我们的消化系统
我们的消化系统
教学内容：教科书第5、6和7页，测试园1—4题。
教学目标：
1．指导学生观察消化系统，初步认识消化系统的作用。
2．使学生了解消化系统的功能。
教学重点：使学生了解消化系统的功能。
教学难点：学会保护消化系统的正确方法。
教具准备：挂图、课件。
教学过程:
一、创设情境，导入新知
指导了解消化系统。
揭示本课学习内容。
(出示课本第6页的主题图)
二、探究体验，攀登新知
1．观察主题图，提出问题。
师：仔细观察，引导学生认识消化系统构造，体会作用。
（1）了解消化系统的构成
提问：消化系统由几部分组成？
讨论，交流。
从这幅图中，你还发现了什么信息?
（2）认识消化系统的作用。
思考：①人为什么要口腔？（张大嘴做实验）。
②你怎么知道吃东西需要嘴的？实验时你有什么感觉？你认为口腔有什么作用？
（学生回答）
（3）谁知道食道有什么作用吗？
（4）讨论，交流。
（5）小结：消化系统作用是什么？
生发表意见后，教师归纳。
三、变式拓展，自主建构
1. 怎样保护消化系统。
如果消化系统生了病会怎样呢？
2.完成“测试园”第1题。
四、当堂检测，评价反思
1．学生独立完成“测试园”第2题。
2. 完成“测试园”第8页。
板书设计:
消化系统
消化系统的组成消化系统的作用保护好消化系统教学后记：
第四章 消化系统
第四章消化系统 一、大纲要求 掌握: 1.消化系统的组成。 2.牙的形态和构造。 3.腮腺的位置及导管的开口。 4.胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5.大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6.肝的形态、位置及微细结构。 7.胆囊和输胆管系统的组成。 理解: 1.消化管的一般结构。 2.咽的分部。 3.食管的狭窄。 4.小肠的分部和微细结构。 5.肛管的结构。 6.胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1.胸部的标志线和腹部的分区。。 2.口腔三对唾液腺位置及开口。 3.腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺肝、胰 消化管壁上的小消化腺
（二）消化管 1. 消化管的一般结构由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙分类：乳牙20个，恒牙32个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（1～ 8）表示，并以╋表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约15cm 三处狭窄②与左支气管交叉处，距中切牙约25cm ③穿膈处，距中切牙约40cm
消化系统疾病病理学多选题集
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 消化系统疾病病理学多选题集 一、单项选择题(A 型题) 384.* 易引起大出血的消化性溃疡(peptic ulcer)最可能的部位是( ) A.胃小弯 D.十二指肠球部后壁 B.幽门 E.胃底 C.十二指肠下段 385.胃癌转移最不可能发生的途径是( ) A. 转移到局部淋巴结 D.种植转移到盆腔 B.血道转移 到肝脏 E.转移到 Virchow 淋巴结 C.沿天然腔道 种植到肠粘膜 386.肠上皮化生(intestinalization)常见于( ) A.急性胃炎 D.慢性萎缩性胃炎 B.十二指 肠溃疡 E.溃疡性结肠炎 C.慢性肠血吸虫病 387.能分泌AFP 的肿瘤通常是( ) A.肺癌 D.肝细胞性肝癌 B.前列腺癌 E.肾腺癌 C.胰腺癌 388.与肝细胞性肝癌发生无关的因素是( ) A.黄 曲霉毒素 D.某些藻类毒素 B.中华分枝睾吸 虫 E.亚硝胺类化合物 C.HBV， HCV 389.与肝功 能不全不相关的临床表现是( ) A.性腺发育迟缓 D.黄疸 B.蜘蛛状血管痣 E.血浆蛋白水平下降 C.出血倾向 390.肝硬化(cirrhosis)晚期腹水(ascites)生成的机 制中，错误的说法是( ) A.门静脉高压 D.血中抗利尿激素，醛固酮水平升高 B.肝合成白蛋白功能下 降 E.淋巴液从肝包膜外溢 C.肝内结缔组织增生压迫肝静 1 / 15
