多囊卵巢综合征诊断标准
多囊卵巢综合征诊断标准
《多囊卵巢综合征诊断标准》
一、定义：
多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS）是一种慢性以多囊细胞占优多的卵巢性病变为特征的复杂病因内分泌、免疫、遗传和精神病理学结合的综合征。
二、临床症状：
1. 临床表型：多囊卵巢综合征可表现出一系列临床症状，常见的有：发育障碍、痤疮、加重腹部脂肪分布、抑郁症和焦虑焦虑等症状。
2. 生殖系统表现：月经不调是PCOS最常见的临床表现之一，临床表现可复杂表现为月经不规则和闭经，出现排卵困难，宫颈松弛，宫角多汁及子宫内膜增厚。
3. 其他：PCOS可合并头发增多，阴毛增多，皮肤暗沉及容易接受炎症性改变、高钙血症以及凝血指标异常的表现。
三、诊断标准：
1. 在超声或CT扫描中发现椭圆形多囊肿，且大小在10mm以上，数量多于单侧12个，
2. 同时表现月经紊乱或者闭经表现，
3. 激素检测表明高雄激素水平及低雌激素水平，
4. 合并有肥胖、发育障碍、抑郁等表现时，可以确诊为多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识(后附思维导图)
多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，因此，制定诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论，初步达成了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，经过1年多40余场关于PCOS诊断、治疗专家共识的全国巡讲，广泛征求各界意见，2007年11月24日中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南三亚召开了PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会，最终出台了适合目前中国情况的PCOS诊断和治疗专家共识。 一、PCOS概述 PCOS占生育年龄妇女的5％～10％（中国尚无确切患病率报道），占无排卵性不孕症患者的30％～60％。目前，我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。PCOS的确切病因尚不清楚，有研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。 1.遗传因素：PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。 2.环境因素：宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素，尚需进行流行病学调查后，完善环境与PCOS关系的认识。 二、PCOS的诊断 在现阶段推荐2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会的专家会议推荐的标准，在中国使用，待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后，再斟酌是否对此诊断标准进行修正。 1.PCOS诊断标准：（1）稀发排卵或无排卵；（2）高雄激素血症的临床表现和（或）高雄激素血症；（3）卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢中直径2～9 mm 的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10 ml；（4）上述3条中符合2条，并排除其他致雄激素水平升高的病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。 2.标准的判断：（1）稀发排卵或无排卵：①判断标准：初潮2～3年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月）；月经稀发，即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵者(WHO Ⅱ类无排卵)；②月经规律并不能作为判
多囊卵巢综合征诊断标准及其不孕症的治疗
