脊髓损伤的临床表现

脊髓损伤的临床表现

脊髓损伤是脊柱骨折严重的合并症，直接暴力或间接暴力作用于脊柱脊髓均可造成脊髓损伤，最好发部位在颈椎下部，其次为胸腰段脊柱部。平时以屈曲型脊柱骨折脱位为最常见病因，

而战时则以火器伤为常见。

1脊髓休克的临床表现

1.1 损伤后立即出现损伤平面以下的弛缓性瘫痪，肌张力低下及感觉消失。

1.2 运动系统和植物神经系统的反射减退或消失。

1.3 大便滞留，小便不能自解。

脊髓休克恢复后可不留任何神经系统后遗症。但由于脊髓完全或不完全损伤早期也会出现脊

髓休克的表现，一旦脊髓休克恢复后则会出现其相应症状。

2脊髓不同平面完全损伤的临床表现

2.1 颈4以上平面损伤者，锁骨以下感觉、躯干肌及四肢肌肉运动、腱反射消失，膈肌运动

受限，呼吸困难，无人工呼吸器辅助呼吸，病人常很快死亡。

2.2 颈5平面(1)除颈以上及三角肌区片状感觉正常外全部感觉消失；(2)四肢肌瘫，四肢腱

反射消失。但是，由于提肩胛肌功能存在故可耸肩。

2.3 颈6平面(1)感觉：肩以上及上臂外侧正常，前臂外侧减弱，其他部位全部消失；(2)运动：岗上肌，提肩胛肌、菱形肌正常；三角肌、肱二肌减弱，其他躯干及四肢肌瘫痪；(3)反射：肱二头肌反射存在，其他四肢腱反射消失；(4)患者表现典型肩外展外旋，肘屈曲位。

2.4 颈7平面(1)感觉：肩以上、上臂及前臂外侧正常，其他部位减弱或消失；(2)运动障碍

相似于颈6平面；(3)反射：肱三头肌反射减弱或消失，下肢腱反射消失。

2.5 颈8平面(1)感觉：前臂尺侧、小鱼际、手4～5指、躯干及下肢消失；(2)运动：上肢手内在肌瘫痪，下肢同上；(3)反射：上肢肌腱反射可正常；(4)爪形手。

2.6 胸1平面(1)感觉：上肢内侧减退，腋窝以下消失；(2)运动：手内在肌减弱，肋间肌及

下肢肌瘫痪；(3)反射：下肢腱反射及腹壁、提睾反射消失。

2.7 胸2-5平面(1)感觉：损伤平面以下消失；(2)运动：平面以下肋间肌，下肢肌瘫；(3)反射：改变同上。

2.8 胸6-12平面(1)损伤平面以下感觉运动消失；(2)反射：胸6腹壁反射全消失；胸10则

下腹壁反射消失，胸12则腹壁反射正常，提睾及下肢腱反射消失。

2.9 腰1平面(1)感觉：臀部会阴及腹股沟以下全消失(2)运动：腰方肌减剥，髋以下诸肌全瘫；(3)反射：提睾及下肢腱反射消失。

2.10 腰2平而(1)感觉除大腿上1／3外、下肢感觉全消失：(2)运动：髂腰肌、缝匠肌、股

薄肌减弱，其他肌肉全瘫；(3)反射：下肢腱反射消失；(4)无支具不能行走。

2.11 腰3平面(1)感觉：大腿中、下1／3交界以下及鞍区全消失；(2)运动：股四头肌、内

收肌减弱，膝以下肌肉瘫痪；(3)反射：膝反射减弱或消失，踝反射消失；(4)行走困难。

3脊髓不同节段完全损伤临床表现