三楼无痛肠胃镜检作业流程图

无痛胃肠镜检查流程

无痛胃镜检查流程

无痛胃镜检查流程图

无痛胃镜注意事项注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛胃镜术前准备：（1）.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药；（2）.检查需有成年亲友陪同 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。 6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。

无痛肠镜检查流程

无痛肠镜检查流程图

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L（1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L（3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。

胃管插管及胃肠减压术操作流程

胃管插管及胃肠减压术操作流程 1.适应症：（1）急性胃扩张。（2）上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。（3）急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。（4）昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。（5）不能张口的病人，如破伤风病人。（6）早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 2.禁忌症：（1）鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。（2）食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。（3）吞食腐蚀性药物的患者。 3.用物准备：治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。 4.操作步骤：（1）操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。（2）协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查病人鼻腔，清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。（3）用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人胃管，先稍

向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。（4）确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法，二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。 (5)协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。5.注意事项: (1)插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 (2)在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插;如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 (3)昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。（2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。（3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留。（5）无陪同或监护人者。（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。 3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。 4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查至少1h。（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。（3）做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，包括常规麻醉药物

胃肠减压技术的操作流程及评分标准

胃肠减压技术的操作及评分标准(100分)

目的: 1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2、进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。 3、术后吸出胃肠内气体与胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力与伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复、 4、通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化与协助诊断注意事项: 1、应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血, 以防发生损伤。 2、插管时应注意胃管插入的长度就是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内液体,均会影响减压效果。据临床观察,传统法插入深度为45～55 cm,术后胃肠减压效果不佳,部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm,能使胃液引流量增多,内的深度为55～60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须在55 cm 以上。对以往插管回顾,插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出, 听诊胃中有气过水声,虽证明胃管在胃内,但术后减压效果不佳,患者出现腹胀,胃蠕动恢复慢,使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm,达到55～68 cm,能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68 cm,术中观察胃管顶端正好在胃窦部,侧孔全部在胃内, 有利于引流。作肠内减压时,若估计长度已达肠腔,但未抽出肠液时,可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入,动作轻柔,直至成功。食道癌手术日晨常规置胃管时,通过梗阻部位困难时不能强行插入,以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。 3、胃肠减压期间,病人应停止饮食与口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管1～2h,以免注入药物被吸出。中药应浓煎,每次100ml左右,防止量过多引起呕吐、误吸。 4、要随时保持胃管的通畅与持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时, 可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口。 5、妥善固定胃肠减压管,避免受压、扭曲,留有一定的长管,以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。 6、观察引流液的色泽、性质与引流量,并正确记录,如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足与电解质的平衡,结合血清电解质与血气分析合理安排输液种类与调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体,以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人,密切观察腹胀等症状有无好转,若引流出血性液体,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人,出现有鲜血引出时,应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减压的同时,还要密切观察病情变化。 7、每日给予雾化吸入与插管鼻腔滴石腊油,以帮助痰液咳出与减少胃管对鼻粘膜的刺激,减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化镜诊疗镇静/麻醉的患者。（2）对消化镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。（3）操作时间长、操作复杂的镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为容物潴留。（5）无陪同或监护人者。（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

胃肠镜检查护理常规

胃肠镜检查护理常规集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

胃镜检查护理常规【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情况，及时向检查者汇报。【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温凉流质或半流质为宜。 2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。肠镜检查护理常规【检查前护理】

1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。【检查后护理】 1、一般患者如做诊断性检查，术后如无不适（肠内气体不多），不需留观；如感腹胀痛者，要做好解释，鼓励患者多做蹲厕动作，必要时做腹部热敷。无痛检查者当日不宜驾车及高空作业或做重要决定。 2、术后饮食：普通病人术后如无不适，即可进食，无痛病人术后1小时方可进食，当日饮食以温软、流质或少渣不产气的饮食为宜，次日可恢复普通饮食。

