医院体格检查、一般检查操作规程
医院体格检查、一般检查操作规程
一般检查包括全身发育状态、表情、体位、姿势意识、体温、呼吸、脉搏等检查。
【全身状态检查】
年龄推断：以皮肤弹性、肌肉发达错误！未找到目录项。程度、毛发色泽、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。
1．性别及性征：
2．男女性征比较表
3．发育及体型：以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。
判断成年人发育的正常指标。
胸围约等于1/2身高。
身高约等于两手平展之间的距离。坐高约等于下肢长度。
成人体型：分为无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型）、正力型（匀称型）。
4．营养：按皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断，分良好、中等及不良。
5．面容表情：面容表情与疼痛和疾病有关。如二尖瓣面容、肢端肥大症面容、苦笑面容等。
6．体位：指病人在休息状态所采取的体位。常见体位有①自动体位：活动自如②被动体位：患者不能调整或变换体位。③强迫体位：为减轻疾病痛苦，被迫采取的体位。如强迫坐位、强迫蹲位等。
7．姿势：病人因疾病痛苦，在活动过程中出现的特殊姿势。
8．意识状态：意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏迷分浅昏迷及深昏迷。
9．步态：如蹒跚步态、共济失调步态等。
10.生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。
⑴体温：体温测量方法：①目侧法：正常值36.3℃-37.2℃，小儿及昏迷病人不能采用；
②肛侧法：正常值比口侧法高0.3℃-0.5℃，肛门病患者不能采用；③腋侧法：正常值为36℃-37℃，多为门诊病人采用，幼儿及神志不清病人不能用。
⑵呼吸：视察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难或矛盾呼吸等。
⑶脉搏：检查脉率、节律、强弱。
⑷血压：依血压计不同而正确测量。
11.外阴检查：发育情况，白斑病变观察。
12．阴道检查：妇科常规化验。
阴道分泌物检查操作规程
【适应证】
1、阴道分泌物检查主要用于常见阴道炎的鉴别诊断，常见的阴道炎有滴虫阴道炎、外阴阴道念珠菌病及细菌性阴道病。主要有悬滴法、PH测定和培养法。悬滴法及培养法用于检测三种常见阴道炎的病原体；PH测定是根据三者的病原体不同、阴道分泌物的PH不同，来检测阴道分泌物的PH值。
2、培养法主要用于：①临床高度怀疑滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病，但悬滴法检测滴虫或念珠菌阴性；②临床已诊断滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病，但经过抗滴虫治疗或抗真菌治疗，疗效不佳，考虑有耐药发生。此外，复发性外阴阴道念珠菌病考虑有非白念珠菌感染的可能时，均应做分泌物培养，确定病原体。
【操作方法及程序】
1、悬滴法
（1）方法：悬滴法也称湿片法，有生理盐水悬滴法及10％氢氧化钾悬滴法。前者用于检测滴虫及线索细胞，后者用于检测念珠菌的芽胞及假菌丝。将1～2滴生理盐水及10％氢氧化钾混合，然后在显微镜下进行检查。
（2）诊断标准：在生理盐水的湿片上见到呈波浪状运动的滴虫及增多的白细胞，即可诊断滴虫性阴道炎。在10％氢氧化钾的湿片上见到芽胞及假菌丝可诊断为外阴阴道念珠菌病。在生理盐水的湿片上见到线索细胞，结合分泌物的其他特点，如白色，均质的分泌物，胺试验阳性，PH＞4.5，则可诊断细菌性阴道病。
2、PH测定
（1）方法：PH测定主要采用精密PH试纸（4～7）测定阴道分泌物的PH值。
（2）诊断标准：滴虫阴道炎的阴道分泌物＞4.5。外阴阴道念珠菌病的PH＜4.5，若PH＞4.5，提示有混合感染，如同时有滴虫感染等。细菌性阴道病应PH＞4.5。
3、培养法
（1）滴虫培养：取阴道分泌物放在肝浸汤培养基或大豆蛋白胨培养基中，37℃孵育48h后镜检有无滴虫生长。
（2）念珠菌培养：取阴道分泌物放在TTC沙保罗(Sabouraud)培养基上，置湿温或37℃温箱，3～4d后出现菌落。若菌落为白色，有可能为百念珠菌，若为红色、紫红色等其他颜色可能为非白念珠菌。若进一步对白念珠菌及非白念珠菌进行菌种鉴定，需在玉米－吐温培养基上进一步培养，25℃培养72h，显微镜下有假菌丝，中隔部伴有成簇的圆形分生孢子，顶端有厚壁的后膜孢子，芽管试验阳性，即为百念珠菌。不符合以上特征的即为非白念珠菌。其他非白念珠菌的菌株鉴定，须通过糖发酵及糖同化试验进一步鉴定。
无症状时不应做培养。
【注意事项】
做悬滴法检查时，注意取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检，若怀疑滴虫，应注意保暖，尤其冬日，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。
宫颈粘液检查操作规程
暴露宫颈，钳取黏液，观察黏液的量、性状、拉丝度，将黏液置于玻片上干燥后在低倍镜下观察结晶形态。体内雌激素水平低时，宫颈黏液量少、黏稠、拉丝度差，结晶细小，分支少、短、纤细、可呈金鱼草状。随着雌激素水平升高，宫颈黏液量逐渐增加、稀薄、拉丝度好，结晶变为直而长、多级分支的典型羊齿状。排卵后孕酮水平升高，羊齿结晶消失，变为椭圆体，即窄长型，较白细胞长2～3倍，顺长轴排列成行，透光度大。本法优点为无创、价廉、由医师直接观察。缺点为宫颈黏液腺对雌激素的敏感性存在个体差异，E
水平高于100pg/ml后宫颈黏
2
液的变化不显著。
妇科超声检查操作规程
利用超声特性诊断妇科疾病，B超显像法和多普勒法最常用。前者经腹探测盆腔情况视野广，声像清晰；经阴道探测时盆腔后部的显像清晰，适用于腹壁肥厚、盆腔粘连和监测卵泡。多普勒法多用于探测血液动力学的改变。
【适应证】
1．了解正常子宫大小、子宫内膜的周期性变化。
2. 子宫占位性疾病（子宫肌瘤，子宫腺肌瘤，中、晚期子宫内膜癌，子宫体恶性肿瘤）和子宫畸形。
3. 盆腔肿块：卵巢肿瘤、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿、附件炎性肿块、中肾管囊肿或腹膜后肿块等。且可了解其内容物性质为囊性、实质性、混合性或多房性。
4. 妊娠及其并发症：早、中和晚期妊娠，流产，胚胎发育停滞，宫外孕，葡萄胎等。
5. 子宫内膜异位症。
6. 监测卵泡发育。
7. 盆腔、子宫内异物，如节育器。
【禁忌证】
无明确禁忌证。
【注意事项】
1.经腹部探测需保持膀胱充盈。
2.检查后及时排空膀胱。
输卵管通畅性检查操作规程
输卵管通液
【适应证】
原发不育或继发不育，要求检查输卵管是否通常者。
【禁忌证】
1.各种阴道炎。
2.重度宫颈糜烂。
3.急性盆腔炎。
4.月经干净后有性生活。
5.检查前体温超过37.5℃。
【操作方法及程序】
1. 月经干净3～7d。
2．术前皮下注射阿托品0.5mg。
3. 取膀胱截石位，冲洗外阴阴道。消毒宫颈，钳夹宫颈。放置通液装置，缓慢注入无菌生理盐水20～30ml。
4.判断标准
（1）通畅：注入顺利，无阻力，无反流。
（2）通而不畅：可大部注入，稍有用力，少许反流。
（3）不通：阻力大，无法注入，或大部反流。
【注意事项】
注射时要缓慢，动作要轻柔。
输卵管碘油造影
【适应证】
1. 原发不育或继发不育要求检查输卵管是否通畅者。
2. 曾行输卵管通液术，结果通畅，但半年以上仍未妊娠者。
3. 曾行输卵管通液术，结果不通或通而不畅者。
4. 怀疑生殖道畸形或结核者。
【禁忌证】
1. 各种阴道炎。
2. 重度宫颈糜烂。
3. 急性盆腔炎。
4. 月经干净后有性生活。
5. 有碘过敏史.
