白血病病人的护理练习题
白血病病人的护理
一、A1
1、急性白血病患者经过化疗后，在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的原因主要是
A、抵抗力差
B、疗程不够
C、大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障
D、化疗药剂量不足
E、中枢神经系统的白血病细胞较多
2、区别急性与慢性白血病的主要依据是
A、病程长短
B、发病年龄、性别
C、贫血程度
D、骨髓幼稚白细胞的成熟程度
E、血白细胞剧增的程度
3、慢性粒细胞白血病的特征性表现是
A、出血
B、脾大
C、低热
D、贫血
E、淋巴结肿大
4、某白血病病人需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥
A、防恶心、呕吐可服多潘立酮
B、防末梢神经炎服用维生素B
C、防尿酸性肾病服碳酸氢钠
D、防出血性膀胱炎应补足水分
E、防鞘内注药后头痛应给予止痛剂
5、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示
A、颅内出血
B、败血症
C、脑膜白血病
D、消化道出血
E、脑栓塞
6、对白血病病人进行健康教育的内容中，哪项错误
A、注意保暖，预防感染
B、坚持服药，了解不良反应
C、化疗前后2小时内避免进食
D、化疗期间每天尿量至少达1500ml
E、少量多餐
7、患者严重贫血，近日突发高热、皮肤广泛瘀斑。若诊断急性白血病，最有价值的检查是
A、血常规检查
B、尿液常规检验
C、血培养检查
D、CT检查
E、骨髓象检查
8、急性白血病最常见的炎症部位是
A、肺部感染
B、肛周炎
C、口腔炎
D、败血症
E、尿路感染
9、在我国，成人白血病最多见的类型是
A、急性淋巴细胞性白血病
B、急性单核细胞性白血病
C、急性粒细胞性白血病
D、慢性淋巴细胞性白血病
E、慢性粒细胞性白血病
10、急性白血病患者错误的护理措施是
A、高热量、高蛋白饮食
B、控制饮水量
C、避免口腔黏膜损伤
D、保持病室清洁
E、限制探视
11、对白血病患者进行健康教育的内容中，哪项错误
A、注意保暖、预防感染
B、坚持服药、了解不良反应
C、化疗前后2小时内避免进食
D、化疗期间每天尿量至少达2000ml
E、少量多餐
12、为防止急性白血病患者继续感染，错误的护理措施是
A、做好口腔护理，经常漱口
B、保持皮肤清洁，防止破损
C、保持大便通畅，以防肛裂
D、限制探视
E、使用药物尽量肌内注射
13、急性白血病化疗诱导缓解成功后应当
A、不发热
B、无出血
C、无贫血
D、肝脾淋巴结不大
E、症状体征均正常
14、急性白血病化疗诱导缓解后发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，是因为
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、蛛网膜下腔出血
D、中枢神经白血病
E、脑膜炎
15、白血病护理措施
A、病情观察、预防感染
B、保证休息、活动和睡眠
C、饮食护理
D、化疗不良反应的护理
E、以上各项均正确
16、急性白血病出血主要原因是
A、反复感染
B、血小板质和量异常
C、弥漫性血管内凝血
D、白血病细胞浸润
E、感染毒素对血管损伤
17、环磷酰胺有何副作用
A、加重黏膜破损
B、尿血、脱发
C、加重皮肤出血
D、加重感染
E、加重红细胞破裂
18、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是
A、马利兰
B、羟基脲
C、靛玉红
D、美法仑
E、高三尖杉酯碱
19、白血病患者化疗时，护士为其制定的预防并发症的护理措施，不正确的是
A、按医嘱调节滴速，避免药液外渗而导致局部疼痛、红肿
B、防尿酸性肾病服碳酸氢钠
C、防鞘内注药后头痛应给予止痛药
D、化疗前、化疗中、化疗后给予止吐药
E、防出血性膀胱炎应补足水分
二、A2
1、患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊
A、尿化验
B、血生化检查
C、B超
D、骨髓象
E、CT
2、李某，女，38岁。急性粒细胞性白血病，行静脉注射化疗药物后，立即出现注射部位疼痛、肿胀。护士应考虑
A、化疗药物反应
B、化疗药液漏出血管外
C、高渗性药液刺激血管壁所致
D、化疗药物过敏
E、血栓性静脉炎
3、患儿男，10岁。患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是
A、体温
B、血压
C、脱发
D、血常规
E、食欲
4、患者，男性，18岁。急性白血病。在化疗期间，近1天尿量1000ml，此时护士采取的最重要的护理措施为
A、指导患者养成规律排尿的习惯
B、留置尿管
C、无需特殊处理，属化疗药物反应
D、记录出入量，嘱患者进食清淡饮食
E、嘱患者多饮水，必要时遵医嘱输液
5、患者女，19岁，急性白血病，实验室检查：白细胞43×109／L，红细胞2.7×1012／L，血红蛋白67g/L，血小板10×109／L，此时，应着重观察患者的
A、活动耐力
B、尿量
C、营养状态
D、月经周期
E、颅内出血征兆
6、患者，女性，57岁。患白血病2年。患者突然出现头痛、头晕、视物模糊，呼吸急促，来院急诊。判断该患者可能发生的并发症是
A、蛛网膜下腔出血
B、脑膜炎
C、颅内出血
D、脑梗死
E、高血压脑病
7、患者男性，48岁，以急性白血病入院化疗，化疗后第7天，复查血象：血小板计数为15×109/L，此时最主要的护理措施是预防和观察
A、口腔溃疡
B、药物不良反应
C、脑出血
D、尿道出血
E、尿酸性肾病
8、患者女，60岁。诊断为急性淋巴细胞白血病。化疗后出现口腔溃疡并发真菌感染，最宜选用的漱口液是
A、3%过氧化氢溶液
B、1%的制霉菌素溶液
C、0.1%的醋酸溶液
D、亚叶酸钙溶液
E、生理盐水
9、某急性白血病患者，乏力、消瘦1个月，伴发热1周，食欲减退。化疗后恶心，无呕吐，血白细胞计数2×109/L，血小板计数150×109/L，该患者的护理问题不包括
A、潜在的感染
B、营养失调：低于机体需要量
C、活动无耐力
D、舒适的改变：发热、恶心
E、潜在并发症：颅内出血
10、患者女性，28岁，诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊，提示
A、脑膜炎
B、脑炎
C、颅内出血
D、失血性休克
E、中枢神经系统白血病
11、患者女，22岁，诊断为急性白血病，经治疗后在缓解期出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、瞳孔改变。此时最可能发生的是
A、颅内出血
B、脑血栓形成
C、继发中枢神经系统感染
D、脑膜白血病
E、药物不良反应
12、患者女，47岁，急性高热、面色苍白，出血。最能提示患者为急性白血病的是
A、肝、脾大
B、四肢关节痛
C、皮肤结节
D、胸骨疼痛
E、黏膜损害
13、患者男，55岁。患急性淋巴细胞白血病，医嘱静脉推注长春新碱，护理措施错误的是
A、静注时边抽回血边注药
B、外周静脉应选择粗直的
C、首选中心静脉
D、推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入
E、输注时若发现外渗，立即拔针
14、患者男，43岁。慢性粒细胞白血病慢性期，脾肿大至脐平，血常规：WBC50×109/L，Hb105g/L；PLT450×109/L，护士健康指导时应向患者特别强调的是
A、劳逸结合
B、按时服药
C、保持情绪稳定
D、避免腹部受压
E、预防感冒
15、患儿女，3岁，患有急性白血病，上午高烧39.5℃。下列饮食中不适合该患儿的食物是
A、粥
B、面条
C、豆腐
D、蒸鸡蛋
E、馒头
16、患者男，45岁，白血病入院化疗5个周期后出现脱发，血尿等表现，引起此副作用的化疗药物是
A、环磷酰胺
