护士长工作手册

病房名称：病区

护士长姓名：

年份：2017年

护士长工作手册使用说明

一、本手册为医院各护理单元护士长工作记录、统计专用。

二、护士长应按本手册所列项目认真准确填写。

三、本手册各部分内容根据要求按时填写。

四、一年内护士长如有调动，原任护士长应将本手册移交。如护士长脱产学习、病休等离开岗位时，应将本手册交代理工作的同志填写，以保持其连续性。

五、“月工作重点”所填内容应与全年工作计划相吻合，同时体现以往问题的持续改进。月小结、半年、全年总结应记录月工作重点和年初计划完成情况，计划落实率≥90%。

六、护理部每半年审阅一次、科护士长每季度审阅一次，作为对护士长的工作考察依据之一。

山东省千佛山医院护理部

二〇一七年一月

护理工作计划 .................................................................................................................................... - 4 -月工作重点及小结 ............................................................................................................................ - 7 -护理典型案例记录 .......................................................................................................................... - 19 -护理论文、著作、课题、科研、专利登记 .................................................................................. - 24 -护理人员人才培养记录 .................................................................................................................. - 25 -外来进修人员登记 .......................................................................................................................... - 26 -外来参观人员登记 .......................................................................................................................... - 27 -实习登记 .......................................................................................................................................... - 29 -护患沟通记录 .................................................................................................................................. - 30 -半年护理工作总结 .......................................................................................................................... - 42 -年终护理工作总结 .......................................................................................................................... - 44 -科护士长反馈意见记录 .................................................................................................................. - 47 -护理部反馈意见记录 ...................................................................................................................... - 48 -

2017年护理质量管理目标

1.护理工作满意度≥95%

2.急救物品完好率100%

3.医疗器械消毒灭菌合格率100%

4.用药医嘱正确执行核对程序100%

5.患者身份识别正确率100%

6.用药错误例数0

7.输血错误例数0

8.住院患者跌倒/坠床发生率≤0.05‰

9.年压疮（可避免）发生例数0

10.护理不良事件上报≥10例/百床/年

11.高危患者压疮风险评估符合率≥95%

12.高危患者跌倒/坠床风险评估符合率≥95%

13.高危患者血栓评估正确率≥95%

14.住院患者疼痛评估正确率≥95%

15.入院患者自理能力评估率100%

16.入院患者血栓风险评估率100%

17.护理人员继续教育合格率100%

18.护理人员理论考核合格率100%（80分合格）

19.护理技术操作合格率≥95%（90分合格）

20.护理人员参加考试考核人员达100%

年护理质量管理目标达标率≥90%

2017年护理质量监测指标

2017年护理工作计划

月工作重点及小结一月工作重点

一月工作小结

二月工作重点

二月工作小结

三月工作重点

三月工作小结

四月工作重点

四月工作小结

五月工作重点

五月工作小结

六月工作重点

六月工作小结

七月工作小结

八月工作小结

九月工作小结

十月工作重点

十月工作小结

十一月工作重点

十一月工作小结

十二月工作重点

十二月工作小结

护理典型案例记录

主要记录内容

1、通过护理观察，及时发现危及患者生命的问题，经有效处理挽救患者生命或避免并发症发生的案例。

2、通过护理观察发现对明确患者诊断有价值的线索，缩短患者诊断时间的案例。

3、在护理观察中发现护理隐患，采取积极干预措施，避免并发症发生的案例。

4、总结本科室收治的罕见及复杂病例的综合救治及护理经验和教训等。

对上述典型案例护士长要带领当事人及骨干护士，认真总结分析护理观察中的经验和教训，必要时上报护理部组织全院护理专家会诊，旨在不断提高临床护理人员专科技术水平。