头颈部肿瘤分三大部分甲状腺癌发病率居首位

2011-08-03 10:54 来源浙江在线

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头颈部肿瘤是人类最常见的癌症类型之一，位居恶性肿瘤发病的第六位，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。其中，甲状腺癌在头颈部肿瘤中占首位，约占30%左右。

女性易患甲状腺癌

颈部肿瘤主要包括：甲状腺癌和原发灶不明的颈部转移癌。甲状腺癌患者以女性多见，20~40岁为高发年龄，50岁以后发病则明显下降。不同病理类型的甲状腺癌的生存率有很大的区别，对于偏良性的，生存率很高，如甲状腺乳头状癌10年生存率约为74~95%，滤泡状癌为43~95%。对于恶性程度高的未分化甲状腺癌的生存率很低，2年生存率也只有10%左右。原发灶不明的颈部转移癌是指病理证实的颈部淋巴结转移，但原发病灶无法确定的，仅占头颈部肿瘤的3~11%，年发病率约为0.34/10万，男性高于女性，发病年龄一般为55~65岁。报道的生存率有很大的差别，5年生存率23~70%。

鼻咽癌发病率较高

耳鼻喉科肿瘤主要有鼻咽癌、喉癌、鼻腔和鼻窦肿瘤等。鼻咽癌在世界范围内总体发病率较低，在我国发病率比较高，北方地区约2~3/10万，而南方高发地区能到30/10万。男性多于女性，各个年龄段均可发病，40~60岁为高峰年龄。总的5年生存率在40%左右，其中I~II期的能达到60%，而III~IV期则只有20~40%。喉癌的发病率有增加的趋势，发病率约为2~3/10万，发病年龄多集中在50~70岁，也是男性多于女性。喉癌的生存率因肿瘤发生的部位和分期不同而有很大差别。对于早期的声门癌5年生存率可达到80~90%，而早期的声门上癌5年生存率为60~80%。鼻腔和鼻窦肿瘤较为少见，约占头颈部肿瘤的10%左右，其中鼻腔恶性肿瘤最多见，约占整个鼻腔和鼻窦肿瘤的一半，鼻窦肿瘤中，上颌窦癌发病率最高，约占80%左右。男性发病率约为女性的2倍。高发年龄为40~60岁。预后差别很大，早期单纯放疗的5年生存率约60%左右，晚期为20~30%。

警惕陌生的恶性肿瘤

口腔颌面部肿瘤约占头颈部肿瘤的5%~20%左右，是头颈部常见的恶性肿瘤的之一，包括的肿瘤也比较多，主要有唇癌、舌癌、口底癌、齿龈癌、颊粘膜癌等，总体上男性略多于女性，无淋巴结转移患者的5年生存率约为50~70%，出现淋巴结转移了，则生存率下降约

30~50%。

由于种族、生活习惯、生活环境、饮食等的各方面的差异，我国恶性肿瘤的发病情况和国外还是有差别的，主要表现在发病率、发病年龄、性别构成的差异上。例如鼻咽癌好发于黄种人，而白种人则发病率比较低。口腔癌患病高峰年龄，在西方是50~70岁，而我国为40~60岁，比国外早10岁左右。这些都说明国内外头颈部肿瘤的发病还是存在差别的。

甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状1

甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌最易发生嵌顿的疝是股疝阑尾切除最常见的并发症是切口感染头部外伤后最易扪及头皮下波动的是帽状腱膜下血肿甲亢术后呼吸困难多发生于24小时以内腹部闭合性损伤最易损伤的器官是脾脏重型颅脑损伤最常见并发症是消化道出血细菌性肝脓肿细菌进入肝脏的途径最主要是胆道多数情况下继发性腹膜炎最主要的治疗方法是手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的手术方式是胆管空肠吻合术甲状旁腺的功能是调节血液中的钙食物中铁吸收最高的是动物血必需氨基酸的最好食物来源是植物油食物中毒最常见是细菌性食物中毒急性亚硝酸盐食物中毒的特效药事小剂量的亚甲蓝结核是一种特殊性炎症症特征是全身单核吞噬细胞系统增生流脑是变质性炎症绒癌首选检查时HCG 前置胎盘临床表现是妊娠晚期或临产期发生无诱因无痛性阴道流血前置胎盘盘常发生产后出血前置胎盘盘最安全检查是B 超期待疗法适用妊娠小于34周胎儿存活阴道出血量不多绒癌的治疗是化疗分娩损伤是子宫脱垂的主要原因最常见闭经是下丘脑性闭经侵蚀性葡萄胎只寄发于葡萄胎麻疹应隔离至出疹后5天合并并发症为10天 KOPLIIK属于麻疹的特征表现结核性脑膜炎最常受累的位面神经脑脊液无色透明或毛玻璃样，白细胞多，蛋白定性阳性定量增加上感病史，秋冬季发病，水样便，大便镜检白细胞1到3为轮状病毒特点婴幼儿最常见营养性缺铁性贫血维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改变一般最迟推迟断奶是18个月维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改变病活动早期的表现多为神经系统改变新生儿败血症主要是抗生素新生儿每日黄疸生成是8.5MG每公斤肾上腺皮质激素首选于治疗小儿原发性肾病综合征正常足月儿的体重是大于2.5KG 婴幼儿每天所需水分为150ML每千克左向右分流的先天性心脏病是动脉导管未闭重度营养不良患儿开始补充热量是40到60

中国2019最新癌症统计数据出炉

中国2019最新癌症统计数据出炉！ 2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。报告显示，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，较2014年的380.4万增加12.5万，增长率为3.2%；这意味着，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5人被确诊为癌症。发病率最高：肺癌从发病人数看，肺癌仍位居我国恶性肿瘤发病首位，发病人数为78.4万。第二至第十分别为胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑癌、胰腺癌。前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的76.70%。

前十位癌症发病人数（万）其中，男性发病首位为肺癌，每年新发病例约52.0万，其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌等，前10位恶性肿瘤发病约占男性全部恶性肿瘤发病的82.20%。女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79.10%。 40岁以上发病率快速上升癌症发病随年龄增加而上升，40岁以下青年人群中，癌症发病率处于较低水平；从40岁开始快速升高，发病人数分布主要集中在60岁以上，到80岁达到高峰。

2015年中国恶性肿瘤年龄别死亡情况估计女性乳腺癌发病从30岁左右开始上升，男性前列腺癌发病则从60岁左右才开始上升。因此，应针对不同癌症发病年龄特点，采取有针对性的防控措施。生存率与欧美国家仍存在较大差距在过去的十余年里，我国癌症生存率呈逐渐上升趋势，目前癌症5年相对生存率约为40.5%，与十年前相比，提高了约10个百分点，但与欧美发达国家相比还有很大差距。主要原因是，我国癌谱和发达国家存在差异。我国高发癌是预后较差的肝癌、胃癌和食管癌等消化系统肿瘤，欧美发达国家则是甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。同时，我们也应看到，我国预后较好肿瘤的5年生存率，比如乳腺癌(82%)、甲状腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%)，仍与欧美发达国家存在差距，美国的数字依次为90.9%、98%和99.5%。差距的根源在于，我国癌症患者早诊早治率低、晚期病例临床诊治不规范。因此，扩大癌症筛查覆盖面、促进肿瘤诊治规范化，是我国亟需发力解决的两个问题。随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化和城镇化进程的不断加快，以及慢性感染、不健康生活方式等危险因素的累加，癌症防控形势比较严峻。

2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

甲状腺癌诊疗规范（2018年版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；

③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。（二）临床表现 1.症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。

国家癌症中心：2018年全国最新癌症报告

恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。报告数据来源和质量控制截至2017年8月30日，全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省、自治区、直辖市的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料，其中县级以上城市160个，县及县级市289个。根据质量控制标准纳入339个登记处，其中东部地区140个，中部地地区112个，西部地区87个。覆盖人口共288243347人（包括男性146203891人，女性142039456人），占全国2014年年未人口数的21.07%,其中东部地区164062330人，中部地区81477272人，西部地区42703745人。恶性肿瘤发病总体情况据估计，2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每分钟有7个人被确诊为癌症。肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。

国家癌症中心全国癌症报告

国家癌症中心全国癌症报告 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.