多囊卵巢综合征诊断标准及其不孕症的治疗关注公众号：多囊小姐姐群，获取多囊最新专业资料 洪青青主治医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院 多囊卵巢综合征( PCOS)为育龄妇女常见的极为复杂的内分泌疾病，是引起无排卵性不孕的最常见原因之一。近年来，随着诊断手段的发展，人们对该疾病的认识日趋深入且不断进展，使治疗更具针对性。 一、诊断标准 1935年，Stein-Leventhal首次归纳其症候群为闭经、多毛、肥胖不孕和双侧卵巢囊性增大，称为Stein-Leventhal综合征。1962年Goldzieber和Green总结1079个病例后认识到疾病中许多非典型征象，如无多毛，甚至有排卵功能等。从此称之为多囊卵巢综合征(PCOS)。1990年，美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)会议上列出关于PCOS的诊断标准：高雄激素的临床和/或生化证据，长期无排卵，可伴有/或不伴有超声诊断多囊性卵巢。但在不同国家和地区之间诊断标准差异甚大，故无法比较各国研究数据。所有研究方法均存在争议。 2003年，欧洲人类生殖学会和美国生殖医学会在荷兰鹿特丹举行联合会议，会上通过新的PCOS诊断标准：除外其它相关疾病的前提下，在长期无排卵、高雄激素和多囊性卵巢三个表现中，必须有两个或两个以上的表现才可确诊。具体如下： 1、长期无排卵：亦称持续无排卵，表现为闭经或功能失调性子宫出血。正常月经周期的第20-24天，血清孕酮18nmol/L(5.6ng/ml)时，看作有排卵的指征。长期无排卵为垂体－下丘脑－卵巢（H-P-O）轴功能失调所致的卵泡发育障碍，卵巢内可见不同生长发育阶段的卵泡。 2、高雄激素：排除相关疾病，临床症状和/或生化检查提示雄激素过高。临床症状：多毛最常见，也可仅表现为痤疮，甚至脱发症等。生化检查：目前实验室检测方法不能准确区别不同类型雄激素。 3、多囊性卵巢：超声显示多囊性卵巢指“每侧卵巢至少有12个直径为2-9mm的小卵泡，和/或卵巢体积增大(＞10ml)”。定义不涉及人主观判断，不适用于服用避孕药妇女，一侧卵巢符合即足以诊断PCO。肥胖妇女适用阴道超声。月经周期或孕酮撤退出血的第3-5天进行检查较合适。超声有助于预测克罗米芬治疗结果、卵巢过度刺激综合征发生和体内卵母细胞成熟时机。 4、胰岛素抵抗(IR)：胰岛素抵抗(IR)指胰岛素介导的糖利用减少。约有50％PCOS妇女表现IR。胰岛素抵抗试验对PCOS诊断并非必需，不影响治疗方案选择。应对肥胖患者做代谢综合征筛选，包括口服糖耐量试验筛选葡萄糖不耐受者。对不肥胖患者需做进一步研究以确定是否使用上述试验，但在IR额外危险因素(如糖尿病家族史)存在时需加以考虑。 5、黄体生成素( LH)：血清LH水平测定并非临床诊断PCOS所必需。但对于瘦型患者或作研究时，LH作为二线参数有一定价值。 二、PCOS不孕治疗 PCOS是无排卵性不孕的最常见原因之一。现有多种治疗方法，概述如下： 1、减轻体重：肥胖加重PCOS患者胰岛素抵抗，减重可降低体内胰岛素及雄激素浓度，增加性激素结合蛋白(SHBG)浓度，帮助恢复排卵，使异常激素水平趋于正常。肥胖患者减
多囊卵巢综合症诊断标准
多囊卵巢综合症就是导致女性不孕得原因之一,通常得症状就是月经失调得症状,如果出现这个症状得女性,需要及时到医院进行诊断。多囊卵巢综合症诊断得方法有多种,但就是所有得多囊卵巢综合症诊断方法都需要依照多囊卵巢综合症诊断得标准来进行诊断。下面将多囊卵巢综合症诊断标准介绍如下: 多囊卵巢综合症就是雄激素过高性得月经失调为主得一种病。多囊卵巢综合症诊断时,可以参照其症状。多囊卵巢综合症得症状常表现为月经不调(月经量少或闭经)、多毛、痤疮(俗称青春痘)、肥胖、卵巢呈多囊性增大,已婚者不孕。 多囊卵巢综合症得病理表现太多,每个人都不一样。因此,多囊卵巢综合症诊断标准主要有以下三方面得内容: 1、排卵或者不排卵,表现在月经走势不正常,可以作为多囊卵巢综合症诊断得标准。 2、超声检查有卵巢得多囊性改变,就是最准确得一种多囊卵巢综合症诊断方法。 3、雄激素过高,有多毛得问题、有痤疮得问题,或者说激素水平得测定就是高得。 全部符合以下三条者,诊断为PCOS。1)初潮2年后月经稀少或闭经,或BBT单相:2)痤疮,多毛(乳晕、阴部或腿部)或再有肥胖,可有血雄激素升高:血T升高或logT/E2＞0、97,可合并17ɑ－OHP增高;3)B超检查卵巢体积增大(厚×宽×高/２≥6ml),皮质内一个平面上直径2～9mm得卵泡数＞10个。 多囊卵巢综合症诊断得症状常表现为月经不调(月经量少或闭经)、多毛、痤疮(俗称青春痘)、肥胖、卵巢呈多囊性增大,已婚者不孕。多囊卵巢综合症就是雄激素过高性得月经失调为主得一种病。多囊卵巢综合症诊断得症状常表现为月经不调(月经量少或闭经)、多毛、痤疮(俗称青春痘)、肥胖、卵巢呈多囊性增大,已婚者不孕。 