毛细支气管炎的护理要点
小儿毛细支气管炎的护理要点
毛细支气管是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒等多种病毒感染引起的，病变主要累及毛细支气管，临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病。
护理常规：
1，休息与活动卧床休息，减少活动，卧床是需经常变换体位，便于排出呼吸道分泌物。
2，饮食护理给予富含营养、易消化饮食，保证水分的供给。根据患儿的年龄，采取适宜的喂养方式，少食多次，避免呛咳
及呕吐，严重者可导致误吸。
3，用药护理应用解热镇痛药物后注意补充水分，口服止咳糖浆后不能立即饮水，镇咳药物不应常规使用，支气管扩张药应
用时观察患儿心率变化，抗感染药物应用注意观察疗效及不
良反应，以便及时处理。
4，心理护理根据各年龄段患儿及其家长心理特点，采取个性化的沟通技巧，解除患儿及家长的恐惧焦虑情绪。
5，病情观察与护理观察生命体征的变化，尤其注意体温及呼吸，体温升高者按发热护理常规，有呼吸困难、喘憋、发绀
者，遵医嘱及时给予适宜的吸氧方式吸氧，并协助医师积极
处理。
6，基础护理保持口腔清洁；保持患儿呼吸道通畅，并鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，加强体位引流，必要时吸痰。
慢性支气管炎护理查房
慢性支气管炎护理查房 查房者：“张阿姨您好，昨天晚上睡得怎么样?感觉好吗?”。“睡得还行”。我们现对你所患疾病的护理查房，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在30分钟，查房期间，如果您有何不适，请您及时告知我们。 介绍病情： 患者张双娥女，74岁，患者主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重半月”，于2013年9月17日以“慢性喘息性支气管炎急性发作”之诊断收住入院。患者l0年前受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量痰为白色泡沫痰，不易咳出。此后每遇冬春季节及受凉后上述症状反复发作，每年约持续3月以上，多次住院经抗感染、止咳后症状缓解。半月前患者受凉后咳嗽、咳痰较前增多，咳白色泡沫痰，量较多，不易咳出。无咯血及痰中带血，伴活动过后胸闷、气短，伴咽痛。行胸部cT 检查提示：1两肺支气管肺炎；2右上叶后段硬结灶；3左上叶下舌段纤维条索改变，并与胸膜粘连。 查体：T：36．4℃，P：92次／min，R：28次／rain、Bp：130／90mmH9，精神差，口唇轻微发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，全身粘膜无出血点及黄染，颈静脉无怒张．桶状胸，双肺呼吸动度一致。双肺听诊呼吸音粗，双肺可闻及干湿性啰音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音，血气分析示：PC02：42mmH9，P02：57mmH9，PH:7.39，HC03_：24.9mmol／L，S02：88.9％。 治疗：0.9%氯化钠100ml+哌拉西林他巴唑坦4.5g静脉输液2/日。氨溴索60mg 2/日静脉注射祛痰、止咳，甲强龙40mg静脉滴注1日/次，多索茶碱0.2克静脉滴注2次/日。 持续吸氧、雾化吸入异丙托溴铵气雾剂等对症支持治疗。 慢性支气管炎慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 [病因] 一、外因 ㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。 ㈡理化因素： ⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： ①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 ⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。㈢气候变化： 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素： 如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 二、内因 （一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生症状。 （三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。
慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎病人的护理 1. 什么是慢性支气管炎？答：慢性支气管炎是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 2. 慢性支气管炎的临床特征？答：以慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性经过为临床特征。 3. 慢性支气管炎感染的重要因素是？答：反复，长期感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素。 4. 慢性支气管炎急性发作期合并细菌感染时的表现？答：可咳脓性痰、痰量增加、伴有畏寒、发热、咳嗽加剧等炎症表现。 5. 慢性支气管炎临床分型和分期是? 答：临床上分为单纯型和哮喘型，分急性发作期，慢性迁延期、临床缓解期。 6. 慢性支气管炎护理重点是答：控制感染、祛痰、平喘解痉。 7. 慢性支气管炎长期反复发作可发展为答：阻塞性肺水肿，肺源性心脏病。 8. 呼吸道局部防御能力减弱的人群是答：老年人。 9. 喘息型慢性支气管炎者可闻及答：呼吸延长伴有哮鸣音。 10. 慢性支气管炎的主要诊断依据是答：病史，临床表现。 11. 慢性支气管炎发病或加重的一个重要因素是答：感染。 12. 慢性支气管炎合并感染最突出的表现是答：大量浓痰。 13. 慢性支气管炎病人的护理诊断最重要的是答：清理呼吸道无效。 14. 慢性支气管炎的护理诊断： （1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠有关 （2）体温过高与慢性支气管炎并发感染有关 （3）活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关 （4）知识缺乏与缺乏慢性支气管炎防治知识有关 15. 慢性支气管炎的护理预期目标： （1）能有效咳痰，气道通畅。 （2）体温恢复正常