全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。报告主要发现 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。报告数据来源和质量控制截至2017年8月30日，全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省、自治区、直辖市的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料，其中县级以上城市160个，县及县级市289个。根据质量控制标准纳入339个登记处，其中东部地区140个，中部地地区112

甲状腺癌临床路径

甲状腺癌临床路径（2011年版）一、甲状腺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73）行甲状腺癌根治手术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4伴40.4）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。 1.症状及体征：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结。 2.影像学检查：主要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊断，CT、MR及SPECT等可提供参考； 3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重要的价值。 4.病理：针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出

版社，第7版）。 1.以手术治疗为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。 2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采取不同的手术方式。（1）乳头状癌、滤泡状癌：甲状腺次全切除（即病灶侧甲状腺叶全切除，对侧甲状腺叶次全切除，峡部全切除）或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除；确定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时，应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。颈淋巴结肿大并证实为甲状腺癌转移的患者，应进行包括颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。病灶相当广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结，原发病灶与转移灶相互融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。（2）髓样癌：术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌，则应作全甲状腺切除。（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C73甲状腺癌的疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1-3天。 1.必需的检查项目：

我国恶性肿瘤发病趋势分析

我国恶性肿瘤发病趋势分析【摘要】恶性肿瘤能够演变为癌症，已经成为严重威胁人类健康的全球性卫生问题。近年来，恶性肿瘤人数不断呈现出上升趋势，除了传统肝癌、食管癌、胃癌等，宫颈癌、肺癌等也呈现出上升趋势。我国作为发展中国家，恶性肿瘤人数不断增加，面临形势更加险峻。笔者就恶性肿瘤发病趋势研究的资料进行大量参阅、整理，总结其总的发展趋势，对我国恶性肿瘤发展趋势进行综述，从而为恶性肿瘤的预防及治疗提供参考。【关键词】恶性肿瘤；发病趋势；流行病学近年来，随着国内经济及工业的不断发展，人们生活环境遭到严重破坏。社会节奏的加快，社会压力的加大，人口老龄化的推进等均导致国内肿瘤面临较为严峻的形势。笔者就肿瘤时间分布特征、癌谱分布、区域分布、人群分布等发展规律进行研究。 1 时间分布趋势我国恶性肿瘤人数总体呈上升趋势，每年以3%左右的速度增长，其中部分地区在对1988-2007年的恶性肿瘤发病趋势进行研究时发现虽然无较大波动，然而总体仍成上升趋势。2004年我国统计的恶性肿瘤发病率约为250.30/10万，2005年为258.39/10万，2006年为273.66/10万，2007年

为276.16/10万，而自2004年至2007年恶性肿瘤发病率的中标率也呈现出上升趋势。 2 癌谱分布趋势近年来，我国恶性肿瘤发病趋势呈现出新的特征，同时保留了发展中国家及发达国家的双重特征，2000年临床研究显示，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌是我国发病率最高的5种癌症，而2004年、2005年乳腺癌分别替代结直肠癌及食管癌成为第5大癌症，2006年及2007年肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌及乳腺癌成为发病率最高的5种癌症，由此可见，肺癌发病率一直处于首位，胃癌在第二位，而肝癌位置不断下降，结直肠癌发病率逐渐上升。肖云荣在对洛阳地区1995-2004年恶性肿瘤发病趋势进行观察时发现肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肠癌及食管癌是发病率最高的6种疾病，发病率为65.78%。而河北省磁县1991-1995年乳腺癌的发病率为5.17/10万，而在1996-2000年的调查中升至 8.51/10万，2001-2005年的调查中增加更加明显，升至 9.07/10万。而全国乳腺癌的发病率在2008年达到21.6/10万。启东市在1978-2002年统计直肠癌发病率发现呈现出增长趋势，胃癌发病率的标化率则呈现出下降趋势。而香港地区的肠癌发病率也在 1983-2006年增加20%左右。鼻咽癌是我国南部地区90年常见的恶性肿瘤之一，自90年代，发病率呈现出下降趋势。而从研究结果中看，男性发病率明显高