6. 检查前体温超过3
7.5℃。
【操作方法及程序】
1. 月经干净3～7d。
2. 造影前做过碘过敏试验阴性。皮下注射阿托品0.5mg。
3. 取膀胱截石位。常规冲洗外阴阴道，消毒宫颈，钳夹宫颈，插入造影头。
4. 缓慢注入碘化油10～20ml，在X线屏幕下观察造影剂充盈情况，待造影剂至输卵管伞端时拍片，取出造影头待造影剂大部流出后再拍1张片，24h后冲洗阴道后再拍1张片以观察造影剂在盆腔内弥散的状况。
【注意事项】
是否须做碘过敏试验应根据所用造影剂药品说明书的要求决定。
阴道镜检查操作规程
【适应证】
1.阴道细胞学巴氏Ⅱ级及其以上。
2. 肉眼观察可疑或病史可疑的如下疾病。
（1）宫颈病变：①CIN，早期宫颈癌；②宫颈椎切前明确病变的范围；③真性糜烂；④尖锐湿疣；⑤梅毒；⑥结核；⑦宫颈息肉可疑恶变。
（2）阴道病变：①阴道上皮内瘤变，早期阴道癌；②阴道腺病；③尖锐湿疣；④梅毒；⑤结核等。
（3）外阴病变：①外阴上皮内瘤变、早期外阴癌；②尖锐湿疣；③梅毒；④结核等。
凡阴道镜下的拟诊，均应采取活组织检查，按病理学诊断确诊。
【禁忌证】
1. 宫颈、阴道、外阴急性炎症。
2.局部活动性出血。
【操作方法及程序】
1. 患者术前排空膀胱，取截石位，放置窥阴器时避免基础宫颈，以免宫颈出血影响观察效果。
2. 用干棉球擦去宫颈口的分泌物。
3. 进行阴道镜检，观察宫颈全貌，可收集宫颈全貌图。
4. 3％醋酸溶液试验。3％醋酸溶液是阴道镜检查时最常使用的溶液，宫颈表面涂醋酸后，它的阴道镜图像迅速发生变化，主要有下面几种改变：涂醋酸后柱状上皮迅速水肿、变白，呈典型的“葡萄串”改变，而鳞状上皮没有这种改变，鳞柱交界变得非常的清晰；涂醋酸后鳞状上皮变白，特别是白斑部位，明显隆起、变白，与周围正常鳞状上皮界线分明；涂醋酸后血管先收缩，继而扩张，点状血管、螺旋状血管清晰可见，数秒钟后逐渐变模糊；涂醋酸后腺体开口周围的鳞状上皮变白，呈“火山口”状，使开口更易辨认；涂醋酸后真性糜烂的图像不发生大的变化，而假性糜烂涂醋酸后则易形成“葡萄串”改变。涂醋酸后立即进行观察，因涂后发现的图像变化仅能维持短暂的数秒钟，加绿色片后可清楚地显示血管的走行。可收集图片。
5. 碘溶液试验。以干无菌棉球轻轻拭去表面黏液，用蘸有碘溶液的小棉球均匀涂抹病变部位及周围黏膜，观察局部着色情况。观察结果：应注意病灶及其周围组织的着色程度，着色较深，呈棕褐色或呈褐色者为阴性，不着色区称为碘试验阳性。可收集宫颈图。正常宫颈或阴道的鳞状上皮含有丰富的糖原，表面涂碘液后，可被染成棕褐色或黑褐色，其着色的深浅与其含糖原的多少有关。正常宫颈管柱状上皮或被覆于糜烂面的柱状上皮，一般均不着色。当鳞状上皮发生病变时，如非典型增生或上皮癌变，其上皮内所含糖原量明显减少或缺乏。因此涂碘液后病变面不着色或着色很淡。绝经后妇女或幼女因雌激素水平较低、上皮菲薄、细胞内含糖原减少，涂碘液后可不着色或着色很浅。
碘试验并非检查癌变的特异性试验，它的临床价值为：区分正常鳞状上皮或须做活检的不着色上皮；了解病变的范围，特别是早期浸润癌累及的部位，为手术切除的范围提供必要的参考。
碘液的配制方法：碘1g＋碘化钾2g＋蒸馏水100ml。
待碘和碘化钾溶解后保存于棕色瓶中，防止见光变质，一般使用4～6周后须重新配制新鲜碘溶液。
6. 三氯醋酸溶液试验。一般使用的浓度为40％～50％，对组织具有较强的腐蚀、固定作用。正常宫颈或阴道黏膜涂三氯醋酸后立即变白、增厚，但表面光滑。假性湿疣（绒毛状小阴唇）涂三氯醋酸后黏膜变白，表面明显凹凸不平，粗糙。尖锐湿疣涂三氯醋酸后立即呈刺状或棒状突起，与正常黏膜界限清楚，很容易区别。
三氯醋酸对分布于黏膜表面的较早期的尖锐湿疣有很好的治疗作用，涂药后2～3d，涂药部位上皮脱落，1周后可重复使用。
7. 在拟诊病变较明显处进行活检，活检点数依病变范围而定。
8. 检查完毕后再次消毒阴道和宫颈，局部可用止血药粉和抗生素粉，用带线止血棉球压迫宫颈，4～6h取出。
9. 检查后可口服抗生素和止血药，待病理检查结果出来后复诊。
经阴道后穹穿刺术操作规程【适应证】
若疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的内出血，盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。若贴近阴道后穹疑为肿瘤，性质不明，只可用此法采取标本行细胞学或组织学检查判定。
【操作方法及程序】
1．排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位），一般无须麻醉。
2. 外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。
3. 用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹，再次消毒。
4. 用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹。
5. 用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部），取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2～3cm，然后抽吸。若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。
6. 吸取完毕，拔针。若有渗血，可用无菌干纱布填塞，压迫片刻，待止血后取出阴道窥器。
【注意事项】
1. 吸取标本肉眼观察及送检项目基本同经腹壁穿刺。疑有腹水者，一般多经腹壁穿刺。
2.经阴道后穹穿刺最常用于内出血及炎症，故肉眼观察更为重要。若抽出鲜血，可放置4～5min，血凝者为血管内血液，应改变穿刺部位、方向和深度；若抽出不凝血（放置6min以上确定），则为内出血，可结合病史及体征确定诊断。若抽出为淡红色、稀薄、微浑浊，多为盆腔炎渗出液。若为脓液，则一目了然。抽取液一般有5～10ml足供诊断用。
3. 应注意进针方向、深度，避免伤及子宫或直肠。
阴道肉阜切除术操作规程【适应证】
尿道肉阜。
【麻醉方法】
采取局部浸润麻醉或局部麻醉。
【操作方法及程序】
1. 常规消毒外阴及尿道口。尿道口周围注射局部麻醉药物或局部采用表面麻醉。
2. 对有蒂的肉阜或局限的肉阜，充分暴露尿道口，在尿道肉阜基底部完全切除肉阜，基底部缝合止血，术后放置导尿管。
3. 累及尿道口四周的肉阜，较少减。在尿道肉阜基底部边缘外侧切开尿道外口黏膜，游离尿道前端，使之越过肉阜基底，切除尿道前端及肉阜。边环切肉阜及尿道口，边缝合尿道肉阜内、外两侧切缘的尿道黏膜。
4. 术后放置导尿管。
【注意事项】
1. 术后根据情况选用抗生素及切口换药时间，保持外阴清洁。
2. 根据情况决定导尿管的安置时间。
3. 并发症：术后有并发尿道狭窄的可能。
前庭大腺囊肿手术操作规程
前庭大腺囊肿造口术
【适应证】
前庭大腺囊肿切开手术后反复发作者；高龄女性。
【麻醉方法】
采用局部麻醉或阴部神经阻滞麻醉或骶管麻醉。
【操作方法及程序】
1. 切开在小阴唇内侧中下方与处女膜之间的皮肤黏膜交界处做一纵切口，依次切开皮肤黏膜及囊肿壁，切口大小依据囊肿大小而定。
2. 排除囊液囊壁切开后，使囊液充分外流，生理盐水冲洗囊腔。
3. 缝合用丝线或可吸收线将囊壁切口边缘与周围皮肤黏膜做外翻缝合。
4. 放置引流条根据情况决定囊腔内是否放置引流条。
【注意事项】
1. 囊腔内引流条放置时间依据病情而定。
2. 根据病情选用抗生素及决定坐浴情况。
3. 切口采用丝线缝合者，术后4～7d拆线。
4. 术后并发症：造口失败，囊肿重新形成。
前庭大腺囊肿切除术
【适应证】
前庭大腺囊肿切开手术后反复发作者；高龄女性。
【禁忌证】
前庭大腺囊肿急性炎症期或囊肿形成期。
【麻醉方法】
采用局部麻醉或阴部神经阻滞麻醉或骶管麻醉。
【操作方法及程序】
1. 切开在小阴唇内侧中下方与处女膜之间的皮肤黏膜交界处做一纵切口，切开皮肤黏膜达囊肿壁，注意不要切破囊壁，切口大小依据囊肿大小而定。
2. 剥离及切除囊肿分离囊壁与周围的正常组织，由浅入深，直至囊肿底部，在囊肿底部，
用血管钳夹、切断、结扎，切下囊肿。
3. 缝合用丝线或可吸收线缝合、关闭囊腔。根据情况决定是否放置引流条。最后缝合皮肤。
【注意事项】
1. 若囊腔内放置引流条，则引流条放置时间依据病情而定。
2. 根据病情选用抗生素及坐浴。
3. 皮肤切口采用丝线缝合者，术后4～7d拆线。
