医学影像质量管理制度
医用Ｘ射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定
第一章总则
第一条为提高医用Ｘ射线诊断质量，保障受检者、放射工作人员和公众的健康与安全，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》，制定本规定。
第二条本规定适用于中华人民共和国境内，一切使用医用Ｘ射线诊断设备的单位和个人。
第三条国家对医用Ｘ射线诊断的放射卫生防护及影像质量保证实行监督管理。
第四条医用Ｘ射线诊断工作单位必须接受县级以上人民政府卫生行政部门的监督与指导。必须采取有效措施，提高影像质量；减少重拍率、误诊率及漏诊率；注意受检者的屏蔽防护，减少和控制受检者的照射剂量，做好放射卫生防护及影像质量保证工作。
第二章许可证件申请与管理
第五条凡从事医用Ｘ射线诊断工作的单位必须事先向所在地县以上人民政府卫生行政部门办理申请手续，经审查合格，领取《射线装置工作许可证》后，方可从事许可范围内的工作。
第六条新建、扩建和改建的Ｘ射线机房，在场址选择、建筑设计、防护设施等方面，必须符合国家有关法规和标准的要求。必须按规定的程序接受县以上人民政府卫生行政部门预防性审查和竣工验收。
第七条凡申请从事医用Ｘ射线诊断工作的单位、个人，必须具备以下基本条件：
（一）、具备与所开展的Ｘ射线诊断项目相适应的场所，设施和防护性能合格，运行指标满足所开展诊断项目要求的设备。
（二）、具备人民政府卫生行政部门确认的相应专业技能、熟悉防护知识，健康条件合格，并取得《放射工作人员证》的工作人员。
（三）、设有放射防护组织或专（兼）职放射防护人员，并建立工作人员及受检者防护和质量保证管理制度。
第八条医用Ｘ射线诊断设备安装完毕后，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的机构进行验收检测。证明其主要运行指标及防护性能符合国家有关标准，领取《射线装置工作许可证》后，方可投入临床使用。
第九条颁发《射线装置工作许可证》的人民政府卫生行政部门按有关规定对持证单位及个人进行定期核查，核查情况记录在许可证的附本上。
第十条从事医用Ｘ射线诊断工作的单位或个人，需要变更许可范围或终止放射工作前，应及时到原审批部门办理变更或注销手续。
第三章受检者的防护
第十一条临床医师和放射科医师，在获得相同诊断效果的前提下，避免采用放射性诊断技术，合理使用Ｘ射线检查，减少不必要的照射。
第十二条从事Ｘ射线诊断工作的单位，必须建立和健全Ｘ射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度。不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。
第十三条对婴、幼、儿童、青少年的体检，不应将Ｘ射线胸部检查列入常规检查项目；从业人员就业前或定期体检，Ｘ射线胸部检查的间隔时间一般不少于两年；接尘工人的Ｘ射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。
第十四条临床医师和放射科医师尽量以Ｘ射线摄影代替透视进行诊断。未经省级人民政府卫生行政部门允许，不得使用便携式Ｘ射线机进行群体透视检查。
第十五条对育令妇女的腹部及婴幼儿的Ｘ射线检查，应严格掌握适应症。对孕妇，特别是受孕后8—10周的，非特殊需要，不得进行下腹部Ｘ射线检查。
第十六条放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量；对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。
第十七条候诊者和陪检者（病人必需被扶持才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在Ｘ射线机房内停留。
第四章Ｘ射线诊断的质量保证
第十八条各医疗单位和Ｘ射线诊断科（室），必须按照医院分级管理标准要求，建立科室质量保证组织和制订本单位的Ｘ射线诊断质量保证方案（下称“质保方案”），质保方案的实施情况作为医院评审和放射科（室）临床科（室）考绩的重要依据。．
第十九条各医疗单位的Ｘ射线诊断科（室），应建立各Ｘ射线检查系统的评片标准和严格的评片制度；废片及重拍片要有记录，并作出原因分析；提出改进措施。
第二十条Ｘ射线诊断报告书写的内容和格式由医疗单位制定出一定的规范，并有审定和签发制度。市（地）级以上医院放射科的诊断报告必须由主治医师以
上的人员或主任授权的高年资住院医师签发。
第二十一条Ｘ射线诊断科（室）应有质量保证工作的各种记录、质量控制检测胶片等资料。至少保存五年，并定期进行分析和评价。
第二十二条各单位购置Ｘ射线诊断设备时，应根据拟开展的诊断项目，对Ｘ射线诊断设备提出明确的要求。在设备订购合同上，应对防护及影像质量性能指标，安装调试及验收检测提出要求。
第二十三条各单位使用Ｘ射线诊断设备应由生产厂家或通过考核合格持有省级以上卫生行政部门签发的资格证书的专业技术人员安装。生产单位应提供产品合格证，安装者出具安装调试报告。
第二十四条县级以上人民政府卫生行政部门对使用中的Ｘ射线诊断设备，应每年进行一次状态检测。设备进行重大维修或更换零部件后，必须进行验收检测，达到规定的指标方可继续使用。Ｘ射线诊断科（室）应对成像设备及器材定期地进行稳定性检测。
第二十五条各级医疗单位应将Ｘ射线诊断设备的订购合同、产品说明书、各种检测和维修记录建立档案并长期保存。
第五章放射工作人员的管理与培训
第二十六条从事医用Ｘ射线诊断的工作人员，必须按有关规定的要求，在县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行就业前体检及定期体检，并建立健康档案；按规定接受个人剂量监测，并建立个人剂量档案。
第二十七条从事医用Ｘ射线诊断的工作人员，必须具有相应的专业技术和文化水平。必须掌握放射防护技术和管理法规知识，并经县级以上人民政府卫生行政部门指定的机构考核合格。
第二十八条Ｘ射线诊断科（室）的所有工作人员应根据其在质量保证方案中所负的责任，接受相应的专业培训。
第六章罚则
第二十九条凡未按要求对Ｘ射线诊断设备进行防护性能监测及运行质量控制，或Ｘ射线诊断设备不符合标准，又不进行校准和维修的单位，县级以上人民政府卫生行政部门可酌情给予警告、限期改进及吊销许可证等行政处罚。
第三十条经检测发现Ｘ射线诊断设备存在严重问题时，县级以上卫生行政部门可令其限期改进、停止使用，对危及人员健康的，可按国家有关规定处以罚款。
第三十一条放射诊断工作单位对上述处罚不服的，在接到通知书之日起十五
日内，可以向上一级卫生行政部门申请复议，但对停止使用的决定，应立即执行。
对复议结果不服的，在收到复议书之日起十五日内，可向人民法院起诉；对行政处罚不履行又逾期不起诉的，由决定处罚的人民政府卫生行政部门申请人民法院强制执行。
第七章附则
第三十二条本规定中下列用语的含义：
1、Ｘ射线诊断科（室）：包括医院放射科（室）或临床放射科以及使用Ｘ射线诊断备从事疾病诊断或各种人体检查的科（室）。
2、Ｘ射线诊断质量保证：Ｘ射线诊断科（室）为获得稳定的高质量医学影像，同时又使人员受照剂量和所需费用最低所采用的系统行动。