您好:多囊卵巢就是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间得依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵、该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经,功能性子宫出血,月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛,肥胖,不孕,双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平得改变、多囊卵巢得治疗方法有两种,一种就是药物治疗,另一种就是手术治疗、一般药物治疗并不就是很理想、采用国内先进得显微外科技术不开刀治疗多囊卵巢,这种技术不开刀,恢复快,成功率高、建议详查,明确不孕不育得原因,针对性治疗、S 2、雄激素过多在PCOS中,几乎所有得雄激素生成均增多、而性激素结合球蛋白(SHBG)减少,游离雄激素增多,活性增强、至于过多得雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一、大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素,雄烯二酮与睾酮减少,而对来源于肾上腺得DHEAS无影响、据报道大约70%得PCOS患者为卵巢源性雄激素所致:①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱,如芳香化酶缺乏,3β-醇甾脱氢酶不足或活性下降,P45OC17A调节异常,雌激素合成障碍,大量雄激素在外周(脂肪,肝,肾内)转换为雌酮、也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶得活性下降、②LH脉冲频率及振幅升高,刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生与雄激素得生成、过多得雄激素促使卵泡闭锁,卵巢粒层细胞早期黄素化,生长停止,不能排卵,形成PCOS、 本病多发生在青春期月经初潮后,推测可能起因于性成熟前期,肾上腺功能失调,持续分泌过多雄激素、此外,在应用地塞米松前后测定卵巢与肾上腺静脉血中得各种雄激素水平,其结果支持卵巢与肾上腺就是
多囊卵巢综合症的诊断标准
多囊卵巢综合症的诊断标准 多囊卵巢综合症是一种常见的妇科疾病，也被称为“卵巢多囊综合征”。它的诊断标 准一般包括临床症状、影像学、检查和治疗的结果等。 一、临床症状 (1) 妇科检查和检查结果：外阴部炎症、内阴部炎症、子宫肌痛、子宫腺肌瘤、子宫 腺囊肿、宫颈疾病以及其他妇科疾病。 (2) 体征：多囊卵巢综合征患者可出现腹腔形态学变化、明显的经前综合征等，如 腹部肥大、腹部不适、腹痛等。 (3) 其他临床表现：多囊卵巢综合征患者还会出现神经症状、抑郁、焦虑等，另外还 可能出现肥胖、体重增加、过度暴饮暴食、活动减少等。 二、影像学 多囊卵巢综合症可以通过B超、CT、MR、经验证US来诊断，其中最主要的影像学表 现有： (1) 卵巢切除术或卵巢IVF之后：可以显示数量增多的卵巢囊腔，其通常呈小规模椭 圆形或圆形。 (2) 内腔内或外囊膜厚度增厚、囊腔内有异常囊液，表现为浅、深、充满等状态； (3) 卵巢大小增大，以及其上皮性炎症结节，淋巴细胞增多等异常表现； (4) 如有酮体，亦可显示出高密度的体积。 三、检查 (1) 尿激酶及谷丙转氨酶：查看有无肿瘤标志物升高。 (2) 妇科检查：检查有无炎症症状。 (3) 免疫印迹检查：用于检测卵巢癌，同时检查消化性曲张、宫颈癌等。 (4) 密封综合征检查：检测可能存在的免疫系统紊乱，如自身免疫性多囊卵巢综合征。 (5) 组织学检查：通过手术活检来确定宫颈细胞的内外分布情况，确定病理学上的多 囊卵巢结节。 四、治疗的结果 (1) 根据检查和治疗的结果，有无肿瘤存在及其负责的细胞类型；
(2) 诊断出多囊卵巢综合症时，治疗一般选择手术予以切除，也可考虑卵巢切除和补充激素治疗； (3) 治疗结果，包括病情是否缓解、肿瘤标志物是否降低、复发情况、激素治疗后情况等。
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南解读
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南解读 随着医学技术的不断发展，对于多囊卵巢综合征（PCOS）的评估和管理也在不断完善和更新。近期发布的2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南，对于医生和患者来说，都是一个重要的参考资料。 本文将从多个角度对这份指南进行解读，帮助大家更全面地了解和应 用这些评估和管理的最新方法。 一、评估部分 1. 定义和诊断标准 在评估PCOS时，首先需要明确病症的定义和诊断标准。根据2023 版的指南，PCOS的诊断应该结合临床表现、生化特征和影像检查来 综合判断。这样的综合评估方法，能够更全面地了解患者的情况，也 能更准确地诊断出是否患有PCOS。 2. 生活方式和营养干预 除了医学治疗，生活方式和营养干预也是评估PCOS的重要内容之一。在2023版的指南中，对于饮食、运动和体重管理的建议更加具体和科学，这对于患者的生活改善和症状的缓解有着重要的意义。 3. 心理和社会影响的评估 2023版的指南还特别强调了心理和社会影响的评估，这也是评估
