二甲复审自评总结材料
二甲复审自评总结材料
为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作，我院近期开展了二甲复审自评活动，检查了心内、内一、内二、儿科、外一、骨科、妇产科等病区，总结出一些问题，现罗列如下：
心内病区：
1、交班本总体记录较好，仍存在缺少记录的情况；
2、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；
3、病历讨论本的讨论时间有差错，另讨论要登记汇总；
4、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
5、临床路径入住率不足；
6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善；
7、病历：①史德之，622床，住院号（2500），手术记录无上级医师签字，PCI术后原则上不用抗生素，如果医嘱上体现加用抗生素，需说明原因，并要有文字记录；②蒋厚云，651床，住院号（2452），病程中上级医师查房及签字不及时；
8、首次病程录中病情评估体现不足；
9、病情告知缺乏（一般药物的不良反应、病情变化、进展等）告知家属不足，未在病程中体现；
10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；
11、病历中化验单抬头标识、日期等填写不规范。
内二病区：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；
3、首次病程录中病情评估体现不足；
4、危急值报告登记本登记不足、未上报医务科、未及时处理（在医嘱、病程中体现）；
5、内二病区罗井书同志医师资格不确定，医务科无资料备案，涉嫌非法行医；
6、病历：①信吉兰，住院号（2696）病程中上级医师查房及签字不及时；
②蒋登云，住院号（2730），2月19日入院，28日检查时，入院9天，病程中上级医师查房及签字不及时；
7、科室工作人员个人档案资料不完善；
8、不良事件登记簿未完善；
9、转科记录本未完善（全院性）。
内一病区：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、科室人员紧急替代方案的制定未完善；
3、科室内培训材料不完善，应有人员签到本及考核内容等；
4、科室工作人员个人档案资料不完善；
5、病历书写不规范，缺少上级医师查房及签字（上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等）；
6、不良事件登记簿未完善；
7、首次病程录中病情评估体现不足；
8、病历中院感调查表未及时填写。
儿科病区：
1、科室人员紧急替代方案的制定未完善；
2、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
3、首次病程录中病情评估体现不足；
4、病历书写不规范，缺少上级医师查房及签字（上级医师查房应有病情评估、下一步的诊疗方案等）；
5、病历中院感调查表未及时填写。
外一病区：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、科研、教学、继教等缺乏2013年的材料，另2011、2012年内容相似度较高；
3、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；
4、危重病人抢救登记簿无记录，死亡病例讨论登记太少，且内容过于简单，近三年更无记录；
5、医疗质量管理与持续改进记录本不完善，无年度医疗管理工作计划及工作总结；
6、科室交接班记录本内容过于简单；
7、单病种（阑尾炎、胆囊炎、斜疝）记录时间分界不明确；
8、科室工作人员个人档案资料不完善；
9、科室规章制度不够完善，科室各工作人员都应知晓和掌握；
10、临床路径（从2013年起开始登记，无登记本，且内容过于偏少）。
11、病历：①李如美，住院号（2331），首程缺少病情评估，上级医师查房及签字不及时；②张廷美，住院号（2144），入院13天无相关化验单。
骨科病区：
1、交接班记录本内容过于简单；
2、无近五年科室工作计划、工作总结；
3、危急值、医疗安全（不良）事件登记、上报不完善；
4、科室安全管理持续改进记录本记录簿完善；
5、无特色诊疗方案，诊疗常规、规范资料不完善；
6、科室工作人员个人档案资料不完善；
7、质控材料：持续改进内容不够详细，医疗质量管理登记本不完善；
8、病历：①李书琴，住院号（11652），缺乏阶段小结，记录不及时、不规范，缺乏科室讨论，抗菌素使用超权限等；②王捍东，住院号（1841），抗菌素使用超时限，使用时间不规范；
9、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
10、科室人员紧急替代方案的制定未完善。
妇产病区：
1、科室设置：证书不全，缺乏工作计划、工作总结，工作量未统计，无持续改进目标；
2、诊疗规范：诊疗规范无科室特色内容；
3、科室培训材料缺乏；
4、会诊及转诊记录缺乏；
5、质控材料：持续改进内容不够详细，医疗质量管理登记本不完善；
6、医院文件及药事管理缺乏内容；
7、值班与考勤表不够完善；
8、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
9、科室工作人员个人档案资料不完善；
10、病历：①上级医师查房及签字不及时，②手术风险评估表不完善，③知情同意书无医师签字，只有患者及家属签字，④化验单不完善（标识、黏贴顺序等）；
11、科室存在输血超过1600ml以上的情况，未上报医务科备案；
口腔病区：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、病历：①上级医师查房及签字不及时，②化验单不完善（标识、黏贴顺序等）；
3、科室人员紧急替代方案的制定未完善；
4、首次病程录中病情评估体现不足；
5、科室工作人员个人档案资料不完善；
6、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时，院感调查表填写不及时等；
7、住院超过30天的患者，病历中缺少阶段小结，另需上报医务科备案；
8、主任医师查房内容过于简单。
眼科：
1、应知应会知识（四本小册子）学习效果不佳，需加强培训学习；
2、现病例：①无入院诊断；②病程记录不及时；③病情评估在病历中无体现