国家癌症中心全国癌症报告定稿版

国家癌症中心全国癌症报告 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

甲状腺癌的分类

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1％一2％，女性多见。绝大多数甲状腺癌都发生在青壮年。由于它病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左有，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大部分甲状腺癌的发生来自滤泡上皮，少数可来自滤泡旁细胞，极少数来自甲状腺的间质。临床上常把甲状腺癌分为：乳头状癌、滤泡状癌、末分化癌和髓样癌四种。乳头状癌和滤泡状癌恶性程度最低，预后较好。未分化癌属高度恶性，髓样癌的恶性程度介于两者之间。（1）乳头状癌是一种分化较好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占甲状腺癌总数的3／4.大部分病例除甲状腺区有一无痛肿块外，很少有其他症状。病变发展缓慢，病程较长，易被疏忽，从而延迟就诊，首次就诊时平均病程已有5年，个别可长达10余年。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，很少转移至颌下淋巴结，也可进一步转移至颈后三角或向下至纵隔淋巴结。由于进行性浸润的破坏和压迫，可产生一系列严重的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难，肿瘤侵犯气管腔可产生咯血或大出血；食管受累后可发生吞咽困难；喉返神经受累后可致声音嘶哑等。乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位。（2）滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的另一种分化好的甲状腺癌，占甲状腺癌总数的10％一15％。滤泡状癌多见于40—60岁的中老年妇女，病程较长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜感，和甲状腺腺瘤很相似。原发灶一般是单个，有时也可是多个。肿瘤大小不一，呈圆形、椭圆形或结节状。可随吞咽移动，多无痛或疼痛不明显。有时很早就出现血道转移，但颈淋巴结转移要比乳头状癌为少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道阻塞等症状。（3）未分化癌占甲状腺癌总数的5％一10％，临床比较少见，是一种高度恶性的肿瘤，病程短，发展快。大多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常侵及周围组织，不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。患者常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状，两颈常可触及肿大淋巴结，血道转移也较常见。大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已经失去了积极治疗的机会。（4）髓样癌这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，占甲状腺癌总数的3％一10％，是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性，约10％为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质。如5—轻色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。如约30％的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合症。这是由于肿瘤分泌5—经色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这类症状可以消除。

甲状腺癌诊治指南

甲状腺癌诊治指南简介甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的1.3%～1.5%，且近年有增长趋势。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌 (7%)。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。临床上甲状腺癌与甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿有时不易鉴别，处理亦感到困难，故需加以重视。此外，还可有淋巴系统恶性肿瘤或转移癌，也有少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤及恶性畸胎瘤等。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。流行病学甲状腺癌在国内外均为散发性。 1.发病率甲状腺结节的发病率因受到被调查人群的影响而存在一定的差异，但通常认为，甲状腺良性结节是常见疾病。目前，我国没有甲状腺结节发病率的确切统计资料，美国的资料表明，4%～7%的成年人在体检时可发现甲状腺结节，而通过超声波检查甲状腺，或尸检发现的甲状腺结节更多，可高达30%～50%。但甲状腺结节中恶性结节的发生率仅为1%～5%，在甲状腺外科手术中可占甲状腺肿瘤的14%左右。也有报告甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%，女性占73%，男性占27%，并与外源性射线有关。 (1)地域分布：甲状腺癌的年发病率因地域、肿瘤登记系统的不同而有较大的差异，一般而言，男性甲状腺癌的年发病率为1.2/10万～2.6/10 万，女性为2.0/10万～3.8/10万。冰岛和夏威夷是高甲状腺癌发病率的地区，几乎是北欧和北美，如美国和加拿大的两倍。我国甲状腺癌的发病率较低，据天津市1993～1997年肿瘤发病登记资料，甲状腺癌的年发病率为0.35/10万，占全部恶性肿瘤的0.78%。在医院收治的病例中，甲状腺癌所占的比例因医院的类别有所不同，广西肿瘤医院15年收治各种恶性肿瘤18064例，甲状腺癌占1.70%，为第13位。上海科大学肿瘤医院 1957～1990年收治甲状腺癌1732例，为该院头颈外科收治患者的首位。天津市肿瘤医院1954～1984年收治甲状腺癌1261例，占该院同期收治恶性肿瘤的4.42%。广州中山大学附属第一医院在近10年也治疗400余例甲状腺癌。内分泌系统的恶性肿瘤的发病率不高，甲状腺癌占内分泌系统癌