B、泼尼松
C、柔红霉素
D、阿霉素
E、甲氨蝶呤
三、A3/A4
1、患者女性，20岁。感冒后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白。抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。化验：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。
<1> 、应高度怀疑患有
A、急性白血病
B、肺炎
C、败血症
D、再生障碍性贫血
E、淋巴瘤
<2> 、应首选的检查项目是
A、抗核抗体
B、出血时间
C、骨髓穿刺
D、凝血时间
E、血清肌酐
2、患者，女性，32岁，急性淋巴细胞白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细数。血常规示白细胞25×109/L，血红蛋白60g/L，血小板35×109/L。
<1> 、考虑患者最可能的并发症是
A、心源性休克
C、蛛网膜下腔出血
D、感染性休克
E、心功能衰竭
<2> 、护士为该患者采取的降温措施，不包括
A、调整室温
B、乙醇拭浴
C、头颈部放置冰袋
D、应用解热镇痛药
E、大动脉放置冰袋降温
<3> 、护士向患者家属解释造血干细胞移植的情况时，告诉其最宜选择的时期是
A、首次发病期
B、首次缓解期
C、首次复发期
D、第二次缓解期
E、第二次复发期
3、某急性白血病患者，皮肤有多处瘀斑，伴有牙龈及鼻腔出血。
<1> 、护理该患者时，应避免
A、定时翻身
B、高蛋白饮食
C、剥去鼻腔内的血痂
D、鼻腔内涂液状石蜡
E、局部冷敷
<2> 、该患者的口腔护理措施中哪项是错误的
A、用凡士林涂口唇
B、用湿棉球擦拭口腔
C、用牙签剔牙
D、用无刺激性漱口液漱口
E、牙龈出血时局部用止血粉
4、患儿，7岁。因发热2天、鼻腔牙龈出血1天入院。查体：体温39.0℃，全身皮肤瘀斑、腋下淋巴结增大，胸骨下压痛，肝、脾大。骨髓象结果：有核细胞增生活跃，正常幼红细胞和巨核细胞减少。
<1> 、遵医嘱给予患者别嘌醇治疗，护士向患者解释该药的作用是
A、减少血病细胞的破坏
B、降低白细胞
C、预防原症状复发
D、预防尿酸性肾病
E、预防免疫疾病
<2> 、经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小板65×109/L。则患者最有可能发生了
A、脑梗死
B、颅内出血
D、中枢神经系统白血病
E、弥散性血管内凝血
<3> 、该患者最有可能发生的问题是
A、急性非淋巴细胞白血病
B、慢性粒细胞白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、ITP急性发作
E、脾功能亢进
急性白血病护理查房
慢性粒细胞性白血病得护理 时间：2013年12月15日 地点：内二护办室 责任护士：张艳利 参加人员： 张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者得护理。现在先介绍一下患者得病史。 患者基本情况：31床张斌男34岁主诉：反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查：T36、6℃P：92次/分BP：110/60mmHg 辅助检查：红细胞16、82/L ，血红蛋白56g/L，血小板0/L 治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等对症处理。 许小红：概念：慢性粒细胞性白血病就是一种发生在多能造血干细胞上得恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累得细胞系中，可找到Ph染色体与BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。胡静： 病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变与重组等
改变2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20% 汪柳：临床表现：1贫血：常为首发症状，成进行性得发展。半数病人就诊时已有中度得贫血2发热：发热为常见症状，最常见得致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因就是由于成熟粒细胞缺乏，其次就是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染就是出血得主要原因。4常伴有器官与组织浸润得表现①淋巴结与肝脾肿大②骨骼与关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。③眼、口腔与皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视与失明。④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸：无痛性得肿大，多为一侧。⑥还可浸润其她各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现 穆倩玉：护理诊断 1活动无耐力与大量、长期得持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染得危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关
题目小儿急性白血病的护理
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护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告设计（报告）题目小儿急性白血病的护理设计（报告）题目来源指令设计（报告）题目类型病例开题时间 2019 年 1 月 1 号一、设计（报告）研究意义随着科学技术的迅猛发展，生活环境，饮食习惯，等诸多因素的改变，小儿白血病的发病几率呈增长趋势，此文是为了让大家了解小儿白血病的发病因素，临床症状、以及如何就相关症状进行护理，以提高白血病患儿的护理质量。 鼓励患者勇敢的面对现实，有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。 二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容： 了解小儿白血病的发病因素，临床症状，以及如何就相关症状进行护理，以提高白血病患儿的护理质量。 鼓励患者勇敢的面对现实，有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。 （二）预期目标： ?有针对性进行有关疾病知识的宣教，帮助患儿及家属了解治疗方案和治疗药物的副作用，以提高对疾病的认识水平。 让患者及家属树立战胜疾病的信念，从而延长白血病患儿的生存期。
急性白血病患者的护理
