疫情资料进行流行病学分析，结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源手足口病疫情资料来源于沙湾区疾病监测信息报告管理系统。人口数据来源于沙湾区统计局。 1.2 诊断标准根据中国疾病预防控制中心下发的《手足口病预防控制指南 (2009版)》中规定的手足口病诊断标准进行。 1.3 统计分析所有数据采用Excel2003软件进行统计处理，采用描述性流行病学方法进行分析。 2 结果 2.1 疫情概况2008-2011年沙湾区共报告手足口病345例，其中临床诊断333例，实验室诊断12例，无重症病例和死亡病例。年平均发病率为45.74/10万，2008年发病最少（18例），年发病率为9.54/10万，2009年发病最高（142例），年发病率为75.24/10万，发病数

手足口病诊疗指南(2018版)

手足口病诊疗指南（2018年版） 手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。 一、病原学 肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。 二、流行病学 （一）传染源

患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。 （二）传播途径 密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。 （三）易感人群 婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。 三、发病机制及病理改变 （一）发病机制 肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞浆内脱衣壳、转录、组装成病毒颗粒。肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，可进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，导致相应的临床表现。少数病例因神经系统受累导致血管舒缩功能紊乱及

手足口病防治知识培训考试试卷答案

手足口病防治知识培训考试试卷 科（所）姓名 一、判断题(每题2分，共20分) 1、手足口病是由肠道病毒引起的罕见传染病，以婴幼儿发病为主。（） 2、大部分手足口病患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，病情进展快，易发生死亡。（） 3、手足口病一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。（） 4、手足口病是全球性传染病，大部分地区均有流行的报道。（） 5、手足口病是人畜共患病，患者和病畜为本病的传染源。（） 6、少年儿童和**感染后多不发病，亦不会够传播病毒。（） 7、轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。（） 8、同一间病房内可收治其他非肠道病毒感染的患儿。（） 9、手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等仍应考虑为重症病例。（） 10、医疗机构发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。（）

二、多选题（每题3分，共60分） 1、下列哪种病毒不是引起手足口病的病源体() A.柯萨奇病毒 B.埃可病毒 C.肠道病毒71型 D.腺病毒 2、少数手足口病患儿可出现严重的并发症，但不包括() A.无菌性脑膜炎、脑炎 B.急性弛缓性麻痹 C.尿毒症 D.呼吸道感染 3、首次报道手足口病的国家为() A.新西兰 B.美国 C.中国 D.保加利亚 4、手足口病发病多长时间内传染性最强() A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 5、手足口病的传播途径为() A.粪-口传播 B.呼吸道飞沫传播 C.接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 D.以上均是 6、各年龄组均可感染发病，但以（）岁年龄组发病率最高 A.≤1岁 B.≤2岁 C.≤3岁 D.≤4岁 7、手足口病一般病例表现哪项不正确()

手足口病诊疗指南完整版

手足口病诊疗指南 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

手足口病诊疗指南（2011版） 肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版） 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型 （EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。2010年4月，卫生部印发了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。现卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，作为《手足口病诊疗指南（2010版）》的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。 一、临床分期 根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。 第1期（手足口出疹期）：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。 第2期（神经系统受累期）：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。 第3期（心肺功能衰竭前期）：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。 第4期（心肺功能衰竭期）：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）,呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。 亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。 此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。 第5期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。 二、重症病例早期识别 EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型： （一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。 （二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

手足口病防治知识宣传资料

2015 年幼儿手足口病防治知识宣传资料 一、什么是手足口病? 答：手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。 二、手足口病的主要传染源是什么? 答：手足口病患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 三、手足口病是如何传播流行的? 答：主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播：（1）儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起传播； （2）患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过空气沫）传播； （3）饮用或食入被病毒污染的水、食物等也可造成传播； （4）门诊交叉感染和口腔器械消毒不严可造成传播。 四、手足口病有哪些症状? 答：急性起病，发热，口腔粘膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较

少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，愈后良好。部分病例表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。少数病例（尤其是小于三岁者），病情进展迅速，在发病1— 5 天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 五，手足口病怎么治疗? 答：目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗，根据卫生部《手足口病诊疗指南》 （一）普通病例1．一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 2．对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。 （二）重症病例 1. 神经系统受累治疗； 2. 呼吸、循环衰竭治疗； 3. 恢复期治疗。 六、哪些手足口病病人可能发晨成为重症病例? 答：具有以下特征，尤其 3 岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

手足口病病例分析

一、诊断： 手足口病 并发症：肺水肿， 呼吸衰竭， 循环衰竭 二、诊断依据： 1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。 2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40 -50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。 3、实验室检查：血常规：WBC18.2×109／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×109／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。 三、并发症：肺水肿， 呼吸衰竭， 循环衰竭 四、鉴别诊断 1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。 2、肺炎 3、暴发性心肌炎 二、诊断： 手足口病 并发症：肺水肿， 呼吸衰竭， 循环衰竭 二、诊断依据： 1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。 2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快（185次∕分,正常120-140），血压正常（90∕50mmHg,正常值85-105∕40 -50），呼吸增快（45次∕分,正常值30-40次∕分），呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。 3、实验室检查：血常规：WBC18.2×109／L,N 0.61, L0.23.（正常值WBC11×109／L,N 0.36, L0.56）胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。 三、并发症：肺水肿， 呼吸衰竭， 循环衰竭 四、鉴别诊断 1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。 2、肺炎 3、暴发性心肌炎

手足口病防治知识讲座

手足口病防治知识 什么是手足口病? 手足口病是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。引起手足口病的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型。人群对手足口病普遍易感，主要以学龄前儿童为主。 手足口病怎样传播 手足口病隐性感染率高，患者、隐性感染者为主要传染源，该病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周內仍具传染性。 手足口病的主要症状 手足口病潜伏期一般为3～7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2天或发病的同时有发热，多在38℃

左右，并出现丘疹或疱疹，好发于手、足、口、臀四个部位，有不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘的“四不像”特征，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特点。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜丘疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹。 手足口病的危害 手足口病的临床表现主要为发热，咽痛，在口腔、手、足等部位出现丘疹或疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡 怎样护理手足口病患儿 对手足口病患儿要加强护理，注意加强营养、休息，做好口腔卫生，食物以流质及半流质等为宜，避免日光曝晒时间过长,防止过度疲劳引发机体

抵抗力降低,出现心肌炎、脑炎和肺水肿等并发症时应及时到医疗机构进行诊治。 手足口病的预防 1、预防手足口病的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理。 2、手足口病常在婴幼儿聚集场所发生，因此，托幼机构、学校等单位要做好晨检，及时发现疑似病人，及时隔离治疗。 3、被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品以及便器等物品应及时消毒处理，衣物置阳光下暴晒，保持室内通风换气。 4、要勤洗手，搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生，把好病从口入关。 5、该病流行期间家长要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。