体格检查评分标准(心脏)
一、体格检查评分标准—心脏检查（100分）
（操作时间10分钟）
二、单人徒手心肺复苏法评分标准
三、无菌技术评分标准（操作时间15分钟）
无菌技术操作
一、无菌持物钳（镊）使用法
（一）目的
取用或者传递无菌敷料、器械等。
（二）注意事项
1、无菌持物钳（镊）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）；
2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；
3、无菌钳（镊）使用时不能低于腰部；
4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期≤4小时。
二、无菌容器使用法
（一）目的
保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
（二）注意事项
1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面；
2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时。
三、铺无菌盘法
（一）目的
将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无
菌物品使用。
（二）注意事项
1、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿；
2、非无菌物品不可触及无菌面；
3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时。
四、戴无菌手套
（一）目的
执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。
（二）注意事项
1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套
的手或另一手套的里面；
2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换；
3、脱手套时，应翻转脱下。
四、胸穿评分标准
（操作时间10分钟）
五、腰穿评分标准（操作时间10分钟）
六、换药评分标准（操作时间10分钟）
七、气管插管评分标准（操作时间5分钟）
八、穿脱隔离衣评分标准（操作时间6分钟）
心血管系统体格检查评分细则
心血管系统体格检查
心尖搏动(apical impulse)主要由于心室收缩时心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常成人心尖搏动位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5～1．0cm，搏动范围以直径计算为 2．0～2．5cm.。 触诊方法是检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)或示指和中指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。 叩诊方法叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，并注意两种体位时心浊音界的不同改变。叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。 (二)叩诊顺序通常的顺序是先叩左界，后叩右界。左侧在心尖搏动外 2～3cm 处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。 (三)正常心浊音界正常心脏左界自第 2 肋间起向外逐渐形成一外凸弧形，直至第 5 肋间。右界各肋间几乎与胸骨右缘一致，仅第 4 肋间稍超过胸骨右缘。以胸骨中线至心浊音界线的垂直距离(cm)表示正常成人心相对浊音界(表2-5-11)，并标出胸骨中线与左锁骨中线的间距。 正常成人心脏相对浊界右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为 8～10cm） 心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致。通常有 5 个听诊区(图 2-5-30)。它们分别为：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区； ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第 2 肋间；④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间，又称 Erb 区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4、5 肋间。 需要指出的是，这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的，在心脏病的心脏结构和位置发生改变时，需根据心脏结构改变的特点和血流的方向，适当移动听诊部位和扩大听诊范围，对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。 (二)听诊顺序对于初学者，设定一个听诊顺序，有助于防止遗漏和全面地了解心脏状况。通常的听诊顺序可以从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。 (三)听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音 周围血管征脉压增大除可触及水冲脉外，还有以下体征: 1.