神经内科复习资料培训讲学

第五十一章绪论及神经系统疾病的诊断方法

定向、定位、定性诊断

第五十二章神经系统疾病常见症状与定位诊断

1神经结构病损后出现的症状：

①缺损症状②刺激症状③释放症状④断联休克症状

2中枢神经

1)大脑半球

①额叶—影响思维和情绪。

精神障碍、单瘫或偏瘫、运动性失语

②顶叶—皮质性感觉障碍、失用和失认症等

③颞叶—听觉、语言、记忆及精神活动障碍

④枕叶—视觉障碍

⑤岛叶—内脏运动和感觉的障碍

⑥边缘叶—记忆障碍

2)内囊—“三偏”综合征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）

3)基底神经节—运动异常（动作增多或减少）和肌张力改变（增高或降低）

4)间脑——颅内压增高症状

5)脑干——交叉瘫、意识障碍

6)小脑——共济失调

7)脊髓

上端于枕骨大孔处与延髓相接，下端至第一腰椎下缘。

硬脊膜外面与脊椎骨膜之间的间隙为硬膜外腔，其中有静脉丛与脂肪组织；

硬脊膜与蛛网膜之间为硬膜下腔，其间无特殊结构；

蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔，与脑的蛛网膜下腔相通，其间充满脑脊液。

脊髓横贯性损害——多见于急性脊髓炎及脊髓压迫症。

主要症状为受损平面以下各种感觉缺失，上运动神经元性瘫痪及括约肌障碍等。

①高颈段(C1-4):损害平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，

四肢和躯干多无汗。常伴有枕部疼痛及头部活动受限。

C3-5节段受损将出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失

②颈膨大(C5-T2):两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。

病灶平面以下各种感觉缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障碍。

C8-T1节段侧角细胞受损产生Horner征

③胸髓(T3-12)：病灶平面以下各种感觉缺失，两下肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障

碍，受损节段常伴有束带感。

病变位于T10-11时可导致腹直肌下半部无力，当患者于仰卧位用力抬头时，可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移动，称比弗征（Beevor）

④腰膨大(L1-S2)：受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺

失，括约肌障碍。L2-4—膝反射消失，S1-2—踝反射消失

⑤脊髓圆锥(S3-5和尾节)：肛门周围和会阴部感觉缺失、肛门反射消失和性功能障碍

⑥马尾神经根：类似上，为单侧或不对称。

3周围神经

1)脑神经 P29

2)脊神经

T2-胸骨角水平，T4-乳头，T8-肋弓下缘，T10-脐水平，T12和L1-腹股沟水平

4运动系统

1)上运动神经元性瘫痪：肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，无肌肉萎缩，但病程

长者可出现失用性肌肉萎缩。

①皮质型：局限性病变时出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪(单瘫)

②内囊型：三偏综合征

③脑干型：交叉性瘫痪—病侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪

④脊髓型：双侧肢体瘫痪

2) 下运动神经元性瘫痪：肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，肌肉萎缩。

①脊髓前角细胞：节段性、迟缓性瘫痪而无感觉障碍。缓慢进展期出现肌束震颤

②前根：迟缓性瘫痪，无感觉障碍；同损后跟：根性疼痛、节段性感觉障碍

③神经丛:累及一肢体多数周围N，迟缓性瘫痪、感觉障碍、自主N功能障碍、可伴疼痛

④周围神经：迟缓性瘫痪，感觉障碍、自主N功能障碍、疼痛；多发时—对称性四肢远端

肌肉瘫痪，伴手套-袜套样感觉障碍

5感觉系统 P59

6反射

深反射：肱二头肌反射(C5-6)、肱三头肌反射(C6-7)、桡骨膜反射(C5-8)、膝腱反射(L2-

4)、跟腱反射(S!-2)

浅发射：腹壁反射(T7-12)、提睾反射(L1-2)、跖反射(S1-2)、肛门反射(S4-5)、角膜反射、咽反射

病理反射

7神经系统疾病常见症状：意识障碍、认知障碍、头痛、痫性发作和晕厥、眩晕、视觉障碍、听觉障碍、眼球震颤、构音障碍、瘫痪、肌萎缩、躯体感觉障碍、共济失调、步态异常、不自主运动、尿便障碍、颅内压异常和脑疝

