多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂与顺铂方案治疗晚期胃癌的随机对照研究
多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂与顺铂方案治疗晚期胃癌
的随机对照研究
【摘要】目的：比较多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂（dof）与顺铂（dcf）方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法：将60例初治晚期胃癌的患者随机分成研究组和对照组。研究组30例患者给予dof方案（多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂）；对照组30例患者给予dcf方案（多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合顺铂），21 d 作为1个周期，治疗6个周期后评价疗效。结果：按recist标准进行疗效评定，研究组cr 3例，pr 14例，总有效率为56.7%；对照组cr 4例，pr 12例，总有效率为53.3%，两组总有效率比较差异无统计学意义（p>0.05）。研究组主要毒副反应为白细胞减少、脱发以及胃肠道的反应，患者可耐受，对患者生活质量的影响较小，研究组的外周神经毒性较对照组高，但胃肠道反应较轻。结论：dof 方案治疗晚期胃癌，相对dcf方案，有相同疾病进展时间以及中位生存时间，但毒副反应轻，适合临床推广应用。
【关键词】多西紫杉醇；氟尿嘧啶；奥沙利铂；顺铂；胃癌
中图分类号 r735.2 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）21-0007-03
胃癌（gastric carcinoma）是常见的消化系统恶性肿瘤。近年来，胃癌在全球的发病率有所下降，但是其发病率仍然处于世界第2位[1]。而我国的胃癌发病率仍然处在全部恶性肿瘤的发病率之
奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察
奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察 发表时间：2016-04-12T09:25:39.930Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：胥英明李莉 [导读] 四川省射洪县人民医院替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。 四川省射洪县人民医院四川射洪 629200 摘要：目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法：60例患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d，分2次口服，d1-14；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注，d1-5；亚叶酸钙100mg静脉滴注，d1-5；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。3周为1个周期，化疗2周期后评价疗效。结果：两组总有效率无统计学差异（P0.05），两组主要的毒副反应均为消化道反应、血液学毒性及外周神经毒性。结论：替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。 关键词：胃肿瘤；药物疗法；奥沙利铂；替吉奥 【Abstract】Objective：To observe the efficacy and safety of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer.Methods：60 patients were randomly divided into experimental group（30 cases）and control group（30 cases）.The experimental group received S-1（80mg/m2）/d，2 oral，d1-14；oxaliplatin 130mg/m2，intravenous drip，d1.The control group was given for 800 intravenous infusion of fluoridation，D1-5；calcium folinate 100mg intravenous drip，D1-5；L-OHP 130mg / m2，intravenous drip，D1.3 weeks for 1 cycles，2 cycles of chemotherapy were evaluated.Results：there were no significant difference in total effective rate（P0.05）in the two groups，the main toxic and side effects in the two groups were gastrointestinal reaction，hematological toxicity and peripheral neurotoxicity.Conclusion：S-1 combined with oxaliplatin in treatment of advanced gastric cancer is safe，effective. 【Keywords】Stomach neoplasms Drug therapy oxaliplatin S1 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，首选的治疗手段是手术切除病灶，由于起病隐匿，绝大多数患者早期症状不典型，胃癌的早期诊断较困难，故大多数患者就诊时已经属于晚期，有文献报道，约50%胃癌患者在确诊时已发生局部进展或转移，丧失了手术切除机会。胃癌对化疗相对敏感，是进展期胃癌的主要治疗手段[1]。但目前，仍缺乏公认的、规范的高效化疗方案。