血气胸试卷
血气胸的护理
一、填空题（每题2分）
1、闭合性气胸：肺萎缩超过30%可有（）（）（）。
2、张力性气胸：表现为（）（）（）（）（）（）。
3、开放性气胸：常有（）（）（）（）（）（）。
二、选择题（每题2分）
1、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要（）
A、立即报告医生
B、用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口
C、把脱出的引流管重新插入
D、给病人吸氧
E、急送手术室处理
2、男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即 ( )
A、吸氧
B、快速静脉输液
C、输血
D、气管切开
E、胸腔穿刺排气
3、一胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑 ( )
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、损伤性血胸
E、机化性血胸
4、患者男性，18岁，学生。晨跑后突感左胸针刺样疼痛，继之胸闷，呼吸困难。入院查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为明确诊断，最佳辅助检查是 ( )
A、血常规
B、胸部CT
C、胸部X线
D、ECG
E、血气分析
5、患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 ( )
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、创伤性气胸
E、血气胸伴失血性休克
6、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 ( )
A、检查病人的呼吸音是否正常
B、检查引流管是否扭曲
C、检查引流瓶中是否有引流液
D、看引流管是否有液体引出
E、观察水封瓶中长管内水柱的波动
7 、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是 ( )
A、更换胸腔引流管
B、引流管重新连接
C、钳闭引流管近端
D、拔除胸腔引流管
E、通知医生，等待处理
8、患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。应考虑此患者 ( )
A、开放性气胸
B、闭合性气胸
C、损伤性气胸
D、张力性气胸
E、胸壁软组织刺伤
9、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 ( )
A、吸氧
B、输血补液
C、气管插管行辅助呼吸
D、立即剖胸探查
E、迅速封闭胸部伤口
10、张力性气胸主要的病理生理变化是 ( )
A、纵隔向健侧移位
B、纵隔扑动
C、胸壁反常呼吸运动
D、肺内气体对流
E、连枷胸
11、开放性气胸急救的首要措施是 ( )
A、立即清创
B、应用抗生素
C、吸氧
D、封闭胸壁伤口
E、镇静止痛
12、下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是 ( )
A、反常呼吸运动
B、纵隔摆动
C、进行性伤侧肺压缩
D、呼吸死腔增加
E、血氧分压下降
13、下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是 ( )
A、注意无菌操作
B、维持引流通畅
C、妥善固定
D、注意水柱波动
E、搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口
14、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要 ( )
A、立即报告医生
B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口
C、把脱出的引流管重新插入
D、给病人吸氧
E、急送手术室处理
15、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是 ( )
A、出血量太大
B、胸腔内存在抗凝物质
C、凝血因子减少
D、肺及膈肌运动的去纤维化作用
E、胸腔内渗出液的稀释作用
16、拔除胸腔闭式引流管时应 ( )
A、深吸气后屏气
B、深呼气后屏气
C、正常呼吸
D、浅呼气后屏气
E、浅吸气后屏气
17、胸腔闭式引流单瓶水封闭式引流处理措施不恰当的是 ( )
A、瓶内盛生理盐水500ml
B、短管作为通气路
C、长管插于水平面下3～4cm
D、长管另一端与患者的胸腔引流管连接
E、引流瓶低于胸壁引流口平面40～60cm
18、患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是 ( )
A、心肌梗死
B、胸腔积液
C、自发性气胸
D、肺栓塞
E、支气管阻塞
19、患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年。今日傍晚进餐时一米粒呛入气管引起剧烈咳嗽，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。最可能是发生了 ( )
A、自发性气胸
B、心肌梗死
C、胸腔积液
D、支气管阻塞
E、肺栓塞
20、患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是 ( )
A、经输血补液治疗后血压回升
B、血红蛋白、红细胞计数升高
C、胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml
D、体温升高
E、白细胞计数升高
21、患者女性，60岁，慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是 ( )
A、是否长期卧床
B、是否有上呼吸道感
C、是否长期接触粉尘
D、是否有慢性阻塞性肺病
E、是否长期吸烟
22、患者男性，35岁，胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进入监护室1小时，发现出血突然大量增多，此时护士优先做的工作是 ( )
A、加大氧流量，改善供氧
B、监测生命体征
C、抽动脉血气
D、作剖胸止血准备
E、安慰患者解除其紧张情绪
23、男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即 ( )
A、吸氧
B、快速静脉输液
C、输血
D、气管切开
E、胸腔穿刺排气
24、王某，男，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为( )
A、呼吸中枢抑制
B、肺水肿
C、胸腔内出皿
D、引流管阻塞
E、开放性气胸