内科学ppt_word版 之 第四篇 消化系统疾病 (1)
第二章胃食管反流病李瑾p372 ★胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease，GERD）胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，引起反流性食管炎(RE: reflux esophagitis）以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。 有相当一部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎症表现，又称内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病NERD：nonerosive reflux disease 发病年龄和性别：40~60岁为高发年龄，随年龄增加发病率增加；男女发病无差异；反流性食管炎：男性多于女性（2~3：1） 一、病因及发病机制 1、食管抗反流防御机制减弱 （1）抗反流屏障食管胃交接的解剖结构—LES LES：lower esophageal sphincter；高压带10-30mmHg LES压力下降—反流：结构破坏、激素、食物、药物、腹内压升高、胃内压升高 （2）食管清除作用：食管蠕动（容量清除）、唾液中和 （3）食管粘膜屏障：上皮屏障、后上皮屏障 一过性LES松弛（transit LES relaxation TLESR）、TLESR 、His角学说、双括约肌学说 2、攻击因子：胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液 增加LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、药物 降低LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、其他 二、病理 1、RE病变主要位于食管下段，范围约10cm左右 2、内镜下表现：水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄 3、组织学改变：复层鳞状上皮细胞层增生；粘膜固有层乳头向上腔面延长；糜烂和溃疡； 固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润；胃食管连接处以上出现Barrett食管改变 三、临床表现 1、食管症状 ?典型症状烧心、反酸 ?非典型症状胸痛，疼痛常发生在胸骨后，严重是可为剧烈刺痛，伴有放射痛，酷似心绞痛。部分患者出现吞咽困难 2、食管外症状：咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘 3、并发症： ?上消化道出血可有呕血、黑便及贫血等 ?食管狭窄 ?Barrett食管癌前病变 四、实验室及其他检查 1、内镜检查：RE洛杉矶分级 A：一个或一个以上黏膜破损，长径小于5mm B：一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但无融合 C：黏膜破损有融合，但小于食管周径的75% D：黏膜破损有融合，大于食管周径的75% 2、24小时食管pH监测：重要手段，特异性高 生理性反流：24小时反流＜50次；食管内pH ＜4.0的总时间＜1小时。 病理性反流：24小时反流＞50次；食管内pH＜4.0的总时间＞1小时 记录内容：24小时pH＜4.0的次数pH＜4.0占总时间的百分率 pH＜4.0超过5分钟的次数最长酸暴露时间 观察指标：反流次数＜50次；pH＜4.0占总时间的百分比＜4.2% ； 长于5分钟的反酸次数＜3次；最长酸暴露时间＜9.2分钟 3、食管吞钡：不敏感 4、食管滴酸试验 5、食管测压：＜0.78kPa(6mmHg)提示本病
第四章-消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
病理学练习消化系统。重点