急性白血病患者的护理 案例编号：101022 知识点：急性白血病患者的病情评估；出血的护理；白细胞淤滞症的紧急处理；化疗药物的用药护理；低细胞期的护理；脱发的护理 关键词：急性白血病；白细胞淤滞症；出血护理；化疗护理；低细胞期护理；脱发护理 患者，男，60岁，油漆工人，初中文化程度。因“牙龈出血５天”入院。患者５天前无明显诱因下出现牙龈出血，伴有头痛，数字评分法（INR）3分，自觉发热，体温未测，感乏力，休息后可缓解，无皮肤黏膜出血，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰及胸闷气闭情况，无畏寒，未重视。近日自觉上述症状加重，遂来我院就诊，门诊查血常规示：白细胞计数109.8×109／Ｌ，血红蛋白70ｇ／Ｌ，血小板计数18×109／Ｌ，急诊骨髓象检查示：急性白血病（AML-M2a）。 体格检查：Ｔ38.0℃，Ｐ96次／分，Ｒ20次／分，BP120/68mmHg，神志清楚，精神软弱，贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率96次／分，律齐，无病理性杂音，胸骨压痛明显，NRS评分4分，腹平软，肝肋下未及，脾肋下2cm可触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，皮肤黏膜可见散在瘀点瘀斑，病理征阴性。 辅助检查：血常规示：白细胞计数109.8×109／Ｌ，血红蛋白70ｇ／Ｌ，血小板计数18×109／Ｌ。腹部彩超示：脾肿大，肝、胆、胰未见明显异常。头颅ＣＴ：未见异常。急诊骨髓象示：急性白血病（AML-M2a）。 医疗诊断：急性白血病（AML-M2a） 情境1 出血护理 入院第1天，患者感头痛，NRS评分3分，伴有视物模糊，无恶心、呕吐情况，无鼻衄，牙龈少许出血，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑。入院医嘱：血液内科护理常规，一级护理，病危，软食，予羟基脲片、碳酸氢钠片、别嘌醇
急性白血病患儿的护理
急性白血病患儿的护理 发表时间：2013-05-24T15:51:32.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：张春玲[导读] 白血病是造血系统的恶性增生性疾病，为造血组织中某一血细胞系统过度增生，并浸润至其他组织与器官。 张春玲（黑龙江省双鸭山煤炭总医院 155100） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0287-02 白血病是造血系统的恶性增生性疾病，为造血组织中某一血细胞系统过度增生，并浸润至其他组织与器官，引起一系列临床症状。小儿白血病占小儿各种恶性肿瘤的首位。据统计，我国10岁以下小儿白血病发病率为2.28/10万，男孩多见，多数于学龄前期和学龄期发病。急性白血病占儿童白血病的90%以上。由于治疗方法的不断改进，白血病5年持续完全缓解率已可达70%～80%。早期诊断、早期治疗可使白血病患儿有望达到长期无病生存。 1 临床表现 各型急性白血病的临床表现大致相同。起病多较急，早期症状有精神不振、乏力、食欲差、鼻衄、齿龈出血等；少数以发热和关节痛为首发症状。典型症状如下： 1.1 发热发热为急性白血病最常见症状。可能与核酸代谢亢进、继发感染等有关。热型不定，抗生素治疗无效，合并感染时可出现高热。常见感染有呼吸道炎症、齿龈炎、皮肤疖肿、肾盂肾炎、败血症等。 1.2 贫血贫血出现较早，呈进行性加重。其原因主要是骨髓造血干细胞受到抑制。 1.3 出血以皮肤、黏膜出血多见，表现为紫癜、淤斑、鼻衄、齿龈出血等；其次为消化道出血和血尿；偶见颅内出血，是急性白血病患儿死亡的重要原因之一。出血原因主要是骨髓巨核细胞受抑制使血小板减少。 2 护理措施 2.1 维持正常体温定时测量体温，观察体温变化，有高热者遵医嘱采取适当方法进行降温处理，忌用安乃近和酒精擦浴，以免降低白细胞和增加出血倾向。 2.2 休息患儿活动无耐力，故应注意休息，有气促、心悸者应卧床休息，必要时吸氧。长期卧床者应注意更换体位，以免发生褥疮。 2.3 防治感染患儿免疫力低下，化疗使成熟的中性粒细胞减少，机体免疫力进一步下降，极易发生感染。而继发感染可导致病情加重，是白血病死亡的重要原因。故预防感染非常重要。 (1)保护性隔离。白血病患儿应与其他病种患儿分室居住；免疫功能明显低下者应住单间；有条件者住空气层流室或无菌单人层流床。房间应每日消毒，限制探视人次，有感染者禁止探视。护理患儿前应洗手，必要时应用消毒液洗手。 (2)注意个人卫生。勤洗手、勤漱口、勤洗澡、勤换衣裤，保持口腔和皮肤清洁，减少感染机会；便后用温开水或盐水清洁肛周，以防肛周脓肿。 (3)暂停预防接种，尤其是活疫苗的预防接种，以防发病。 (4)及时发现感染征象。如发热、牙龈肿痛、咽痛、皮肤红肿、肛周红肿等。发现感染先兆应及时处理并报告医生。 2.4 防治出血的护理出血是白血病患儿死亡的又一重要原因。应加强护理，避免损伤，如不食过硬食物、用软毛牙刷刷牙；减少肌内注射或深部静脉穿刺，行各种穿刺后应按压穿刺部位10min；保持大便通畅，防止颅内出血；参与游戏活动时注意保护。 2.5 用药的护理 (1)静脉注射或滴注化疗药物时，应注意药物的配制浓度，保证输液管道的通畅，调整好输液速度，避免药液外渗。出现外渗时应及时更换血管，局部用25%硫酸镁热敷，以免发生组织坏死。VP16、VM26静脉滴注时应避光，以免药物分解。 (2)观察和处理药物的毒性反应。 1)骨髓抑制绝大多数化疗药物都有骨髓抑制作用，用药时应注意监测血象、观察有无出血倾向，当白细胞计数低于正常值时应减量或停药。 2)恶心呕吐反应较严重者可于用药前半小时给止吐药或酌用镇静剂。 3)出血性膀胱炎出血性膀胱炎是环磷酰胺较为严重的毒性反应。故应严格掌握用药量和给药浓度，保证液体摄入量。 4)脱发许多化疗药物可致脱发，应事先告知家长和患儿。脱发后可戴假发或帽子等。 5)Cushing综合征应告知家长和患儿，此与使用糖皮质激素有关，停药后可消失。勿拿其体态的改变当笑柄。此外，柔红霉素有心肌毒性作用，用药时应注意监测心脏，并给予保护心肌药物，如辅酶Q10、维生素C等。左旋门冬酰胺酶有过敏现象，应注意观察。 2.6 心理护理及健康教育 (1)医护人员应具有高度的责任心和同情心，耐心向家长和患儿介绍本病的相关知识，并告知目前对白血病的医治水平，已能使某些白血病的5年以上完全缓解率达70%以上，白血病不再是不治之症了。要帮助家长和患儿树立信心，并对治疗的长期性有充分的思想准备。组织活动，让家长之间、新老患儿之间交流治疗与护理的体会，增加治愈的信心，提高护理能力。 (2)告知家长及患儿化疗的主要副作用及应对的方法。 (3)对年长儿可能出现的心理问题，如形象紊乱、悲观失望、恐惧等，应及时给予心理疏导，使患儿能以积极的态度面对疾病，主动配合治疗。 (4)让家长及年长患儿了解骨髓穿刺、血液检查、脑脊液检查等的重要作用，做好解释工作，使其能够配合。 (5)诱导、巩固治疗结束后，患儿可回家进行维持治疗，应详细介绍用药方法，强调按时、按量用药，不可擅自减量、停药或增加剂量、延长给药时间。应告知复诊日期，并强调定期复查的重要性。 参考文献 [1] 胡国平.实用护理学[M].北京：人民卫生出版社.2002. 1583. [2] 高安丽.老年白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会[J].中原医刊.2004.3(31)55.
急性白血病护理查房
急性白血病护理查房 病史简介： 概念：急性白血病为骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量急剧增生并浸润各种器官、组织，正常造血受抑制，导致贫血、感染发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。 分类： 急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病分型： L1 型：原始和淋巴细胞，以小细胞为主（直径≤12μm ）胞浆较少 L2 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主（直径＞12μm） L3 型：原始和幼淋巴细胞，以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，泡浆嗜碱性 急性髓系白血病（急非淋） M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1急性粒细胞白血病未分化型 M2急性粒细胞白血病部分分化型 M3急性早幼粒细胞白血病 M4急性粒-单核细胞白血病 M5急性单核细胞白血病 M6红白血病 M7急性巨核细胞白血病 病因： 病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起
