实用临床护理“三基”神经内科肿瘤内科

第八节神经内科

一、脑出血患者的护理

【知识要点】

1.了解脑疝的先兆症状。

2. 了解应激性溃疡发生的原因。

3. 熟悉保护性约束的注意事项。

4. 掌握脑出血患者体位要求。

5. 掌握脑疝的预防措施。

6. 掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。

[案例分析]

患者，男性，55 岁。因"突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1 小时"以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120 mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，光反射灵敏，运动性失语，口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1 级。T 37.2'C,P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100 mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28 天后患者康复出院。

选择题

1.脑疝的先兆症状有哪些? ( BCDE )

A.脉搏增快

B.脉搏减慢 C 血压升高

D. 意识障碍加重

E. 呼吸不规则

2. 患者右下肢肌力1 级，以下哪项符合? （C )

A. 完全瘫痪，不能作任何自由运动

B. 肌力正常，运动自如

C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动

D.肢体能在床上平行移动

E. 肢体能做对抗外界阻力的运动

3. 对患者实施保护性约束时应注意什么? ( ABCDE )

A .使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况C. 约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束

E. 实施保护性约束时肢体处于功能位

4. 以下鼻饲的护理措施，不妥的是: ( E )

A.鼻饲量最每次不超过200 ml

B. 注入流质前后注入少量温开水C .胃管定期更换 D. 每日口腔护理

E. 每次鼻饲间隔时间不应大于1 小时

5 .应从何时开始进行康复护理? ( A )

A. 急性期病情稳定后

B.治疗后

C.后遗症期

D. 恢复期

E. 患者出院后

简述题

6. 患者急诊入院，应如何安置?为什么?

答:①患者脑出血急性期，应绝对卧床2—4 周，抬高床头15 —30度，以减少脑血流，减轻脑水肿;②给予功能位;③呕吐时头偏向一侧，防止呕吐造成误吸或窒息;④给予保护性约束，床档应用，以防烦躁不

安坠床。

7. 该患者最严重的并发症是什么?如何预防?

答: (1)该患者会发生的最严重的并发症是脑疝。

(2) 预防措施①抬高床头15-30度。以减轻脑水肿，卧床2-4 周，尽可能减少搬动。②及时遵医嘱应用甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。③保持环境安静，避免声光等外界剌激，限制陪护人员，护理操作集中进行。④避免颅内压增高的因素，如情绪不稳定、烦躁不安、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。必要时遵医嘱使用镇静剂、通便剂。⑤密切观察意识、瞳孔、生命体征，如出现剧烈头痛、烦躁不安、血压增高、脉搏减慢等脑疝先兆，立即通知医生。

思考题

8. 该患者入院第二天呕吐咖啡色液体，你判断是何原因?出血量如何判断?观察要点有哪些？

答: (1)呕吐咖啡色液体说明该患者并发了应激性胃溃疡，应激性胃溃疡发生的原因:脑出血导致下丘脑功能紊乱，引起胃肠粘膜血流量减少，胃、十二指肠粘膜出血性糜烂，点状出血和急性溃疡所致。(2) 出血量的判断:①大便隐血阳性:5-10ml; ②黑色柏油便:50-100 ml; ③呕血：胃内出血量在250-300 ml; ④轻度失血:<400ml，一般不引起全身症状，可由组织间液与脾脏储存的血液补充;⑤中度失血:400—500ml，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等;⑥重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%（1000ml)，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。

(3) 观察要点：①观察大便的量、颜色、性状，及时进行大便隐血试验。②观察恶心、呕吐的量、颜色、性状，鼻饲患者鼻饲前抽吸胃液观察颜色，胃液呈咖啡色或酱油色即提示上消化道出血，为鲜红色提示有活动性出血，立即通知医生。③观察患者有无面色苍白、口唇发钳、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等失血性休克表现。

二.脑梗死患者的护理

[知识要点]

1.了解吞咽功能评定方法：洼田饮水试验分级标准。

2. 熟悉吞咽功能障碍患者饮食护理要点。

3. 熟悉偏瘫患者的护理耍点。

4. 掌握急性脑梗死患者体位要求。

5. 掌握偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防。

6. 掌握呼吸道的管理及痰液黏稠度的判断。

[案例分析]

患者，男性，63 岁，因"右侧肢体无力、言语不能2 小时"以急性脑梗死入院，患者既往有高血压、糖尿病病史十余年。入院查体:患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约3 mm，对光反射灵敏，R 18 次/分，P 68 次/分，BP 170/90 mmHg,右侧肢体肌力0级，饮水呛咳，吞咽困难，小便失禁。入院后立即给予脱水降颅压治疗、心电监护、给予饮食指导，肢体功能位摆放及被动运动，入院后第三天患者出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，经抗炎、吸痰等治疗，19天后康复出院。

选择题

1.患者吞咽障碍，进行饮食护理时你应注意什么? ( ABCDE )

A. 床头抬高30度进食

B. 选择柔软、不易松散、有一定黏度的食物

C. 进餐前应注意休息，避免疲劳增加误吸危险

D. 吞咽时头侧向健侧，防止食物残留

E. 不能吞咽的患者应及早给予鼻饲流质

2. 患者右侧肢体偏瘫，仰卧时右侧上肢摆放正确的是: ( A )

A.肘关节伸展，手指张开，掌心向上

B.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向上

C.肘关节屈曲，手指张开，掌心向上

D.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向下

E.肘关节屈曲，手指张开，掌心向下

3. 该患者人院后急性期不可用的护理措施是: ( E )

A.保持环境安静

B. 保持大使通畅

C. 慎用灌肠 D .头部置冰袋或者冰帽

E. 血压监护，防止降压过快过低

4. 洼田饮水试验是让患者按习惯喝下30 ml 温水，根据饮水结果进行分级正确的是: ( ABCDE )

A. Ⅰ级：一次饮下30 ml 温水，无呛咳

B. Ⅱ级:分两次饮下30 ml 温水，无呛咳

C. Ⅲ级:能一次饮下30 ml 温水，但有呛咳

D. Ⅳ级：分两次饮下30 ml 温水，有呛咳

E. Ⅴ级:屡次呛咳，难以全部咽下

5. 患者右侧肢体偏瘫，护理时应注意哪些? ( ABCDE )

A.注意良肢位的摆放

B. 重视患侧剌激，避免患侧忽视

C.勤翻身避免患侧受压

D. 尽量不在患侧静脉输液

E. 对患侧肢体进行主动、被动活动，以防关节僵硬、肢体挛缩畸形简述题

6. 患者脑梗死急性期，入院后你应采取何种卧位?为什么?