一、名词解释 二、A型题 1D2E3D4B5E6E7A8E9E10E11D12E13C14C15D16D17C18E19B20D21C22B23A24A25D26B 27B28C29B30A31C32D33E34B35B36D37E38D39E40E41E42A43D44E45E46D47E48B49D 50A51A52A53B54E55C56C57A58E59C60D61B62B63B64A65A66D67D68D69C70B71C72A 73E74A75C76E7C78A79C80C81A82C83C84D85D86C87C88B89A90A91E 二、A型题 1.慢性浅表性胃炎的主要肉眼所见是： A.胃粘膜皱襞变浅，几乎消失 B.透过胃粘膜可见粘膜下血管 C.胃粘膜而平滑 D.胃粘膜失去正常光泽而发灰 E.以上都不是 2.慢性萎缩性胃炎B型的表现为： A.胃体部弥漫性病变，很少或不累及胃窦 B.胃分泌功能严重损害，维生素B12吸收障碍 C.血清胃壁细胞抗体阳性 D.常伴有恶性贫血 E.病变主要在胃窦部，与幽门螺旋菌感染有关 3.萎缩性胃炎与浅表性胃炎最确切的区别是： A.病变部位 B.炎症细胞浸润的深度 C.粘膜厚度 D.胃固有腺萎缩 E.以上都不是 4.胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是： A.先天性肠粘膜异位 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃溃疡病 D.慢性浅表性胃炎 E.以上都不是 5.下列哪一项是肥厚性胃炎的病变特点？ A.胃粘膜萎缩变薄 B.病变局限于粘膜浅层 C.出现假幽门腺化生 D.出现肠上皮化生 E.粘膜肥厚，皱襞加强变宽呈脑回状 6.胃溃疡的好发部位为： A.胃前臂壁 B.胃大弯及胃底
第四章消化系统疾病病例讨论
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
第四章 消化系统
第四章消化系统疾病患儿的护理 【名词解释】 1.胎粪 2.2∶1溶液 3.累积损失量 4.轻度脱水 5.中度脱水 6.重度脱水 7.低渗性脱水 8.等渗性脱水 9.高渗性脱水 10.*生理性腹泻 【简答题】 1.简述口腔炎的护理要点。 2.婴幼儿为什么易患腹泻？ 3.比较几种不同程度脱水的临床特点。 4.比较几种不同性质脱水的临床特点。 5.简述代谢性酸中毒的临床表现。 6.*简述婴儿腹泻的脱水、酸中毒被纠正后发生低血钾的原因。 7.说出婴儿腹泻伴脱水经补液后脱水基本纠正，婴儿突然出现惊厥的原因？为什么？ 8.说出小儿腹泻伴轻、中度脱水，用ORS纠正脱水时，最初4小时内ORS液的用量。 9.简述腹泻患儿的饮食护理。 【病例讨论题】 1.患儿玲玲，女，10个月。3日前（10月2日）开始腹泻，每日排便7～8次，呈蛋花汤样，无发热及呕吐。体温37.2℃，发育正常，营养良好，神清，精神可，皮肤弹性稍差，粘膜稍干燥，眼窝、前囟凹陷不明显，心肺无异常，肝、脾不大。血清钠132mmol/L,血清钾4.1mmol/L。 问：(1)临床诊断。 (2)补液的最佳途径。 (3)补液的方法及注意事项。 2.患儿冬冬，男，8个月。因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。体温38℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重9Kg。发育正常，营养一般，神志清，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝、脾未及。血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。问：(1)临床诊断。 (2)第1日静脉补液的步骤。 3.患儿毛毛，男，9个月，人工喂养。3日前（10月8日）开始腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，偶有呕吐，昨日起尿少。体温38℃，血压60/40mmHg，发育正常，营养一般，精神委靡，皮肤弹性极差，粘膜极干燥，前囟凹陷，口腔粘膜有白色点片状物，强拭去可见红色疮面，心肺无异常，肝、脾未及，四肢凉。血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 问：(1)临床诊断。
第四章 消化系统