枪击音(pistol shot sound) 在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器膜型体件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。 2. Duroziez 双重杂音以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。 3.毛细血管搏动征(capillary pulsation) 用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。 4.水冲脉(water hammer pulse) 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者握紧患者手腕掌面，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准 心脏体格检查是一项非常重要的评估患者心血管健康的工作。通过观察、听诊、触摸等方式，医生能够依据特定的评分标准对心脏进行全面、系统的检查，及时发现潜在的心血管疾病和异常情况。下面就为大家介绍一些常用的心脏体格检查评分标准。 1.心率、节律和强度 测量心率、判断节律和强度对于评估心血管健康至关重要。在衡量心率时，要求患者安静休息15分钟以上，并使用心电图 工具进行电极贴附。检查时医生应当评估心率是否规律、是否合理、是否增强等。 2.心尖搏动 心尖搏动是心脏前端的流体推动感应，身体正常人的心尖搏动通常位于左第五肋间中线左侧。医生必须对心尖位置进行感悟，判断是否移位或扩展。 3.心音 心音是心室和心房压力改变的结果，通过听诊等方式进行检查。医生应当注意区分第一声和第二声声音的强度、清晰度和时间间隔，以及第三和第四心音的存在。 4.肺动脉瓣二尖瓣
医生必须评估肺动脉瓣和二尖瓣的听觉特征，包括共同的运作方式、是否存在杂音、受到感染的程度以及瓣膜疾病的其他症状。 5.腹部检查 医生应对患者的腹部进行检查，判断有无扩大的大血管、腹水、肝或脾脏肿大等病情症状。此外，还要注意腹部肌肉的张力和腹壁移动的程度。 6.颈静脉搏动 检查颈静脉搏动可以帮助判断心脏的充血状况和心脏排血功能的强弱程度。医生应当感知颈部静脉的压力状况、颈动脉和颈静脉之间截距以及颈动脉和胸骨之间的距离。 7.下肢水肿 下肢水肿通常是体外循环或其他室腔病症的危险症状。医生应当对膝外侧肿胀、腘窝以上的区域进行检查，还应注意检查膝下和脚踝的水肿程度。 总之，心脏体格检查评分标准包括各种检查项，如心率、节律和强度、心尖搏动、心音、肺动脉瓣二尖瓣、腹部检查、颈静脉搏动和下肢水肿等。医生应进行全面、系统的检查，以便及时发现心血管疾病和异常情况，提醒患者注意保健和治疗。
体格检查评分标准—心脏检查(100分)
体格检查评分标准—心脏检查（100分） 心脏检查是体格检查中的重要组成部分，对于评估心脏健康状况、发现潜在的心脏疾 病有重要意义。下面介绍一下心脏检查的评分标准。 一、心率 正常心率在60-100次/分之间，如果心率过快或过慢，应进行进一步检查。心率过缓 可能是窦房结功能障碍，心率过快可能是房颤、房室折返等病变的表现。 评分标准：正常60-100次/分，得4分；不齐或变异，得2分；过快或过缓，得1分；房颤或其他心律失常，得0分。 二、心脏听诊 心脏听诊是评估心脏状况的重要手段，在检查时需要注意心音的强弱、节律、音质、 分裂等方面的表现。心脏疾病的不同类型、程度表现不同的心音变化，比如收缩期杂音、 舒张期杂音、心脏杂音、心音分裂等。 评分标准：心音正常，得4分；轻微的心脏杂音，得3分；中度的心脏杂音，得2分；严重的心脏杂音，得1分；分裂的心音，得0分。 三、心跳强度 心脏收缩时产生的冲击称为心脏搏动，可以通过触摸动脉搏动的方式来评估心跳强度。如果心跳过弱或过强，可能反映心肌功能异常。 四、心血管杂音 心血管杂音是指血流在心血管系统中遇到异常狭窄、阻塞、病理性反流等导致的噪音，是心脏疾病的主要表现之一。听诊心血管杂音时需要关注杂音呈现的位置、强度、音调和 时机等方面。 五、颈静脉检查 颈静脉检查是评估心脏功能和血液回流情况的重要检查项目。检查时需要观察颈静脉 脉搏波的强度、节律、速度和形态等。 评分标准：正常的颈静脉，得4分；稍有扩张或收缩，得3分；明显扩张或收缩，得2分；非常明显的扩张或收缩，得1分；无法观察到颈静脉，得0分。
综合评估以上各项指标后，每个人的心脏健康状况得到相应的评分，总分为100分。评分越高，心脏健康状况越好。健康人群的总分应该在85分以上，如果得分低于80分，则需要进一步检查和治疗。行动起来，关注心脏健康，享受美好生活！
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准 心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要方法之一，通过对心脏的触诊、听诊、叩诊等检查，可以初步判断心脏的大小、杂音等情况。为了对心脏体格检查进行评分，常需考虑的因素包括心脏的搏动、心脏的界限、心脏杂音的性质和强度等。下面是对心脏体格检查评分的相关参考内容。 1. 心脏搏动评分标准： a. 0分：无心脏搏动； b. 1分：心脏搏动微弱，仅能在强烈压力下触及； c. 2分：心脏搏动较明显，能在一般手压下触及； d. 3分：心脏搏动明显，能在轻轻触压下触及。 2. 心脏界限评分标准： a. 0分：心脏界限难以确定，无法触及； b. 1分：心脏界限不清晰，但能通过深按得以确定； c. 2分：心脏界限清晰，但需较深按压才能确定； d. 3分：心脏界限清晰，轻按即可明确。 3. 心脏杂音评分标准： a. 0分：无心脏杂音； b. 1分：心脏杂音极轻微，需要集中注意才能听到； c. 2分：心脏杂音较明显，可在一般情况下听到； d. 3分：心脏杂音明显，不需专注即可听到。 根据以上评分标准，对心脏体格检查进行评分时，可以根据具体观察结果和检查的严重程度进行相应评分。评分越高，表示
