白内障复明手术工作实施方案
白内障复明手术工作实施方案table>对白内障患者实施免费复明手术，是省政府18项民生工程之一，也是县委、县政府实施的一项民生工程，对于帮助贫困白内障患者重见光明、增强残疾人劳动能力、加快脱贫解困步伐、发展农村经济具有重要意义。为保证实施好这项德政工程，特制定如下工作方案。
一、领导职责。各乡镇及有关部门要从落实以人为本的科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，充分认识开展这项工作的重要意义，以高度的责任感，满腔热情地做好各项工作。县直有关部门、乡镇主要领导要亲自过问，分管负责人要具体抓落实，切实负起责任，把这一关系到残疾人切身利益的好事抓实、办好。
二、任务指标。今年全县白内障复明手术任务指标1600例,各乡镇要认真组织病员进行筛查，保障手术顺利实施。
三、宣传发动。为使我县白内障患者实施免费复明手术扎实有效开展，把党和政府关心残疾人事业声音传播到千家万户，各新闻媒体要积极做好宣传发动工作。县残联作为牵头单位，要采取各种形式，广泛宣传，做到家喻户晓，人人皆知，让全体患者主动参与，特别要将这次行动信息传递到最基层、最贫困的白内障患者家庭，让他们自觉参加筛查，感受党和政府的温暖。
四、精心安排，周密部署。实施白内障复明手术，涉及
方方面面，是一个系统工程，任务重，工作量大，各乡镇要积极开展病员的普查、登记、上报（病员普查登记表附后），确保乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人，把这项惠及于民的工作贯彻好、落实好。要把宣传发动、病员组织筛查、术前检查、手术实施、术后随访各个环节衔接通畅，有条不紊。要建立筛查和复明手术工作责任制，每个环节都要确定专人负责，哪个环节出现问题，追究哪个环节负责人的责任，确保工作顺利开展。
五、初查、手术时间。乡镇开展病员普查时间为3月22日―4月1日；待乡镇普查结束后，县将于4月5日派遣医疗小组到各乡镇进行病员的初查（初查时间安排表附后）。各乡镇要严格按照时间安排，组织好病员到指定的地点接受筛查，并维持好病员筛查期间的秩序，保障病员及其他人员的安全。
手术启动时间暂定为4月25日，各乡镇实施手术的时间安排顺序另行通知。
六、经费保障。这次白内障复明手术工作是省委、省政府十八项民生工程、县委县政府今年实施的二十五项民生工程之一，白内障患者的医疗手术费用全部由政府承担。
七、分工协助，务求行动取得成效。白内障复明手术是一项惠及广大白内障患者的民生工程，各乡镇和县直有关部门要各司其职，各尽其责，确保把好事办好。
宣传部门：负责电视、广播和报刊的免费宣传报道。
卫生部门：负责组织病员前期筛查，定点医院及手术场地的确定、床位的落实、人力器械和药品保障等，重点做好术前、术中、术后药品准备及医疗质量的监控、手术登记工作。同时组织医务人员深入乡镇做好患者的筛查工作。
财政部门：负责经费的落实。
县残联：协助政府做好综合组织协调工作，制定实施方案，动员部署，协助筛查病员和手术现场的组织实施及统计汇总等工作。
民政部门：负责指导乡镇民政办，协助卫生、残联部门筛查、确定、组织病员。
团县委：负责组织青年自愿者队伍，配合维持手术现场秩序，组织导诊为患者服务。
乡镇：负责组织白内障患者的普查，集中患者进行筛查和复查，并把病员输送到手术医院；负责把筛选下来的人员和手术人员术后接回，维持好本乡镇秩序。
实施白内障复明手术既是一项民生工程，也是一项政治任务，乡镇政府和县直有关单位要高度重视，精心组织，加强领导，落实责任，要以高度的政治责任感组织开展好这项工作，确保任务如期完成。
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县残联关于白内障复明工作情况的总结报告
县残联关于白内障复明工作情况的总结报 告 XX县残疾人联合会 关于白内障复明工作情况的总结报告 市残联： XX年，XX县残联在县委、县政府的正确领导和市残联的精心指导下，转变工作职能，改进工作作风，充分发挥职能服务作用，各项康复工作进展顺利，扎实有效。现将白内障复明工作开展情况及主要做法总结如下： 一、创新机制，靠实责任 年初，市上下达我县白内障复明任务50例，为使全县广大白内障患者重见光明，彻底解决贫困白内障患者因无钱实施手术而致盲致残的问题,我会将康复服务和残疾预防作为残疾人工作的重中之重。一是在今年省、市残联不在统一组织实施白内障复明工作的情况下，我会及时捕捉信息，研究政策，制定方案，及时与县农合局和平凉瑞格眼科医院协商解决患者的手术费用减免、报销问题，统一了思想，达成了共识，经过通力合作，各司其责，积极组织实施了贫困白内障患者复明手术工作。二是为了组织实施好这次大型康复活动，县残联专门召开了贫困白内障复明工作会议，成立了
贫困白内障患者复明工作领导小组，确定了一名分管副理事长和康复服务中心工作人员专抓此项工作。三是及时制定下发了《XX县贫困白内障患者复明工作实施方案》和《XX县残疾人联合会关于XX年白内障复明工作的通知》，强化了任务目标，靠实了工作责任。四是各乡(镇)和县直各相关单位负责人高度重视，各尽所能，精心组织，责任明确，协调配合，确保了白内障复明工作顺利完成。 二、广泛宣传，精心组织 坚持“发现一例，治愈一例，康复一例”的工作要求，形成了白内障防治无障碍长效机制。一是通过乡镇残联、村残协大力开展宣传，做到“四个无障碍”，加大了对眼病防治知识的宣传。二是县残联积极协调电视台、县信息办、宣传部等部门，充分发挥媒体宣传优势，同时采用发放医讯、张贴标语、海报、悬挂横幅等多种形式，加大宣传力度，达到人人皆知，踊跃参与。三是县电视台记者进行了跟踪采访报道，在新闻节目、县政府信息网站中报道了整个白内障复明工作过程，提高了社会各界对这次白内障复明工作的新认识，营造了良好的社会舆论氛围，有力的推动了残疾人事业的发展。四是县残联组织工作人员深入乡、村，对全县残疾人康复需求进行调查摸底，建立残疾人康复档案，掌握残疾人康复信息，制定残疾人康复工作年度计划，做到了底子清、情况明。五是对全县6个乡镇2个街道办1个工业园区按照
白内障患者复明工程工作总结最新总结
白内障患者复明工程工作总结 2xx年贫困白内障复明工程在院领导和市残联的指导和大力支持下于3月中旬拉开帷幕，经过筛查、体检、手术，历时2个半月截止6月30日我院圆满完成130例贫困白内障患者复明的免费手术。 自年初启动贫困白内障复明工程以来，报名的老人达数百名，为免除老年患者坐车颠簸，故筛查工作由市残联领导和我院眼科赵辉主治医师带助手深入各乡镇通过登记、检查对可疑白内障患者进行筛查。从3月11日起赵辉主治医师和助手每天走访2-3个乡镇开展筛查工作，至3月17日筛查工作全面完成，全县共筛查疑似白内障患者258人次，确诊患有白内障适术对象158人。赵辉主治医师和助手虽然每天上午都要忙到12点多才有机会休息，但他们无怨无悔，耐心细细仔的做好每一例的筛查工作，他们心里装着的是如何让这158名贫困白内障患者重获光明。筛查到一名贫困白内障患者黄大爷时，他说“现在的社会好哟，还要为我们免费检查、免费手术……”我们的眼科医生听到这样的话更觉得自己的辛苦没有白费。 为了把好事情做实，善事做好，进一步确保万无一失，我院于4月12日至17日再次对筛查的158名白内障患者进行全面的术前体检。为了方便白内障患者院领导特别安排了专门的人员为他们进行全程导诊及体检。体检包括视力、裂隙灯、血压、血糖、血常规，尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部透视、角膜曲率、眼部A/B超。