本研究选自我院自2009年起应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期或转移性胃癌患者，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：我院自2011年3月至2014年6月收治的进展期胃癌患者60例，其中男性34例，女性26例，年龄36-74岁，平均年龄为57.5岁。初治20例，复治40例。组织病理学分类：低分化腺癌33例，中分化腺癌14例，粘液腺癌11例，印戒细胞癌2例。其中肝转移13例，肺转移11例，腹腔淋巴结转移18例，盆腔转移8例，左锁骨上淋巴结转移6例，骨转移3例，胰腺转移1例。所有患者ECOG评分≤2分，预计生存时间≥6个月，1个月内未接受任何抗肿瘤治疗。均有影像学可测量病灶，血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等正常。 1.2治疗方法：实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d，分2次口服，d1-14；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注，d1-5；亚叶酸钙100mg静脉滴注，d1-5；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。3周为 1个周期，化疗2周期后评价疗效。治疗过程中，如患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制时，可使用重组人粒细胞刺激因子、促红细胞生成素及白介素-11等治疗，化疗期间注意保暖，避免冷刺激。 1.3观察指标：化疗前后检查患者的血常规、肝肾功能及电解质，每疗程化疗间歇期间再次复查血常规、肝肾功能及电解质，查体并评价全身情况。治疗3个周期后，行CT、超声等检查以评价疗效。 1.4疗效评价标准：疗效评价按RECIST1.1标准分为完全缓解（complete response，CR），部分缓解（partial response，PR），病情稳定（stable disease，SD），病情进展（progressive disease，PD）。以CR+PR统计有效率（RR），以CR+PR+SD统计疾病控制率（DCR），按美国NCI制定的不良评价标准（CTC，第3版）评价不良反应。不良反应按WHO标准分为0-Ⅳ级。随访时间从化疗结束始到死亡、失访或随访结束。疾病进展时间（TTP）为本方案化疗开始起，至出现疾病进展的时间。中位生存时间（MST）为治疗开始至死亡的时间。 2 结果 2.1临床疗效：本组52例患者均完成6个周期化疗。CR 6例（10.0%），PR 33例（55.0%），SD 12例（20.0%），PD 9例（15.0%），RR 65.0%，DCR 85.0%。至2014年6月中位疾病进展时间（TTP）为9.7个月，中位生存期（MST）为11.9个月。 治疗组完成6个周期化学药物治疗，治疗组完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）17例，总有效率（ORR）为86.6%，稳定（SD）2例，进展（PD）2例；另外，对照组完成6个周期化学药物治疗，完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）16例，总有效率（ORR）为70.0%，稳定（SD）3例，进展（PD）6例。治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.05）见表1。
伊立替康
艾力用药方案 结直肠癌 单药 每周方案： 伊立替康125mg/m2 i.v. （90min输注）q1w，持续4周休2周，每6周重复 联合用药 联合方案： 方案1： 伊立替康：180mg/m2 i.v. d1 LV：400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 q2w 贝伐珠单抗5mg/kg FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：200或400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 均q2w，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性 IRIS方案： 替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-14 伊立替康：120 mg/m2 i.v. d1，15 IRINOX方案： 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 伊立替康180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 每两周重复 FOLFOXIRI方案： 亚叶酸钙200 mg/m2 i.v. 2h d1 伊立替康165mg/m2 i.v.（输注60min）d1 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 5-FU：3200mg/m2 i.v.（48h滴注）d1-3 每两周重复 胃癌: FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：100 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或1200mg/m2 i.v.（46h滴注）d1,2 均q2w，12个周期或直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
紫杉醇综述
