面瘫常识

★面瘫常识

面瘫、面肌痉挛是一种常见病，多发病，每年的发病率为0.8%，目前我国约有

600万人数，其中有一小部分的人可以自愈，但仍有大部分的人因不及时治疗或治疗

方法不当等原因没有康复，并迁延不愈，给患者及家庭带来巨大的痛苦

1、什么是面瘫?

面瘫，对一般人来讲是个陌生的字眼。其实，它就在我们身边。平常，会见到

一些人嘴歪了，眼也闭合不严，吃饭后想漱漱口也很困难，或感到脸部麻木，尤其在

笑时，脸部两侧就显得极不对称，这就是面瘫。

2、面瘫的症状：

病变时表情肌瘫痪，口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，鼻唇沟变浅、消失或加深，或眼裂增大，额纹消失或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。若久治不愈，新血不生，血虚不能濡养筋脉肌肉，而成抽搐、挛缩的内风之象。本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。治疗不当或延误，可后遗麻痹、同侧面肌痉挛或鳄泪症（咀嚼食物时病侧淌泪）等。

● 面瘫的表现：病变时对侧表情肌瘫痪，口角下垂且向健侧偏斜，流泪或流涎，鼻唇沟变浅，或眼裂增大，额纹消失，或不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮、吹口哨等。若久治不愈，新血不生，血虚不能濡养筋脉肌肉，而成抽搐、挛缩的内风之象。本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。

● 面瘫的分类：根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫

（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，

其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。

★急性面瘫应急处理

所谓面瘫，就是面部肌肉瘫痪。它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的。主要表现为面部肌肉运动受到障碍。

面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪，表现为不能蹙额与皱眉，眼不能闭合或闭合不全畏光，流泪及Bell现象。口角歪向较健康侧，鼓腮时从重病侧漏气，漱口时从重病侧漏水，流口水，进食时食物停留于重病侧牙颊之间。单侧型面瘫较少见，其临床症状和双侧一重一轻型相似。中医称之为口歪眼斜，俗称吊线风、瞄准风（就像木工吊线，士兵瞄准一样）。如双侧同等程度周围性面神经麻痹时，则面无表情，不会笑，双眼不能闭严，口唇不能闭严，进食时腮内存留食物，言语不清。中医称之为全面瘫，俗称植物瘫、傻瘫。此三种周围性面瘫起病急，多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现，在任何年龄均可发病。尤其是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换；或原发病侧肌肉已萎缩，较健康一侧开始瘫痪。这就是常见的口角先歪向一侧，后来又歪向另一侧的道理。另外，还有慢性外中风，不属于周围性面瘫，面肌并不瘫痪，口不歪，眼也不斜，表现为头疼、头紧、耳后疼、耳后紧、颈疼、肩疼、背疼、腰疼、腿疼、脚手发凉、背凉、半身凉、半身紧、面凉、面疼、面紧、面麻、面痒、面抽搐、面痉挛、怕凉、怕风等不适感。也属外中风范畴，要比急性面瘫好治的多，但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹。

发病原因多数是脉络空虚，感受风寒。其次是肝肾阴虚，风阳上扰。再次是七情过极（喜，怒，忧，思，悲，恐，惊），还有内囊受损，颅内出血，颅内肿瘤，感染（如脑膜炎），耳源性疾病（如中耳炎），肿瘤（如听神经瘤），外伤（如碰摔伤），中毒（如酒精），代谢障碍（如糖尿病），营养缺乏（如维生素B族），免疫障碍，血管机能不全，先天性面神经核发育不全等诸多因素。特别的，本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉。

★引起周围性面瘫的常见病因有哪些？

引起周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面：

（1）感染性病变耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。

（3）肿瘤基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。

（4）外伤颅底骨折、面部外伤。

（5）中毒如酒精中毒。

（6）代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。

（7）血管机能不全

（8）先天性面神经核发育不全

本病常因受凉、过劳、精神紧张、心情抑郁而诱发。

2．发病原因多数是脉络空虚，感受风寒。其次是肝肾阴虚，风阳上扰。再次是七情过极（喜，怒，忧，思，悲，恐，惊），还有内囊受损，颅内出血，颅内肿瘤，感染（如脑膜炎），耳源性疾病（如中耳炎），肿瘤（如听神经瘤），外伤（如碰摔伤），中毒（如酒精），代谢障碍（如糖尿病），营养缺乏（如维生素B族），免疫障碍，血管机能不全，先天性面神经核发育不全等诸多因素。特别的，本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉。

以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，叫面神经麻痹，又称为面瘫。以其损害的部位不同，也可以分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。

1）中枢性面神经麻痹：是指病损于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，引起的面神经麻痹，又称为核上性面神经麻痹。

2）周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫（俗称“歪嘴”）。病变可位于面神经核以下的部位，例如脑桥下部、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌

瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等，可伴有听觉改变、舌前2／3的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点。

受寒加上火容易得面瘫

最近，来医院门诊看面瘫的患者多了起来，他们大都是在内热、表虚的情况下外感风寒所导致。

常见的面瘫一般都是贝尔氏面瘫，属于周围神经病变，一年四季都可发作。但春季是面瘫的高发季节，患者常是在不知不觉之间发现自己嘴歪了，眼睛闭不上了。中医认为，面瘫与外感风寒，风痰阻络，面部气血不通有关。