通过检查排除了28名因各种身体或其他原因不能手术的病人，确定手术病人130例，为其填写《贫困白内障患者免费手术申请审批表》，并发放“手术明白卡”等相关资料。在体检过程中有一位姓李的大妈被查出房室传导阻滞，需要立即住院安装心脏起搏器，否则随时有生命危险。李大妈说：“谢谢，谢谢你们，虽然这次我没有开成眼睛但是却救了我的命，等我做完心脏手术了还要找你们开眼睛……” 经过了严格的筛查体检，白内障患者的手术工作定于五月份正式开始。为确保复明手术质量和安全，严格按照手术方案的要求，院领导对手术进行全面细致的安排，各科室联动，密切配合，协调各方面人员配合此次手术的开展。从5月17日起我院按照病人眼部条件的不同，每天开展4-7台手术，手术中眼科主治医生赵辉同志严格执行手术操作规范，做到精心施术，确保做一例手术成功一例，手术成功率100%，至6月29日顺利完成130例免费白内障手术，晶体植入率达99.2%，脱盲率达100%，为贫困白内障患者送去了光明。在这130个患者中有一个特殊病人，他叫陈香宝，陈香宝是冶山镇长兴村人，3岁时因生病就治不当成为了一个聋哑人，四十年来能让他获取外界信息的只有眼睛，可2年前他又因患白内障而失明了，失去了与外界交流的所有窗口，成为了一位聋哑盲人。陈香宝的生活陷入了极度困境，由于生活不能自理，又没有自己的家庭，只能靠年迈的父亲抽时间照顾。在一个既没有声音，又没有光明的世界里，他艰难地孤独地活着。由陈香宝听不见、看不到、说不了话，不能在实施手术过程中和我们医生有效配合和沟通，第一次排手术时，在准备实施手术的过
白内障复明工程就诊须知及流程
白内障患者就诊须知 尊敬的白内障患者及家属： 您们好！欢迎您来宝鸡市陈仓区中医医院进行白内障复明的手术治疗。 为了更好地落实省、市政府为残疾人办好十件实事精神，做好“视觉第一、光明行动”项目工程，经省残联同意，决定在我院设立“白内障复明工程”基地，并于2011年11月1日开始开展白内障患者复明手术。现将有关事项告知如下： 一、就诊须知： 1、患者根据残联通知时间，按时来我院进行术前筛查。 2、在医院门口咨询处登记。 3、在社区服务中心一楼测血压、眼科检查。 4、根据医师要求持检查单缴费后到相关科室检查血常规、尿常规、肝功、血脂、血糖、心电图、凝血四项、传染四项等项目。 5、根据检查结果确定是否手术治疗，如符合手术指征，患者携带身份证、户口本、合疗证、合疗缴费发票或医保证办理入院相关手续。 6、入院后由家属及患者签订手术同意书，等待手术安排。 7、手术后留院观察2天，并给予抗感染输液治疗。 8、术后第3天上午由医生检查确定是否出院。 二、医院服务项目： 为了更好地体现党的惠民政策，减轻患者的经济负担，把好事办好，我院为住院患者提供以下服务：
1、对于白内障复明手术患者报销门诊缴纳的检查费； 2、出院患者发放50元交通费； 3、我院出资购买意外医疗保险，保障患者利益（单眼失明保额为1.5 万元，双眼失明保额为5.0万元）。 三、检查项目收费标准公示： 血常规：18.00元尿常规：7.00元 肝功五项：30.00元血糖：7.00元 传染四项：84.00元凝血四项：56.00元 胸平片：45.00元常规心电图：12.00元 我们崇尚“以病人为中心”的服务宗旨，认真履行患者至上的服 务理念，展现医务工作者的风采： ※礼貌亲切、温馨关怀、耐心解答是我们对服务的要求。 ※认真负责、诚信可靠、精益求精和力求完美是我们的专业准则。 ※一丝不苟、绝不掉以轻心是我们的安全保障。 ※卓越的品质是我们坚持不懈的追求。
“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院基本标准
附件2 “百万贫困白内障患者复明工程”项目 定点医院基本标准 一、定点医院遴选原则 （一）遴选项目定点医院既要有利于完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目，又要有利于基层眼保健网络的建设和当地眼保健事业的长远发展。 （二）定点医院所提供的医疗服务一般能够覆盖50万左右的人群。对于人口密度低、交通不便的地区也应当覆盖20万左右的人群。 （三）原则上应当遴选县（区）级综合医院作为项目定点医院。各地可以根据实际情况遴选一部分眼科专科医院或大型综合医院适当地承担项目的手术任务。 二、定点医院基本标准 定点医院除设置眼科外，还应设置麻醉科，并具有一定医疗应急抢救能力。 三、定点医院眼科基本标准 （一）医护人员。 1.至少有1名经过规范培训的眼科医师。该医师具有独立完成现代白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的能力，已经独立完成的白内障手术例数不少于200例。
2.至少有1名熟悉眼科围手术期护理、手术室管理和操作的护理人员。每张病床配备不少于0.4名护士，并有适量的眼科辅助检查人员。 （二）眼科设施。 1.具有独立的眼科手术室和眼科病房。眼科病床数能够满足开展项目手术的需要。 2.具有以下开展白内障手术的基本设备：给氧装置、呼吸机、心电图机、心电监测仪、X光机、敷料柜、器械柜、高压消毒锅、紫外线灯、洗衣机、视力表、裂隙灯显微镜、眼底镜、眼压计、镜片箱、角膜曲率计、眼科A/B超声扫描仪、手术床、眼科手术显微镜、白内障显微手术器械。 四、组织管理和医疗安全保障 （一）定点医院应当重视和支持项目工作。医院成立由院领导、医务部门及眼科专业人员组成的项目领导小组，负责与当地卫生行政部门、残联和政府相关部门协调工作，负责协调医院内各部门的关系，保证项目工作正常开展。 （二）定点医院要根据项目要求，积极主动地配合残联等部门筛查适宜手术的白内障患者。 （三）定点医院在开展项目工作时，应当始终将医疗安全放在首位。要严格遵守《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》等有关规定，以及《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，防范医疗
左眼白内障病例模板