25、胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑 ( )
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、损伤性血胸
E、机化性血胸
三、解答题（每题10分）
1、血气胸的治疗要点？
2.胸腔闭式引流的目的？
急性血气胸的紧急处理措施
急性血气胸的紧急处理措施 苍溪县文昌镇中心卫生院四川广元 628400 血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。与其他严重的胸部外伤一样，诊断和治 疗应该同时进行，可以为患者赢得宝贵的时间，可以使患者转危为安，否则可因治疗延误导 致死亡。胸部外伤导致血气胸的发生率在70%以上，血气胸可以单独发生也可以合并其他胸 部外伤发生。如肋骨骨折、胸部异物、纵隔伤、胸腹联合伤等等以及损伤窒息、爆震伤、损 伤性湿肺等均可导致血气胸。因此对于任何形式的胸部损伤都要进行急性血气胸的检查。一 般小量的血气胸可无明显的临床症状，其中微型患者如小量闭合血气胸肺萎陷在20%～25% 的患者可以先观察待其自行吸收。大量出血、高压积气是导致患者死亡的主要因素之一，必 须马上进行抢救。 与其他的胸部外伤一样，其诊断和治疗应该同时进行。一般按照先检查在诊断最后治疗的临 床顺序进行，对胸部外伤来说是错误的认知，及时有效的治疗可以帮助急性血气胸患者转危 为安，否者延误治疗时间将威胁到患者的生命安全。对于胸部外伤患者，在早期要判断一下 几个重要的问题：（1）患者是否出现血容量不足的问题。（2）患者呼吸功能是否异常。（3）是否存在张力性气胸。（4）有无心包填塞。（5）是否存在多发肋骨骨折。（6）受否 存在严重的气胸、血胸或血气胸。（7）是否存在纵隔损伤。（8）有无膈肌破裂。（9）是 否存在主动脉及其分支动脉的破裂。（10）是否存在心脏挫伤。如果患者出现以上情况之一 可能存在生命安全。为保证患者安全需要马上进行X线检查。 急性血气胸的早期处理原则包含三个方面。（1）急救处理：主要有失血的补偿、呼吸障碍 的纠正等等。（2）手术治疗：胸部损伤需要开胸手术治疗的患者并不多见，急诊手术病例 只占8%～10%，而确定需要开胸手术治疗的患者必须马上准备，不能延误时机。尤其是危重 胸腔穿透患者在急诊进行手术的效果已经得到了临床验证。（3）预防感染：主要包括清创、引流和抗生素治疗。进行原则有四点要求：防治胸膜肺休克；合理处理合并胸壁浮动以及反 常呼吸；及时清除呼吸道异物，保证呼吸道的畅通；最后一点就是接触胸腔内的气压和心包 内压力。 开胸手术治疗的指征：（1）张力性气胸与气管、支气管损伤，如果引流瓶子持续大量溢气 仍不能纠正患者肺不张的情况。（2）胸腹或腹胸联合损伤。（3）存在心脏大血管损伤。（4）食管、纵隔等处的破裂。（5）胸壁大块缺损。（6）血胸的早期情况，诊断有大量血 胸迹象，引流不畅胸内血凝聚患者。（7）抗休克效果不明显。（8）胸腔活动性出血：引流 量为200ml／h，连续3小时，或输血仍不能保持正常的血压，血压仍然下降者，或初次引流1200ml以上后每小时引流100ml以上，持续两小时。 急性血气胸的早期选择治疗的有效途径为胸腔闭式引流。尽早进行胸腔闭式引流是治疗急性 血气胸的简单有效的重要方式。并且很多患者可以使用胸腔闭式引流进行非手术治疗并治愈，这是血气胸治疗的重要进展。因此一旦诊断为血气胸需要马上进行胸腔闭式引流，不需要进 行过多的思考。在医学界对于急性血气胸进行胸腔闭式引流已经得到了充分的验证。在胸部 损伤中，心脏、大血管、食管等损伤虽然严重但是发生几率很低，一旦发生多由于治疗时间 有限而造成患者的死亡。能够被抢救的血气胸一般为胸壁、肺损伤。 急性血气胸早期行闭式引流的优点在于：（1）可以立即解除血气胸对肺以及纵隔的压迫， 能明显改善患者的呼吸功能、循环功能。（2）可以较好的避免出现脓胸或凝固性血胸的发生。（3）可以根据引流的量来判断是否存在活动性出血和是否进行急诊开胸探查手术。对 于大量出血的患者还可以收集胸腔血液进行回输，有利于及时纠正休克和血源供应不足的难题。 需要明确指出的是：虽然绝大多数患者在胸受伤后会立即出现血气胸但是除大血管出血意外 的情况，患者一般会在长达12小时内停止胸内出血，一般在2～5小时内血液中的纤维蛋白 析出，胸血失去凝固性。但是也有部分患者在入院前无血气胸或有血气胸但是在处理后消失，但经过数小时或数天后又出现了中等量、大量的血气胸情况。这种迟发性血气胸发生的机率
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施 1.1急救期的护理（1）保持呼吸道通畅:清除口腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。变开放性气胸为闭合性气胸。（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍:立即协助做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺术，引出积气、积血，减轻对肺及纵隔的压迫;张力性气胸可在锁骨中线第二肋间插入一针头，以暂时减轻胸腔内压力，争取抢救时间。如有多发性肋骨骨折胸壁软化及出现反常呼吸者，应当立即协助行加垫胸带固定或行胸壁悬牵术。给有效的高浓度吸氧，必须在通气功能及呼吸困难得到充分改善，完全纠正缺氧时方可停止。建立静脉通路，抢救休克，严密观察病情变化，根据病情掌握输液速度。 1.2严密观察生命体征及病情变化，做到早发现早处理（1）进行性出血:胸腔引流瓶内持续有鲜血引出，每小时超过100ml，伴有进行性血压下降，脉搏细弱，面色苍白，四肢厥冷，烦躁等失血征象时，应疑有大血管损伤或胸腔内活动性出血的可能，应立即报告医师，并做好开胸探查术前准备。（2）主要脏器损伤的观察:如胸腔引流出大量气泡，但仍不能缓解呼吸困难，伴有广泛的纵隔气肿和皮下气肿时应疑为肺严重损伤或较大支气管断裂;如有乳白色胸水，每日引流量超过500ml，应疑有胸导管损伤。注意腹部变化:如有腹痛、呕吐、腹胀、呼吸困难，腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝，同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。
1.3心理护理患者起病突然，毫无思想准备，焦虑恐惧，我们应多加安慰、体贴、照顾，使其镇静、安心住院配合治疗。 1.4胸腔闭式引流的护理（1）保持引流管封闭，严格执行无菌技术操作，防止感染，更换水封箱时，以2把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放。妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm，保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。（2）引流观察:注意观察引流液的性状、引流量及速度，并详细记录。若出血或引流量过多，应与医师联系处理。（3）拔除引流管:如引流液明显减少，膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好，即可拔除引流管，拔管后24h内应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等。 血气胸急救期的护理及严密观察病情变化，及早发现进行性出血及其它脏器的损伤，做到早发现早治疗，是成功救治病人的关键。其次，重视心理护理对病人的治疗有很大的帮助。