3、Ｘ射线诊断质量保证方案：为保证Ｘ射线诊断的质量和诊断效果而设计的有组织的整体方案。
4、验收检测新设备安装完毕后或现有设备进行重大维修后，为鉴定其是否符合约定指标而进行的检测。
5、状态检测为评价设备状态或识别稳定性检测结果超出控制标准的原因而进行的检测。
6、稳定性检测为确定Ｘ射线诊断设备或在给定条件下形成的影像，相对于一个初始状态的变化是否仍在允许的变化范围内，或为鉴别设备性能及影像形成过程的早期变化而进行的检测。
第三十三条本规定由国务院卫生行政部门负责解释。
第三十四条本规定自发布之日起施行。
附件：Ｘ射线诊断的放射防护监测方法
1、主题内容与适用范围
本方法适用于医用诊断Ｘ－射线卫生防护监测。不适用于影像质量控制检测。 2．透视用Ｘ－射线机及机房的监测
2．1监测项目
2．1．1受检者入射空气比释动能率；
2．1．2Ｘ－射线管头组装体泄漏辐射水平；
2．1．3工作人员防护区杂散辐射水平；
2．1．4焦台距；
2．1．5准直系统；
2．1．6受检者候诊部位的辐射水平；
2．1．7机房外环境辐射水平；
2．1．8透视机使用非“常断式开关”时，有无限时装置；
2．1．9为正确评价上述指标，验收或某些指标不合格时，必须加测管电压，必要时应检测管电流及半值层。
2．2监测及评价方法
2．2．1受检者入射空气比释动能率
2．2．1．1所需设备
（1）经刻度的低能剂量笔或电离室和适当的测读仪器；
（2）标准水模；
（3）测试架。
2．2．1．2使用普通荧光屏进行透视的Ｘ射线机的测量步骤；
（1）将剂量笔置于诊视床上中心线处，用透视的方法将剂量笔设定在荧光屏中心。调节限光器，使照射野略大于剂量笔的尺寸。锁定荧光屏和Ｘ射线管头组装体，用胶布标记剂量笔此时的位置；
（2）将剂量笔取下，充电调零后再放到刚才的位置上；
（3）用70ＫＶｐ，3ｍＡ的条件透视适当时间，使剂量笔的读数达到满刻度值的50％～100％；
（4）读出剂量计读数Ｋ，并按下式对其进行照射时间、刻度系数及能量响应的校正：
Ｋ＝Ｃ1&·Ｃ2&·Ｋ。&·60／ｔ（1）
其中Ｋ为透视空气比释动能率，ｃＧｙ／ｍｉｎ；
Ｃ1为刻度系数；
Ｃ2为能量响应校正系数；
ｔ为测量时间，秒。
2．2．1．3使用影像增强器，Ｘ射线管头组装体在床下的Ｘ射线机的测量步骤；
（1）、（2）同2．2．1．2；
（3）在剂量笔的正上方放置一高度为5ｃｍ的测试架，架上放置充水的标准水模将影像增强器放在床上50ｃｍ处，由小到大调节照射野，使其恰为影像增强器的外切正方形。
（4）如果被测Ｘ射线机没有亮度自动控制装置，用70ＫＶｐ，ｌｍＡ进行照射。如果有亮度自动控制装置，则在自动控制状态下照射。照射时间根据剂量笔的量程决定，使剂量笔的读数达到其满刻度的50％～100％。在这种情况下测得的值称为“标准空气比释动能率”；
（5）将剂量计读数进行如2．2．1．2（3）相同的校正。2．2．1．4使用影像增强器，Ｘ射线管头组装体在诊视床上的Ｘ线机的测量步骤；
全部测量步骤同Ｂ，只是将剂量笔放在床上30ｃｍ处，标准水模放在剂量笔下方。照射野由小调大，刚刚布满监视器（影像增强器的外切正方形）。2．2．1．5结果评价；
有用线束进入受检者皮肤处的空气比释动能率不得大于5ｃＧｙ／ｍｉｎ。2．2．2Ｘ－射线管头组装体的泄漏辐射2．2．2．1所需设备；巡测仪，卷尺
2．2．2．2测量步骤：
（1）将照射野关到最小，如果不能达到零，则应在照射野内放置4ｍｍ厚的铅板；
（2）将透视条件调节到70ＫＶ，3ｍＡ。用巡测仪在管头组装体后方及荧光屏上、下、左、右，距焦点1米处巡测其泄漏辐射水平。如泄漏辐射的空气比释动能率低于50μＧｙ／ｈＲ则可以不进行严格的监测；
（3）如巡测结果表明，泄漏辐射的空气比释动能率高于50μＧｙ／ｈＲ，将
管头组装体从诊视床上卸下，用4ｍｍ铅板堵住出线口，用巡测仪测量如图1所示的三个平面上的泄漏辐射水平。每一平面测8点，间隔45°。图1 管头组装体泄漏辐射测点示意图（略）2．2．2．3评价方法：
我国医用诊断Ｘ－射线防护标准要求，在最高管电压，最大管电流条件下（目前我国生产的Ｘ－射线机为100ＫＶ，2．8ｍＡ），泄漏辐射水平不得超过1000μＧｙ／ｈＲ。为防止万一损坏设备，除验收检测外可以在常用条件（70ＫＶ，3ｍＡ）下测量。如测得的漏射空气比释动能率不超过120μＧｙ／ｈＲ即可认为合格。2．2．3工作人员防护区杂散辐射水平2．2．3．1所需设备：巡测仪，卷尺，标准水模2．2．3．2测量步骤：
立位防护区杂散辐射水平测量步骤
（1）将Ｘ－射线机设在立位状况。将测试用标准水模灌满水后，放在高于地面1150ｍｍ的架子上，模体贴近荧光屏；
（2）将线束中心对准水模中心，设台屏距为250ｍｍ。在透视条件下调节遮光器，使照射野为250ｍｍ×200ｍｍ。锁定荧光屏位置；
（3）按图2所标位置，测量70ＫＶ，3ｍＡ照射条件下，荧光屏前200ｍｍ点的空气比释动能率；13（荧光屏到探测器灵敏体中心的距离）的平面上
（4）机器及水模位置不变，改用该单位，该台Ｘ－射线机的常用透视条件进行照射，再测一次；2．2．3．3如该台Ｘ－射线机也做卧位透视，则还应测量卧位透视防护区杂散辐射水平。测试时的机器位置，水模放置，防护区及测试点分布见图3。图2 立体透视防护区杂散辐射水平测试平面示意图（略）图3 卧位透视防护区杂散辐射水平测试平面示意图（略）2．2．3．4评价方法：
一般情况下应根据医用诊断Ｘ线卫生防护标准进行评价。当工作量特别小时，应考虑每年实际曝光时间，酌情放宽。
使用影像增强器进行遥控透视或特殊检查的Ｘ－射线机可不测本指标或不按该标准对直接透视Ｘ射线机的要求进行评价。2．2．4焦台距2．2．4．1所需设备：
两只细金属丝做成的园圈，其中大圈直径为小圈的两倍；卷尺；透明胶带。2．2．4．2测量步骤：
（1）将小圈贴在透视床中间，大圈贴在荧光屏入射面中心；
（2）在透视条件下将荧光屏从贴近透视床处慢慢向远处拉，同时调整荧光屏的位置，使两圈图象重合，这时锁住荧光屏位置；
（3）测量透视床面到荧光屏入射面的垂直距离。根据几何学原理，这一距离
设施设备保管和维护管理制度
设施设备保管和维护管理制度 目的：为保证我公司用于药品经营、药品储存、运输设施设备符合《药品经营质量管理规范》（2012年修订版）要求，并能正常发挥作用，从而为药品质量提供物质保障。特制定本制度。 范围：适用于公司设施设备保管和维护的管理。 职责：1.企业负责人、质量负责人负责经营场所、库房的选址、设计、布局、建造管理，质量管理部经理予以协助。 2.质量管理部、储运部负责设施设备的保管维护。 依据：《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》（2012年修订版） 内容： 1.按照《药品经营质量管理规范》（2012年修订版）规定要求，公司配置与经营范围、经营规模相适应的经营场所和库房。并符合以下要求： 1.1库房的选址、设计、布局、建造、改造和维护要符合药品储存的要求，防止药品的污染、交叉污染、混淆和差错。 1.2药品储存作业区、辅助作业区要与办公区和生活区分开一定距离或者有隔离措施。 1.3库房的规模及条件要满足药品的合理、安全储存，并达到以下要求，便于开展储存作业： 1.3.1库房内外环境整洁，无污染源，库区地面硬化或者绿化； 1.3.2库房内墙、顶光洁，地面平整，门窗结构严密； 1.3.3库房有可靠的安全防护措施，能够对无关人员进入实行可控管理，防止药品被盗、替换或者混入假药； 1.3.5有防止室外装卸、搬运、接收、发运等作业受异常天气影响的措施。 1.4库房要配备以下设施设备： 1.4.1药品与地面之间有效隔离的设备，即货架、托盘。 1.4.2避光、通风、防潮、防虫、防鼠等设备，即不透光窗帘、换气扇（外面加密织丝网）、空调、灭蚊虫灯、挡鼠板、粘鼠板。 1.4.3有效调控温湿度及室内外空气交换的设备，即制冷机组、空调、换气扇。 1.4.4自动监测、记录库房温湿度的设备，即温湿度自动监控系统。 1.4.5符合储存作业要求的照明设备。 1.4.6用于零货拣选、拼箱发货操作及复核的作业区域和设备，即零货架、拆零拼箱台、相应区域、打包机、打包带、打包扣。 1.4.7包装物料的存放场所，即包装物料区或包装物料室。 1.4.8验收、发货、退货的专用场所，即在库房设置待验区、发货区、退货区的专用场所，并实行色标管理，待验区、退货区为黄色，发货区为绿色。 1.4.9不合格药品专用存放场所，即在库房设置不合格区，并实行色标管理，为红色。