内热可以消耗人体的正气，中医认为，邪气所凑，其气必虚，正气虚弱的那一部分适逢风寒外袭，发病也就不奇怪了。天寒人们外出时，身上穿的衣服是足够了，但面部和颈项部却缺乏足够的保护，内热或出汗都会致使面部肌表气血不足，毛孔开泄，外界寒邪乘虚而入，便会导致面瘫发作。

吃完涮羊肉或烧烤后发作面瘫的大有人在，吃火锅一方面容易产生胃热，这是内热的一种，胃经向上连通到面部，影响面部经脉的气血运行；另一方面，吃火锅时喝酒容易造成全身的毛孔开泄而汗出。在这种状况下，如果是最冷的时候外出感受风寒，就很容易发病。

但是胃热只是内热的一种，还有很多人是由肝热或心热引起。一些患者反映，发病前连续一段时间赶上了急事，疲劳不堪，或是工作生活很不顺心，常跟家人、同事发火。这些都属于中医所讲的肝火、心火，会造成人体气血运行紊乱，正气消耗，肌表外的能力下降，加上天气寒冷，也就容易发作面瘫了。

因此，预防面瘫要“多喝水，勤擦脸，大事小事不烦恼，平时也当避风寒”。关键在于不要让内热产生并积累下去，遇事不要钻牛角尖，避免连续作战，把自己搞得极度

疲劳。注意调整自己的情绪，不要让肝火太大。在饮食上，避免吃太多容易造成上火的食品，比如油炸、烧烤、涮肉等食物。

容易着急上火发脾气的人则要多喝水，这样的人往往忙起来整天都顾不上喝水，这在面瘫的发病中是导致机体正气不足的因素。补充必要的水分，一方面帮助补充正气，一方面也有助于平息体内上蹿之火，促进机体平衡。对上火比较重的人来说，饮菊花水效果更佳。

勤擦脸，可促进面部气血运行，纠正“表虚”，增强面部经络抵御风寒的能力。对于饮酒涮锅到半夜的人来说，如果出门前注意把脸部反复擦热再出去，就很可能避免面瘫。

得了面瘫要及时治疗，一般都是可以治好的，患者不用担心。另外提醒广大市民朋友,冬季外出一定要注意防寒.

预防面瘫应该注意什么？

预防面瘫要从小处做起，避免空调、电扇直吹身体尤其面部，感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力．要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累．如果面部出现麻木等不适，应该及早诊断．

心理因素易引发面瘫：调查显示心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一面神经麻痹发生前有相当一部分病人在身体疲劳睡眠不足精神紧张及身体不适等情况应注意保持良好心情：防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情保证充足的睡眠并适当进行体育运动增强机体免疫力

面瘫的护理方法

1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

2、护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

3、局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。面瘫急性期面瘫患者，建议及时采取综合性治疗，可以在专业医生指导下口服强的松、地巴莝；维生素B1、B12、弥可宝等，有病毒疱疹的患者需要抗病毒消炎治疗，一般7-10日即可，同时需要配合中药口服外贴治疗调理，一般患者一个疗程30天即可彻底康复。面瘫后遗症持续治疗2-3月以上仍存在轻微表情障碍的患者，即在静止状态没有表情障碍，但在做功能性动作如抬眉、努嘴、鼓气、露齿、大笑时有表情障碍,拍照片比较明显,部分患者存在连带运动即眨眼时嘴角不自觉轻微带动，在吃饭时有流泪,此时可以诊断为面瘫后遗症，可以通过口服面瘫系列专业药物，活血化瘀通络,有效营养和修复颜面神经，配合专业外用磁贴(可在晚上使用不影响工作)，有效调节肌张力,恢复肌肉正常的活力。面部有肌肉麻木，胀痛患者可以坚持面部穴位按摩和热敷，有效预防肌肉萎缩，一般患者一个疗程即有确切疗效,对一系列面部表情障碍均可明显改善，2-3疗程可以恢复正常面容状态。

1、得了面瘫（面神经麻痹、面肌痉挛、面神经炎）怎么办？

答：应赶紧就医。在发病的最初 15 天内是最佳治疗期，以中医为主，综合治疗。

2、能不能用针刺治疗法来进行治疗？

答：针炙是中国的国宝，它方便易行，对很多疑难杂症都有很好的疗效，对于面瘫（面神经麻痹、痉挛、面神经炎）而言，我院认为急性期3天内不益针炙，最好找专业的医生，以免损伤面部神经。另外针炙的时间不益过长，以10-15天最佳。根据我们的大量临。床病例，发现很多面瘫后遗症者面部麻木、僵硬，是由于不得当的长期的针炙治疗造成的，所以我们不主张长时间的针炙

3、能不能服用西药？

答：在得病初期，服用一些抗病毒的和营养神经的药物如：强的松，地巴莝，维生素B1，B12，弥可宝等是可行的，但还要结合有效的中医药疗法，包括我们的疗法，不然肯定是不行的。

4、面瘫(面神经麻痹、面肌痉挛、面神经炎)后遗症患者能治疗吗？

答：所谓面瘫(面神经麻痹、面肌痉挛、面神经炎)后遗症是指患者经多方多种办法治疗，时间超过2个月以上，仍未明显恢复，或恢复了一部分但可能会留下终身残疾的情况。对这种情况也能治疗，采用中医中药结合治疗，达到标本兼治的疗效，但疗程相对要延长。