deng无痛胃肠镜麻醉常规

无痛胃肠镜麻醉常规一临床治疗方案及原则为减少或消除检查病人在检查期间的精神紧张、恐惧、焦虑、痛苦、憋气，并取得配合，检查前的积极准备和说服解释工作十分重要，否则可使检查或治疗以失败告终。 1、对病人作好解释工作，争取病人配合，消除或减少对内镜检查的顾虑和恐惧； 2、检查当天需禁食至少5h，如病人有胃排空延迟、饱食后、或吃了不易消化的食物，禁食时间需要更长，如遇幽门梗阻病人须提前禁食2~3天，必要时需洗胃后才能进行。 3、咽喉部表面麻醉目的是减少咽喉部反应，使进镜顺利，常用的方法有：（1）咽喉部喷雾法：于术前10~15分钟用2%利多卡因或普鲁卡因喷雾，间隔数分钟后再喷1~2次；（2）麻醉糊剂吞服法：于术前吞服麻醉糊剂一勺，约10ml，常同时服一勺去泡剂。麻醉糊剂的成分为：地卡因0.5g，甲基纤维素1.7g，尼泊金0.03g，甘油10.0ml，枸橼酸0.1g，香精0.5g，蒸馏水100ml，研磨混匀备用。麻醉糊剂为胶体，除麻醉作用外，并有润滑作用，使用权进镜顺利。但有些病人对咽喉部刺激不敏感，不行麻醉也能耐受检查。遇对多种药物过敏的病人，为避免过敏反应，可以不用麻醉。 4、解痉剂目的为减少胃肠蠕动及痉挛，既减少病人痛苦，又便于观察，常用药物有： ①654-2 0.2~0.4mg， im； ②阿托品0.01mg/kg，im； ③解痉灵(丁溴东茛菪碱) 0.4~0.8mg/kg，im。除个别病人有蠕动过多或胃痉挛表现、及在息肉切除或十二指肠检查时应用外，一般不用解痉剂，绝大部分病人皆能顺利完成检查和治疗，且可避免解痉药引起的心率加快、尿潴留、瞳孔散大等副作用。对青光眼、心动过速等病人则不用解痉剂更为安全。 5、镇静剂目的是消除病人的紧张、焦虑、恐惧，以取得病人的配合，常用方法有： ①安定0.2mg/kg，im； ②安定0.1~0.2mg/kg，iv； ③咪唑安定0.1~0.2mg/kg，im； ④咪唑安定0.05~0.10mg/kg，iv； ⑤异丙酚：负荷量1~1.5mg/kg，维持量1~2mg/kg/h。一般病人不必应用，均可顺利完成检查和治疗，且可避免过度镇静后胃肠肌张力下降和呼吸抑制后低氧血症等不良反应，胃肠肌张力过度降低不仅增强病变部位和深度的判断，而且有增加胃肠穿孔、出血的危险性。内镜检查经多年临床实践及广泛应用，已证实它有很高的安全性，但也会发生一些并发症，严重的甚至死亡。并发症的发生可能是病人不适宜作内镜检查，或是医生操作不当、动作粗暴，或是病人

胃肠镜检查护理常规

胃镜检查护理常规【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项,如解开衣领放松腰带,取出活动的假牙,不咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松,不必精神紧张,在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应,一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的,并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时,有幽门梗阻者在检查前2日次流质, 检查前一日晚上应洗胃,曾作x线钡餐造影者,3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部,麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史,我科一般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理,解开衣领放放松腰带,取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈,操作中观察口圈有无脱落,避免咬坏镜子, 同时观察病人一般情况,及时向检查者汇报。【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食,若行内镜下治疗者应于术后4

小时后,当日饮食以温凉流质或半流质为宜。 2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感,患者多有咳痰反射,告诉病人不要反复用力咳嗽,以免损伤咽喉部粘膜。肠镜检查护理常规【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的,向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食(稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等)禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者:当天上午禁食,前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散,每1盒药兑2斤水,半小时左右喝完后再兑下一盒,3盒共兑6斤水,2小时内服完(喝水时尽量不要坐着喝,可以多走动),解尽大便,直到大便成清水样。 4、下午检查患者:当天早上、中午禁食,6点左右服复方聚乙二醇电解质散,用法同前,直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同,带好相关资料前来检查。