放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变 化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病 遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20% 临床表现： 1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数病人就诊时已有中度的贫血 2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。 3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。 4常伴有器官和组织浸润的表现 ①淋巴结和肝脾肿大 ②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。 ③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。 ④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。 ⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。 ⑥还可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临 床表现 病例介绍： 122床孙勇男30岁 主诉：确诊AML-M2a3月，入院化疗。 现病史：患者于3月前明确诊断为AML-M2a,之后行2次化疗，第一次为DA方案
急性白血病患者的临床护理措施
急性白血病患者的临床护理措施 发表时间：2013-05-14T15:40:44.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：杜金梅管翠霞 [导读] 多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC。 杜金梅管翠霞（黑龙江省大庆市油田总医院 163001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0295-02 【关键词】急性白血病护理措施 白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。 1 临床表现 多数起病急骤，常突然高热或明显出血倾向；也可有疲乏、低热、伤口出血不止等缓慢起病。本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官和组织浸润所引起的症状和体征。现分述如下： 1.1 发热 发热为半数患者早期常见症状，可高热也可低热，较高发热常说明有继发感染。发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次人体免疫力低下。感染部位以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎较常见，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如绿脓杆茵、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。疾病后期常伴真菌感染，这与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。 1.2 出血 多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。 1.3 白血病细胞浸润器官和组织的表现 1.3.1 骨骼和关节：常有胸骨下端局部压痛，提示骨髓腔内白血病细胞过度增生。四肢骨骼、关节可有疼痛，常以儿童多见。 1.3.2 肝、脾及淋巴结肿大：白血病细胞浸润多发生在肝、脾及淋巴结，一般肝、脾轻度至中度肿大。淋巴结肿大以急淋白血病较多见，纵隔淋巴结肿大常见T细胞急淋白血病。 1.3.3 中枢神经系统白血病：中枢神经系统被白血病细胞浸润时，多发生在缓解期，轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。发生原因是由于隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，与化疗药物不易通过血脑屏障有关。 2 护理措施 2.1 病情观察：询问病人进食情况及有无恶心、呕吐，疲乏无力感有无改善。观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。 2.2 保证休息、睡眠、适量活动：根据病人体力，活动与休息可以交替进行，体力差应以休息为主，化疗静点后可下床活动10～15分钟，卧床休息30分钟再下床活动，病人若无不适，可以每天室内活动3～4次，逐渐增加活动时间。保证每天睡眠7～9小时。 2.3 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。向病人、家属说明化疗期间保证足够营养，可帮助化疗顺利进行。让家属带给病人平日喜爱的饭菜，对恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导病人进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，少量多次进食，并遵医嘱给予止吐药。同时保证每天饮水量。 2.4 化疗的护理：①遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织，故药物不可注射在血管外或向血管外渗。②某些化疗药如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂。③静点柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律，病人出现胸闷心悸，应做心电图，及时通知医生。④甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息。⑤长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时，要非常小心，不拿过热过冷物品、不要用暖水袋暖手，以免烫伤。告诉患者停药后可逐渐消失。 2.5 输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明显，遵医嘱输血或血浆，以恢复抵抗力及体力。输血前严格核对血型、姓名、床号，输血后密切观察有无输血反应。 3 健康教育 3.1 预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。 3.2 坚持缓解后治疗并建立养病生活方式：病人获得完全缓解后，需在院外巩固、维持治疗。出院时向病人及家属解释白血病是难治病，并进一步说明坚持每1～2月维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段，使病人主动坚持治疗。 3.3 预后：急性白血病未经治疗者平均生存期仅3个月左右，近些年白血病治疗进展快，使疗效明显提高，病人生存期大大延长。决定预后因素除治疗方法外，还与患者年龄有关，1～9岁患者预后较好，1岁以下及9岁以上儿童、中青年、成年预后较差，60岁以上更差。 参考文献 [1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351. [2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.