南京爱尔眼科医院 眼科入院记录 姓名：?姓名?科别：眼科病区：?病区?区床号：?床号?住院号：?住院号?姓名：?姓名?职业：其他 性别：?性别?工作单位：- 年龄：?年龄?岁住址：?地址? 婚姻：已婚供史者：患者本人 民族：汉族入院日期：?入院时间??入院时分? 籍贯：?籍贯?记录日期：?入院时间??记录时间? 主诉：左眼渐进性视物模糊?白内障年数?年。 现病史：患者?白内障年数?年前无明显诱因下出现左眼视物模糊，呈渐进性加重，无眼红、眼痛、眼胀，无畏光、流泪，无视物遮挡感，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，未就诊。近来觉视力下降影响日常生活，至我院就诊，门诊拟“左眼白内障”收入院。患者起病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠正常，大小便无异常。自发病以来患者神清、精神可，饮食睡眠可，二便正常。 既往史：否认高血压、糖尿病及心脏病等慢性病史。否认外伤、手术及输血史。否认乙肝、结核等其它传染病病史。否认食物及药物过敏史。预防接种随社会。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史。无疫区及疫水接触史，无毒物接触史。 婚姻史：适龄结婚。 月经及生育史：已绝经，育有子女，配偶及子女体健。 家族史：否认其他家族遗传病史。 体格检查 一般情况：T ?体温?℃ P ?脉搏?次/分 R ?呼吸?次/分 Bp ?血压?mmHg 发育：良好营养：中等面容：安静表情：自然 体位：自主神志：清晰配合检查：配合良好 皮肤粘膜：无黄染，未见出血点。
姓名：?姓名?科别：眼科病区：?病区?区床号：?床号?住院号：?住院号?淋巴结：无肿大、压痛。 头面颈部：头颅：无畸形鼻：中隔无偏曲扁桃体：无肿大 咽：无充血口腔：粘膜无充血甲状腺：无肿大 胸廓：对称无畸形。 肺部：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。 心脏：心率?脉搏?次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部：平软，肝脾肋下未及，无压痛及肿块。 脊柱四肢：活动度好，无畸形，下肢无水肿。 神经系统：生理性神经反射存在，病理性神经反射未引出。 专科检查 眼别右眼左眼 视力远：?右眼视力? 近：未查 矫正：- 远：?左眼视力? 近：未查 矫正：- 眼压 NCT ?右眼眼压?.0mmHg ?左眼眼压?.0mmHg 光定位+ + + + + + + + + （1m） + + + + + + + + + （1m） 色觉红（+）绿（+）红（+）绿（+） 眼睑无睑内、外翻，无上睑下垂无睑内、外翻，无上睑下垂泪器泪囊区无压痛，冲洗泪道通畅泪囊区无压痛，冲洗泪道通畅结膜无充血无充血 巩膜无黄染无黄染 角膜透明，KP（-) 透明，KP（-)
白内障复明手术信息报告系统
白内障复明手术信息报告系统 卫生部突发中毒事件卫生应急预案发布各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心： 为进一步做好突发中毒事件卫生应急工作，我部组织制定了《卫生部突发中毒事件卫生应急预案》。现印发给你们，请认真组织实施。 二〇一一年五月十二日 卫生部突发中毒事件卫生应急预案 目录 1 总则 1.1 编制目的 1.2 编制依据 1.3 适用范围 1.4 工作原则 1.5 事件分级 1.5.1 特别重大突发中毒事件(I级) 1.5.2 重大突发中毒事件(II级) 1.5.3 较大突发中毒事件(III级) 1.5.4 一般突发中毒事件(IV级) 2 组织体系及职责 2.1 卫生行政部门 2.2 医疗卫生机构 2.2.1 化学中毒救治基地及指定救治机构 2.2.2 相关医疗机构 2.2.3 疾病预防控制机构 2.2.4 卫生监督机构 2.3 专家组 2.4 卫生应急专业队伍 3 监测、报告与风险评估 3.1 监测 3.2 报告 3.3 风险评估 4 信息通报 5 应急响应 5.1 应急响应原则 5.2 分级响应 5.3 响应措施 5.3.1 组织协调
5.3.2 现场处置 5.3.2.1 脱离接触 5.3.2.2 现场医疗救援区域设置 5.3.2.3 样本采集和毒物快速检测 5.3.2.4 现场洗消 5.3.2.5 现场检伤及医疗救援 5.3.2.6 病人转运 5.3.2.7 病人救治 5.3.2.8 医疗卫生救援人员的防护 5.3.2.9 公众健康防护和宣传教育 5.3.2.10 心理援助 5.4 应急响应的终止 5.5 应急响应工作评估 5.6 非事件发生地区卫生应急措施 6 保障措施 7 预案的制定与更新 8 附则 8.1 名词术语 8.2 预案实施时间 1 总则 1.1 编制目的 有效控制突发中毒事件及其危害，指导和规范突发中毒事件的卫生应急工作，最大限度地减少突发中毒事件对公众健康造成的危害，保障公众健康与生命安全，维护社会稳定。 1.2 编制依据 《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国食品安全法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《危险化学品安全管理条例》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律、法规和预案。 1.3 适用范围 各类突发中毒事件的卫生应急工作。致病微生物引起的感染性和传染性疾病按相关预案处置。 1.4 工作原则 以人为本，有效处置；统一领导，分工协作；信息共享，快速响应；加强管理，强化保障。 1.5 事件分级 根据突发中毒事件危害程度和涉及范围等因素，将突发中毒事件分为特别重大(I级)、重大(II级)、较大(III级)和一般(IV级)突发中毒事件四级。食物中毒及急性职业中毒事件按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的分级标准执行。 1.5.1 特别重大突发中毒事件(I级)
AA省贫困白内障患者复明手术救助项目定点医院考核评估办法