胃镜(无痛胃镜)检查知情同意书

胃镜（无痛胃镜）检查知情同意书患者姓名性别年龄住院号/门诊号疾病介绍和治疗建议：医生告知我目前诊断考虑为，根据病情诊治的需要，有必要进行胃镜（无痛胃镜）检查，建议我认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。胃镜检查的适应证： 1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。 2、原因不明的消化道出血。 3、上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。 4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。 5、怀疑上消化道异物患者。 6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

7、有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。胃镜检查的禁忌证：（一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。2、消化道出血患者而血压未平稳者。3、有出血倾向，血色素低于50g/L者。4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。（二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。2、疑及休克、消化道穿孔等危重患者。3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。4、口腔咽喉急性炎症患者。5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。7、烈性传染病患者。无痛胃镜：无痛胃镜是指患者在接受胃镜/肠镜诊断检查和（或）治疗期间，应用适当的麻醉药或/和镇痛药，使患者得到适当镇静或/和镇痛，减轻检查和（或）治疗期间的痛苦及其所带来的不良反应。胃镜检查潜在风险和对策：医生告知我如下胃镜（无痛胃镜）检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： (1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔 (5)出血 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼 (11)除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项，如：。 2、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 3、我理解如果我选择普通胃镜检查，可能会因为我机体抵抗或耐受性差而导致检查无法进行，或转为无痛胃镜检查，这样有可能导致费用额外增加。 4、我理解如果我选择无痛胃镜，可能发生一些目前难以完全避免的全身麻醉意外和并发症，具体情况麻醉医师会与我详细沟通。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：

胃肠镜检查护理常规

胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。肠镜检查护理常规【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每 1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。【检查后护理】

无痛胃肠镜操作常规

消化内镜诊疗镇静/麻醉的操作流程（-）镇静/麻醉前访视与评估在进行消化内镜诊疗镇静/麻醉前，麻醉医师需要充分做好麻醉前访视，具体包括下列内容： 1、麻醉前评估主要包括三个方面：病史、体格检查和实验室检查。重点判别患者是否存在困难气道、恶性高热易感；是否存在未控制的高血压、心律失常和心力衰竭等可能导致为手术前严重心血管事件的情况；是否有阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）、急性上呼吸道感染、肥胖、哮喘、吸烟和未禁食等可能导致围手术期严重呼吸系统事件的情况；是否有胃肠道潴留、活动性出血、反流或梗阻等可能导致反流误吸的情况。 2、患者知情告知应告知患者和（或）患者受托人镇静/麻醉的操作方案，并向患者和（或）受托人解释镇静/麻醉的目的和风险，取得患者和（或）受托人同意，并签署知情同意书。（-）消化内镜诊疗镇静/麻醉前准备 1、消化内镜诊疗镇静/麻醉前准备与普通消化内镜术前基本相同。 2、一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h ;可按需服用小于50ml的黏膜清洁剂。 3、如患者存在胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时进行气管内插管以保护气道。 4、口咽部表面麻醉：轻度与中度镇静下，口咽部表面麻醉可以增强患者耐受性，抑制咽反射，利于内镜操作；深度镇静及全麻状态下，可不使用口咽部表面麻醉。 5、当日实施麻醉的主管医师应当对镇静/麻醉评估与准备记录进行确认，并且再次核实患者身份和将要进行的操作。（三）消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施患者入室，根据检查类别摆放好体位，连接监护设备，自主呼吸下充分给氧去氮（8?10L/min , 3~5min），开放静脉通道，并记录患者生命体征。根据消化内镜的诊疗目的和镇静/麻醉深度的需求，可采用下列不同的麻醉或镇静方法。 1、咪达口坐仑用于消化内镜诊疗镇静时，成人初始负荷剂量为1-2mg （或小于0.03mg/kg ）, 1-2min 内静脉给药。可每隔2min重复给药1mg （或0.02-0.03mg/kg、滴定到理想的轻、中度镇静水平。静脉注射咪达卩坐仑具有“顺行性遗忘”的有点，即患者对后续检查过程有所“知晓”，且可配合意识，但待完全清醒后对检查无记忆。 2、芬太尼用于消化内镜诊疗镇静时，成人初始负荷剂量50-1 OOug ,?2-5min追加25ug ；应用舒芬太尼时，成人初始负荷剂量5-1 Oug，每2-5min追加2-3ug ；直至达到理想的轻、中度镇静水平。 3、对于镇痛要求不高的诊疗如诊断性胃肠镜检查或胃肠镜下简单治疗如肠息肉摘除等，一般单用丙泊酚即可满足要求，即缓慢静脉注射初始负荷剂量 1.5-2.5mg/kg。患者呼吸略缓慢但平稳、睫毛反射消失、全是肌肉松弛即可开始内镜操作。操作过程中严密监测患者呼吸和循环情况，确定是否需要气道支持（如托下颌、鼻咽通气管甚至辅助和控制呼吸）和循环药物支持（如麻黄碱、阿托品）。如果诊疗时间稍长或操作刺激较强，根据患者体征如呼吸加深、心率增快，甚至体动等，可每次静脉追加0.2?0.5mg/kg，也可以持续泵注6-1 Omg/ （kg*h）。诊疗过程中应维持良好的镇静/麻醉深度，以确保患者无知觉和体动，直至

