沉脉

沉脉是中医学名词，脉象之一。脉位深，轻取不能应指，重按才显现于指下的脉象。

脉位深，轻取不能应指，重按才显现于指下的脉象

主病

沉脉主里证。因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证;若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

鉴别

沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于皮下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋骨，在肌肉中部，跳动均匀，而伏脉必须推筋着骨始得。沉脉与浮脉为相反的脉象。临床上沉脉常同数、迟、滑、弦、虚、缓等脉兼见。

歌诀

沉脉:沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

脉学七言诀

体状诗:水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

相类诗:沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻;沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

主病诗:沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。

其他相关

手指重按始得，轻取不应指的脉象。特点是脉搏显现部位深。沉脉主里证。因邪郁在里，气血内困，则脉见沉象。若因病邪内郁，正邪相搏于里，则脉沉而有力，为里实证;若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。沉脉的形成，与心搏出的血量、外周血管阻力及其所处状态有关。心输出的血量减少，血压降低，血管内压力减小，血容量不足，是沉脉主要成因，因而沉脉常见于慢性消耗性疾病或营养不良性疾病(如结核病、慢性肝病)及有心输出量减少症状的疾病(心肌病、主动脉瓣狭窄等)，其脉象多沉细而无力。水肿使表皮与脉管间组织增厚，也可使脉搏处于沉位，如急性肾炎、肾病综合征、心力衰竭等。在周围血管痉挛或收缩时，外周血管内阻力增高，此时脉沉而兼弦细，可见于高肾素性高血压、尿毒症并见高血压等。气候寒冷或身体肥胖，亦可见沉脉，一般无其他症状，脉象从容和缓，当视为平脉。

临床上沉脉与弦脉兼见主痰饮或各种疼痛;沉脉与滑脉兼见主食积;沉脉与缓脉(或濡脉)兼见主水湿;沉脉与数脉兼见主里热;沉脉与迟脉兼见主里寒;沉脉与虚脉(或弦大无力、按之中空脉)兼见，则主精血亏损等。临床上，沉脉与浮脉为相反的脉象。沉脉须与相似脉伏脉、微脉、牢脉相区别。伏脉、沉脉均居沉位，但伏脉须重按推筋着骨始得，甚至伏而不显，脉搏微弱无力，有时兼见数象，可见于剧烈疼痛、厥脱邪闭之证，即相当于现称之休克(心源性、感染性、过敏性休克)，病情较为危重。微脉似有若无，按之模糊不清，细软无力，主阴阳气血虚损，为阳虚危候。实际上其形象与伏脉相类，可归于伏脉范畴。在传统脉学中，牢脉亦居沉位，其脉形实大弦长，在病理与主病方面与弦脉相类，故可将牢脉归属于弦脉，是沉脉、弦脉与实脉的一种复合脉。

中医脉象之长脉的介绍

中医脉象之长脉的介绍长脉亦是具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体长。长脉见于古籍亦很早，尽管早期没有记载它的指征，但《内经》、《难经》中是屡屡提及的，说明它是一个重要常见的脉，博粹堂中医介绍。在《内经》提到季节脉时已见到长脉的一些端倪，例如在《索问·平人气象论》上说：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，日肝平，……如循长竿，日肝病……”又如《素问·玉机真脏论》：“……故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长故日弦，……”《难经·第五难》的提法亦大致相同，当然这种说法还不能与弦脉完全分开，正式提出长脉在《内经》上亦不少，例如：“夫脉者血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进……”（《素问·脉要精微论》）“心脉搏坚而长……肺脉搏坚而长……，肝脉搏坚而长，……胃脉搏坚而长……，脾脉搏坚而长……，肾脉搏坚而长……”（《素问，脉要精馓论》）。在《难经》上有“……然牢而长者，肝也。……谓浮、沉、长、短、滑、涩也……”（《难经·第四难》）经言“少阳之至乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而长；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。”（《难经-第七难》）。按此文亦见于《素问，平人气象论》但阙三阴经之文。又如：“诊病若闭不欲见人者，脉当得肝脉，弦急而长，而反得肺脉，浮短而涩者，死也。”（《难经-第十七难》）“……脉居阳部，而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。”（《难经·第二十难》）《内经》、《难经》虽然没有正式提出长脉脉形，但一些联系和沦述亦给后人以启发，因而迢迢、长竿等都为后人作为长脉脉形的解释了，在《脉经》的二十四脉中没长短二脉，这可能是在内、难中长与弦联系密切有分有合，而短又极易与涩脉相台，故尔《脉经》就没有另立长短二脉，但揆诸实际，长短二脉还是有它们独立意义的，故而后世脉书多数是有长短二脉的。正式提出长短二脉并记载了它们的脉形是自《中藏经》开始的，说是“长人脉长”，这还不能算是很具体的对病脉的解释，另外《中藏经》是宋人伪撰，亦非华佗所着，再就是伪撰《脉诀》提出：“长者阳也，指下寻之，三关如持竿之状，举之有余，日长。过于本位亦日长。”除“举之有余”不确当以外，基本上对脉形的说解还是对的。李时珍的解释是：“不小不大迢迢自若，如循长竿末梢为平。如引绳，如循长竿为病。”又说：“过于本位脉名长。”（《濒湖脉学》）李时珍肯定了过于本位这个提法是很正确的。因为长脉亦和缓脉有相类似的一个特点，就是它可以是正常脉，亦可以是病脉，故尔在正常脉形的基础上，加上过于本位是正常人出现的长脉不算病脉，且果既过于本位，力度又强则是长脉的病脉，李时珍说：“实、牢、弦、紧皆兼长。”实际这些脉不一定都有过于本位的脉形，实、牢、紧兼有弦的因素是肯定的，前人所提实、牢等脉的长是受古人弦长不甚分别的影响，因此亦认为与弦紧都兼有长了，紧确实是弦再加上一些条件所构成的。历代脉学书籍所说长脉脉形，虽然有简有繁，但大多与《脉诀》、《脉学》相似。如崔氏《脉诀》说：“过于本位，相引日长。”《诊家枢要》说：“长，不短也，指下有余，过于本位。”《脉诀图说》说：“长脉，不小不大，迢迢自若。”《医学入门》说：“长脉过指出位外。”《太素脉秘诀》说，“过于本位，通流而长。”《脉诀汇辨》说：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。”《医碥》说：“溢出三指之外为长。”《医灯续焰》说：“脉位有三，寸关尺也，长则透出本位，唯其