AA省贫困白内障患者复明手术救助项目定点医院考核评估 办法 根据卫生部、中国残联联合制定的《“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院基本标准》和《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，结合我省实际，制定本办法。 一、医院服务内容 积极协助项目地区残联深入乡村组织筛查病源，严格按照项目实施方案和手术操作规范，对白内障患者实施复明手术，做好术后康复指导和康复效果回访工作，建立完善的项目管理档案。 二、考核评估内容 （一）属于省卫计委和省残联联合认定的项目定点医院。（50分，否决项） （二）服从项目监管残联管理，严格按照项目实施方案开展救助工作。（10分）（三）建立完整的项目管理档案，按照要求将救助对象相关信息录入项目管理数据库。（10分） （四）积极参加当地残联组织的“全国助残日”、“爱眼日”等宣传教育及义诊活动，宣传普及爱眼护眼知识。（10分） （五）按时上报年度项目执行报告，并按年度救助总数的3%，上报救助对象康复典型案例，包括救助对象基本信息、术前状况及术后康复效果对比、救助对象或监护人感言等文字材料以及音像资料。（10分） （六）严格按照项目规定管理使用项目资金，自觉接受财政、审计等有关部门的监督检查。（10分） 三、认定审批 （一）工作职责 1. 省残联负责监督定点医院的认定、管理，监管服务质量。 2.省康复研究中心负责省内定点医院的技术培训、技术指导，监管各定点医院服务
质量。 3.市级残联会同市卫生计生部门负责市内项目定点医院的认定与服务监管、经费拨付。 （二）认定程序 1.省内“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院自愿填写《AA省贫困白内障患者复明手术定点医院申报表》（附表8），连同医院自评报告一式3份，向当地残联提出书面申请。 2. 当地残联会同当地卫生计生部门对白内障复明手术医院提交的申请和相关材料进行审核，审核无误盖章后上报当地市级残联。由市级残联会同市卫生计生部门负责组织专家对上报资料进行审核，必要时安排专家现场评估，听取医院自评报告，进行实地考察、查阅档案、现场访谈医生和术后患者，由专家形成考核评估认定意见，并报省残联备案。机构申请时间及次数不限。 (三) 认定结果 1.按照考核评估结果，评估得分在80分以上，且无否决项目的，可认定为项目定点医院。评估得分在80分以下的，不得参与项目救助工作。 2. 省残联对定点医院实施年度质量考评。定点医院如出现借项目名义向受助人额外收取项目规定以外费用、连续两年未承担项目任务或连续两年考核不合格等行为之一，且在规定时限内复查仍不合格的，暂停其承担项目任务或取消其定点医院资格。
探讨白内障手术的护理方法及意义
探讨白内障手术的护理方法及意义 发表时间：2016-08-23T13:52:04.807Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第6期作者：高小丽 [导读] 探讨分析白内障手术的护理方法及意义。 陕西省西安市北方医院 710000 【摘要】目的：探讨分析白内障手术的护理方法及意义。方法：选取我院自2015年8月至2016年3月这段时期内收治的206例白内障患者作为临床研究对象，对所有患者均行手术治疗，并在围手术期给予患者优质的护理，观察护理效果。结果：大部分患者术后第一天视力都有明显改善；23例患者出现眼胀、磨、疼、流泪的症状，占总数的11.2%；16例患者出现角膜水肿，占总数的7.8%；给予相应的治疗措施后症状均有所缓解，无发生不良发应。结论：临床上给予白内障手术患者围手术期优质护理有利于改善其预后，促进尽快康复，值得临床应用推广。 【关键词】白内障；护理方法；围手术期；优质护理 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-158-01 为了探讨白内障手术的护理方法及意义，现选取我院自2015年8月至2016年3月这段时期内收治的206例白内障患者作为临床研究对象，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2015年8月至2016年3月这段时期内收治的206例白内障患者作为临床研究对象，其中男性患者共有112例、女性患者共有94例，各占总数的54.4%、45.6%；年龄在3-92岁之间不等，平均年龄（53.4±12.7）岁；老年性白内障共有189例、先天性白内障共有2例，代谢性白内障共有13例、青光眼引起的白内障共有2例，各占总数的91.7%、1.0%、6.3%、1.0%。 1.2 方法 1.2.1 术前护理 术前需做好：①一般护理：术前护理人员需先详细了解患者的各项常规检查结果，评估患者有无感冒、咳嗽、发热以及颜面部、口鼻等器官有无感染的病灶，详细询问患者的药物过敏史和疾病史，对于高血压和糖尿病患者均需先进行相应的指标调整后再行手术，年龄大于50岁者可适当放宽收缩压，妇女手术需避开经期，另外还需采用托吡卡胺滴眼液点滴患者的双眼以使其充分散瞳；②心理护理：术前护理人员需根据患者的具体情况对其进行有针对性的健康宣教和心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，告知患者手术过程中应注意的问题及可能遇到的情况，使患者有充分的心理准备，以提高其在手术过程中的配合程度，以及还要让患者和家属认真阅读并签手术知情同意书；③药品和器械准备：在进行各项检查及手术之前，护理人员均需准备好各类药品和器械设备，手术时应在手术室内准备好氧气袋和抢救车等。 1.2.2 术中护理 将患者送入手术室后护理人员需先核对患者的姓名、年龄，床号、住院号、手术标识、手术方式、过敏史、手术知情同意书、麻醉知情同意书以及是否有影像学资料等病历信息，核对准确无误后由巡回护士带病历接入手术室，协助患者平躺于手术床中央，给患者连接吸氧管和心电监护仪等并调节好相关参数，告知患者精神放松，对其点麻药和消毒，消毒完毕后由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同进行暂停式手术安全核查，一切信息核对完毕确认无误后协助患者高抬头15cm，铺无菌治疗单，置托架，链接各种管道，准备好无菌器械包及辅料包，并将加有妥布霉素的液体倒入治疗碗中，操作中严格遵守无菌技术操作，术中配合好医生的工作，调节好各项仪器参数，告知患者怎样配合医生的要求，安抚患者的情绪，并密切观察患者的反应。 1.2.3 术后护理 术后护理人员需嘱患者取平卧位且头部勿过度活动，也勿揉眼睛或剧烈运动，在患者出院前要严密观察其伤口出血及眼压情况，若患者有前方积血应令其取半坐卧位或高枕卧位且减少活动以刺激血液吸收，另外还要指导患者尽量避免低头弯腰动作以防止晶体脱位；日常要注意观察和询问患者术眼的疼痛情况，若术眼疼痛较严重或分泌物增多、发热，则可能是发生了眼压增高或感染，此时应尽快报告医生处理；再者需注意对患者滴抗生素眼液和激素滴眼液时应动作轻柔，保持无菌操作。 1.3 统计学分析 对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计。 2 结果 大部分患者术后第一天视力都有明显改善；23例患者出现眼胀、磨、疼、流泪的症状，占总数的11.2%；16例患者出现角膜水肿，占总数的7.8%；给予相应的治疗措施后症状均有所缓解，无发生不良发应。 3 讨论 白内障是一种临床常见病和多发病，该病属于致盲性疾病，严重影响着患者的眼部健康和生活质量。