胃肠减压操作流程

胃肠减压操作流程一、操作目的 ①利用负压作用，将胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。②用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气,增加手术安全性。③通过胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化,协助诊断。二、用物准备鼻饲包(胃管、无菌手套、石蜡油棉球)治疗盘、治疗卡、治疗碗1个(内装温水)、压舌板、胶布、听诊器、手电筒、胃肠减压器、２0ml注射器1个、镊子、纱布1块。三、操作流程转抄医嘱——核对医嘱——病房评估患者情况——你好，请问你叫什么名字？珍妮，你好，我是你的责任护士，黄护士,根据你的病情，医生给你开了留置胃管以缓解你的腹胀症状——以往是否有插过胃管的经历（你以前有插过胃管吗?没有,留置胃管是通过鼻腔插入至胃,操作过程中可能会出现不适症状，请你好好配合我,你只要一直做吞咽动作,就像吞面条一样）→检查鼻腔情况(你以前有做过鼻腔手术吗？没有,鼻腔完好,鼻中隔无偏曲、无息肉），你需要上卫生间吗?不需要，那你先休息一下，我去准备用物就来。——检查用物——准备操作——协助患者取合适体位(昏迷患者取平卧位，头稍后仰)→颌下铺治疗巾、放置弯盘→检查胃管是否通畅，测量胃管的长度,润滑胃管前端→用湿棉签清洁鼻孔，备好胶布→插管:戴手套一手持纱布托住胃管,一手持镊子（戴手套者可不持镊子）夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽部时（约14-16cm时)嘱患者做吞咽动作,同时迅速将胃管继续下送插入胃内(插入深度为：成人４5cm~55cｍ,婴儿14ｃｍ～1６cｍ;昏迷病人提高插管成功率，在插管前将患者头部后仰,当胃管插入约15cm时,将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于插入），插管过程注意评估患者（若出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作,随后将胃管插入，以减轻不适;插入不畅时,应检查胃管是否盘在口中；插管过程中发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插;)→检查胃管是否在胃内(三种方法）—确定胃管在胃中后，用胶布蝶形固定与鼻翼和颊部→将胃管与减压装置连接（减压器处在负压状态)，妥善固定,再次核对，粘贴标识（记录插管时间Ｘ月-X日,胃肠减压时间X月-X日）→擦净面部,撤垫巾→观察评估胃肠引流液体性质、量,并行记录→交待胃肠减压时间、要求、注意事项等(口述相关内容），安置病人，取舒适体位→整理用