第五十三章周围神经病

1周围神经病的共同临床表现

①感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调

②运动障碍：运动神经刺激和麻痹症状。

刺激症状主要表现为：肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛

麻痹症状：肌力减退或消失、肌萎缩

③常伴有腱反射减弱或消失

④自主神经受损：无汗、竖毛障碍及直立性低血压，严重—无泪、无涎、阳痿及膀胱直肠功能障碍等

2周围神经病的治疗原则

①首先是病因治疗

②其次是给予对症支持处理

③恢复期—针灸、理疗、按摩

第五十四章脊髓疾病

1脊髓的外部结构：上端于枕骨大孔水平与延髓相连，下端至第一腰椎下缘形成脊髓圆锥，共分为31个节段(发出31对脊神经)。颈（C） 8对、胸（T） 12对、腰（L）5对、骶（S） 5对、尾（C0）1对

2脊髓横贯性损害特点：①脊髓损害平面以下各种感觉缺失②上运动神经元瘫痪

③括约肌功能丧失

脊髓休克特点：

驰缓性瘫：表现肌张力低，腱反射消失或迟钝，病理征不能引出和尿潴留等

脊髓损害？？

3急性脊髓炎（急性横贯性脊髓炎）：

以病损平面以下肢体瘫痪、传导束感觉障碍和尿便障碍为特征

可累及脊髓的任何节段，但以胸髓(T3-5)最为常见

临床表现——①年龄：青壮年多见。②前驱症状：病前1-2W上呼吸道或消化道感染症状或疫苗接种史，过劳、外伤及受凉等诱因。③起病：较急，多2-3d内达高峰。④首发症状：

自主神经障碍 ①早期表现为尿潴留，呈无张力性神经源性膀胱（逼尿肌无反射）；恢

复期反射性神经源性膀胱（逼尿肌反射亢进）

②病变平面以下皮肤营养障碍

③病变平面以上自主神经反射异常

4脊髓压迫症

临床表现——①急性脊髓压迫症：脊髓横贯性损害，伴脊髓休克。病变水平以下呈迟缓性瘫痪，各种感觉及反射消失，尿便潴留。（腰穿：椎管阻塞，蛋白增高。脊柱有压痛及畸形。脊柱摄片有骨质破坏。）

②慢性脊髓压迫症：

（1）刺激期（根痛期）神经根及脊膜刺激症状慢性压迫（2）脊髓部分受压期脊髓半切征（Brown-Sequard 征)

（3）完全受压期:脊髓横贯性损害

第五十五章脑血管疾病

1定义：脑血管疾病（ CVD ）是指各种原因导致脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。

3短暂性脑缺血发作（TIA ）

临床表现：

(1)一般特点 ①中老年人，男性多见 ②突然发作，短暂（数分、小时）

③不留后遗症，反复发作 ④每次发作表现相似

⑤常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症史。

(2)颈内动脉系统TIA

大脑中动脉——短暂性对侧单肢无力及面部轻瘫，伴有对侧偏身麻木或感觉减退、同向偏盲；发生于优势半球可伴暂时性失语

大脑前动脉——对侧下肢无力同时出现人格和情感障碍

颈内动脉主干——

①眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍） ②Horner 交叉瘫（病变侧Horner 征、对侧偏瘫）

(3)椎-基底动脉TIA

常见症状：眩晕、共济失调、眼球运动异常、复视。交叉瘫、交叉性感觉障碍特殊表现的临床综合征：①跌倒发作②短暂性全面遗忘症（TGA ）

③双眼视力障碍发作

鉴别诊断:1.癫痫部分性发作2.梅尼挨病3.阿-斯综合征4.偏头痛

（1）同侧损害节段以下上位运动神经元性瘫（2）同侧深感觉障碍（3）对侧损害节段以下痛、温觉障碍，触觉保存

治疗原则：针对不同病因进行分层(风险评估ABCD^2评分)，采用不同的治疗决策；加强对TIA各种危险因素的控制

4脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中

一脑血栓形成

动脉粥样硬化是本病的根本原因

临床表现——动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年人，动脉炎性脑梗死以中青年多见。部分有TIA史。常在安静或睡眠中发病，起病急。