PCOS时需要重视的一个方面。患有PCOS的患者往往伴随着情绪压力和社交困难，针对这些问题的评估和干预也是非常必要的。 二、管理部分 1. 个体化治疗 在管理PCOS时，个体化治疗是非常重要的。2023版的指南提出了更多针对个体差异的治疗方案，这包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方面。通过个体化的治疗方案，可以更好地缓解患者的症状，提高生活质量。 2. 长期随访和复查 另外，管理PCOS也需要长期的随访和复查。2023版的指南对于随访和复查的频率和内容也进行了相关建议，这有助于医生更好地了解患者的治疗效果，及时调整治疗方案。 3. 预防和教育 预防和教育也是管理PCOS不可或缺的一环。2023版的指南中对于患者自我管理和相关知识的普及也有详细的指导，这对于减轻患者的痛苦和提高患者的生活质量同样是非常重要的。 2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南的发布，为医生和患者提供了更全面、更科学的评估和管理方法。在实际应用中，医生和
多囊卵巢综合征评估和管理的国际循证指南的建议
多囊卵巢综合征评估和管理的国际循证指南的建议 多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，影响到 许多妇女的生育能力和生活质量。为了更好地评估和管理PCOS，国际上制定了一系列循证指南，旨在为医生和患者提 供准确的诊断和治疗建议。本文将介绍一些国际循证指南对PCOS的评估和管理的建议。 首先，循证指南强调了对PCOS的准确诊断。根据指南，诊断PCOS需要满足以下三个标准：1）排除其他原因引起的高雄 激素血症；2）存在与高雄激素血症相关的临床表现，如月经 紊乱、多囊卵巢等；3）通过超声检查排除其他原因引起的多 囊卵巢。只有同时满足这三个标准，才能确诊为PCOS。 其次，循证指南对于PCOS的评估提出了详细的要求。指南建议医生在评估PCOS时应综合考虑患者的临床症状、体格检查、实验室检查和超声检查结果。常见的临床症状包括月经紊乱、多毛症、痤疮等；体格检查主要包括身高、体重、腰围等指标；实验室检查可以包括血液激素水平、血糖水平、血脂水平等；超声检查主要用于评估卵巢的形态和大小。通过综合评估这些指标，可以更全面地了解患者的病情和风险。 针对PCOS的管理，循证指南提出了一些建议。首先是生活方式干预。指南建议患者通过改善饮食、增加运动、控制体重等方式来改善PCOS的症状和代谢异常。其次是药物治疗。根据
指南，药物治疗可以包括口服避孕药、抗雄激素药物、胰岛素敏感增强剂等，具体选择应根据患者的具体情况来确定。此外，对于PCOS伴随不孕的患者，辅助生殖技术如试管婴儿等也可以作为治疗选择。 此外，循证指南还提到了一些其他需要关注的问题。例如，指南强调了PCOS患者心血管疾病和糖尿病的风险增加，建议医生在评估和管理PCOS时要重点关注这些并发症的预防和治疗。此外，指南还提到了PCOS与其他疾病的关联性，如甲状腺功能异常、抑郁等，医生在评估和管理PCOS时也应考虑这些因素。 总之，国际循证指南为PCOS的评估和管理提供了重要的参考。通过准确诊断、综合评估和个体化治疗，可以更好地帮助PCOS患者管理其病情，并提高生活质量。然而，需要注意的是，每个患者的情况是不同的，治疗方案应根据具体情况进行调整。因此，在实际临床中，医生应根据循证指南提供的建议，并结合患者的具体情况进行个体化治疗。
多囊卵巢综合征症状评分标准
多囊卵巢综合征症状评分标准 深入解析多囊卵巢综合征症状评分标准：理解、识别与管理 多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，影响全球大约5%-10%的育龄女性。其主要特征是卵巢中存在多个小囊肿，伴随着激素失衡和一系列临床症状。为了准确评估和管理PCOS患者，医学界制定了一系列症状评分标准，这些标准不仅有助于诊断，还能指导治疗方案的个性化定制。本文将详细探讨这些评分标准。 一、基础评估指标 首先，PCOS的评估通常从基础症状开始，包括月经异常（如周期不规律、长期无排卵）、体重增加或肥胖、多毛症等。美国妇产科医师协会（ACOG）推荐的Ferriman-Gallwey评分法，就是根据上述症状进行量化评分，满30分为疑似PCOS。此外，超声检查显示的卵巢多囊征象也是诊断的重要依据。 二、高雄激素血症评分 PCOS患者常常伴有高雄激素水平，表现为面部和躯体的过多毛发、皮肤油脂分泌过多等。Androgen Excess Society（AES）提出了一套雄激素过多评分系统，包括血液中的睾酮水平、多毛症评分以及皮肤油脂分泌情况，综合得分越高，表示雄激素水平越显著。 三、胰岛素抵抗和血糖控制