无痛胃肠镜麻醉

无痛胃肠镜麻醉消化道疾病是影响人的身体健康的重要疾病之一。根据流行病学调查：消化道病占首位。最常见的消化道疾病是炎症、溃疡、肿瘤，而炎症、溃疡、肿瘤是因果关系。根据国内外资料表明胃肠道恶性肿瘤占第三位，而且有年轻化趋势，青年性胃癌、青年性大肠癌发病率逐年增多。肠胃镜是诊断消化道疾病唯一最好方法，为临床金标准。但由于传统的胃肠镜检查痛苦大、时间长，好多胃病患者宁愿饱受疾病折磨也不愿做胃肠镜检查，致使胃肠道疾病常常得不到及时诊治，造成严重后果。针对此种情况，我院特别引进胃肠镜检查无痛技术，这种新型无痛胃肠镜解决了传统胃肠镜的弊端，能让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程。费用仅需二百多元。此种无痛胃肠镜一应用于临床，立刻受到广大胃肠疾病患者的欢迎。现举例如下：例1、男62岁，56kg、因上腹痛、乏力、纳差2月余来我院行无痛胃镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚100mg后，患者安静入睡开始胃镜检查，约5分钟后检查结束，检查发现十二指肠溃疡，10分钟后患者苏醒，询问对检查过程完全无记忆，约30分钟后在家属陪同下离开。检查过程患者无体动无知觉，生命体征平稳。例2、女45岁，61kg、下腹胀痛不适、腹泻10天来我院行无痛肠镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚120mg后，患者安静入睡开始肠镜检查，约15分钟后追加丙泊酚60mg，30分钟后检查结束，检查发现结直肠息肉，检查完毕5分钟患者可唤醒，经观察半小时后患者完全清醒在家属陪同下离开。清醒后询问对检查过程完全无记忆，术中生命体征平稳。无痛胃镜相对一般胃镜来说，是指在做胃镜检查前，先由医生对病人实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻病人痛苦。然而做无痛胃镜可能也存在下列风险：（1）消化道出血。（2）疼痛、穿孔、继发感染。（3）诱发胰腺炎，胆囊炎。（4）呼吸抑制然而，无痛肠胃镜与传统肠胃镜检查对比观察，无痛肠胃镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性肠胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。是目前诊断胃肠道疾病的常用方法针对以上风险我们采取以下处理措施：（1）检查过程中常规吸氧（2）检查过程全程心电监护仪监护，发现血氧饱和度下降立即托起下颏，加大氧流量，备好简易呼吸囊和气管插管全套设备以及抢救药品以备急用。（3）检查过程到患者离开全程都必须有麻醉师在场监护。患者须完全清醒才能离开医院，并且必须有家属陪同。（4）检查过程中麻醉平稳以利检查医师操作顺利。

无痛胃肠镜麻醉

无痛胃肠镜麻醉 Prepared on 22 November 2020

半小时后患者完全清醒在家属陪同下离开。清醒后询问对检查过程完全无记忆，术中生命体征平稳。无痛胃镜相对一般胃镜来说，是指在做胃镜检查前，先由医生对病人实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻病人痛苦。然而做无痛胃镜可能也存在下列风险：（1）消化道出血。（2）疼痛、穿孔、继发感染。（3）诱发胰腺炎，胆囊炎。（4）呼吸抑制然而，无痛肠胃镜与传统肠胃镜检查对比观察，无痛肠胃镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性肠胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。是目前诊断胃肠道疾病的常用方法针对以上风险我们采取以下处理措施：（1）检查过程中常规吸氧（2）检查过程全程心电监护仪监护，发现血氧饱和度下降立即托起下颏，加大氧流量，备好简易呼吸囊和气管插管全套设备以及抢救药品以备急用。（3）检查过程到患者离开全程都必须有麻醉师在场监护。患者须完全清醒才能离开医院，并且必须有家属陪同。（4）检查过程中麻醉平稳以利检查医师操作顺利。