可分为①完全型②快速进展型③缓慢进展型④可逆性缺血性神经功能缺失

(1)颈内动脉闭塞综合征

可无症状(取决于侧支循环)；单眼一过性黑矇，偶见永久性失明(视网膜动脉缺血) ；

Horner征(颈上交感神经节后纤维受损)，伴对侧偏瘫\偏身感觉障碍\同向性偏盲等

(大脑中动脉缺血) ；优势半球伴失语症, 非优势半球可有体象障碍；

颈动脉搏动减弱&血管杂音, 可有晕厥发作&痴呆

(2)大脑中动脉闭塞综合征

①主干闭塞

导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（中枢性面舌瘫&肢体瘫痪）、偏身感觉障碍、偏盲

优势半球→完全性失语, 非优势半球→体象障碍

②皮质支闭塞

A 上部分支卒中:病灶对侧面部、上下肢瘫痪、感觉缺失，伴Broca失语(优势半球)&体象

障碍(非优势半球)，无同向性偏盲

B下部分支卒中：对侧同向性偏盲(下部视野受损较重)，对侧皮质感觉(图形觉\实体辨别觉)明显受损，病觉缺失\穿衣失用\结构性失用等, 无偏瘫

优势半球Wernicke失语, 非优势半球急性模糊状态

C深穿支闭塞：对侧中枢性均等性偏瘫, 可伴面舌瘫

对侧偏身感觉障碍, 可伴对侧同向性偏盲

优势半球出现皮质下失语

(3)大脑前动脉闭塞综合征

分出前交通动脉前主干闭塞--无症状(对侧代偿)

分出前交通动脉后闭塞-- 对侧中枢性面舌瘫&下肢瘫; 尿潴留&尿急(旁中央小叶受损) 淡漠\反应迟钝\欣快\缄默等(额极\胼胝体受损) ;强握&吸吮反射(额叶受损)

优势半球出现Broca失语&上肢失用

皮质支闭塞---对侧中枢性下肢瘫, 可伴感觉障碍(胼周&胼缘动脉闭塞)

对侧肢体短暂性共济失调\强握反射\精神症状(眶动脉&额极动脉闭塞)

深穿支闭塞---对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫

(4)大脑后动脉闭塞综合征

(5)椎-基底动脉闭塞综合征

鉴别诊断——脑出血、脑栓塞、颅内占位病变

治疗原则——１）超早期治疗2）综合性脑保护治疗３）个体化治疗原则

４）整体化观念５）对卒中的危险因素及时的给予预防性干预治

按病程，急性期（1-2周），恢复期（2周-6个月）和后遗症期（6个月后），重点是急性期的分型治疗，腔梗不宜脱水，主要是改善循环，大、中梗死应该积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成，在6H内的时间窗，有适应证的可溶栓治疗。

—脑栓塞

病因——心源性栓子：最常见。

临床表现——

年龄：任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

起病时状态：多在活动中突然发病，常无前驱症状。

病情发展：局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，是发病最急的脑卒中，且多表现为完全性卒中。容易复发和出血。

