孕产妇保健流程图

孕产妇保健流程图
孕产妇保健流程图

龙河社区卫生服务中心

孕产妇保健流程图

孕产妇保健是从怀孕开始到产后42天,以母子共同为监护对象,对孕期、产期进行定期系统管理,达到减少孕产期合并症、并发症和难产的发病率,降低孕产妇、婴儿死亡率,提高出生人口素质为目的的重要措施。

保健对象:龙河社区所有孕、产妇。

收费标准:按照仪征市卫生局、仪征市物价局规定的标准。

办理流程及内容:

孕妇经户口所在地或居住地医疗保健机构确诊怀孕后,在怀孕12周内到本户口到京泰路社区卫生服务中心,建立《孕产妇保健手册》,进行首次体检。

定期检查

建立《孕产妇保健手册》后,按照医院约定时间定期到医院进行系统孕产妇保健检查、咨询。

检查次数:初查:孕12周前。复查:孕20、28、32、34、36周,以后每周一次直至分娩,高危孕妇酌情增加复查次数。

检查内容:

初查:

①确诊早孕后进行登记并逐项填写围产保健卡(册)(简称围保卡、册)。

②了解孕妇的既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等,计

算预产期。

③进行体格检查(包括妇科检查),测基础血压。确定妊娠月份。

④作常规化验:尿常规(包括尿糖)、血色素、血型、血红蛋白、肝功能(包括乙型肝炎表面抗原)等。

⑤发现妊娠禁忌证和严重合并症者,应及时处理。

复查:

①了解孕妇健康状况、胎动出现时间和胎儿生长发育情况。

②接受孕期卫生和营养指导。

③测量血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位,注意有无浮肿,查尿蛋白,复查血红蛋白,描绘妊娠图。初产妇和有难产史的经产妇,需进行骨盆测量。

④防治妊娠高血压综合症、胎位异常、胎儿宫内发育不良、早产、孕过期等并发症。

⑤指导孕妇进行自我监护。

⑥预测分娩方式,决定分娩地点。

42天检查

产后42天到中心进行母、子健康检查,接受计划生育措施的指导,了解科学育儿知识和儿童计划免疫接种时间的安排及儿童健康查体的时间。

医院医疗绿色通道流程图

儿童医院手术相关科室 急危重症病人绿色通道管理预案随着社会的不断发展和进步,急危重症绿色通道的发展水平已成为社会基础保障职能非常重要的内容,而且已成为衡量当代城市公共卫生体系建设不可缺少的重要部分,也是一个医院综合实力的象征。提高对小儿复合伤、脑外伤、气管异物等病人的抢救成功率,防止和减少医疗纠纷,加强医院手术相关科室危急重症绿色通道建设,对于我院来说是非常重要的。 急危重症绿色通道是指医院内部专门为危急重症患者提供的一套完整快速高效的服务系统,具体包括急诊患者的预检室、抢救室、手术室、重症监护室、药房、血库、化验检查和影像检查等。由于生命的抢救必须室争分夺秒的,因此通道的建设和管理必须保证快捷、畅通无阻、无障碍,其目的是为急危重症患者赢得专科治疗的宝贵时间,有效降低医院就医死亡率,充分体现当代医院“一切以患者为中心”,“仁心仁术、至诚至善”的人文关怀理念。 在院领导的领导下,医务科经与各相关科室充分沟通与协商后,制订了我院手术相关科室急危重症病人绿色通道管理预案有关内容如下: 绿色通道的管理 1.人员配备 急危重症绿色通道的医务人员配置是要保证相对固定的,外科急诊科必须是已经完成规范化培训的高年资住院医师,外科各病房有住院总值班医师和二线医生24小时在岗,同时配备经验丰富的急诊护士。 2.设备配置 外科急诊要配备有先进的心电监护仪、无创性氧监测仪、血气分析仪、转诊床、外科急救设备,急诊科要有绿色通道专用章。目前已和内科急诊和ICU共同拥有齐全、充足

的设备配置,为抢救急危重病人提供了强有力的硬件保证。 3. 具体流程安排 ①.院前急救: 院总值班或各科室接到院外电话,有急危重症病人要转运到我院急救,必须立即通知相关专业住院总值班医生,住院总值班医生根据具体情况,必要时通知二线医生、手术室、科室主任做好准备,住院总值班医生要提前在急诊科等候,做好急救准备。 ②.院内急救: 早期处理遵循迅速、准确、有效三大原则。做到先救治,后诊断;边救治,边诊断;先治疗其标,后治疗其本,标本兼治;专科与整体兼顾,把抢救生命放在首位,确保绿色通道的畅通。首诊医生首先要快速评估病情,根据病情决定是否进入绿色通道,在住院证和各项检验申请单上加盖“绿色通道专用章”标示,(医院各相关科室看到盖有“绿色通道”标示的申请单,均采取“先办理,后交费”的原则,优先办理)。实施快速准确的急救措施,包括维持呼吸道通畅,建立静脉通路,伤口止血,维持呼吸、循环功能,保护受伤部位,抽血做术前检查等,要在相对封闭的房间进行抢救,同时立即通知相关专业的住院总值班医师5分钟内到场,专科住院总值班医生到达后根据首诊医生的病情介绍,快速做出诊断,有针对性的进行胸腔、腹腔穿刺、气管切开、胸腔闭式引流等措施。首诊医生根据病情认为需要立即转入PICU 病房时,要跟PICU的住院总值班或二线沟通,由他们决定是否转入PICU。遇到群体伤事件,在伤员较多的情况下,首诊医生有权做出病人分流的决定,各科室决不能相互推诿。对于不能有效止血的主要血管损伤、脑疝、气管异物堵塞严重、急性开放性气胸等病人需要紧急进入手术室,不能按照一般常规术前做准备,特别危重的可不等检验结果。如需要控制电梯运送患者直达手术室或指定楼层,可与消防中心联系,有专人负责。