胃肠减压操作流程

胃肠减压目的报告老师，操作开始，此次操作为，胃肠减压，目的是：为病人留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。转抄接到医嘱，转抄医嘱（1床，张三，胃肠减压，禁食），双人核对。三．评估 ①准备并检查用物（手电筒） ②进入病房，核对床头牌、病人，自我介绍，解释操作过程，取得病人配合。 ③检查病人口鼻腔情况：鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲；鼻腔的通气情况；有无消化道狭窄或食道静脉曲张。 ④检查病人的口腔内有无假牙，有的话取下假牙并用清水浸泡。 ⑤询问病人需要，无需要后离开病房。 *1床您好，请问您叫什么名字？---- *张三，您好，我是您的责任护士，您可以叫我...，您今天的治疗与护理都是由我为您进行的！由于您疾病的原因，现在根据医嘱要为您进行胃肠减压，您以前有进行过胃肠减压吗？---- *没有是吧？那我为您解释一下，胃肠减压要先插一根胃管，就是将一根细软的管子由鼻腔通过咽喉部，插到胃内，再将外部尾端连接吸引装置，这样可以引出您胃内容物，达到减压的目的，有利于您疾病的恢复，过程可能会有点不适，但我会尽量轻柔，您可以配合我吗？---- *可以是吧，那让我检查一下您的口鼻腔情况（检查略，边检查边汇报），口鼻腔情况完好，张三，我将选择您的右侧鼻腔插胃管，现在需要我协助您上厕所吗？---- *那您还有什么需要吗？--- *好的，那您先休息，床头铃给您放在这，有事您可以按铃呼叫我,我去准备一下东西等会就来为你进行胃肠减压。报告报告老师，病室环境温湿度适宜；病人意识清楚，可以配合；病人口鼻腔完好；翻阅病例，病人无上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，鼻腔、食管近期未动过手术、心肺功能良好（胃肠减压的禁忌症），可以进行操作。准备（一）洗手，戴口罩，准备用物用物：治疗盘内放置换药包（两个治疗碗、一把镊子、纱布数块-大小小大）、一次性使用负压引流器，弯盘、一次性胃管、一次性50ml注射器，一次性压舌板、一次性橡胶外科手套、治疗巾、棉签、石蜡油、温开水、手电筒、听诊器、胶布、别针、胃管标示、防导管扭曲标示、禁食标志、绳子（病人床尾有巡视卡）评估治疗室环境治疗室环境宽敞明亮，半小时之内停止打扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬，操作台面清洁干燥平坦，可以进行操作依次检查用物（打开无菌包后，一个治疗碗内备温开水，另一个备纱布）无菌包包布丢于污衣袋内，清水小毛巾擦拭治疗台桌面再次洗手

无痛胃镜检查护理常规

无痛胃镜检查护理常规 1、检查前护理（1）常规准备：协助做好各项检查（2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估 2）严格掌握适应证和禁忌证 3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等 4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好 5）有效的建立静脉通道 2、检查过程中护理（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松驰即可进镜。（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉师，并协助处理。（3）术中不良反应的处理及预防： 1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气流量，必要时气管插管。 2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。 3、检查后护理（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。（2）离院指导： 1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事高空作业及操作机器等 2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱 3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者可用淡盐水漱口，减轻不适感。

胃肠镜检查宣传稿 (1)

原来胃肠镜检查可以如此无痛胃肠镜检查胃镜检查作为一项极为常用的检查方法，往往无可避免地带给您身体与心理上的双重不适，让您不免有些谈“镜”色变。现在，一种国外许多医院普遍应用的检查项目—无痛胃肠镜，将带给您全新的胃肠镜检查体验，使您的胃肠镜检查真正成为一种轻松的常规检查。为什么要做胃肠镜检查大部分患者求医都是腹部不适感、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、便血等。在医院、诊所开药或自行购药后反复不见好转，其主要原因在于没有找出病根，没有对症下药。虽然有时有效，但却不知掩盖了疾病的真正面目而延误治疗，如胃癌、胃溃疡、肠癌等，导致病情恶化而后悔不已。因此，出现上述症状行胃肠镜检查是必要的，国外已列为常规体检内容，而国内在经济较为富裕的人群中每年常规胃肠镜检查的比例呈明显上升趋势。无痛胃肠镜检查有哪些优点呢？ 1 让您全身放松，在检查前不会紧张，检查时没有不适，检查后很快恢复。 2 由于您在睡眠和无痛的状态下，能够让医生仔细的检查到胃和肠道的各个部分，作出更为准确的诊断和治疗，同时，又可以尽量避免进镜时器械对消化道的损伤，有利于病情的