第四章消化系统 一．单项选择题 1．上消化道是指 ( ) A．从口腔到咽 B．从口腔到胃 C．从口腔到十二指肠 D．从口腔到空肠 2．下消化道是指 ( ) A．从十二指肠到盲肠 B．从十二指肠到直肠 C．从小肠到直肠 D．从空肠到肛管 3．含有味觉感受器的舌乳头有 ( ) A．菌状乳头和丝状乳头 B．叶状乳头和丝状乳头 C．菌状乳头和轮廓乳头 D．叶状乳头和轮廓乳头 4．关于舌的描述，错误的是 ( ) A．舌粘膜表面的味觉感受器称味蕾 B．有味觉和协助发音等功能 C．舌下肉阜是下颌下腺的开口 D．舌肌为平滑肌 5．与中耳鼓室相通的是 ( ) A．口腔 B．鼻咽 C．口咽 D．喉咽 6．关于腮腺的描述，错误的是 ( ) A．人体最大的唾液腺 B．开口于颊粘膜 C．位于咬肌后部的表面 D．开口于口底粘膜 7．关于食管的描述，错误的是 ( ) A．颈椎前方 B．气管前方 C．在第六颈椎下缘接咽 D．是消化道最狭窄的部分 8．咽腔 ( ) A．有6个通道 B．有5个通道 C．有4个通道 D．有3个通道 9．胃的描述中正确的是 ( ) A．大部分位于腹上区 B．借贲门与十二指肠相接 C．大部分位于左季肋区 D. 借幽门与食管相接 10．胆总管 ( )
A．由左右肝管汇合而成 B．由左右胆囊管汇合而成 C．肝总管和胰管汇合而成 D．由肝总管和胆囊管汇合而成 二．多项选择题 1．属于消化系统的器官有 ( ) A．肝 B. 胰 C. 脾 D．肾 2．关于牙齿的正确表达是 ( ) A. 成人上颌牙齿总数为14颗 B. 儿童的乳牙总数为20颗 C. 成人第三磨牙又称“智齿” D. 牙龈内含有丰富的毛细淋巴管 3．关于食管的描述，正确的是 ( ) A．气管前方 B．颈椎前方 C．上端平第7颈椎下缘 D．是消化道最狭窄的部分 4．与咽腔相交通的是 ( ) A．鼻腔 B．口腔 C．喉腔 D．中耳鼓室 5．胃壁中 ( ) A．胃粘膜上有胃腺的开口 B．胃腺的主细胞分泌胃蛋白酶原 C．肌织膜由两层平滑肌构成 D．胃腺的壁细胞主要分泌盐酸 6．小肠绒毛内的管道，主要有 ( ) A. 淋巴管 B. 毛细血管 C. 中央乳糜管 D. 血管 7．结肠 ( ) A．呈“门”形环绕在空肠和回肠周围 B．升结肠起自回肠 C．与盲肠、直肠和肛管组成大肠 D．降结肠连接直肠 8．进出肝门的结构包括 ( ) A. 肝静脉 B. 肝动脉 C. 肝管 D. 门静脉 9．胆囊 ( ) A．位于胆囊窝内 B．能分泌胆汁 C. 胆囊底可在肝的前缘露出 D．可储存和浓缩胆汁 10．胰腺 ( ) A．为人体第一大消化腺 B．外分泌部分泌的胰岛素直接进入血液
内科第四篇消化系统
内科第四篇消化系统 ! 一．名词解释 1.不明原因出血 是指常规内镜检查（胃镜和结肠镜）不能确定出血来源的持续或反复消化道出血， 多为小肠肿瘤、Meckel憩室和血管病变 2.黄疸 由于血清胆红素增高致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。 3.家族史 双亲与兄弟姐妹及子女的健康与疾病情况， 特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。 4.呕血 上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 5.柏油便 上消化道或小肠出血并在肠腔内停留时间过长， 则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色， 由于附有粘液而发亮，类似柏油。 6.胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD） 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂，分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。GERD也可引起咽喉、气道等食管临近的组织损害，出现食管外症状。 7.PPI试验 8.早期食管癌 早期食管癌只侵犯黏膜和粘膜下层，范围局限，症状轻微，必须进行细致的检查才能作出。 9.Barrett溃疡 Barrett食管发生溃疡时称为Barrett溃疡。 10.Barrett食管 是指食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被胃的柱状上皮所取代。 Barrett食管是食管癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30-50倍。 11.假幽门腺化生（pesudopyloric metaplasia） 是胃腺化生的类型之一。是指胃泌酸腺的颈粘液细胞增生，形成幽门样腺体， 它与幽门腺在组织学上一般难以区别，需根据活检部位做出判断。 12.肠上皮化生（intestinal metaplasia） 是胃腺化生的类型之一。是指以杯状细胞为特征的肠腺替代了胃固有腺体。