答:脑梗死急性期应卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以保证脑部血液供应，减轻脑组织缺血，同时利于口咽部分泌物外流，防止呕吐造成误吸或窒息。

7. 患者右侧肢体肌力0级，活动障碍，如何预防下肢深静脉血栓? 答:①被动活动下肢各关节、按摩双下肢，病情稳定后每日进行下肢助力运动，当肌力达到3 级时，训练患肢主动运动，当肌力达到4级进行抗阻训练后，尽可能早期离床活动。②尽量避免在下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体。③应用空气波压力治疗仪或穿弹力袜，预防下肢深静脉血栓。④观察是否有下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高、感觉有无异常等。

思考题

8. 患者入院后第三天出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，应如何处理?吸痰时应如何判断痰液黏稠度?

答: (1):①给予口咽通气道应用，以保持呼吸道通畅，防止舌后坠堵塞

呼吸道，同时便于气道吸引。②及时给予气道湿化，以稀释痰液易于咳出。③翻身、扣背，指导患者有效咳嗽，及时给予负压吸引，必要时体位引流。

(2) 痰液黏稠度是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况进行判断，分为三度：①I 度:痰液如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留;②2 度:痰的外观较l度黏稠，白色或黄色黏痰，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净;③3度：痰的外观明显黏稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。

三、癫痫患者的护理

【知识要点】

1. 了解癫痫持续状态的定义。

2. 了解癫痫持续状态的诱发因素。

3. 熟悉抗癫痫药血药浓度测定的采血时间。

4. 熟悉癫痫患者的用药护理？

5. 学握癫痫持续状态的体位要求及误吸、窒息的处理方法。

6. 掌握癫痫持续状态的安全护理。

[案例分析]

患者，女性，57 岁，因“突发意识不清伴肢体抽搐4小时”拟"继发性癫痫、癫痫持续状态"入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术，3月前出院，5小时前突发意识不清，伴肢体抽搐，口吐

白沫，大小便失禁，来我院急诊，收入院。入院后护理查体：患者神志不清，瞳孔左右等大等圆约4.0 mm ，对光反射迟钝，眼球向右凝视，时有右侧肢体抽搐，给予心电监护，吸氧，抗癫痫，脱水降颅压治疗，于第2 天患者抽搐停止，神志转清，一周后出院给予出院指导。

选择题

1.该患者入院后首要的护理措施是: ( D )

A. 尽快按医嘱用药物控制发作

B. 不可强力按压肢体

C. 保持脱水剂快速滴入

D. 保持呼吸道通畅

E.观察瞳孔、心率和生命体征

2. 该患者的观察要点是: ( ABCDE )

A. 观察癫痫发作的类型、频率、持续时间

B. 观察癫痫发作的伴随症状、体征

C .观察意识 D. 观察瞳孔 E. 观察生命特征

3. 癫痫持续状态是指: ( BDE )

A.一次癫痫发作持续15 分钟以上

B. 一次癫痫发作持续30 分钟以上

C.一次癫痫发作持续1 小时以上

D. 连续多次发作，发作间期意识未恢复至通常水平

E .连续多次发作，发作间期神经功能未恢复至通常水平

4. 以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是: ( ABCDE )

A.过度劳累

B. 精神剌激

C.饮酒

D. 感染

E. 不适当地停用抗癫痫药物

5. 癫痫患者测定血药浓度在何时采集血标本最有意义? ( B )

A .服药后 B. 清晨空腹用药前 C.空腹时

D .停药后

E .任何时间

筒述题

6. 患者5 小时前突发癫痫至入院时神志仍不清，说明患者发生了什么?控制发作首选什么药物?静脉应用药应注意什么?

答：患者是癫痫持续状态，控制发作首选地西泮，静脉应用应注意:静脉注射不超过2 mg/min ，静脉滴注应缓慢(l00—200 mg 的地西泮溶于5%GNS500 ml 中，于12 小时内缓慢滴注) ，因地西泮有呼吸抑制作用，应注意观察呼吸，如出现呼吸抑制，需停止注射，必要时应用呼吸兴奋剂。

7. 患者出院前在用药方面你应如何指导?

答: (1)指导患者坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减量、漏服及自行换药。如药物减量后病情有反复或加重，应尽快就诊。

(2) 指导患者定期复查:①血药浓度：服药后5—7天复查一次，以后每3 个月至半年复查1 次。②血常规.每月检查一次。③肝肾功能:每季度检查一次。

思考题

8. 患者癫痫持续状态入院时应采取什么体位?为什么?一旦发生如何处理?

答:应采取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧，口角朝下方，因癫痫发

作时患者意识不清，喉痉挛口腔和气道分泌物增多，有发生误吸、窒息的危险。一旦发生误吸时应立即将患者置于头低侧卧位或平卧头偏向一侧，扣背、吸引器吸引口鼻分泌物，给予高流量吸氧;发生窒息时立即给予气管插管或气管切开、气道吸引，高流量吸氧，必要时心肺复苏，如因舌后坠阻塞呼吸道应使用舌钳将舌拖出。

9. 该患者癫痫发作期，应做好哪些方面的安全护理?