胰岛素抵抗是PCOS的一个关键特征，它可能导致高血糖和糖尿病。Metabolic Syndrome Quiz（MSQ）和HOMA-IR（Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance）指数是评估胰岛素抵抗的常用工具。MSQ通过一系列问题来评估患者是否存在代谢综合征的风险，而HOMA-IR则通过计算血液胰岛素和葡萄糖水平来量化胰岛素敏感度。 四、生育能力评估 PCOS患者往往面临生育困难，因此生育能力评分也是重要部分。 Rotterdam Criteria 是一个广泛应用的诊断标准，其中包含了不孕、排卵障碍、高雄激素血症等症状，并结合了超声检查结果，为评估患者的生育潜力提供了参考。 五、生活质量评分 最后，考虑到PCOS对患者生活质量和心理健康的潜在影响，一些研究也引入了生活质量评分工具，如PCOS-QOL（Polycystic Ovary Syndrome Quality of Life）量表，评估患者在情感、身体形象、性功能、人际关系等方面的心理状况。 总结，多囊卵巢综合征的症状评分标准并非单一的数字，而是由一系列临床表现、实验室检查和生活质量评估构成的综合体系。通过这些评分，医生可以更全面地了解患者的病情，从而制定出更为精准的治疗方案，帮助患者改善生活质量，提高生育机会。同时，患者也需要积极参与到自我管理中，通过饮食调整、运动锻炼等方式，配合医生的指导，共同对抗PCOS。
多囊卵巢综合征诊断和治疗指南
多囊卵巢综合征诊断和治疗指南 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌代谢性疾病，严重影响患者的生命质量、生育及远期健康。 诊断依据 一、病史询问 现病史：患者年龄、就诊的主要原因、月经情况[如有月经异常应仔细询问异常的类型(稀发、闭经、不规则出血),月经情况有无变化，月经异常的始发年龄等]、婚姻状况、有无不孕病史和目前是否有生育要求。一般情况：体质量的改变(超重或肥胖患者应详细询问体质量改变情况)、饮食和生活习惯。既往史：既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗效果。家族史：家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病史，以及女性亲属的月经异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史。 二、体格检查 全身体格检查：身高、体质量、腰围、臀围、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛多少与分布、有无黑棘皮征、痤疮。妇科检查：阴毛分布及阴蒂大小。 高雄激素的主要临床表现为多毛，特别是男性型黑粗毛，但需考虑种族差异，汉族人群常见于上唇、下腹部、大腿内侧等，乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断为多毛。相对于青春期痤疮，PCOS患者痤疮为炎症性皮损，主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。
三、盆腔超声检查 多囊卵巢(polycystic ovarian morphology,PCOM)是超声检查对卵巢形态的1种描述。PCOM超声相的定义为：1侧或双侧卵巢内直径2~ 9mm的卵泡数≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml(卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算)。 超声检查前应停用性激素类药物至少1 个月。稀发排卵患者若有卵泡直径>10mm或有黄体出现，应在以后的月经周期进行复查。无性生活者，可选择经直肠超声检查或腹部超声检查，其他患者应选择经阴道超声检查。 PCOM并非PCOS患者所特有。正常育龄期妇女中20%～30%可有PCOM,也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。 四、实验室检查 1. 高雄激素血症：血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。 2. 抗苗勒管激素：PCOS患者的血清抗苗勒管激素(anti-Müllerianhormone,AMH)水平较正常明显增高。 3. 其他生殖内分泌激素：非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH比值≥2。20%~35%的PCOS患者可伴有血清催乳素(PRL)水平轻度增高。 4. 代谢指标的评估：口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖、服糖后2h血糖水平；空腹血脂指标测定；肝功能检查。