紫杉醇综述 摘要：紫杉醇具有显著的抗癌活性和独特的作用机制，它的问世被誉为20世纪90年代国际上的抗癌药三大成就之一。本文综述了近年来对红豆杉的资源概括、抗癌机制、化学成分、制备方法、不良反应等方面的新研究进展，对当前工作中存在的问题进行了探讨。 关键词：紫杉醇、红豆杉、抗癌、植物组培、不良反应 前言 全世界60亿人口中，每年约新增800万癌症患者，600多万人死于癌症，几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。癌症严重地威胁着人类的生命和健康，因此寻找有效的抗癌药物成为研究的热点。早在1958年美国癌症协会就发起一项历时20余年、筛选35000多种植物物种提取物的计划。在计划实施过程中，1963年美国化学家瓦尼和沃尔首次从生长在美国西部大森林中称太平洋杉中分离到了紫杉醇的粗提物。并发现紫杉醇粗提物对离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性。由于该活性成份含量极低，直到1971年，他们才同杜克（Duke）大学的化学教授姆克法尔合作，通过x-射线分析确定了该活性成份的化学结构——一种四环二萜化合物，并把它命名为紫杉醇。1992年12月紫杉醇被FDA批准上市，目前紫杉醇已成为世界公认的强活性广谱抗癌药物。然而由于这种天然化合物资源极其有限，严重的限制了其研究和应用的进度。同时尖锐的供需矛盾也在医学、化学和植物组织培养领域中引起了一场非同寻常的广泛研究，以增加这种化合物的来源和寻找高效、低毒、来源丰富的紫杉醇类似物[1]。 一红豆杉资源 紫杉又名红豆杉、赤柏松，为紫杉科紫杉属长绿针叶乔木，是世界珍稀濒危物种，国家一级保护植物。因其药用价值巨大，世界各国将其列为“国宝”，素有“植物黄金”之称。目前在我国共有4个种和1个变种，即云南红豆杉、西藏红豆杉、东北红豆杉、中国红豆杉和南方红豆杉（变种）。但在我国资源并不丰富。 [2]野生红豆杉一般散生在海拔2500-3000米的深山密林中，成材需50-250年，
多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌
多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺 癌 【关键词】多西 摘要：目的：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应。方法：我院2002年10月至2004年2月确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌45例，分成治疗组25例（多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，21d一周期）；对照组20例（盖诺25mg/m2，d1、d8，静脉滴注，顺铂80mg/m2，d1静脉滴注，21d 一周期）。结果：治疗组总有效率72%，对照组总有效率40%,两组有显著性差异。静脉炎发生率对照组明显高于治疗组。结论：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的。 关键词：非小细胞肺癌；化疗；多西紫杉醇；顺铂 Chemotherapy with Docetaxel and Cisplatin in Non-small-cell Lung Cancer Abstract： Objective: The aim of the study was to observe the efficacy and side effect of docetaxel and cisplatin combination for patients with non-small-cell lung cancer.Method:From October 2002 to February 2004,45 patients
with pathological diagnosis of stage
Ⅲ/Ⅳnon-small-cell lung cancer were administered.The patients were divided into two groups(treatnent and control).The treatment group(25 cases) was treated by docetaxel and cisplatin at the dose of 75mg/m2/d on day 1 intravenously every 21 days. The control group (20 cases) was given navelbine 25mg/m2/d on day 1 and 8 and cisplatin 80mg/m2/ on day 1 intravenously every 21 days. Result:The overall responses for the treatment group and the control group were 72%and 40%,respectively, there were statistically significant difference between the two groups(P＜0.05). The peripheral phlebitis was more pronounced in control group(P＜0.05). Conclusions:Compared with the control group, the regimen of docetaxel and cisplatin was effective and safe for patients with non-small-cell lung cancer. Key words：Non-small-cell lung cancer;Chemotherapy;Docetaxel;Cisplatin 肺癌是临床上常见恶性肿瘤。近年发病率逐年增加，非小细胞肺癌以手术为主，术后辅助放化疗，可提高疗效延长生存期。但我地区肺癌病人，就诊时多属晚期，失去了手术时机。所以化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要位置。目前对非小细胞肺癌缺乏公认的有效
伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床观察
伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床观察 摘要目的探讨伊立替康应用于转移性结直肠癌的临床疗效。方法46例转移性结直肠癌的患者，所有患者均未经放疗和化疗，将患者随机分为治疗组和对照组，每组23例。治疗组给予伊立替康+奥沙利铂+亚叶酸方案。对照组给予奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸方案，比较两组患者的临床疗效及两组患者的生存情况。结果治疗组的总有效率（60.9%）明显高于对照组（30.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总生存情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论伊立替康治疗转移性结直肠癌，临床效果显著，可供临床参考与应用。 关键词伊立替康；结直肠癌；转移性；疗效 结直肠癌是全世界范围第三常见的恶性肿瘤[1]。尽管有了先进的化疗、放疗技术来辅助手术切除治疗，患者生存质量及5年生存率仍很低。盐酸伊立替康是喜树碱衍生物，相比喜树碱有较高的水溶性[2]，可在体内代谢为具有生物活性的7-乙基-10-羟基喜树碱（SN-38），具有广谱抗肿瘤活性[3]。临床试验表明，伊立替康为主的治疗方案对转移性结直肠癌患者的生存期有明显改善，使其成为治疗转移性的结直肠癌的关键药物。 1 资料与方法 1. 1 一般资料收集本院2012年1月～2014年2月确诊为转移性结直肠癌的患者46例，所有患者均未经放疗和化疗。其中直肠癌19例，结肠癌27例。转移灶部位有肝脏、肺、骨、盆腔、肾上腺、卵巢、脑和淋巴结。初诊即为转移者19例，行姑息造瘘术11例；根治术后复发转移27例，所有患者均有可测量的病灶，患者肝肾功能和骨髓功能均正常。将患者随机分为治疗组和对照组，每组23例。治疗组中男19例，女4例，年龄33～76岁；对照组男15例，女8例，年龄26～80岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意参与本研究，并签署知情同意书。 1. 2 方法治疗组患者给予第1天盐酸伊立替康180 mg/m2、奥沙利铂10 mg/m2和亚叶酸300 mg/m2持续静脉滴注；第4周重复1次，共使用6个周期。对照组给予奥沙利铂10 mg/m2 和亚叶酸300 mg/m2持续静脉滴注，第l～5天给予5-氟尿嘧啶600 mg/ m2持续静脉滴注。化疗前常规使用格拉司琼止吐，白细胞<3×109/L时使用重组人粒细胞集落刺激因子治疗，腹泻时用易蒙停或奥曲肽治疗。用药后每周观察血常规和肝、肾功能情况以及胃肠道等不良反应，并动态测量病灶大小。 1. 3 疗效评定标准采用RECIST1.0标准行疗效评定：所有目标病灶消失为完全缓解（CR）；基线病灶长径总和缩小≥30%为部分缓解（PR）；基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶进展（PD）；基线病灶长径总和有缩小但未达PR或
多西紫杉醇联合顺铂及5—氟脲嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效观察
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/88875346.html, 多西紫杉醇联合顺铂及5—氟脲嘧啶治疗晚期胃癌近期疗效观察 作者：谢祠红 来源：《中国医药科学》2013年第05期 [摘要]目的探讨多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效。方法将42例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21例，对照组采用顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗，观察组采用多西紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗，观察两组患者临床疗效及毒副反应情况。结果观察组总有效率为52.4%，明显高于对照组的33.3%（P0.05）。结论多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌安全、有效。 [关键词]晚期胃癌；多西紫杉醇；顺铂；5-氟脲嘧啶 [中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-86-02 胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，由于早期胃癌临床症状较为隐匿，多数患者就诊时已属晚期。治疗上，药物联合化疗方案仍是目前治疗晚期胃癌的主导方案，顺铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌是临床常用的一种化疗方案，虽有一定治疗效果，但仍对部分患者疗效欠佳[1]。多西紫杉醇是近年来临床常用的一种紫杉烷类抗肿瘤药物，它可通过加强微管蛋白聚 合，起到破坏肿瘤细胞、影响细胞生长的作用，近年来肿瘤科在顺铂联合5-氟脲嘧啶的基础上加用了多西紫杉醇治疗晚期胃癌，临床上取得了较佳效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象共42例，均来自2010年1月～2012年6月在安徽省无为县人民医院接受治疗的晚期胃癌患者，所有患者均经病理学及细胞学检查确诊，治疗前心、肾功能及血常规均在正常范围内，预计生存期均在3个月以上，根据治疗方案不同，将42例患者分为观察组和对照组。观察组21例：男14例，女7例；年龄35～71岁，平均（56.5±7.1）岁；TNM分期Ⅲ期9例，Ⅳ期12例。对照组21例：男15例，女6例；年龄36～72岁，平均（56.7±7.2）岁；TNM分期Ⅲ期8例，Ⅳ期13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有 可比性。 1.2 方法 对照组患者采用顺铂（齐鲁制药有限公司，H37021362）联合5-氟尿嘧啶（天津金耀氨基酸有限公司，H12020959）化疗，剂量：顺铂20 mg/m2，于第1～5天静脉滴注，5-氟尿嘧啶
紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌疗效观察