创伤性血气胸的急救与护理
创伤性血气胸的急救与护理 【关键词】血气胸；急救；护理 创伤性血气胸是由于胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈,影响呼吸、循环,发病急,病情变化快,临床以胸闷、气促、咳嗽,甚至咯血、呼吸困难等为特征,易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,观察护理不当,可贻误生命。我院自2004年至2007年共收治外伤性血气胸28例,在实施抢救护理过程中积累了一定的经验,护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 材料 28例创伤性血气胸患者，男23例，女5例，年龄范围为20岁～57岁，平均年龄为38岁。车祸伤5例，刀刺伤21例，挤压伤2例。合并肋骨骨折19例，肺挫伤4例，脾破裂1例。 1.2 治疗效果 胸腔穿刺抽吸2例，行手术胸腔闭式引流26例，死亡1例，病死率为3.6%。 2 护理 2.1 创伤急救的准备工作 在接到患者入院通知后护理人员即准备抢救器械：包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰管、留置针、输液器、输血器及各种抢救药品等。搬运创伤性血气胸患者时，应双手托患者的躯干部，保护患者的受伤部位，搬运的动作要轻柔，勿牵拉、
扭曲，避免再损伤。立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤。 2.2 建立生命支持系统 创伤性血气胸患者由于胸腔大量积血、积气，压迫伤侧肺及纵隔，造成纵隔移位或纵隔摆动，同时大量出血，造成有效循环血量骤减，常常导致休克。立即建立静脉通路，快速补充有效血容量是抢救休克的重要措施。给予建立双静脉通路，选肘静脉或颈内静脉，采用18号～22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，先输入晶体液，再输入胶体，其晶体与胶体之比为3∶1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量，调节液体滴速。如患者经过输液、输血后血压仍不回升，反而下降，应考虑胸内有活动性出血或合并其他脏器损伤的可能，应及时报告医生，迅速查明原因，对症处理。 2.3 保持呼吸道通畅，改善呼吸功能 首先清除口腔及呼吸道的分泌物，给予氧气吸入4 L/min～6 L/min，以蒸馏水湿化为宜，否则导致分泌物干燥，不易咳出，加重呼吸道阻塞。及时吸痰，保持呼吸道通畅。吸痰时选择合适的吸痰管，观察痰液的颜色、性质、量。持续监测血氧饱和度，若吸氧状态下SpO2<90%,可面罩加压给氧10 L/min～15 L/min,必要时应用呼吸机辅助呼吸。 2.4 监测生命体征 注意观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤、黏膜、甲床颜色、末梢温度及合并伤的情况。根据病情每5 min～30 min
内科护理学-血气胸病人的护理考点汇总
血气胸病人的护理 一、损伤性气胸 （一）临床表现 1.闭合性气胸---不进不出 2.开放性气胸---也进也出（嘶嘶声/吸吮声） 3.张力性气胸---只进不出---极度呼吸困难---最危急 （二）辅助检查 X线检查--诊断气胸的重要方法。 （三）治疗原则 1.闭合性气胸 小量--自行吸收。 大量气胸、症状明显者---胸膜腔穿刺，或胸膜腔闭式引流术。 2.开放性气胸 迅速封闭胸壁伤口--使之成为闭合性气胸。 3.张力性气胸—最危急 需迅速排气减压。
在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行胸膜腔闭式引流。 （四）护理措施 1.一般护理 ①量少--卧床休息为主。 ②明显的呼吸困难--半坐卧位、吸氧、排气。 ③对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。 2.排气治疗 （1）开放性气胸： 紧急处理：将开放性气胸转变为闭合性气胸。 在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕等，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。 凡士林纱布密闭伤口--严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。 （2）张力性气胸： 紧急进行减压处理---一般安装胸腔闭式引流。 3.胸腔闭式引流与护理 （1）胸腔导管安放位置： ①排气---第2肋间锁骨中线附近。 ②排液为主---放置在第7、8肋间腋中线或腋后线处。 ③脓胸引流应放置在脓腔最低位。 （2）胸腔闭式引流的装置：
长管应在水面下3～4cm，至少2cm。且保持中立。 （3）护理要点： 1）如水封瓶被打破→立即夹闭引流管→更换一水封瓶 →然后松开止血钳→鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 2）搬运--两把止血钳双重夹住胸腔引流管。 3）检查引流管是否通畅的方法： ①观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。 ②正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。 4）拔管及注意事项： ①拔管前需夹闭引流管24小时。 ②拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管。 ③拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。 患者，男性，25岁。30分钟前被刀刺左前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体血压 101/71mmHg，脉搏99次/分，左前胸有轻度皮下气肿，左锁骨中线第4肋间可见5cm长的创口，随呼吸有气体进出伤口的响声。该患者最可能的诊断是 A.张力性气胸 B.闭合性气胸 C.肋骨骨折 D.血胸 E.开放性气胸 『正确答案』E 『答案解析』开放性气胸：胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。 患者，女性，30岁。外伤导致肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。胸腔闭式引流护理中错误的是 A.引流管周围应用油纱布严密包盖 B.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm C.保持水封瓶长管没入水中6～8cm D.患者取半坐卧位，鼓励患者咳嗽和深呼吸 E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管 『正确答案』C 『答案解析』胸腔闭式引流的装置的长管应在水面下3～4cm，至少2cm。