答:①防止误吸、窒息:取头低侧卧位或平卧头偏向一侧，松开衣领、裤带，及时清除口腔和气道分泌物，备好吸引器，气管插管盘。②防舌、口唇、颊部咬伤:将压舌板或纱布卷等置于患者口腔一侧上下臼齿之间。③防止坠床、擦伤:专人守护，发作期拉起护栏，使用护栏套，用棉垫置于易擦伤的关节加以保护，放置警示标识，必要时用约束带适当约束。④防止骨折、脱臼:不可强行用力按压抽搐的肢体。

⑤防止呼吸抑制:观察呼吸情况，注意有无呼吸抑制。

四、病毒性脑膜炎患者的护理

【知识要点】

1.了解腰穿术后常见的并发症。

2. 熟悉病毒性脑膜炎观察要点。

3. 熟悉脑电图检查的护理。

4. 熟悉阿昔洛韦、更昔洛韦用药注意事项。

5. 掌握腰穿术前、术后护理。

6. 掌握腰穿术后低颅压头痛的处理方法。

[案例分析]

患者，男性，18 岁，因"头痛发热四天"拟"病毒性脑膜炎收入院。患者于四天前感冒后出现头痛伴发热，最高体温达39'C ，在当地医院治疗，头痛不缓解并逐渐加重，伴呕吐、疲乏，脑电图中度异常，来我院急诊，收入院。入院后患者头痛剧烈、频繁呕吐，护理查体:患者神志清楚，颈稍强直，T 38. 7'C ,P 102 次/分，R 25 次/分，BP 120/80 mmHg，入院后即行腰穿术，且腰穿术后患者去枕平卧期间多次抬高头部，后出现坐起或站立时头痛剧烈，平卧位头痛减轻，给予对症处理，抗病毒治疗，半月后复查脑电图、腰穿未见异常，康复出院。

选择题

1.患者入院后头痛剧烈、频繁呕吐，应立即将患者安置于何种体位? ( DE )

A.去枕平卧

B. 左侧卧位

C. 右侧卧位

D. 抬高床头15—30度

E. 头偏向一侧

2. 患者体温38.7'C，应采取何种措施? ( ABCDE )

A. 物理降温

B. 通风，保持病室空气新鲜

C.维持室温22—24'C

D. 鼓励多饮水

E. 给予清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食

3. 该患者病毒性脑膜炎观察要点有哪些? ( ABCDE )

A. 观察神志、瞳孔

B. 观察生命特征

C. 观察头痛、呕吐程度

D. 观察有无癫痫发作先兆

E. 观察有无精神症状

4. 该患者腰椎穿刺术后要谨防哪些并发症? ( ACDE )

A.头痛

B. 呕吐

C. 脑疝

D. 感染 E .出血

5. 患者行脑电图检查，应做好哪些护理? ( ABCDE )

A. 检查前做好解释 B .指导患者检查前一天洗头

C. 指导患者头发上勿涂抹油性发乳

D. 指导患者勿穿化纤类衣物，以免静电干扰

E. 停用镇静、安眠药，检查前一天充分休息

简述题

6.该患者需要抗病毒治疗，滴注阿昔洛韦或更昔洛韦时，应注意什么? 答:①阿昔洛韦者应缓慢滴注，滴注l 小时以上，滴速过快可引起肾衰竭，避免外渗，以免引起疼痛及静脉炎。②更昔洛韦应恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1 小时以上，不可肌肉注射，不可静脉快速注射或静脉推注。

7. 患者腰穿术后你应做哪些方面的健康指导?

答.①指导患者去枕平卧4—6 小时，不可抬高头部，但可适当翻身，床上排便。②指导患者保持穿刺部位清洁干燥，注意有无渗液、渗血、头痛，避免剧烈咳嗽。③指导患者24 小时内不宜沐浴。

思考题

8. 腰穿术后为什么要给患者采取去枕平卧位?

答:采取去枕平卧位是为了避免发生脑疝、低颅压性头痛或低颅压综合征。(1)避免脑疝：因为去枕平卧能避免腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅腔与椎管内压力差增大，脑组织向下移位，而造成

实用临床护理“三基”应知应会急诊科部分

第二章急诊科 1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊答：常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。 ⑴第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。⑵第二优先(黄色标志)：伤员可能有生命危险，需尽早处理。⑶第三优先（绿色标志）：伤员有轻微的损伤，能行走。⑷第四优先（黑色标志）：伤员已死亡。 2、心脏骤停的临床表现是什么答：⑴意识突然丧失或伴有短暂抽搐。⑵大动脉搏动消失。⑶呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。⑷心音消失。⑸瞳孔散大。⑹皮肤灰白、发绀。 3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些答：⑴立即识别心脏骤停并启动急救系统。⑵尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。⑶快速除颤。⑷有效的高级生命支持。⑸综合的心脏骤停后治疗。 4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点答：⑴按压速率至少为100次/分。⑵成人按压幅度至少为5cm；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5cm，婴儿大约为4cm）。⑶保证每次按压后胸部回弹。 ⑷尽可能减少胸外按压的中断（＜10秒）⑸避免过度通气。 5、电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么答：适应症：室颤和无脉性室性心动过速。模式选择：非同步模式。能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120-200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4J/kg，后续除颤能量≥4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量。 6、复苏时常用的药物及给药途径有哪些答：常用药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失常剂，

实用临床护理三基习题b卷终审稿)

实用临床护理三基习题 B卷文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

护理三基考试卷—B卷科室姓名得分 (一)单项选择题 1.重症肌无力病人最先受累的肌肉为： ( C ) A.呼吸肌 B.膈肌 C.眼外肌 D.四肢肌肉 2.肌无力病人最常见的危象是： ( A ) A.肌无力危象 B.胆碱能危象 C.反拗危象 D.垂体危象 3.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A.催眠药 B.安定镇静药 C.抗胆碱药 D.镇痛药 4.蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中，除外哪项： ( D ) A.不习惯床上排尿 B.下腹部或会阴部手术后伤口疼痛 C.骶神经阻滞后恢复较慢 D.禁食 5.切口感染最关键的措施是： ( C ) A.改善病人的营养状况 B.定期更换切口敷料 C.严格执行无菌操作 D.足量使用抗生素 6.手术后行胃肠减压的病人，拔管的依据为： ( C ) A.术后48小时 B.术后72小时 C.肛门有排气 D.术后46～47小时 7.患者行胃大部切除术后发生了倾倒综合征，以下哪项处理是错误的：( B ) A.少食多餐 B.低脂肪饮食 C.控制甜食 D.餐后平卧10～20分钟 8.非手术治疗期间引流的最佳体位是： ( D ) A.平卧位 B.头低足高位 C.端坐卧位 D.低半卧位 9.手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C ) A.维生素C B.维生素D C.维生素K D.维生素A 10.血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为： ( .B ) A.0～1周 B.2～4周 C.5～6周 D.7～8周 11.胎盘早剥的处理原则是： ( A ) A.纠正休克、及时终止妊娠 B.应用纤维蛋白原 C.催产素促进及早分娩 D.立即剖宫产 12.胎膜早破者，为防止脐带脱垂，下列护理措施错误的是： ( B ) A.侧卧位 B.胎先露浮者卧床休息，必要时可床边走动 C.抬高臀部 D.平卧位 13.导致产后出血最常见的原因是： ( C ) A.软产道裂伤 B.凝血功能障碍 C.子宫收缩乏力 D.胎盘因素 14.水痘患儿皮肤瘙痒时，错误的处理为： ( B ) A.用温水洗浴，局部涂5％碳酸氢钠 B.用手抓 C.口服抗组胺药物 D.分散注意力