（3）活动能力增强，活动后无不适反应。 （4）了解慢性支气管炎防治知识 16. 慢性支气管炎的护理措施： （1）促进排痰，保持呼吸道通畅 （2）高热护理 （3）加强锻炼，增强活动耐受力 （4）用药护理 17. 慢性支气管炎的防治原则：答：慢性发作期以控制感染为主，并给予祛痰、镇咳和解痉，平喘药物、缓解期则加强锻炼，增强体质、改善环境卫生，避免诱发因素。 慢性阻塞性肺气肿病人的护理 1. 什么是慢性阻塞型肺气肿？答;慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。 2. 什么是慢性阻塞性肺疾病？答： 3. 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为？ 4. 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为？ 5. 慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是 6. 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是 7. 慢性阻塞性肺气肿缓解期宾人的主要治疗措施是 8. 慢性阻塞性肺气肿病人的主要护理诊断是 9. 指导慢性阻塞性肺气肿患者作腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比是 10. 慢性阻塞性肺气肿病人的护理诊断：
慢性支气管炎护理查房
护理查房:慢性支气管炎急性发作 时间：2018.8.31 地点：医生办公室 主查人：赵丹 参加人员：干内科全体护士 病史汇报：患者22床，吕运兰，男，95岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”于2018-8-15平车入病房。 入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作2.肺占位性病变3.胸腔积液4.脑梗塞5.非胰岛素依赖II型糖尿病 现病史：患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作超过三个月，多在感冒、受凉后出现，发作时感胸闷、喘憋，活
动可加重，痰为白色脓痰，平素用氨茶碱、抗炎药物治疗，病情时有反复。三天前患者因空调受凉后再发上述症状，咳嗽、咳痰明显，体温38℃，在家用药物治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。 入院情况：患者神清，精神一般，食欲较差，小便量少，偶有便秘。2018-8-16患者因小便失禁拟行留置导尿术，但因患者尿道口狭窄，导尿管进入困难，与家属沟通后暂予接尿器外用。2018-8-25患者因排尿困难，请泌尿外科行留置导尿术，操作顺利，引流出澄清、淡黄色尿液。2018-8-29 17:55患者导尿管内见肉眼血尿，遵医嘱给予
0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。22:00引流出淡黄色尿液。8-30 7:00患者导尿管内又见肉眼血尿，遵医嘱给予0.9%NS 500ml持续膀胱冲洗。患者于8-19自解大便一次约20g，8-25给予开塞露20ml 纳肛，患者解出黄色干燥大便约50g。 既往史：糖尿病2型20余年，口服“消渴丸”，脑供血不足史5年，脑梗塞10年。 无药物过敏史、手术史、输血史。 配偶已故，子女健在，家属关心。 入院查体：测T：38.0℃，P：96次/分，R：18次/分，Bp：140/80mmHg。双下肢萎缩，膝关节畸形。测随机血糖：
支气管炎护理查房
一月份护理查房 病种：支气管炎 主持人： 参加人员: 患者刘素琴，女，57岁，主因“咳嗽、咳痰20天”就诊，以“支气管炎”病, 由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。患者神志清楚，精神一般，查体：T : 36.4 C P：68次/分R:19次/分BP:120/78mmHg,双侧肺呼吸音粗, 未闻及干湿罗音。心率68次/分，律齐，未闻及杂音及心包摩擦音，腹软，肝脾肋下未触及，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。 辅助检查：随机血糖示7.3mmol/L。 即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理；患者二级护理、普食入院后辅助检查： 胸部CT:右肺上叶陈旧性病变，右肺中叶支气管炎性改变；心电图：窦性心律；腹部彩超：脂肪肝趋势，胆囊壁毛糙，右侧附件区囊性灶；血常规：白细胞6.62*10 9/L，嗜中性细胞比例60.8%,淋巴细胞比例33.2%,单核细胞比例4.6%，红细胞4.99*10 12/L,血红蛋白147g/L，血小板259*109/L ；生化全套示：谷丙转氨酶26U/L,谷草转氨酶26U/L,总胆红素12.6umol/L,直接胆红素3.3umol/L,间接胆红素9.3，-谷氨酰转肽酶31U/L,乳酸脱氢酶204U/L，肌酸激酶83U/L,肌酸激酶同工酶10.3U/L，a-羟丁酸152U/L，尿素 4.34mmol/L , 肌酐60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯2.01mmol/L，胆固醇 6.24mmol/l,血糖5.79mmol/l。 既往史：既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年；有“痔疮手术”病史12 年; 有“早搏”病史6年；否认“高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病史；否认“结核”等病史，无外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。 个人史：出生于办州，目前长期居住办州；无传染病接触史，无冶游史，无吸毒史。 预防接种史随当地社会进行。 家族史：家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史 患者于01月20号好转出院 【支气管炎】： 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 【病因与发病机制】 支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。 病因