气胸的护理查房(详细参考)
气胸的护理查房 2015-2-15 气胸（Pneumothorax） 气胸：胸膜腔内积气。 一、分类★ ●自发性气胸（Spontaneous Pneumothorax) ●外伤性气胸 ●医源性气胸 正在载入… 自发性气胸 ●定义：指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。 ●分类：原发性和继发性 ●病因与发病机制 一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男青壮年瘦高体型者。可能与吸烟、瘦高体型，非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关 自发性气胸 ●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。常为COPD、或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性 正在载入… 特殊类型的气胸 （1）月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸 （2）妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。 （3）老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸 （4）创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤 自发性气胸的临床类型
根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型： ●闭合性气胸(Closed Pneumothorax) ●开放性气胸(Open Pneumothorax) ●张力性气胸(Tension Pneumothorax) （一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。 （二）病因：多发于肋骨骨折 （三）特点：不再继续发展 一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ） （四）临床表现 （轻者：胸闷、胸痛，重者：呼吸困难） 1、小量气胸：无明显症状。 2、大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 3、胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气积液。 一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ） 一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax） 气胸分度与肺压缩程度的关系： 少量气胸肺压缩<30% 中量气胸肺压缩30-50% 大量气胸肺压缩>50% 正在载入… 一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ） （四）处理原则 1. 小量气胸：无需治疗。 2. 大量气胸：胸穿、胸膜腔闭式引流。 3. 抗感染。 二、开放性气胸（Open Pneumothorax)） （一）概念：胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸
呼吸功能锻炼操作流程精编版
呼吸功能锻炼技术操作 一、用物准备：听诊器、病历、笔、洗手液 二、自我介绍：【尊敬的各位老师，下午好！我是6号选手，下面我要进行的是呼吸功能锻炼技术操作，我的用物已备齐，请问我可以开始了吗？】 三、评估： 1、评估病情【3床，杨华，男，58岁，因“咳嗽、咳痰，胸闷气喘5年，再发加重4天”入院，神清合作，测呼吸28分/次，呈浅而快的胸式呼吸，呼吸稍困难，两肺呼吸音减弱，肺功能测定结果为中度通气功能障碍，遵医嘱予呼吸功能锻练】 2、抬治疗盘（内置听诊器），听诊肺部【3床，您好！请问您叫什么名字？哦！杨华！杨叔叔，遵医嘱我将指导您进行呼吸功能锻炼，进行呼吸功能锻练主要是：改善您的肺通气及换气功能，促进您的痰液排除，以提高您的生活活动能力；锻炼的方法等一下我会边交边指导您做，在做的过程中，如有不适，请举手示意，请您不要紧张，配合我好吗？好！稍等一下，我马上过来】 3、返回办公区域【用物准备齐全，放置合理】 4、洗手 四、操作步骤： 1、携用物至床尾，评估环境【环境安静、舒适、整洁，温湿度适宜】 2、用物推至床旁，核对患者身份【3床，杨华】
3、询问患者，取舒适体位【杨叔叔，您感觉呼吸还是有点困难吧！这样睡着舒服吗？舒服是吧！那我们就开始锻炼喽】； 4、缩唇呼吸【杨叔叔，我们先来练习缩唇呼吸：练习前我先告诉您一下要领：闭嘴用鼻深吸一口气，口唇缩拢成吹口哨状，呼气时，慢慢的呼气，收缩腹部；吸气与呼气时间比是1:2或1:3;缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜，每天要练习3-4次，每次要练习8-10次明白了吗？那好，我们开始练习，来，吸气，对，呼气，对，慢慢的呼气；杨叔叔，您做得很好，我们再来一次，好吗？】 5、腹式呼吸【杨叔叔，接下来我们来进行腹式呼吸的训练：腹式呼吸立位、平卧位或半卧位都可以，我们还是以平卧位训练，好吗？好的，那请您全身放松，静息呼吸】 6、两手安放位置【杨叔叔，来，请把右手放在前胸部，左手放上腹部，对，这样以感受自己的呼吸】； 7、【杨叔叔，和缩唇呼吸一样：闭嘴经鼻缓慢的吸气，对使膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起；呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降；吸气与呼气之比还是1:2或1:3。每天练习3～4次，每次重复8～10次，杨叔叔，明白了吧！来，我们练习一下：.......吸气，对，呼气，好，慢慢呼气；做的很好！杨叔叔，我们再来一次：........；杨叔叔，
血气胸的观察要点及护理(内容清晰)