2018新三基护理全集

2018年新三基护理全集第一章基础理论 1、上肢的主要浅静脉有哪些？ (1)头静脉：起于手背静脉网的桡侧，在桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。 (2)贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。 (3)肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。 2、食管有哪些狭窄？有何临床意义食管有三个狭窄：第一个相当于食管的起始处，平第6颈椎下缘，距中切牙约15cm。第二个在与左主支气管交叉处，相当于胸骨角平面或4-5胸椎之间高度，距中切牙约25cm。第三个位于食管裂孔处，相当于第10胸椎平面，距中切牙约40cm。以上狭窄是异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。 3、男性尿道有何形态特点？导尿时为何要上提阴茎？男性尿道长16―20cm，管径0．5―0．7cm。全长可分为三部：尿道前列腺部、膜部和尿道海绵体部。其形态特点为： (1)三个狭窄：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道结石易嵌顿于此。 (2)三处扩大：分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。 (3)两个弯曲：耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向上，固定不变；耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹向下。导尿时，将阴茎上提，尿道弯曲消失，整个尿道形成一凹向上的大弯，这就是导尿应采取的姿势。当器械通过狭窄和弯曲时，动作要轻柔、缓慢，顺弯曲推进，以免损伤尿道。4、腹膜炎患者为何采取半卧位腹膜炎患者采取半卧位，这是因为：(1)上部的腹膜面积大，吸收能力强，下部的腹膜吸收能力弱。(2)半卧位时，腹膜腔的炎性渗出物、脓液因重力作用积聚于下部陷凹。这样便于：外科处理，可在直肠前壁或阴道后穹窿进行穿刺或切开引流。(3)腹膜腔上部与胸膜腔下部仅以膈肌相隔，其他卧位易形成膈下脓肿，可穿破膈肌进入胸膜腔，引起急性脓胸。 5、、小儿头皮静脉穿刺常选用哪些静脉小儿头皮静脉穿刺通常选用颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。 (1)颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇人面后静脉。 (2)耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇人颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。 (3)前额静脉(滑车上静脉)：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇人面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺人。 6、内囊区出血为什么会出现“三偏”体征 (1)对侧半身的感觉传导通路在丘脑换神经元，丘脑皮质束经内囊到达皮质感觉中枢。若内囊出血影响丘脑皮质束，则出现对侧半身浅、深感觉障碍(即对侧偏麻)。 (2)锥体束经过内囊，出血后，阻断了传导至对侧前角运动神经元、面神经核(下部)和舌下神经核的运动冲动，故出现对侧眼裂以下表情肌瘫痪，对侧舌肌瘫痪和对侧上、下肢肌中枢性瘫痪(即对侧偏瘫)。

实用临床护理学三基习题集B卷

护理三基名词解释

护理:是诊断和处理人类对现存和潜在健康问题的反应. 护理学:以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。整体护理:以护理对象为中心,视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体,以满足护理对象身心需要，恢复健康为目标,运用护理程序的理论和方法,实施系统,计划,全面地护理思想和护理实践活动. 基本需要：维持身心平衡并求得生存、成长、及发展，在生理和心理上最低限度的需要。压力: 在生理学上，是指人体对任何加诸于他的需求所作出的非特异性反应. 压力原:又称应激原，是指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素。适应:是指人与其周围环境的关系发生较大变化，致使个人的行为有所改变以维持平衡，它包括个体和宇宙间的各种保护性调整。护理理念:是引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观及信念。护理程序：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。主观资料:护理对象的主观感觉，是护理对象对自己健康问题的体验和认识。客观资料:护理人员通过观察、体检以及借助医疗仪器设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料。护理诊断:是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。护理目标:是针对护理诊断而提出的，期望护理对象在接受护理活动后达到健康状态或行为的改变，也是评价护理效果的标准。护理质量:反映的是当护理服务活动符合规定时，满足服务对象明确与隐含需要的效果。继续护理学教育:是继规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性护理学教育。学分制管理:教育对象每年参加经认可的继续护理学教育活动，并要修满最低学分，才能再次注册、聘任及晋升高一级专业技术职务。护理质量缺陷:一切不符合质量标准的现象都属于缺陷。在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生或给病人造成损害者，统称为护理服务质量缺陷。护理质量缺陷表现为病人对护理不满意、医疗事故与医疗纠纷。护理心理学:是从护理情境与个体相互作用的观点出发，研究在护理情境这个特定的社会生活条件下个体心理活动发生、发展及变化规律的学科。心理护理:是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。心境:具有感染性的，是比较微弱而持久的情绪状态。激情:是一种强烈的、短暂的、爆发性的情绪状态。应激:是由出乎意料的紧急情况所引起的一种情绪状态。应激原:是指引起应激的各种内外环境刺激，可分为躯体性应激原、社会性应激原，心理性应激原和文化性应激原。疾病行为:是指病人显示其病感的行为。“病感”是指个体感到有病的主观体验，它既可由躯体疾病引起，也可由社会心理因素所致。虽然“病感”是促使个体求医的直接原因，但“病感”并不等于一定患有疾病。因此，疾病行为可分为主动疾病行为和被动疾病行为，前者稍有不适即表现出“病感”，后者对所患疾病严重程度认识不足，或不愿表现“病感”。恐惧:一种人们在面对危险情境或对自己预期将要受到伤害而产生的较高强度的负性情绪反应。抑郁:一种情绪低落状态。主要表现为悲观，郁郁寡欢，不愿与人交往，无兴趣，表情呆板，自责，睡眠及食欲障碍等。愤怒:一种较强烈的因个体与挫折或威胁抗争而产生的情绪反应。焦虑:人们对即将来临的，可能会给自己造成危险和祸害或需要自己做出极大努力去应对的情况等所产生的情绪反应，程度严重时，可表现为惊恐。心身疾病:这类疾病的发生、发展和转归都不同程度地受到心理、社会因素的影响，临床上主要表现