④医院感染调查表未填写；⑤相关知情同意书病人签字完善，医生签字不全；
⑥其中一份病历，患者入院第二天，无首程。
3、科室准备材料欠缺较多，且摆放无序。需查漏补缺，有序安放。
泌尿外科：
1、欠缺近三年科室工作计划、近两年科室工作总结，工作量统计表。
2、诊疗规范内容不完善。
3、欠缺科室医疗安全教育记录，临床技术规范学习记录本及考核材料。
4、会诊与转诊记录有登记本，内容缺乏。
5、质控材料较为完善，无多重耐药菌管理登记本。
6、教学材料欠缺。
7、药事管理材料，只有电子档，没有纸质文件。
8、无不良事件上报记录。
9、现病例：①入院诊断、病程记录、上级医师签字不及时；②无病情评估；
③抗生素应用不规范。（其中一份病历，诊断为慢性尿潴留，血常规正常，
但是仍应用抗生素。）
10、应知应会：不合格，有待完善。
脑外科：
1、现病历：①上级医生签字不及时；②首程中生命体征记录空缺；③病历
中的会诊与会诊登记本不匹配，部分未登记；④住院号：1017，姓名：彭双
庆。病历顺序杂乱、无阶段小结、会诊单书写不规范、病人入院时为急诊手术，无相关记录，且首程中无处理意见，无病情评估、危急值登记本中记录：血小板为994*109/L。可是病程记录中没有体现。⑤住院号：3112，姓名：周荣。患者入院已过24小时，无相关检查化验单。
2、无工作计划，工作总结。
3、特色诊疗，准备较充分。
4、会诊，转诊记录本都有，无记录。
5、其余材料准备有待完善。
6、应知应会：有待加强。
麻醉科：
1、规章，制度，规范有所准备，有待完善。
2、科室准备材料欠缺较多，内容较少。
3、不良事件无记录。
ICU:
1、现病例：病历质量较高，书写规范，危急值，病情评估落实在病历中，
且有《危重病人综合评估》，可供其它临床科室借鉴。
2、应知应会：准备充分，应对良好。
3、无科室管理与持续改进目标，无科室特色诊疗方法，无会诊制度，有待
完善
4、科室培训材料，业务学习，质控材料准备不充分，有待完善。
医院办公室工作总结及工作计划
医院办公室工作总结及工作计划 篇一：2016年上半年医院办公室工作总结 2016年上半年医院办公室工作总结 医院办公室在院领导的正确领导下，按照办公室责任要求，认真 履行各项规章制度，坚持”服务领导、服务同事、服务患者”的原则，不断开拓创新，扎实工作，较好地完成了各项工作任务，现将2016年上半年工作简要总结如下： 一、协助做好行政管理工作 1、加强文件管理，认真做好文件的收发、传递、落实等工作。做到 收文、发文有记录、传文有痕迹、批文有落实。2016年上半年共收文295 件，制文40件； 2、严格公章管理、严格统筹安排医院车辆使用；
3、做好材料的打印、信息上报和档案管理等工作，认真落实完成2015 年全年办公室文件的收集、整理和归档工作，一共归档出20盒文件达千余份，做到文件归档有序、方便查找； 4、认真做好会议安排和服务工作，包括院长办公会、中层干部会议 等，电话通知及时、会议记录详细，并及时把落实情况向领导反馈； 5、负责总值班排班及协调工作，完成各级领导来院视察参观的接待 工作，并按工作程序协调与相关部门的工作联系，及时向院长反馈信息。 二、加强行政管理 2016年上半年共组织行政查房2次，积极参与工作纪律检查，认真记录检查中出现的不在岗、不在状态以及需要解决的问题等情况，对查处的问题坚决按规定执行，为临床科室分忧解难。 三、开展无烟医院创建工作
院办认真落实上级领导控烟工作的各项指标，督促检查医院各科室控 烟工作，积极配合市卫计委开展”健康湖北行-无烟生活主题宣传活动”。 由于我院表现突出，被命名为”随州市无烟单位”，控烟工作初见成效。 四、积极筹备职工代表大会 积极组织筹备第五届二次职工代表大会，做好会场布置、资料收集、 整理、打印、资料发放、参会人员到会通知。共打印1800份职代会资料，收集职工代表提案98条，讨论通过医院工作计划等重大决策18项，调动了广大职工为医院建设建言献策的积极性。 五、积极配合完成医院各项活动 办公室秉承”服务同事”的原则，需要我们配合的任务，不遗余力积极 努力完成。比如积极配合医务科、科教科开展各类相关业务培训；积极配合党办、公共卫生科、宣传科的迎检准备工作等。
二甲办公室工作总结
二甲办公室工作总结 篇一：2014年医院办公室工作总结 2014年院办公室、质量管理科主任述职报告 尊敬的各位领导、各位同事： 大家好！ 时光荏苒，2014已成历史，在我院领导的关心与指导下，在各位同事的共同努力下，一年以来办公室完成了各项工作。作为办公室的负责人，我清醒的认识到，办公室是院领导直接领导下的综合管理机构，我主要的职责是通过计划、组织、控制与领导来实现对医院行政事务、人事工作的管理与监控，现将我一年工作的具体情况汇报如下： 一、业务工作方面 （一）日常行政工作 1.作为沟通内外的重要职能科室，我负责了与市、区卫生局（部分科室）沟
通，及时向院领导班子汇报各项情况，将相关事务传达至相关职能科室，并督促并完成的职责。在对外工作方面我做好了与区卫生局及上级部门各项事务的沟通，期间向卫生局办理了医院医疗机构许可证有关事项，交接了相关业务数据如床位、诊疗项目等的变更。在对内工作方面我及时的将各项事务向领导班子以及各职能科室汇报与传达，做好了信息枢纽中心的职责。 2.我充分了解到信息效率的重要性，在对信息的管理方面，非常重视信息的流动通畅性，重点关注了对卫生系统OA 办公系统的管理，及时处理上级部门下达的行政文件，传阅至院领导班子，并按照各领导批示意见督促经办职能科室落实。 4. 根据领导意图负责草拟或协助草拟本院行政公文、工作函及有关上级下达指定报送的材料等； 5.做好院长办公会的记录及传达与督促落实，为了确保上级通知及时传达
至每位科员，不让任何一项工作落下，我将有关事项记录在本子上或者台历上，定时在每周三召开办公室科会，并及时将内容通过每周的科会传达出去，确保办公室成员了解医院工作事项及相关工作动态。 6.负责车辆管理中的车辆报废、申购的前期工作，本年度办公室着手申报了数台车辆的报废、申购了数台新车，保证与提升了我院救护车的安全性与畅通性。 7.协助科室主任办理临时性工作； 8.完成领导班子交办的临时性工作（事务繁杂，不能详尽）； 9.配合完成二甲创建中本科室工作； （三）临时工作 协助处理特殊人群来访接待、合同谈判、简报修订、车辆租赁等临时工作； （四）特殊事务 接待刘祥惠、刘佳等人来访，负责处理陈家湾106号房屋产权相关事宜；（还未最终处理）
XX医院业务部门二甲评审工作总结汇报