4. 手术并发症：血肿形成。
前庭大腺脓肿切开术
【适应证】
前庭大腺脓肿。
【禁忌证】
前庭大腺急性炎症尚未形成脓肿者禁用。
【麻醉方法】
采用局部麻醉或前庭大腺囊肿造口术，只是最后不缝合。
【操作方法及程序】
手术方法基本同前庭大腺囊肿造口术，只是最后不缝合。
1. 切开在小阴唇内侧中下方与处女膜之间的皮肤黏膜交界处做一纵切口，依次切开皮肤黏膜及脓肿壁，切口大小依据脓肿大小而定。
2. 排出脓液脓壁切开后，使脓液充分外流，生理盐水冲洗脓腔。
3. 放置引流条脓腔内放置引流条。
【注意事项】
1.脓腔内引流条放置时间依据病情而定。
2.根据病情选用抗生素及决定坐浴情况。
小阴唇粘连分解术操作规程【适应证】
小阴唇粘连。
【麻醉方法】
局部可采用表面浸润麻醉或局部麻醉。
【操作方法及程序】
1. 手分离用手分别放在小阴唇两侧，向两侧轻轻牵拉分离，粘连轻者，手分离即可成功。
2. 钳分离手分离失败者，采用钳分离，可用小血管钳插入粘连小阴唇的上方或下方的小孔中，轻轻向两侧做钝性分离，一般情况下，钳分离可获成功。
3. 刀分离对钳分离失败者，采用刀分离，用尖刀刃自粘连中线分离。
【注意事项】
1. 术后小阴唇内侧面涂具有消炎、润滑作用的药物，防止再次粘连。
2. 术后根据情况决定是否每日局部擦洗或坐浴。
外阴单纯肿物切除术操作规程【适应证】
1. 外阴良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、乳头状瘤等。
2. 外阴反复发作的毛囊炎、皮赘等良性肿物。
【麻醉方式】
采用局部麻醉。
【操作方法及程序】
外阴肿物的手术因有蒂、无蒂而不同。
1. 对有蒂的肿物在蒂周围注射局部用麻醉药物，梭形切开蒂根部周围的皮肤，分离蒂根，血管钳钳夹蒂的根部，切除肿物，缝扎蒂部，最后缝合皮肤。
2. 对无蒂的肿物无蒂肿物多为肿瘤。在肿瘤表面及周围注射局部用麻醉药物，在肿瘤表面做一切口，牵拉皮肤，分离肿瘤，将肿瘤完全剥离。缝合肿物的腔隙，关闭腔牺。最后缝合皮肤。
【注意事项】
1. 术后根据情况换药或坐浴。
2. 根据病情选择抗生素。
外阴血肿手术操作规程
【适应证】
1. 外阴血肿＞5cm或血肿＜5cm，但经非手术治疗不能吸收者。
2. 血肿在保守治疗期间继续增大者。
3. 血肿伴发感染者。
【麻醉方法】
采用局部麻醉或阴部神经阻滞麻醉或骶管麻醉。
【操作方法及程序】
1．切口在血肿最突出的波动处，做纵切口，直达血肿腔，根据血肿大小决定切口大小。
2. 清除凝血块将血肿腔内凝血块全部清除，仔细检查有无活动性出血点，若有活动性出血，需结扎止血或缝合止血，生理盐水冲洗血肿腔。
3. 关闭学肿腔可吸收线或细丝线间断或荷包缝合血肿腔，关闭血肿腔。血肿腔大或有渗血者可放置引流条。
4. 缝合切口无菌敷料覆盖，根据情况选用“丁”字带加压固定。
【注意事项】
1. 术后注意局部清洁，术后3～5d拆线。
2. 对有感染者不关闭血肿腔，不缝合切口，放置引流条，开放引流，术后换药，根据情况决定是否坐浴。
3. 根据情况选用抗生素预防感染。
阴蒂缩小复位术操作规程【适应证】
各种性发育异常疾病所致阴蒂肥大，社会性别为女性或患者希望为女性者。
【禁忌证】
同一般手术的禁忌证。
【操作方法及程序】
1. 以含1％肾上腺素的生理盐水注入阴蒂背部皮肤，使皮下组织与阴蒂海绵体分离。
2. 延阴蒂背部正中切开皮肤，自周围皮下将神经小心分离，保持血管神经与阴蒂头相连。
3. 分离阴蒂背侧的阴茎背动脉。
4. 分离阴蒂腹侧血管和神经，保持血管神经与阴蒂头相连。
5. 将阴蒂侧和腹侧的两束供应阴蒂头的血管和神经游离，保持其与阴蒂头和阴蒂根部的连接，将肥大的阴蒂海绵体完整解剖。
6. 自冠状沟至耻骨联合前方海绵体分叉处切除阴蒂海绵体。
7. 将带血管神经的阴蒂头缝合在耻骨联合骨膜上。
8. 将多余的皮片做成小阴唇。
【注意事项及并发症】
1. 一般手术和麻醉的各种意外情况均可能出现。
2. 注意尿道走行。如果外阴畸形较重，尿道开口于阴蒂头或成尿道下裂型，应进行尿道改道手术，必要时请泌尿外科医师共同手术。
3. 手术可能失败，复位的阴蒂头可能不成活而坏死。
4. 阴部血供极为丰富，术后可能渗血较多，应予压迫止血。
5. 手术过程可能阻断淋巴和静脉回流，在侧支循环建立之前可能有外阴水肿等，必要时可行饱和硫酸镁湿热敷外阴。
阴道囊肿切除术操作规程
【适应证】
阴道壁囊肿一般不大，多无症状，常在妇科检查时发现。较大囊肿如有阴道阻塞感，或影响性生活或分娩时，可行囊肿剥除术。常见有中肾管、副中肾管囊肿，位于阴道两侧、单房、壁薄。包涵囊肿发生于阴道分娩、手术或损伤后，鳞状上皮被包埋形成囊肿，多位于阴道下段后壁或侧壁。
【禁忌证】
1. 月经期。
2. 阴道急、慢性炎症。
【操作方法及程序】
1. 麻醉：根据手术时间可选择腰麻、局麻、静脉麻醉或连续硬外麻醉。
2. 膀胱截石位，消毒外阴、阴道。
3. 在肿物表面做一梭形切口，剥离表面黏膜至肿物根部，在基底部钳夹、切下、结扎。
4. 如囊肿位置较深，术野不易暴露，难以达到肿物根部，可将大部分切除，结扎缝合根部。
5. 用2－0号可吸收线间断缝合剥离腔内间隙，封闭囊腔，然后缝合切口。
【注意事项及并发症】
1. 选择在月经刚干净时施行。
2. 注意避免损伤膀胱、尿道及直肠。
3. 囊腔较大时，可放置引流条。
4. 妊娠时发现阴道囊肿，可在分娩前穿刺抽液，分娩后再酌情手术。
热原测温仪操作规程
标准操作规程 1 目的规范热原测温仪的使用操作。 2 适用范围热原测温仪的使用操作。 3 责任者质管部QC检验人员。 4 内容 4.1 系统进入 4.1.1 接通电源，依次打开主机、打印机电源，进入WINDOW系统。 4.1.2 在WINDOW程序管理器中，用鼠标双击“2000版热原实验”快捷图标，进入热原程序主功能窗口。 4.2 探头标定 4.2.1 把待标定的探头与一根最小分度值为0.1℃的精密温度计置于恒温水浴箱中。 4.2.2 在主功能窗口中，用鼠标点击“标定探头”窗口或“其它”菜单下的“探头自动标定”项，进入自动标定窗口。 4.2.3 在“自动标定”窗口，分别输入起始探头号和终止探头号，按“确认”键。 4.2.4 待水浴温度达到第一个设定点（37.0±0.2℃），水浴温度恒温时（“窗口”右半部分同时显示的每个探头的数字电压基本保持不变），在“第一点温度”项目中输入此刻温度计的数值，按回车键，再按左侧相对应的“OK”按钮，进入第二个温度点。 4.2.5 待水浴温度达到第二个设定点（38.0±0.2℃）且恒定后，按上法输入温度计读数，进入第三个温度点。 4.2.6 按上述操作方法，依次输人第三个温度点（39.3±0.2℃）、第四个温度点（39.9±0.2℃）、第五个温度点（41.0±0.2℃）的温度计读数，上述数据输完后，再按“存盘”，微机存盘后“返回”主功能窗口，至此标定完毕。
标准操作规程 4.2.7 注意事项：在标定过程中，窗口右半部分显示探头的数字电压差异，可以判断探头好坏。如果某个探头的数字电压比其它探头的数字电压高很多，说明该探头短路；相反，如果某个探头的数字电压比其它探头的数字电压低很多或为零，说明该探头按触不良或断路。对于短路或断路的探头，标定时必须换掉。 4.3 新兔挑选 4.3.1 在主功能窗口点击“准备工作”项下的“体重输入”项或点击“体重输入”按钮，输入对应探头下的实验兔体重后，返回主功能窗口。 4.3.2 在主功能窗口点击“准备工作”菜单，再点击“选兔”项，从“新兔挑选”子项进入“新兔挑选”窗口。 4.3.3 在“新兔挑选”窗口中先按“预览”按钮，待兔温稳定后，再按“开始”按钮开始测温，测温过程完成后，微机自动整理保存数据，返回主功能窗口。 4.4 热原检查 4.4.1 在主功能窗口按上法输入实验兔的体重，返回主功能窗口。 4.4.2 点击“试验样品”输入按钮或“准备工作”菜单下的试验样品输入项，进入试样输入窗口，输入试验样品名称、批号等数据，返回主功能窗口。 4.4.3 点击“正常测温”窗口进入测温窗口，先点击“预览”按钮，稳定10～15分钟再点击“开始”按钮，进入正常体温测定程序，30分钟后自动进入家兔分组窗口。 4.4.4 如果家兔数不够实验所需数量，可选择按“重选”按钮，继续选兔15分钟，或者按“删除部分供试品”按钮删掉部分供试品。 4.4.5 点击“家兔分组”按钮，自动分组，输入室温数据，按“打印”按钮打印出家兔分组一览表以供注射用。 4.4.6 注射完毕后，点击“继续”按钮，进入自动测温程序，直至测温结束。 4.4.7 在测温过程中如暂时停电或探头脱落，可点击“异常测温”按钮，正确输入已测试时间，再按“继续”按钮，使实验继续进行。