紫杉醇与顺铂联合化疗治疗宫颈癌疗效观察 发表时间：2016-01-22T13:33:38.190Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：蔡莉[导读] 江苏省徐州市妇幼保健院江苏徐州宫颈癌是临床常见疾病，其发生可与多种因素有关[1]，手术是临床常用的治疗手段，而术后是否加以辅助治疗则存在着一定的争议。蔡莉 （江苏省徐州市妇幼保健院江苏徐州 221009）【摘要】目的：探讨紫杉醇与顺铂联合化疗用于宫颈癌术后治疗的临床效果。方法：选取宫颈癌手术后需要化疗的患者60例，根据化疗方式将其分为两组，对照组患者以顺铂为基础的联合化疗，观察组患者给予紫杉醇与顺铂联合化疗。对两组患者1年、2年和3年生存率进行统计和比较。结果：术后1年、2年和3年，观察组生存率均明显高于对照组，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。且观察组不良反 应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者术后辅助紫杉醇联合顺铂化疗可以有效提高患者的远期生存率，可以改善患者预后，而不会增加顺铂化疗患者的不良反应，临床可将联合应用方案作为常规治疗方案。【关键词】宫颈癌；顺铂；紫杉醇；化疗；手术【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0112-02 宫颈癌是临床常见疾病，其发生可与多种因素有关[1]，手术是临床常用的治疗手段，而术后是否加以辅助治疗则存在着一定的争议。本研究回顾分析了60例宫颈癌手术后化疗患者的临床资料，现报告如下。 1.资料与方法1.1 临床资料选取2010年-2012年我院收治的宫颈癌手术后需要化疗的患者60名，根据化疗方式将其分为两组各30例。对照组，年龄36～74岁，平均（5 2.17±4.89）岁；根据FIGO临床分期Ib期16例，IIa期14例；病理类型鳞癌17例，腺癌9例，腺鳞癌4例；细胞分级G1 5例，G2 10例，G3 15例；肿瘤直径≤4cm19例，＞4cm11例。观察组，年龄35～72岁，平均（52.26±4.93）岁；临床分期Ib期17例，IIa期15例；病理类型鳞癌15例，腺癌10例，腺鳞癌5例；细胞分级G1 5例，G2 11例，G3 14例；肿瘤直径≤4cm 18例，＞4cm 12例。所有患者均经病理检查确诊为宫颈癌，且在术前未行放化疗治疗。两组患者在年龄、临床分期、病理分型以及细胞分级等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组均行同一种手术方式，观察组患者在术后2周予紫杉醇联合顺铂化疗，在给药12小时前予20毫克地塞米松分次肌注，间隔8小时，化疗前半小时再次予地塞米松10毫克肌注。紫杉醇以135mg/每平方体表面积加入500ml生理盐水中静滴，持续大于3小时，顺铂以70mg/每平方体表面积平均分三天静滴，间隔三周再次化疗，连续4～6个疗程。对照组给予顺铂为基础的其他联合化疗方式。所有患者均行B超检查，并对治疗效果进行评价。 1.3 效果评价随访两组患者生存率，并进行比较。统计两组患者不良反应发生情况。 1.4 统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1 近期疗效和远期生存率观察组患者术后1年、2年和3年生存率分别为86.67%、80.00%和7 3.33%，均明显高于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患者术后生存率比较 [n(%)] 组别 n 1年 2年 3年对照组 30 21(70.00) 19(63.33) 16(53.33) 观察组 30 26(86.67)* 24(80.00)* 22(73.33)* 注：*与对照组比较P＜0.05 2.2 两组不良反应比较观察组患者分别有3例（10.00%）、9例（30.00%）、16例（53.33%）和8例（26.67%）患者出现白细胞减少、胃肠道反应、脱发以及神经毒性，对照组患者上述不良反应分别有6例（20.00%）、15例（50.00%）、22例（73.33%）和10例（33.33%）。两组患者未发生过敏反应及心脏毒性，停药后缓解。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二常见恶性肿瘤，近年来其呈现发病率升高和低龄化的趋势[2]。手术是治疗宫颈癌的有效方法，但是部分患者由于存在宫旁浸润、淋巴结转移等，需要在术后辅助化疗以降低其复发率。在本研究中，我们回顾了60例宫颈癌患者的临床资料，其中30例患者在手术后给予紫杉醇联合顺铂化疗，30例给予顺铂为基础的其他联合化疗方式。其中紫杉醇是一种新型抗微管药物，对于微管蛋白的聚合具有促进作用，同时可以抑制其解聚，从而保持微管蛋白稳定，减少肿瘤细胞的分裂和增殖[3]。顺铂为铂类抗肿瘤药物，在DNA复制过程中发挥抑制作用，因此可以缩小肿瘤的体积，并改善肿瘤组织的血液供应，从而有利于药物进入到肿瘤组织中，更好的发挥药物的作用[4]。顺铂与紫杉醇联合应用，可以减少铂类药物对肾脏和消化系统的副作用，更容易被患者所接受[5]。在本研究中术后紫杉醇联合顺铂辅助化疗的30例患者，1年、2年和3年生存率也明显高于以顺铂为基础的其他联合化疗的患者。总之，宫颈癌患者术后辅助紫杉醇联合顺铂化疗可以有效提高患者的远期生存率，可以改善患者预后，而且可以降低顺铂化疗患者的不良反应，临床可将联合应用方案作为常规治疗方案。【参考文献】
探讨紫杉醇的临床应用
探讨紫杉醇的临床应用 摘要:目的：了解紫杉醇在肿瘤方面的临床应用与发展状况。方法：查阅近些年国内外相关资料进行总结综述。结果：临床所应用的抗肿瘤药物紫杉醇，对非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、食管癌等癌症都有治疗效果。对于宫颈癌、头颈部肿瘤、对肝细胞增殖有明显的抑制作用，用于晚期鼻咽癌、膀胱癌等都有一定的疗效。结论：目前临床所应用的抗肿瘤药物紫杉醇，可以阻断癌细胞分裂，对非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、食管癌等癌症有较好疗效。 关键词：抗癌药; 紫杉醇；临床应用；作用机制； 0引言 全世界6O亿人口中，每年约新增800万癌症患者，600多万人死于癌症，几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。癌症严重地威胁着人类的生命和健康，因此寻找有效的抗癌药物成为研究的热点。早在1958年美国癌症协会就发起一项历时2O余年、筛选35000多种植物物种提取物的计划。在计划实施过程中，1963年美国化学家瓦尼和沃尔首次从生长在美国两部大森林中称太平洋杉中分离到了紫杉醇的粗提物。并发现紫杉醇粗提物对离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性。由于该活性成份含量极低，直到1971年，他们才同杜克(Duke)大学的化学教授姆克法尔合作，通过X一射线分析确定了该活性成份的化学结构——一种四环二萜化合物，并把它命名为紫杉醇。1992年12月紫杉醇被FDA批准上市，日前紫杉醇已成为世界公认的强活性广谱抗癌药物。 1紫杉醇的说明书（表一）[10] 表一剂抗肿瘤药-紫杉醇 药物名称紫杉醇 药物别名紫杉醇、特素、紫杉素、紫素taxifolin、taxusin 英文名称paclitaxel 说明紫杉醇治疗卵巢癌、乳腺癌有良好效果，对治疗前列腺癌、上消 化道癌、小细胞性和非小细胞性肺癌前景良好 功能作用剂量自15mg／平方米起，逐步加大到300mg／平方米不等，大部 分患者用量为150～275mg／平方米。用10％右旋糖酐稀释至 500ml，静脉滴注3、6或24h不等。以3～21天为1疗程，根据 病情患者需要接受1～4个疗程。 [制剂与规格]每安瓿5ml，含 30mg(剂型为50％无水酒精和50％聚氧乙基代蓖麻油)。每盒1 安瓿，20盒为1包装。 [贮藏]出厂原包装，贮存于2～8℃(36～
奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较
奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较 魏光敏 （南阳市中心医院肿瘤一科，河南 南阳473000） 〔关键词〕奥沙利铂；卡培他滨；替吉奥；进展期胃癌〔中图分类号〕R735 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0369-02；doi ：10.3969/j.issn.1005- 9202.2012.02.068第一作者：魏光敏（1973-），女，主治医师，主要从事肿瘤内科疾病的临 床诊治工作。 胃癌现已居恶性肿瘤死因的第2位，是我国常见的恶性肿瘤之一，就诊时大多数患者已经发展为进展期胃癌，无法行根治术，因此化疗成为进展期胃癌的重要治疗手段之一。以往5-氟尿嘧啶、顺铂及阿霉素等组成的化疗方案虽然取得一定疗效，但其毒副作用大；近年来随着奥沙利铂、卡培他滨和替吉奥胶囊等新药问世，给进展期胃癌患者带来了新的希望 〔1〕 。本文分别采用奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗 进展期胃癌患者，比较两种方法的治疗效果。1对象与方法1.1 研究对象 2009年6月至2010年6月在我院治疗的进 展期胃癌患者78例，均经病理学或细胞学证实，Karnofsky 评分≥60分，之前未进行过放化疗，血常规及肝、肾功能基本正常，均签署知情同意书。所有患者按随机数字表法随机分为两组：观察组39例，年龄39 78〔平均（57.3?11.2）〕岁，其中ⅢA 期13例，ⅢB 期17例，Ⅳ期9例；病理类型低分化腺癌15例，中分化腺癌9例，印戒细胞癌6例，黏液腺癌9例；对照组39例，年龄38 76〔平均（56.2?10.1）〕岁，其中ⅢA 期14例，ⅢB 期18例，Ⅳ期7例；病理类型低分化腺癌14例，中分化腺癌11例，印戒细胞癌4例，黏液腺癌10例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。1.2 方法 对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案，第1天 给予奥沙利铂（江苏恒瑞制药集团生产）130mg /m 2 ，加入5%葡萄糖注射液500ml ，静脉点滴；第1 14天卡培他滨（上海罗氏制药有限公司生产）2000mg /m 2，分早晚两次口服，4w 为1个周期。观察组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗， 奥沙利铂用法同对照组，同时第1 14天给予替吉奥胶囊（鲁南制药集团生产）80mg /m 2，分早晚两次口服，4w 为1个周期。两组患者最多接受6个周期治疗，至少2个周期化疗后评价疗效。奥沙利铂用药期间注意保暖，给予5-羟色胺受体拮抗剂止吐治疗，维生素B 12（1000μg /d ）保护周围神经功能，必要时给予粒细胞集落刺激因子。1.3 疗效判定 按WHO 实体瘤客观疗效评价标准进行疗效 判定：完全缓解（CR ）：肿瘤完全消失并且至少维持4w ；部分缓解（PR ）：肿瘤缩小50%以上并且至少维持4w ；无变化（NC ）：病灶缩小不足50%，或增大未超过25%，至少维持 4w ；进展（PD ）：肿瘤增大超过25%或出现新病灶。有效率=（CR +PR ）/总例数?100%。毒性评价依据WHO 急性、亚急性不良反应，毒性标准分为：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度。1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用 χ2 检验法，计量资料采用t 检验。2结 果 2.1 两组临床疗效比较 两组治疗的总有效率比较，差异无 统计学意义（P ＞0.05）。见表1。 表1 两组临床疗效比较（n ， n =39）组别CR PR SD PD 总有效率（%） 对照组21716448.7观察组 3 18 13 5 55.3 2.2两组不良反应情况比较两组粒细胞减少、恶心呕吐、外 周神经毒性、 手足综合征以及口腔黏膜炎发生率比较，差异无
吉西他滨与紫杉醇分别联合顺铂治疗非小细胞肺癌的对比研究
DOI:10.3971/j.issn.1000 8578.2010.06.028 收稿日期:2009 01 13;修回日期:2010 02 26 作者单位:062552河北任丘,华北石油总医院肿瘤科作者简介:陈坤(1963 ),女,硕士,副主任医师,主要从事肿瘤内科治疗工作 吉西他滨与紫杉醇分别联合顺铂治疗非小细胞肺癌的对比研究 陈 坤,蔺 强,赵彦南,毕艳华,王 娜,刘月娥 C omparison of Gemcitabine and Paclitaxel Combined with Fractionation dose Cisplatin in Treatment of Untreated Advanced Non small Cell Lung Cancer CH EN Kun,L IN Q iang ,ZHA O Yan nan,BI Y an hua,W A NG N a,L IU Yue e Dep ar tment of Onco logy and H ematology ,Gener al H os p ital of H uabei O il Field Comp any ,Renqiu 062552,China Abstract:Objective T o compare the ther apeutic effects and side effects of g emcitabine and paclitaxel co mbined w ith fr act ionatio n dose cisplat in in the tr