白内障具体指的是由各种原因所引起的晶状体代谢紊乱所导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，主要临床表现为视物模糊，常见的发病原因有遗传、老化、免疫与代谢异常、局部营养障碍、外伤、中毒以及辐射等等。白内障可分为先天性白内障和后天性白内障两类，前者又称发育性白内障，多在患者出生前后即已存在；后者为出生后因各种原因所致的晶状体混浊。 临床上针对白内障主要有药物治疗和手术治疗两种治疗方式，但药物治疗目前尚没有确切的效果，国内外于这方面均处于探索阶段。手术治疗则主要有白内障超声乳化术和白内障囊外摘除术两种手术类型，其中白内障超声乳化术是采用超声波将晶状体核粉碎连同皮质一起吸出，术后可保留晶状体后囊膜，并可植入人工晶状体；而白内障囊外摘除术是做切口将混浊的晶状体核摘除，吸出皮质，留下晶状体后囊。 有效的护理对白内障手术患者的术后恢复具有重大的意义。在患者围手术期，护理人员应给予其优质的护理，包括术前的一般护理和
“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院基本标准
附件5： “百万贫困白内障患者复明工程”项目 定点医院基本标准 一、定点医院遴选原则 （一）遴选项目定点医院既要有利于完成“百万贫困白内障患者复明工程”项目，又要有利于基层眼保健网络的建设和当地眼保健事业的长远发展。 （二）定点医院所提供的医疗服务一般能够覆盖50万左右的人群。对于人口密度低、交通不便的地区也应当覆盖20万左右的人群。 （三）原则上应当遴选县（区）级综合医院作为项目定点医院。各地可以根据实际情况遴选一部分眼科专科医院或大型综合医院适当地承担项目的手术任务。 二、定点医院基本标准 定点医院除设置眼科外，还应设置麻醉科，并具有一定医疗应急抢救能力。 三、定点医院眼科基本标准 （一）医护人员 1、至少有1名经过规范培训的眼科医师。该医师具有独立完成现代白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的能力，已经独立完成的白内障手术例数不少于200例。 2、至少有1名熟悉眼科围手术期护理、手术室管理和操作的护理人员。每张病床配备不少于0.4名护士，并有适
量的眼科辅助检查人员。 （二）眼科设施 1、具有独立的眼科手术室和眼科病房。眼科病床数能够满足开展项目手术的需要。 2、具有以下开展白内障手术的基本设备：给氧装置、呼吸机、心电图机、心电监测仪、X光机、敷料柜、器械柜、高压消毒锅、紫外线灯、洗衣机、视力表、裂隙灯显微镜、眼底镜、眼压计、镜片箱、角膜曲率计、眼科A/B超声扫描仪、手术床、眼科手术显微镜、白内障显微手术器械。 四、组织管理和医疗安全保障 （一）定点医院应当重视和支持项目工作。医院成立由院领导、医务部门及眼科专业人员组成的项目领导小组，负责与当地卫生行政部门、残联和政府相关部门协调工作，负责协调医院内各部门的关系，保证项目工作正常开展。 （二）定点医院要根据项目要求，积极主动地配合残联等部门筛查适宜手术的白内障患者。 （三）定点医院在开展项目工作时，应当始终将医疗安全放在首位。要严格遵守《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》等有关规定，以及《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准》，防范医疗风险。 （四）定点医院要将患者手术情况逐例录入“白内障复明手术信息报告系统”，标注手术资金来源，并按照卫生行政部门的要求报送项目执行情况。
2011年“百万贫困白内障患者复明工程”项目工作总结
2011年“百万贫困白内障患者复明工程”和重性精神疾病患者管 理项目工作总结 2011年在市卫生局的正确领导下，我院圆满完成了“百万贫困白内障患者复明工程”和重性精神疾病患者管理项目工作任务，现将项目工作开展情况总结如下： （一）“百万贫困白内障患者复明工程”项目部分 一、成立组织 为加强白内障患者复明工程项目的领导，确保各项工作的顺利实施，我院成立了以院长为组长，分管院长为副组长，医务科、设备科、财务科和眼科负责人为成员的工作领导小组，明确了各部门的工作职责，为完成工作任务提供了有力保障。 二、组织落实 1、为保障复明工程顺利实施，我院开设了专业病房和专用手术间，添臵专用手术床和各套白内障手术器械，灭菌器一台，眼科显微镜一台，从而确保手术的顺利进行。 2、按照池州市残联的部署，我院负责石台和九华山风景区的贫困白内障患者复明手术。2011年5月我院组织医护人员深入石台县和九华山风景区进行初步筛查，确定达到手术指征的白内障患者，然后由县、区残联于6—7月份，分批送至我院，我院组织医护人员与当日按流程对患者进行专科和全身检查，确定手术患者，对患者进行手术前准备，次日手术，术后应用抗生素和激素两天，带含激素的抗生素眼液和散瞳滴眼液出院，由各县区残联负责接回，并按期随访。 三、工作情况 1、我院自2008年起作为“贫困白内障患者复明工程”项目的手术定点医院，4年间完成了共计447余例贫困白内障手术，积
累了较好的经验。按照池州市残联分配的2011年任务为50例，实际开展52例，较好地完成了计划，人工晶体植入率>98%，术后脱残率为91%以上，无1例严重并发症，术后基本按时定期随访。 2、手术方式按照省防盲指导中心要求，全部选择小切口非超声乳化白内障摘除方式，并全部使用省民生办统一采购的手术耗材和专用病历，手术医生为经过省卫生厅考核，持证上岗，保证手术质量，无1例严重并发症，零投诉，并得到了患者的一致好评和县区残联的好评。 四、开展中出现的一些困难 如每年省民生办统一耗材大约在5—6月份才达到定点医院，定点医院要在6—7月份手术，患者可能因农忙或无子女照顾而放弃手术，或委托他人照顾和术前签字，存在一定的医疗纠纷的风险，故建议一年中常态化开展，不集中组织进行等。 （二）重性精神疾病患者管理项目部分 根据市卫生局要求，由我院负责全市重性精神病项目管理，协助市卫生局起草有关重性精神疾病管理的规划、实施方案等文件，开展重性精神疾病管理培训、技术指导和监督检查等。 截止目前，我院已完成该项目实施方案的起草、对县区网报及技术人员培训和2011年度《重性精神疾病管理治疗工作进度报表》上报等工作。 二〇一二年三月二十八日
年贫困白内障患者复明工程工作总结