XX医院业务部门二甲评审工作总结汇报 二甲办公室及医院各位领导： XX我院接受了国家中医药管理局二级中医院等级评审工作组的 检查，全院职工非常重视并积极迎接。在二甲评审准备工作期间，我 院业务管理方面在院长带领下，上下一心，面对严峻的挑战，合理安 排工作，保证医疗及护理工作的安全运行，又保质保量做好二甲评审 的各项工作。通过这次评审，展现了我院业务部门的正能量，以评促 改、以评促建，通过等级医院评审使我院医疗质量、管理水平、服务 能力更上一个台阶，各个科室借助二甲评审的东风使以前的工作态度 和工作作风大有改观。此次评审过程不仅是医院达标的过程，更是全 体医务工作者通过各位专家指导不断完善、自我修正的过程。 在这次评审准备及评审过程中，根据二甲评审细则及各位专家的 指导意见严格对照和检查我们平时的工作，我们深深意识到我们的工 作还有不足之处，暴露出的问题需高度重视。“不积跬步，无以至千里”，我们还必须正确对待、分析实际工作中的优势与不足正确估价 自己，在改革中前行才能确保医院健康可持续发展。首先值得我们肯 定的有以下几个方面： 一、在此次检查中团队协作精神得到了极致的体现，从院领导到 每一位医务工作者都相互支持、相互沟通、团结合作，本着主人翁的 精神和责任感全面准备迎检工作，同时拉近了同事之间和科室之间的 协作关系为以后的工作打下了更好的基础。 二、治未病科、院感科、急诊室的单独成立、三个病区中医类别 1 执业医师主任和副主任的配备以及病案室的人员按评审要求到位、急 诊抢救绿色通道建设等一系列按标准设置，是本次准备工作中边整边
改的亮点。没有这些科室及制度的健全和人员到位，二甲评审会有很 大困难和阻力。通过这些工作，完善了医疗工作的缺陷，明确细化了 各科室职责，提高了本院的整体综合实力。三、根据中医专科医院等级建设要求明确落实了中医三级医师查 房制度，细化了从科主任到住院医师的工作要求，更好的规范了日常 医疗行为，保证了医疗安全。国家优势病种临床路径和诊疗方案的贯 彻和落实以及我院特色疗法的不断优化，使我院中医病案质量和规范 管理迈上了一个新台阶，这将极为有力的推进我院业务水平及学术水 平的提高。 四、中医护理技术操作不断完善；中药饮片、中成药管理得到进 一步加强；检验、影像制度操作更加规范；医疗质量和医疗安全管理 的制度、检查、考核以及各项规范性标准得到健全。
创二甲工作总结
创“二甲”工作总结 ——药剂科工作总结 7月16日，在庄院长带领下，带着围绕创建三级甲等医院，学习先进经验的目的，到乐山人民医院进行了参观学习。下面就我院目前创建情况，通过对比，查找差距，谈谈我的一点体会。 1.领导重视，组织保证。乐山医院在创三甲过程中，成立创建领导小组，院长唐刘红担、党委书记刘洪刚任组长，亲自抓创建工作。医院分为管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组，每一组都有一名院领导牵头负责，抓各专业组的创建实施、自查整改、评审迎检工作。目前，各种因素致使我院创三甲工作仍停留在准备阶段，组织架构中尚未成立专业组及相应负责领导人，临床、医技、职能科室的创建工作缺乏相应的督导，各科室创建工作进展缓慢。为此，我院应该在条件允许下，尽早完善组织结构，结合自身特点，建立相应的督导组，加快创建步伐。 2. 创建办公室职责明确，成员经验丰富，分工细致。乐山医院把创建办定位为职能科室常设机构，等级评审时全面负责医院创建工作，制定创建实施方案及各阶段工作安排;组织、指导各科室学习综合医院等级评审标准;督查、指导各部门、各科室的创建;负责创建资料的收集、整理。等级评审后，与质控科共同负责医院医疗、医技、护理及行政后勤质量综合目标管理及考核工作，把各科室的医疗质量管理和持续改进作为工作重点。因此，在创二甲、三乙医院等级基础上，积累了丰富的经验和大量的原始资料。其次，医院聘请了长期负责质控工作和有多次创建经验的一位退休主任在创建办做工作指导，极大提高了工作效率。相比之下，我院二甲创建时间距离现在已有 10多年，中间停顿时间长。创建办成立时间短，成员缺乏创建经验，因此，创建办成员要在学习中锻炼，善于总结，不断积累经验。由于广东省医院等级评审标准终稿尚未出台，我们在努力研读评审标准讨论稿同时，随时注意最终稿是否出台并及时找出与讨论稿的区别，制定切实可行的实施方案及各阶段的工作计划和安排。其次，虚心听取各方面意见，尤其对有创建经验主任提的意见更要重视。多向兄弟单位及上级医院学习成功的创建经验，多走捷径，少走弯路。最后，我们还要有敏锐的神经，及时掌握评审方面的新动向，以便及时调整工作策略，如关于三甲医院评审方式，是否摒弃原有的以查台帐为主的考核方式，改为专家对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查。是否重点考核制度建设、医疗流程、质量的持续改进、和医疗安全。总之，我们应尽早邀请广东省有丰富评审经验的专家给我们介绍经验和解读标准，并长期保持联系。 3 宣传到位，人人重视，全员参与。乐山医院在创建工作启动前广泛听取意见，并经职工代表大会通过。启动时，召开全院动员大会，深入践行医院“仁爱济世、精诚行医”理念，要求全院职工从思想上、行动上给予高度重视。营销科利用网站、宣传栏、简报、及新闻媒体等形式广泛宣传。职能部门及科室定期召开会议，组织科室人员学习，以“人人都是评价对象，事事都是评价重点”为工作指针，扎扎实实开展创建工作。相比之下，目前我院存在领导层面热，中间层面温，基层冷现象。虽然通过召开三甲会议、撰写简报、举办三甲知识学习班，职工对医院创三甲有了一定的认识，但认真解读评审标准的不多，有人甚至认为创三甲是高不可攀的事情，盲目丧失信心。因此，医院要进一步加大宣传力度，尤其是医院动员大会，时机成熟，尽早召开，让职工看到领导层的决心。医院组织的三甲会议、学习班要有计划性、连续性，不要让人有忽冷忽热的感觉。参与对象要广泛性，真正做到人人知晓，人人参与的氛围。科室要组织人员每周学习评审标准，提高认识，领会创三甲重要性，增强信心，努力寻找差距，持续改进。药剂科在这方面走在前头，科主任除了组织大家认真解读标准，还亲自带队，组织骨干人员到南山医院药剂科学习三甲创建经验。 4 评审指标分解详细，责任落实，考核严格，奖惩分明。乐山医院创建办把评审指标按专业、科室要求详细分解后，逐条落实，责任到人。坚持谁主管，谁负责的责任制，科室主任为第一负责人。区别对待临床技术指标，通过努力可以完成的项目，指派专人负责，限期完成。差距较大的项目，把困难向职能部门上报，并列出相应的达标措施。职能部门除了做好自身达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标情况，加强指导和帮助解决实际困难。医院把创三甲列入综合目标管理，坚持职能科室—支部—科室的三级考核管理。每月都有督查考核，成绩全院公示排名，考核结果严格按医院奖惩制度执行，并与职工晋升挂钩。因为人人有责，极大提高了行政部门的执行力。相比之下，我院目前指标虽已落实分配到科室负责人，但缺乏相应的考核和奖惩制度，科室执行不得力，工作进展缓慢。因此，我们很有必要学习乐山医院的每月考核和奖惩制度，职能部门更应该负起指导、监督责任。利用医院内网平台，公示科室三甲工作进展，介绍先进经验和分析落后原因，责令整改。 5 资料归档规范、完整，记录详细、真实。乐山医院平时在工作中各科室、各部门严格执行各项管理工作并及时记录在案。质控办严把质量关的同时，注意各科室记录的规范性、真实性。有了平时原始资料的积累，并在三乙创建、复审和医院质量管理年中不断归类