影像设备检测与放射安全管理制度
目录 影像设备定期检测制度- 1 - 医学影像科放射安全管理制度- 2 - 医学影像科受检者防护制度- 3 - 医学影像科工作人员职业健康防护制度- 4 - 医学影像科技术人员防护培训制度- 5 -
影像设备定期检测制度 一、影像设备定期进行检测的目的，是保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害的发生。 二、影像设备检测的委托机构为省卫生厅资质认证的检测机构。 三、正常使用的影像设备，应每年进行一次状态检测 四、新安装的影像设备，其性能、防护效果，需经检测合格后方可启用； 五、检测不合格的设备应当进行重新调试，直至检测合格后方可启用； 六、维修或更换重要部件后影像设备性能发生改变，应当重新进行检测，检测合格后方可启用。
医学影像科放射安全管理制度 1.放射工作单位必须取得《放射诊疗许可证》后方可从事许可范围内的工作。必须接受市以上人民政府卫生行政部门的监督与指导。 2.放射工作人员要认真学习国家放射卫生法规、标准，接受定期健康体检、个人剂量监测和防护知识培训，持《放射工作人员证》、《CT上岗证》上岗。 3.医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足，并保持完好、清洁，随时可以使用；机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。 4.操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。 5.对患者注意防护，尽量减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护；注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。 7.无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。 8.操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。 9.科室医技人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体检，及时了解辐射损伤情况。 10.按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。 11.科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。
设备设施维修保养管理制度(标准版)
设备设施维修保养管理制度 (标准版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0653
设备设施维修保养管理制度(标准版) 1、各物业公司一律不许自行对高压供电设备进行维修保养。如遇此类设备出现故障，应报请专业供电主管部门处理。 2、各物业公司所有特种设备设施（如空调、电梯、锅炉、压力容器、压力管道、起重机械、消防系统、安防系统机械维修检查等）一律实行外委维护保养。对于外委项目维保，工程部应指派专人监督维修保养质量；每次外委项目实施作业前，外委单位应先到工程部办理进场作业手续方可到设备安装地点进行作业。 3、维修 （1）检查中如发现设备设施存在隐患或性能劣变，维修主管应提前备好相关备件，预订维修时间实施作业。 （2）如在预定维修时间施工影响业户正常生活，则需报经管理
处主任同意后方可实施，并提前告知辖区内业户。 （3）维修主管应督导维修人员按时作业。 （4）施工前，维修人员应备好工具及备件，提前携至作业现场。 （5）维修完毕后，工程部应就维修情况进行检查，填写《设备设施维修记录》。 4、保养 （1）实施保养计划前，各维修班长应制订材料采购计划并报批，提前组织维修保养材料。 （2）正式施工前，维修人员应准备好操作工具、协调相关部门创造保养条件，提前携至作业现场；施工时，应先按安全要求悬挂警示牌，做好安全防护措施，要求相关人员做好配合。 （3）保养完毕后，保养人应如实填写《设备设施保养记录》 5、紧急故障处理 （1）接到紧急故障处理请求，工程部主管应迅速组织人力至故障现场抢修；重大故障，应同时向管理处主任、公司主管领导报告。 （2）到达现场后，工程部主管应查看现场、了解故障原因，制
医学影像设备的安全管理
医学影像设备的安全管理 尽管医学影像设备在医学诊断上起着十分重要的作用，使用医学影像设备进行检查在各级医疗机构中越来越普及，但使用医学影像设备进行检查还是有很多需要注意的安全问题，用医疗设备进行检查的安全性越来越多的收到更为广泛的关注。 下面根据磁共振Signa HDx 3.0T设备为例进行展开讨论。磁共振设备的检查系统会产生强磁场，这就导致了磁共振检查会出现的一些安全问题。对于这些问题如果不能恰当处理，就很容易造成事故。 5.1磁共振设备的工作原理 磁共振设备实现成像是测量人体组织中的一些元素的原子核发出的磁共振信号来实现的。是通过原子核的自旋运动产生的共振和检测梯度磁场发射出的电磁波信号变化，来显示人体的结构情况。 磁共振成像会根据需要将待测物分成多个层面，每一层由很多的各自被标定记号的体素组成，如图5.1。对每个层面进行射频脉冲后得到各层面上体素的磁共振信号后进行解码，根据对应关系在屏幕上显示，根据信号的大小，亮度会有所不同，信号越大亮度也越亮，这样即可得到反映出层面体素信号的图像。成像过程见图5.2。 图5.1 层面和体素图
图5.2 磁共振成像过程示意图 为了确定磁共振信号源的空间位置，要加上线性梯度，这被称为成像梯度。在外磁场中不管H质子的空间位置怎么样，它产生的磁共振频率都是一样的，但是如果在某个方向上再加上线性梯度磁场，那沿这个线性梯度磁场这个方向上的总磁场就会出现沿梯度分布出现高低的情况。 磁场梯度一般是由设备中的梯度线圈产生。通过3个互相垂直的梯度磁场，对信号源在不同时间进行三维定位。 5.1.1梯度场 每个质子本身都存在磁矩，但在一般状态下不显现磁性。当被放在外磁场里的时候，磁矩会受到外磁场的影响倾向外磁场一样或者相反的方向，并出现一个相同于外磁场方向的纵向磁化强度矢量M0，这种现象叫磁化。对磁化后的质子根据其进动频率对它发射同频率的脉冲，质子受到激励吸收脉冲能量，M0偏离纵向，就产生了磁共振现象。 虽然质子在脉冲磁场作用下发生了磁共振，但是所有的质子都以同频率发生共振，频率特征也都相同，缺少了空间信息的定位，无法成像。为了能够成像，还需要有梯度磁场来进行定位。 图5.3是一个沿着z轴方向的线性梯度场。这个沿z轴方向的线性梯度场的意思就是线性梯度磁场的磁场方向沿着z轴的方向，磁场的大小跟着z的增加而线性增加。 图5.3 沿Z轴方向的线性梯度场图 成像需要有每个层面的空间信息，所以磁共振系统中x、y和z轴都需要使用线性梯度场，分别是Gx、Gy和Gz。