第四章消化系统练习题
第四章消化系统练习题 (51).溃疡病患者宜少量多餐，其意义是： A．中和胃酸 B．加快胃排空 C．减少胆汁反流 D．促进胃液分泌E．避免胃窦部过度扩张 (52).急性胰腺炎患者禁食的目的是： A．控制饮食B．避免胃扩张C．减少胃液分泌D．减少胰液分泌 E．解除胰管痉挛(53).患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：A．血清淀粉酶测定 B．血清脂肪酶测定 C．血糖测定D．血清钙测定幼 E．血清谷丙转氨酶测定 (54).肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值： A．脾肿大B．蜘蛛痣与肝掌 C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高 D．肝肿大且质地坚硬 E．X 线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 (55).幽门螺杆菌是一种致病菌，现在已知与此菌关系密切相关的疾病是哪组： A．慢性胃炎、消化性溃疡。反流性食管炎． B．慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良C．慢性胃炎、消化性溃疡。胃平滑肌瘤 D．肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison综合征、贲门失弛缓综合征E．慢性胃炎、消化性溃疡。胃癌 (56).肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见： A．男性乳房发育B．肝掌、蜘蛛痣 C．月经失调 D．阳控、性欲减退E．手足抽搐、周期麻痹 (57).肝硬化伴门脉高压症的临床表现是： A．黄疸，腹水，脾肿大 B．腹水，脾肿大，肾功能衰竭 C．黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D．腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放 E．腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放 (58).关于消化性溃疡患者的饮食，哪些是不妥的： A．饮食应定时定量，避免过饱过饥B．避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物 C．避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌D．饥饿时疼痛，在餐间应加一定量零食 E．在发作的急性期，可少量多餐 (59).上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项： A．冰盐水洗胃 B．静滴垂体后叶素C．快速输血输液，补充血容量 D．口服去甲肾
消化系统 病理学
第七章 消化系统疾病 一.单选题： 1.溃疡病最常见的部位是（ ） A.胃大弯近幽门侧 D.胃底部 B.十二指肠球部 E.胃体部 C.胃小弯靠贲门侧 2.胃溃疡最常见的并发症是（ ） A.穿孔 D.癌变 B.出血 E.幽门梗阻 C.粘连 3.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎肉眼观形态主要区别是( ) A.有无再生结节形成 D.肝实质黄染的程度 B.肝体积缩小的程度 E.有无出血 C.肝包膜皱缩的程度 4.肝穿刺标本见中度碎片状坏死及肝小叶内纤维间隔形成，应考虑（ ） A.急性普通型肝炎 D.中度慢性肝炎 B.急性重型肝炎 E.重度慢性肝炎 C.轻度慢性肝炎 5.