年贫困白内障患者复明工程工作总结20xx年贫困白内障患者复明工程工作总结 20xx年贫困白内障复明工程在院领导和市残联的指导和大力支持下于3月中旬拉开帷幕，经过筛查、体检、手术，历时2个半月截止6月30日我院圆满完成130例贫困白内障患者复明的免费手术。 自年初启动贫困白内障复明工程以来，报名的老人达数百名，为免除老年患者坐车颠簸，故筛查工作由市残联领导和我院眼科赵辉主治医师带助手深入各乡镇通过登记、检查对可疑白内障患者进行筛查。从3月11日起赵辉主治医师和助手每天走访2-3个乡镇开展筛查工作，至3月17日筛查工作全面完成，全县共筛查疑似白内障患者258人次，确诊患有白内障适术对象158人。赵辉主治医师和助手虽然每天上午都要忙到12点多才有机会休息，但他们无怨无悔，耐心细细仔的做好每一例的筛查工作，他们心里装着的是如何让这158名贫困白内障患者重获光明。筛查到一名贫困白内障患者黄大爷时，他说“现在的社会好哟，还要为我们免费检查、免费手术……”我们的眼科医生听到这样的话更觉得自己的辛苦没有白费。 为了把好事情做实，善事做好，进一步确保万无一失，我院于4月12日至17日再次对筛查的158名白内障患者进行全面的术前体检。为了方便白内障患者院领导特别安排了专
门的人员为他们进行全程导诊及体检。体检包括视力、裂隙灯、血压、血糖、血常规，尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部透视、角膜曲率、眼部A/B超。通过检查排除了28名因各种身体或其他原因不能手术的病人，确定手术病人130例，为其填写《贫困白内障患者免费手术申请审批表》，并发放“手术明白卡”等相关资料。在体检过程中有一位姓李的大妈被查出房室传导阻滞，需要立即住院安装心脏起搏器，否则随时有生命危险。李大妈说：“谢谢，谢谢你们，虽然这次我没有开成眼睛但是却救了我的命，等我做完心脏手术了还要找你们开眼睛……” 经过了严格的筛查体检，白内障患者的手术工作定于五月份正式开始。为确保复明手术质量和安全，严格按照手术方案的要求，院领导对手术进行全面细致的安排，各科室联动，密切配合，协调各方面人员配合此次手术的开展。从5月17日起我院按照病人眼部条件的不同，每天开展4-7台手术，手术中眼科主治医生赵辉同志严格执行手术操作规范，做到精心施术，确保做一例手术成功一例，手术成功率100%，至6月29日顺利完成130例免费白内障手术，晶体植入率达99.2%，脱盲率达100%，为贫困白内障患者送去了光明。在这130个患者中有一个特殊病人，他叫陈香宝，陈香宝是冶山镇长兴村人，3岁时因生病就治不当成为了一个聋哑人，四十年来能让他获取外界信息的只有眼睛，可2年前他又因
中心医院白内障复明工程实施方案
中心医院“百万贫困白内障患者 复明工程”项目实施方案 在卫生局的领导下实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目，利用中央财政专项补助经费，对全市贫困白内障患者实施复明手术，逐步消除因白内障导致的可避免盲。为做好项目工作，特制定本《实施方案》。 一、项目目标 对全市贫困白内障患者实施复明手术，使符合手术条件的贫困白内障患者得到及时的手术治疗。 二、项目内容 对全市贫困白内障患者进行筛查，并实施复明手术，每例手术由中央财政补助手术经费800元。 三、项目时间 2012年至2015年。2012年度项目手术任务须于当年11月底前完成。 四、工作要求 （一）明确部门职责，完善工作制度。根据市卫生局的要求制定项目管理方案，为加强白内障患者复明工程项目的领导，确保各项工作的顺利实施，我院成立了以副院长为组长，医教科、麻醉科和眼科负责人为成员的工作领导小组，明确了各部门的工作职责，为完成工作任务提供了有力保障。百万贫困白内障患者复明工程项目领导小组 组长：赵兴华副院长 成员：潘洪军医教科科长 宋维俭眼科主任 胡坏凤眼科护士长
翟立东眼科执行主治医师 王玉群麻醉科执行主治医师 佘景霞手术室护士长 赵永刚医教科干事 （二）加大合作力度，做好患者筛查。1、为保障复明工程顺利实施，我院开设了专业病房和专用手术间，添置专用手术床和各套白内障手术器械，灭菌器一台，眼科显微镜一台，从而确保手术的顺利进行。 2、按照辽源市卫生局的部署，我院负责辽源市的贫困白内障患者复明手术。2012年5月我院组织医护人员进行初步筛查，确定达到手术指征的白内障患者，然后由县、区残联于6—7月份，分批送至我院，我院组织医护人员与当日按流程对患者进行专科和全身检查，确定手术患者，对患者进行手术前准备，次日手术，术后应用抗生素和激素两天，带含激素的抗生素眼液和散瞳滴眼液出院。我院加强组织领导与管理，组织了优秀的眼科医、护、技人员，积极参与贫困白内障患者的筛查工作，合理安排患者筛查、诊断和治疗，提高筛查效率，减轻患者负担。（三）严格按照标准，着力提高我院眼科水平。为进一步加强定点医院管理，提高项目手术质量，我院在前期项目工作基础上，根据《“百万贫困白内障患者复明工程”项目定点医院基本标准（2012年版）》。眼科及手术室要严格按照标准进行实施。 （四）加强监管和培训，提高项目医疗质量。根据《“百万贫困白内障患者复明工程”项目白内障手术操作规范及质量控制标准（2012年版）》，有计划地对我院眼科医护人员进行白内障手术理论和技术操作培训，保证手术人员基础理论过关、技术水平过关，将手术并发症和术后不良反应控制到最小幅度，保证手术治疗效果。 （五）强化责任意识，按规定报送白内障手术信息。眼科要完善患者的资料登记管理工作，妥善保存患者病案资料和相关证明，并在实施复明手术后及时将患者信息录入“白内障复明手术信息报告系统”。
老年人白内障复明工程实施方案
XX区老年人白内障复明工程实施方案 为改善我区白内障患者的生活水平和质量，扎实推进社区眼病防治工作，根据国家百万贫困白内障患者复明工程和XX市创建白内障无障碍城区要求，结合新区实际情况，特制定本实施方案。 一、工作目标 1.通过在本区内实施白内障复明工程，使符合条件的白内障患者能及时得到免费手术救助（手术禁忌或不可治盲者除外），防止因白内障致盲致残，提高白内障患者的生活水平和质量。 2.通过开展白内障复明宣传教育，提高公众防盲意识，普及社区居民白内障防治知识。 二、复明工程对象 复明工程的对象为65周岁及以上，户籍在XX区，好眼矫正视力小于0.3，经术前检查符合手术适应征的老年白内障患者，持有残疾证、双眼白内障及贫困老年人优先。 三、复明工程定点医院 根据我区的实际情况和各医院的医疗水平，选择辖区内一批二级及以上医疗机构作为复明工程定点医院，包括XX医院、XX医院、XX区人民医院,按照技术可靠、方便可及的原则，分片划区确定各社区的定点医院。 四、工作内容与方法 （一）工作内容 1.视力筛查：一是由各街（镇）镇卫生院联合残疾人理事会共同组织实施，对辖区内年满65周岁老年人进行裸眼和矫正视力检查，并将检查结果记录于《XX区老年人眼科检查登记表》；二是定点医院对门诊病人进行甄别，对符合条件的白内障患者登记在册。 2.眼病诊断：各镇卫生院组织较好眼矫正视力小于0.3的70周岁老年人至眼防协作定点医院进行眼病诊断，明确诊断结果，将诊断结果及时记录于《XX区老年人眼科检查登记表》。 3.宣传告知：在全区各街（镇）街道镇卫生院、公共活动场所和村（居）委宣传我区开展白内障复明工程有关事项。 4.