一般体格检查项目
一般体格检查项目 身体健康状况怎么样目前受到人们越来越多的关注， 体检也成为一项比较常见的事情，那么体检的检查项目有哪些呢？很多朋友或许不太清楚，有很多朋友去医院检查的时候常常会担心被忽悠，去检查不必要的项目，所以这里就为大家介绍一些一般体格检查的项目，希望能够帮助大家更好地了解体检。 （一）全身状态检查 一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及 器官功能的综合评估。 1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地 达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。
2.检查内容： A.性别 （1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。 （2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。 B.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明
显优于老年人。年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。 C.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。是体格检查时必须检查的项目之一。 经过以上的介绍，希望能够对大家更好地认识相关的检查知识能有所帮助，对于一般体检的相关知识，大家应该多去做一些关注，这样才能更好地了解先关的知识，在体检的时候有所关注，让体检更好地为我们的身体健康服务。关于一般体格检查项目的介绍就为大家介绍到这里，祝愿大家身体健康。
一般体格检查操作流程
一、向考官报告 “考官您好！（鞠躬）我是 XX 号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了 吗？” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、 告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血 压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？” - “好的”-“我去准备用物，马上就来”。 2、 评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。” 3、 清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。” 4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法） 。 四、 体温测量 （体温正常值为36~37 C ） 1、 取体温表，检查体温计无破损，刻度在 35 C 以下（如未在35 C 以下将水银柱甩至 35 C 以下）。 2、 （面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展” 端置于患者左侧腋下，“请您 （像我这样）屈臂过胸，夹紧体温表，测量 读 数，记录结果】。 五、 脉搏测量 六、呼吸测量 （正常成人在静息状态下脉搏每分钟 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜 45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至 35° C 以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是 常（或不正常）”。 八、 头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、 “未触及肿大的淋巴结”（ 有无红肿或痿管。） 【注意：①手指紧贴检查部 位； （面向患者）“您的检查结果 非常正常” 九、洗手、整理全部记录。 十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。 温馨提示： 1、 全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！ ！ 2、 考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。 3、 要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。 般体格检查操作流程 。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银 10分钟"，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后） 60?100次，呼吸每分钟12?20次） （面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏"，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续 出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为 一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是 XX, 不正常）。"“您的呼吸数是 XX,正常（或不正常）。” 七、 血压测量 （成人血压正常值范围为 90?139/60?89mmHg ） 1、“下面给您测一下血压，您已经休息 5-10分钟左右了吧？"病人回答：“是的"。接着问：“那您 激性饮料吧？"病人回答：“是的"。 “请您脱下右侧衣袖，"（帮助病人拖袖） “打开血压计，检查水银柱是否在 0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” “驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上 2-3cm 处，松紧以能伸进1个手指为宜。” “用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约 “关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高 20-30mmHg " “缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。” “休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是 X/X mmHg 正常。” 分钟，数 正常（或 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 30分钟内没喝过咖啡、 酒等刺 1cm ) XX 正 耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。 发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤 ②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】 ，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”
胸肺体格检查操作流程