中国癌症发病率世界第一

中国癌症发病率世界第一提起癌症，我们总是莫名的恐慌。不仅仅是因为癌症的疼痛难忍，而且还是因为癌症患者逐步侵袭到我们的身边人。癌症离我们越来越近，但是我们对于癌症却是束手无策。但是数据表明，我国癌症发病率世界第一。下面就让我们详细了解一下吧! 每分钟就有8人确诊患癌半个世纪前国人对癌症还很陌生，而如今癌症已成为我国第一大死因。2015年癌症死亡人数高达281.4万，新发病例429.2万，每分钟就有8人确诊患癌。按中国人均寿命74岁计算，国人一生中患癌率达22%。其中肺癌、胃癌、肝癌、与食管癌最为常见，占全国癌症病例的57%。地域不同，癌症分布也不同河南河北山西等中原地区由于长期吃过快过粗过烫过咸的食物，导致食管黏膜受损，易发食管癌。沿海地区由于易感染病毒性肝炎，且潮湿炎热的气候又利于黄曲霉素滋生，易发肝癌。辽宁山东甘肃江苏福建地区则因长期食用熏烤盐腌类食品，易发胃癌。为什么癌症的病发率这么高各类癌症轮番登场，不断挑动国人神经。癌症发病率呈井喷之势，和我国控烟不力有很大关系。肺癌在所有癌症中发病率最高，而10个死于肺癌的人9个是烟民，7.4亿国人深受二手烟危害!香烟中的70多种致癌物除了引发肺癌，还可诱发喉癌口腔癌胰腺癌等多种癌症。西方国家60年代就开始控烟，抗癌效果显著，而我国由于烟草业政企合一，控烟成效总是令人一声叹息! 除控烟不力，各类污染也难逃其咎。汽车尾气、工业废气，各种有害微尘也和肺癌肆虐有脱不开的关系。此外，我国土壤污染范围高达40%，主要污染物无机砷可导致皮肤癌、膀胱癌及肾癌的高发。而农村地区的胃癌和肝癌等消化系统癌症，又和食品及水污染脱不开干系。现代化的生活也助长了各种癌变。久坐少动会使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，进而增加结直肠癌患病风险。现代人的作息紊乱又会引发内分泌失调，使机体产生过多自由基，容易引发淋巴癌。大城市乳腺癌高发的一部分原因来自低哺乳率，尤其产后不哺乳，会增加体内雌激素水平，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，增加癌变几率。有研究表明，29%的癌症死亡还与慢性感染有关，比如我国71%的肝癌就由乙肝转化而来。乙肝疫苗80年代就已问世，但我国直到2002年才引入全民计划免疫。今天的肝癌高发，是在为过去买单! 比癌症更可怕的是什么癌症可怕，但更可怕的是癌症晚期。美国癌症死亡率90年代起开始下降，就缘于他们积极的癌症筛查、早诊早治工作。而我们筹建多年的国家癌症中心到2012年才刚刚挂牌。经费压力、观念落后、执行力差导致防控体系薄弱，使得我国晚期癌症病人远高于西方国家!那么，我们的癌症研究人员不断在早期癌症发现上研究，医疗医院例如智优生物等都投入了大量的精力与时间，以及癌症专家的潜心研究，找到监测癌症的方式。所以定期的体验，有够发现出日常我们出现的问题，体验是十分有必要的!