手术申请与资格审核：各镇卫生院对符合条件的白内障患者发放《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》（一式三份），根据病历资料、身份证或户口簿、残疾证、低保或低收入证、贫困证明等有关材料进行初审，初步核实后将申请表及有关材料上交至区XX进行资格复审，报区残疾人联合理事会备案盖章后将《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》发至白内障患者手中。申请表一份由申请人留存，其余两份分别由区XX和区残疾人联合理事会留存。 5.手术通知与实施：白内障患者凭《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》至定点医院接受白内障患者术前检查、诊断与评估，确定是否适宜手术，对适宜手术的患者发放《2011年XX区白内障免费手术通知单》，回收《2011年XX区白内障患者免费手术申请表》。符合手术条件的白内障患者持手术通知单按预约时间到定点医院进行白内障免费手术，定点医院填写《2011年XX区白内障患者免费手术检查表》，回收《2011年XX区白内障免费手术通知单》。 6.术后复查与随访：各镇卫生院协助定点医院在术后一周、术后一个月和术后三个月定期免费复查和回访三次，并填写《2011年XX区白内障复明手术汇总表》。 （二）工作方法 1.手术方法：白内障囊外摘除术（ECCE）+人工晶体植入术（IOL）；超声乳化白内障摘除术（phaco）+ 人工晶体植入术（IOL）；表麻或球周或球后麻醉。 2.人工晶体的选择：选用美国Isotechnics公司的UC55B人工晶体。如患者和家属主动提出要求高层次的折叠式人工晶体，可以补交差价，以满足病人的要求。
青光眼手术知情同意书
青光眼手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的右眼患有青光眼（原发性闭角型或开角型、继发性、先天性），病情采用药物和激光治疗已不能控制，需要在局麻下行虹膜周切术+小梁切除术。 青光眼是一统称，实际上包含着原发性、继发性和先天性等具体类型、原因和表现各不相同的多种青光眼，属于致盲性眼病。一般中老年人中所谓青光眼多为原发性青光眼，其临床特点如下：双眼发病，终生进展，组织和功能损害不可逆转。不同患者表现不一，但本质相似，共同特征和危害在于眼压升高和由此所致的视神经损害，其自然病程的最终结局是失明！青光眼一旦诊断，往往需要立即治疗。治疗的目的是，有效和及时地控制升高的眼压，阻止视神经进一步损害。但目前各种治疗措施主要起到降低眼压的作用，已经发生的视神经损害无可挽回。治疗手段上，一般先采用药物或激光，效果不满意时再采取手术。手术方式虽有多种，但基本思路是：眼压升高的原因在于眼球内房水循环的原通路发生障碍，手术在于打开一条新通路。所以，手术的效果也仅是降低眼压，而无法从根本上“切除”青光眼。 手术预后与眼部或全身情况有关。术后观察和评价的直接内容是眼压控制与否，与视力仅有间接关系。手术新通路希望能够长期维持，但机体修复过程中组织增殖和瘢痕可阻塞新通路，导致手术失败。瘢痕形成等个体差异与各人多种因素有关，全身方面例如具有瘢痕体质或倾向，眼
部方面例如长期局部用药、慢性炎症、眼表组织肥厚和各种所谓“难治性青光眼”包括：新生血管性青光眼、白内障术后人工晶体眼、玻璃体视网膜术后、外伤后、已有青光眼手术史和葡萄膜炎病史、相对年轻和具有先天性因素等其它疑难情况。所以，术后并非一劳永逸，而要定期复查，往往需要辅助其它补充措施，或追加药物治疗。 每位患者的具体病情不同，手术考虑有所不同，你的医生将会根据具体情况与你讨论具体的内容。 手术潜在风险和对策： 以下是青光眼手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果你有特殊的问题请与你的医生讨论。 1、我理解任何手术麻醉都存在风险。（详见麻醉知情同意书） 2、我理解任何药物都可能产生副作用，从轻度的恶心、皮疹等到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3、我理解此手术可能发生的风险： 麻药过敏或中毒、球后麻醉发生球后出血、视力下降甚至丧失等麻醉意外，严重者可致休克，危及生命；手术可能因此改期。 术中、术后因患者情绪紧张，诱发心脑血管意外或加重原有疾病，如心肌梗塞、脑卒中、糖尿病酮中毒等，以及诱发眼部血管意外导致失明；青光眼的一些病理损害是不可逆的，故手术后视力不提高，甚至下降或丧失，晚期青光眼视力丧失的风险更大（所谓熄灭现象）； 术后眼压控制不满意，需要药物治疗或再次手术，部分患者虽经多次手
玻璃体视网膜手术知情同意书
玻璃体视网膜手术知情同意书 患者姓名：{姓名} 年龄：{年龄} 性别：{性别} 病区：{当前病区} 床号：{当前床号} 患者ID号：{住院号} 目前诊断及根据：（左、右）白内障（老年性、并发性、外伤性、其他） 拟行手术/操作的名称：□右眼□左眼 □玻璃体切除术□晶体切除术 □眼内光凝术□硅油取出术 □眼内硅油充填术□视网膜脱离复位术 □眼内气体充填术□联合白内障摘除+人工晶体植入术 □眼内机化膜剥除术□联合抗青光眼手术 □黄斑前膜剥除术□其他 麻醉方法：○全麻○局麻+强化○局麻 风险告知部分： 鉴于患者所患疾病，需实施本项手术/操作,但本项手术/操作是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者或家属告知，施行本项手术/操作的术中或术后可能发生的意外情况和并发症，包括但不限于： □麻醉意外、心脑血管意外：心电监护、及时抢救 □视网膜裂孔产生：眼内激光、眼外冷冻 □术中、术后手术：止血 □术后感染：抗感染 □视网膜脱离：再次手术 □术后高眼压：对症处理、必要时抗青光眼手术 □术后白内障：必要时白内障手术 □术后视力不增、下降或视物变形：诊断原因采取不同措施 □术后屈光不正：验光矫正 □术后斜视或复视：必要时手术矫正 □术后俯卧位产生眼睑水肿或皮下出血：对症处理 □硅油填充眼角膜变性：必要时手术 □脉络膜爆发性出血：止血、必要时终止手术 □白内障术后人工晶体偏位、后发障：必要时手术、后发障激光治疗 □抗青光眼手术后眼压控制不满意：药物治疗、必要时激光或手术 □其他： 如果不进行手术/操作，患者可能面临的风险是： 医师签字：年月日 手术/操作志愿申请及授权委托部分： 经过医生的详细告知，我已经充分了解病情，施行手术/操作的原因及其必要性，以及上述
残联复明工程白内障集中复明术850例护理体会