胸肺部体格检查操作流程 一、操作前准备 1、器具齐备：听诊器、薄膜手套、手表、弯盘、笔、记录单。 2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。 3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人问候，告知查体注意事项。 二、操作步骤 1）、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝 1、视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要垂直 标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝）。 2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。 2）、触诊： 1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿 两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。 2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手 指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。 3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下 前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。
4 2-3 4、正常肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线生分别为第 6、8 6-8cm 3）、 1 10
1 、听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧及背部， 由内而外，左右对称部位进行对比听诊。 2 、听诊方法：被检查者作平静而均匀的呼吸，必要时作深呼吸 或咳嗽几声后立即听诊。 3 、听诊内容：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振、胸 膜摩擦音。 4 、胸膜摩擦音：听诊器放置于前下侧胸壁，嘱被检查者深呼吸或将听诊器体件加压可使其增强，屏住呼吸则消失。 三、洗手、整理用物。
体格检查完整版
体格检查30分一份不丢不看后悔死 一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5) 测量过程流畅，读数正确（2分）； Word 资料
向气袖充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） 1)颈部淋巴结检查（2分） Word 资料
一般体格检查操作流程
一般体格检查操作流程 一、向考官报告 “考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗？” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？”-“好的”-“我去准备用物，马上就来”。 2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。” 3、清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。” 4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。 四、体温测量（体温正常值为36~37℃） 1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃以下）。 2、（面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展”。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银端置于患者左侧腋下，“请您(像我这样)屈臂过胸，夹紧体温表，测量10分钟”，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后）读数，记录结果】。 五、脉搏测量六、呼吸测量（正常成人在静息状态下脉搏每分钟60~100次，呼吸每分钟12~20次） （面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。” 七、血压测量(成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg) 1、“下面给您测一下血压，您已经休息5-10分钟左右了吧？”病人回答：“是的”。接着问：“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧？”病人回答：“是的”。 2、“请您脱下右侧衣袖，”（帮助病人拖袖） 3、“打开血压计，检查水银柱是否在0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” 4、“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能伸进1个手指为宜。” 5、“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约1cm） 6、“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20－30mmHg。” 7、“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。” 8、“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是X/X mmHg，正常。” 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。 八、头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。 “未触及肿大的淋巴结”（发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管。） 【注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】 （面向患者）“您的检查结果非常正常”，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”。 九、洗手、整理全部记录。 十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。 温馨提示： 1、全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！！ 2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。 3、要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范 检查器械： 棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。检查流程： 1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 查体开始： 一般检查/生命征： 准备和清点器械； 自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)； 观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态； 当受检者之面清洗双手； 1、测量体温：腋温10min； 2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； 3、检查呼吸频率，至少30s； 4、测量右上肢血压。 头颈部检查： 头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。 颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛； 分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊； 翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。 检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。 检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。眼球随目标方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。 检查瞳孔直接对光反射； 检查瞳孔间接对光反射； 检查集合反射（或近反射）。 耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区。 触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。 请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。 外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻
热原检查法标准操作规程
热原检查法标准操作规程 目的： 建立热原检查的基本操作，为热原检查人员提供正确的操作规程。 2.依据： 《中华人民共和国药典》2000年版二部。 3.范围： 本标准适用于采用家兔法进行的热原检查的操作。 4.职责： QC热原检查操作人员对本标准的实施负责。 5. 程序： 5.1.实验材料及用具： 5.1.1. 天平（精度50g，家兔称重用）。 5.1.2.电热干燥箱(50~300±1)℃ 5.1.3.保温箱(室温+3~60)℃ 5.1.4.智能热原检测仪。 5.1.5.家兔固定盒 5.1. 6.实验用具：注射器、针头、刻度吸管、锥形瓶、硫酸纸、砂轮、洗耳球、金 属直镊、注射器盒、时钟、75%酒精棉球、手术镊。 5.1.7. 稀释剂：灭菌注射用水、氯化钠注射液。 5.2. 供试品溶液的配制： 5.2.1.打开洁净台的风机及照明开关，并用75%酒精棉球擦拭台面消毒。 5.2.2. 用75%酒精棉球擦手消毒。 5.2.3. 取供试品适量，置锥形瓶中，并标明批号。 5.2.4. 加入规定的稀释剂，制成符合规定浓度的供试品溶液，锥形瓶瓶口用经过灭菌的硫酸纸封好，放入保温箱中，温热至约38℃。 5.2.5. 供试品配制完毕后，应在30分钟内注射于家兔体内。 5.3. 实验动物：应符合规定。见家兔预选操作规程（SOP ZL5001）。 5.4. 实验前的准备：
5.4.1. 智能热原检测仪探头应每月校验一次，见智能热原检测仪使用规程（SOP ZL0058）。 5.4.2. 用具的除热原：所有与药液接触的器具，都必须清洗干净后，置电热干燥箱 中经250℃、30分钟加热除热原。注射器、针头、手术镊清洗干净后，放入注射器盒内，密闭，放入电热干燥箱中经250℃，30分钟加热除热原。 5.4.3. 实验室的温度： 实验室的温度应在（17-28）℃范围内 实验室与饲养室的温度相差不得大于5℃ 试验全过程中，室温变化不得大于3℃ 5.5. 检查法： 5.5.1.选符合规定的家兔，停止给饲料和水，称重后置于家兔固定盒中至少1小时。 5.5.2.每隔30分钟测量家兔体温一次，一般测量两次。两次体温之差不得超过0.2 ℃，以此两次体温的平均值作为该兔的正常体温。 5.5.3.测量体温时，测温探头插入肛门的深度和时间各兔应相同。深度为6cm，时 间约为1分半钟。 5.5.4. 当日使用的家兔，正常体温应在（38.0-39.6）℃范围内，且各兔间相差不得 超过1℃。 5.5.5. 每个供试品用家兔3只，在测定正常体温后15分钟内给药。供试品的剂量， 应按各该药项下的规定注射。 注射前，先用75%酒精棉球轻擦家兔耳静脉的注射部位，从耳尖端静脉进针，如进针不利，则顺序向前进行。 5.5.7. 注射完毕，拔出针头时，用75%酒精棉球按压针孔数秒钟，止血，注射时间一般每只家兔不超过3分钟。 5.5.8.每隔30分钟，按前法测家兔体温一次，共测6次。 5.6. 温差计算： 5.6.1.注射药液后，以6次测得体温中最高的一次减去正常体温，为该兔体温的升 高度数，如6次体温均低于正常体温，则升温度数以“0”计。 5.6.2.6次体温中最低的一次，减去正常体温，即为降温值。 5.7. 结果判断：
成品取样标准操作规程
成品取样标准操作规程 1 目的：规范取样程序，以保证检验结果的准确性。 2 范围：适用于我司成品取样标准操作。 3 职责：中控室现场QA 人员、灌装、轧盖、灯检岗位对本程序实施负责。 4 内容： 4.1取样量 最终取样数量一般不得少于全部检验所需用量的3倍。即1份供实验室分析用，2份作为留样品。 4.2取样方法 4.2.1 冻干粉针剂生测检验样品取样（包括无菌、热原或细菌内毒素） 4.2.1.1 冻干粉针剂在生产过程中，灌装岗位人员应对以下灌装过程的样品进行标识存放：①开始灌装时的100-300支样品，在冻干盘上标识“KS ”字样；②生产过程因异常情况（如设备维修、停电后重新启动灌装机或净化系统等可能造成微生物污染的因素）停止生产后，重新开始的100-300支样品，在冻干盘上标识为“YC ”字样；③灌装即将要结束的100-300支样品，在冻干盘上标识为“JS ”字样,以上标识各取样不少于20瓶，总取样量见附表1。在生产过程中，QA 人员认为存在偏差的样品，有权要求灌装岗位人员进行标识取样； 4.2.1.2 灌装岗位人员对有以上标识的出箱样品，应进行单独存放； 4.2.1.3 轧盖岗位人员，应先取有以上标识的样品进行依次轧盖； 4.2.1.4 灯检岗位人员，按轧盖的顺序先对以上标识样品进行依次灯检； 4.2.1.5 QA 人员对以上标识的产品按轧盖前中后的顺序进行取样，分别从前、中、后样品中各平均抽取适量，抽取总数应够完成两次生测检验量。 4.2.2 粉针剂生测检验样品取样（包括无菌、热原或细菌内毒素） 4.2.2.1 按包装序号，分别从开始序号及结束序号样品中抽取； 4.2.2.2 生产过程异常情况(同上)的样品，QA 人员也应及时进行取样，每次取样数不得少于10瓶； 4.2.2.3 生产前、后及过程异常情况样品的抽取总数应够完成两次生测检验量。 4.2.3冻干粉针剂、粉针剂理化检验样品与口服固体制剂全部检验样品取样 车间在产品内包装结束之后即可填写成品请验单通知QA 人员取样。QA 人员根据请验单上的内容，准备好相应的取样工具，在外包装生产线或待包装产品中间站进行随机取样，取样面应分散，广泛，不能集中在某一区域，取样单位以最小内包装单位为准，取样量参照下表，一般由产品的包装特性而定。 QA 根据本批产品数量（件数），计算好抽样件数，并拟定取样数量： n ≤3时，每样均抽；3＜n ≤300时，取n +1件；n ＞300时，取2 n +1件； 取样量应能满足理化检验所需样品的数量，总取样量见附表1和附表2。
最新全身体格检查的步骤及答案
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸
部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械； 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液质。
热原测温仪操作规程
药业有限公司 标准操作规程 题目 制订人 制订日期 颁发部门热原测温仪操作规程 质管部审核人 审核日期编号 SOP-EM-329 批准人 批准日期版本号 A 共3 页第1 页生效日期分发部门质管部 1 目的规范热原测温仪的使用操作。 2 适用范围热原测温仪的使用操作。 3 责任者质管部QC 检验人员。 4 内容 4.1 系统进入 4.1.1接通电源，依次打开主机、打印机电源，进入WINDOW系统。 4.1.2在WINDOW程序管理器中，用鼠标双击“ 200版热原实验”快捷图标，进入热原程序主功能窗口。 4.2 探头标定 4.2.1把待标定的探头与一根最小分度值为
0.1 C的精密温度计置于恒温水浴箱中。 4.2.2在主功能窗口中，用鼠标点击“标定探头”窗口或“其它”菜单下的“探头自动标定”项，进入自动标定窗口。 4.2.3在“自动标定”窗口，分别输入起始探头号和终止探头号，按“确认” 键。 4.2.4待水浴温度达到第一个设定点（ 37.0 ± 0.2C），水浴温度恒温时（窗口”右半部分同时显示的每个探头的数字电压基本保持不变），在“第一点温度”项目中输入此刻温度计的数值，按回车键，再按左侧相对应的“0!”钮，进入第二个温度点。 4 . 2 . 5待水浴温度达到第二个设定点（ 38.0 士 0.2C ）且恒定后，按上法输入温度计读数，进入第三个温度点。 4.2.6按上述操作方法，依次输人第三个温度点（ 39.3 士 0.2C）、第四个温度点（ 39.9 士 0.2C）、第五个温度点（ 41.0 士 0.2C ）的温度计读数，上述数据输完后，再按存盘”，微机存盘后返回” 主功能窗口，至此标定完毕。药业有限公司 标准操作规程 题目热原测温仪操作规程编号