健康管理中心二甲复审工作总结
健康管理中心二甲复审工作总结 根据院行政及院二甲办就我院二甲复审相关工作的具体安排和部署，我科认真组织实施，制定了健康管理中心具体的工作实施方案，完善了科室管理的各项工作措施，形成了人人参与、人人有责的分工模式，确保二甲复审的各项工作有序开展，现将复审工作开展以来的具体情况总结如下： 一、以科室方案为准绳，快速推进二甲复审工作落实 根据医院工作的统一部署，我科参照我院《二级甲等医院复审工作实施方案》的具体要求并结合省卫计委《二级综合医院评审标准考评办法2015年版》的相关内容，制定了符合科室实际，易于科室管理及操作的科室二甲复审工作实施方案。方案充分明确了各级各类科室人员职责，并以定期的科室内会议、业务学习讲座、护理部晨会等形式逐条学习、逐条领会二甲评审考评办法，在科内形成了处处都是评审范围、事事都是评审内容、人人都是评审对象的良好工作氛围。方案还进一步就复审动员部署阶段，标准实施、自评、缺陷整改阶段、落实预评，完善阶段，强化整改，冲刺阶段，以及全面准备迎检阶段五阶段内容进行了具体的工作安排，形成了有预案，有落实，有制度有落实，有具体工作要求有落实的工作局面，切实把医院及二甲复审的各项措施落实到位。 二、整章建制，加强制度落实，以二甲复审为契机，助推 科室制度化建设 1、二甲复审工作开展以来，科室不断建立完善科室工 作制度，科内结合医院要求，先后制定完善了科主任岗位职责、护士长岗位职责、主检医师岗位职责以及体检医师、医技岗位职责等二十二项岗位职责，建立健全了健康管理中心体检工作制度、健康管理中心护理安全防范制度、体检质量控制制度、重大阳性结果及时反馈制度、健康随访制度等重大科内医疗制度19项，参照制定了仪器操作流程12项，体检操作流程3项，应急抢救流程11项。 2、以落实会议制度为抓手，认真向科室人员宣传医院 政策，分析科室情况，商讨科室决策，科内共进行全员参与的会议27次，组织二甲专题会议5次，以会议形式向科室人员传达了二甲复审的工作要求，为顺利完成二甲工作做了制度保障。 3、为进一步加强科室人员业务水平，以及充分落实科 内业务学习制度，全年科内开展全员参与的业务培训讲座5次，科内业务学习共计26项； 仪器示教11项； 闭卷考试13次，其中2次半年考试。每次科室业务考试人平分数均达到合格水平。今年在医院进行的三基业务考试中，我科人员无连续不合格现象，在二甲复审进行的三基操作考试中，我科参与的医生护士均以高分通过上级卫生主管部门的考核，为医院顺利通过二甲评审做了一定贡献。 4、应院二甲办工作要求，我科制定了科室突发事件应 急预案、消防应急预案、同时还制定了消防演练方案、突发事件演练方案，并组织科室人员就突发事件、消防进行了实地演练，今年参与医院和科室组织的火灾演练3次，组织参与突发事件演练3次。在医院今年组织的突发事件演练、消防应急演练中，我科均取得了比较满意的成绩。 三、健康体检质量持续改进
2014二甲办工作总结、计划
***人民医院 2014年“二甲办”工作总结暨2015年工作思路 为全面深化医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，促进医院内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平和服务效率，更好地满足广大群众看病就医需求，并顺利通过上级卫生行政部门组织的等级评审，达到二级甲等医院标准，结合本院实际，院理事会研究决定于6月份起正式启动“二甲”评（复）审工作，并制定和下发了具体实施方案，各科室按照实施方案认真学习，对照落实，“二甲办”根据医院要求进行了为期半年的部署安排、督导检查，现将本年度“二甲办”相关工作总结如下。 一、动员、安排、部署 医院领导及相关科室负责人于5月中旬在西安参加了省卫计委举办的“二甲”评（复）审培训会议，5月下旬医院召开院理事会研究并决定启动“二甲”评（复）审工作，讨论评审二级甲等医院对我院生存与发展的重要意义，成立“二甲”工作领导小组及“二甲办”，并及时召开全体中层领导会议，全面动员、安排布置专项工作，要求各科召开全科会议进行广泛动员，启动“二甲”评（复）审工作。5月底“二甲办”制定和下发了医院“二甲”评（复）审实施方案、任务分解，要求各科室认真学习、及时开展工作。从6月份开始，医院多次召开职能部门会议、各科室主任会议、院理事会会议，安排部署“二甲”相关工作，要求各科室成立“二甲”工作小组，制定本科室
“二甲”实施方案，调动科室人员积极性，做到人人有任务，落实责任到每一位员工。 二、狠抓工作落实、加强督导检查 1.7月下旬，由“二甲办”牵头，医院各职能科室对涉及全院的制度职责、流程预案等进行了统一汇编整理，经过两月的准备、汇编整理、校对，于十月初将初稿交付印刷，各职能科室对印刷初稿进行了反复校对、完善，并于十二月中旬再次印刷，截至目前仍在进行第二次校对，即将完成最终定稿并统一印刷。医院同时要求各临床、医技功能科室制定本科室相关制度职责、流程预案，并组织科室人员进行相关培训学习。 2.9月22到25日，由“二甲办”牵头组织召开为期四天的“二甲”专题培训会议，组织全院职工对“二甲”评（复）审相关制度、职责、流程、预案、诊疗护理操作常规以及质控、院感、医疗护理管理等方面进行了重点培训，让全院职工充分认识到医院“二甲”评（复）审工作的重要性与必然性，提高了全院职工对医院“二甲”评（复）审参与的积极性。“二甲办”同时要求各科室根据自身情况组织进一步培训学习各项规章制度、诊疗操作常规等，务必让每位职工熟悉掌握工作范围内的各项制度职责、诊疗操作常规、法律法规等。 3.8月19日，“二甲办”对全院前期“二甲”评（复）审工作情况进行了督导检查，各科室整体情况比较滞后，科室资料、相关文件、文件夹都未准备齐全，科室培训学习、传达情况较差。“二甲办”于8月28日对前期“二甲”工作检查结果进行了全院通报，路院长要