eatment of untreated advanced non small cell lung cancer (NSCL C).Methods Eig hty one patients w ith untreated advanced NSCL C w ere r andom ized into two gr oups:gemcitabine plus cisplatin (G P)and paclitax el plus cisplatin (T P).Pat ients in GP received reg imen:GEM 1000mg /m 2,d 1,d 8,DDP 30mg/m 2,d 2~d 4,repeated ev er y 28day s.P atients in T P receive regimen:PT X 175mg/m 2,d 1,DDP 30mg/m 2,d 2~d 4,r epeated ever y 28days.Results Ov er all respo nse rat e w as 45.0%(18/40)in G P and 43.2%(16/37)in T P.Response Rates w ere no t sig nifi cantly different in two gr oups ( 2=0.527,P =0.957).M edian surv ival time and 1 y ear survival rate in GP wer e 11months and 37.7%,respectiv ely ,while 11mo nths and 31.7%in T P.Ov erall sur viv al w ere no t significantly differ ent in tw o gr oups ( 2=0.140,P =0.708).Side effects w ere differ ent in two gr oups:thrombopenia was sig nificantly higher in G P than that in T P,ho wever per ipheral neurit is,nau sea and v omiting ,and myosag ia w ere significantly hig her in T P than that in GP.Conclusion G P and T P had similar ther apeutic efficacy ,how ev er,side effects in G P w er e much slig ht er than that in T P.We pr esumed GP co uld be used as f irst line chemother apy reg imen in untreated adv anced NSCL C.Key words:No n small cell L ung cancer;G emcitabine;Paclitax el;Cisplatin;Chemotherapy 摘 要:目的 对比吉西他滨与紫杉醇分别联合顺铂化疗初治非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 81例患者随机分为两组,吉西他滨组(G P):吉西他滨1000mg/m 2,d 1,d 8,静脉滴注,顺铂30mg/m 2,d 2~d 4,静脉滴注,28天为1周期。紫杉醇组(T P ):紫杉醇175mg /m 2,d 1,顺铂30mg/m 2,d 2~d 4,静脉滴注,28天为1周期。结果 GP 组总有效率(CR +PR )45.0%(18/40),T P 组43.2%(16/37),两组近期疗效差异无统计学意义( 2=0.527,P =0.957)。GP 组中位生存期为11月,1年生存率37.7%,而T P 组为11月,31.7%,两组生存差异无统计学意义( 2=0.140,P =0.708)。两组主要不良反应不同,GP 组血小板减少症显著高于T P 组,而T P 组外周神经炎、恶心呕吐和肌痛显著高于GP 组。结论 吉西他滨与紫杉醇联合分次顺铂治疗非小细胞肺癌疗效相当,但吉西他滨的治疗相关不良反应较轻,可作为初治晚期非小细胞肺癌的一线方案。 关键词:非小细胞肺癌;吉西他滨;紫杉醇;顺铂;化学疗法 中图分类号:R 734.2;R 730.53 文献标识码:A 文章编号:1000 8578(2010)06 0709 03 0 引言 吉西他滨(GEM )、紫杉醇(PTX)等第三代化疗药自上世纪90年代后广泛应用于临床,在非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗中占有重要地位,国内外许多 研究应用吉西他滨和紫杉醇治疗肺癌,结果不尽相 同[1 5]。本研究为了探讨一个更加适合的方案,比较了吉西他滨和紫杉醇分别联合分次顺铂治疗NSCLC 的疗效和不良反应,现报道如下。1 资料和方法 1.1 临床资料 经病理学或细胞学确诊的初治 B ~ 期非小细胞肺癌(不包括湿性 B)共81例。卡氏评分均
紫杉醇的药用价值和应用
紫杉醇的价值和应用 【摘要】：紫杉醇是从太平洋紫杉树皮中分离出的微管稳定化合物，已作为抗肿瘤药物应用于临床，特别是紫杉醇的化学结构与其药理活性的构效关系获得了重要成果。综述紫杉醇的作用机制、作用种类以及其代表曼地亚红豆杉的生物学特性及品系、生理生态、繁殖技术、细胞培养、分离纯化工艺等方面的研究进展。 【关键词】：癌症新型抗癌药紫杉醇次生代谢产物 研究发现，紫杉醇（0.5~2nmol/L）可使转移性的胸腺癌细胞株以及LPS、α—肿瘤坏死因子（TNF—α）和IL—1β遇到的人单核细胞和HUVEC TF活性显著降低、TF表达和TFmRNA量明显下调，表明紫杉醇能够显著降低肿瘤细胞和宿主细胞TF活性和表达，并推测其抗肿瘤机制可能是通过调节肿瘤细胞和宿主细胞的促凝活性实现的。另一方面，紫杉醇（10μmol/L）能显著上调人主动脉内皮细胞TF表达，提高凝血酶诱导的人内皮细胞TF蛋白表达，并呈剂量和时间依赖性，TF活性和TFmRNA表达也有显著提高，并表明其作用机制是对微管的稳定性作用和选择性激活c—Jun氨基末端激酶（JNK），从而为防治紫杉醇等药物洗脱支架血栓形成提供参考依据。而紫杉醇对于细胞TF表达的双向性，可能与不同的靶细胞、诱导物质以及紫杉醇作用浓度等多因素有关。