中医脉象口诀

一、浮脉类轻取即得浮类主，浮洪芤革及散濡。浮脉表征虚阳浮，举之有余按不足。洪脉阔大实有力，来盛去衰热盛独。浮大中空葱管如，失血伤阴芤脉布。中空边坚革搏指，亡血失精产崩枯。散漫无根力不均，脏绝元散有至数。濡脉浮细软无力，虚证湿困要记住。二、沉脉类重按始得沉类记，沉伏弱牢四般齐。沉脉轻取皆不应，重按始得病主里。重按筋骨得伏脉，邪闭厥证并痛极。沉细无力软弱脉，气血俱虚及阳气。沉按实大弦长牢，阴寒内积疝癥积。三、迟脉类迟类一息无四至，迟缓更有脉涩结。不足四至是迟脉，寒证多见热邪稀。一息四至怠缓脉，平人脾虚与病湿。涩脉亦属迟脉类，往来迟滞脉艰涩。精伤血少涩脉主，气滞血瘀内痰食。结脉迟而时一止，止无定数心中记。寒痰瘀血气血虚，阴盛气结结脉医。四、数脉类数类一息足五至，促动更有脉数疾。数脉五至不足七，数脉热证兼虚里。一息七八急疾脉，疾脉数脉治同一。促脉数而时一止，止无定数与结异。阳热亢盛痰食积，脏气衰败与瘀滞。脉短如豆滑数力，疼痛惊恐短脉体。五、虚脉类应指无力虚类脉，虚细更有短微代。虚脉举按皆无力，应指松软气血衰。细脉如线指明显，气血俱虚湿证猜。似有似无极细软，微脉气血阳并衰。迟而中止定数代，伤痛惊恐脏衰来。不及本部首尾短，无力气损力郁态。六、实脉类应指有力实类囊，实滑弦紧与大长。举按充实皆有力，实脉实证平人当。滑脉往来更流利，应指圆滑孕妇相。痰湿食积与实热，青年壮年不可忘。弦脉琴弦端直长，老年痰饮痛肝胆。绷急弹指如转索，紧脉宿食痛实寒。首尾端直超本位，长脉平人热实阳。脉体宽大无汹涌，大脉病进及健康。一、浮脉类（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全） 1.浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。 2.洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。 3.濡脉：濡脉浮细软无力，虚证湿困二类主。 4.散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。 5.芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。 6.革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。二、沉脉类（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢） 1.沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。 2.伏脉：重按推至筋骨得，邪闭厥病与痛极。 3.弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚。 4.牢脉：沉按实大而弦长，疝气癥积阴寒积。三、迟脉类（一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉） 1.迟脉：迟脉一息不足四，寒证亦见邪热聚。 2.缓脉：脉来怠缓息四至，平人脾虚与湿病。 3.涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。 4.结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。四、数脉类（五至以上数脉征，数疾促动4类分） 1.数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。 2.疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。 3.促脉：数而时止无定数，阳亢脏衰痰瘀食。 4.动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。五、虚脉类（应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短） 1.虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对一。 2.细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。 3.微脉：似有似无极细软，气血大虚阳气衰。 4.代脉：迟而中止有定数，跌仆痛惊脏气衰。 5.短脉：不及本部首尾短，无力气损有力郁。六、实脉类（应指有力实脉类，实滑弦紧长大6） 1.实脉：举按充实而有力，实证平人两类全。 2.滑脉：往来流利指圆滑，痰湿食积与实热，青壮年脉或孕妇。 3.弦脉：端直以长按琴弦，肝胆病疼或痰饮，疟疾老年健康者。 4.紧脉：绷急弹指如转索，实寒疼痛与宿食。 5.长脉：首尾端直超本位，阳气有余或阳证、热证实证与平人。 6.大脉：脉体宽大无汹涌，病进健康两相背。