甲状腺癌病理分型及临床表现

甲状腺癌病理分型及临床表现全网发布：2013-02-17 13:31 发表者：徐辉雄2214人已访问 1、甲状腺乳头状腺癌：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60%-70%，属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为1:2.7。20岁以后患者明显增多，30-40患病最多，50岁以后明显减少。一般为单发，少数多发，但最小的可为数毫米，易发生颈淋巴结转移，也可学行转移至肺、骨。临床表现：患者无自觉症状，且癌瘤生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现，约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发，少数为多发或双侧发病，半数以上是软胶性硬度，仅1/4较硬，不规则，边沿不清，一般活动度尚好，部分肿物活动较差。瘤体小者可小于1cm，常难以触及，常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达10cm以上或更大，常伴有囊性改变，经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及四周软组织或气管软骨而肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音沙哑。少数合并不同程度的呼吸困难，吞咽不适等症状。 2、甲状腺滤泡状腺癌：较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第2位。多见于中年人，发病率女性多于男性，男女比例为1:2，发展迅速，属中度恶性肿瘤，多经血液移至肺、骨。临床表现：一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大，多为单发，少数可多发或双侧发病，实性，硬韧，边界不清。 3、甲状腺未分化癌：是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10-15%，多见于年老体弱者，发病迅速，早期可发生全身转移，一般以为多发生自良性肿瘤或低恶性肿瘤。临床表现

2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析

2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析陈万青，郑荣寿，张思维，曾红梅，左婷婷，贾漫漫，夏昌发，邹小农，赫捷（全国肿瘤防治研究办公室，全国肿瘤登记中心，国家癌症中心，北京100021）摘要：［目的］对2015年全国肿瘤登记中心收集的全国各登记处上报的2012年恶性肿瘤登记资料进行分析，估计我国恶性肿瘤的发病与死亡。［方法］全国肿瘤登记中心共收到261个登记处上报的2012年肿瘤登记数据，通过审核和评估，共193个肿瘤登记处的数据符合入选标准。将入选的登记处按地区（城乡）、性别以及年龄别、肿瘤别发病率和死亡率分层，结合 2012年全国人口数据，估计全国恶性肿瘤合计和主要肿瘤的发病、死亡情况。标化率采用 2000年全国人口普查人口和Segi’s标准人口结构为标准。［结果］全国193个登记处共覆盖登记人口198060406人（其中城市100450109人，农村97610297人），报告的恶性肿瘤新病例556163例，死亡病例345483例。病理诊断比例为69.13%，只有死亡证明书比例为 2.38%，死亡发病比为0.62。据估计，全国2012年新发恶性肿瘤病例约358.6万例，死亡病例 218.7万例。全国恶性肿瘤发病率为264.85/10万（男性289.30/10万，女性239.15/10万），中国人口标化率(中标率)为191.89/10万，世界人口标化率(世标率)为187.83/10万，累积率（0～74 岁）为21.82%。城市地区发病率为277.17/10万，中标发病率为195.56/10万，农村地区发病率为251.20/10万，中标发病率为187.10/10万。全部地区恶性肿瘤死亡率为161.49/10万（男性 198.99/10万，女性122.06/10万），中标死亡率为112.34/10万，世标死亡率为111.25/10万，累积死亡率（0~74岁）为12.61%。城市地区死亡率为159.00/10万，中标死亡率107.23/10万。农村地区恶性肿瘤死亡率为164.24/10万，中标死亡率118.22/10万。肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、脑瘤和胰腺癌是我国主要的恶性肿瘤，约占全部新发病例的75%。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、脑瘤、白血病和淋巴瘤是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的80%。［结论］全国肿瘤登记中心定期发布我国恶性肿瘤负担情况，为制定肿瘤防治策略和科学研究提供可靠的基础依据。随着覆盖人群逐渐增加和数据质量不断提高，肿瘤登记在肿瘤防治中正在发挥越来越大的作用。关键词：肿瘤登记；恶性肿瘤；发病率；死亡率；中国中图分类号：R73-31文献标识码：A文章编号：1004-0242（2016）01-0001-08 doi：10.11735/j.issn.1004-0242.2016.01.A001 Report of Cancer Incidence and Mortality in China，2012 CHEN Wan-qing，ZHENG Rong-shou，ZHANG Si-wei，et al. （National Office for Cancer Prevention and Control，National Central Cancer Registry，National Cancer Institute，Beijing100021，China） Abstract：［Purpose］The National Central Cancer Registry(NCCR)collected registration data in 2012from local cancer registries in2015，and analyzed to estimate cancer incidence and mortality in China.［Methods］On basis of the criteria of data quality from NCCR，data submitted from261 registries were checked&evaluated，and193registries’data qualified for cancer registry annual report.Descriptive analysis included of incidence and mortality stratified by areas(urban/rural)， gender，age group and cancer site.The top10common cancers in different groups，proportion and cumulative rate were also calculated.Chinese population census in2000and Segi’s population were used for age-standardized incidence/mortality.［Results］All193cancer registries(74in urban and119in rural)covered a total of198060406population(100450109in urban and97610297 in rural areas).The estimates of new cancer cases and cancer deaths were3586thousands and 2187thousands in2012，respectively.The morphology verified cases(MV%)accounted for69.13% and2.38%of incident cases were identified through death certifications only(DCO%)with mortality to incidence ratio of0.62.The crude incidence rate in Chinese cancer registration areas was 264.85/105(males289.30/105，females239.15/105)，age-standardized incidence rates by Chinese standard population(ASIRC)and by world standard population were191.89/105and187.83/105with the cumulative incidence rate(0~74age years old)of21.82%.The cancer incidence and ASIRC were277.17/105and195.56/105in urban areas whereas in rural areas，they were251.20/105and 187.10/105，respectively.The cancer mortality in Chinese cancer registration areas was161.49/105 (198.99/105in male and122.06/105in female)，age-standardized incidence by Chinese standard population(ASMRC)and by world standard population were112.34/105and111.25/105，and the 收稿日期：2015-12-28 基金项目：国家科技基础性工作专项（2014FY121100）通讯作者：赫捷，E-mail：hejie@https://www.360docs.net/doc/866243620.html,

