中医28种脉象的分类与主病

一、浮脉类因其脉位浅，浮取即得。浮脉类有：

浮、XX、濡、散、芤、革XX。

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1、浮脉

【脉象】：

轻取即得，重按反减而不空，如按水上漂木。

【主病】主表证、也主虚证。

【脉理】浮脉主表，当外邪袭肌腠，卫阳奋起抗邪，脉气鼓动于外，应指而浮。

①邪盛而正不虚时，脉浮而有力；

②素虚者外感，邪盛而正虚时，脉多浮而无力；

③久病体虚，阳气虚衰，虚阳外越，见脉浮而无根。

④生理性浮脉见于形体消瘦者。夏秋之时，也见浮脉。

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2、XX

【脉象】脉体宽大，状若波涛汹涌，来盛去衰。

【主病】主里热证（气分热盛，邪盛正衰）。

【脉理】洪脉的形成，阳气有余、内热充斥，气盛血涌，脉道扩张，故见脉洪。

①若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是阴竭阳越，阴竭而脉体失充，孤阳独亢而外越或虚阳亡脱，故浮取洪盛，沉取无力无神。属邪盛正衰的危候。

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3、濡脉

【脉象】浮而细软。轻取即得，重按不显。

【主病】主诸虚证，又主湿证。

【脉理】濡脉—① 气虚不能内敛，故脉浮软无力；

②精血亏虚，则脉道不充则脉细小；

③若湿邪阻滞压抑脉道，脉也软而浮细。

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4、散脉

【脉象】浮散无根，稍按即无，至数不齐。如扬花散漫飞。

【主病】主元气离散，脏腑之气将绝。【脉理】气虚血耗，阴不敛阳，元气耗散，脉气不能内敛，故举之浮散而不聚，重按则无，漫无根蒂。

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5、芤脉

【脉象】浮大中空，如按葱管。

【主病】主失血，伤阴。

【脉理】芤脉—① 多因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；② 或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气无所附而散于外。见失血伤阴之证。

6、革脉

【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。

【主病】多主精血亏虚，临床常见于亡血、失精、半产、漏下。

【脉理】因正气不固，精血不藏，气无所恋而浮越于外，致使脉来浮大搏

指，外强中干，如按绷紧的鼓皮。革脉为弦芤相合之脉。

二、沉脉类位于皮下筋骨，轻取不应，重按始得。沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。

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1、沉脉

【脉象】举之不足，按之有余。如石沉水底。

【主病】主里证。有力为里实，无力为里虚。

【脉理】① 病邪郁于里，气血内困，脉沉而有力；② 若脏腑虚弱，阳气衰微，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，则脉沉而无力。

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2、xx

【脉象】脉位深沉，重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。

【主病】主里证。常见于邪闭，厥证，痛极。

【脉理】因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏。伏而无力是气血虚损，阳气欲绝，不能鼓脉于体表。