中医脉象之短脉的介绍

中医脉象之短脉的介绍短脉亦具有单因素的一个脉象，它的特点是脉体短绌。它与长脉是相对的。短脉见于古医籍亦很早，它与长脉可以说是同时，它与长脉是有相同重要意义的，博粹堂中医介绍。《内经》、《难经》所提到短脉的经文见于长脉所引，虽然没有提出短脉脉形，但一些联系和论述，尤其是与长脉对比（长脉亦是如此）亦给后人以启发，《脉经》的二十四脉中设有短脉的问题解释及看法见长脉。《中藏经》开始记载长短二脉的脉形，对短脉说是：“短人脉短。”这还不能算是很具体的对病脉脉形的具体形象说解，伪《脉诀》说：“短者阴也，指下寻之，不及本位日短。”这是很确当的，得到后世的承认。李时珍虽然亦对《脉诀》全书持否认态度，但在《濒湖脉学》上一开头就引用了《脉诀》不及本位的说法。其他脉书说法亦大都相似例如：《察病指南》说：“指下寻之，往来短曰短。”“不尺本位亦曰短。”两句话实际是一个意思。《诊家枢要》说：“短，不长也，两头无中间有，不及本位。”《外科精义》说：“短脉之诊，按之则不及本位。”其他如《脉诀指掌》、《医经小学》、《医学入门》、《太素脉秘诀》、《脉语》、《新着四言脉诀》、舒诏《辩脉篇》、《脉法统宗》、《三指禅》、《诊脉三十二辨》、《脉如》等书都引用了不及本位之说，《濒湖脉学》、《四言举要》、《脉诀汇辩》、《诊家正眼》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《医灯续焰》、《脉法统宗》、《医醇剩义》等书又提出“不能满部”但两者含义并没什么明显的区别。关于形象的比喻描述在短脉不多，在《脉诀刊误》中说：“如龟缩头曳尾之状。”《四诊抉微》说：“如龟藏头缩尾。”《诊脉三十二辨》中提到：“状如米粒日短。”亦可备参考。《脉诀刊误》说：“以其阴阳不及本位，故日短，若关中短，上为寸脉下不至关，下为尺脉上不至关，是阴阳绝脉，此皆不治决死，故关中不以短脉为诊。”《医灯续焰》说：“唯其不能满部，乃见短脉，气不足非病而何，然此唯尺寸见之，设若在关而不满本部，则与尺寸不相接矣，理无是脉。”按关脉确不应出现短脉，但后世脉法有左手关前为人迎，右手关前为气口，两手关之后为“神门”之说，见《四言举要》，实脉是指寸关之间并说：“人无二脉，病死不治。”在临床及偶然的情况下，可以见到这种中断的脉确是决死无疑的。但从性质上和指感上都应当是断脉而非短脉。短脉可以与一些其他脉象因结合而构成其他具有复合因素的脉象，例如黄官绣的《脉理求真》说：“凡微、涩、动、结皆属短类。”实际除动脉如豆具有短象外，其他数脉都是易兼短象而非绝对的。在短脉的说解中历代医籍亦有一些不够准确，乃至错误的说法，不可不辨。例如：《脉确》说：“日短，不能满部，两头缩缩。“本位不能及，缩缩其形短。”舒诏、陈修园等人亦提到具有“缩”这一因素，但临床上可以见到有收缩表现的脉，它是久按之后无论从大小、长短、浮沉、力度等上看都是由大而小，由长而短，由浮而沉，由有力而无力，这是本虚标实证或是假实证的脉象，这不能算是短脉，短脉应当应指即短。黎民寿说：“长短未有定体，诸脉举按之都过于本位者为长，不及本位者为短”。这种说法概念是错误的，长短亦即过于本位和不及本位这就是它们的定体。陈修园的《医学实在易》说：“短脉是上不及于寸，下不及于尺。”他亦许是寸、尺皆有所不及亦即两头短的意思，但从文字上极易误认为是关脉之短，上到不了寸，下到不了尺，所以起码说是语病很大的。《崔氏脉诀》说：“短则不及，来去乖张。”《脉诀》说：“短不及本位，来去乖张日短。”

中医常见的28种脉象详解!

中医常见的28种脉象详解! 1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。 2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。亦可见于正常人。 3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。 4.数脉买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。意义：多见于热证，亦见于里虚证。

5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。异食无力脉象的总称。特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。意义：见于虚证，多为气血两虚。 6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。亦为有力脉象的总称。特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。意义：见于实证、亦见于常人。 7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。意义：多见于阳明气分热盛。 8.细脉：脉细如线，但应指明显。特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。 9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。 10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。

浮脉之单脉介绍

浮脉之单脉介绍《脉经》：“寸口脉浮，中风，发热，头痛，关脉浮，腹满不欲食，浮为虚满。尺脉浮，下热风，小便难。”《脉诀》：“主咳嗽、气促、冷汗自出，背膊劳倦，夜卧不安。寸浮中风头热痛，关浮腹胀胃空虚，尺部见之风人肺，大肠干涩故难通。”《活人书》：“寸口浮其人伤风、发热、头疼、关上浮腹满，尺中浮小便难，趺阳浮即为虚。”，《崔氏四言举耍》：浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。”《三因方》：“浮为在表，为风、为气、为热、为痛、为呕、为胀、为痞、为喘、为厥、为内结、为满不食。”《诊家枢要》：“浮为风虚动之候，为胀、为风、为痞、为满不食、为表热、为喘。左寸浮，主伤风发热、头疼、目眩及风痰，关浮腹胀，尺浮膀胱风热，小便赤涩。右寸浮，肺感风寒、咳喘、清涕、自汗体倦，关浮脾虚中满、不食、尺浮风邪客下焦，大便秘。”《李杲十书》：“浮脉所主病，一则为风，一则为虚。”《外科精义》：“浮脉其主表证，或为风，或为虚。”《濒湖脉学》：“浮脉为阳表病居，……浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。”《诊家正眼》：“浮脉为阳，其病在表，寸浮伤风头疼，鼻塞。左关浮者，风在中焦，右关浮者，风痰在膈。尺部得浮，下焦风客，小便不利，大便秘涩。”《医