-慢性支气管炎病人护理常规
慢性支气管炎病人护理常规 是指感染、物理、化学、过敏等引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。 1.护理评估和观察要点 1.1神志、面容、年龄、营养及精神状况 1.2生活习惯（是否吸烟、喝酒），工作环境，过敏史，发病的季节、频率 1.3呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度、体温、疼痛、呼吸音、血常规、x线检查、肺功能 1.4痰液的颜色、性质、气味、量、伴随症状、与体位的关系 1.5生活自理能力 2.护理问题 2.1气体交换受损 2.2清理呼吸道无效 2.3焦虑 2.4活动无耐力 2.5营养失调 3.护理措施 3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3.3采取舒适卧位，注意休息，防止疲劳，喘息着给予半坐卧位。 3.4给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣、刺激性食物。指导病人多饮水。
3.5观察意识、生命体征变化及痰液的颜色、量、气味，病人的喘息情况。 3.6保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行体位引流；呼吸困难者给予氧疗。 3.7根据医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。 3.8保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾者注意及时漱口。 3.9心理护理，使病人树立长期治疗疾病的信心。 4.健康指导要点 4.1注意天气变化，避免各种诱发因素如劳累、受凉，在高发季节少去人群密集的公共场所，戒烟，防止交叉感染。 4.2增强抵抗力，注意劳逸结合，加强身体锻炼。 4.3坚持进行呼吸肌功能锻炼：腹式呼吸和缩唇呼吸。 4.4指导进行有效咳嗽咳痰。 4.5重视营养摄入，改善营养情况。 5.护理评价 5.1氧疗使患者呼吸困难症状减轻，活动耐力增加。 5.2有效排痰畅通了呼吸道。 5.3呼吸功能锻炼使患者的活动耐力增加。 5.4心理疏导缓解了患者焦虑、紧张的精神状态。 6.注意事项 6.1注意观察睡觉时的呼吸频率、节律，避免因痰液堵塞导致呼吸困难甚至窒息。
小儿支气管炎及护理(20210201172031)
小儿支气管炎及护理 小儿支气管炎的症状 一开始宝宝可能表现出感冒的症状，诸如嗓子疼、疲倦、流鼻涕、发冷、疼痛、低烧（37.8~38.3摄氏度）等。接着会发展为咳嗽，起初只是干咳无痰，但之后会加重，咳出发绿或发黄的痰。宝宝咳嗽的时候，还可能会作呕或呕吐出来。 宝宝也许还会觉得胸痛、气短、气喘。如果支气管炎严重，他可能会发几天烧，而且大概要咳上几周的时间后，才能完全康复。 有些人（包括几乎所有吸烟的成年人或长期吸二手烟的孩子）得一次支气管炎症状要持续几个月，这称为慢性支气管炎（相对于传染性或急性支气管炎来说）。正因为如此，一定不要在家里抽烟。 怎样临床诊断出小儿支气管炎呢？ （一）临床表现 1、初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。 2、主要症状为咳嗽、咳痰。 （二）主要类型 1、急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。 2、慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。 （三）理化检测 1、早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。 2、X 线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。 小儿支气管炎的治疗方法 怎样治疗小儿支气管炎呢？看看以下方法：
、控制感染 急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05/kg/ 日分二次口服、青霉素3-5万U/ mg/日分2次肌注，麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。 如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作雾化吸入，亦可试用a-干扰素20万U/日肌注。 二、对症治疗 1、止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片）。。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。 2、解痉 氨茶碱：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。 舒喘灵：6岁以下1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次,舒喘灵气雾剂（0.5%1揿=0.1 mg）1-2 揿/次每日2-3 次。 喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日，分3次口服，4-7天为一疗程。亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次1-2揿 （50址100卩0 /次，每日2-4次。 三、中药治疗 1、止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，也能在一定程度上减轻症状。... 小儿支气管炎的护理 支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻，以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：