下列哪项是导致肝硬变门脉高压的因素之一（ ） A.肝动脉与肝静脉分支的直接吻合 D.门静脉本身病变所造成的阻塞 B.肝动脉与门静脉分支的直接吻合 E.门静脉直接受压 C.门静脉与肝静脉分支的直接吻合 6.肝硬化的后果，可归纳为哪两个方面（ ） A.脾肿大，侧支循环建立 D.门脉高压，肝功能损害 B.腹水，肝功能损害 E.门脉高压，出血 C.门脉高压，腹水 7.早期胃癌的正确概念是（ ） A.癌组织浸润局限于粘膜层 B.癌组织浸润深度尚未突破粘膜下层 C.癌组织尚未突破肌层，且无淋巴结转移 D.癌组织未累及肌层，且无淋巴结转移 E.癌组织突破粘膜下层，但无淋巴结转移 8.大肠癌最常发生的部位是（ ） A.直肠 D.升结肠 B.乙状结肠 E.横结肠及降结肠 C.盲肠 9.大肠癌 Dukes A 期是指（ ）
A.癌肿局限于粘膜层 B.癌肿局限于粘膜及粘膜下层 C.癌组织未突破肌层，无淋巴结转移 D.癌组织虽已突破肌层，但尚无淋巴结转移 E.癌组织突破粘膜下层，但无淋巴结转移 10.早期肝癌指( ) A.肿瘤直径<1cm D.尚未发现远处转移的肝癌 B.肿瘤直径≤3cm，数目不超过二个 E.肿瘤直径≤3cm C.肿瘤直径<5cm 二.多选题： 1.慢性胃炎可能的病因有( ) A.自身免疫反应 D.十二指肠液返流 B.酗酒，吸烟 E.VitB12 吸收障碍 C.幽门螺杆菌感染 2.慢性萎缩性胃炎镜下特点是( ) A.粘膜固有层慢性炎症细胞浸润 D.常有明显肠上皮化生 B.腺体萎缩，排列稀疏 E.粘膜充血、水肿、糜烂 C.壁细胞及主细胞减少或消失 3.下列哪些符合急性乙型普通型肝炎镜下特点（ ） A.肝细胞普遍疏松肿胀及气球样变 D.肝细胞排列拥挤，肝窦狭窄 B.肝细胞点状坏死及嗜酸性小体形成 E.肝细胞脂肪变性 C.坏死灶及汇管区淋巴细胞及单核细胞浸润 4.下列哪些符合轻度慢性肝炎镜下特点( ) A.汇管区慢性炎症细胞浸润 D.轻度碎片状坏死 B.肝小叶界板完整 E.桥接坏死 C.常有汇管区周围炎 5.下列哪些类型肝炎易进展为肝硬变( ) A.亚急性重型肝炎 D.重度慢性肝炎 B 轻度慢性肝炎 E.急性重型肝炎 C.中度慢性肝炎 6．急性重型肝炎患者的死因有（ ） A.消化道大出血 D.肝细胞性黄疸 B.DIC E.肝功能衰竭 C.急性肾功能衰竭 7.与胃癌发生有关的疾病有（ ） A.慢性浅表性胃炎 D.胃溃疡 B.慢性萎缩性胃炎 E.不完全性大肠型化生 C.慢性肥厚性胃炎
第四章消化系统
图4-1管状器官结构模式图 1.肠系膜2.十二指肠3.浆膜4.肌膜节 5.黏膜上皮 6.黏膜固有层 7.淋巴孤结 8.淋巴集结 9.黏膜肌层 10.黏膜下层 11.内环肌层 12.外纵肌层 13.腺管 14.壁外腺15.肠腔 第四章 消化系统 消化系统包括消化管和消化腺两部分。消化管为食物通过的管道，起于口腔，经咽、食 管、胃、小肠、大肠，止于肛门。消化腺为分泌消化液的腺体，包括壁内腺和壁外腺。胃腺 和肠腺是壁内腺；唾液腺、肝和胰是壁外腺。 消化系统的机能主要是摄取食物、消化食物、吸收养料、排除粪便。消化机能是保证新 陈代谢正常进行的重要条件。 第一节 消化系统概述 一、消化管的构造 消化管各段在形态、机能上各有特点，但其管壁的组织结构，除口腔外，一般均可分为 四层，由内向外分别为：黏膜、黏膜下层、肌层、外膜。(图4-1) (一)黏膜 是消化管道的最内层，当管腔内空虚时，常形成皱褶。具有保护、吸收和分 泌等功能，可分为以下三层： 1．上皮 2．固有层 由疏松结缔组织构成。 3．黏膜肌层 是一薄层平滑肌。 (二)黏膜下层 位于黏膜和肌层之间的一 层疏松结缔组织。 (三)肌层 一般可分为内层的环行肌和外 层的纵行肌两层。 (四)外膜 在食管前部、直肠后部 与周围器官相连接处称为外膜；而在胃 肠外膜表面尚有一层间皮覆盖，称为浆 膜。 二、体腔与浆膜腔 (一)、体腔 是指身体内部的腔洞，一般包括胸 腔、腹腔和骨盆腔。 1、胸腔(Cavum thoracis)：位于体腔的肌肉和筋膜组成，胸廓外表面被以皮肤。胸腔内有心、肺、气管、食管和血管。 2、腹腔 腹腔是体内最大的腔，其前壁为膈，后通骨盆腔，两侧和底壁为腹肌与腱膜，顶 壁为腰椎和腰肌。腔内有胃、肠、肝、胰、脾、肾、输尿管和生殖器官的一部分。 为了准确地表明各器官的位置，可将腹腔划分为10个部分。具体划分方法如下： （1）．通过最后肋骨的最突出点和髋结节前缘各做一个横断面，将腹腔首先划分为腹前 部、腹中部、腹后部。 （2）．腹前部 又分三部分。以肋弓为界，下部称剑状软骨部；上部又以正中矢面为界