病初可有一过性意识障碍和癫痫发作

颅内压增高症状突出：24～28小时后可因严重脑水肿、颅内压增高、昏迷及抽搐发作，病

【三基三严培训总结】三基培训总结

【三基三严培训总结】三基培训总结三基培训总结（一）医疗质量是医院工作的重中之重，只有加大临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，保证医疗安全。xx年我们根据年初《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓卫技人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，为保证医疗质量和提高全院医务人员的整体素质夯实了基础。现将xx年“三基三严”培训及考核情况总结如下：一、健立了三基三严考核组织，加强管理力度我们非常十分重视医技人员培训工作，成立了院科两级培训考核组织，多层次对全院卫技人员进行培训与考核。相关职能部门和科室工作人员认真负责，每次培训工作，从培训方案的制定到培训内容的选取，从培训过程的监督到培训结果的考核，都认真对待。并将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实，考核成绩与个人年终考核、职称晋升、奖金及执业医师注册挂钩，有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度，提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率：100％，三基考核合格率在90％以上。二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。（三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。（四）法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等（五）技能培训与考核内容：心肺复苏技术；心电监护仪的使用；呼吸机的使用与维护等三、选用了多种培训方式方法采用职工自学与科室集中培训两结合的方式方法。让卫技人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。（一）全院培训由医务科组织集中授课、临床技能培训等方式，对全院45岁以下、副高级职称以下人员进行培训。培训内容既包括心电图、影像学等基础专业知识，一年来，医院共组织开展“三基”讲座6次，技能培训4次，全院医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了卫技人员临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，

神经内科出科考试题库及标准答案78795

神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。１０、剪刀步态见于________病人。二、名词解释：（每题４分，共２０分）１、三偏综合征２、交叉性瘫痪３、脊髓休克４、癫痫持续状态５、放射性疼痛三、问答题：（每题１０分，共６０分）１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

神经内科科室发展建议

神经内科科室发展建议济阳县中医院神经内科是医院发展的关键科室，神经内科疾病发病率高，病人量大，发展潜力大，神经内科的发展将会为医院的发展增添重要砝码。我院新大楼很快将启用，医院发展面临新的契机和挑战。加强科室管理，推进内涵建设，增强科室整体素质，对于提升医院服务能力和竞争能力、推动医院进入发展快车道、顺利实现医院规划目标具有十分重要的意义。一个科室管理者，应紧紧围绕医院改革与发展两大主题，思想上始终保持与医院一致，积极抓好科室队伍建设及学科建设，搞好科内和谐，切实提高医疗服务质量、科研技术水平和教学水平，使科室整体有一个质的飞跃，推动科室全面、协调、可持续发展。工作目标：医疗质量、科室管理、学科发展、经济效益、社会效益迈上新的台阶。1）不断提高医疗质量：医疗质量始终是我们临床工作的重点，提高医疗质量是我们未来发展的第一目标。2）科室管理达到新的水平，各项管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我们科室工作良好实施的重要保证。3）争取在学科建设、技术创新方面取得新突破。4）服务态度进一步好转，医疗质量投诉和医疗纠纷赔偿继续下降，病人综合满意度进一步提高，医院管理年活动阶段评估取得佳绩，科室综合实力及可持续发展能力明显增强。具体措施方案：（一）以提高医疗质量为重心，以确保医疗安全为基线，强化基础医疗质量建设，为促进医院协调发展构建质量和安全保障系统。医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。医疗质量与安全工作要做到：一是强化职责意识、风险意识、科学严谨意识；二是健全医疗质量管理考评体系；三是重点抓好医疗质量和医疗安全核心制度的严格执行，抓好医疗安全责任制度的严格执行；四是着重落实三基训练、医师定期考核、医疗质量定期讲评三项措施。要进一步完善院、科二级质量控制管理体系，加强基础质量、环节质量、终末质量的全程监控，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中；要加强医疗文书书写的规范，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控

神经内科100个重要知识点

[转帖]神经内科100个重要知识点 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5. 神经根病变引起放射痛。 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。 10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。 11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。 12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。 13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。 14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。 15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。 16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。 17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。 26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。 27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出现。 28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。 29. 在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩，但为延长而大的单位。并可能伴有纤颤和束颤。 30. 周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。 31. 最常见的运动神经病变是“吉兰巴雷”综合征。 32. 神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。 33. 周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。 34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。 35. 最常见的运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。 36. 神经根疾病的手术指征是顽固性疼痛，渐进性运动不能或感觉障碍，或用非手术方法难以治疗的一定程度的症状。 37. 神经性跛行（假性跛行）的典型表现为双侧的不对称的下肢疼痛，步行（偶尔站立）引起，休息缓解。