健康管理服务手册

北京协和洛奇功能医学中心-内部管理系统 客户管理、库房管理 版本:1.0

目录 ?客服管理 (4) 一、人员管理 (4) 1.医生管理............................................................ 错误!未定义书签。 2.机构管理 (5) 二、客户服务管理 (6) 1.客户管理............................................................ 错误!未定义书签。 2.客户服务流程..................................................... 错误!未定义书签。 3.客户满意度管理 (13) 4.服务流程节点跟踪说明 ...................................... 错误!未定义书签。 5.客户预约管理..................................................... 错误!未定义书签。 6.客户投诉管理 (18) 7.个性化服务体现 (19) 三、呼叫中心管理 (20) 1.呼叫中心管理工作流程及标准 (20) 2.呼叫中心工作流程及标准 (21) 3.呼叫中心电话回访管理 (23) ?产品管理 (24) 一、总库房管理 (24) 1.总库房产品采购入库管理制度 (24) 2.产品发货管理制度 (25)

3.产品安全储存管理制度 (25) 4.库房盘点制度 (26) 5.销毁管理制度 (26) 6.销毁流程图 (27) 二、分中心库房管理 (27) 1.分中心库房管理制度 (27) 2.各分中心营养素申请基本流程图 (28)

孕产妇健康管理服务规范(新版)

孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住的孕产妇。 二、服务内容 (一)孕早期健康管理 孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》,并进行第1次产前检查。 1.进行孕早期健康教育和指导。 2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。 3.孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史、个人史等,观察体态、精神等,并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎,有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导,特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。 5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表,对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇,及时转诊到上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。 (二)孕中期健康管理 1.进行孕中期(孕16~20周、21~24周各一次)健康教育和指 导。 2.孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估,识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 3.对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外,还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。 4.对发现有异常的孕妇,要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。 (三)孕晚期健康管理

1.进行孕晚期(孕28~36周、37~40周各一次)健康教育和指导。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况,建议其及时转诊。 (四)产后访视 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视,进行产褥期健康管理,加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1.通过观察、询问和检查,了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导,对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇,应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 (五)产后42天健康检查 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查,异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查,必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3.对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼营养等方面的指导。 三、服务流程

“绿色通道”标准化操作细则

肇庆市广贺高速公路有限公司 “绿色通道”标准化操作细则(试行) 目录 1、目的 (3) 2、适用范围 (3) 3、职责 (3) 4、绿色通道相关政策规定 (4) 4.1鲜活农产品界定的范围 (4) 4.1.1鲜活农产品的分类要求 (4) 4.1.2鲜活农产品品种目录 (4) 4.2鲜活农产品车辆免费放行条件 (6) 4.2.1 免费路线范围 (6) 4.2.2 “整车合法装载”的定义 (6) 4.2.3 行驶“绿色通道”专用车道要求 (7) 4.2.4 车辆配合接受查验要求 (7) 4.3对超限超载鲜活农产品车辆收取通行费..............................8 4.3.1车辆超限超载认定标准 (8) 4.3.2车辆超限超载认定标准解释 (8) 5、“绿色通道”管理工作要求 (9) 5.1按文件规定执行 (9) 5.2以实际查验货物情况为依据 (9) 5.3加强打击假冒、违法超载运输鲜活农产品的车辆 (9) 5.4站级监控加强对“绿色通道”现场管理的监督与记录 (10) 5.5管理站加强对“绿色通道”管理工作的监管 (10) 5.6监控中心监督各收费站“绿色通道”的现场操作 (10) 5.7稽查队加强“绿色通道”数据核查 (10) 6、“绿色通道”现场操作流程 (10) 6.1收费操作流程 (10) 6.2现场查验 (11) 6.3三方验证把关 (11) 6.4做好现场记录 (11) 6.5假冒绿通车辆处理 (11) 6.6现场操作注意事项 (12) 6.7“绿色通道”现场处理流程图 (13) 7、“绿色通道”现场管理注意事项 (14)