影像科图像质量评价标准
影像科图像质量评价标准 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
影像科图像质量评价标准 一、图像质量保证组织和人员职责分工 影像科建立图像质量保证工作小组，小组成员包括高年资影像诊断医师、影像科技师、影像设备维修人员相关专业工程技术人员。 影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行，保证影像设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技师负责检查扫描过程的质量控制。影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告的控制。 二、图像质量评价制度 影像技术质控每周一次。根据影像质量评价标准，评价影像质量，分析不合格片和差级片原因，提出改进办法。 在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，技师与技术人员沟通，提出改进建议。 定期进行影像诊断与手术、病理或出院诊断随访对比，统计影像诊断与临床诊断的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。 三、图像质量评价标准 （一）一般要求 1、被检查器官和结构在检查范围内可观察到。主要结构、解剖结构、解剖细节清晰辨认，影像能满足影像诊断要求。
2、照片中的诠释齐全、无误、左右标志、检查号、检查日期、检查医院、被检查者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。正确放置铅号码，以分辨前后位或前位。 3、用片统一，用片寸合理，分隔规范，照射野大小控制适当。成人胸片不小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。 4、图像放大比例一致：正位片、侧位片或斜位片放大比例不小于65%。 5、整体画面布局美观，影像无失真变形。 6、对辐射敏感的组织和器官应尽可能的屏蔽。 7、对不同检查部位的影像质量标准参照《影像科管理与技术规范》X片影像标准。 （二）优质片标准 1、密度合适（照片中诊断密度范围控制在—之间）； 2、层次分明（不同部位要求不同）； 3、摄影体位正确：被检组织影像全部在照片上显示；重点组织界限清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢应包括临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；组织影像应符合正常的解剖投影，无失真； 4、无技术操作缺陷：无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影 （三）良级片标准
医学影像质量管理规定
医学影像质量管理规定 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
医学影像质量管理制度 1、各医疗单位和Ｘ射线诊断科（室），必须按照医院分级管理标准要求，建立科室质量保证组织和制订本单位的Ｘ射线诊断质量保证方案（下称“质保方案”），质保方案的实施情况作为医院评审和放射科（室）临床科（室）考绩的重要依据。 2、各医疗单位的Ｘ射线诊断科（室），应建立各Ｘ射线检查系统的评片标准和严格的评片制度；废片及重拍片要有记录，并作出原因分析；提出改进措施。 3、Ｘ射线诊断报告书写的内容和格式由医疗单位制定出一定的规范，并有审定和签发制度。市（地）级以上医院放射科的诊断报告必须由主治医师以上的人员或主任授权的高年资住院医师签发。 4、Ｘ射线诊断科（室）应有质量保证工作的各种记录、质量控制检测胶片等资料。至少保存五年，并定期进行分析和评价。 5、各单位购置Ｘ射线诊断设备时，应根据拟开展的诊断项目，对Ｘ射线诊断设备提出明确的要求。在设备订购合同上，应对防护及影像质量性能指标，安装调试及验收检测提出要求。 6、各单位使用Ｘ射线诊断设备应由生产厂家或通过考核合格持有省级以上卫生行政部门签发的资格证书的专业技术人员安装。生产单位应提供产品合格证，安装者出具安装调试报告。 7、县级以上人民政府卫生行政部门对使用中的Ｘ射线诊断设备，应每年进行一次状态检测。设备进行重大维修或更换零部件后，必须进行
验收检测，达到规定的指标方可继续使用。Ｘ射线诊断科（室）应对成像设备及器材定期地进行稳定性检测。 8、各级医疗单位应将Ｘ射线诊断设备的订购合同、产品说明书、各种检测和维修记录建立档案并长期保存。
设备设施维护管理制度示范文本
设备设施维护管理制度示 范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
设备设施维护管理制度示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1 目的 为保证生产设备正常运行，避免发生意外设备事故和 其他伤害，保证检、维护过程的安全和高效率、高质量， 制订本制度。 2 适用范围 本制度适用于本采厂所有设备、设施维护的安全管 理。 3 职责与分工 安全科：负责监督本制度的执行。 各部门、班组：日常工作中贯彻执行本制度。 4 内容与要求 4.1 维护前准备
4.1.1 根据风险评价编制维护计划。计划应做到内容详细、责任明确，措施具体，应包括对安全装置、设施的维护。凡是具有二人以上参与的维护项目，必须指定一人负责安全。 4.1.2 安全科负责人要对维护中的安全负责，在对参加维护人员交待好任务的同时，书面交待好安全措施，同时要求对维护人员具有一定的专业知识，相关人员做好维护的记录。 4.2 根据风险评价，制定下列设备设施专门维护计划： a．建（构）筑物 b．穿孔设备 c．铲装设备 d．运输设备等 e. 照明、电器设备设施等 4.2.1 维护电气设备时，必须切断电源并经两次启动复
医学影像质量管理规定
医学影像质量管理规定Prepared on 21 November 2021
