癌痛检查问题答案

癌痛检查问题答案

1.请问WHO癌症三阶梯止痛原则是哪五条？

（1）首选口服给药途径：应尽量选择无创、简便、安全的给药途径。患者能口服时应选择口服止痛药。

（2）按阶梯给药：是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非甾体抗炎药；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用弱阿片类药物如可待因、曲马多；重度疼痛，则选用强阿片类药如吗啡、羟考酮、芬太尼等，并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。

（3）按时给药：癌痛多表现为持续性慢性过程，按时给药时止痛药物可子啊体内达到稳态血药浓度，有效缓解基础疼痛，长选择持续时间较长的缓控释型制剂。

（4）个体化治疗：制定止痛方案前应全面评估患者的具体情况，如肝肾功能，基础疾病，全身状态等，有针对性展开个体化止痛。

（5）注意细节：细节是指可能影响到止痛效果的所有潜在因素，既包括疼痛的全面评估，准确的药物治疗，动态随访等，又包括患者的心理、精神、宗教信仰，经济情况等诸多方面。

2、请介绍贵院提供了哪些规格和品种的阿片类止痛药物？

芬太尼透皮贴剂8.4mg/贴；盐酸吗啡片10mg/片；硫酸吗啡缓释片30mg/片；盐酸吗啡缓释片30mg/片；硫酸吗啡栓20mg/粒；盐酸吗啡注射液10mg/只；盐酸羟考酮缓释片10mg/片；盐酸羟考酮缓释片40mg/片；盐酸哌替啶注射液100mg支；磷酸可待因30mg/片；盐酸曲马多缓释片0.15g/片

3、请问贵院是如何对镇痛药物的应用进行监督的？

我院建立了相关的规章制度，医院文件《鄂州市中心医院麻醉药品、第一类精神药品使用管理规定》。对癌痛止痛药物进行管理，在保证医疗需求的同时防止非法滥用。同时药学部建立有相关药事管理文件从采购、出入库、药品请领、调配、储存与保管、发放、报损、销毁等方面来规范麻醉药品、一类精神药品管理。中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的，建立专用病历，患者领取麻醉药品、第一类精神药品时，药师仔细核对病历信息与处方信息是否相符。药师按照相关的规定对癌痛治疗处方进行严格审核，且必须由取得麻醉药品调剂资格的药师负责调配和核发。审核内容主要包括医师是否具有麻醉

药品处方权，医师签名与药房备样是否相符，处方内容是否书写完整，内容与病历是否一致，麻醉药品开具的用量，天数、用法等是否符合相关规定，药物的联用是否合理以及是否有非术后的癌痛处方使用哌替啶注射液等。临床药师参与查房，定期撰写药历，详细记录患者的癌痛药物使用、病程的变化，对药物治疗的过程进行分析并作出总结，对于治疗中发现的问题与相关医师沟通。每季度对癌痛药物的使用情况进行动态分析。每月调取癌痛治疗病历按照癌痛规范治疗的原则从癌痛的评分、滴定、加量、转换、爆发痛的处理等各方面对癌痛用药的合理性做出分析评价，并将结果反馈给病房。

4请问贵院多长时间多镇痛药物的用药结构及用量进行通报？

5、请您介绍贵院提供了哪些辅助止痛药物？

答：包括抗抑郁药，如阿米替林、多虑平等；抗惊厥药，如加巴喷丁、卡马西平

6、患者在门诊开具麻醉处方必须出示哪些证明？

门（急）诊癌痛患者，中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的，首诊医师在亲自检查患者后，需建立专用病历，患者需提供下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明，患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件，为患者代办人员身份证明文件，并签署的《知情同意书》。

7、与麻醉性镇痛药相关的政策法规有哪些？

《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法》实施条例、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品和精神药品够用印鉴卡管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》。

8、药师对麻醉处方用药适宜性进行审核的内容包括哪些？

审核内容主要包括医师是否具有麻醉药品处方权，医师签名与药房备样是否相符，处方内容是否书写完整，内容与病历是否一致，麻醉药品开具的用量，天数、用法等是否符合相关规定，药物的联用是否合理以及是否有非术后的癌痛处方使用哌替啶注射液等。

9试简述药师调剂处方时必须做到的“四查十对”。

查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。

10请问你们的临床药师是怎样对癌痛用药进行知道的？

有指定的临床药师参与疼痛病房的日常查房工作，与医师一起组成治疗小组，参与癌痛镇痛方案的制定，监测药物的不良反应，并对医师、护士以及患者提出的咨询进行解答。临床药师定期撰写药历，详细记录患者的癌痛药物使用、病程的变化，对药物治疗的过程进行分析并作出总结，对于治疗中发现的问题与相关医师沟通。临床药师每季度对癌痛药物的使用情况进行动态分析，包括非甾体抗炎药、弱阿片及强阿片制剂用量监控，尤其是吗啡速释片的用量。同时对口服、注射、外用等不同给药途径的止痛药物的用量进行监控。每月调取疼痛病房的癌痛治疗病历，阅读医嘱和病历，按照癌痛规范治疗的原则从癌痛的评分、滴定、加量、转换、爆发痛的处理等各方面对癌痛用药的合理性做出分析评价，并将结果反馈给病房。药师还积极参与到麻醉药品与精神药品合理用药的宣教中，包括由鄂州市卫计委、医学会组织的麻醉药品精神药品合理应用会议，我院疼痛示范病房启动会，我院新进人员培训会、我院医师麻醉药品与精神药品处方权培训会议，以及到区县医院进行宣讲等。