2018年三基培训计划

宜宾县妇幼保健计划生育服务中心 2018年“三基”培训计划一、组织领导： “三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能：“三严”即：严肃的态度、严格的要求、严密的方法。“三基三严”培训工作在分管主任的领导下，由医务科具体计划及督查，组织相关培训与考核。卫生技术人员“三基三严”考核成绩将与执业医师注册挂钩，未能完成培训或考核成绩不合格者，不给予执业注册及复注。二、指导思想： “三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作地始终。按照“三基”训练与专科技术训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远需要相结合以及分层次分级培训的原则，以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径，对高、中、低各级专业技术人员进行多种形式、多方面的培训。“三基三严”目的:提高各级临床医护、医技人员的基本理论及基础知识，规范临床医护、医技人员的基本操作流程，强化临床医护、医技人员的基本操作技能为目的。三、培训内容（各级、各专业）（一）基本理论：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、医学检验、医学影像、临床

药学、超声诊断学等部分的基础理论等。（二）基本知识：各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、院感知识等。如：诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义等。（三）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。急救技术：心肺复苏技术、气管插管术，心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用及维护技术，外科洗手及穿脱手术衣。临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划邓的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、门急诊处理能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断、阅读辅助检查报告能力等。）（四）医疗卫生相关法律法规及核心制度：《母婴保健法》、《侵权责任法》、《合理用血》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《危急值报告制度》、《抗菌药物临床应用使用原则》等医疗文件书写的有关管理规定等。以上内容均为考试和考核内容。（五）技能培训：母乳喂养适宜技术、成人心肺复苏技术、新生儿窒息复苏、手卫生规范等。四、目标（一）新进医技人员新员工参加由人事科、医务科组织的上岗前培训，培训内容为妇计中心规章制度、法律法规及医疗核心制度、“三基”等，要求培训参加率为100% ，培训后考试合格率100% ，合格分为85分以上。

神经内科实习重点知识总结

神经内科实习重点第一节：神经病学概论感觉系统损害的定位意义 1、周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍 2、脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍） 3、脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。 4、脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表） 5、内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪周围性瘫痪：下运动神经元体征中枢性瘫痪（上运动性瘫痪）周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪）瘫痪分布以整个肢体为主以几个肌群为主肌萎缩无肌萎缩明显肌张力增高减低腱反射亢进减弱病理反射有无神经系统病例反射种类名称检查法反应 Babinski征沿足底外侧从后向前划拇指背屈，余各指扇形张开Chaddock征用针划过足部外踝处拇指背屈 Oppenheim征用拇指用力沿胫骨自上而下拇指背屈 Gordon征用手挤压腓肠肌拇指背屈（Babinski征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本征也可阳性。）杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下肢，即周围性的）

中医药专业技术人员三基培训方案

中医药专业技术人员“三基”培训方案为了进一步深化医院管理年活动，推动我院创建二级甲等中医医院工作，培养一支具有良好职业道德、扎实专业知识和全面临床能力的技术队伍，使“三基三严”培训考核具体、持续、严格、规范进行。一、医院应将中医药人才建设作为“科教兴院”发展战略的根本，坚持以人为本，用好现有人才，留住关键人才，引进特需人才。二、医院中医药人才队伍的发展目标是：建设一支德技双馨、精干高效的专业技术人才队伍，使全院专业队伍年龄结构、学历结构、职称结构更趋合理。三、日常工作中，对专业人员实施不同要求的培训。四、初级职称人员以中医“三基”训练为主。每月在科室内组织业务学习至少1次，注重抓好医务人员的岗位训练、中医药医疗文书书写质量和病历讨论活动。采取小型座谈会、小示范、小测验等多种方式，进行传帮带。五、对中高级医务人员，医院要求结合临床业务开展科研工作，以科研促临床，并把科研成果作为科室和个人年度考核的重要指标，与个人收入、晋职、晋级挂钩，推动医务人员科研能力和医院整体科研水平不断向更高层次发展。六、普及中医药知识，加强中医药人才培养，对不同层面医务人员的中医药知识和技能提出相应要求，以自学为主，不定期邀请专家授课，定期考核。使全体医务人员熟知中医药基础理论，特别是年轻的中医院校毕业人员，能在理论知识和实践技能上有很大突破，造就一批中医药拔尖人才。七、制定西医人员学习中医药的培训计划并加以落实。八、外出培训：有计划、有步骤地选派责任心和进取心强的各专业中医药中青年业务骨干到省内外进修、学习、培训。