医学影像质量管理制度 1、各医疗单位和Ｘ射线诊断科（室），必须按照医院分级管理标准要求，建立科室质量保证组织和制订本单位的Ｘ射线诊断质量保证方案（下称“质保方案”），质保方案的实施情况作为医院评审和放射科（室）临床科（室）考绩的重要依据。 2、各医疗单位的Ｘ射线诊断科（室），应建立各Ｘ射线检查系统的评片标准和严格的评片制度；废片及重拍片要有记录，并作出原因分析；提出改进措施。 3、Ｘ射线诊断报告书写的内容和格式由医疗单位制定出一定的规范，并有审定和签发制度。市（地）级以上医院放射科的诊断报告必须由主治医师以上的人员或主任授权的高年资住院医师签发。 4、Ｘ射线诊断科（室）应有质量保证工作的各种记录、质量控制检测胶片等资料。至少保存五年，并定期进行分析和评价。 5、各单位购置Ｘ射线诊断设备时，应根据拟开展的诊断项目，对Ｘ射线诊断设备提出明确的要求。在设备订购合同上，应对防护及影像质量性能指标，安装调试及验收检测提出要求。 6、各单位使用Ｘ射线诊断设备应由生产厂家或通过考核合格持有省级以上卫生行政部门签发的资格证书的专业技术人员安装。生产单位应提供产品合格证，安装者出具安装调试报告。 7、县级以上人民政府卫生行政部门对使用中的Ｘ射线诊断设备，应每年进行一次状态检测。设备进行重大维修或更换零部件后，必须进行
验收检测，达到规定的指标方可继续使用。Ｘ射线诊断科（室）应对成像设备及器材定期地进行稳定性检测。 8、各级医疗单位应将Ｘ射线诊断设备的订购合同、产品说明书、各种检测和维修记录建立档案并长期保存。
设备维护与保养管理制度(正式)
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 设备维护与保养管理制度 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-8113-35 设备维护与保养管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 （一）目的 对设备定期维护与保养是设备运行期间的维护和管理重要内容。各级设备管理人员、维修人员、岗位人员必须高度重视，通过各种形式对运行中的设备的技术状态进行检查，及时发现和排除设备隐患、异常和故障。 （二）适用范围 公司生产线所有运行设备 （三）设备完好的标准 1.设备运转正常。 2.零部件齐全、完好、磨损及腐蚀不超过规定标准。 3.传动、润滑和冷却等主要系统正常。 4.控制系统灵敏可靠。
5.无超温、超压、超速、超电流等现象出现。 6.安全防护设施齐全。 7.原材料、燃料消耗正常。 8.设备机台整洁，基本达到“四无”，“六不漏”要求。 9.技术资料齐全。 （四）检查组织形式 1.设备保全处每月组织一次公司设备检查活动，对设备检查中发现的问题，出具整改通知单，限期设备使用部门整改，各部门设备分管领导或专业技术人员必须参与设备检查活动，公司设备分管领导不定期参加设备检查工作并给予指导。 2.各相关专业部门（保全处、供应处、行政人事处、生产技术处等）定期或不定期检查或抽查各设备使用部门对相关专业设备使用、维护、管理等各方面的工作是否规范及安全设施是否齐全、有效，并对检查结果进行通报。 3.各专业管理部门的技术人员应根据设备系统中
放射科质量与安全管理工作方案86972.doc
一、放射科质量与安全管理工作方案 1、成立有科主任、护士长及质量管理员参加的质量与安全管理小组。 2、指派专人为科室质量与安全管理员，分别具体负责技术、护理、诊 断的具体质量与安全管理工作，并制定各岗位质量与安全工作职责。 3、为保证放射科医疗与安全，放射科执行人员准入规范。 4、严格执行放射科各设备技术规范、操作常规，影像诊断报告书写符 合规范，以防范医疗差错。 5、坚持集体读片和会诊制度。每天执行综合读片，每周二为疑难病例 讨论时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。 工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。首诊医 师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上级医师审核 签发。 6、从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人 员签发，所有住院医师的 CT 诊断报告需经主治医师以上人员签发。 . 低年资医师值中、晚班的诊断报告一定要注明“急诊报告，以正式报告为准”，并嘱患者第二天早上取正式报告，以免错、漏诊。在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科会诊，或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。 7、认真执行《病例随访制度》，病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项重要措施。科内设专门登 记本，每月指派专人查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断 并进行登记。每月第四个星期二向科内通报随访情况，并进行回顾性
读片，总结经验吸取教训。 8、认真书写诊断报告书。报告书写要规范化，要按诊断报告的书写要 求和格式”书写诊断报告，读片时首先要认真查对片号、日期、投照 部位及左右是否与申请单一致。有旧片者要与旧片作比较。承诺出报 告时间： ⑴X 线报告：急诊 30 分钟，普通 1 小时； ⑵CT 报告：急诊 30 分钟，普通 2 小时。上午 11 点以后检查报告顺延至下午 2 点 30 后，下午 5 点以后检查顺延至第二天上午 8 点 30 分后。要求检查阳性率≥70％，诊断符合率≥90%。 9、摄片技术、照片质量是 X 线诊断质量控制的重要环节，也是作好受 检人员防护工作的重要环节。医疗质量管理小组成员应协助科主任组 织本组业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。 （1）.每天由技术质控员评片，实事求是地评判照片等级，作为技术 考核依据，对质量不达标要分析原因，提出改进措施，并作好记录。 为了能准确掌握标准，应定期组织学习《 X 线影片质量标准》，甲级片率要达到≥95%，达不到标准者按考核标准扣分。 （2）.摄片时要仔细认真，要求作到三查七对：①查申请单：核 对姓名、病历号、 X 线号、摄片部位和位置。②查患者：核对 检查部位和脏器。 ③查摄影条件：核对摄影参数（如 kV 、mAs 等）。凡是复查照片的， 应参考原照片。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方法。 （3）.CT 扫描前要向患者解释扫描方法，摄胸片和腹部扫描要训练患
影像科图像质量评价标准
影像科图像质量评价标准 一、图像质量保证组织和人员职责分工 影像科建立图像质量保证工作小组，小组成员包括高年资影像诊断医师、影像科技师、影像设备维修人员相关专业工程技术人员。 影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员或相关专业技术人员负责影像设备正常运行，保证影像设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技师负责检查扫描过程的质量控制。影像诊断医师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告的控制。 二、图像质量评价制度 影像技术质控每周一次。根据影像质量评价标准，评价影像质量，分析不合格片和差级片原因，提出改进办法。 在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，技师与技术人员沟通，提出改进建议。 定期进行影像诊断与手术、病理或出院诊断随访对比，统计影像诊断与临床诊断的符合率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。 三、图像质量评价标准 （一）一般要求 1、被检查器官和结构在检查范围内可观察到。主要结构、解剖结构、解剖细节清晰辨认，影像能满足影像诊断要求。 2、照片中的诠释齐全、无误、左右标志、检查号、检查日期、检查医院、被检查者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。正确放置铅号码，以分辨前后位或前位。