多囊卵巢综合症的鹿特丹诊断标准
多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，影响到许多女性的生育和生活质量。它的诊断和治疗一直是医学界关注的焦点之一。 近年来，医学界对多囊卵巢综合症的诊断标准有了新的认识和进展。 其中，鹿特丹诊断标准被广泛应用于多囊卵巢综合症的诊断和研究中。本文将从鹿特丹诊断标准的定义、特点、应用及其在多囊卵巢综合症 诊断中的作用等方面展开讨论。 一、鹿特丹诊断标准的定义 鹿特丹诊断标准是指1990年在欧洲鹿特丹举行的有关多囊卵巢综合症的国际会议上，作为多囊卵巢综合症的诊断标准而提出的一组临床特 征和实验室检查结果。该标准主要包含以下三个方面的指标： 1. 常见临床表现：包括月经紊乱、慢性不排卵、多囊卵巢等； 2. 实验室检查指标：包括高睾酮、體魄指數（BMI）升高、抬高醣耐 量试验证明胰岛素抵抗等； 3. 排除其他病因：需要排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症和雄激素 分泌肿瘤等病因。 二、鹿特丹诊断标准的特点 鹿特丹诊断标准相对于以往的诊断标准，更加全面和系统化。它不仅 考虑了患者的临床表现，还包括了实验室检查结果和排除其他病因等 方面的指标。这样一来，可以更准确地诊断多囊卵巢综合症，避免了 过于主观的诊断，使得诊断标准更加科学化和客观化。
三、鹿特丹诊断标准的应用 鹿特丹诊断标准主要应用于医学研究和临床诊断中。在医学研究中，研究人员可以根据该标准筛选出符合条件的受试者，从而进行相关研究。在临床诊断中，医生可以根据该标准更加准确地诊断出患者是否患有多囊卵巢综合症，从而制定更合理的治疗方案，提高治疗效果。 四、鹿特丹诊断标准在多囊卵巢综合症诊断中的作用 鹿特丹诊断标准在多囊卵巢综合症的诊断中起着至关重要的作用。它具有以下几个方面的作用： 1. 更加客观和科学地诊断多囊卵巢综合症，避免了过于主观的诊断，提高了诊断的准确性和可靠性； 2. 为医学研究提供了统一的诊断标准，使得不同研究之间的结果具有可比性，有利于推动多囊卵巢综合症的相关研究； 3. 为临床医生提供了指导，使他们能够更好地诊断和治疗多囊卵巢综合症，提高了治疗的效果。 五、结语 鹿特丹诊断标准作为多囊卵巢综合症的诊断标准，具有明确定义、全面系统、应用广泛和科学客观的特点，对多囊卵巢综合症的诊断和治疗起着至关重要的作用。相信随着医学研究的不断深入，鹿特丹诊断标准将会得到更广泛的应用，并为多囊卵巢综合症的诊断和治疗带来更大的进步。六、鹿特丹诊断标准的局限性 虽然鹿特丹诊断标准在多囊卵巢综合症的诊断中有着重要的作用，但
多囊卵巢综合征激素水平诊断标准
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，影响了许多女性的生育能力和身体健康。它的特征包括月经不规律、多囊卵巢、高雄激素水平和排卵障碍。由于其症状复杂多样，PCOS的诊断一直是一个挑战。但是，我们可以通过一系列的激素检测来帮助确立PCOS的诊断标准。 在进行多囊卵巢综合征的激素水平诊断时，我们需要关注的主要激素包括睾酮、雌二醇和促黄体生成素（LH）。睾酮是雄性激素，其水平升高可能导致多囊卵巢的形成。雌二醇是主要的雌性激素，它的水平异常可能导致月经不规律和排卵问题。而促黄体生成素是由垂体腺分泌的激素，其水平异常与排卵障碍有关。 为了诊断PCOS，医生通常会建议进行血液检测，通过评估这些激素的水平来帮助确定诊断。在正常情况下，雌二醇和睾酮的比例应该是1:1，而促黄体生成素的水平通常会在月经周期中波动。但是，在PCOS患者身上，这些激素的水平可能出现异常，如睾酮水平升高、雌二醇水平异常波动等。 与单一激素的诊断标准相比，综合考虑多种激素的水平更有助于确立PCOS的诊断。因为PCOS的症状和表现形式复杂，单一激素的水平可能无法完全反映PCOS的全貌。综合考虑多种激素的水平，包括睾酮、雌二醇和促黄体生成素，可以更全面地评估患者的内分泌状况，有助于更准确地诊断PCOS。