九、组织开展中医技能知识竞赛、中医方剂大赛等弘扬中医、学习中医药的活动，每年至少2—3次。现制定方案如下：一、组织领导（一）成立医院领导小组组长：…… 副组长：…… 成员：…… 职责：主要负责医师、医技人员三基培训及考核工作的领导、管理与监督，协调好实施过程中的有关工作，确保培训和考核工作的顺利进行。下设办公室，挂靠医教科，负责日常具体事务。（二）成立培训与考核实施小组组长：…… 副组长：…… 成员：……。职责：分别制定各科培训考核细则，负责整个培训过程考核的具体工作。二、具体方案（一）培训对象：全体医师、药剂人员、医技人员。（二）培训形式 1.授课形式

三基培训内容

三基三严培训资料一、输血知识（一）申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？由主治医师核准签字（二）决定输血治疗前应该注意什么事项？ 1经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 3 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。（三）如出现异常情况如何及时处理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2．立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。（四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。（五）输血的指征如何掌握： A 浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 2 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 B血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1．血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 C新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

神经内科出科考试题库及标准答案

神经内科出科理论考试题姓名：分数：一、填空（总分20分,每空1分） 1、一般感觉包括 _________ 、________ 、 ________ 。 2、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是____________侧_________ 肌瘫痪。 3、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是____________ 侧 ________ 性 _______ 瘫。 4、脊髓胸7节段对应的椎体为__________ ,胸12节段对应的椎体为_____________ 。 5、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于______________ , ____ ________ 等神经损害。 6、右侧胸4至胸12痛觉消失，触觉存在是由于脊髓______________ 侧_________损害。 7、舌前2 / 3及舌后1 / 3的味觉分别由___________ 、 ______ 神经支配。 8、巴彬斯基（Babinski）氏征是由 _________ 损害引起。 9、右耳传导性聋时，韦伯（Weber）试验偏向 _________ 侧。 10、剪刀步态见于__________ 病人。二、名词解释：（每题4分，共2 0分） 1、三偏综合征 2、交叉性瘫痪 3、脊髓休克 4、癫痫持续状态 5、放射性疼痛三、问答题：（每题10分，共60分） 1、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 2、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ 3、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 4、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 5、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 6、病员男4 0岁，因左肋缘疼痛6+月，左下肢无力I月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力n°,伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's 征（+）。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

三基培训内容、重点-计划

“三基三严” 培训内容、要求及培训计划为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基” （基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严” （严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2013 年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。二、组织领导医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。各学科“三基三严” 考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率》90%。四、培训及考核内容 1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。

如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。 2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。 3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。 4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。以上内容均为考试和考核内容。培训教材主要参考《天津市卫生技术人员三基培训教材临床分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材医技分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材护理分册》等。五、培训方式与安排采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结

神经内科实习总结

神经内科实习总结第一节：神经病学概论感觉系统损害的定位意义 1、周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍 2、脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍） 3、脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。 4、脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表） 5、内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪周围性瘫痪：下运动神经元体征中枢性瘫痪（上运动性瘫痪）周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪）瘫痪分布以整个肢体为主以几个肌群为主肌萎缩无肌萎缩明显肌张力增高减低腱反射亢进减弱病理反射有无神经系统病例反射种类名称检查法反应 Babinski征沿足底外侧从后向前划拇指背屈，余各指扇形张开Chaddock征用针划过足部外踝处拇指背屈 Oppenheim征用拇指用力沿胫骨自上而下拇指背屈 Gordon征用手挤压腓肠肌拇指背屈（Babinski征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本征也可阳性。）杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋阈值低。脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下肢，即周围性的）