医院等级评审工作的总结报告范文
医院等级评审工作的总结报告范文 XXX市卫生局： 为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量，遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下： 一、基本标准部分 基本标准共100分，通过自评能达到72.5分未达村准的有①门诊蒙医治疗率；②病房蒙医治疗率；③饮片种数；④蒙药占药品收入比例等。 二、分等标准部分 分等标准1000分，目前能达到905.85分，未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识；②医疗和行政划分不合理；③人员结构不符合标准，医护比例倒置，医师41%（28%—30%），护士33%（36%—40%）；④病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够；⑤门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等；⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房52.8%，门诊49.4%；⑦急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护；⑧药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，
无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求；⑨科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多；⑩档案需微机管理；⑾需填补心脏除颤，心电监护等设备；⑿医学心理咨询等方面。 总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。
创建二甲医院工作总结
创建二甲医院工作总结文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
创建二甲医院工作总结 医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和护理质量的提高具有极其重要的意义。我院于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下： 一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。 我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。2002年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理人员上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。 二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。 近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。 三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。 建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、年度考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士进行职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。 四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的实现。
二甲复审年终工作总结
二甲复审年终工作总结 篇一：放射科二甲复审工作总结 放射科二甲复审工作总结 XX年6月我院召开迎接二甲医院复审工作动员大会，就迎接二甲医院复审工作做了全面动员和部署，在医院领导的动员下放射科正式开始投入二甲复审的各项工作，在科主任及科室人员的努力下，我科努力按照二甲评审细则的各项要求开展工作，医院要求立足二甲，群策群力，确保以优异的成绩顺利通过，要以评促改、以评促建，通过等级医院评审使医院医疗质量、管理水平，服务能力更上一个台阶，放射科也更想借助二甲复审的东风彻底改变以前的工作态度和工作作风，使科室的整体医疗质量、服务能力都得到提升。 在我院二甲复审准备工作期间，我科室干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着，面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证医疗工作的安全运行，又要着手保质保量做好二甲复审的各项工作，这将是对我们每位医务人员而言都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。 我科虽作为众多医技科室中的一个科室，但也以必查科室的要求准备各项工作，为了更好的完成二甲复评相关工作，使各项工作能落实到位，我科在主任的带领下，根据“二甲”复核标准，进行了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。
此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是： 1、统一思想：要求科室全员重视并认真对待二甲复审工作，二甲复审是对我们过去工作的总结，在准备工作阶段，要善于发现实际工作中存在的缺点与不足，对照二甲医院的标准来提高并完善。 2、认真组织并完善台账工作：对照二甲医院的要求，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。 ⒊、应二甲医院的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格按照二甲医院要求，全体医技人员进行自检自查，结合自身存在的不足，及时想方设法弥补，不断改善硬件条件。 4,如果每个科员是一个点，那么一个科室就是一条线，点齐线则直。科主任给每个科员的最基本要求：每人必须熟知自己的职责、掌握与专业有关的“应知应会”内容；熟悉“应知应会”其他内容以及“应急预案”中的重要部分。必须掌握碘过敏的抢救步骤、药品用法以及抢救设备的熟练运用；技术人员要牢记拍摄一张优质片的基本要求、放射防护的正确使用。并积极派技术骨干参加医院的应急演练。 通过这段时间的准备工作，我科的工作更有目标了，制度更加规范了，管理水平也得到了一定的提高；这次迎“二