心脏体格检查异常程度越明显，可能存在着心脏疾病或异常情况。 需要注意的是，心脏体格检查评分只是初步判断心脏状况的一种方法，对于确认疾病的诊断还需要结合其他医学检查方法。此外，心脏体格检查的评分标准也可能会因医学专业、研究目的等因素而有所差异。因此，在应用评分标准时需结合具体情况进行判断，并在临床医生的指导下进行评分和解读结果。 心脏健康是人体健康的重要组成部分，通过评分标准对心脏体格检查进行评估，对于早期发现心脏疾病和异常情况、及时采取相应措施具有重要意义。
心脏体格检查评分表
心脏体格检查评分表 规范化心脏体格检查评分标准 编号：____ 姓名：____ 得分：____ 考官：____ 日期： ____ 体检内容及评分标准： 1.心前区隆起：检查者站在被检查者右侧，视线与胸部同 水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及心脏凹陷。 2.心尖搏动：正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围，能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5- 1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常， 具体搏动范围指示给考官看（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。 3.视诊心前区有无异常搏动。
4.心尖搏动：检查者用右手全手掌开始检查，置于被检查 者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢置于心尖搏动最明显的部位。触诊到心尖搏动应注意其位置、范围、强度、心速率和节律（指点不正确不能得分）。 5.震颤：检查者用右手手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前 区各个部位和胸骨左缘第3-4肋间触诊，了解相应部位有无不 同时期的震颤（考官随机抽考震颤的临床意义）。 6.心包摩擦感：在胸骨左缘第4肋间（心包裸露区）用右 手手掌感触心包摩擦感。 7.叩诊方法：采用间接叩诊法，考生以左手中指的第一、 二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（2分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起，在同一部位叩诊可连续 2-3下（3分）。
心脏体格检查评分标准
心脏检查评分标准 姓名：得分： 体检内容分值得分 心脏视诊被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上肢及以下（1分），下至中上腹 （1分），两侧至腋中线（1分）。 4分 考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有 无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分） 4分 能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。 （正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心 尖搏动范围及是否正确（4分），具体搏动范围指画给考官看（2分）。（正常人心尖搏 动范围直径为2.0-2.5cm）。 10分 心脏触诊考生与检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧。（2分）2分 考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼 际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。 4分 心尖波动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖波动与 第五肋间锁骨中线内侧面0.5—1cm）（指点不正确不得分） 4分 心脏震颤触诊（5分）;考生用手掌或手掌尺侧小鱼际贴与心前区各个部位，以触知有 无微细的震动感。 5分心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），能说出触诊满意的条件； 被检查者胸前倾位（2分）:收缩期（2分），呼气末（2分）。 10分 心脏叩诊考生以左手中指的第一、二指作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋 间平行（3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前 端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主， 叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位 叩诊可连续2-3下（3分）。 12分 左侧：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个 肋间向上（2分），直至第二肋间（2分） 8分 心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后与上一肋间由外向内浊音止（2分），逐一 肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分）。 8分 心脏听诊心尖区及二尖瓣区（2分）：肺动脉瓣区，即胸骨左缘第二肋间（2分）：主动脉瓣区， 及胸骨右缘第二肋间（2分），主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第三肋间（2分）： 三尖瓣区，即胸骨左缘第四、五肋间（2分） 10分 自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区（1分）→主动脉瓣区（1分）→主动脉瓣第二 听诊区（1分）→三尖瓣区（1分）。每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太 短应适当扣分 8分 听诊内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改正（正常、异常） （2分），心脏杂音（正常、异常）（4分）、心包摩擦音（2分） 11分