学入门》：“浮主风者，风气浮荡也。”《医宗必读》：“浮脉主表，膈病所居。”《古今医统》：“浮以候表，诸阳之位。……心肺浮盛，风寒外部；左关脉浮，腹胀溲涩；右关脉浮，胃虚停食；肝肾并浮，则为风水。”《景岳全书》：“浮脉为阳，……为中气虚，为阴不足，为风，为暑，为胀满，为不食，为表热，为喘急。”《脉确》：“有力表邪清涕嗽，恶寒发热令人愁，寸主头疼关腹满，尺司癃闭好推求。”《脉诀汇辨》：“浮脉为阳，其病在表。左寸浮者，头痛目眩；浮在左关，腹胀不宁；左尺得浮，膀胱风热。右寸浮者，风邪喘嗽；浮在右关，中满不食，右尺得浮，大便难出。”《脉诀刊误集解》：“浮者阳也，……浮主咳嗽、气促、冷汗自出，背膊劳倦，夜卧不安。……脏中积冷荣中热。……寸浮中风头热痛，美浮腹胀胃虚空，尺中见之风人肺，大肠干涩故难通。”《三指禅》：“浮从水面悟轻丹，总被风寒先痛头，里病而浮精血脱，药非无效病难瘳。”《脉如》：“浮主于表……体法天属阳，脏司肺，时属秋，运主金也。为中气虚，为阴不足，为风、为暑、为胀满、为不食，为表热，为喘急。……寸浮伤风，头痛鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在腻；尺部得浮，下焦风客，小便不利，大便秘涩。”《脉简补义》：“脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，（此前后指尺寸言）腰痛背强不能行，必短气而极也。”《脉学阐微》：“浮脉主表，为六淫之邪侵袭肌表，当外邪侵

脉决

中医把脉口诀一：浮脉类浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。凭脉验证如明镜，学者用心都精通芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。二：沉脉类沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。三：迟脉类缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。四：数脉类数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。血、气、痰、食、饮停留一种治病由。五：虚脉类

二十八脉脉象

李中梓《诊家正眼》二十八脉脉象与主病歌诀 1、浮脉 2、沉脉 3、迟脉 4、数脉 5、滑脉 6、涩脉 7、虚脉 8、实脉 9、长脉10、短脉11、洪脉12、微脉13、细脉14、濡脉15、弱脉16、紧脉17、缓脉18、弦脉19、动脉20、促脉21、结脉22、代脉23、革脉24、牢脉25、散脉26、芤脉27、伏脉28、疾脉浮脉【体象歌】浮在皮毛，如水漂木；举之有余，按之不足。【主病歌】浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风。头痛鼻塞；左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈；迟脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。【兼脉歌】无力表虚，有力表实。浮紧风寒，浮迟中风；浮数风热，浮缓风湿。浮芤失血，浮短气病；浮洪虚热，浮虚暑惫；浮涩血伤，浮濡气败。沉脉【体象歌】沉行筋骨，如水投石；按之有余，举之不足。【主病歌】沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁；或为痰饮。或水与血。关主中寒，因而痛结；或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；阴下湿痒。淋浊痢泄。【兼脉歌】无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷疼，沉缓寒湿。迟脉【体象歌】迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。【主病歌】迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

【兼脉歌】有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。数脉【体象歌】数脉属阳，象为太过；一息六至，往来越度。【主病歌】数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺；关数胃热，邪火上攻；尺数相火，遗浊淋癃。【兼脉歌】有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。滑脉【体象歌】滑脉替替，往来流利；盘珠之形，荷露之义。【主病歌】滑脉为阳，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑病淋，或为痢积，男子溺血.妇人经郁。【兼脉歌】浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛。滑而浮散，中风瘫痪。滑而冲和，娠孕可决。涩脉【体象歌】涩脉蹇滞，如刀刮竹；迟细而短，三象惧足。【主病歌】涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡。关涩阴虚，因而中热；右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血利可决；孕为胎病，无孕血竭。【兼脉歌】涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。虚脉【体象歌】虚合四形，浮大迟软；及乎寻按，几不可见。

老中医：脉学诊断之脉诀总结

五脏平脉歌：浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。一、浮脉：脉居浮位，轻取即得，重按稍减，但不空虚。

〔主病诗〕浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。二、沉脉：脉位在下，重按始得，轻取不应。〔主病诗〕沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛。三、迟脉：一息三至，来去轻慢。〔主病诗〕迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。浮迟表寒，沉迟里寒。四、数脉：一息六至，来去较慢。〔主病诗〕数脉为阳热可知，只将君相火来医。

实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。数脉主腑，有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热，气口数实肺痈，数虚肺痿。五、虚脉：浮大迟软，按之空虚。〔主病诗〕脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。