第四篇 消化系统疾病第五节原发性肝癌
第四篇消化系统疾病第五节原发性肝癌 一、选择题 1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是： A 肝炎后肝硬化 B 酒精性肝硬化 C 慢性胆道感染 D 肝脏血管瘤 E 血吸虫性肝纤维化 2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是： A 亚硝胺类 B 有机氯农药残留 C 黄曲霉菌 D 黄曲霉毒素B1 E 蓝绿藻藻类毒素 3.原发性肝癌最常见的类型是: A 结节型 B 巨块型 C 块状型 D 弥漫型 E 小肝癌 4.90%以上原发性肝癌是来源于： A 肝细胞 B 胆管上皮细胞 C Kupffer细胞 D 肝窦上皮细胞 E 混合来源 5.原发性肝癌最主要的转移部位是： A 肝内 B 肺部 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 骨骼 6.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是： A 骨髂 B 肺 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 脑内 7.大多数原发性肝癌病人的首发症状是： A 肝区疼痛 B 发热 C 黄疸 D 腹水 E 消瘦 8. 有关原发性肝癌的描述哪项不正确： A 可无任何症状和体征 B 可以急腹症为首发表现 C 黄疸是III期表现 D 贫血是重要临床表现 E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值 9. 诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是： A AFP B AKP C GGT-II D AIF E AP 10. 以下哪种情况甲胎蛋白不增高： A 慢性乙型病毒性肝炎 B 妊振妇女和新生儿 C 肝硬化 D 生殖腺胚胎癌 E 肝脏腺瘤 11. 在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是： A 大于200mg/L，持续4周 B 大于500ug/L C 由低浓度逐渐升高不降 D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常 E 大于500ug/L，持续8周以上 12. 对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是： A AFP+ B型超声波 B 肝功能+ B型超声波 C AFP+CT D 肝功能+CT E B型超声波+CT 13. 原发性肝癌根治性方法是： A 手术治疗 B 化疗 C 生物和免疫治疗 D 肝动脉插管介入治疗 E 中医中药治疗 14. 与肝癌发生关系密切的是 A.3，4-苯并芘 B.黄曲霉毒素 C.石棉纤维 D.紫外线 E.乙萘胺 15. 甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误： A. AFP大于500ug/L持续4周 B. AFP由低浓度逐渐升高不降 C. AFP大于500ug/L持续2周 D. AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周E. 排除妊娠和生殖腺胚胎瘤 16. 关于原发性肝癌的全身表现错误的 A. 进行性消瘦 B. 高血脂 C. 发热 D. 高血糖 E. 红细胞增多症 17. 对原发性肝癌诊断最有价值的是： A. 肝血管造影 B. 超声显像 C. AFP动态观察 D. 放射性核素肝显像 E. 酶学检查 18. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要 A. 肝硬化表现 B. 黄疸进行性加深 C. 消瘦明显 D. 肝区持续性疼痛 E. 发热 19. 导致原发性肝癌死亡最多见的原因 A. 上消化道出血 B. 肝性脑病 C. 肝癌结节破裂 D. 败血症 E. 门静脉栓塞 20. 目前治疗肝癌最好的方法是