支气管肺炎护理常规(内容清晰)
支气管肺炎护理常规 1、环境与休息：定时通风换气，温湿度适宜，温度18℃-22℃，湿度55%-60%，尽量使患儿安静，耐心护理。 2、给氧：凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀，面色灰白等情况立即遵医嘱上氧。 3、保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，经常更换体位，同时轻拍背部，并鼓励患儿咳嗽，必要时遵医嘱雾化吸入，稀释痰液，利于咳出或遵医嘱予以吸痰。 4、发热护理：体温增高时密切观察体温变化，防止高热惊厥的发生，对高热者遵医嘱给予降温措施，保护皮肤及口腔清洁。 5、密切观察病情：如患儿出现烦燥不安，面色苍白，呼吸困难加重，心率＞180次/分，呼吸＞60次/分，肝脏在短时间内增大时，是心力衰竭的表现，应及时通知医生，配合抢救。 6、饮食：鼓励患儿进高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，并多饮水。 7、健康宣教：指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外活动，按时预防接种，养成良好卫生习惯。
支气管炎护理常规 1、环境与休息：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，温度20℃左右，温度60%左右，患儿注意休息，减少活动，以防咳嗽加重。 2、保证充足的水份及营养：鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出，给予营养丰富易消化饮食。 3、保持呼吸道通畅：观察咳嗽、咳痰情况，经常更换体位、拍背、促使痰液排出，必要时遵医嘱雾化吸入。 4、发热护理：低温时嘱其患儿家长多喂水，温水擦浴，体温38.5℃以上时遵医嘱予以物理降温或药物降温，并保持全身皮肤清洁干燥及做好口腔护理。
手足口病护理常规 1、按传染病护理常规作好隔离治疗。 2、保持病室清洁、空气新鲜，定时消毒通风。 3、密切观察病情变化：①观察体温变化，若出现发热时立即通知医生予以相应措施。②观察患儿面色口唇是否红润及精神状态，定时测量生命体征，若出现异常时立即通知医生，配合抢救。③观察患儿疱疹情况是否有新疱疹发生。 4、遵医嘱做好口腔护理。 5、进清淡易消化饮食如面条、稀板，禁吃生、冷、硬、辣食物。 6、做好卫生；保持双手清洁，做到饮前便后洗后，对玩具、餐具定时消毒，患儿衣服被褥经常更换清洗。
62系统精讲-呼吸系统-第二、三节 急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理
1.急性感染性喉炎行气管切开的指征是 A.呼吸困难 B.三凹征 C.喉头水肿 D.严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻 E.呼吸衰竭 【答案】:D 【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。 2.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 【答案】:E 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。 3.患儿女，10个月，1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为 A.Ⅰ度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.Ⅴ度 【答案】:B
【解析】:考察喉梗阻分度，Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。 4.患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是 A.喘憋性肺炎 B.支气管哮喘 C.急性感染性喉炎 D.支气管肺炎合并心衰 E.腺病毒性肺炎合并心衰 【答案】:C 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。 5.关于喉梗阻分度，依据正确的是 A.根据呼气性呼吸困难 B.根据声音嘶哑程度 C.根据犬吠样咳嗽程度 D.根据吸气性呼吸困难 E.根据实验室结果 【答案】:D 【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。 6.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.氯丙嗪
慢性支气管炎病人护理教案讲稿
第三次课教案 【组织教学】 【复习旧课】 【讲授新课】 （概述什么是COPD与慢支，肺气 肿关系） 由病例引出什么是慢支 举例分析病因 举例分析
指导学生进行各期各型的比 较 结合实例简单讲解 启发思考再归纳出 （指导学生比较各期治疗重点） 提问 结合已学巩固提问，并举例 讲授各抗生素的合理使用 讨论归纳 【课堂小结】 【布置作业】 【复习】 ▲提问：1.如何决定氧流量2.氧疗注意事项
第二章呼吸系统疾病病人护理 第三节慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎 概念 COPD ―――是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病. 举例COPD危害性： 【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。 【启发思考】――什么是满性支气管炎呢★―――指导学习书本病例得出概念 概念★慢性支气管炎 ―――气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。是严重危害我国人民身体健康的常见病，患病率随年龄增长而增加。 一、病因与发病机制 1．吸烟是导致慢支发生的最重要因素。 2．呼吸道感染感染是引起慢支反复发生、发展的重要因素之一。（病毒，细菌） 3.理化因素长期接触职业性粉尘及化学物质。 4．气候因素：寒冷 5．其他：过敏，营养状况 【启发思考】：由病因得出出如何对慢支病人进行健康指导 二、临床表现★ （一）症状： 慢性咳嗽，咳痰或伴喘息 【举例】临床慢支病人晨起咳嗽严重，黏液痰，一旦感染――脓痰。 （二）体征 1.早期可无任何异常体征。 2.伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。 （三）分型分期 1.分型：单纯型（咳，痰）；喘息型（咳痰喘） 2.分期