中医脉诊---29脉象记忆歌诀

中医脉诊——29脉象记忆歌诀 2017-09-29 07:44 导读：人体的五脏,就是说，左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾, 右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾，命门。脉诊是医师用手指切按患者的动脉搏动，体验脉动应指的情况，了解和判断病证的一种诊病方法。在临床中，基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉，但辩脉是很复杂的，下面一起看看中医各种脉象知识！一、浮脉类（轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全） 1.浮脉：举之有余按不足，表证为主虚阳浮。 2.洪脉：脉体阔大实有力，来盛去衰热盛主。 3.濡脉：濡脉浮细软无力，虚证湿困二类主。 4.散脉：浮取散漫而无根，脉力不匀伴至数，脏气将绝元气散。 5.芤脉：浮大中空如葱管，伤阴之际如失血。 6.革脉：中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。二、沉脉类（重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢） 1.沉脉：轻取不应重按得，沉脉主里是唯一。 2.伏脉：重按推至筋骨得，邪闭厥病与痛极。 3.弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚。 4.牢脉：沉按实大而弦长，疝气癥积阴寒积。三、迟脉类（一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉） 1.迟脉：迟脉一息不足四，寒证亦见邪热聚。 2.缓脉：脉来怠缓息四至，平人脾虚与湿病。 3.涩脉：迟滞不畅往来艰，精伤血少为虚证，气滞血瘀痰食阻。 4.结脉：迟而时止无定数，寒痰瘀血气血虚，阴盛气结症候全。四、数脉类（五至以上数脉征，数疾促动4类分） 1.数脉：五至以上不足七，热证亦主里虚证。 2.疾脉：脉来急疾七八至，热证亦主里虚证。 3.促脉：数而时止无定数，阳亢脏衰痰瘀食。 4.动脉：脉短如豆是动脉，滑数有力痛惊恐。五、虚脉类（应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短） 1.虚脉：举按无力指松软，虚脉虚证一对一。 2.细脉：脉细如线指明显，气血俱虚与湿证。

中医芤脉之单脉的介绍

中医芤脉之单脉的介绍《脉经》：“寸口脉芤，吐血，徽芤者衄血，空虚去血故也。关脉芤，大便去血数斗者，以膈俞伤故也。尺脉芤，下焦虚，小便去血。” 《脉诀》：“芤主淋沥，气人小肠。寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里癜，尺郁见之虚在肾，小便遗沥血凝脓。” 《千金方》：“寸口脉芤，吐血，微芤者衄血，空虚去血故也。关上脉芤，大便去血。尺脉芤，下焦虚，小便去血。阳芤吐血，阴芤下血。” 《活人书》：“芤主失血，寸口芤主吐血，微芤者衄，关上芤，大便血，尺中芤，小便血。” 《四言举要》：“诸病失血，脉必见芤。” 《三因方》：“寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为便血、为肠痈，尺芤为下焦虚，小便血出。” 《诊家枢要》：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚而大若芤之状也。左寸芤主心血妄行，为吐、为衄；关芤主胁间血气痛，或腹中瘀血，亦为吐血目暗，尺芤小便血，妇人月事为病；右寸芤，胸中积血，为衄、为呕；关痛肠痈瘀血，及呕血不食；尺芤大便血。” 《外科精义》：“芤主血虚，或为失血，疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。” 《濒湖脉学》：“寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红病漏崩中。” 《诊家正眼》：“芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤，相傅阴亡；芤人左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄；左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。” 《医学入门》：“芤主血瘀不流通，热人小肠淋沥脓，崩漏衄吐随所主。” 《古今医统》：“芤为失血之候，审位高低而出，在上吐衄痰红，在下崩漏下血。” 《景岳全书》：“芤脉为孤阳亡阴之候，为失血脱血、为气无所归、为阳无所附、为阴虚发热，为头晕目眩、为惊悸怔忡、为喘息盗汗。芤虽阳脉，而阳实无根，总属大虚之候。” 《脉确》：“轻手取之浮大软，重按中空边实芤。寸关吐衄肠痈病，尺部崩淋便血流。” 《医宗金鉴》：“芤主失血。” 《脉诀汇辨》：“芤状中空，故主失血。左寸芤者，心主丧血；芤在左关，肝血不藏；左尺得芤，便红为咎；右寸芤者，相傅阴亡；芤在右关，脾血不摄；右尺得芤，精漏欲竭。” 《脉诀刊误集解》：“芤主失血，寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈，尺部见之虚在肾，小便逢沥血凝浓。” 《脉诀启悟注释》：“芤脉中空，主失血证。右寸脉芤，相傅阴亡；左寸脉芤，心主丧血；左关脉芤，肝血不藏；右关脉芤，脾血不摄；左尺脉芤，精漏亡阴；右尺脉芤，便红为咎。” 《三指禅》：“芤字训慈慈，中央总是空，医家持拟脉，血脱满江红。” 《脉如》：“芤为孤阳脱阴之候，为失血脱血，为气无所归，为气无所附，为阴虚发热，为头晕目眩，为惊悸怔忡，为喘急盗汗。芤虽阳脉，而阳实无根，总