3、用片统一，用片寸合理，分隔规范，照射野大小控制适当。成人胸片不小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。 4、图像放大比例一致：正位片、侧位片或斜位片放大比例不小于65%。 5、整体画面布局美观，影像无失真变形。 6、对辐射敏感的组织和器官应尽可能的屏蔽。 7、对不同检查部位的影像质量标准参照《影像科管理与技术规范》X片影像标准。 （二）优质片标准 1、密度合适（照片中诊断密度范围控制在—之间）； 2、层次分明（不同部位要求不同）； 3、摄影体位正确：被检组织影像全部在照片上显示；重点组织界限清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢应包括临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；组织影像应符合正常的解剖投影，无失真； 4、无技术操作缺陷：无体外阴影，无污片、划片、粘片、水迹、指纹、漏光、静电等阴影 （三）良级片标准 优级片中有1项不足，但对影像诊断影响不大。 （四）差级片标准 优级片中有2项以上不足，尚能用于诊断。 （五）废片标准 不能用于诊断
设备设施安全管理制度
设备和设施安全管理制度 设备设施安全管理工作必须坚持“安全第一,预防为主”的方针;必须坚持设备与生产全过程的系统管理方式;必须坚持不断更新改造;提新安全技术水平的原则;能及时有效地消除设备运行过程中的不安全因素，确保公司财产和人身安全。 一.设备设施选购 1.必须坚持“安全高于一切”的设备设施选购原则,要求做到设备 运行中,在保证自身安全的同时,确保操作工的安全。 2.设备管理人员应根据本企业生产特点，工艺要求广泛搜集信息 (包括:国际、国内本行业的生产技术水平,设备安全可靠程度。 价格、售后服务等);经过论证提出初步意见报总经理批准实施。 二.设备设施使用前的管理工作 1.制定安全操作规程 2.制定设备维护保养责任制 3.安装安全防护装臵 4.员工培训,内容包括设备原理、操作方法、安全注意事项、维护 保养知识等，经考验合格后,方可持证上岗。 三.设备设施使用中的管理工作 1.严格执行<<设备安全管理制度>>,由公司主管领导和设备管理人 员共同落定。 2.设备操作工人须每天对自己所使用机器做好日常保养工作,生产 过程中设备发生故障应及时给予排除。
3.为了便于操作工日常维护保养,有设备管理人员、工程技术人员 共同按照技术要求,由部门经理和设备管理人员负责检查实施。 4.预检预修,是确保设备正常运转,避免发生事故的有效措施,设备 管理人员根据设备状况和使用寿命,预先制定出安全检修周期和检修内容,落实专人负责实施,将设备质量保持在最好状态,确保设备从本质上的安全性。 四.设备设施维护保养制度 1.设备运行与维护坚持“实行专人负责，共同管理”的原则，精心 养护,保证设备安全,负责人调离,立即配备新人。 2.操作人员要做好以下工作: 1)自觉爱护设备，严格遵守操作规程，不得违规操作 2)管线，阀门做到不渗不漏 3)做好设备班前、班中、班后按照要求经常性的加注润滑油。防 止过度磨损 4)设备要定期更换、强制保养、保持技术状况良好 5)建立设备保养卡片,做好设备的运行、维护、养护记录 6)保持设备设施清洁,场所窗明地净,环境卫生好。 五.设备设施检查制度 1.生产部设备维修人员,每两周对生产设备进行检查一次。 2.每半年由使用部门会同维修人员，根据生产需要和设备实际运转 状况，制定设备大修计划，设备大修前必须制定修理工时，停歇时间，材料消耗，清洗用油及维修费用。
医学影像科质量与安全管理指标统计分析表
医学影像科质量与安全管理指标统计分析表（CT、普放、MRI、超声、内镜、心脑电室）（______科室＿＿月份）序同期比变管理指标目标值号化趋势（1）总收入：________元；去年同期收入________元。 1 科室运行（2）科室支出：________元；去年同期支出________元。（1）消防器材完好率：________%。100% （2）抢救车管理规范率：________%。100% 设备仪器 2 管理（3）急救、生命支持类物品完好率：________%。100% （4）仪器设备的日常使用维护执率：________%。100% （1）医学影像诊断与手术后符合率：________%。≥90% （2）影像报告误诊率：________%。≤3% （3）影像科每月疑难病例分析与读片会执行率：________%。100% （4）报告单规范率：________%。 100% （5）危急值通报及时率：________%。 100% 医疗质量 3 （6）医疗安全不良事件原因分析执行率：________%。 100% 管理（7）五大病种急诊绿色通道执行率及规范率：________%。100% （8）X线检查阳性率：________%。≥50% （9）CT检查阳性率：________%。≥70% （10）MRI检查阳性率：________%。≥70% （11）彩超检查阳性率：________%。≥70% （1）手卫生依从性：________%。100% 院感控制 4 指标（2）手卫生洗手正确率：________%。100% ≥90% 5 其他指标临床科室人员对本科室服务满意度：________%。分析及整改措施：（主要针对存
医学影像质量评价制度及标准量
医学影像质量评价制度及标准量 影像科诊断组及技术组每月底进行一次医学影像质量评价，总结经验改正不足，并由专人负责详细记录结果。 一、常规X线影像质量标准 医学影像质量控制标准制定目的，是以最低辐射剂量、最高影像质量，为临床提供可信赖的医学影像信息，他由医学影像检查的正当化和成像过程最优化来体现。医学影像质量综合评价应以成像过程最优话的三条主线，给出影像综合评价标准： 1．以诊断学要求为依据 2．以能满足诊断学要求的技术条件为保证 3．同时充分考虑减少影像检查的辐射计量 二、常规X线影像质量控制 1．诊断学要求 2．影像显示标准 影像显示标准系指在照片影像上能显示特别重要的解剖 结构和细节，并用可见程度来表示其性质。可见程度的表征可分为三级：隐约可见：解剖学结构可探知，但细节未显示，只特征可见；可见：解剖学结构的细节可见，但不能清晰辨认，即细节显示；清晰可见：解剖学结构的细节能清晰辨认，即细节清晰。以上规定的解剖学结构和细节能在照片上看