创二甲工作总结
创二甲工作总结 创“二甲”工作总结 药剂科工作总结 7月16日，在庄院长带领下，带着围绕创建三级甲等医院，学习先进经验的目的，到乐山人民医院进行了参观学习。下面就我院目前创建情况，通过对比，查找差距，谈谈我的一点体会。 1.领导重视，组织保证。乐山医院在创三甲过程中，成立创建领导小组，院长唐刘 红担、党委书记刘洪刚任组长，亲自抓创建工作。医院分为管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组，每一组都有一名院领导牵头负责，抓各专业组的创建实施、自查整改、评审迎检工作。目前，各种因素致使我院创三甲工作仍停留在准备阶段，组织架构中尚未成立专业组及相应负责领导人，临床、医技、职能科室的创建工作缺乏相应的督导，各科室创建工作进展缓慢。为此，我院应该在条件允许下，尽早完善组织结构，结合自身特点，建立相应的督导组，加快创建步伐。 2.创建办公室职责明确，成员经验丰富，分工细致。乐山医院把创建办定位为职能 科室常设机构，等级评审时全面负责医院创建工作，制定创建实施方案及各阶段工作安排;组织、指导各科室学习综合医院等级评审标准;督查、指导各部门、各科室 的创建;负责创建资料的收集、整理。等级评审后，与质控科共同负责医院医疗、 医技、护理及行政后勤质量综合目标管理及考核工作，把各科室的医疗质量管理和持续改进作为工作重点。因此，在创二甲、三乙医院等级基础上，积累了丰富的经验和大量的原始资料。其次，医院聘请了长期负责质控工作和有多次创建经验的一位退休主任在创建办做工作指导，极大提高了工作效率。相比之下，我院二甲创建时间距离现在已有10多年，中间停顿时间长。创建办成立时间短，成员缺乏创建 经验，因此，创建办成员要在学习中锻炼，善于总结，不断积累经验。由于广东省医院等级评审标准终稿尚未出台，我们在努力研读评审标准讨论稿同时，随时注意最终稿是否出台并及时找出与讨论稿的区别，制定切实可行的实施方案及各阶段的工作计划和安排。其次，虚心听取各方面意见，尤其对有创建经验主任提的意见更要重视。多向兄弟单位及上级医院学习成功的创建经验，多走捷径，少走弯路。最后，我们还要有敏锐的神经，及时掌握评审方面的新动向，以便及时调整工作策略，如关于三甲医院评审方式，是否摒弃原有的以查台帐为主的考核方式，改为专家对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查。是否重点考核制度建设、医疗流程、质量的持续改进、和医疗安全。总之，我们应尽早邀请广东省有丰富评审经验的专家给我们介绍经验和解读标准，并长期保持联系。 3宣传到位，人人重视，全员参与。乐山医院在创建工作启动前广泛听取意见，并经职工代表大会通过。启动时，召开全院动员大会，深入践行医院“仁爱济世、精 诚行医”理念，要求全院职工从思想上、行动上给予高度重视。营销科利用网站、 宣传栏、简报、及新闻媒体等形式广泛宣传。职能部门及科室定期召开会议，组织科室人员学习，以“人人都是评价对象，事事都是评价重点”为工作指针，扎扎实实
医院办公室年工作总结
医院办公室年工作总结 《医院办公室年工作总结》的范文，希望对网友有用。篇一：20XX年上半年医院办公室工作总结 20XX年上半年医院办公室工作总结 医院办公室在院领导的正确领导下，按照办公室责任要求，认真履行各项规章制度，坚持“服务领导、服务同事、服务患者”的原则，不断开拓创新，扎实工作，较好地完成了各项工作任务，现将20XX年上半年工作简要总结如下： 一、协助做好行政管理工作 1、加强文件管理，认真做好文件的收发、传递、落实等工作。做到收文、发文有记录、传文有痕迹、批文有落实。20XX年上半年共收文295件，制文40件； 2、严格公章管理、严格统筹安排医院车辆使用； 3、做好材料的打印、信息上报和档案管理等工作，认真落实完成20XX年全年办公室文件的收集、整理和归档工作，一共归档出20盒文件达千余份，做到文件归档有序、方便查找； 4、认真做好会议安排和服务工作，包括院长办公会、中层干部会议等，电话通知及时、会议记录详细，并及时把落实情况向领导反馈；
5、负责总值班排班及协调工作，完成各级领导来院视察参观的接待工作，并按工作程序协调与相关部门的工作联系，及时向院长反馈信息。 二、加强行政管理 20XX年上半年共组织行政查房2次，积极参与工作纪律检查，认真记录检查中出现的不在岗、不在状态以及需要解决的问题等情况，对查处的问题坚决按规定执行，为临床科室分忧解难。 三、开展无烟医院创建工作 院办认真落实上级领导控烟工作的各项指标，督促检查医院各科室控烟工作，积极配合市卫计委开展“健康湖北行-无烟生活主题宣传活动”范文TOP100。由于我院表现突出，被命名为“随州市无烟单位”，控烟工作初见成效。 四、积极筹备职工代表大会 积极组织筹备第五届二次职工代表大会，做好会场布置、资料收集、整理、打印、资料发放、参会人员到会通知。共打印1800份职代会资料，收集职工代表提案98条，讨论通过医院工作计划等重大决策18项，调动了广大职工为医院建设建言献策的积极性。 五、积极配合完成医院各项活动
2021医院办公室工作总结
xx医院办公室工作总结 医院办公室属于医院部门和综合办事机构,是医院机关的重要枢纽,连接着各个职能部门,起着重要作用。本文是xx医院办公室的，仅供参考。 本人于10月份正式进入市三院，被安排在办公室工作。在各位院___的关心重视和办公室同事的帮助指导下，开始全面了解我院的运行管理情况，逐步适应了在医院工作和生活的模式。现就我的工作简要总结如下： 一、加强学习，全面熟悉医院的运行管理 医院的运行管理，对于我来说，是一个完全陌生的领域。为尽快适应院办工作，我在刘主任和其他同事的协调指导下，学习了我院的和、院办的工作职责、二甲医院评审标准、我院文件拟发和会议___的具体要求等内容，熟悉了我院的科室人员结构和医院的运行管理现状。这几个月来，我积极学习刘主任和其他同事好的工作方法，取长补短，注重与同事的协调配合，不断提高自己的业务水平。 二、踏实工作，认真履行办公室工作职责