7.1做好文明服务工作 (14) 7.2积极打击假冒逃费和贪污作弊行为 (14) 7.3特殊车辆要及时请示上级部门或单位 (14) 7.4联合相关单位处理扰乱收费秩序的司乘人员 (14) 7.5对超限车辆收费时要耐心做好解释工作 (15) 8、收费站绿色通道资料管理要求 (15) 8.1绿色通道表单现场记录表单 (15) 8.1.1《“鲜活农产品”免费车辆现场登记表》填写要求 (15) 8.1.2 《“鲜活农产品”免费车辆现场登记表》的归档 (15) 8.2绿色通道相关监控记录表格 (16) 8.2.1《鲜活农产品免费放行车辆登记表》 (16) 8.2.2《运载鲜活农产品超重10%以上的车辆记录表》 (16) 8.2.3《打击假冒绿色通道车辆记录表》 (16) 8.3假冒绿色通道车辆相关表单记录 (16) 8.3.1《假冒绿色通道车辆处理证明书》填写要求 (16) 8.3.2《打击假冒绿色通道车辆记录表》填写要求 (16) 8.3.3相关表格的整理要求 (16) 8.4绿色通道车辆相片资料的管理 (17) 8.4.1 绿色通道车辆相片的拍照要求 (17) 8.4.2相片的储存要求 (17) 8.4.3相片的上传要求 (20) 8.4.4其它事项 (20) 9、奖惩规定 (21) 9.1奖励 (21) 9.2违规违纪的处理 (21) 10、“绿色通道”相关法律法规摘要 (22) 11、附则 (25) 12、相关记录表单 (26) 12.1“鲜活农产品”免费车辆现场登记表 (26) 12.2假冒绿色通道车辆处理证明书 (27) 12.3“鲜活农产品”车辆免费放行登记表 (28) 12.4打击假冒绿色通道车辆记录 (29) 12.5“鲜活农产品”超重10%以上的车辆记录表 (30)

急诊科“绿色通道”流程图

For personal use only in study and research; not for commercial use 急诊科“绿色通道”流程图

仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться вкоммерческих целях. 以下无正文

仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文

中医药健康管理服务工作制度流程与操作规范

中医药健康管理服务工作制度流程与操作规范 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 (一)、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。 (二)、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 四、要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。 五、要加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。 六、每次服务后要及时、完整记录相关信息,纳入老年人健康档案。 老年人中医药健康管理服务流程

0~36个月儿童中医药健康管理工作制度 一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导,具体内容包括: (一)、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导; (二)、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 四、要加强宣传,告知服务内容,提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服务。 五、每次服务后要及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。 0~36个月儿童中医药健康管理服务流程

孕产妇健康管理档案表格填写示例

孕产妇健康管理档案表格填写示例

第1次产前随访服务记录表 姓名:×××编号1 -1 1 填表日期2016年7月 14日填表孕周10+1 10+1周 孕妇年龄40岁 丈夫姓名×××丈夫年龄37岁丈夫电话1300000000000 孕次 1 产次0 阴道分娩0 次剖宫产 0 次 末次月经2016年5月4 日或不详预产期2017 年 1月 11日 既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 1 /□/□/□/□/□/□ 家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他无 3 /□/□ 个人史1吸烟 2饮酒 3服用药物 4接触有毒有害物质 5接触放射线 6其他 无 6 /□/□/□/□ 妇科手术史1无2有1孕产史1流产 0 2死胎 0 3死产 0 4新生儿死亡 0 5出生缺陷儿0 身高167cm 体重46Kg 体质指数16.49kg/m2(体重/身高2)血压 118 / 68mmHg 听诊心脏:1未见异常2异常1肺部:1未见异常2异常 1 妇科检查外阴:1未见异常2异常1阴道:1未见异常2异常 1 宫颈:1未见异常2异常1子宫:1未见异常2异常 1 附件: 1未见异常2异常 1 辅助检查血常规 血红蛋白值 120 g/L 白细胞计数值4.6*1012 /L 血小板计数值 230*109 /L 其他 / 尿常规尿蛋白(-)尿糖(-)尿酮体(-)尿潜血(-)其他/ 血型 ABO B型 RH(+) Rh* 血糖* 4.2 毫摩尔/L 肝功能 血清谷丙转氨酶 30U/L血清谷草转氨酶 32U/L 白蛋白 45 g/L总胆红素 15 μm o l/L结合胆红素 11μm o l/L 肾功能血清肌酐 65 μm o l/L 血尿素氮 3.5 毫摩尔/L 阴道分泌物* 1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4其他 1 /□/□ 阴道清洁度:1Ⅰ度 2Ⅱ度 3 Ⅲ度 4 Ⅳ度 1 乙型肝炎五项 乙型肝炎表面抗原(-)乙型肝炎表面抗体(+) 乙型肝炎e抗原(-)乙型肝炎e抗体(-) 乙型肝炎核心抗体(-) 梅毒血清学试验* 1阴性 2阳性 1 HIV抗体检测* 1阴性 2阳性 1 B超* 早孕约10周 总体评估 1 未见异常 2异常 1 保健指导1个人卫生 2心理 3营养 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 5产前筛查宣传告知 6其他 1 /2 /3 /4 /5 转诊 1无 2有 1 原因:机构及科室: 下次随访日期 2016 年8月 28日随访医生签名×××