急性白血病患者化疗期间的护理
急性白血病患者化疗期间的护理 【摘要】目的探讨白血病患者化疗期间的护理措施。方法对64例急性白血病患者在化疗期间给予化疗知识宣传、保护静脉、化疗药物不良反应的预防与护理等。结果本组患者60例较顺利地完成各自的化疗周期，1例因经济原因放弃治疗，3例因化疗后感染而死亡。结论合理有效的护理措施对白血病化疗后出现的并发症及不良反应具有较好的疗效，是患者康复的前提和保证。 【关键词】白血病；化疗；护理 白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”［1］。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附［2］，联合化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，急性白血病化疗后缓解率可达80％以上［3］。化疗期间的各种不良反应可带给患者很大的痛苦，从而使患者产生惧怕化疗的心理压力，降低患者依从性，影响化疗的顺利进行及患者的健康。通过加强对化疗期间不良反应及并发症的预防及护理，可明显提高患者的缓解率，延长患者的生命。现将我院2010年1月至2010年12月的64例急性白血病患者化疗期间的护理体会总结如下。 1 一般资料 本组收集2010年1月至2010年12月本医院收治的64例白血病化疗患者，男41例，女23例，年龄18~67岁，平均34.6岁；其中急性淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病26例，慢性白血病15例。 2 护理方法 2.1 心理护理由于急性白血病临床症状突出且较严重，病情进展迅速，部分患者对本病的预后有所了解，因此，患者的思想负担较重，有极大的心理压力，而治疗费用所带来的经济压力及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适，都会引起患者不良情绪反应。护士应同情关心患者，了解其个性特征，让患者发泄不良情绪，同时做好心理疏导，介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例，帮助其消除负性心理，提高患者对化疗的依从性，同时做好家属安抚工作，调动患者与疾病斗争的积极性，配合治疗。 2.2 出血的预防与护理化疗后由于血小板减少、黏膜溃疡和炎症改变等原因，造成出血的危险性增加，进行护理操作时，动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌内注射或静脉点滴后应压迫针眼5～10 min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。保持皮肤的清洁，穿宽松、柔软的内衣，保持床单清洁、干燥、平整，定期检查皮肤有无出血的情况。鼻腔或牙龈出血者，可用肾上腺素棉球或凝血酶原棉球局部压迫；胃肠道出血时，可用去甲肾上腺素8 mg加入生理盐水100 mL中分次口服，大量出血时应禁食，给予静脉营养；观察并记录患者的生命体征、意识状态等。 2.3 饮食护理恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应。呕吐使患者产生恐惧心理，瞩患者进食高热量、高蛋白、高维生素丰富易消化的食物，减轻胃肠道反
一急性白血病护理常规
一急性白血病护理常规 护理问题、关键点 1 高温 2贫血 3初学 4感染 5疼痛 6高尿酸血症7DIC8化疗 9鞘化疗10教育需求 初始评估 1 入院方式不行，轮椅或平车 2 体温，血压，心率，呼吸情况 3 甚至，瞳孔，肌力情况 4贫血的及活动能力：贫血貌，胸闷，气急，心悸等 5初雪的不稳及症状体征：皮肤黏膜，鼻，牙龈出血，消化道，泌尿道，颅出血，女性患者月经量等 6感染的部位，症状体征：呼吸道肺部感染扁桃体炎牙龈炎，咽峡炎，皮肤臃肿，肛周炎，肛旁脓肿，败血症等 7疼痛情况：胸骨压痛，关节炎，骨骼的疼痛 8实验室：血常规，凝血功能等 9饮食习惯及全身营养状况 10心理状况及家庭支持情况 11生活及工作环境 12过去史，家族史 13用药情况 持续评估 1生命体征及甚至，疼痛的部位，性质，持续时间，及伴随症状，疼痛措施 2全身营养状况 3心理活动和情绪波动 4感染情况，呼吸系统评估呼吸频率节律，深浅度，，咳嗽咳痰情况，口腔黏膜是否完整，牙龈，咽峡，肛周，肛旁等局部皮肤粘膜有无红，肿，热，痛等。消化系统评
估大便的颜色，两，次数，性状及腹部体征，泌尿系统评估有无尿频，尿急，尿痛等，其他脏器及全身感染的症状体征 5感染性休克密切注意观察神志，生命体征，末梢循环，尿量等情况 6贫血情况评估睑结膜，甲床口唇颜色，面色，有无胸闷，心悸，气急情况及活动前 后生命体征的改变 7出血情况评估有无皮肤粘膜，鼻，牙龈出血，大小便颜色，女性患者月经量及其它脏出血的症状体征 8颅出血评估神志，瞳孔，肢体感觉鱼洞，有无头痛，恶心呕吐，生命体征情况 9 器官组织侵润情况，评估有无淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，有无眼球突出，复视或失明，牙龈有无增生，肿胀，局部皮肤有无隆起，变硬，呈紫蓝色皮肤结节， 有无头痛，恶心呕吐，颈项强直，抽出，昏迷等中枢神经系统白血病的表现及男性幼 儿或青年有无睾丸无痛性肿大，有无心律紊乱，心衰，呼吸困难等情况 10正确记录24小时尿量，进出量 11 深静脉置管情况 12 实验室检查，血常规，大便常规，隐血试验，尿常规，生化全套，凝血功能，骨髓穿刺，骨髓活检结果 13辅助检查，新潮BUS 胸片，CT等 14对症支持治疗及用药效果 干预措施 1休息和活动 轻度贫血，乏力无力者可适当活动 缓解期的患者，可是体力情况鼓励活动，以不产生疲劳感为宜 保持病史的安静和整洁，避免受凉，潮湿 中重度贫血患者，以卧床休息为主 2 饮食 加强营养，增强机体抵抗力
急性白血病护理查房
慢性粒细胞性白血病得护理 时间:２013年１２月15日 地点:内二护办室 责任护士:张艳利 参加人员: 张艳利:大家好,今天我们来学习一下急性白血病患者得护理。现在先介绍一下患者得病史。 患者基本情况:31床张斌男34岁主诉:反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2０1３年12月11日1３:39入院。 入院体格检查:T36。6℃Ｐ:9２次/分BP:1１0/60ｍｍＨg 辅助检查:红细胞１6。82/L ,血红蛋白５6ｇ/L,血小板0／L 治疗经过:给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒,营养等对症处理。 许小红:概念: 慢性粒细胞性白血病就是一种发生在多能造血干细胞上得恶性骨髓增生性疾病,主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累得细胞系中,可找到Ｐｈ染色体与ＢCR—ABL融合基因。病程发展缓慢,脾脏肿大、由慢性期、加速期、最终急变期。胡静: 病因:1、病毒:已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射:可使骨髓抑制机体免疫力缺陷,染色体发生断裂、畸变与重组等改变