护理三基考卷

护理三基考试科室：姓名：成绩：一、单选题 1. 静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是： A. 输入致热物质 B. 输液速度过快 C. 长时间输入高浓度药液 D. 输液过程中无人守护 2. 下列哪项不会影响护士职业角色化的过程： A. 社会文化 B. 职业教育 C. 角色行为自我调控 D. 年龄 3. 下列哪项不是护患沟通的主要目的： A. 收集资料 B. 积累科研资料 C. 治疗或辅助治疗 D. 建立和改善护患关系 4. 特殊治疗膳食不包括： A. 糖尿病膳食 B. 低脂肪膳食 C. 溃疡病膳食 D. 血液病膳食 5. 塞里（Selye H.）认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的： A. 特异性反应 B. 非特异性反应 C. 应激 D. 防卫 6. 可放置冰袋降温的部位是： A. 枕部、肘窝 B. 颈部、腹部 C. 腋窝、胸部 D. 头顶、腹股沟 7. 特配膳食不包含： A. 老年膳食 B. 肝脏病膳食 C. 儿科膳食 D. 药膳 8. 下列哪项是人体必需脂肪酸： A. 赖氨酸 B. 亮氨酸 C. 蛋氨酸 D. 亚油酸 9. 护患交谈中护士的语言应除外： A. 运用医学术语 B. 通俗 C. 简明 D. 易懂 10. 关于护理诊断的描述方式，错误的是： A. 问题+症状+原因 B. 问题+原因 C. 原因+症状 D. 问题（某些健康的护理诊断）

11. 以下哪一种饮食有利于压疮的预防： A. 高蛋白，高维生素 B. 低盐，低蛋白 C. 高脂肪，低维生素 D. 高脂肪，低蛋白 12. 下列哪项食物不富含维生素A： A. 动物肝脏 B. 全奶 C. 豆类 D. 水果 13. 使用约束具时，不恰当的护理措施是： A. 使用前向病人和家属解释使用目的 B. 扎紧约束具，防止滑脱 C. 安置病人的肢体处于功能位 D. 记录约束具使用的原因 14. 低盐饮食每天供盐量为： A. 2～3 g B. 3～4 g C. 1～2 g D. 1.5 g 15. 孙先生，60岁。因骨折卧床已3周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期： A. 淤血红润期 B. 炎性浸润期 C. 浅度溃疡期 D. 坏死溃疡期 16. 护理人员在给病人做口腔护理时，宜采取下列哪种距离： A. 亲密的距离 B. 个人的距离 C. 社会的距离 D. 公众的距离 17. 依据赛里的压力学说，下列哪项不是人体对压力原的反应分期： A. 警觉期 B. 否认期 C. 抵抗期 D. 衰竭期 18. 护理诊断中“S”的含义是： A. 健康问题 B. 诊断定义 C. 相关因素 D. 临床症状和体征 19. 发生溶血反应时患者排出浓茶样尿液，主要是因为尿液中含有： A. 大量陈旧血液 B. 胆红素 C. 淋巴液 D. 血红蛋白 20. 护理理念的基本要素是： A. 个人、家庭、社区、社会 B. 人、健康、疾病、护理 C. 健康、疾病、环境、护理 D. 人、健康、环境、护理 21. 道德自律与道德他律的正确关系是： A. 道德自律是条件 B. 道德他律是基础 C. 两者之间的关系是统一的 D. 两者之间没有联系

护理三基考试题及答案汇编

护理三基试题一、选择题(每题1分，共30分) 1. 热疗的目的不包括下列哪一项（） A.促进炎症的消散和局限 B.减轻深部组织充血 C.解除疼痛 D.制止炎症扩散或化脓 E.保暖 2. 以下有关输液的叙述不正确的是（） A.需长期输液者，一般从远端静脉开始 B.需大量输液时，-般选用较大静脉 C.输入多巴胺时应调节较慢的速度 D.连续24小时输液时,应每12小时更换输液管 E.颈外静脉穿刺拔管时在穿刺点加压数分钟，避免空气进入 3. 属于中效化学消毒剂的是（） A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 4. 有机磷农药中毒病人的瞳孔表现为（） A.双侧瞳孔扩大 B.双侧瞳孔缩小 C.双侧瞳孔突然扩大 D.双侧瞳孔忽大忽小 E.单侧瞳孔扩大.固定 5. 输入高浓度葡萄糖的目的是（） A.纠正酸中毒 B.增加血粘度 C.供给热量补充营养 D.补充体液和电解质 E.脱水、利尿，防治脑水肿 6. 采集粪便查寄生虫虫卵时应采集（） A.全部脓血部份的粪便 B.全部黏液部份的粪便 C.边缘部份带血及黏液的粪便 D.不同部份带血及黏液的粪便 E.中间部份带血及黏液的粪便