急救绿色通道管理制度及流程

井陉县中医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内(<6小时)危及生命的急危重症患者。 (一)急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 (二)气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等; (三)急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等; (四)宫外孕大出血、产科大出血等; (五)消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症; (六)其他严重创伤或危及患者生命的疾病; (七)就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 (一)先抢救生命,后办理相关手续。 (二)全程陪护,优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 (一)院前急救 现场进行必要的处理,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 (二)院内抢救 1、病人到达急诊科,医护人员应立即给予及时处理。

2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,按照医嘱制度,规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时,应详细了解病情、认真查体,并制定会诊处理意见,病人需转科诊治时,及时转科治疗。 4、经外科医生评估,病情危重,需要紧急施行抢救手术时,应快速做好术前准备,尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人,必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊,根据会诊意见,有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人,并负责组织抢救。 6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。 四、门诊抢救绿色通道 (一)门诊需要抢救病人,由首诊医生和护士负责现场抢救,同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 (二)首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历,与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求 (一)急诊科入口通畅,有救护车出入通道和专用停车位,有醒目的路标和标识。 (二)进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 (三)执行急诊与住院连贯的服务流程,收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科(输血)等科室均应提供24小时急诊服务,按医院规定会诊和急诊。 2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后,急诊平片、CT报告时限≤30分钟。 ②超声30分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告)。 ③急诊检验报告时限,临检项目≤30分钟出报告;生化、免疫项目≤2

绿色通道流程图

巴州华龙(区红十字)医院 一、急诊急救绿色通道环节责任流程图 重危病人来诊 负责人:分诊护士:负责初步询问病情进行分诊。 护送护士:负责运送,注意检修运送车处于完好状态且注意运送过 程勿损伤病人。 时间:1分钟到诊室 物品:运送车或轮椅 外科急诊内科急诊 外科诊室急诊科抢救室 立即开始抢救 呼吸心跳骤停非呼吸心跳骤停 休昏心心心消脑癫呼大中高急 克迷梗律衰化出痫衰咯毒血性 失道血血压肾 常出脑危衰 血疝象 或 脑 病 (一)呼吸心跳骤停 负责人:医生:负责指挥并诊查气管插管除颤 胸外心脏按压必要时请求支援或会诊

口头知情告知患方 同时决定使用绿色标识进入绿色通道 护士甲:负责连接除颤监护心电仪 用BD针穿刺输液注射药物并记录 护士乙:负责协助医生气管插管及气囊呼吸 吸氧采血 护士丙:负责连接呼吸机(也可由护士甲或乙完成) 支援或会诊人员:负责按绿色通道规定尽快到位工作 时间:3分钟内完成 物品:除颤监护心电仪气管插管喉镜心电机气囊 BD针氧气及导管急救药品及一次性材料呼吸机 注意:由医生指挥,相互沟通,指定物品(器械、药品等)罢放位置、数量、品种、负责人每日检测,使物品处于完好状态。 护士输液必须用BD针。 (二)非呼吸心跳骤停 负责人:医生:负责指挥并诊查必要时请求支援或会诊 口头知情告知患方开住院单或医技单 同时由医生决定是否使用绿色标识进入绿色通道护士甲:负责连接除颤监护心电仪 用BD针穿刺输液注射药物并记录 护士乙:负责吸氧采血查心电图 支援或会诊人员:负责按绿色通道规定尽快到位工作 时间:5分钟内完成 物品:除颤监护心电仪洗胃机气管插管喉镜心电机 BD针氧气及导管急救药品及一次性材料呼吸机气囊牙垫 开口器起搏器 注意:由医生指挥,相互沟通,指定物品(器械、药品等)罢放位置、数量、品种、负责人每日检测,使物品处于完好状态。 护士输液必须用BD针。 重危病人经上述抢救 抢救或复苏成功抢救或复苏未成功

危重孕产妇救治演练方案.doc

危重孕产妇救治 演练方案

金沙县 危重孕产妇和新生儿急救应急演练方案 为进一步贯彻落实上级关于急危重症孕产妇抢救管理的文件 精神,强化医务人员对危急重症孕产妇抢救的思想认识,为规范 高危孕产妇的呼救、运转、抢救程序,确保高危重症孕产妇、新 生儿得到及时准确、有效的医疗救治,提高抢救领导小组、专家 小组的应急能力和技术水平,切实降低孕产妇死亡率和新生儿死 亡率,根据我县工作情况,拟开展金沙县急危重症孕产妇和新生儿救治急救应急演练。 一、演练前准备: 1.召开危急重症孕产妇抢救领导小组会议,对演练进行安排布置。 2.准备病例,模拟演练场景,做好相关事项的准备和协 调。 3.重点评价:呼救接诊、出诊、设施准备、电话指导、现场处理、方案制定、请示报告情况、接回、院内准备工作情况。 二、案例: 一孕妇家属呼救,告知自己住城关镇大堰村三组,家中有一高龄孕妇于 1 小时前经阴道分娩一活男婴,男婴全身皮肤青紫,产