神经内科重点专科(学科)科室发展规划

神经内科重点专科（学科）科室发展规划（2016年-2018年）一、学术队伍建设 1、人才培养计划科室人才培养，为使神经内科工作不断取得好成绩，科室内涵建设呈可持续发展，就需要不断培养人才，更新知识，提高业务水平，特提出今后三年人才培养计划。关于住院医师培养：成立以科主任、主治医师以上技术医疗人员组成的培训领导小组，定时拟定培养计划。分阶段培养： ⑴第一阶段（毕业1~2年） ①基本理论知识培训：要求全面精读《神经病学》各章节，尤其是神经系统定位定性诊断，大脑、小脑、脑干的功能和基本解剖知识，并做出学习笔记。还要结合专著学习有关国内外杂志，如：《中华神经科杂志》、《BROKE》等，作出读书文摘卡。加强神经内科基础理论的学习。 ②工作能力培养：轮转全院各相关科室，每科室轮转2~3个月，包括心内科、放射科、检验科等科室，以拓宽业务面，轮转结束时由轮转所在科室主任，予以业务水平考核及工作能力判定，指明差距和努力方向。 ③神经内科基本功训练：包括神经内科专科病历书写，神经内科疾

病定位诊断、定性诊断，认真规范神经内科专科查体，病程记录和各种医疗文字记录，要求达到甲级病历标准。要求掌握腰椎穿刺术和基本的头颅CT、MRI、MRA等阅读能力。 ⑵第二阶段（毕业3~5年及以后的高年资住院医师） ①理论水平不断提高，定期阅读国内外有关神经病学杂志有关文章，如：《中华神经科杂志》、《中国脑血管病杂志》等； ②进一步扎实神经内科基本功训练和工作能力培养； ③在科主任领导下，结合国内外神经内科发展情况，不断开展适合本地区实际情况的新技术、新业务，不断提高医疗服务质量。 2、人才引进计划：神经内科还需引进5-7名的医生（如住院医师、康复师、心理咨询师、电生理检查技师等具有丰富临床经验或大学本科以上学历的人才），充实到神经内科队伍中来。神经内科拟进一步开展卒中单元，开展针灸、康复治疗、睡眠监测及脑电图、肌电图、神经传导速度、脑干及视觉诱发电位等神经电生理检查，以进一步提高神经内科疾病的诊断准确率。二、专科建设发展的目标和任务： 1、专科建设发展的总体目标：经过3年重点专科建设，全面提升我院神经内科临床技术水平科技创新能力；学科带头人具备渊博的学识水平、精湛的专业技术、良好的管理能力和高尚的医德风范；成就一支整体素质好、医德高、具有团结、拼搏精神和甘于奉献的技术队伍，专科特色显现，科研能力

三基培训内容

三基三严培训资料输血知识申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？由主治医师核准签字决定输血治疗前应该注意什么事项？ 1经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 3输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。如出现异常情况如何及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2.立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。（四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4 .立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7.必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。（五）输血的指征如何掌握： A浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1血红蛋白v 70g/L应考虑输。 2血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 B血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1.血小板计数〉100 X 109/,可以不输。 2.血小板计数v 50X 109/L应考虑输。 3.血小板计数在50~100 X 109/之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 C新鲜冰冻血浆（FFP

三基培训学习内容

三基培训学习内容 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

三基培训学习内容一、填空题 1、任何单位和个人，未取得(《医疗机构执业许可证》)，不得开展诊疗活动。 2、国家实行医师执业注册制度。医师未经注册取得(医师执业证书)，不得从事执业活动。 3、医嘱包括长期医嘱和临时医嘱。医嘱内容及起始、停止时间应当由(医师)书写。 4、传染病分为甲类、乙类和丙类三类。传染性非典型肺炎是(乙)类传染病。 5、外科接受清洁手术者，预防用抗菌药物应在术前（）小时内给药或麻醉开始时给药。 6、处方书写应当字迹清楚，不得涂改，如需修改，应当在修改处签名并（注明修改日期）。 7、对患者和受检者进行医疗照射时，要严格控制（受照剂量），对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。 8、医院管理年活动的主题是(以病人为中心,提高医疗服务质量)。 9、“三基”的具体内容是基本知识、基本理论、(基本技能)。