一、紫杉醇的治疗方面 紫杉醇主要用于卵巢癌和乳腺癌的治疗，其作用机制包括：1.作用于细胞微管/微管蛋白，抑制微管解聚，从而导致微管束的排列异常，使纺锤体失去正常功能，使细胞死亡；2.在缺少鸟甘三磷酸（GTP）与微管相关蛋白（MAP）的条件下诱导形成无功能的微管。 胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内，胃癌的发病率位居所有恶性肿瘤的第二位，死亡率为癌症死亡的第四位。肿瘤的发生机制之一，是由于正常的细胞凋亡过程被抑制，破坏了细胞增殖与凋亡之间平衡的结果。紫杉醇是近年来出现的一种新型抗癌药，主要是通过作用于微管系统而抑制细胞分裂。紫杉醇具有广泛的抗肿瘤作用，如卵巢癌、乳腺癌、黑毒素、肺癌等。不同分化程度胃腺癌细胞对紫杉醇敏感度不同，肿瘤细胞分化程度越低，对同种化疗药物的敏感度越低。 二、紫杉醇的推广 紫杉醇系FDA于1992年12月批准上市的一种抗癌药，由于其副作用相应小于其他抗癌药物，已成为临床上广泛使用的首选抗癌药物。现行的紫杉醇制剂虽然已得到广泛应用，但其仍存在很多不足，例如稳定性和水溶性较差；与某些静脉输入设备不相容以及严重的过敏反应等。 目前，紫杉醇的研究大多集中在注射剂，由于注射剂辅料选择有限，仅用环糊精进行简单包合，包含物稀释后易出现沉淀。于是，现向复方紫杉醇口服制剂发展。
铂类抗癌药物的机理与应用研究
铂类抗癌药物的机理与应用研究 【摘要】：金属药物有许多其它药物无法比拟的独特性质，以顺铂为代表的铂类抗癌药物在癌症临床化疗中发挥了巨大作用。本文综述了铂类抗癌药的分类、发展和各类抗癌药的简介、药理作用、临床应用。 【关键词】：铂配合物、铂类抗癌药物、抗癌机理、分类、应用 一、前言 癌症是一种严重威胁人类身体健康的常见病和多发病。人类因癌症而引起的死亡率是所有疾病死亡率的第二位，仅次于心脑血管疾病。癌症的特点是细胞或变异的细胞异常增殖，并能侵入周围的组织，其潜在的危险性很大。所以人类一直在研究能有效治疗癌症的药物。因此金属类的药用性引起了人们的广泛关注，开辟了金属类抗癌药物研究的新领域。随着人们对金属类的药理作用认识的进一步深入，新的高效、低毒、具有抗癌活性的金属化合物不断被合成出来。～二、铂类抗癌药物的抗癌作用原理 铂类抗癌药物的抗癌作用原理与传统的抗癌药不同，通过大量的研究和试验，初步确定铂类抗癌药物的抗癌机制可分为四个步骤：跨膜转运、水合解离、靶向迁移、作用于DNA，引起DNA复制障碍，从而抑制癌细胞的分裂。与其他抗癌药一样，铂类抗癌药影响DNA合成的作用是非特异性的。但肿瘤细胞比正常细胞增殖快，合成DNA迅速，并且DNA受损后的修复功能不完善，因此，肿瘤细胞对抗癌药的细胞毒作用更为敏感，从而显示出药物的抗癌作用。 三、铂配合物的抗癌机理 （1）顺式构型的铂配合物抗癌机理 顺式铂类金属药物是一类新型的抗癌药，其抗癌作用机制与传统的有机药不同。我国著名的生物无机化学家曾提出金属一细胞相互作用的多靶模型，为后来更多的实验事实所支持。郭子建研究了代表性第三代顺式铂类抗癌药物的结构特征及其与DNA的特异性空间识别作用；发现了一系列抗癌以及对转移性癌细胞有抑制作用的金属配合物．并对其作用机理进行了大量的研究。 （2）反式构型的铂配合物抗癌机理 众所周知，顺式构型铂类配合物的抗癌机制一般认为是配合物中的金属铂与癌细胞的DNA中含氮碱基作用，形成加合物而阻止了DNA的复制。从目前研究的结
卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗
卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗 目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组72例。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，对比观察两组患者治疗有效率和并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗效果具有一定的优势，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组治疗期间的并发症发生率为15.3%，观察组的并发症发生率为13.9%，两组对比无显著性差异（P>0.05）。结论：采用卡培他滨联合奥沙利铂或替吉奥联合奥沙利铂对于进展期胃癌患者的治疗均具有良好的疗效，且两组治疗方案的患者均具有较低的并发症发生情况，不良反应均可耐受。 标签：卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂；进展期胃癌；疗效对比 多数胃癌患者早期临床发现普遍较少，一般确诊为胃癌的患者半数以上已失去最佳的手术时机，如癌变向其他器官转移扩散或发生局部进展等[1]。临床上对于进展期胃癌的治疗主要以化疗为主，但对于晚期胃癌患者及复治患者的治疗效果甚微，因此新的治疗方案的研究是当前胃癌治疗的热点课题之一[2]。本文选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对象，分析探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果，现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组72例。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，其中男性患者42例，女性患者30例，年龄范围42～81岁，平均年龄为（55.4±6.7）岁。观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，其中男性患者40例，女性患者32例，年龄范围41～77岁，平均年龄为（53.6±6.8）岁。入组患者均经病理学确诊为进展期胃癌，预计生存期3个月以上，所有患者均签署知情同意书，排除肝肾功能障碍、原发肿瘤及骨髓储备能力较差患者。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄及病情程度等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，首次治疗时，5%葡萄糖注射液500ml中加入奥沙利铂130mg/m2，2h内静脉注射完成，同时每天早晚各服用1次卡培他滨，卡培他滨用量为1000mg/m2，治疗3周为一个周期。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，其中奥沙利铂的治疗方法与观察组