7. 下列哪一项不是输液的目的（） A.纠正水电解质失调 B.增加血容量 C.输入药物 D.供给各种凝血因子 E.利尿消肿 8. 留取血吸虫孵化检查的粪便标本应（） A.于进试验饮食3～5天后留取 B.留全部粪便及时送检 C.将便盆加热后留取全部粪便 D.用竹签取脓血粘液粪便置培养管内 E.取少量异常粪便置蜡纸盒内送检 9. 对输血目的的描述，错误的是（） A.纠正低蛋白血症 B.补充血红蛋白 C.维持酸碱平衡 D.补充循环血量 E.预防及控制出血 10. 病人取坐位时，最易发生压疮的部位是（） A.髋部 B.骶尾部 C.髂前上棘处 D.坐骨结节处 E.脊椎棘突处 11. 保存要素饮食的要求是（） A.常温下保存24小时 B.12℃冰箱中保存48小时 C.8℃冰箱中保存1周 D.4℃冰箱中保存24小时 E.0℃冰箱中保存48小时 12. 金黄色葡萄球菌肺炎应用抗生素的时间正确的是（） A.体温正常后5～7日 B.临床症状基本消失后3天 C.临床基本症状消失后至少2周 D.体温正常后2周，总疗程6周 E.体温正常后1周，总疗程1个月 13. 颅底骨折的主要依据诊断是（） A.头部外伤史 B.软组织淤血斑 C.脑脊液外漏 D.颅神经损伤 E.颅内高压征 14. 急性胰腺炎的预防措施（） A.应用阿托品类药物减少胰液分泌 B.服用制酸剂减少胃酸

实用临床护理三基应知应会_内科

一循环系统 1心力衰竭的诱发因素有哪些？ a感染，以呼吸道感染最为常见。b心律失常c生理或心理压力过大，如过度劳累，情绪激动d妊娠和分娩e血容量增加，如钠盐摄入过多，输液或输血过快过多f其他，治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血。 2如何根据患者自觉活动能力判断心功能？ (1)Ⅰ级：病人患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 (2)Ⅱ级：心脏病病人的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动时可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 (3)Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。 (4)Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动。休息状态下也会出现心衰的症状，体力活动后加重。 3简述高血压的诊断和分级标准。在未服降压药的情况下，收缩压≥140 mmHg(18．6 kPa) 和(或)舒张压≥90 mmHg(12．0 kPa) 高血压1级：收缩压140~159mmhg和（或）舒张压90~99mmhg 高血压2级：收缩压160~179mmhg和（或）舒张压100~109mmhg 高血压3级：收缩压》180mmhg和（或）舒张压》110mmhg 4高血压患者日常生活中应注意哪些问题？ a控制体重b限制钠盐摄入《6g/d，限制高钠食物c补充钙和钾盐d减少脂肪摄入e戒烟、限酒f适当运动 5简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。（1）疼痛主要位于胸骨体上段或中断之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。（2）常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。(3)诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便。（4）一般持续3~5min（5）休息或含服硝酸甘油可以缓解。 6简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。（1）立即停止活动，卧床休息。（2）给予中等流量氧气吸入（3）向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物（4）安慰患者，解除焦虑心理（5）观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。 7简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。（1）严格按照医嘱用药，一般每晚服用1次（2）富含维生素的食物将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。（3）尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等（4）定期抽血监测国际标准化比值（5）自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。 8高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些？（1）告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药，服首剂药物或加量时应特别注意。（2）指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，改变姿势，特别是从卧坐位起立时动作宜缓慢，服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动：避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不宜大量饮酒。（3）指导患者在直立性低血压发生时采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。9简述冠心病患者的二级预防措施。（1）指服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物和抗心绞痛治疗（2）应用B受体阻滞剂和控制血压。（3）控制血脂水平和戒烟（4）控制饮食和治疗糖尿病（5）患者及家属教育和体育锻

医学三基考试中医临床三基护理试卷

医学三基考试-中医临床三基（护理）试卷学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________ 一、A型题：单项最佳选择题。五个备选答案中只有一个最正确的答案(每题1.0分，共38.0分) 1．不符合《医院感染管理规范》的消毒灭菌原则是( ) A．进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌 B．接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒 C．所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理 D．感染症患者用过的医疗器材和物品，应清洗干净，再消毒或灭菌 E．根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌 2．哪种情况可引起压力负荷过度( ) A．高动力循环状态B．肺动脉瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全E．血容量减少 3．休克时最早发生损伤的部位是( ) A．细胞膜B．线粒体C．溶酶体 D．细胞膜和线粒体E．线粒体和溶酶体 4．属于髂内动脉壁支的是( ) A．闭孔动脉B．脐动脉C．子宫动脉D．阴部内动脉E．中动脉 5．Ⅰ型超敏反应的特点不包括( ) A．参与Ab为结合在细胞膜上的IgE B．有明显的个体差异和遗传背景 C．反应发生迟缓、消退也迟缓D．没有补体参与 E．参与Ab为结合在细胞膜上的IgG 6．2％戊二醛达灭菌效果的时间是( ) A．20分钟B．50分钟C．1～2小时 D．3 小时E．4～10小时 7．肱骨中上段骨折时，可能损伤的神经是( ) A．尺神经B．桡神经C．正中神经D．腋神经E．副神经 8．病室内适宜的温、湿度应为( ) A．18℃～22℃50％～60％B．16℃～20℃30％～40％ C．18℃～22℃60％～70％D．22℃～24℃30％～40％ E．20℃～24℃60％～80％ 9．发热病人不会出现( ) A．乳酸的产量大增B．尿氮比正常人增加约5倍 C．消化液分泌减少，各种消化酶活性降低 D．体温每上升1℃，心率约增加18次／min E．呼吸加快加强 10．白细胞计数在什么情况下不增高( ) A．新生儿B．情绪激动C．激烈运动D．睡眠E．妊娠分娩时 11．影响水盐代谢的激素是( ) A．生长激素B．甲状腺激素C．甲状旁腺激素 D．糖皮质激素E．促黑激素 12．不是吸气性呼吸困难特点的是( ) A．吸气显著困难B．吸气时间延长C．呼气费力 D．有明显的三凹征E．吸气、呼气均费力