血气胸的观察要点及护理 气胸，指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。 一、血气胸的分类 闭合性气胸：又称单纯性气胸，多见于闭合性损伤，空气经肺的破裂口进入，也可经胸壁的小伤口进入胸膜腔，随之伤口迅速闭合，胸膜腔与外界大气不通， 空气不再进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。 开放性气胸：开放性损伤后使得胸膜腔与外界大气相通，以致呼吸时空气可以自由出入胸膜腔，引起病人呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。 张力性气胸：又称高压性气胸，多见于胸壁闭合伤，空气经肺或支气管的破口进入胸膜腔，但由于伤处的活瓣作用，气体不能排出，当胸腔压力大于大气压，便 可产生张力性气胸。 血胸：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜腔积血。有效循环血量减少，心排量减少，产生失血性休克。胸腔内大量积血，压迫肺组织，致使 气体交换受阻。并可引起脓胸、凝固性血胸、纤维胸等，使得肺的呼吸运动受 限。 二、临床表现及辅助检查 闭合性气胸：小量气胸、肺压缩小于３０％，可无明显症状。肺压缩大于３０％，可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。体征：肺压缩小于３０％，可无明显体征。肺压缩大于３０％，伤侧呼吸运动减弱，气管、心浊音界向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。当合并血气胸时，上方叩诊鼓音，下方叩诊浊音。 开放性气胸：气急、心悸和呼吸困难，甚至紫绀或休克。体征：呼吸急促，胸壁有开放性伤口，并可听到空气随呼吸自由出入胸膜腔的吮吸声。气管、心浊音界移向健侧。伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。 张力性气胸：呼吸极度困难，进行性加重，紫绀甚至休克。体征：烦燥不安，紫绀，甚至昏迷。颈静脉、四肢静脉怒张，伤侧胸部饱满，肋间增宽，呼吸运动减弱，可有皮下气肿。气管、心浊音界向健侧明显移位。伤侧胸部叩诊高度鼓音，呼吸音消失。 血胸: 临床症状因人而异，少量血胸（500ml）以下，体质好，出血速度不快的，可无明显症状。大量出血（1000ml）以上，且出血速度较快的，可出现休克症状。上胸叩诊为鼓音，下胸叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱或消失。 三、治疗原则 闭合性气胸:X线胸片是诊断闭合性气胸的重要手段。可判明积气量及肺萎缩程度。胸腔穿刺经锁骨中线第二肋做胸腔穿刺。治疗原则：少量的卧床休息，定期复查胸片。肺萎缩在30%以下，可做胸腔穿刺，近来更多临床医生主张早期放置胸腔闭式引流。肺萎缩在50%以上的或是双侧气
血气胸的护理
血气胸得护理 一、概述 气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）与创伤性血气胸。自发性血气胸就是指非创伤性得血液与气体在胸膜腔内蓄积。病变多由于脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂, 造成自发性血气胸，如抢救不及时往往危及病人生命；创伤性血气胸一般就是因为胸部外伤以后所导致得胸膜腔积气或就是积血引起。 二、病因 自发性血气胸：当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自发性气胸；自发性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂,粘连带中得小动脉破裂出血，便造成自发性血胸。外伤性血气胸:胸部外伤后所造成得胸膜腔积血、积气。 三、临床表现 自发性血气胸:胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等四、检查 （一）影像学检查:X线检查就是诊断气胸得重要方法。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸得鉴别比X线胸片敏感与准确。气胸
得基本CT表现为胸膜腔内岀现极低密度得气体影, 伴有肺组织不同程度得压缩萎陷改变。 （二）胸内压测定:有助于气胸分型与治疗。 （三）血气分析与肺功能检查：多数气胸患者得动脉血气分析不正常,有超过75%得患者PaO2低于80 mmHg。16%得继发性气胸患者Pa02< 55mmHg、PaC02> 50 mmHg。肺功能检查对检测气胸发生或者容量得大小帮助不大，故不推荐采用。 （四）胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口得部位以及基础病变，同时可以进行治疗。 五、治疗 自发性血气胸：自发性血气胸得治疗，应根据出血量得多少，以及就是否为进行性出血而定。一般来讲，小量自发性血胸，可让其自然吸收，不需做穿刺抽液处理。如积血量较多,应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净，促进肺膨胀，以改善呼吸功能。如临床观察判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休克及输全血得同时，果断进行紧急开胸止血术。 自发性血气胸如未根除病因，有可能反复发作，故平时应注意防范。患者应尽量避免从事负重或剧烈得体育活动，如举重、潜水、激烈对抗赛等。在日常生活屮，如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，应及时求医，以免贻误病情, 导致严重后果。
院前急救各种急救应急处置预案(汇总)
院前急救各种急救应急预案（汇总） 突发重大灾害事故急救应急预案 为了规范急救中心突发公共事件应急处理程序，快速、有序、高效地组织实施各类突发公共事件的救援工作，保障公众身体健康与生命安全，根据国务院颁布《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家灾害事故医疗救援工作管理办法》的要求，特制定本预案。 一、成立灾害事故应急处理组织机构的组织领导及职责 1.医疗救援指挥部领导小组由市卫生局领导、中心领导、参加急救各医院的领导、相关部门负责人等组成。主要职责是组织突发公共事件现场的医疗救护，负责指挥现场医疗救援工作，协调、部署与突发公共事件医疗救护有关的工作。 2.紧急救治小组主要职责是负责组织协调及参与伤病员的紧急救治，确定、落实救治方案。 3.后勤保障小组主要职责是负责组织、协调抢险救灾工作以及伤病员紧急救治的后勤保障、物资供应工作。 4.心理辅导小组主要职责是及时了解掌握受灾人员情况，对受灾人员进行心理辅导。 二、制定三级应急预案 1.事件分级 （1）一级事件：一次事件伤病员30人以上，或出现重大人员伤亡，其中死亡3人以仁，或死亡和危重5人以上，事故有继续发展趋势。 （2）二级事件一次事件伤病员10^30人，或出现较大人员伤亡，其中死亡3人以内，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有发展趋势。 （3）三级事件：一次事件伤病员10人以下或危重者3人以下，事故无发展趋势。 2.应急救治队伍一线为急救中心（站）的院前急救力量二线为