医院办公室是一个综合协调部门，工作繁杂琐碎，一般难以量化。所以，为使自己的工作规范、高效，根据刘主任的一周工作计划安排，本着“服务好院 ___、服务好科室、服务好医护人员”的工作理念，认真完成好本职工作。这几个月来，我共协助或 ___了10多次会议(包括院长办 ___、二甲创建例会、行风监督员会议、医患关系座谈会、灾害易损性分析工作会议等)，拟制印发了11份文件，协助刘主任完成了二甲医院创建初评整改反馈情况汇总，积极完成年度医院双拥工作考评资料、各科室人员考勤统计、跟随刘主任参加了两次科早会和我院中层干部推荐工作、协助刘主任开展医院行风监督、满意度调查以及二甲创建办公室所承担的如院务公开、平安医院等工作。 三、认清不足，努力提高自己各项工作水平 来医院工作以来，虽然我所参与的办公室工作有序开展，自己的本职工作基本完成，但我深知我的工作离各位 ___的要求和同事的期望还有很大差距，主要表现在与其他科室的沟通协调较少，对县级公立医院 ___和医院运行管理的认识还不够全面，工作效率和服务水平还有待进一步提高。在xx年的工作中，我将加强对医疗卫生工作政策制度和办公室事务性工作的学习，通过向 ___、向同事、向书本、向网络学，努力提高沟通协调能力和工作效率。
二甲办公室工作总结
二甲办公室工作总结 篇一：二甲总结汇报内容 1、举办医疗第三批科室质控晾晒会。 2、进行《除颤仪的临床操作》知识培训。 3、对临床科室部分人员进行《呼吸机和除颤仪的临床操作》技能考核护理部上周工作总结： 1、召开护士长例会，对1月份护理质量存在问题进行晾晒 2、对各科室急救管理质量进行检查。 3、对实习生进行技能考核 院感科上周工作总结： 1、检查临床科室的院感质量。 2、和二甲办共同对“血液透析室、新生儿科、检验科进行检查。 3、对专家提出的问题进行整改。 二甲办上周工作总结： 1、对本院40岁以下医务人员进行《不良事件》及《除颤仪》培训。 2、与院感科、医教科对重点科室进行督导检查。 3、对部分科室的应知应会内容进行检查。 1、安排春节值班巡查工作。 2、联系专家指导我院病案首页录入质量。
护理部本周工作计划： 1.安排内科系统进 行一级护理患者进行查房。 2.对急诊科学习省人民医院几项改进工作落实情况进行检查。 3.巡视各科室护理工作，保证过节期间护理安全。院感科本周工作计划： 1、检查门诊科室的院感质量。 2、去相关科室考核“三管”感染预防措施。 二甲办本周工作计划： 1、对全院应知应会内容进行汇总。 2、制定下一步二甲工作计划、方案。 篇二：创二甲工作阶段小结 创“二甲”工作阶段小结 今年是我院令人振奋的一年，按照医院的统一部署，为抢占有限的医疗市场，为我院争取稳定的病患资源，同时也为进一步加强医院内涵建设，提升医院服务能力和管理水平，经院领导办公会研究决定，从今年1月份起正式启动医院申评二甲工作，并成立二级医院等级评审领导小组，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织、指挥和协调工作，其下设医院等级评审实施办公室（二甲办公室），具体负责评审标准方案制订、任务分解、工作组织实施、检查督导、资料整
二甲评审工作总结
二甲评审工作总结 篇一：二甲医院评审的总结 将二甲评审标准转化为我们的工作习惯 关于二甲医院评审的总结 自从2021年7月周院长动员全院开始迎接二甲医院评审团以来，我们急诊科就开始积极应对，以万分饱满的热情投入到评审工作中，严格以二甲的要求来规范我们的日常工作，尽自己的最大力量投入到全院的建设中，加班加点，通过大家的努力，最终于今年10月二甲评审全面通过，在分享喜悦的同时，回想二甲评审工作的点滴，感触颇多。 通过二甲评审对于我们来说，既是机遇已是挑战，既激动又迷茫，创建二级甲等医院是我们几代人的梦想，是前辈们未完成的夙愿，已是我院跨域式发展的必然要求，已是全县40万人民对我们医疗人的最低要求，没有现成的模板，只有一本薄薄的评审标准指南，集智慧与胆识与一身的现任院领导，不顾连日工作的劳累，采取“走出去，请进来”的方式，到兄弟医院参观、学习、复制二甲资料，又多次请遵义医学院附院、地区医院的专家来院亲自指导、并提出宝贵的整改意见，正是这样一点点的积累，我们有了创建二甲的框架，使单纯的创建二甲标准指南丰富、充实起来，为我们每一位职工指明了创建资料的方向，从迷茫中解脱出来，晓得要什么、该做什么。 在这1年多的积极准备中，我们急诊科从点点滴滴开始坐起，比照评审标准，一点一点的做好，不学不知道，学了吓一跳，原来， 二甲标准是那么的细化与全面，要求大量详细而全面的资料，其实很多资料都没有，而这些工作平时都是做了的，只是没有规范的记录下来，认识到这点我们
从最基础的资料开始总结、归档，以前好的方面继续发扬，不好的方面我们积极改进。 在急诊科内部首先我们从每一位人员的思想意识开始抓起，在科内开二甲创等专题会，给大家宣传二甲的重要意义，让大家意识到上二甲不光是院方的事情，是我们每一个在院职工的事情，上不上二甲牵扯到我们每一个人的利益，上二甲是我们每一个人必要职责和荣誉，人人都是二甲的参与者，人人都是二甲的评审员，创建过程是一个不断超越自我、发展自我的过程，经过鼓动，我们急诊科的每一个人都把自己的热情释放了出来，创等热情空前高涨，大家恨不得一天有48小时，没有节假日、没有懈怠、没有抱怨，只有大家的努力、勤奋、没日没夜的玩命工作，在平时的工作中更加认真细心，深刻领会周院长的热爱自己就是热爱医院，热爱患者;对自己负责就是对医院负责，对患者负责，在困乏时想到领导那忙碌的背影、那催人上进的话语时，困意到了九霄云外去了。 其次我们从各项规章制度做起，制度是规范工作人员的最好措施，我们努力完善各项规章制度。以前有的再继续改进，没有的我们马上从头做起。经过我们的努力，创建、规范了病人检查陪护制度、120来电记录制度等一系列原来没有、不规范的制度，现急诊科各项规章制度、各项职责已完善。 制度有了，创建二甲的资料有了，可我们还是感觉差点什么，总觉得工作作风与工作态度与创等前没什么两样，我们又陷入了迷茫，在关键时刻，我们的李院长一语道破天机，把我们从迷茫中解脱出来，将二甲评审标准转化为我们的工作习惯，是啊，多么精辟的一句话啊，这句话导出了二甲评审工作的现实意义，已是二甲评审工作的精髓所在，你只要将标准形成一种习惯，潜移默化到骨子里，举手投足间尽显规范，还有什么创不过的，什么规范医疗行为，确保医疗质量和
创建二甲医院工作总结