体格检查内容
全身体格检查 1.基本项目 （1）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（2）准备和清点器械（体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手（以示关切） （5）测量体温（腋温，10分钟）（36—37℃） （6）触诊桡动脉至少30秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形） （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30秒（通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度） （9）测右上肢血压二次（打开血压计与汞柱开关，调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露，与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下）准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.3脉压为平均动脉压）此时取出体温表记录读数 2.头颈部 （10）观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等 （11）触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等） （12）视诊双眼及眉毛（观察颜面、眉毛的分布有无脱落。双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍） （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表，置于受检者眼前33cm处）（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指置于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜） （15）检查泪囊（双手拇指轻压双下睑内眦处） （16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（然后示指和拇指捏住上睑中外1/ 3交界处的边缘，嘱受检者向下看） （17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（置手指于上下睑中分，瞩受检者紧闭双眼，用力分开眼睑，判断面神经运动功能） （18）检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30- 40cm处，按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向，观察双眼球平行运动的情况) （19）检查瞳孔直接对光反射（请受检者双眼平视前方，用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位，可见该侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔迅速扩大，此为瞳孔直接对光反射） （20）检查瞳孔间接对光反射（用一手挡住光线，将光线照射一眼，对侧的瞳孔缩小，移开光线，瞳孔迅速复原，称为瞳孔的间接对光反射） （21）检查聚合反射（用示指置于受检者眼前一米外，请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点，可见双眼内聚瞳孔缩小变化） （22）观察双侧外耳及耳后区（注意有无皮损、结节、畸形和疼痛，用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常，有无分泌物） （23）触诊双侧外耳及耳后区（触摸乳突有无压痛） （24）触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口） （25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（请受检者一手掩耳、闭目，用两手指摩擦，从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有无听力障碍）（26）观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼，检查有无压痛、畸形，用拇指将鼻尖轻轻上推） （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔（用电筒照射观察鼻前庭） （29）分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部，用一手指轻压一侧鼻翼，请受检者吸气，以判断通气状态） （30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（双手固定受检者头部，用拇指在左右颧骨部向后按压，检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检查有无叩痛）（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（在眼眶上沿内侧向上向后按压，用中指叩击检查有无叩痛） （32）检查筛窦，注意压痛（在鼻根部向后方按压，用中指叩击检查有无叩痛）
腹部体格检查操作方法与流程
腹部体格检查操作方法与流程 一、视诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。光线充足柔和，从前侧方射入视野。 2、方法：医生站右侧，按顺序自上而下观察，必要时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。 3、内容：（1）外形（2）呼吸运动（3）腹壁静脉（4）胃肠型及蠕动波（5）皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛）（6）疝、（7）上腹部搏动。 二、触诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张口缓慢腹式呼吸。 2、方法：医生站右侧，前臂与腹部表面同一水平，手温暖，指甲短，先全手掌置于腹部上部，适应片刻，用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。 （1）腹壁紧张度（浅触）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷约1厘米。 （2）腹壁肿块（深部触诊）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷＞2厘米，共4-5厘米。 （3）压痛及反跳痛：浅压或深压，以深压为主。压痛点：麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。反跳痛：压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，迅速将手指抬起。
（4）脏器触诊：仰卧，两肘关节屈曲，较深腹式呼吸配合。 ①、肝脏（单手）：右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右上腹（或脐右缘），估计肝下缘下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢被动上台，朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复。应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。 ②脾脏： 仰卧，两腿稍微屈，左手经腹前方置左胸下部9-11肋处，将脾从后向前托起，限制胸廓活动，右手掌平放于脐，于肋弓大致垂直，自脐平面与呼吸配合（同肝脏触诊）。右侧卧位时，双下肢屈曲。 ③胆囊：（钩指触诊） 以左掌平放被检查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱被检查者缓慢深呼吸配合。 ④肾脏：(双手触诊) 卧位，被检查者两腿屈曲，检查者在右侧以左手掌托起右腰部，右手掌平放在右上腹，手指方向与右肋缘大致平行，，被检查者较深腹式呼吸配合，检查右肾。在被检查者深呼吸时夹触肾脏。触诊左肾时，左手越过脐前部，从后托起右腰部，右手搭置于左上腹部，依前法双手触诊左肾。 ⑤膀胱触诊：（单手触诊发） 仰卧屈膝，检查者以右手自脐开始向耻骨方向滑动触诊。液皮震颤：被检查者平卧，检查者以一手掌贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，也可以让另一人将手掌尺侧缘压于脐腹中线