10、运动系统由骨、(骨连结)和骨骼肌组成。具有保护、支持和运动的作用。 11、对淋巴回流来说，(胸导管)收集头颈部左侧半、左上肢、胸壁左侧半和胸腔内左侧半的脏器、复辟和腹腔内的脏器、盆壁和盆腔内的脏器、会阴部、双侧臀部和下肢的淋巴，注入左静脉角。 12、决定左心室后负荷大小的是(主动脉压)。 13、血凝过程中内源性途径的始动因子是(XⅡ因子)。 14、影响血压的主要因素是(心输出量)、外周阻力。 15、测定２４小时尿中(十七羟类固醇)的含量，可了解糖皮质激素的代谢。 16、血清含量最高的免疫球蛋白是(IgG)。 17、消毒是指杀灭(病原微生物的繁殖体)的方法。 18、心脏骤停最主要的特征是意识丧失和(大动脉波动消失)或心音消失。 19、高血压危象患者需迅速有效地控制血压，首选药物(硝普纳)。 20、患者肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用(肾上腺素)。二、判断题:正确的在括号内划“√”，错误的在括号内划“×”。

神经内科的自我总结

神经内科的自我总结引导语：假期去神经内科实习，实习完后怎样写一篇自我总结呢？接下来是为你带来收集整理的文章，欢迎阅读！神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，医学教。育网搜集整理更加平和的去和病人交流。在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消化内科。在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。

三基培训内容、重点_计划

“三基三严”培训内容、要求及培训计划为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2013年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：一、指导思想“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。二、组织领导医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。三、培训考核目标全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考

核合格率≥90％。四、培训及考核内容 1、基础理论：包括与疾病诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。 2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。 3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能和急救技术。基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。 4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条

三基培训内容资料三篇

三基培训内容资料三篇篇一：三基培训内容资料一、呼吸机使用（一）呼吸机的指征 1．由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。 2．肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。3．在重大外科手术后，（如心、胸或上腹部手术）为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。 4．某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。 5．在某些神经，肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。（二）呼吸机治疗的相对禁忌证 1．大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2．伴肺大泡的呼吸衰竭。 3．张力性气胸。 4．心肌梗塞继发的呼吸衰竭。 5.重症肺结核（三）每分钟通气量是什么概念：通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。

通常潮气量在10-12毫升/公斤，频率12-16次/分（四）控制呼吸（C）适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。（五）何为辅助呼吸？何时采用？呼吸频率由病人控制，吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发，但输入气量则由机器的预定值提供，采用压力或流量触发形式，适用于有自主呼吸，但通气不足。（五）何为控制辅助呼吸（A/C）；何时使用？同时具有上两种模式功能。如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发，反之，则由机器预定频率送气，当病员呼吸增强，由控制呼吸过度到辅助呼吸时，可采用此种方式（六）机械呼吸的并发症 1.气管插管、套管有关的并发症： ?气管导管阻塞，导管脱出，喉损伤，气管粘膜损伤，皮下气肿。 2.机械通气治疗引致的并发症： ?通气不足,通气过度，低血压，气压伤，其它脏器的损害；肾、肝、肠道。 3.氧中毒； 4.呼吸道感染现场心肺复苏术（一）适应证各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。

神经内科学习心得

时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护轮科完毕。在短短的三个月中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了“三个集中”——危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中……作为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。来到神经内科重症监护室，我学习了如何使用中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器等仪器。每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，

熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。神经内科重症监护室是半开放的。每天下午有半个小时探视时间，可是我们理解病人家属的感受。但家属无法理解我们的规章制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解释不允许多人进入，并且不要大声喧哗的原因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅仅局限于输液打针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供360度优质护理服务。邹曦老师教我如何观察患者的病情变化及护理，掌握与患者沟通的技巧，用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者情绪稳定，缓解压力，使病情尽快得到控制。做好日常生活护理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接班时，都要对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的