护理三基考试名词解释

心输出量；一侧心室每分钟搏出的血量称为每分输出量。败血症；病毒进入血液，并在其中大量生殖，造成机体严重损伤，引起明显的全身中毒症状。炎症；具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。人体自动免疫；是用人工的方法接种菌苗、疫苗或内毒素等物质，刺激机体产生特意性免疫反应来获得免疫力的方法。抗体在抗原刺激下由浆细胞产生的具有与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。血压；是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，通常指动脉血压。药物血浆半衰期；是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。有效通气量；平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气量称为肺泡通气量。脑死亡；近代认为死亡应当是指机体作为一个整体的功能的永久性丧失，整体死亡的标志是脑死亡，即全脑功能的永久性消失。组织性缺氧；因组织中毒、细胞损伤等因素引起组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。发热；由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过正常0.5）缺氧；当组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结构发生异常变化的病理过程。压疮；是指局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良致软组织溃烂坏死。胸腹联合伤闭合性或开放性胸部、腹部损伤，无论膈肌是否穿破，都可能同时伤及脏器，这类多发性损伤。放射介入是指采用医学影像设备、技术和seldinger方法经皮穿刺插管，选择性达到所述检查或治疗部位，已达到临床诊断或治疗目的的一种诊疗技术。无菌技术；是指在医疗、护理操作中防止一切微生物侵入人体，和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。皮下注射；是将小量无菌药液注入皮下组织的方法，适应于各种菌苗、疫苗的预防接种，局部麻醉和某些药物。导尿术；是指严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。生命体征；是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。呼吸困难;是一个常见的症状和体征，患者主观上感觉空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸、，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律异常。三查八对；三查是指操作前、操作中、操作后查，七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间和观察用药后的反应。间歇脉；是指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。酒精擦浴；是利用乙醇的挥发作用及刺激皮肤血管扩张的作用，通过蒸发而增加机体散热，达到降温目的的一种方法。雾化吸入疗法；是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道达到治疗效果的方法。口服给药；是指药物经过胃肠道吸收利用，达到治疗目的的一种给药方法，静脉输液法；是指通过利用液体静压原理，将一定量的无菌药液或药液直接滴入静脉的方法。保留灌肠；是插入肛管，自肛管灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗的目的。徒手心肺复苏；是利用人工的方法是患者迅速建立起有效的循环和呼吸，怀复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能怀复。

医学临床三基训练护士分册第四版自测及答案

人体解剖学自测试题(附参考答案) 一、选择题【A型题】 1.呼吸道最狭窄处是 A.鼻前孔 B.鼻后孔 C.前庭裂 D.声门裂 E.喉口 2?股动脉 A.在股三角内由髂外动脉发出 B. 行于股静脉内侧 C.行于股静脉外侧 D.行于股神经外侧 E.行于股深动脉内侧 3.肺动脉 A.含动脉血 B.含静脉血 C.与主动脉相通 D.开口于左心房E ?引血回心脏 4?输卵管结扎术常在哪一部位进行 A.子宫部 B.峡部 C.壶腹部D .漏斗部E .四部均可 5?臀大肌深面 A .无重要神经血管 B. 坐骨大孔有股神经穿岀 C.坐骨小孔有坐骨神经穿出 D.外下1/4象限有闭孔神经.E.外上1/4象限无重要神经血管 6?在肘窝处 A.眩二头肌腱内侧有肱动脉B肱二头肌腱外侧有肱动脉 C.肱二头肌腱内侧有正中神经 D.肱二头肌腱浅面无血管 E.肱二头肌腱深面有肘正中静脉 7?关于门静脉的描述下列哪项错误 A.是肝的营养血管B起止都是毛细血管C有属支也有分支D ?无功能性静脉瓣 E ?与上下腔静脉系之间有丰富的侧支吻合 8红骨髓不存在于 A.胸骨内B椎骨内C ?髂骨内D ?肩胛骨内E ?成人胫骨内9?下述器官中，何者无系膜 A.空肠B ?回肠C ?乙状结肠D 直肠E ?横结肠 10?胆总管由 A.左肝管与右肝管汇合而成B-肝总管与胆囊管汇合而成C ?左肝管与胆寰管汇合而成D右肝管与胆囊管汇合而成E右肝管与肝总管汇合而成 11?下述器官中，何者不在后纵隔内 A.心脏B气管C .食管D .胸导管E胸主动脉 12?不是下腔静脉的属支为 A.髂总静脉B ?肾静脉C腰静脉D ?肝静脉E ?门静脉 13.某“风心病”病人，全身水肿，胸部X光照片心右缘呈弧形扩大。临床诊断：三尖瓣关闭不全，请分析可能是心脏哪部分扩大？A右心房和左心房B.右心室和上腔静脉 c .右心房和肺动脉D .右心房E .左心房、右心房和右心室【B型题】问题14?15 A.桡动脉B大隐静脉c.颢浅动脉 D颈外静脉E.肘正中静脉 14.胸锁乳突肌表面为 15.桡骨下端前面为问题16—17 A.子宫主韧带 B.子宫圆韧带 C.子宫阔韧带 D.骶子宫韧带E骨盆漏斗韧带 16.限制子宫向两侧移动的韧带是 17.防止子宫脱垂的主要韧带是【C型题】问题18?21 A.交感神经支配 B.副交感神经支配C .二者均支配D.二者均不支配 18.心脏由 19.汗腺由 20.瞳孔由 21 .唾液腺由问题22—23 A.头静脉R贵要静脉C.二者均是D.二者均否 22.起自手背静脉网的是 23.行经三角肌、胸大肌间沟的是【x型题】 24.下述腺体中，哪些是消化腺 A.腮腺B甲状腺C前列腺D下颌下腺E.胸腺 25.肋膈隐窝(肋膈窦) A.由肋胸膜与膈胸膜反折形成 B .在深吸气时因肺的伸入而消失C .是胸膜腔位置最低的部分 D .胸水最先见于此处 E .前方紧邻肾和肾上腺 26.与眼有关的神经包括 A.三叉神经B动眼神经C .展神经D.滑车神经E .面神经二、判断题 1.消化器由口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠组成。() 2.脉管系包括心、动脉、静脉，是人体内一套封闭的连续管道系统。() 3?门静脉收纳腹盆腔内所有不成对脏器的静脉血。() 4.运动性语言中枢(说话中枢)位于优势半球额下回后部。 () 5.眼的屈光系统是指房水、晶状体和玻璃体。() 6.骨髓分黄骨髓和红骨髓，黄骨髓没有造血潜能。() 三、填空题 1.输卵管由内侧向外侧分为四部，即、、、。2．男性尿道的两个弯曲为 _____ 和___ 。三个狭窄为____ 、___ 和 ____ 。