到。从而有助于作出准确的诊断。这取决于正确的体位设计、病人的配合以及成像系统的技术技能。 3．重要的影像细节： 这些标准为在照片影像上应显示的重要解剖学细节提供 了最小尺寸的定量信息。这些细节也许是病理性的，也可能是不存在的。 4．体位显示标准：体位显示标准以相应摄影位置的体位显示标准为依据。 5．成像技术标准：为满足诊断学要求所必需的成像技术的合理组合。成像技术条件的参数是：摄影设备、标称焦点、管电压、总滤过、滤线栅比、屏/片体系感度、摄影距离、自动暴光控制探测野、暴光时间、防护屏蔽，共10项。 6受检查者计量标准：影像综合评价标准同时给出各种摄影类型的标准体型下，病人体表入射剂量的参考值。 7．照片影像特定解剖点的密度标准范围：密度是构成影像的基础，对比度是影像形成的本质。文本件设定的不同部位特定解剖点的密度范围，作为定量评价照片影像质量标准的参考值。
医院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告
ⅩⅩ医院 医技科医学影像质量管理与持续改进自查报告 为加强影像科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就今年医疗质量控制分析总结如下： 1. 工作量：放射：1708人次 B超（含彩超）： 1568人次 2. 阳性率： B超（含彩超）： 71%；放射：78％ 3. 与临床诊断符合率：放射： 84% B超（含彩超）： 90% 4. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。 5. 机器运行、维护：B超（含彩超）运行正常，X光机老化，基本运行正常。 6. 工作人员紧张，排班困难。 7. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。 8. 防护设施及标识仍然没到位。 9. 治疗室的相关问题仍然存在。 10. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符）。 11. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。 12. 工作积极性不高（设备条件差，人员紧张，患者量大，个人收入不高）。 建议解决措施： 1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 2.核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得掌握，并落实到位。
3. 切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告审核制度，定期审核评估，与奖金挂钩。 4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高医务人员的积极性。 5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量，为患者更好的服务。 6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。 7. 科室存在的具体客观问题（设备、人员和业务学习等），及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。 8. 建议医院及时购进防护材料（防护器材合标识）。 小结： 医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。为全面加强我科医疗质量及医疗安全，要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。 特此报告 医技科 ⅩⅩ年10月10日
物业设备设施维修保养管理制度
物业设备设施维修保养管理制度 物业设备设施维修保养管理制度 1、各物业公司一律不许自行对高压供电设备进行维修保养。如遇此类设备出现故障，应报请专业供电主管部门处理。 2、各物业公司所有特种设备设施（如空调、电梯、锅炉、压力容器、压力管道、起重机械、消防系统、安防系统机械维修检查等）一律实行外委维护保养。对于外委项目维保，工程部应指派专人监督维修保养质量；每次外委项目实施作业前，外委单位应先到工程部办理进场作业手续方可到设备安装地点进行作业。 3、维修 （1）检查中如发现设备设施存在隐患或性能劣变，维修主管应提前备好相关备件，预订维修时间实施作业。 （2）如在预定维修时间施工影响业户正常生活，则需报经管理处主任同意后方可实施，并提前告知辖区内业户。 （3）维修主管应督导维修人员按时作业。 （4）施工前，维修人员应备好工具及备件，提前携至作业现场。（5）维修完毕后，工程部应就维修情况进行检查，填写《设备设施维修记录》。 4、保养 （1）实施保养计划前，各维修班长应制订材料采购计划并报批，提前组织维修保养材料。 （2）正式施工前，维修人员应准备好操作工具、协调相关部门创造保养条件，提前携至作业现场；施工时，应先按安全要求悬挂警示牌，做好安全防护措施，要求相关人员做好配合。 （3）保养完毕后，保养人应如实填写《设备设施保养记录》
5、紧急故障处理 （1）接到紧急故障处理请求，工程部主管应迅速组织人力至故障现场抢修；重大故障，应同时向管理处主任、公司主管领导报告。 （2）到达现场后，工程部主管应查看现场、了解故障原因，制订抢修方案。 （3）实施抢修前，严格按照安全规范做好防护措施，并要求相关人员予以配合。（4）维修时以不扩大故障及隐患为前提。无法确认故障原因时，切不可盲目乱动，应集中商议，找出最佳方案；如属特种设备，应请求有关单位配合支援，并按中华人民共和国国务院令(第373号)《特种设备安全监察条例》执行。 （5）故障处理完毕后，应做好事故起因分析，制订相应的防范措施。 （6）每次紧急故障处理完毕后，工程部经理应如实写出书面报告上报相关部门。
医学影像科管理及持续改进督查
医学影像管理与持续改进 时间：地点：负责人： 质控人员： 一、医学影像质量与安全管理 （（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度） （一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊服务 1、医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务：《放射诊疗许可证》；24 小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务（Ｘ线摄影、超声检查）；编码与ＰＡＣＳ系统功能；医生工作站；人员资质； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、科室《紧急意外抢救预案》、药品、器材；《与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程》 （1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策 （二）规章制度、岗位职责、技术操作规、保护患者隐私，实行质量控制，定期进行图像质量评价 1、专职人员对设备进行定期校正和维护并记录。（1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、图像质量评价小组采用多种形式定期对图像质量进行评价，并纳入对部门服务质量与相关人员技术能力评价的容；对评价结果进行分析 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