妇出现腹痛伴阴道大出血,并晕厥一次,请求救援。(现孕妇表 情淡漠,面色苍白) 1.一线医生接诊处理并请二线、三线医生到产科待命。 2.工作时间报告医务科 () ,非工作时间报告行政总值班 () 3.急诊科派出急救车、 120 急救员以及产科、新生儿科医生、 护士各一名到城关镇大堰村接诊产妇,并作初步救治工作并请示住 院总医师。产妇到达医院后,经产科住院总和科主任评估病情 后,立即启动金沙县危重症孕产妇和新生儿救治抢救专家组(10 分钟内到产科)会诊,查看抢救专家组名单是否与到场人员相 符,其中包括金沙县卫生和计划生育局领导、金沙县计划生育和 妇幼保健院院长、金沙县人民医院分管院长、医务科、产科、新 生儿科、急诊科、内一科、内二科、外一科、妇科、儿科、麻醉 科、 ICU、药剂、检验输血科、 B 超室等科室主任。 4.由妇产科专家现场发出病情进展指令,考核接诊、会诊抢救 处理流程等内容。(具体见抢救流程图) 5.与上级医院联系协调转诊事宜,并报告病人的基本情况请上 级医院做好接诊准备,毕节市第一人民医院危重孕产妇救治中心电话:,遵义医学院附属医院危重孕产妇救治中心电话:,贵州 省危重孕产妇救治中心电话:工作日,夜间、周末。 6.转诊时有妇产科医生及相关学科医生护送,并携带病人的病 史、救治情况、院内会诊及全部检查结果,详细报告给接诊医 院。

孕产妇急救流程

孕产妇急救流程Newly compiled on November 23, 2020

附件1:济南市危重孕产妇急救“绿色通道” 实施方案(试行) 为进一步贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》,加强孕产妇保健系统化管理,减少危重孕产妇由于转诊不及时造成的死亡,经研究决定,建立“济南市危重孕产妇急救绿色通道”。现制定实施方案如下: 一、建立危重孕产妇急救转诊网络 依托全市围产保健专家协作组专家,组建济南市危重孕产妇急救专家小组,专家组成员为基层医疗机构提供技术指导,具体负责危重孕产妇急救的远程会诊与现场抢救。按照城区人群分布划分为东西南北四个片区,急救专家组相应分为四个小组,对口联系,分片负责。具体负责区域见附表1。 开展助产技术服务的驻济二级以上有关医疗保健机构纳入全市危重孕产妇急救转诊系统,统一管理。各单位要指定专人负责急救协调工作,推荐责任心强、技术水平高的医生(包括内科、外科、妇产科、儿科等各相关专业)参加急救专家组,及时选派专家参加基层医院会诊,做好基层转诊、出诊工作,为持有“济南市危重孕产妇急救绿色通道转诊单”的患者提供便利条件,简化就诊环节,不用挂号,直接到手术室或相关科室进行救治,相关单位不能因医疗费用等问题拒转、拒收患者。同时,做好危重

孕产妇转诊数据季度汇总工作(转诊单、接诊单和统计表见附表2-4)。 市妇女保健所负责全市危重孕产妇急救绿色通道运转管理工作,发挥承上启下的作用,作为基层医疗机构与上级医院联系的桥梁和纽带。完善急救绿色通道各项制度,加强相关人员专业技能培训,监督有关医疗机构落实急救转诊工作,定期总结分析急救绿色通道运转情况,发现问题及时协调解决。 市、县(市)区卫生行政部门负责协调驻济各医疗急救机构、有关医疗保健机构和妇幼保健站(院、所)积极参与危重孕产妇急救转诊工作,确保全市危重孕产妇急救转诊系统安全、有序、高效运行。 二、完善危重孕产妇急救转诊程序 为规范危重孕产妇转诊行为,减少转诊环节,提高转诊效率,根据医院转诊的有关规定,制定“济南市危重孕产妇转诊流程图”(见附图1),按照以下要求进行转诊。 1、各有关医疗保健机构耐心接待每位孕产妇,实行首诊负责制。 2、初诊医院认真做好体格检查及必要的辅助检查项目,认为本院无力救治需要转诊的孕产妇,须认真填写“济南市危重孕产妇急救绿色通道转诊单”一式两联。