浮脉类脉象-中医助理中医诊断辅导

浮脉类脉象-中医助理中医诊断辅导浮脉类脉象是2013年中医助理医师中医诊断的内容之一，现搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。浮脉类脉象包括浮、洪、濡、散、芤、革等6种脉象。浮脉【脉象特征】：浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。其特征是脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层。【临床意义】：浮脉一般见于表证，也见于虚证。此外瘦人肌薄而见浮脉，夏秋脉象偏浮，皆属常脉。浮脉作为六纲脉之一，是脉位表浅的象征。【机理分析】：表证见浮脉是机体驱邪外出的表现。外邪侵袭肌表，卫阳抗邪于外，人体气血趋向于肌表，脉气鼓动于外，故见浮脉。邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；久病体虚也有见浮脉者，脉多浮大而无力。洪脉【脉象特征】洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。其特征主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势三个方面。脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。由于脉管内的血流量增加，且充实有力，来时具有浮、大、强的特点。脉来如波峰高大陡峻的波涛，汹涌盛满，充实有力即所谓“来盛”；脉去如落下之波涛，较来时势缓力弱，即所谓“去衰”，其脉势较正常脉为甚。【临床意义】洪脉多见于阳明气分热盛。此外夏季脉象稍现洪大，若无疾病也为平脉。【机理分析】洪脉多见于阳明气分热盛证。此时邪热亢盛，充斥内外，且正气不衰而奋起抗邪，邪正剧烈交争，气盛血涌，脉管扩大，故脉大而充实有力。若久病气虚、或虚痨、失血、泄泻等病证见洪脉多属于邪盛正衰的危候。濡脉【脉象特征】：濡脉浮细无力而软。其特点是脉管搏动的部位在浅层，形细而软，轻取即得，重按不显，故又称软脉。【临床意义】：濡脉多见于虚证或湿证。【机理分析】：濡脉多见于精血阳气亏虚者。脉管因气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛软弱之势；精血虚而不荣于脉，脉管不充，则脉形细小应指乏力。另外，湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，也可以出现濡脉。散脉【脉象特征】：散脉浮散无根，至数不齐。其特点是浮取散漫，中候似无，沉候不应，并常伴有脉动不规则，时快时慢而不匀，但无明显歇止，或表现为脉力前后不一致。所以散脉为浮而无根之脉，古人形容其为“散似杨花无定踪”。

中医脉象之滑脉的介绍

中医脉象之滑脉的介绍滑脉亦是单因素并且有独立意义的脉象之一，脉形流利。它出现于医籍中亦是最早的，在《内经》中屡见，滑与涩两脉反映了脉的流利与不流利及其程度，博粹堂中医介绍。滑脉是流利的脉象，向来是与涩脉对举而言的，从《内经》起总是与涩先后并列，后世脉学书亦往往与涩相比较的说明滑脉。如《医宗说约》说：“滑脉行动不涩也。”对于这个问题《医学探骊》说得清楚：“滑与涩对，以体状言。”所以说它的性质只是脉的流利程度而不应当含有其他性质，这是滑脉的定义和界限，如果随领在滑脉中加入其他素质条件等则必将引起概念的混淆，这会影响滑脉指标的标准性。由于滑脉是具有独主、单一素质的脉象，所以它亦是一个纲领性的脉象，领如戴启宗、滑寿等人就用浮、沉、迟、数、滑、涩六脉作为脉象的纲领。通过历代脉学书籍对滑脉脉形的形容，可以看出在《脉经》的说法是：“往来前却，流利展转，替替然与数相似。”（一日“浮中如有力”，一日：“漉漉如欲脱啬”）《脉经》指出了滑是流利的这一点很重要，其他则除：“浮中如有力”这句话以外我们可以认为都是流利的说解，《脉经》这个“流利”的解释成为对滑脉的权威性解释，后来的脉学书籍如《千金方》、《活人书》、崔氏《脉诀》、《察病指南》、《诊家枢要》、《难经集注》引杨玄操、《外科精义》、《脉诀刊说》、《脉诀指掌》、《医学人门》、《濒湖脉学》、《四言举要》、《景岳全书》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《四明心法》、诊家正眼》、《新着四言脉诀》、《医学真传》、《四诊抉微》、《医学心悟》、《洄溪脉学》、《脉诀启悟》、舒诏《辨脉篇》、《脉法统宗》、《三指弹》、《脉理求真》、《医醇剩义》、《医悟》、《医学探骊》、《脉如》、《医学实在易》、《诊脉三十二辨》、《脉论要篇》、《医述》、《中医脉学研究》等都采用了这个说法，这是因为流利之说既道出了滑脉的性质，又在脉形和指感方面提供了基本条件。滑脉的形容除了《脉经》的“前却”、“展转”、“替替然”、“漉漉如欲脱”等具有说明流利这个原则说法的意义并为若干脉学书籍采用以外（多为《干金方》等早期着作），孙思邈又在《千金翼方》中提出“如动珠子”，后人继承了这种说法如宋崔紫虚《脉诀》说：“如珠”亦有人再补充为“珠走玉盘”、“如珠走盘”、“荷珠”、“荷露”等等来形容滑脉的流利与指感，很生动形象，在学习中也容易掌握多了，因为这些都是在当时条件下利用客观的感受去反映滑脉的脉形，同时滑脉在指下亦确实有如珠滚动向前的感觉，因而成为滑脉脉形最主要的描述。自崔氏《脉诀》以后有《察病指南》、《诊家枢要》、《医经小学》、《医学人门》、《太素脉秘诀》、《濒湖脉学》、《脉语》、《景岳全书》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《诊家正服》、《医学真传》、《四诊抉微》、《医宗金鉴》、《洄溪脉学》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《沈氏尊生书》、《脉法统宗》、《三指禅》、《医学探骊》、《渗脉三十二辨》、《脉论要篇》、《脉如》等，其中如徐灵胎在《脉诀启悟注释》中说：“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。”黄琳的《脉确》说：：“流利如珠便是滑。”都很生动具体简要，尤其以康应辰的《脉学探骊》说：“往来流利，如珠应指，比拟最妙。”又说：“通行流动贯如珠，一串牟尼指下摸，营血根深能胜气，去来滑利自无拘。”将指下如珠的感觉形容得淋漓尽致。通观各脉学书以《濒湖脉学》形容的，“滑脉往来前却，流利展转，替替然，如珠之应指，漉漉如欲脱”为最全而，且少语病。并解释说：“滑为阳气有余，故脉来流利如水，