在我个人看来，多囊卵巢综合征的激素水平诊断标准是非常重要的。 通过评估患者的激素水平，可以更好地了解其内分泌状况，有助于设 计更有效的治疗方案。作为患者也可以更深入地了解自己的病情，并 更积极地参与到治疗过程中。 在诊断多囊卵巢综合征时，综合考虑多种激素的水平是非常重要的。 它可以帮助医生更准确地了解患者的内分泌状况，有助于确立PCOS 的诊断。作为患者也可以更全面地了解自己的病情，更加积极地参与 到治疗过程中。希望未来可以有更多的研究和临床实践，为PCOS的 诊断和治疗提供更有效的方法和更好的帮助。多囊卵巢综合征（PCOS）是一种影响女性生育能力和身体健康的常见内分泌失调疾病。它的症 状复杂多样，包括月经不规律、多囊卵巢、高雄激素水平和排卵障碍，诊断一直是一个挑战。然而，通过一系列的激素检测可以帮助医生更 准确地确定PCOS的诊断标准。 在进行多囊卵巢综合征的激素水平诊断时，我们需要关注的主要激素 包括睾酮、雌二醇和促黄体生成素（LH）。睾酮是雄性激素，其水平 升高可能导致多囊卵巢的形成。雌二醇是主要的雌性激素，它的水平 异常可能导致月经不规律和排卵问题。而促黄体生成素是由垂体腺分 泌的激素，其水平异常与排卵障碍有关。 在正常情况下，雌二醇和睾酮的比例应该是1:1，而促黄体生成素的水
多囊卵巢综合症诊断标准
多囊卵巢综合症诊断标准 多囊卵巢综合征的诊断标准：月经异常、高雄激素症状。 1.月经异常。月经的改变较典型的是月经稀发、继发闭经和原发闭经、不规则子宫出血等。 2.高雄激素症状。包括痤疮、性毛过多。临床表现还包括肥胖、黑棘皮症。辅助检查包括： 1)血清生殖激素浓度测定(FSH、LH、PRL、E2、T、P)：高雄激素血症（根据我们实验室测量的当地正常育龄妇女的总睾酮值确定）；血LH浓度和LH/FSH比值：血LH水平升高，FSH水平正常或较低，LH/FSH>2；血液中E2的浓度相当于中卵泡的水平。一些病人的PRL略有升高，偶尔P相当于黄体期水平。 2)盆腔超声检查：超声检查前应停止口服避孕药至少1个月；月经正常的病人应在月经周期的第3~5天进行检查；对于月经不调，如果卵泡直径大于10mm或有黄体，应在下一个周期复查；对于无性生活的病人，可选择经直肠超声检查，其他病人可选择经阴道超声检查；PCO并非PCOS独有。在20~30%的正常育龄妇女、下丘脑闭经、高PRL血象或GH分泌肿瘤中发现。 3)基础体温(BBT)测定：每天早上起床前，测量舌下温度3分钟，至少持续一个月经周期，记录在坐标纸上，根据温度曲线了解排卵和黄体功能，估计排卵时间和妊娠。 4)筛查代谢并发症：测空腹血糖和餐后两小时的血糖；测空腹血脂；肝肾功能检查。 做B超检查时，最好选择卵泡体进行检查。如果有直径超过10毫米的卵泡，也就是说，它们已经进入了优势卵泡，这也会影响检查结果。没有性生活的人可以选择经直肠超声检查。建议其他病人选择更准确的经阴道超声检查。基础体温（BBT）测量。基本体温测量的目的是了解是否有排卵。当然，不同的病人应
2011 年卫生部发布pcos诊断标准
2011 年卫生部发布的 PCOS（多囊卵巢综合征）诊断标准一直备受关注，该标准对于诊断和治疗 PCOS 病人具有重要的指导意义。下面将从多个方面对这一诊断标准进行深入解析。 一、PCOS 的定义 2011 年卫生部发布的 PCOS 诊断标准将 PCOS 定义为：存在排卵功能障碍和（或）过度雄激素导致的临床和（或）生化改变，排除其他病因所致的多囊卵巢，同时符合以下两项或两项以上的临床表现：1. 临床和（或）生化征象：如月经紊乱、闭经或不孕、多毛、肥胖或超重、痤疮等 2. 超声表现：双侧卵巢多囊样改变 此定义明确了 PCOS 的临床表现和诊断要点，有利于医生对疾病进行准确诊断。 二、临床表现 1. 月经紊乱：即月经周期混乱，表现为间隔不规则、延长或闭经等，是 PCOS 常见的临床症状之一。 2. 不孕或异常流产：由于排卵功能障碍，PCOS 患者常伴有不孕或异常流产的情况。 3. 多毛和痤疮：由于雄激素水平升高，女性患者体内出现多余的毛发或痤疮是 PCOS 的典型表现。 4. 肥胖或超重：约 50%-60% 的 PCOS 患者伴有肥胖或超重的情况，这也是对 PCOS 诊断的重要线索之一。
三、诊断标准 1. 世界卫生组织（WHO）标准：根据 WHO 标准，诊断 PCOS 至少 需要两项以下三项临床表现：1）月经紊乱，2）超过男性水平的雄激 素激增，3）双侧卵巢多囊样改变。 2. 美国国家卫生研究院标准（NIH）：根据 NIH 标准，诊断 PCOS 需要排除其他原因引起的高雄激素激增，并具备至少两项以下三项临床 表现：1）月经紊乱，2）雄激素激增，3）超声检查显示多囊卵巢。 四、诊断的意义 1. 指导治疗：准确诊断 PCOS 有利于医生对患者进行个体化和规范化的治疗，从而提高治疗效果。 2. 预防并发症：PCOS 患者伴有多种代谢性和心血管疾病的风险增加，及时准确诊断有助于预防并发症的发生。 五、存在的问题 1. 诊断标准的统一性：不同国家和组织发布的 PCOS 诊断标准略有差异，临床医生在实际操作中可能存在一定困难。 2. 对于特殊人群的适用性：部分特殊人群，如儿童、青少年和老年妇女，对于目前的诊断标准适用性尚待进一步研究。 六、展望 1. 研究新的诊断指标：超声造影、磁共振成像等新技术的应用，有望