(完整版)心脏体格检查评分表(考试用).docx
心脏体格检查评分表 总分： 50 分姓名得分 项目项目总分 仪表和态度2检查前准备3 视诊5 触诊7 心脏检 查 叩诊（心浊 14 音界） 听诊16操作要求分值评分标准扣分得分①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的 2每项 1 分 交流。 ①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。②解开 2每项 1 分 衣服，充分暴露前胸部。 备齐用品（携带听诊器）1 ①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。②观察 心前区有无异常隆起与凹陷。②观察心尖搏动范围。③3每项 1 分 观察心前区有无异常搏动。 正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。2每项 2 分 ①检查者右手全掌开始触诊。②然后逐渐以手掌尺侧小 鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。 2每项 0.5 分 ③触诊时手掌按压力度适当。④确认心尖搏动（用两指 或单一中指指腹） 指出正常心尖搏动的位置在左第 5 肋间隙，锁骨中线内 2 侧 0.5～ 1.0cm 处（左室肥大→心尖搏动向左下移位）。 ①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。 ②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检 3每项 1 分 查顺序心尖→胸骨左缘第二肋间→ 胸骨右缘第二肋间 →胸骨左缘第三肋间→ 剑突下偏左（逆时针法） ①左手中指为叩诊板指 ,②平置于心前区拟叩诊的部位。 取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），③平卧时，3每项 1 分 板指与肋间平行 ①先叩左界，由下而上，由外向内。②左侧在心尖搏动 外 2~3cm 处开始叩诊，③逐个肋间向上，④直至第24每项 1 分 肋间。 口述右界叩诊，①先叩出肝上界，②然后于其上一肋间 3每项 1 分 由外向内，③逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。 叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界位 4 超过 2厘米扣 2 置。分 ①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。② 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间。③主动脉瓣区： 在胸骨右缘第 2 肋间。④主动脉瓣第二听诊区：在胸5每项 1 分 骨左缘第 3肋间。⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘（剑 突下偏左或右）。 听诊顺序，二尖瓣区开始→→→ 肺动脉区→→→ 主动脉 区→→→ 主动脉第二听诊区→→→ 三尖瓣（逆时针方向3错一项扣 1 分 或称倒 8 字，主次法也可） 能表达心脏听诊主心率（正常心率 1 例）2
体格检查-心脏评分标准
体格检查-心脏评分标准 简介 体格检查是评估患者身体状况的重要工具之一，在心脏评估中起着关键作用。心脏评分标准是根据特定的体征和症状来判断心脏功能的好坏。本文将介绍常用的心脏评分标准及其解读。 心脏评分标准 1. 心率（HR）：正常心率范围为60-100次/分钟，超出范围的心率将被评分。心率过快或过慢可能表明心脏功能异常。 2. 心律（RR）：正常心律应为规则的，若出现心律不齐、早搏或心房颤动等异常情况，将被评分。心律异常可能与心脏疾病相关。 3. 心音（HS）：心音正常为正常的一级心音（S1）和二级心音（S2）。若存在三级心音（S3）、四级心音（S4）或杂音等异常音，将被评分。异常心音可能与心肌病、心衰等心脏疾病相关。
4. 充盈压（CVP）：充盈压正常应介于2-6 mmHg之间。若充盈压过高或过低，将被评分。异常充盈压可能与血容量异常、心脏充血等相关。 5. 血压（BP）：正常血压范围为收缩压（SBP）90-120 mmHg 和舒张压（DBP）60-80 mmHg。超出范围的血压将被评分。异常血压可能与心血管疾病有关。 解读指南 根据心脏评分标准，对不同的体征和症状进行评分，可以初步判断患者心脏功能的好坏。评分越高，表示心脏功能越差。评分结果可为医生制定治疗方案和监测疾病进展提供重要参考。 值得注意的是，心脏评分标准仅为初步评估，具体情况还需结合患者的临床病史、实验室检查和其他影像学结果来综合判断心脏状况。 总结 体格检查-心脏评分标准能够通过评估心率、心律、心音、充盈压和血压等指标，初步判断患者心脏功能的好坏。这些评分结果
可为健康专业人员提供重要参考，帮助其制定治疗方案和监测疾病进展。然而，评分结果仅为初步评估，仍需综合其他临床信息来综合判断心脏状况。 以上是关于体格检查-心脏评分标准的简要介绍，希望对您有所帮助。如有任何疑问，请及时咨询医疗专业人员。