护士临床“三基”实践指南

常见类型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、其他类型。常见于肾脏疾病。 32.尿中常见的结晶有几种？答：磷酸盐、碳酸盐、尿酸盐、草酸盐结晶4种。 33.尿糖的正常值是多少？答：健康人尿液中几乎不含葡萄糖或有微量（<2.0mmol/L）。 34.如何正确测定内生肌酐清除率？答：（1）患者连续3天无肌酐饮食，并禁食肉类，避免剧烈运动。（2）实验前24小时禁服利尿剂，于第4天清晨8时将尿排净。（3）收集记录24小时尿液（次日晨8点必须留下），置于洁净、干燥、500ml以上的透明玻璃瓶中并加入甲苯防腐。（4）留标本期间可适当加水，禁饮茶、咖啡等利尿饮食，次日取空腹血2~3ml，全部尿液混匀取10ml尿标本，记录24小时尿总量，血、尿同时送检。 35.大便标本采集的注意事项有哪些？答：（1）用竹签挑取新鲜又脓血、黏液部位的粪

便。（2）一般情况下，采集标本后1小时内送检；检查痢疾、阿米巴滋养体应采集标本后立即送检。（3）找寄生虫体及做虫卵计数时刻采取24小时粪便，若粪便短时间内不能检查，可加入10%福尔马林保存标本。（4）细菌学检查的粪便标本，应收集于灭菌封口的容器内，及时送检。 36.什么是柏油样便？有何临床意义？答：柏油样便：血液中血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁所致，大便颜色为漆黑色、稀薄、粘稠、发亮并伴有恶臭味。临床意义：常提示上消化道出血，出血量50~75ml可出现黑便，如为柏油样便便且保持2~3天，说明出血量至少为500ml。 37.如何正确进行咽拭子培养？答：应在使有抗菌药物之前采集。用清水漱口，用舌头板将舌向下向外压，用无菌棉拭子采集咽后壁或腭垂人后侧，反复涂抹数次，采集后应立即送检，以防少量污染细菌过度生长，若不能及时送检的标本暂放4℃冰箱，若分离培养肺炎链

临床护理《三基应知应会》缩印电子版_全

第一章基础护理 1.护理程序包括哪几个步骤? 护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。 2.资料收集的方法有哪些? ①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。 3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少? (l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。 (2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。 4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者? (1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 (2)中凹卧位:适用于休克患者。 (3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。 (4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。 (5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。 (6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。 (7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。 (8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。 (9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。 (10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。 (11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。5．特殊患者更换卧位时有哪些注意事项? (1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。 (2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。 (3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。 (4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。 (5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。 6.约束具使用时有哪些注意事项? (1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 (2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。 (3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。 (4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 (5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。 7.疼痛的评估内容有哪些? ①疼痛的部位;②疼痛的时间; ③疼痛的性质;④疼痛的程度;⑤疼痛的表达方式;⑥影响疼痛的因素;⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。 8，常用的疼痛评估工具有哪些? ①数字式评定法;②文字描述式评定法;③视觉模拟评定法;④面部表情测量图。 9.如何应用0—5文字描述法评估疼痛? 0级无疼痛。 1级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。 2级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。 3级.重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。 4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重，伴有其他症状。 5级无法忍受:严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:①淤血红润期; ②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期。发生原因: (1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。 (2)局部经常受潮湿或排泄物刺。 (3)石膏绷带和夹板使用不当。 (4)全身营养不良或水肿。 11.简述机体活动能力的分度。 0度:完全能独立，可自由活动。 1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。 2度:需要他人的帮助、监护和教育。 3度:既需要有人帮助，也需要设备和器械。 4度:完全不能独立，不能参加活动。 12.简述肌力的分级。 0级:完全瘫痪，肌力完全丧失。 1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 2级:可移动位置但不能抬起。 3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。 4级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 5级:肌力正常。 13.如何为脉搏短的患者测量脉率? 为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l 分钟。 14.测里血压的注意事项有哪些? (1)定期检测、校对血压计。 (2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 (3)发现血压听不清或异常，应重测。 (4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。 15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响? (1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。 (2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。 16.何谓潮式呼吸? 潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。 17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么? (1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。 (2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。 (3)腹部:以防腹泻0 (4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 18.热疗的禁忌证有哪些? (1)未明确诊断的急性腹痛。 (2)面部危险三角区的感染。 (3)各种脏器出血。 (4)软组织损伤或扭伤的初期 (48 h内)。 (5)皮肤湿疹。 (6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。 (7)金属移植物部位。 (8)恶性病变部位。 19.鼻饲前应评估的内容有哪些? (1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。 (2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物>100ml，则暂停鼻饲。 20.正常人24 h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿? 正常人24 h尿量约1 000一2 000 ml，平均1500 ml. 多尿:指24h尿量经常超过2 500ml. 少尿:指24 h尿量少于400 ml 或每小时尿量少于17 ml. 无尿:也称尿闭，指24 h尿量少于100 ml或12 h内无尿。 21.简述24 h尿标本的采集方法。 (1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。 (2)将全部标本混合均匀，从中取出 20 ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。 (3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。 22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些? (1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。 (2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。 (3)胆红素尿:尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。 (4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。 (5)脓尿:尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。 23.急性尿储留的护理措施有哪些? (1)解除原因。 (2)促进排尿:对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。 (3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。 24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些? (1)保持床单清沽、平整、干燥。 (2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。 (3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 25.给药时应遵循哪些原则? (1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 (2)严格执行“三查七对”制度。 (3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。 (4)观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。 26.口服给药时，注意事项有哪些? (1)需吞服的药物通常用40一 60℃温开水服下，不要用茶水服药。 (2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。 (3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。 (4)舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。 (5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。 (6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。 (7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。 (8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。 27。口服铁剂治疗的注意事项有哪些? (1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。 (2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。 (3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。 (4)服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。 (5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。 28.常用的口腔护理溶液有哪几种? 各有何作用? 生理盐水清洁口腔，顶防感染；1%一 3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染 0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌 0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染 2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌 0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染 29.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者? (1)低浓度氧疗:吸氧浓度<40%。适用里:低氧血症伴二氧化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。 (2) 中等浓度氧疗:吸氧浓度为 40%一60%0适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。 (3)高浓度氧疗:吸氧浓度>60% 以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。 (4)高压氧疗:指在特殊的加压