院外护理干预对毛细支气管炎患儿遵医行为及疾病复发情况的影响
面罩与面部接触部位的密闭性，并经常检查和调整，减少漏气，以提高无创呼吸机使用效率。 参 考 文 献 ［１］ Ｍａｎｄｅｌｌ ＬＡ，Ｗｕｎｄｅｒｉｎｋ ＲＧ，Ａｎｚｕｅｔｏ Ａ，ｅｔ ａｌ．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａ－ ｓｅｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ／Ａｍｅｒｉｃａｎ ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｇｕｉｄｅ－ｌｉｎｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ａ－ｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００７，４４Ｓｕｐｐ ｌ ２：Ｓ２７－７２．［２］ 倪斌， 马海涛，秦涌，等．镇痛治疗方法对开胸术后患者心肺并发症的影响［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２００７，１３（６）：３３４－３３６．［３］ 姜文军． 张丹丹．杨景田．开胸术后肺不张感染的高危因素探讨［Ｊ］．中国老年医学杂志，２００６，２６（４）：４７９－ ４８０．［４］ Ｎａｋｏｓ Ｇ，Ｔｓａｎｇ ａｒｉｓ Ｈ，Ｌｉｏｋａｔｉｓ Ｓ，Ｋｉｔｓｉｏｕｌｉ Ｅ，Ｌｅｋｋａ ＭＥ．Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｎｄ ａｔｅｌｅｃｔａｓｉｓ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｖａｇｅ ｆｌｕｉｄ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅ Ｍｅｄ，２００３，２９：５５５－ ５６３．（收稿日期：２０１２－０４－ １３）院外护理干预对毛细支气管炎患儿遵医行为 及疾病复发情况的影响 彭开珍 卢秋穗 周玉峰 （南京医科大学第一附属医院，江苏南京２１２６００ ） 关键词 院外干预 毛细支气管炎 遵医行为 疾病复发 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｏｕｔｓｉｄｅ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｂｅｈａｖｉｏｒ Ｒｅｌａｐｓｅ 中图分类号：Ｒ４７２．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２４－２３０２－ ０２ 作者简介： 彭开珍（１９７１－），女，江苏南通，本科，主管护师，从事儿科护理工作 毛细支气管炎是２岁以下婴幼儿特有的呼吸系统 感染性疾病，多见于１～６月的小婴儿。３０％的患儿反复发作，最终发展为支气管哮喘，严重威胁患儿的健康。毛细支气管炎患儿居家期间的遵医情况是疾病预 后的重要影响因素之一［ １ ］，而院外护理干预对毛细支气管炎患儿及家属遵医情况的研究少见报道。因此，我科在参考相关研究的基础上确立了毛细支气管炎患儿的院外干预方法［１ ］，并选取我科２０１１年１～６月的１５６例毛细支气管炎患儿，对其中７８例进行院外护理 干预，取得了良好效果。现将相关研究总结如下。１ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择我科２０１１年１～６月住院的毛细支气管炎患儿１５６例， 均符合毛细支气管炎的诊断标准［２］ 。其中，女４４例，男１１２例；年龄１个月～２岁（ 平均月龄１０．４２个月）。全部病例随机分成两组，观察组７８例，男５７例，女２１例，对照组７８例，男５５例，女２３例。看护家长年龄在２２～６０岁，两组患儿在性别、年龄、病情、病程以及看护家长年 龄、文化等比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 对照组给予常规出院指导， 同时每月一次电话随访（简单询问患儿近期的相关信息）。观察组除给予常规出院指导外，同时给予院外干预。 １．２．１ 建立患儿健康档案，内容包括：年龄、性别，治疗情况，看护家长的年龄、性别、文化，建立干预情 况登记本。 １．２．２ 组建干预团队， 选择责任心强，专业知识扎实， 语言沟通交流能力强的护士负责干预，并请专科医生一起参与指导干预。干预过程中有问题随时予以正确指导。 １．２．３ 确定干预方案 干预主要采用电话随访和督导的方式。首次干预在患儿出院后一周进行，而后每２周一次电话随访。电话随访和督导的内容主要包括询问现状与针对性指导，首先询问患儿居家用药、合理饮食、预防感染、过敏源接触、家庭吸烟及医院复查情况等，然后根据询问的情况给予针对性指导。基于医学伦理学的要求，在６个月干预活动结束后，给予对照组实施了同样的干预措施。１．３ 评价方法 遵医情况评价通过自设问卷在电话随访时进行填写，疾病复发情况在６个月干预结束后，对在本院和外院住院次数进行统计。１．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １１．０软件进行数据统计描述与分析，其中遵医情况采用２×２列联表进 行χ２检验，疾病复发情况根据ｐｏｉｓｓｏｎ分布原则， · ２０３２·护士进修杂志２０１２年１２月第２７卷第２４期
慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎病人的护理 1.什么是慢性支气管炎？ 答：慢性支气管炎是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 2.慢性支气管炎的临床特征？ 答：以慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性经过为临床特征。 3.慢性支气管炎感染的重要因素是？ 答：反复，长期感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素。 4.慢性支气管炎急性发作期合并细菌感染时的表现？ 答：可咳脓性痰、痰量增加、伴有畏寒、发热、咳嗽加剧等炎症表现。 5.慢性支气管炎临床分型和分期是? 答：临床上分为单纯型和哮喘型，分急性发作期，慢性迁延期、临床缓解期。 6.慢性支气管炎护理重点是 答：控制感染、祛痰、平喘解痉。 7.慢性支气管炎长期反复发作可发展为 答：阻塞性肺水肿，肺源性心脏病。 8.呼吸道局部防御能力减弱的人群是 答：老年人。 9.喘息型慢性支气管炎者可闻及 答：呼吸延长伴有哮鸣音。 10.慢性支气管炎的主要诊断依据是 答：病史，临床表现。 11.慢性支气管炎发病或加重的一个重要因素是 答：感染。 12.慢性支气管炎合并感染最突出的表现是 答：大量浓痰。 13.慢性支气管炎病人的护理诊断最重要的是 答：清理呼吸道无效。 14.慢性支气管炎的护理诊断： （1）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠有关
（2）体温过高与慢性支气管炎并发感染有关 （3）活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏有关 （4）知识缺乏与缺乏慢性支气管炎防治知识有关 15.慢性支气管炎的护理预期目标： （1）能有效咳痰，气道通畅。 （2）体温恢复正常 （3）活动能力增强，活动后无不适反应。 （4）了解慢性支气管炎防治知识 16.慢性支气管炎的护理措施： （1）促进排痰，保持呼吸道通畅 （2）高热护理 （3）加强锻炼，增强活动耐受力 （4）用药护理 17.慢性支气管炎的防治原则： 答：慢性发作期以控制感染为主，并给予祛痰、镇咳和解痉，平喘药物、缓解期则加强锻炼，增强体质、改善环境卫生，避免诱发因素。 慢性阻塞性肺气肿病人的护理 1.什么是慢性阻塞型肺气肿？ 答;慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。 2.什么是慢性阻塞性肺疾病？ 答： 3.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为？ 4.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为？ 5.慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是 6.慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现是 7.慢性阻塞性肺气肿缓解期宾人的主要治疗措施是 8.慢性阻塞性肺气肿病人的主要护理诊断是
急性支气管炎护理
护理评价： 1.患者体温恢复正常 2.能够有效咳嗽，呼吸道通畅 3.咳嗽次数减少，痰量减少 4.理解饮食治疗的重要性 5.患者能下床活动 急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表现。气管常同时受累，故实应称为急性气管支气管炎。 一、病因： 凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎。病原为各种病毒或细菌，或混合感染。特异性素质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、副界窦炎等患儿常易反复发生支气管炎。 二、临床表现： 大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而异，肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在于、湿罗音。一般无气促和发绀。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎。称为喘息性支气管炎。 三、治疗原则： 主要是控制感染和对症治疗。年幼体弱儿或有发热、痰多而黄，考虑为细菌感染则使用抗生素。常用口服祛痰剂止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。 四、常见护理论断： 1．舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。 2．体温过高与细菌或病毒感染有关。 3．清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出导致气道分泌物堆积有关。 五、护理措施： 1.休息与保暖患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。 2．保证充足的水分及营养供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。
3．保持口腔清洁由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。 4．发热护理热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施(参阅本章第二节高热的护理)，防止发生惊厥。 5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液指导并鼓励患儿有效咳嗽；若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物，也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。 6．健康教育加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。 健康指导： 1.向患者介绍急性支气管炎的基本知识，指导安排生活起居。 2.指导患者摄入营养丰富的清淡饮食。 3.环境应保持安静、空气清新，室温为18-20℃为宜. 4.高热护理指导寒战时注意保暖,及时添加被褥,尽可能避免使用热水袋防止烫伤.病人 出汗时,及时擦干、换衣，避免受凉。 5.指导病人遵医嘱按时服药，定时检测血压变化。
慢性支气管炎护理常规