三级、二级综合医院、专科医院组成侧重专科（创伤、烧伤、传染病、生化中毒等）的应急专业救护队；三线为三级、二级综合医院及其他医疗机构急救力量。 3.预案启动“三级事件预案”由调度值班主任启动，可以根据情况由急救中心（站）、二级、三级医院急诊科处置“二级事件预案”由指挥调度主任、领导小组长启动，需同时启动一、二线应急救治队伍；“一级事件预案”由领导小组长、卫生局领导启动，启动一、二、三线应急救治队伍。 三、灾情报告 1.当出现重大突发性灾害事故时现场医务人员或其他目击者应向急救中心领导，随即向市卫生行政部门报告，内容包括：（1）突发事件发生的种类、时间、地点、伤亡人数及目前的情况； （2）伤员的主要伤情，已采取的急救措施及投人的医疗急救资源； （3）现场尚需哪些医疗物品如急救药品、急救器材； （4）伤员准备分流的医院等。 2.医疗救援情况按以下规定报告： （1）伤亡20人以下的，6小时内报市级卫生行政部门； （2）伤亡20—50人的，12小时内报省级卫生行政部门； （3）伤亡50人以上的2生小时内报国务院卫生部门书 （4）地震、水灾、风灾、火灾和其他重大灾害事故，虽一时伤亡情况不明的也应尽快上报。 四、现场应急处置 1.现场医疗救援及指挥 （1）120指挥中心接到上级部门通知或灾害事故报警后，立即派出第一线救护车队赶赴现场，同时向医疗救援指挥部报告，并与联动系统(110,119等）进行横向联系；随后根据现场反馈信启，按医疗救援指挥部命令调派出第线、第，线救护车队增援现场救治。 （2）急救中心（站）及其他医疗机构应急队伍在接到救援指令
血气胸护理查房
血气胸护理查房 【物品准备】 患者病历、X光片、查房所需物品：查房本、记录本、监护仪(血压计)、听诊器、体温计、速消手液、电筒。 【查房过程】 1.病情简介：患者XXX 男，XX岁因驾驶摩托车时不慎摔倒,致伤左胸部及左肩部,伤后诉左胸部及左肩部疼痛剧烈、胸闷、气促,左上肢麻木,由我院救护车送入院。急诊胸片+左肩关节X线片:1、右上肺及左肺挫伤,左肺肺内血肿形成。2、左胸第2-8肋骨多发骨折,左锁骨中段及肩峰骨折,左肩胛骨骨折,左胸壁皮下气肿。拟“左胸多发肋骨折并血气胸”于2月6日2时收ICU科，入科后即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，引出暗红色液体约400ML，水柱波动好，同时低流量吸氧、补液、扩容、升压等对症支持治疗，2012年2月6日下午送手术室在全麻下行左锁骨、左第3-7肋骨骨折切开复位记忆合金内固定术，过程顺利，术后安返ICU，积极止血、脱水、抗感染等治疗，半坐卧床休息。2月7日上午10时转入我科。 2.创伤性血气胸定义：急性血气胸是指胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。胸部外伤血气胸的发作达70％以上，血气胸可单独发作，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时。 3.诊断依据是什么？突发性外伤引起胸痛、胸闷，有时可放射到肩部或腹部，伴有不同程度的心悸、气促、刺激性咳嗽等；内出血表现为失血性休克表现；气管向健侧移位，患侧胸廓饱满，叩诊上胸部鼓音、下胸部浊音或实音，呼吸音明显减弱或消失；辅助检查：X线、CT、B超、同位素扫描等，可见肺压缩、胸腔大量积气与积液；诊断性胸腔穿刺抽出气体和不凝血液。 4.出现紧急情况怎样处理？封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。张力性气胸应立即排气。早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快拔除胸内积血，促使肺和膨胀、以改善呼吸功能。疑有胸内进行性出血，首先输入足量血液，以防止低血容量性休克，并积极准备剖胸探查止血。凝固性血胸在出血停止后数日内剖胸，清除积血和血块，以防感染和机化。对已感染的血胸应按脓胸处理。早期行胸腔闭式引流是救治的关键外伤性血气胸易引起急性呼吸、循环衰竭，须及时诊断和治疗。 5. 胸腔闭式引流的护理引流管应妥善固定，衔接紧密，严防接错；观察引流液的性质、量及颜色，如果经引流管1次排完积血后，仍持续不断有血性液体流出，每小时大于150 ml，持续3 h不减少者，且引流管有温热感，引流液颜色为鲜红色，应考虑胸腔内有活动性出血，应及时报告医生并做好紧急手术准备。如一次引流量过多，1 min～2 min内达300 ml～400 ml，则应予夹管，定时开放，引流
初级护师考试备考练习试题：血气胸病人的护理
一、A1 1、9-开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 A、吸氧 B、输血补液 C、气管插管行辅助呼吸 D、立即剖胸探查 E、迅速封闭胸部伤口 【正确答案】E 【答案解析】开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口。 2、9-张力性气胸主要的病理生理变化是 A、纵隔向健侧移位 B、纵隔扑动 C、胸壁反常呼吸运动 D、肺内气体对流 E、连枷胸 【正确答案】A 【答案解析】张力性气胸，由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿。由此可见，应该选A.纵隔向健侧移位 3、9-开放性气胸急救的首要措施是 A、立即清创 B、应用抗生素 C、吸氧 D、封闭胸壁伤口 E、镇静止痛 【正确答案】D 【答案解析】开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定;在紧急时也可利用手边任何物品，如
手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。 4、9-下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是 A、反常呼吸运动 B、纵隔摆动 C、进行性伤侧肺压缩 D、呼吸死腔增加 E、血氧分压下降 【正确答案】B 【答案解析】开放性气胸，胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。 5、9-下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是 A、注意无菌操作 B、维持引流通畅 C、妥善固定 D、注意水柱波动 E、搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口 【正确答案】E 【答案解析】搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。搬运病人时水封瓶不能高于胸腔引流口，否则出现液体逆流入胸腔，引起感染。 6、9-护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要 A、立即报告医生 B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C、把脱出的引流管重新插入 D、给病人吸氧 E、急送手术室处理 【正确答案】B 【答案解析】开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定;在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即