创建二甲医院工作总结 《创建二甲医院工作总结》篇一：创建二甲医院工作总结 创建二甲医院工作总结 医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和护理质量的提高具有极其重要的意义。我院于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下： 一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。 我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。范文写作病区护士长现有18人。20XX 年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍
平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理人员上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。 二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。 近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。 三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。 建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、年度考核的重
放射科二甲复审工作总结
放射科二甲复审工作总结 2013年6月我院召开迎接二甲医院复审工作动员大会，就迎接二甲医院复审工作做了全面动员和部署，在医院领导的动员下放射科正式开始投入二甲复审的各项工作，在科主任及科室人员的努力下，我科努力按照二甲评审细则的各项要求开展工作，医院要求立足二甲，群策群力，确保以优异的成绩顺利通过，要以评促改、以评促建，通过等级医院评审使医院医疗质量、管理水平，服务能力更上一个台阶，放射科也更想借助二甲复审的东风彻底改变以前的工作态度和工作作风，使科室的整体医疗质量、服务能力都得到提升。 在我院二甲复审准备工作期间，我科室干部职工上下一心，紧张有序地忙碌着，面对纷繁复杂的事务，如何合理安排工作，既要保证医疗工作的安全运行，又要着手保质保量做好二甲复审的各项工作，这将是对我们每位医务人员而言都是一次严峻的挑战。挑战带来压力，也带来动力。 我科虽作为众多医技科室中的一个科室，但也以必查科室的要求准备各项工作，为了更好的完成二甲复评相关工作，使各项工作能落实到位，我科在主任的带领下，根据“二甲”复核标准，进行了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是：
1、统一思想：要求科室全员重视并认真对待二甲复审工作，二甲复审是对我们过去工作的总结，在准备工作阶段，要善于发现实际工作中存在的缺点与不足，对照二甲医院的标准来提高并完善。 2、认真组织并完善台账工作：对照二甲医院的要求，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。 ⒊、应二甲医院的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格按照二甲医院要求，全体医技人员进行自检自查，结合自身存在的不足，及时想方设法弥补，不断改善硬件条件。 4,如果每个科员是一个点，那么一个科室就是一条线，点齐线则直。科主任给每个科员的最基本要求：每人必须熟知自己的职责、掌握与专业有关的“应知应会”内容；熟悉“应知应会”其他内容以及“应急预案”中的重要部分。必须掌握碘过敏的抢救步骤、药品用法以及抢救设备的熟练运用；技术人员要牢记拍摄一张优质片的基本要求、放射防护的正确使用。并积极派技术骨干参加医院的应急演练。 通过这段时间的准备工作，我科的工作更有目标了，制度更加规范了，管理水平也得到了一定的提高；这次迎“二甲”复审的准备过程，我们深深体会到“不积硅步，无以致千里”，在日常工作过程中踏踏实实，严格要求自己，对每一项
医院办公室工作总结
医院办公室工作总结 医院办公室20XX年工作总结 一年来，医院办公室在院领导的正确领导下，紧紧围绕医院 中心工作，以高标准、高质量、高水平、高效率为工作目标，认 真履行职责，不断增强工作前瞻性和主动性，较好地发挥了参谋 助手、协调服务、监督把关、后勤保障的作用，现就一年来的工 作总结如下： 一、按时完成协调工作，当好院领导的行政助手。 发扬“案无积卷”、“事不过夜”的办公室工作作风，从传 达指示到反馈情况，从起草材料到处理应急问题，都时刻保持快 节奏、高效率；认真对待办公室工作的每一个环节，力求办文准 确到位，办会周到缜密，办事细致快捷。 根据医院的实际情况，按照院领导的指示，认真细致地做好 各项工作的计划和安排，使各项工作有条不紊地开展。认真做好 各类文件、通知的起草和收转工作，确保了上情下达、下情上报，各类信息及时传递沟通。同时协调安排医院内部的各种大、小会议，为会议的召开做好保障服务，确保会议取得预期效果。 1、办文：做好文件的上传和下达。全年接收县政务网文件XXX份，卫生主管部门文件XXX份，做好文件的收集、登记、传阅工作，认真填写阅办单，及时向院领导汇报上级下发的各种文件，并按领导批示要求传达到各科室，督办落实办文情况，即时反馈
办理进度。严把文字材料质量关。全年起草医院文件48件、医院 信息24期、起草各类工作方案、实施意见、报告、会议讲话稿、 总结计划、先进事迹材料等120余份；完成不同档案的分类和组卷，收集整理档案永久98卷，30年25卷，提供档案 信息资料48次。全年做到了文件收发及时，登记细致，传阅规范，保存完整，在繁杂中理清头绪，在紧张里寻求秩序，在忙乱中把 握准确，较好的掌握了事务的主动权。 2、办会：认真做好会前、会中、会后服务，力争做到全面、 精简、细致，确保每一次会议都不出纰漏。全年组织大小会议38次。严密程序，做好会议中的事务性工作。组织签到，分发材料，随时掌握到会人员情况，做好会议的记录工作。做好督查落实， 把好会后总结关，对领导召开的每次会议精神逐条整理和反馈。 对今年以来召开的8次专题会议，及时进行了跟踪落实，加强督办，及时反馈办理情况。要求科室填写学习会议及文件签名表， 确保医院安排的各项工作部署事事有落实。 3、严格办公事务管理。认真做好医院公章的管理和使用工作，做到严格管理，正确使用。建立了用印登记本，每一次使用院章 都有细致的登记，并有主管院长的签字或指令。今年，医院全年 共使用印章1500余次。节约用材，进一步完善了办公室纸张使用、复印机使用等常规管理，厉行节俭，双面复印。充分利用办公OA 系统，减少纸质文件发放量，打印耗材用完后，尽可能做到了重 复利用。严格执行派车单、派餐单、来电来信来访登记、投诉登