绿色通道流程图

鹤岗市人民医院 一、急诊急救绿色通道环节责任流程图 重危病人来诊 负责人:分诊护士:负责初步询问病情进行分诊。 护送护士:负责运送,注意检修运送车处于完好状态且注意运 送过程勿损伤病人。 时间:1分钟到诊室 物品:运送车或轮椅 外科急诊内科急诊 外科诊室急诊科抢救室 立即开始抢救 呼吸心跳骤停非呼吸心跳骤停 休昏心心心消脑癫呼大中高急 克迷梗律衰化出痫衰咯毒血性 失道血血压肾 常出脑危衰 血疝象 或 脑 病 (一)呼吸心跳骤停 负责人:医生:负责指挥并诊查气管插管除颤 胸外心脏按压必要时请求支援或会诊 口头知情告知患方 同时决定使用绿色标识进入绿色通道 护士甲:负责连接除颤监护心电仪 用BD针穿刺输液注射药物并记录 护士乙:负责协助医生气管插管及气囊呼吸 吸氧采血 护士丙:负责连接呼吸机(也可由护士甲或乙完成) 支援或会诊人员:负责按绿色通道规定尽快到位工作 时间:3分钟内完成 物品:除颤监护心电仪气管插管喉镜心电机气囊BD针 氧气及导管急救药品及一次性材料呼吸机 注意:由医生指挥,相互沟通,指定物品(器械、药品等)罢放位置、数量、品种、负责人每日检测,使物品处于完好状态。护士输

液必须用BD针。 (二)非呼吸心跳骤停 负责人:医生:负责指挥并诊查必要时请求支援或会诊 口头知情告知患方开住院单或医技单 同时由医生决定是否使用绿色标识进入绿色通道护士甲:负责连接除颤监护心电仪 用BD针穿刺输液注射药物并记录 护士乙:负责吸氧采血查心电图 支援或会诊人员:负责按绿色通道规定尽快到位工作 时间:5分钟内完成 物品:除颤监护心电仪洗胃机气管插管喉镜心电机BD针氧气及导管急救药品及一次性材料呼吸机气囊牙垫 开口器起搏器 注意:由医生指挥,相互沟通,指定物品(器械、药品等)罢放位置、数量、品种、负责人每日检测,使物品处于完好状态。护士输 液必须用BD针。 重危病人经上述抢救 抢救或复苏成功抢救或复苏未成功 医生口头告知医生书面告知 开单收入院并签字尸体料理 或进行辅助检查 收入院进一步诊治门诊进一步检查 负责人:急诊医生:负责与患方口头知情沟通 负责与病房医护或医技人员沟通 负责与急诊护士沟通 负责病人运送过程中的抢救工作 急诊护士:负责准备抢救药品氧气袋除颤监护心电仪等 负责运送过程中对病人的监护 负责与服务大队人员沟通 负责与电梯人员沟通 护送护士:负责运送,注意运送过程勿损伤病人 电梯人员:负责按绿色标识规定电梯等候运送,并尽快将病人 送到位。 医技人员:负责按绿色标识规定辅助检查仪器的完好及待机状 态 病房医护人员:负责按绿色标识规定准备好各种抢救、监护物

危重孕产妇救治中心建设与管理指南

危重孕产妇救治中心建设与管理指南 第一章总则 第一条为加强危重孕产妇救治中心建设与管理,建立完善区域性危重孕产妇转会诊和救治网络,提高危重孕产妇救治能力和服务质量,保证救治服务的及时性和安全性,降低孕产妇死亡率,制定本指南。 第二条危重孕产妇救治中心设置应当充分利用现有医疗资源,原则上依托综合救治能力较强的医疗机构,或产科实力突出且与其他医疗机构建立了多学科诊疗协作机制的妇幼保健院或专科医院。 第三条危重孕产妇救治中心承担辖区危重孕产妇的救治、会诊和转诊工作,并对下级救治中心开展技术指导和双向协作。 第二章区域组织管理 第四条危重孕产妇救治中心的设置应当遵循统筹规划、择优确定、科学布局的原则。地方各级卫生计生行政部门应当在符合区域医疗卫生服务体系规划的前提下,根据区域医疗资源情况和危重孕产妇救治需求对区域内危重孕产妇救治中心的数量和布局进行统筹规划,确定本级危重孕产妇救

治中心。省级应当建立若干危重孕产妇救治中心,市、县两级均应当建立至少1个危重孕产妇救治中心。 第五条地方各级卫生计生行政部门应当综合考虑各级各类医疗机构功能定位、服务能力以及地方实际情况,建立危重孕产妇转会诊和救治网络。省级和市级危重孕产妇救治中心依托产科实力和综合救治能力较强的三级综合医院、三级妇幼保健院或三级妇产医院设立;县级救治中心原则上依托已建有ICU病区,且产科实力和综合救治能力较强的二级以上综合医院、妇幼保健院或妇产医院设立。各级各类医疗卫生机构应当根据卫生计生行政部门确定的功能定位和职责任务,配合危重孕产妇救治中心开展危重孕产妇救治、会诊和转诊工作。二级以上综合医院重症医学科要保障危重孕产妇救治床位,二级以上妇幼保健院原则上要设立重症监护室。 第六条承担危重孕产妇救治任务的医疗机构,应当具备较强的危重孕产妇临床救治能力。各级危重孕产妇救治中心应当具备开展危重孕产妇救治工作所需的设施、设备、人员、服务能力等基本条件(危重孕产妇救治中心服务能力基本要求见附件1)。产科床位调整应当符合区域医疗卫生服务体系规划,优先在医疗机构内部调剂。 第七条地方各级卫生计生行政部门应当建立由卫生计生行政部门分管领导牵头负责的保障母婴安全协调工作机制,