２、化学:苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病３、遗传:单卵双生若一方患病,另一方发病率可达20％ 汪柳:临床表现: １贫血:常为首发症状,成进行性得发展。半数病人就诊时已有中度得贫血2发热:发热为常见症状,最常见得致病菌为格兰阴性杆菌,(如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等),疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因就是由于成熟粒细胞缺乏,其次就是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染,如单纯疱疹、带状疱疹等、3出血:大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少,以及感染就是出血得主要原因。4常伴有器官与组织浸润得表现①淋巴结与肝脾肿大②骨骼与关节:胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛,在儿童中常见、③眼、口腔与皮肤:粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤(绿色瘤)常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视与失明。④中枢神经系统白血病:常发生在急淋缓解期,有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸:无痛性得肿大,多为一侧。⑥还可浸润其她各器官,如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累,但不一定有临床表现 穆倩玉:护理诊断 1活动无耐力与大量、长期得持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染得危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关
儿童白血病及患儿的护理
儿童白血病及患儿的护理 发表时间：2019-08-14T10:23:23.303Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：李清文[导读] 白血病又被称为血癌，属于造血系统的恶性增生性疾病。 李清文 四川省交通运输厅公路局医院白血病又被称为血癌，属于造血系统的恶性增生性疾病。在所有儿童恶性肿瘤中死亡率最高，普遍发病于学龄期和学龄前期，男性要多于女性，其中急性白血病在儿童白血病当中占90%以上。 1、儿童白血病的病因 在当前医学上并无法完全弄清楚白血病的病因，但是总结出来可能与以下因素有关：（1）生物因素 病毒感染和免疫功能异常，病毒主要是人类的T淋巴细胞病毒-1型变异导致了成人T细胞白血病、淋巴瘤。免疫功能异常的儿童在很大程度上可能会患上白血病，（2）物理原因 带有电离辐射的X射线以及r射线等等都会造成白血病，早在1911年，就出现了放射工作者患上白血病的报道，自此之后，1929-1942年期间，白血病主要发病在放射科医师的身上，是非放射科医师的10倍之多，在对放射科医师的防护加强之后，放射科医师的发病率出现了非常明显的减少。日本的广岛、长崎在二战期间曾遭受过原子弹的袭击，幸存者难长期处于放射区照射，所以他们当中的发病率要远远高于比未收到照射的人。 （3）化学因素 在早年制鞋工人会长期接触笨或者患有笨的有机溶剂，他们的发病率要比之正常人来说高大概2~3倍，这说明笨这类化学物质与白血病有关。另外氯霉素和保泰松这两种药物与白血病相关。 （4）遗传因素 在每1000个白血病患者当中，会存在大概7个患者的患病原因为家族性白血病。在双胞胎中，同卵双胞胎中有一个患有白血病，那么另一个就会有五分之一的概率也会患上白血病。在碰见先天性痴呆儿，他们患有白血病的概率在十万个人当中就会有50个，比之正常的儿童要说，要高大概15~20倍。 2、白血病的分类 一般将白血病分为急性白血病和慢性白血病两种，划分他们的依据就是白细胞的自然病程以及它的成熟程度。 （1）急性白血病 急性白血病的自然病程较短，一般只有几个月，病情的发展极其迅速，该类病症的细胞一般为原始和早期的幼稚细胞，此类细胞分化会在较早的阶段停滞。 （2）慢性白血病 慢性白血病的自然病程较短，通常可以长达数年，病情发展较为缓慢，该类病症的细胞一般为较成熟的幼稚细胞以及成熟细胞，此类细胞的分化会在较晚的阶段停滞。 3、白血病患儿的常见临床表现 （1）贫血 白血病患儿的首发症状就是贫血，很多白血病患儿再接受治疗的时候就已经患有严重贫血，（2）肿瘤性发热 肿瘤性发烧是无法用常规的抗生素进行治疗的，只能够靠化疗药物使病人的体温下降。 （3）出血 出血状态在全身都可能发生，常见的有皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、女性月经量多，还会出现导致视力障碍的眼底出血，严重者颅内出血。 （4）肝脾淋巴结浸润肝脾浸润主要体现在肝脾肿大，但并不是所有病人都会出现，淋巴结浸润则会出现淋巴结肿大的症状。 （5）骨骼、关节浸润主要体现在骨骼、关节出现疼痛。在对胸骨下端进行局部按压时也会出现疼痛。 （6）口腔、皮肤浸润口腔浸润主要体现在会出现牙龈增生、肿胀等症状。皮肤浸润则体现在皮肤上会出现蓝灰色的丘疹。 （7）睾丸浸润 主要症状体现在睾丸会出现肿大，但是不疼痛，而且是一边肿大，另一边无明显变大，但在进行活检的时候，两边都会发现白血病细胞浸润。 4、对白血病患儿的护理 （1）饮食要规律 白血病患儿通常维生素、蛋白质缺乏，家长平时可以准备一些高热量，高维生素、高蛋白的食物。白血病患儿还要经历化疗，在化疗期间，家长需要监督患儿多喝水，一天喝不少于3L水，同时饮食方面也要多加注意，需要补充足够的营养，做些能够增加食欲的食物，少量多餐，方便消化。
急性白血病护理查房
慢性粒细胞性白血病的护理 时间：2013年12月15日 地点：内二护办室 责任护士：张艳利 参加人员： 张艳利：大家好，今天我们来学习一下急性白血病患者的护理。现在先介绍一下患者的病史。 患者基本情况：31床张斌男34岁主诉：反复发热3月伴阵发性呼吸困难予2013年12月11日13:39入院。 入院体格检查：T36.6℃P：92次/分BP：110/60mmHg 辅助检查：红细胞16.82/L ，血红蛋白56g/L，血小板0/L 治疗经过：给予护胃、止血、输血、止咳化痰、抗炎抗病毒，营养等对症处理。 许小红：概念：慢性粒细胞性白血病是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病，主要涉及髓系。外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累的细胞系中，可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。由慢性期、加速期、最终急变期。 胡静： 病因：1、病毒：已肯定T细胞白血病由人类T淋巴细胞病毒引起放射：可使骨髓抑制机体免疫力缺陷，染色体发生断裂、畸变和重组等改变2、化学：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、烷化剂等可导致白血病3、遗传：单卵双生若一方患病，另一方发病率可达20% 汪柳：临床表现：1贫血：常为首发症状，成进行性的发展。半数