多囊卵巢综合征的诊断和治疗
多囊卵巢综合征的诊断和治疗 多囊卵巢综合征是生育年龄妇女最常见的内分泌疾病，发病率约4%～12%，具有代谢紊乱、肥胖、不孕等影响，甚至引发子宫内膜癌、糖尿病等严重疾病。为此，探究多囊卵巢综合征的诊断以及治疗手段显得尤为重要。因此，本文基于多囊卵巢综合征的诊断标准，从稀发排卵及不排卵、基础体温等方面阐述其判断标准，并且介绍诊断思路，然后从生活方式的调整、调整月经周期、促排卵治疗等措施着手治疗多囊卵巢综合征，最后简述性激素的意义。 标签：多囊卵巢；诊断；治疗 1 多囊卵巢综合征的诊断 1.1 多囊卵巢综合征的诊断标准 ①稀发排卵及不排卵；②高雄激素血症（临床和（或）生化表现）；③超声显示卵巢多囊性改变。以上三条中符合其中两条。同时并排除其它致雄激素水平升高的病因及其它引起排卵障碍的疾病及甲状腺功能异常[1]。 1.2 标准的判断 稀发排卵及不排卵：①初潮2～3年后不能建立规律的月经；闭经（停经时间超过3个周期或≥6个月）；月经稀发，即周期≥35天及每年≥3个月不排卵者。 ②月经规律不能作为判断有排卵的证据；③基础体温，B超监测排卵，月经后半期监测孕酮等方法有助于判断是否排卵。 雄激素水平增高的临床表现：痤疮、多毛[2]。雄激素水平升高的生化指标：总睾酮，游离睾酮指数或游离睾酮指数水平高于实验室正常参考值。 多囊卵巢诊断标准：一侧或双侧卵巢中直径2～9mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10ml。 1.3 多囊卵巢综合征的诊断思路 患者主诉多毛发生长，先进行病史采集及体格检查，排除正常改变及超多毛症后确定为多毛症，需检查男性化体征（男性化临床特征有：多毛、痤疮、黑棘皮症）。有男性化体征，再进行全面的激素分析（包括脱氢表雄酮、睾酮、17羟孕酮）及影像学检查、必要时手术探查：无男性化体征，询问月经史，月经正常查血清孕酮及17-羟孕酮，血清睾酮≤200ng/dl，为排卵停止；血清睾酮≥200ng/dl 盆腔检查正常或触及附件包块、影像学检查、必要时手术探查。17-羟孕酮≤200ng/dl，排除了肾上腺增生/21-羟化酶缺乏症；17-羟孕酮≥200ng/dl行促肾上腺皮质刺激试验，≤1000ng/dl提示21-羟化酶缺乏症的携带者，≥1000ng/dl提示迟发型肾上腺增生症或21-羟化酶缺乏症[3]。有月经不调（停止排卵）需行甲状
多囊卵巢综合征诊断
多囊卵巢综合征诊断 多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调疾病，影响女性生育、代谢和心理健康。PCOS的诊断需要综合考虑临床表现、血液生化指标和成像检查结果。本文将介绍PCOS的常见诊断指标、诊断标准和诊断注意事项。 PCOS的临床表现 PCOS的典型临床表现包括月经紊乱或缺失、高雄激素血症、多囊卵巢和排卵 障碍等。其中月经紊乱或缺失是PCOS的最常见表现之一，约占所有患者的70％。高雄激素血症表现为雄激素水平升高，可引起多毛、秃发和皮脂分泌增多等症状。多囊卵巢是指卵巢上存在多个大小不一的囊状结构，并伴有卵泡发育异常和排卵异常。而排卵障碍则是指卵巢不能正常地释放卵泡，导致排卵缺失或不规则排卵。 PCOS的血液生化指标 PCOS的诊断还需要考虑血液生化指标。常见的指标包括雌激素、雄激素、睾酮、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮和胰岛素等。在PCOS患者中，由于卵巢功能障碍和胰岛素抵抗等原因，这些指标可能会异常。例如，雄激素和睾酮水平升高，LH/FSH比值增大，孕酮水平降低，胰岛素水平升高等。 PCOS的成像检查 PCOS的诊断还需要考虑成像检查结果。目前，常用的成像方法包括超声、X 线和磁共振成像（MRI）等。其中，超声检查是最常用的方法。超声诊断PCOS应 注意以下几点：卵巢体积增大、多个大小不一的卵泡和囊状结构、中央回声增多、被膜增厚、卵巢表面呈“项链状”改变、血流速度增快等。 PCOS的诊断标准 目前，多囊卵巢综合征的诊断标准包括荷兰PCOS协议（2003年）、AE-PCOS 协议（2010年）、罗滕伯格PCOS协议（2003年）和安达洛尼亚PCOS协议（2006年）等。其中，AE-PCOS协议被广泛采用。该标准将诊断PCOS的主要特 征定义为：1）月经不规则或缺失，2）临床或生化证据表明存在高雄激素和（或）高LH水平，3）多囊卵巢形态。同时，需要排除其他引起类似表现的疾病，如甲 状腺功能异常、肾上腺增生和高催乳素血症等。 PCOS的诊断注意事项 诊断PCOS需要综合考虑临床表现、血液生化指标和成像检查结果，并排除其 他引起类似表现的疾病。同时，也需要注意以下几点：