绿色通道流程图

ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39) 如为UA/NSTEMI 如为STEMI 胸痛患者入院 询问相关病史,快速评估生命体征,并于10分钟内完成首份心电图,高度怀疑ACS 服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/;必要时静脉注射普通肝素60-80 U/kg 采血,完善心脏标 记物等相关检查 缴费或胸痛中心进一步诊治 心脏标志物阳性、心电图异常 进入STEMI 治疗流程 转相关科室进一步诊疗 缴费

无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图(1.43) 否 是 是 否 是 否 医院急救120胸痛患者 基层乡镇卫生院胸痛患者 检测生命体征,完成首份12/18导联心电图检查 微信交流群上传数据 电话通知胸痛中心医师查收心电图 生命体征是否平稳 就地抢救 心内科医师完成院前诊断确认STEMI 1、检测并维持生命体征 2、院前口服药物:阿司匹林+氯吡格雷 3、吸氧,硝酸甘油含服或静脉(保证血压前提下),必要时吗啡镇静止痛 判断FMC2B 时间<120min 知情同意并溶栓治疗 联系胸痛中心 溶栓是否成功? 补救PCI 择期CAG 知情同意启动转诊并与胸痛中心联系 启动导管室

急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程(1.46) 否 是 是 否 胸痛患者 急诊医师接诊 确诊 请相关科室(呼吸科、消化科、皮肤科)会诊10min 内必须到达 转入相关科室 确诊 组织全院胸痛相关科室会诊

急性胸痛分诊流程图(2.10) 5min 完成 否 是 10min 完成 急诊科急救人员询问确定是 否为胸痛患者 快速评估病情危重情况和生命体征: A 气道通畅情况 B 呼吸情况 C 循环情况 生命体征急诊科急救人员完成12/18导联心电图 检查 低危 中危 高危 急诊科抢救室就地抢救 胸痛中心明确病因,快速诊疗 胸痛候诊室或观察室 可直接PCI 启动导管室 急诊科分诊相关科室

中医药健康管理服务工作制度与流程

中医药健康管理服务工作制度与流程 老年人中医药健康管理工作制度 一、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 (一)、按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识,并将辨识结果告知服务对象。 (二)、根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 二、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。 三、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 四、要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系,掌握辖区内老年人口信息变化。 五、要加强宣传,告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务。 六、每次服务后要及时、完整记录相关信息,纳入老年人健康档案。 老年人中医药健康管理服务流程

0~36个月儿童中医药健康管理工作制度 一、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进

行儿童中医药健康指导,具体内容包括: (一)、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导; (二)、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。 二、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。 三、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。 四、要加强宣传,告知服务内容,提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服务。 五、每次服务后要及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。 0~36个月儿童中医药健康管理服务流程

危重孕产妇救治中心服务能力基本要求

附件1 危重孕产妇救治中心服务能力基本要求 一、机构基本能力 地方各级卫生计生行政部门可根据本地实际酌情调整。 二、人员基本技能 (一)救治中心相关医护人员应当接受过严格的专业理论和技术培训,须掌握相关法律法规,具有相应资质,能够胜任对危重孕产妇进行各项监测与治疗的要求。 (二)救治中心相关医师应当经过相关学科轮转培训,完成专科业务培训并考核合格。 (三)救治中心相关医师应当具备高危妊娠和重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、救治中心相关的临床药理学知识和伦理学概念。

(四)救治中心妇产科医师应当掌握高危妊娠的基本理论知识:1.妊娠及分娩并发症(妊娠高血压疾病、胎儿窘迫、产科出血、休克、DIC、羊水栓塞、严重感染、静脉血栓形成及肺栓塞症等);2.妊娠合并症(心脏病、肝脏病、肾脏病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、多脏器功能衰竭、外科合并症等);3.妊娠合并性传播疾病/艾滋病;4.阴道助产技术;5.新生儿急救的基础理论;6.危重孕产妇救治需要的其他知识。 (五)救治中心重症医学医师应当掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的基本理论知识:1.复苏;2.休克;3.呼吸功能衰竭;4.心功能不全、严重心律失常;5.急性肾功能不全;6.中枢神经系统功能障碍;7.严重肝功能障碍; 8.胃肠功能障碍与消化道大出血;9.急性凝血功能障碍;10.严重内分泌与代谢紊乱;11.水电解质与酸碱平衡紊乱;12.肠内与肠外营养支持;13.镇静与镇痛; 14.严重感染;15.多器官功能障碍综合症;16.免疫功能紊乱。 (六)救治中心相关医师应当掌握孕产妇危重症诊疗和救治的基本技能:1.分娩期并发症包括子宫破裂、羊水栓塞、重度子痫前期、子痫及其并发症、胎盘早剥、前置胎盘及其并发症等处理措施;2.产后出血及失血性休克防治措施;3.静脉血栓及肺栓塞等各种救治技能;4.新生儿窒息复苏技术及早产儿处理:5.危重孕产妇救治需要的其他技能。 (七)救治中心相关医师除一般临床监护和治疗技术外,应当具备独立完成以下监测与支持技术的能力:1.心肺复苏术;2.人工气道建立与管理;3.机械通气技术;4.纤维支气管镜技术;5.深静脉及动脉置管技术;6.血流动力学监测技术;7.胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术;8.电复律与心脏除颤术;9.床旁临时心脏起搏技术;10.持续血液净化技术;11.疾病危重程度评估方法。