病人就诊时已有中度的贫血2发热：发热为常见症状，最常见的致病菌为格兰阴性杆菌，（如铜绿单胞菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等），疾病后期常伴有真菌感染。感染主要原因是由于成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。病人免疫功能缺陷后也可引起病毒感染，如单纯疱疹、带状疱疹等。3出血：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少，以及感染是出血的主要原因。4常伴有器官和组织浸润的表现①淋巴结和肝脾肿大②骨骼和关节：胸骨下段局部压痛。四肢关节痛或骨痛，在儿童中常见。③眼、口腔和皮肤：粒细胞白血病浸润骨膜形成粒细胞肉瘤（绿色瘤）常出现于眼眶部位引起眼球突出、复视和失明。④中枢神经系统白血病：常发生在急淋缓解期，有头晕、呕吐、抽搐、昏迷症状。⑤睾丸：无痛性的肿大，多为一侧。⑥还可浸润其他各器官，如心、肺、消化道、泌尿系统均可受累，但不一定有临床表现 穆倩玉：护理诊断 1活动无耐力与大量、长期的持续化疗、白血病引起代谢增高及贫血有关 2有感染的危险与粒细胞减化疗使机体免疫力低下有关 3 预感性悲哀与患白血病和感受到死亡威胁有关 4潜在的危险与贫血、发热、出血有关 何玉露： 护理措施：1、 根据病人体力，适当限制活动量，可与病人共同制
急性白血病患者的护理研究
急性白血病患者的护理研究 摘要：据中国发布的流行病学统计，目前至少有400万白血病患者，每年新增 约4万名白血病患者。长久以来白血病治疗面临着两大阻碍：一是对白血病的认 知度不够，认为白血病是“不治之症”；二是白血病的治疗费用过高，一般家庭无 法承担。随着医学技术的发展，白血病早已摆脱了70年代以前的“死刑宣判”。本文将就白血病临床表现及护理及健康指导等方面对急性白血病患者护理体会进行 论述。 关键字：急性白血病；护理；体会 abstract：According to epidemiological statistics released by China, there are at least 4 million leukemia patients, with an annual increase of about 40,000 leukemia patients. For a long time, the treatment of leukemia faces two obstacles: first, the recognition of leukemia is not enough, that leukemia is an " incurable disease"; Second, the treatment cost of leukemia is too high, the average family can not afford. With the development of medical technology, leukemia has been rid of the 70 s before the " death penalty". This article will discuss the clinical manifestation, nursing and health guidance of acute leukemia patients. Keywords： acute leukemia； nursing；experience 白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞 失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组 织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制， 临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。根据国外统计，白血病约占肿 瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。在我国白血病 的发病率2.76/10万，以急性白血病多见，男性发病率略高于女性，在儿童及35 岁以下成人中恶性肿瘤死亡率第一位。[（全文字体小四，行间距固定值21，宋体，新起一段首行缩进两个字符，各级标题采用一、（一） 1、（1）① 形式， 题目和一级、二级标题加粗）以下同上 ] 一、临床资料 （一）一般临床资料 选取本院血液内科收治急性白血病患者，患者中骨髓移植成功者一名，已 通过诱导缓解者3名，正在进行诱导缓解者2名。[个案] （二）致病因素 1、放射线：包括x射线、ｖ射线及电离辐射等。在防护条件不好情况下从事放射线工作的人员以及长期接受x线治疗的病人，去强制脊椎炎病人中，白血 病的发病率比正常人高几倍，证明放射线确有引致白血病的作用。 2、化学因素：有一些化学物和药品如二苯蒽、苯芘等可在小白鼠中诱发白血病，一些抗白血病药物如马利兰也有这样的作用，从而在动物实验中确定了化 学因素的致白血病作用。在人类肯定能引起白血病的化学物有苯及甲苯等。 3、病毒因素：目前已经证实，成人T淋巴细胞白血病是由人类T淋巴细胞病毒1型所引起，并认为此病毒可直接致病或在某些理化因素的作用下发病。此外，EB病毒，HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也已被认识。 二、护理 （一）常见护理 1 、环境：病人居室必须保持清洁卫生、空气流通，温度设置为18—22°C，
急性白血病病人的护理
模块十三 任务十三急性白血病病人的护理 【案例】 张女士20岁。不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。临床诊断：急性白血病 思考： 1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？ 2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。 2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。 （图片）