中医的二十八脉及主病之六纲脉

中医的二十八脉及主病之六纲脉 1、浮脉脉象特征：轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。临床意义：浮脉主表证，亦见于虚阳外越证。如邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；如虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。外感风寒，则寒主收引，血脉拘急，故脉多浮紧；外感风热，热则血流薄疾，故脉多浮数。浮脉亦见于里证。久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，虚阳外越，可见脉浮无根，是病情危重的征象。故《濒湖脉学》说：“久病逢之却可惊。”这种浮脉实际上是举之相对有余，按之非常不足，故称虚浮脉。除病理性浮脉外，桡动脉部位浅表，或因夏秋时令阳气升浮，而出现浮脉，则不属病脉。浮脉类其他脉对比：洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉。 2、沉脉脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。其脉搏显现的部位较深，可以理解为"深脉"。临床意义：沉脉为里证的主脉。邪郁于里，气血内困则脉沉有力，属于实证；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷不能升举，则脉沉无力。脉沉而无临床症状者，不一定是病，可见于正常人。如肥胖者肌肉丰厚，脉管深沉，故脉多沉；冬季气血收藏，脉象亦偏沉。此外，有的人两手六部脉象都沉细，但无病候，称为六阴脉，亦属于正常生理现象。沉脉类其他脉对比：伏脉、牢脉、弱脉。 3、迟脉脉象特征：脉来缓慢，一息脉动三～四至（一分钟不满60次）。临床意义：迟脉为寒证的主脉，亦可见于邪热结聚的里实证。迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。但邪热结聚，经隧阻滞，也可以出现迟脉，其指感迟而有力，伴腹满便秘、发热等胃肠实热证，如《伤寒论》阳明腑实证即属此类，所以，脉迟不可一概认为是寒证。此外，运动员或经过体力锻炼之人，在静息状态下脉来迟而缓和。正常人入睡后，脉率亦可见迟，都属生理性迟脉。迟脉类其他脉对比：缓脉、涩脉、结脉。 4、数脉脉象特征：脉来急促，一息五～六至（每分钟90次以上）。临床意义：数脉是热证的主脉。亦可见于虚证。张景岳说：“暴数者多外邪，久数者必虚损。”数而有力为实热；数而无力为虚热。邪热亢盛，气血运行加速则脉数有力；久病阴虚，虚热内生则脉数无力或细数；浮大虚数，数而无力，按之空豁为虚阳外浮。此外，正常人在运动或情绪激动时，脉率加速。小儿脉率与年龄成反比，即年龄越小，脉率越快。儿童脉搏一息约六至左右（每分钟110次左右）；婴儿脉搏一息约七至左右（每分钟120次左右），均为正常生理脉象。数脉类其他脉对比：疾脉、动脉、促脉。 5、虚脉

中医脉象研究的现状和展望

中医脉象研究的现状及展望施诚一．中医脉象研究的意义与特点脉诊在中医“望、闻、问、切”四诊中占很重要的地位。《素问·五脏生成篇》指出：“五脏相音，可以意识，五色微诊，可以目察，能合色脉，可以万全。”《景岳全书》“脉者，血气之神，邪气之鉴也，有诸内必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。”总之，中医对脉诊是十分重视的，认为通过脉诊可以了解患者脏腑气血的盛衰，可以探测病因、病位、预测疗效等。从近代医学的角度来看，人体循环系统承担着协调全身各组织的能量代谢，输送氧气、营养物质，运走代谢废物等重要的工作，还承担运送抗体、激素等物质以协调整体的动态平衡。从整体的角度对疾病进行综合分析，显然循环系统的信息将占很重要的比重；从整个循环系统来看桡动脉介于大动脉与小动脉之间，由于心脏的舒缩、内脏血容量的变化、血管端点阻抗、管道内脉波的反射、血液的粘滞性、血管壁的粘弹性等因素使脉象携带着有关心脏运动、内脏循环、外周循环等丰富的心血管系统及整体的动态信息。因此脉诊的临床意义很大，它的机理是急待于我们进行研究的。不过目前西医对脉象的认识仅停留在频率、节律、振幅等的分析上，主要用来辅助诊断心血管系统的疾病、心脏瓣膜病、高血压病、动脉硬化病、甲状腺功能异常、贫血、无脉证等疾病。总的看来，西医对脉象的认识是以现代医学的生理病理、局部解剖等为基础，以此来剖析心血管系统疾病确切的病变位置及致病原因，目前尚未将脉象信息提高到整体角度或与其它脏腑相关的角度来进行分析。这种认识观对目前的中医脉象研究工作带来了一些消极的影响。临床上中医通过对寸关尺、浮中沈脉象的判别，结合体征、舌象及主诉等来分析机体当时的动态趋势（阴阳、表里、虚实、气血的盛衰、邪正斗争的趋势、脏腑的动态变化等），即描绘出一幅机体当时整个机体的动态特征图－－证。中医脉象所反映的病理信息是以中医基础理论及基本概念为基础的，是用来鉴别整体的某种动态性质的。由此可见，中医脉诊是建立在中医理论之上的，研究中医脉象必须以中医理论为基石，必须建立在整体构思的基础上。应用整体概念来研究中医脉象是中医脉象研究的一大特点。中医脉诊的一个很重要的特点是定性分析。脉象的滑与涩、弦与濡、洪与细等均属于定性的范畴，就拿脉象的迟数来看，中医临床上认为迟脉一息三至，去来极慢，约每分钟少于６０次，数脉一息六至脉流薄疾，每分钟超过１００次，粗粗一看，脉象的迟数的概念是建立在定量的基础上的，其实不然，临床上并不重视一定范围内脉搏次数上精确的差异，例如每分钟６２次，有时６４次也可能定为迟脉，实际上从６０次到７２次的过程中，判断为迟的可能性随之减少，不过通过四诊合参，结合中医寒证的特点均有可能判断为迟脉，中医脉学中“迟”的概念是一种模糊的属性概念，是与四诊合参及辨证中的综合评判融合在一起的[1]。

