抗菌药物的种类

抗菌药物的种类

（一）按抗菌药物化学结构和性质分类：

1.β-内酰胺类（β-lactam）

化学结构中含有β-内酰胺环的抗生素。β-内酰胺抗生素分子

侧链的组成形式多样，形成了抗菌谱不同、临床药理学特性各异的

多种不同β-内酰胺抗生素。目前临床使用的主要包括6种：

青霉素（penicillin）类：青霉素G、耐酶青霉素（甲氧西林、苯唑西林）、广谱青霉素（氨苄西林、阿莫西林、替卡西林）等。

?头孢菌素（cephalosporin）类：第1代：头孢氨苄（先IV)、头孢唑啉(先V)、头孢拉定（先VI)；第2代：头孢呋辛、头孢孟多等；第3代：对多种β-内酰胺酶稳定，头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等。

?头霉素：如头孢西丁（即头霉甲氧噻吩）。

?单环β-内酰胺类：如氨曲南、卡卢莫南。

?碳青霉素烯类：亚胺培南、亚胺培南与西司他丁合用称泰能。

?β-内酰胺酶抑制剂：如舒巴坦、克拉维酸（棒酸）。

2.大环内酯类（macrolides）

红霉素、螺旋霉素、罗红霉素、交沙霉素、阿奇霉素等。

3.氨基糖苷类（aminoglycosides）

链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等

4.四环素类（tetracycline）

四环素、多西环素（强力霉素）、米诺环素等。

5.氯霉素类（chloramphenic）

包括氯霉素、甲砜霉素。

6.化学合成的抗菌药物

磺胺类：磺胺嘧啶（SD）、复方新诺明（SMZco）甲氧苄啶（TMP)等。

喹诺酮（fluroqinolone）类：包括诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星等。

7.其他

抗结核药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

多肽类抗生素：多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽、林可霉素和克林霉素等

（二）按生物来源分类

1.细菌产生的抗生素如多粘菌素和杆菌肽。

2.真菌产生的抗生素如青霉素及头孢菌素，现在多用其半合成产

物。

3.放线菌产生的抗生素放线菌是生产抗生素的主要来源。其中链

霉菌和小单孢菌产生的抗生素最多。常见的抗生素包括链霉素、

卡那霉素、四环素、红霉素、两性霉素B等。

（三）据对病原菌的作用靶位，将抗生素的作用机制分为四类。

1.抑制细菌细胞壁合成

2.影响胞浆膜通透性（多粘菌素）

3.抑制蛋白质合成（大环内酯类、氨基糖甙类）

4.抑制核酸代谢：叶酸代谢；核酸合成（喹诺酮、磺胺类）

2.损伤细胞膜的功能,增加细胞膜的通透性

有两种机制：

①某些抗生素分子（如多粘菌素类）呈两极性，亲水端与细胞膜蛋白质部分

结合，亲脂端与细胞膜内磷脂结合，导致细菌胞膜裂开，胞内成分外漏，细菌

死亡。

②两性霉素B和制霉菌素能与真菌胞膜上固醇类结合，酮康唑抑制真菌胞膜

中固醇类的生物合成，均致细胞膜通透性增加。细菌胞膜缺乏固醇类，故作用

于真菌的药物对细菌无效。

抗菌药物作用机制总结图示

细菌耐药性机制五

1）.改变代谢途径

细菌可通过改变代谢途径逃避抗菌药物作用，如呈休眠状态的细菌或细菌

营养缺陷菌均可出现对多种抗生素耐药。耐磺胺药的细菌自身产生PABA或直接利用叶酸转化为二氢叶酸。

2）.产生拮抗剂

细菌也可以通过增加生产代谢颉颃剂来抑制抗生素，从而获得耐药性。耐药

金黄色葡萄球菌通过增加对氨基苯甲酸产量，从而耐受磺胺类药物的作用。