（三）及时提供规的医学影像诊断报告，严格审核制度，有疑难病例分析与读片制度。 1、科室《诊断报告书写规、审核制度与流程》：普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”；科室每月对诊断报告质量进行检查，总结分析，落实改进措施；职能部门评价结果。（1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、《重点病例随访与反馈制度》：定期召开疑难病例分析与读片会，临床医师参加，记录，随访，重点病历资料完整（1）以前存在的问题及改进情况 （3）目前存在的问题及对策 （四）医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。 1、《放射安全管理制度与落实措施》、《医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施》、《放射废物处理规定》、电离辐
设备设施检维修安全管理制度(新版)
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 设备设施检维修安全管理制度 (新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
设备设施检维修安全管理制度(新版) 1目的 为进一步加强对公司设施、设备的安全技术管理，保证公司设施、设备的技术状况良好、安全生产、节能增效，充分发挥设施、设备的经济效益和社会效益，明确公司内所有检维修作业过程的安全管理，结合公司实际，制定本管理规定。 2适用范围 本制度适用于本公司范围内的所有检维修作业。 3职责 1）总经理对大检修计划进行审批，计划停车检维修由厂长批准。 2）生产安全委员会对检修现场的作业安全进行监督。 3）生产安全委员会负责对检维修现场的交叉作业和检维修期间的生产活动进行协调。 4）各系统职能部室负责对所属生产设施的检维修情况进行监
督。 5）各系统职能部室相关负责人对自己所管辖区域的检维修作业进行管理。 6）作业相关人员必须对整个作业过程负责。 4管理内容和要求 4.1检修计划的下达： 1）设备检修计划分大修计划、计划停车检维修、日常检维修。 2）根据设备检维修间隔期以及日常设备检查中发现和存在的问题，各部门应在每年十二月上旬提出生产设施（包括安全设施）大修计划、计划停车检修计划（包括安全设施），大修计划由企业管理汇总，根据实际生产情况和设备运行状况，组织平衡，制定公司年度大修计划，送交检修单位副经理审核，由总经理批示，下达年度大修计划。 3）年度大修计划由企业管理部在每年的十二月中旬编制上交，同时提出备品备件、材料、工具计划，制订的检修计划应包括检修项目及内容、检修单位各级检修负责人、检修进度等；计划停车检
影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告
蕉岭县中医医院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告 为加强影像科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就3月份医疗质量控制分析总结如下： 1. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。 2. 机器运行、维护：B超（含彩超）运行正常，CT机故障，X光机老化，基本运行正常，CR机故障。 3. 工作人员紧张，排班困难，依法执业欠缺（B超室存在助理医师单独值班情况）。 4. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。 5. 防护设施及标识仍然没到位。 6. 治疗室的相关问题仍然存在。 7. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符）。 8. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。 9. 工作积极性不高（设备条件差，人员紧张，患者量大，个人收入入不敷出）。 建议解决措施： 1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 2. 核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得掌握，并落实到位。 3. 切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告审核制度，定期审核评估，与奖金挂钩。 4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高医务人员的积极性。 5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量，为患者更好的服务。 6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。 7. 科室存在的具体客观问题（设备、人员和业务学习等），及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。
设备设施维护管理制度
设备设施维护制度 1 目的 为了科学地管理好设备，使设备的维护管理工作有组织、有计划、有标准、有规程地进行，以达到设备的使用寿命长、综合效能高和适应生产发展需要的目的，特制定本制度。 2 适用范围 本制度适用于设备的维护。 3 管理职责 3.1分公司负责对各自范围内设备维护的归口管理和统一计划安排，要建立设备维护方面的各项规章制度，使设备的维护和保养按照矿要求贯彻执行。 3.2 各设备使用部门主管人员要按照矿关于设备维护保养的规定要求，对本部门的设备管理进行细化，并在执行过程中从严要求，经常检查，加强考核。 4 工作内容和要求 4.1 设备维护基本原则 4.1.1设备维护工作应贯彻“预防为主”的原则，把设备故障消灭在萌芽状态，监督设备操作者按设备操作规程正确操作设备，防止设备事故的发生，延长设备使用寿命和检修周期，保证设备的安全运行，为生产提供最佳状态的设备。 4.1.2坚持使用和维护相结合的原则，操作人员在设备日常维护工作中做到“三好”（管好、用好、维护好），“四会”（会使用、会保养、会检查、会排除故障）。 4.2 设备维护标识要求 4.2.1每台设备要制定和悬挂标识牌，注明设备的名称、型号规格、技术参数等内容。 4.2.2每台设备要制定和悬挂设备操作规程，要写明设备的正确操作方法以及润滑加油表。 4.2.3每台设备要制定和悬挂维护保养责任牌，要写明维护保养者姓名。 4.2.4每台设备要有维护记录本，记录设备的日常维护情况。 4.3设备维护过程要求 4.3.1严格按照设备规程的规定，正确使用设备，不超负荷。开车前15分钟要检查设备，连接螺栓松动要及时紧固，检查规定须检查维护的必检部位，检查设备的安全防