解读2020药典热原检查法
说到热原检查，我们先了解几个概念，热原、热原反应、内毒素、实验动物。 热原（p yr o g e n）：指能引起恒温动物体温异常升高的致热物质。 它包括细菌性热原、内源性高分子热原、内源性低分子热原及化学热原等。注射液中的热原主要是指细菌性热原，是某些细菌的代谢产物、细菌尸体及内毒素。致热能力最强的是革兰氏阴性杆菌的产物，其次是革兰阳性杆菌类，革兰阳性球菌则较弱，霉菌、酵母菌、甚至病毒也能产生热原。 热原反应：临床上在进行静脉滴注大量输液时，由于药液中含有热原，病人在0.5～1h内出现冷颤、高热、出汗、昏晕、呕吐等症状，高热时体温可达40℃，严重者甚至可休克，这种现象称为热原反应。 细菌内毒素：是革兰氏阴性菌的细胞壁成分，当细菌死亡或自溶后便会释放出内毒素。因此，细菌内毒素广泛存在于自然界中。如自来水中含内毒素的量为1至100E U/m l。 当内毒素通过消化道进入人体时并不产生危害，但内毒素通过注射等方式进入血液时则会引起不同的疾病。注射液中如果含有内毒素，就会产生代谢产物，内毒素大量进入血液就会引起发热反应即热原反应。 因此，生物制品类、注射用药剂、化学药品类、放射性药物、抗生素类、疫苗类、透析液等制剂以及医疗器材类（如一次性注射器，植入性生物材料）必须经过细菌内毒素检测试验合格后才能使用。
由于家兔对热原的反应与人基本相似，对热原比较敏感，所以半个世纪以来一直用家兔来检测热原，家兔为保障药品质量和用药安全发挥了重要作用。 鲎试验在某些情况下，比如西药注射液、生理盐水等成分明确的药品，现在大多采用鲎试验来检测，但在一些中药注射剂、血液制品，抗毒素等由于自身特殊性无法通过稀释法消除干扰，还在使用兔法来检测热原，因此鲎试验目前还无法完全取代家兔热原试验。 检查法药典要求一 雌兔应无孕，家兔怀孕了会出现腹围会变大，体重也会增大，情绪变得多变，在试验固定台上不容易固定，怀孕后温度波动也会变得不敏感，药物反应小，影响检验结果的准确性。 新兔使用前要预测体温，有的兔子本身体温就低，不符合试验要求，要挑出来，也有运动健将型的，在试验台上固定着老是动来动去的，由于运动频繁体温也自然升高，一旦注射药物，有时候会出现假阳性可能。 有疾病的动物也不能使用，这些有病的动物可能本身就在发烧，如果注射药物后体温会降下来，就是药物发挥了治疗作用或急据升高，加重病情，总之不确定性太多，所以我们要选择体重合格、体温合格、精神状态好的。 大概的选择依据是这样的，兔身体匀称，肌肉结实丰满，背毛光滑。对外界反应表现出很机灵的样子。食欲旺盛是家兔健康的表现，粪便呈球形或椭圆形，大小均匀，外表光滑圆润，松散均匀，呈黑褐
最新骨科常用体格检查项目和意义资料
骨科常用体格检查项目和意义 脊柱特殊体检 1．上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。 2．椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。 3．直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度～70度始感腘窝不适。本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。 4．健肢抬高试验(Fajersztajn征)：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。 5．仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。 6．股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。此方法用于检查L2～3和L3～4椎间盘突出的病人。 7．屈颈试验(linder征)：病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。骨盆特殊体检
体格检查有详细步骤
一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例： 甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项： (一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； xx： 先检查xx是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） 1)颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分）
1注射剂检验标准操作规程
一、目的：建立注射剂检验标准操作规程，防止错检、漏检的发生。 二、范围：适用于注射剂的检验操作方法。 三、责任：质量部、化验室相关操作人员。 四、内容： 注射剂 注射剂（《中国药典》2010年版二部附录IB）系指药物与适宜的溶剂或分散介质制成的供注入体内的溶液、乳状液或混悬液，以及供临用前配制或稀释成溶液或混悬液的粉末或浓溶液的无菌制剂。 注射剂可分注射液（其中供静脉滴注用的大体积注射液也称静脉输液）、注射用无菌粉末与注射用浓溶液。 注射剂除应按药典品种项下规定的检验项目外，还应检查“装量”或“装量差异”、“可见异物”和“无菌”。静脉用注射剂应加查“热原”或“细菌内毒素”；溶液型静脉用注射液、溶液型静脉注射用粉末及注射用浓溶液应加查“不溶性微粒”；静脉输液及插管注射用注射液应加查“渗透压摩尔浓度”。 混悬型注射液，除另有规定外，药物粒度应控制在l5um以下，含15～20um(间有个别20～50um)者，不应超过10%，若有可见沉淀，振摇时应容易分散均匀；乳状液型注射液不得有相分离现象；静脉用乳状液型注射液分散相球粒的粒度90%应在lum以下，并不得有大于5um的乳滴。 “装量”检查法 1 简述 1.1本法适用于50ml及50ml以下的单剂量注射液的装量检查，其目的在于保证单剂量注射液的注射用量不少于标示量，以达到临床用药剂量要求。 1.2标示装量为50ml以上的注射液和注射用浓溶液，按最低装量检查法标准操作规范检查，应符合规定。
1.3 凡规定检查含量均匀度的注射液（如塞替派注射液）．可不进行“装量”检查。 2 仪器与用具 2.1注射器及注射针头。 2.2量筒（量入型）规格l、2、5、1O、20及50ml的量筒，均应预经标化。 3 操作方法 3.1 按下表规定取用量抽取供试品。 标示装量供试品取用量（支） 2ml或2ml以下 5 2ml以上至50ml 3 3.2取供试品，擦净瓶外壁，轻弹瓶颈部使液体全部下落，小心开启，将每支内容物分别用相应体积的干燥注射器（包括注射器针头）抽尽，注入预经标化的量筒内，在室温下检视，读出每支装量。 3.3如供试品为油溶液或混悬液时，检查前应先微温摇匀，立即按3.2项下方法操作，并冷至室温后检视。 4 注意事项 4.1所用注射器及量筒必须洁净、干燥并经定期校正；其最大容量应与供试品的标示装量相一致，量筒的体积应使待测体积至少占其额定体积的40%。 4.2 注射器应配上适宜号数的注射针头，其大小与临床使用情况相近为宜。 5 记录与计算主要记录室温，抽取供试品支数，供试品的标示装量，每支供试品的实测装量。 6 结果与判定 每支注射液的装量均不得少于其标示装量；如有少于其标示装量者，即判为不符合规定。 “装量差异”检查法 l 简述 1.1本法适用于注射用无菌粉末的装量差异检查。 1.2本项检查的目的在于控制各瓶间装量的一致性，以保证使用剂量的准确。 1.3凡规定检查含量均匀度的注射用无菌粉末，可不进行“装量差异”检查。 2 仪器与用具 分析天平感量0. 1mg（适用于平均装量为0.15g及其以下的粉针剂）或感量1mg