【新课讲解】 一、概念 急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。 二、病因 1.病毒感染。 2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。 3.化学因素。（视频） 4.遗传因素。 三、临床表现 起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。 1.贫血（图片） 常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。 2.发热（图片） 是本病常见的症状之一。可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞
儿童白血病的护理
白血病是一种恶性肿瘤性疾病，儿童白血病的发病率为十万分之三左右，是儿童期最常见的恶性肿瘤。儿童白血病并非不治之症，百分之八十以上的儿童急性淋巴细胞白血病患者都能被治愈。儿童急非淋白血病也有着相对较高的治愈率。孩子一旦确诊白血病，对家庭的打击是沉重的，在未来很长的一段时间里，家长、孩子的身体、心理都将面临严峻的考验。孩子确诊后，作为家长，不要一味沉浸在迷茫和悲伤当中，要尽快振作起来，坚定信心，把孩子照顾好、护理好，陪孩子平安渡过这人生的难关！因为之前得到过很多病友的帮助，我想把总结的经验教训写下来，希望能给后来人带来些许帮助。也因为不是专业人士，只是经验的总结，难免有不当和疏漏之处，仅供参考。 一、新病友的注意事项 对于刚刚确诊的病友，有很多事情要做，这里提醒三点：一、确诊后很快要进行化疗，因为第一个疗要忌口，而且孩子在激素药的作用下又很容易饿，所以就近租一间房子专门给孩子做饭很有必要，如果实在没有条件，医院后面的爱心小屋可以做饭，但是高峰时段要排队。二、给孩子准备一个有刻度的水杯和尿壶（尿壶护士站有，对于男宝，我觉得敞口的最好，不要买那种前面窄口的小尿壶，尿尿的时候碰到上面怕增加感染机会），后面很多时候需要记录孩子的出入量（喝水量和尿量）。这里有一点要提醒，那就是如果记出入量的当天有过呕吐也应该要告诉护士记录的。三、孩子生病后，家里亲戚朋友来医院探望是人之常情，但是，白血病的孩子不同，请减少探视，如果不可避免，请不要进入病房。 二、白血病患儿的日常护理 病友之间流传这样一句话“白血病三分治疗七分护理”，护理好孩子的重要性可想而知，这里结合前人经验总结如下，希望对后来人有所帮助： (一)给孩子创造一个好的住院环境 首先，病房里面要勤通风，每天通风两到三次，每次半小时，通风的时 候要把空调关上，防止空调里面吸入太多灰尘，增加感染机会；第二， 房间里面忌潮湿，尤其是夏天。潮湿的环境是细菌生长的温床，会大大 增加感染的几率，每次拖地后要晾干后再关门。这里还要提醒一下，就 是刚洗好的滴着水的衣服尽量不要晾在病房内，否则屋里太过潮湿，对 孩子病情不利。第三，病房每天坚持紫外灯消毒，没有特殊情况不要忽 略这一步，这很重要。第四，孩子住院前，把床位、桌子等用碱水擦一 遍再让孩子住。这里也要提醒一下，很多家长喜欢用滴露等有刺激气味 的消毒液，这些东西最好不用，因为这些刺激气味会给孩子身体造成非 常不好的影响。孩子的水杯、餐具要经常用开水消毒。第五，照顾孩子 的家长一定要注意个人卫生，勤洗手，勤换洗衣物。 （二）口罩，口罩！ 对于生病的孩子，口罩是最经济有效的防护措施，一定要坚持让孩子戴口罩，尤其是细胞低的时候，这很重要！另外，我们大人在照顾孩子的时候最好也戴口罩。因为虽然我们没生病，但是我们携带的细菌就有可能成为这些抵抗力低的孩子的致病菌。如果有生病的家长那是必须要戴口罩的。 （三）日常护理 对孩子的护理有很多方面，下面把我能想到的几点做下说明。首先，保证孩子的个人卫生。勤换洗衣物，每天晚上擦身体，温水泡脚，但是一定不要让
急性白血病患儿标准护理计划
急性白血病患儿标准护理计划 白血病是造血组织中血细胞的某一系统过度增生，进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现的恶性增殖性疾病。其临床表现为面色苍白、精神不振、乏力、发热、贫血、出血、各脏器官浸润等。常见护理问题包手括：（1）有感染的危险；（2）有皮肤粘膜受损的危险；（3）活动无耐力；（4）潜在并发症－出血；（5）体温升高；（6）营养不足；（7）知识缺乏。有感染的危险相关因素服用激素类药物。化疗使机体抵抗力降低。主要表现发热，白细胞增高，口腔粘膜溃疡。护理目标患儿住院期间不发生感染。护理措施室内温度适宜，每天通风2次，每次15－30分钟。有条件者住单间或无菌室，室内每天紫外线消毒1次。中性粒细胞数＜1.5×109/L时，应对患儿进行保护性隔离：限制探视的人员、次数。工作人员、探视者在接触患儿之前要认真洗手。严格执行无菌操作技术、静脉穿刺时碘酊消毒，再用酒精脱碘，消毒范围>5cm。指导患儿保持个人卫生：在进保护性隔离的房间以前，每天洗澡。饭前、便后认真洗手，在便后或擦洗会阴时，应从前向后擦。便后用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后在肛周涂抗生素软膏。口腔护理，每天2次，选择有效的漱口液饭后漱口。日常生活中注意保暖，防止受凉、受湿，如有不适，及时向医师报告，以采取应对措施。不要在人多的公共场所出入，不要接触患有传染病的人。重点评价患儿住院期间是否发生感染。有皮肤粘膜受损的危险相关因素抵抗力下降。感染。主要表现皮肤粘膜破损，口腔粘膜溃疡。护理目标患儿皮肤及口腔粘膜无损伤。患儿进食和饮水无不适感。护理措施每天用生理盐水口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口，以保证的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。患儿进食和饮水无不适感。护理措施每天用生理盐水口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口水漱口，以保证的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。口唇可涂少许石蜡油。急性期以流质及半流质为主，饮食应少渣、易吞咽、营养丰富，禁食生冷、辛辣、过硬的食物。协助翻身，观察皮肤受压情况。每天温水清洗皮肤，及时更换衣服；衣服应柔软；保持衣服清洁、干燥、减少对皮肤的刺激。注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。重点评价患儿皮肤、口腔粘膜是否有破损。患儿进食、饮水是否无不适感。活动无耐力相关因素与疾病本身有关。主要表现乏力，虚弱，少动。活动后气促。护理目标患儿的活动耐力提高。护理措施评估患儿目前的活动程度：目前活动和休息方式。协助患儿进行生活护理，满足患儿的生理需要；协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。与患儿家属制定活动计划，尽量让患儿在床旁、本病室内活动。增加患儿营养，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尽可能在餐后进行化疗，以减少消化道反应。关心患儿，消除患儿恐