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3、弱脉

【脉象】极软而沉细。

【主病】主气血俱虚，xx。

【脉理】① 血虚脉道不充，则脉细；② 阳气虚无力鼓动于脉，故脉来沉软。

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4、牢脉

【脉象】脉沉按实大弦长，坚牢不移。轻取中取不应。

【主病】主阴寒内实（阴寒凝滞肝脉），疝气癥积。

【脉理】阴寒内积，阳气沉伏于下。牢脉主实，有气血之分，癥积有形肿块，是实在血分；瘕聚、疝气为无形痞结，是实在气分。

三、迟脉类迟脉是脉来迟慢，一息不足四至。迟脉有迟、缓、涩、结四脉。

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1、xx

【脉象】脉来迟慢，一息不足四至（相当于脉搏60 次/分钟以下）。

【主病】多主寒证，但也邪热结聚的里实热证。

【脉理】① 寒邪凝滞，血行不畅，故见脉迟。脉迟而有力为实寒；脉迟而无力为虚寒。

②阳阳腑实证邪热结聚，阻滞血脉流通，可见迟脉。

③久经锻炼之人，脉迟而有力，则不属病脉。

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2、缓脉

【脉象】一息四至，来去怠缓。

【主病】主湿证，脾胃虚弱。

【脉理】① 湿邪粘滞，脾胃气机为湿邪所困，或脾胃虚弱，气血不足以充盈鼓动，故脉见缓怠无力。

②若病脉转缓和，是正气恢复之征。

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3、涩脉

【脉象】脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。

【主病】主伤精，血少，气滞血瘀，夹痰，夹食。

【脉理】① 精伤血少，津液耗伤，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；

② 气滞血瘀或痰食胶固，脉道不畅，血行受阻，则脉涩而有力。

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【脉象】脉来缓而时一止，止无定数。

【主病】主阴盛气结，寒痰血瘀。也主气血虚衰。【脉理】阴盛而阳不和。① 寒痰血瘀，气机郁结，阳气受阻，脉气阻滞，故脉结而有力。常见于寒痰血瘀所致的心脉瘀阻证。② 久病虚损，气血虚弱，脉气不继，多见脉结而无力。

四、数脉类脉来急促，一息五六至。数脉有数、疾、促、动四脉。

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1、数脉

【脉象】脉来急促，一息五六至。

【主病】主热证，有力为实热，无力为虚热。也见于虚阳外浮。

脉理】邪热内盛，气血运行加速，故见数脉。

①新病因邪盛正未衰，邪正交争，故脉数而有力，主实热证。

②久病伤阴，阴虚生内热，脉虽数而无力，为虚热证。

③xx 外浮，脉数大而无力，重按无根。

④儿童或婴儿，正常人在运动或情绪激动时，脉率也加快。

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2、疾脉

【脉象】脉来急疾，一息七八至。

【主病】主xx 阴竭，元气将脱。

【脉理】① 伤寒、温病在热极时往往有疾脉，疾而按之更坚，属阳亢无制，真阴垂危之候。

② 疾而虚弱无力，是阴液枯竭，阳气外越欲脱之候。

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【脉象】脉来数，而时一止，止无定数。

【主病】主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞。也主脏气虚弱，阴血衰少。

【脉理】① 阳盛极热，阴不和阳，故脉来急数有力，而时见脉歇止。② 或气血、痰饮，宿食等有形实邪阻滞，脉气接续不及而时见脉歇止。③ 脏气虚弱，真元衰疲，阴血衰少，脉促而细小无力，脉气接续不及，而时见脉歇止，属虚脱之象。

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4、动脉

【脉象】脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。只见关部，且动摇不定。【主病】主痛证、惊证。

【脉理】① 痛则阴阳不和，气为血阻。② 惊则气血紊乱，心突跳，脉行躁动不安，阴阳相搏，升降失和，使气血冲动，脉道随气血冲动，故呈动脉。

妇女妊娠反应期可出现动脉。

五、虚脉类脉动应指无力。虚脉有虚、细、微、代、短五脉。

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1、虚脉

【脉象】三部脉举之无力，按之空虚。

【主病】主虚证。

【脉理】① 气虚，气不足以运其血，故脉来无力。

② 血虚，血不足以充盈脉道，脉道空虚，故按之虚。

气虚不敛而外张，血虚气无以附而外浮，故虚脉包括气虚与血虚，以及脏腑诸虚。

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【脉象】脉细如线，但应指明显。【主病】主气血两虚，诸虚劳损。又主湿证。

【脉理】① 营血亏虚不能充盈脉道，故脉体细小而无力。

② 气虚则无力鼓动血液运行，故脉体细小而无力。

③ 湿邪阻遏脉道，气血运行不利，见细脉。

④温热病见神昏谵语，热邪入营血或陷心包，见细脉。

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3、微脉

【脉象】极细极软，按之欲绝，若有若无。

【主病】主气血大虚，阳气衰微。

【脉理】阳气衰微，鼓动无力，故见微脉。

① 浮以候阳，轻取之似无是阳气衰。

② 沉以候阴，重按之似无是阴气竭。

久病脉微，气血被耗，正气将绝之兆。新病脉微是阳气暴脱。

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4、代脉

【脉象】脉来而时一止，止有定数，良久方来。

【主病】主脏气衰微。也主风证，痛证，七情惊恐，跌打损伤。

【脉理】① 脏气衰微，气血亏损，元气不足，以致脉气不能衔接而止有定数。② 风证、痛证，七情惊恐，跌打损伤见代脉，因邪气阻于经脉，致脉气阻滞，不相衔接为

实证。

③代脉亦可见于妊娠初期的孕妇，因五脏精气聚于胞宫，以养胎元，脉气一时不相