慢性支气管炎护理常规 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。每年患病时间累积三个月，连续两年或两年以上即可诊断。感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素，其它主要致病因素有：吸烟、大气污染、气候因素、过敏因素、遗传因素、过劳、酗酒、维生素A或C缺乏等。 慢性支气管炎的临床主要表现：长期反复发作咳嗽，咳痰且不断加重。开始时只在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳白粘痰，以后发作频繁甚至长期存在咳嗽、咳痰且越来越重，间断出现黄脓痰或血痰，少数伴有喘息。早期无特殊体征，多数在肺底可闻及湿性或干性啰音，咳嗽、咳痰后啰音可消失。 1.按内科一般疾病护理常规。 2.保持呼吸道通畅：按医嘱给予药物雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助翻身，叩击胸背部，促进分泌物的排除。 3.加强病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰、喘息的症状及诱发因素；注意用药后的体温、咳嗽、咳痰、痰的颜色及肺部啰音情况。 4.给予充足的水分和热量，每天饮水量在1500毫升以上，有利于痰的排除；适当增加蛋白质、维生素和热量的摄入，促进病变组织修复，增强机体的抵抗力。 5.急性发作期有发热、喘息的患者要卧床休息，保持室内空气新鲜流通，室内禁止吸烟，避免刺激性气体的刺激，注意保暖，避免感冒。 6.做好健康指导： （1）对吸烟者劝其戒烟，积极防治各种呼吸道疾病，预防感冒。 （2）每日进行体育锻炼，增强机体抵抗力。 （3）增强机体耐寒能力，如用冷水洗脸、冷敷鼻部、冷水擦身。 （4）避免受凉、淋雨、过度劳累等诱发因素。
（5）在呼吸道感染流行季节，尽量少去公共场所。夏季可用中药板蓝根、野菊花泡茶引用，室内用食醋熏蒸，或点燃艾叶、苍术消毒等。
小儿急性支气管炎护理小讲课
—小儿支气管炎 的 护 理 小 讲 课
支气管炎的护理 主讲人：XJ 【疾病简述】 支气管炎又称急性支气管炎，是指支气管粘膜的急性炎症，气管常同受累，以发热、咳嗽、肺部可变的干湿罗音为主要表现，常继发于上呼吸道感染，亦常为肺炎的早期表现。病原为各种病毒、细菌或混合感染。本病婴幼儿多见，且症状较重。免疫功能低下、特应性体质，先天性心脏病、营养不良、佝偻病等患儿常易反复发生支气管炎。【护理评估】 1、建康史 评估患儿是否有上呼吸道感染史、湿疹或其他过敏史；是否有营养不良、佝偻病、免疫功能低下等疾病史。评估居住环境卫生情况、有无空气污染等。 2、临床表现 起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，咳嗽为主要表现，开始为刺激性干咳，以后咳有痰声。痰为白色粘液，合并有细菌感染后为黄痰。婴幼儿全身症状明显，表现精神不振、发热、呕吐、腹泻等；年长儿全身症状较轻，部分患儿有头痛、周身不适、胸痛等症状。病程一般为7-10天，少数患儿咳嗽可迁延2-3周。 体检见咽部充血、双肺呼吸音粗糙，闻及易变的散在的干、湿罗音，改变体位或咳嗽后啰音减少或消失。频繁咳嗽可引起腹部牵拉性
疼痛。一般无气促和发绀。 哮喘性支气管炎（喘息样支气管炎）是婴幼儿时期有哮喘表现的一种特殊类型的急性支气管炎。除临床表现外，期特点为：1、多见于三岁以下，常有湿疹或其他过敏史的体胖儿。2、有类似哮喘表现，起病急，以咳嗽、喘息为主要表现。咳嗽频繁、伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间、清晨较重或在哭闹后、活动后加重。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺闻少量粗糙湿罗音。3、有反复发作倾向，大多与感染有关。一般随年龄增长到学龄前期发作渐少直至痊愈，仅少数可发展为支气管哮喘。 3、实验室及其他检查 （1）血常规检查：白细胞数正常或偏高，合并细菌感染时多增高。（2）胸部X线检查：多无异常改变或有肺纹理增粗、肺门阴影增宽。 4、心理-社会状况 患儿因咳嗽、咳痰而感到烦躁不安，家长因患儿反复咳嗽伴发热二担心发展位肺炎，因哮喘性支气管炎少数能发展呈支气管哮喘，而忧虑、紧张。少数患儿可频繁患支气管炎，使小儿消瘦体弱，给家长带来心理负担。 5、治疗要点 主要是控制感染和对症治疗 （1）一般治疗：经常变动体位，适当提高室内空气湿度，多饮水，以利于痰液咳出。 （2）控制感染：病毒感染一般不采用抗生素；疑为细菌感染可适当
毛细支气管炎的护理
业务学习记录 学习时间：主讲人： 参加人员： 学习题目：毛细支气管炎的护理 发病原因 毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起；感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。 毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。 临床表现 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日-3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，可达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喘鸣；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。 疾病症状 （一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。 （四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。 疾病特点
支气管炎病人标准的护理计划
支气管炎病人护理计划 护理问题： 一．清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无效咳嗽有关。 [相关因素] 疲乏，咳嗽无力及无效咳嗽。 痰液过多，痰液粘稠。 年老体弱。 [主要表现] 咳嗽，咳痰，痰液粘稠。 精神差，焦虑不安，疲乏无力。 [护理目标] 病人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳出且量少，保持呼吸道通畅。 能正确进行有效咳嗽。 [护理措施] 观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。 使用一次性痰杯，随时将痰液倾倒。 鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 排痰前、后进行口腔护理，以保持口腔清洁。 指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。 必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 [重点评价] 病人有无咳嗽，以及能否有效地将痰咳出。 二.睡眠型态紊乱:与频繁咳嗽影响休息、睡眠有关。