甲状腺癌病理改变

甲状腺癌病理改变 1、乳头状腺癌乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70%。大小不一。一般分化良好，恶性程度低。癌组织脆软易碎，色暗红；但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。乳头状腺癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播用途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。 2、滤泡状腺癌滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第二位，其患者的平均年龄较乳头状癌者大。癌肿柔软，具弹性，或橡皮样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构，但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象；分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构，细胞密集成团状或条索状，很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移，但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发，但其预后不及乳头状腺癌好。 3、甲状腺髓样癌甲状腺髓样癌占甲状腺癌的2～5%。此病由Hazard于1959年首先描述，具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生（Ⅱ型多发性内分泌肿瘤，MENⅡ）的特点。髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体（ultimobranchialbody），从滤泡旁明亮细胞（C细胞）转变而来。滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞，这些内分泌细胞具有一种共同的功能，即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体，並经其中的脱羧酶予以脱羧，所以也称为胺前体摄取脱羧细胞（amineprecursoruptakeanddecarboxylation），简称APUD细胞。肿瘤多为单发结节，偶有多发，质硬而固定，有淀粉样沉积，很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成，排列多样化。 4、甲状腺未分化癌甲状腺未分化癌占甲状腺癌的5%，主要发生于中年以上患者，男性多见。肿块质硬而不规则，固定，生长迅速，很快弥漫累及甲状腺，一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管，引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成，细胞呈多形性，常见核分裂相。颈部可出现淋巴结肿大，也有肺转移。该病预后差，对放射性碘治疗无效，外照射仅控制局部症状。 5、甲状腺治疗中医光能脉冲综合克瘤系统中医光能脉冲综合克瘤系统是治疗错构瘤最新治疗系统，该治疗系统是一项全新顶尖的肿瘤治疗新技术，被国际公认为21世纪最有效的治疗错构瘤新方法。达到既破坏肿瘤细胞又不损失正常组织的疗效。利用光能脉冲中医组方联合治疗肿瘤，可以达到肿瘤缩小，直至肿瘤消失的疗效。光能脉冲治疗错构瘤最大的优势在于，光能脉冲能特异性选择杀灭癌细胞，对机体正常细胞功能不会造成任何危害和影响。

甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

甲状腺癌诊疗规范（2０１8年版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）就是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞得恶性肿瘤，也就是头颈部最为常见得恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌得发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心得数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤得第4位.我国甲状腺癌将以每年２０%得速度持续增长。根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papiｌlａｒｙｔhyroｉd ｃarcinomａ,ＰＴC）、甲状腺滤泡癌（follicular tｈyｒｏiｄｃaｒcinｏma，ＦTC）、甲状腺髓样癌（medulｌａｒy thｙｒoid ｃarcinomａ，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplａstic thyroｉd cancer，ＡTＣ），其中PTＣ最为常见,约占全部甲状腺癌得8５％~90%,而PTC与FTC合称分化型甲状腺癌(differｅntｉａｔed thyｒoiｄｃａｒcinｏma，ＤTC)。不同病理类型得甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同.ＤTＣ生物行为温与，预后较好。AＴＣ得恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC得预后居于两者之间. 二、诊疗技术与应用 (一）高危人群得监测筛查

有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史； ③ＤTＣ、ＭTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（ｍul ｔipｌe hamartoma syｎdrome）、Carney综合征、沃纳综合征(Wｅrneｒsｙnｄｒoｍe)与加德纳综合征(Gardner sｙｎｄrｏme）]等得既往史或家族史。（二）临床表现 1、症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊与颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应得临床表现,如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Hｏrner syndｒome),侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起得颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素与5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状. ２、体征甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清,初起可随吞咽

中国儿童重大疾病发病率及意外伤害状况分析

中国儿童重大疾病发病率及意外伤害状况分析平安人寿 2005年5月前言我国0-14岁的少儿总人口共有2.7亿。作为消费群体，少儿最显著的特征就是没有经济收入，所有需求和保障都依靠父母提供或者社会援助，面对如此巨大的潜在市场，如何更好的帮助客户解决困难，开拓少儿险市场？一、市场需求分析 1．少儿天生需要被保护 “孩子”就是缺乏生活经验的“同义词”。他们总是对外界充满了好奇，每一天每一次的尝试对他们来说都是成长的过程。他们天性活泼好动：身材矮小却又喜欢爬高；了解世界除了用眼睛看、用后摸，还喜欢放到嘴里尝一尝；课间活动时你追我赶、推推搡搡；抵抗疾病和保护自己的能力弱，更谈不上危险意识，这些特征让他们成为最容易受伤害的人群。因此，意外伤害已成为包括我国在内的世界上大多数国家儿童致伤、致残、致死的最主要原因。据报道，中国儿童死亡原因中的26.1%属意外伤害。每年我国有1.6万多名中校学生因中毒、溺水、交通事故、自杀等原因非正常死亡，平均每天有一个班的学生因意外事故而早早的离开了人世。而且这个数字还在以每年7%-10%的速度增加，全国死亡监测网的报告也显示，无论城市或农村，意外死亡均为1-4岁儿童的第一外死亡，死亡率高达685-941/10万。这给独生子女占相当比例的中国父母带来极大忧虑。 2．小家庭大量增加，家长重视孩子培养调查显示：我国家庭户均人口20世纪70年代为5人，1982年人口普查时为4.43人，1990年底四次人口普查时下降为3.96人，而第五次人口普查的结果表明，我国目前平均每个家庭的人口仅为3.44人。家庭是保险消费的基本单位，家庭规模变小，导致家庭数量的增加，对家庭保障的需求也在增加。随着社会经济的发展，家庭收入增加也是不争的事实。此外，家庭规模变小的特征之一就是家庭中孩子的数量减少，独生子女家庭数量越来越多。家庭开销中节省了子女抚养费，促进了家庭生活质量的提高。由于一个家庭只有一个孩子，独生子女小家庭更重要后代的教育培养，家长们有经济能力也舍得为孩子的将来投资，他们为孩子请家教、请保姆，让孩子报名参加各种兴趣班、学习班，更不惜投入几百元、几千元。有数据表明，儿童消费展家庭收入的三成以上。但是少儿的低参保率却和教育的高投入形成了鲜明的对比，这种情况的发生说明家长们对儿童保险的功能和意义还是不了解。

头颈部肿瘤分三大部分 甲状腺癌发病率居首位