血气胸试卷
血气胸的护理 一、填空题（每题2分） 1、闭合性气胸：肺萎缩超过30%可有（）（）（）。 2、张力性气胸：表现为（）（）（）（）（）（）。 3、开放性气胸：常有（）（）（）（）（）（）。 二、选择题（每题2分） 1、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要（） A、立即报告医生 B、用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口 C、把脱出的引流管重新插入 D、给病人吸氧 E、急送手术室处理 2、男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即 ( ) A、吸氧 B、快速静脉输液 C、输血 D、气管切开 E、胸腔穿刺排气 3、一胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑 ( ) A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、损伤性血胸 E、机化性血胸 4、患者男性，18岁，学生。晨跑后突感左胸针刺样疼痛，继之胸闷，呼吸困难。入院查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为明确诊断，最佳辅助检查是 ( ) A、血常规 B、胸部CT C、胸部X线
D、ECG E、血气分析 5、患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 ( ) A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、创伤性气胸 E、血气胸伴失血性休克 6、男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 ( ) A、检查病人的呼吸音是否正常 B、检查引流管是否扭曲 C、检查引流瓶中是否有引流液 D、看引流管是否有液体引出 E、观察水封瓶中长管内水柱的波动 7 、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是 ( ) A、更换胸腔引流管 B、引流管重新连接 C、钳闭引流管近端 D、拔除胸腔引流管 E、通知医生，等待处理 8、患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。应考虑此患者 ( ) A、开放性气胸 B、闭合性气胸 C、损伤性气胸 D、张力性气胸 E、胸壁软组织刺伤 9、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 ( ) A、吸氧 B、输血补液 C、气管插管行辅助呼吸 D、立即剖胸探查
69系统精讲呼吸系统第九节血气胸病人的护理
1.患者，男性，30岁，胸部刺伤后致开放性气胸。其显著特点是 A.胸膜腔内有气体 B.肺萎陷 C.呼吸困难 D.呼吸时空气经伤口自由出入 E.纵隔移位 【答案】:D 【解析】:考察气胸的病因病理。开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。 2.病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。提示张力性气胸的是 A.X线示胸腔大量积气 B.X线示纵膈移位 C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出 D.伤口处发出嘶嘶声响 E.局部叩诊成鼓音 【答案】:C 【解析】:考察气胸的病因病理。张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。胸膜腔穿刺有高压气体冲出。 3.患者，男性，34岁。右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应 A.在伤侧锁骨中线第2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压 B.迅速封闭胸壁伤口 C.清创 D.气管切开 E.加压吸氧 【答案】:A
【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。 4.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A.300ml B.500ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 【答案】:C 【解析】:考察血胸的临床表现。血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。少量血胸（成人积血量500ml以下）可无明显症状及体征。中量血胸（积血量500～1000ml）和大量血胸（积血量1000ml 以上） 5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适 A.输血、输液 B.胸腔穿刺排除液体 C.闭式胸腔引流 D.纤维支气管镜检查 E.胸膜纤维板剥除术 【答案】:E 【解析】:考察血胸的护理措施。中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展为机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4～6周行胸膜纤维板剥除术，过早则纤维层尚未形成，过晚则纤维层与肺组织之间可能产生紧密粘连，剥除时出血多。患者血胸5周有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，考虑凝固性血胸发展为机化性血胸，应行胸膜纤维板剥除术。 6.病人，男，40岁，因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸，下列哪种方法可帮助确诊 A.气管移位 B.呼吸音减弱或消失
呼吸功能锻炼操作流程
呼吸功能锻炼操作流程文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