诊断和治疗。 3 缩短检查时间，可使平常40分钟的检查缩短到20分钟，这样大大提高了检查的效果。 4 扩大适应症的范围，有些在常规下不能做胃肠镜检查的病人，在无痛和睡眠状态下能够耐受，这样有利于病情的诊断和治疗。无痛胃肠镜是怎么操作的呢？无痛胃肠镜就是在进行胃肠镜检查前，将一种安全高效的静脉麻醉药得普利麻注入静脉中，几分钟后，您立即进入睡眠状态。然后，医生就可以顺利、全面地进行检查和治疗。在整个过程中，您全身是很放松的，不会有任何恶心反胃及不适疼痛的感觉，检查完成后，麻药效果快速消退，您只需稍微休息一下，10分钟就能够完全清醒，15分钟后即可自行离开医院回家了。问与答问:我适合做无痛胃肠镜检查吗？答：如果您将要接受胃肠镜检查，又没有麻醉药物过敏和严重的心脏及肺部疾病，那就可以采用无痛胃肠镜检查技术。它特别适合于对胃肠镜检查耐受较差的老年人和害怕疼痛，不愿意做胃肠镜检查的成人和儿童。问：无痛胃肠镜检查安全吗？答：是的。无痛胃肠镜检查技术已在国外和国内许多大医院

08无痛胃肠镜技术操作规范-简化版

无痛胃肠镜技术操作规范（简记版）一对象门诊或住院部需要进行无痛胃肠镜检查或治疗的所有患者。二禁忌证 1.饱胃或禁食水时间不足者； 2.有严重上呼吸道梗阻或无法保持上呼吸道通畅者； 3.其它麻醉医师认为不宜行门诊静脉麻醉者。三操作流程及技术方法 1麻醉前检查，下述内容不达标不得进行麻醉： 1.1有心电图诊断报告或明确无相关麻醉禁忌征； 1.2患者本人或授权委托人签无痛胃肠镜麻醉同意书； 1.3一般状态较好的患者（ASAⅠ～Ⅱ）可用简单透皮针，ASAⅢ级以上患者要打好留置针，并妥善固定，接林格氏输注； 1.4心电图、SPO2、血压此三项为必测内容； 1.5吸引器电源开启正常，接好各种管道，负压正常可用； 1.6麻醉机气密性测试过关，可随时进行面罩加压辅助呼吸； 1.7气管插管用具完备，处于随时可使用状态； 2协助患者摆成合适体位； 3用药方法和顺序如下： 3.1M受体拮抗药：阿托品0.2～0.5mg或长托宁0.2～0.6mg； 3.2镇痛药物（三选一）：①地佐辛2～5mg；②诺扬0.2～0.5mg；③芬太尼10～ 30ug； 3.3静脉麻醉药（二选一）：①丙泊芬缓慢静脉推注，首剂1～2mg/Kg，密切观察生命体征，等患者进入麻醉状态后，以3～8mg/kg.h体重维持用药；②依托咪酯缓慢静脉推注，密切观察生命体征，等患者进入麻醉状态后，以0.2～ 0.6mg/kg.h体重维持用药； 3.4观察手术诊疗过程与检查医生沟通，准备退镜时停止用药。 7．待患者神志清醒后，拔除静脉针，并作好静脉压迫止血； 8．在护士协助下送患者回门诊苏醒室休息，并叮嘱相关注意事项：自我感觉完全清醒