残联复明工程白内障集中复明术８５０例护理体会 发表时间：2015-01-06T13:21:48.993Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：缪月卿 [导读] 一个良好的、团结协作的、高素质的、有着丰富医疗及护理经验的团队是保证在基层医院也能高质量地完成成批白内障患者复明手术手术成功的基础。 缪月卿（江苏省如东县中医院眼科中心江苏南通２２６４００） 【中图分类号】Ｒ７．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０ 【摘要】目的：探讨并总结残联复明工程白内障集中复明术护理前后的经验。方法：对２００７年６月～２０１３年７月来我院手术的８５０例残联白内障患者的护理，进行回顾分析。结果：通过有计划、有组织的相关知识教育，所有患者情绪稳定、心态良好，能够很好的配合手术治疗，掌握术后自我护理方法，并发症少，术后视力恢复均有一定的提高，全部达到脱盲标准。结论：有组织的安排，集中健康教育、完善的术前检查、合理排序、认真查对、细致护理是残联复明工程中白内障集中复明术顺利进行、杜绝差错事故，使白内障集中复明术获得成功的基础。 【关键词】白内障；残联；手术；护理“百万贫困白内障患者复明工程”项目由卫生部、财政部和中国残联共同牵头，是列入国家医改的重大公共卫生的服务项目，旨在让更多的贫困白内障患者接受复明手术，解决其因病致盲的问题并减轻其就医负担。我院于２００７年始受县残联指定，开展白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，治愈白内障失明患者近千余例。总结２００７年６月～２０１３年７月残联８５０例白内障手术患者的护理体会如下：１资料与方法１．１一般资料：２００７年６月～２０１３年７月在我院眼科病房住院的残联复明工程患者８５０例，男４１５例，女４３５例，年龄５５～９０岁。施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术前一般视力在０．３以下。均行单眼手术，由残联组织体检，集中入院，集中手术。 １．２方法：所有病例术前均检查血糖、血压、视力、眼压、和眼底，均采用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。详细记录术中及术后眼部情况及视力情况，随访术后１周、１个月及３～６个月的视力情况。严格掌握白内障护理规范进行护理，并结合科室制定白内障围手术期规范流程强化护理。包括门诊筛查，掌握严格手术适应症，入院时及术前再次筛查核对，围手术期护理，术后用药并发症观察及预防，出院后用药指导及随访。 ２结果根据世界卫生组织１９７３年制定的视力损伤标准，以双眼中视力较佳眼的矫正视力＞０．３者为正常或接近正常视力；视力＜０．０５者为盲；视力＞０．０５但＜０．３者为低视力［１］。所有患者均如期恢复，达到脱盲标准。９５％（８０７例）矫正视力０．３以上，达到脱残标准。 ３护理体会术前护理：主要为心理护理及健康宣教。集中手术时人数较多，往往在一两天内办理入院３０～４０人，这就给护理工作增加了很大的压力，而我们护理人员在取消休息，全员出勤的情况下仍显得不足。大多数患者为老年人，心理承受能力及理解能力较差，情绪易于紧张，激动，甚至可诱发心脑血管等疾病。所以要提高患者的心理承受能力及稳定患者情绪。在入院之初应主动与患者亲切交谈，宣传卫生健康知识，介绍入院须知，观察分析患者心理状况，了解患者的情绪反应。但是由于一次入院患者人数较多，有时难于做到单独宣教，可先集中几人甚至几十人采用集体健康教育形式，再针对个体情况单独沟通，护士工作量减少，健康教育工作效率得以提高，保证了健康教育质量［２］。向患者说明手术方法，如采用表面麻醉、手术时间短、手术切口小、痛苦小、术后恢复快，消除患者的心理压力，减轻患者对手术的恐惧，增加患者对护士的信任及依赖，对手术的顺利进行及术后的恢复有着重要的作用。要善于利用“从众效应”在群体事件中的作用，从众能使个体达到心理平衡，当个人意识到自己与大多数人不一致时，往往会产生焦虑紧张的情绪，难以适应外部的环境，而从众行为能在一定程度上缓解或消除这种不安的情绪，使个人得到群体中大多数人的接纳，满足个人的安全和交往的需要［３］。利用从众效应的正效应，推动教育集体的形成［４］，使患者及家属充分了解手术的优点、效果及可能出现的并发症，让患者做好充分的思想准备，接受护士给予的心理支持及帮助，以利于手术的进行及术后的恢复。入院之后应做到以下几点：①患者入院后要全面了解病史，做好术前检查。包括：三大常规、肝肾功能、血糖、全胸片、心电图等，严格掌握手术适应证。对于存在高血压、糖尿病、心功能差、精神过度紧张的患者应给与相应的治疗，待病情平稳后才手术治疗。集中手术时患者较多，在术前对于这些患者要格外关注，并在手术名单中重点标注其特殊病情。同时进行眼部Ａ超、Ｂ超检查，了解眼底、及眼轴的情况，计算人工晶体度数，以选取合适的晶体。 ②术前１天进行术前访视，确定手术顺序，向患者发放手术号牌，核对患者姓名、床号、号牌及手术排序单一致。同时向患者做好解释工作，要热情、和蔼。老年患者普遍存在听力下降，理解力差，反应慢的情况，术前访视需耐心细致针对性的进行心理疏导，提高患者对医护人员的信任感，减轻心理压力。③术前保持正常的生活起居，避免风寒，保持心态平稳，避免因激动出现血压、血糖的波动。 ④术前３天滴用抗生素眼药，控制眼的局部感染病灶，对于有明确眼部感染的患者暂不宜手术。⑤术前保持大小便通畅，对于患有便秘的患者可复用通便润肠药物或行灌肠术，避免术后便秘引起眼部充血。⑥术前反复训练患者注视固定光源，并能按要求作正确的眼球运动以便配合手术顺利进行。 术中护理：①按术前发放手术号牌依次叫号，核对患者姓名、床号、号牌及手术排序单是否一致，准备进入手术室。②核对患者姓名、患眼，用亚甲蓝在患— ７９—眼上方作皮肤标记，两人核对无误后安排患者进入手术等待区。③患眼点滴复方托比卡胺滴眼液，充分散瞳后点滴表面麻醉剂盐酸奥布卡因滴眼液。用０．２５％聚维酮碘稀释液冲洗结膜囊。同时告知其手术过程及术中注意事项，安抚患者紧张情绪，安排患者进入手术室。④协助患者平卧手术台，再次核对患者床号、姓名、患眼、人工晶体度数。⑤术中严密观察患者血压、心率、脉搏、呼吸等，如有变化及时采取急救措施，保证手术安全。⑥术后单眼包扎，专人护送患者至病房。 术后护理：①一般护理：患者取平卧位或半卧位，密切观察患者生命体征变化。加强观察患眼局部情况，如有持续性眼痛、渗血，立即报告医师及时处理。 术后当日遵医嘱给予口服抗生素预防术后感染，术后次日开放滴眼至炎症消退为止，保持术眼清洁，点滴眼药时轻轻牵拉下睑，同时察看术眼的局部情况［５］。 ②心理护理：以亲切的语言对患者进行安慰，鼓励，说明术后注意事项和有利于患眼术后恢复的方法，并发放书面术后注意事项，解除患者思想负担，使其积极配合治疗。③生活护理：嘱患者适当卧床休息，避免过多头部活动。适当保暖避免风寒及咳嗽、打喷嚏等，勿大声谈笑。活动时应小心避免碰撞术眼。饮食宜清淡易消化，忌烟酒、辛辣刺激之品，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。④出院指导：