呼吸功能锻炼技术操作 一、用物准备：听诊器、病历、笔、洗手液 二、自我介绍：【尊敬的各位老师，下午好！我是6号选手，下面我要进行的是呼吸功能锻炼技术操作，我的用物已备齐，请问我可以开始了吗】 三、评估： 1、评估病情【3床，杨华，男，58岁，因“咳嗽、咳痰，胸闷气喘5年，再发加重4天”入院，神清合作，测呼吸28分/次，呈浅而快的胸式呼吸，呼吸稍困难，两肺呼吸音减弱，肺功能测定结果为中度通气功能障碍，遵医嘱予呼吸功能锻练】 2、抬治疗盘（内置听诊器），听诊肺部【3床，您好！请问您叫什么名字哦！杨华！杨叔叔，遵医嘱我将指导您进行呼吸功能锻炼，进行呼吸功能锻练主要是：改善您的肺通气及换气功能，促进您的痰液排除，以提高您的生活活动能力；锻炼的方法等一下我会边交边指导您做，在做的过程中，如有不适，请举手示意，请您不要紧张，配合我好吗好！稍等一下，我马上过来】 3、返回办公区域【用物准备齐全，放置合理】 4、洗手 四、操作步骤： 1、携用物至床尾，评估环境【环境安静、舒适、整洁，温湿度适宜】 2、用物推至床旁，核对患者身份【3床，杨华】
3、询问患者，取舒适体位【杨叔叔，您感觉呼吸还是有点困难吧！这样睡着舒服吗舒服是吧！那我们就开始锻炼喽】； 4、缩唇呼吸【杨叔叔，我们先来练习缩唇呼吸：练习前我先告诉您一下要领：闭嘴用鼻深吸一口气，口唇缩拢成吹口哨状，呼气时，慢慢的呼气，收缩腹部；吸气与呼气时间比是1:2或1:3;缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜，每天要练习3-4次，每次要练习8-10次明白了吗那好，我们开始练习，来，吸气，对，呼气，对，慢慢的呼气；杨叔叔，您做得很好，我们再来一次，好吗】 5、腹式呼吸【杨叔叔，接下来我们来进行腹式呼吸的训练：腹式呼吸立位、平卧位或半卧位都可以，我们还是以平卧位训练，好吗好的，那请您全身放松，静息呼吸】 6、两手安放位置【杨叔叔，来，请把右手放在前胸部，左手放上腹部，对，这样以感受自己的呼吸】； 7、【杨叔叔，和缩唇呼吸一样：闭嘴经鼻缓慢的吸气，对使膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起，手感到腹部向上抬起；呼气时经口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降；吸气与呼气之比还是1:2或1:3。每天练习3～4次，每次重复8～10次，杨叔叔，明白了吧！来，我们练习一下：.......吸气，对，呼气，好，慢慢呼气；做的很好！杨叔叔，我们再来一次：........；杨叔叔，您要坚持锻炼哟！如果在锻练过程中有
血气胸的护理
血气胸的护理 【概念】 气胸：胸膜腔内积气。 血胸：胸部损伤引起的胸膜腔积血。 【病因分类及机理】 根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下三种类型： 一、闭合性气胸（单纯性） 原因：多发于肋骨骨折，肋骨断断刺破肺，空气进入胸膜腔。 机理：胸膜腔内压<大气压，气体一次性进入，不再继续增加。 二、开放性气胸（交通性） 原因：多并发于因刀刃、锐器、弹片等所致的胸部穿透伤。 机理：胸膜内气压=大气压，外界空气可随呼吸自由进入胸膜腔内。 三、张力性气胸（高压性） 原因：较大肺泡破裂、较大较深的肺裂或支气管破裂。 机理：胸膜腔内压>大气压，气体只进不出。 【临床表现】 ·闭合性气胸 症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。 <30%为小量气胸，无明显呼吸和循环紊乱症状 30%--50%为中量气胸，出现低氧症的症状
>50%为大量气胸，低氧血症症状更为明显 体征：气管移向健侧，胸部饱满，患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。 .开放性气胸 症状：气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴休克症状。 体征：胸部及颈部皮肤有捻发音，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，心脏移向健侧 .张力性气胸 症状：极度的呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克等 体征：气管明显偏向健侧，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮气肿明显。叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音消失。 .血胸：小量血胸（成人<0.5L）症状不明显 中量血胸（0.5-1.0L） 大量血胸>1.0L （1）低血容量性休克症状 （2）伴胸腔积液表现，呼吸急促、肋间饱满、气管健 侧移动，患侧叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。【辅助检查】 主要是胸部X线检查
血气胸护理常规
十一、血气胸护理常规 【定义】 气胸指胸膜腔内积气。 血胸指胸部损伤导致的胸膜腔积血。 【护理问题】 1．气体交换受损 2．组织灌注量改变 3．疼痛 4．潜在并发症：肺部和胸腔感染 【观察要点】 1．观察患者有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频率、型态、节律、血氧饱和度；呼吸音变化和有无反常呼吸运动；气管移位或皮下气肿有无改善。 2．观察全身肢端血供情况；全身有无湿冷；胸腔闭式引流液的色、量、性状。 3．观察病人肢体语言，如痛苦面容，呼吸浅快，出冷汗，拒绝触诊受伤部位等；胸部可见明显的伤口。 4．观察生命体征变化；伤口疼痛、愈合情况；检查血常规的变化。 【护理措施】 一、维持有效气体交换。 1．现场急救：若出现危及生命的情况，应协同医生施以急救。 2．维持呼吸功能。 （1）对开放性气胸者，立即用敷料（最好是凡士林纱布）封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。 （2）闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。（3）吸氧。 （4）病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降，以利呼吸。 3．密切观察，记录生命体征。 二、维持有效的心排出量和组织灌注量。 1．建立静脉通路并保持其通畅，积极补充血容量和抗休克；按医嘱，合理安排和输注晶体和胶体溶液，根据血压和心肺功能状态等控制补液速度。 2．密切监测生命体征：重点监测生命体征和观察胸腔引流液量、色质和性状，若每小时引流量超过200ml并持续超过3小时以上，胸部X线显示胸腔大片阴影，说明有活动性出血的可能，应积极作好开胸手术的术前准备。 三、减轻疼痛。 1．遵医嘱行胸带固定。 2．应用镇痛、镇静剂或用1%普鲁卡因作肋间神经封闭。 3．当患者咳嗽咳痰时，协助或指导患者及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。