孕产妇健康管理项目宣传材料

孕产妇健康管理项目宣传 一、免费孕产妇保健服务的意义 降低孕产妇、围产儿死亡率,保障妇女儿童身体健康、提高人口素质,促进经济发展,构建和谐社会。 二、服务对象:在我市居住的所有孕产妇。 三、免费服务内容: 1、第一次检查。孕3个月前建册,发卡,领取免费服务券,体格检查、妇(产)科检查、血常规(全血细胞计数+三分类)、尿9项、ABO血型、Rh血型、乙肝表面抗原、肝功能(含血清总胆红素测定,总蛋白、白蛋白测定,谷草转氨酶、谷丙转氨酶测定)、肾功能(含尿素氮、肌酐测定)、RPR,高危筛查。 2、第二次检查。产前检查(测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生和营养)、尿9项、B超。 3、第三次检查。产前检查(测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生、营养及自我监护方法、母乳喂养宣教)、尿9项,高危筛查。 4、第四次检查。产前检查(测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生、营养及自我监护方法、母乳喂养宣教)、骨盆外测量、尿9项、B超。 5、第五次检查。产前检查。(测血压、称体重、产科检查、绘制妊娠图、指导孕期卫生、营养及自我监护方法、母乳喂养宣教、决定分娩地点)、血常规(全血细胞计数+三分类)、尿9项,高危筛查。 6、免费注射乙肝免疫球蛋白。选择有资质的医疗保健机构进行住院分娩,乙肝表面抗原阳性的妈妈所生婴儿可在分娩机构享受出生24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白一支。 7、《出生医学证明》和儿童免费服务券的办理 出院前或尽快携带《出生证首发签证表》到原发券机构办理产后访视,领取0~6岁儿童保健服务免费券,再办理《出生医学证明》。 8、新生儿疾病筛查。苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能减低症筛查。 9、听力筛查试验。使用筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干反应仪在出生后48小时至出院前完成初筛,未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。 10、产后第一次检查(出院后3天内)。了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况;测血压、体温;检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露、伤口愈合情况;指导产褥期卫生和母乳喂养。 11、产后第二次检查(产后28~30天)。了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况;

急诊绿色通道流程图

急诊绿色通道流程图 接到120指示,急诊科医护人员立即出诊赶到现场 现场评估患者病情,急危重症患者就地抢救 需紧急做介入治疗或手术的(如STEMI 、出血性休克、创伤性昏迷、骨折等危急情况),急诊医师电话联系相关科室人员到急诊科做好手术准备 需到医院继续救治的,转运途中紧急抢救治疗并电话通知急诊科开通绿色通道 患者直接到急诊科或门诊就诊 首诊医师接诊(急诊科实行7×24小时服务),评估患者病情即时开通绿色通道 注:①药学、医学影像(普通放射、CT 、MRI 、超声等)、临床检验、输血等部门提供“24小时×7天”连贯不间断的急诊服务。(绿色通道患者常规检查30min 内出结果) ②设备科及后勤总务科能提供“24小时×7天”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。(绿色通道患者提供优质服务) 患者在急诊抢救室接受抢救治疗后生命体征稳定不需转科 进入急诊病房 患者在急诊抢救室接受治疗后病情许可,需转科,必要时通知相关科室医师会诊(会诊医师10min 内到达急诊科) 非手术专科医师会诊后,提出 进一步治疗计划,书写会诊意见 由急诊科医护人员护送至专科病房(到病房后10min 内完成病人交接)急诊科积极协助患者家属办理住院手续(三无病人先送至相关科室,后协助相关科室办理住院手续) 手术科室专科医师与首诊医师交接病情及救治情况,需手术的由会诊医师通知手术室并积极完成术前准备 由急诊医护人员协同会诊医师送病人到手术室、介入导管室实施急诊手术或在急诊手术室实施紧急手术抢救患者生命。急诊科积极协助患者家属办理住院手续(三无病人由急诊科医护人员协助办理住院手续) 注:以下情况经科主任同意并报医务科(总值班),开通抢救绿色通道,必要时通知主管院长,启动应急预案。 (1) 特殊病人:三无病人、可疑急性呼吸道传染病隔离者。 (2) 特殊病种:ACS 、严重创伤和急性脑血管意外等。 (3) 群体性(3人以上)伤、病、中毒等情况。 转入专科病房或ICU

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