[相关因素] 咳嗽、咳痰频繁。 环境刺激。 [主要表现] 主诉休息不好，睡后易醒。 咳嗽、咳痰。 [护理目标] 病人咳嗽，咳痰减轻，能安静入睡，休息时间延长。 病人能明白疾病对睡眠的影响，以及促进睡眠的方法。 [护理措施] 观察病人日常的睡眠型态，以及扰乱睡眼的相关因素。 提供有助于病人入睡的休息环境，避免大声喧哗，保持周围环境安静，关闭门窗，拉上窗帘。 指导病人学会促进睡眠或入睡的方式，如睡前泡脚、听音乐、看书报等。 有计划地安排护理活动和治疗，尽量减少对病人睡眠的干扰。 缓解咳嗽、咳痰，给予舒适的体位，有利于呼吸和排痰，防止呼吸道分泌物受阻。 必要时睡前遵医嘱使用抗炎、止咳、祛痰、平喘解痉药，减少咳嗽对睡眠的影响。[重点评价] 记录病人的睡眠状态。 三.有感染的危险： [相关因素] 痰液潴留。 呼吸道防御系统受损。 [主要表现] 体温升高，37.5℃以上。 白细胞数升高。 咳嗽、咳痰加剧，痰液粘稠且有脓性分泌物，或痰呈黄色或黄绿色、呼吸困难。
急性支气管炎的护理
【疾病简述】 支气管炎又称急性支气管炎，是指支气管粘膜的急性炎症，气管常同受累，以发热、咳嗽、肺部可变的干湿罗音为主要表现，常继发于上呼吸道感染，亦常为肺炎的早期表现。病原为各种病毒、细菌或混合感染。本病婴幼儿多见，且症状较重。免疫功能低下、特应性体质，先天性心脏病、营养不良、佝偻病等患儿常易反复发生支气管炎。 【护理评估】 1、建康史 评估患儿是否有上呼吸道感染史、湿疹或其他过敏史；是否有营养不良、佝偻病、免疫功能低下等疾病史。评估居住环境卫生情况、有无空气污染等。 2、临床表现 起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，咳嗽为主要表现，开始为刺激性干咳，以后咳有痰声。痰为白色粘液，合并有细菌感染后为黄痰。婴幼儿全身症状明显，表现精神不振、发热、呕吐、腹泻等；年长儿全身症状较轻，部分患儿有头痛、周身不适、胸痛等症状。病程一般为7-10天，少数患儿咳嗽可迁延2-3周。
体检见咽部充血、双肺呼吸音粗糙，闻及易变的散在的干、湿罗音，改变体位或咳嗽后啰音减少或消失。频繁咳嗽可引起腹部牵拉性疼痛。一般无气促和发绀。 哮喘性支气管炎（喘息样支气管炎）是婴幼儿时期有哮喘表现的一种特殊类型的急性支气管炎。除临床表现外，期特点为：1、多见于三岁以下，常有湿疹或其他过敏史的体胖儿。2、有类似哮喘表现，起病急，以咳嗽、喘息为主要表现。咳嗽频繁、伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间、清晨较重或在哭闹后、活动后加重。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺闻少量粗糙湿罗音。3、有反复发作倾向，大多与感染有关。一般随年龄增长到学龄前期发作渐少直至痊愈，仅少数可发展为支气管哮喘。 3、实验室及其他检查 （1）血常规检查：白细胞数正常或偏高，合并细菌感染时多增高。（2）胸部X线检查：多无异常改变或有肺纹理增粗、肺门阴影增宽。 4、心理-社会状况 患儿因咳嗽、咳痰而感到烦躁不安，家长因患儿反复咳嗽伴发热二担心发展位肺炎，因哮喘性支气管炎少数能发展呈支气管哮喘，而忧虑、紧张。少数患儿可频繁患支气管炎，使小儿消瘦体弱，给家长带来心理负担。 5、治疗要点
慢性支气管炎病人的护理
慢性支气管炎病人的护理 慢性支气管炎 ?[概述] ?慢性支气管为是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，是严重危害人民健康的常 见病，多发病，患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方， 农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。 [病因] 一、外因 ㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发作和加剧的主要原因。 ㈡理化因素： ?⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞 的吞噬和杀菌作用。 ?⒉大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。 ㈢气候变化： ?冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 ㈣过敏因素： ?如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 二、内因 ?（一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的IgA、IgG减少，易导致感染。 ?（二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生 症状。 ?（三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支发病增加。 [病理] ?1、气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰多）。 ?2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。 3、支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破坏， 细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。故晚期可引起肺气肿和肺心病。 [临床表现] ?一、症状： ?⒈起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解。 ?⒉主要症状： ?三大症状：咳、痰、喘、炎。