2020阿尔茨海默病一级预防指南要点

2020阿尔茨海默病一级预防指南要点

阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆最常见的一种类型，以进行性发展的神经系统变性为特征，是导致老年人失能的重要原因。目前尚无有效阻止AD发生或延缓其进展的治疗药物，因此AD的早期预防尤为关键。《中国阿尔茨海默病一级预防指南》针对阿尔茨海默病一级预防的12个方面提出了相应推荐。

高血压管理推荐

?高血压人群应进行高血压管理，这可能有利于降低痴呆患病风险（B 级推荐）。

?建议高血压人群都应采取生活方式干预（A级推荐）。

糖尿病管理推荐

?应该对糖尿病人群进行规范的生活方式和（或）降糖药物干预，这可能有利于降低痴呆患病风险（B级推荐）。

?建议糖尿病人群都应采取生活方式干预（A级推荐）。

?1型糖尿病须每日注射胰岛素治疗（A级推荐）。

?二甲双胍对于体重超重（A级推荐）及无体重超重（C级推荐）的2型糖尿病人群均应作为首选药物。

血脂异常管理推荐

?建议血脂异常人群进行规范的饮食结构调整和生活方式干预（A级推荐）。

?药物治疗可能有利于降低痴呆患病风险（B级推荐），临床上建议以控制血脂异常为目标。

戒烟和限酒等生活方式干预推荐

?对于健康老年人，提倡戒烟和少量饮酒。对吸烟和过度饮酒者采取非药物和药物干预措施，以降低认知功能下降和痴呆的风险。提倡对大多数吸烟和过度饮酒者采取生物‐心理‐社会干预模式，进行健康教育宣传，必要时采取药物干预方式（B级推荐）。

日常休闲活动干预推荐

?建议老年人群进行智力活动（如书法、绘画、演奏乐器、广场舞等）、体育锻炼（推荐每周至少150 min的中高强度的有氧运动、耐力训练、

太极拳）和社交活动（如参加生日聚会、集体度假旅游等），有助于预防AD发病（B级推荐）。

营养干预推荐

?认知障碍高危老年人群提倡MIND饮食，对预防AD有益（A级推荐）。

?同时倡导老年人饮食多样化。中医预防保健可能不同程度地预防AD。

教育水平管理推荐

?建议对老年人群进行健康宣教，鼓励老年人参加老年大学进行终生学习，提高人群认知储备，有利于降低AD的发病风险（A级推荐）。

认知训练推荐

?认知训练可改善健康老年人的整体认知和多个分认知域水平。建议采用涵盖多认知领域的综合性、个体化的认知训练方案；联合生活方式干预、有氧锻炼和神经调控技术等其他非药物治疗，进行多形式综合干预（A级推荐）。

?建议对AD高危人群定期进行抑郁筛查。临床上严重的抑郁症患者可以应用SSRI进行治疗（B级推荐）。

?对于合并抑郁症的AD高危人群使用抗抑郁药物加多奈哌齐治疗可能会改善病情，延缓疾病进展（A级推荐）。

睡眠障碍管理推荐

?建议对AD高危人群定期进行睡眠质量评估，包括失眠、睡眠呼吸障碍等方面。对于存在睡眠障碍的老年人，首选非苯二氮?类药物（BZDs），同时应定期评估药物的疗效及风险。推荐对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的轻度认知功能障碍（MCI）患者进行长期持续气道正压通气（CPAP）治疗（A级推荐）。

特殊感觉（视听觉）障碍管理推荐

?加强宣传以提高老年人群对视觉障碍的认识，并定期筛查老年人视觉问题，及时矫正屈光不正，治疗白内障等视觉障碍（C级推荐）。?应加强宣传以提高老年人群对听力损伤和听力康复的认识，建议老年人定期进行听力损伤相关筛查并佩戴助听器或使用人工耳蜗（B级推荐）。

?建议对有脑外伤史的老年人尽早进行认知康复训练（A级推荐）。