中医28种脉象

就是平常健康人的脉象。一般而言，脉来不大不小，不浮不沈，来去从容，一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一息），就属于平脉。而常人的脉又会随着时令、年龄、性别、体力、生活情况的不同而有所不同，例如「春弦」、「夏洪」、「秋毛」、「冬石」。由于这些都是因为季节而有的脉象变化，因此并不属于病况，所以称为「平脉」。年老人脉较快且硬，成年人脉较慢而柔，小儿脉更快；男子脉较慢，女子脉较快，这是因男女老幼不同而有的脉象差异；至于经常劳动体力的人，脉多大而有力，经常用脑的人，脉细且无力。在运动后、饮酒、洗浴、激动之后，脉会较快。相反地，安静或睡眠时，脉会较慢，这是因生活起居不同而有所变化的平脉。大体而言，这些脉象的变动，只是会稍微地变化，与正常的脉象并不会有太大出入。在切脉时，必须把握「不大不小、不浮不沈、来去从容、一息四五至」（小儿一息可有六至）的原则。如果超过了这些范围，又出现了其它的病象时，就属于病脉。 ◎病脉与「平脉」相出入时，就称为「病脉」。古人将它分为二十八脉：浮、沈、伏、迟、数、疾、代、促、结、洪、细、长、短、弦、虚、实、弱、微、散、缓、濡、紧革、牢、滑、动、涩」各自描写出不同的脉象与主病。在临症上，言二十八种脉象，很少只见一种脉象，通常都是兼见几种的脉象。为了便于记忆，清代名医陈园将这二十八脉分为八大类，并且以浮、沈、迟、数、细、大、短、长八脉为纲，分别叙述各种脉象与主病。浮脉：（附洪脉、虚脉、散脉、芤脉、革脉、濡脉）浮脉的脉象，是指用轻的指力，就可以得到脉象，虽然彰明易见，但是重按反而不见。它的主病，是表症、阳症与腑病。在浮脉相类的脉象中，又包括洪、虚、散、芤、革、濡等六种脉象。凡是浮而有力的叫洪脉，主要是邪盛火亢；浮而无力的是虚脉，主要是气血虚弱；浮且中空如管的是芤脉，主病为失血；脉象浮而散乱的是散脉，主病是肾气衰败；浮而外强中空较芤为剧的是革脉，主病是阴阳不交而极为细软的是濡脉，主要为阳虚有湿。以上各病症与脉象，是以浮脉为纲。沈脉：（附伏脉、牢脉、弱脉）沈脉的脉象，是用重的指力才能取得的脉象。用轻的指力，是无法取得的。主病为里症、阴症与脏病。在沈脉相类脉象中，又包括伏脉、牢脉与弱脉。凡是沈而着骨，隐伏不现的叫做伏脉，主病是病邪深沈在里之症；脉来大而弦实，沈取才能得到的叫牢脉，主病是坚积寒实之症；脉来细小而沈，重按才能得到的叫弱脉，主病是阳气衰微之症。以上的各种脉象与病症，都是以沈脉为纲。迟脉：（附缓脉、涩脉、结脉、代脉）迟脉的脉象是脉来次数减少，一息只有三至，甚至两至，主病的内容是内脏阴寒之症。在迟脉相类脉象中，包括缓脉、涩脉、结脉、代脉。凡是脉来宽缓和匀，一息四至的，就叫做缓脉，

濒湖脉学(背诵整理版)

濒湖脉学李时珍 27种脉象 1.浮脉浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。不及则气来毛微，病在中也。《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得命知无恙，久病逢之却可惊。相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。 2.沉脉沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）。如石投水，必极其底。沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。又谓之石，亦曰营。太过则如弹石，按之益坚，病在外也。不及则气来虚微，去如数者，病在中也。《脉诀》言缓度三关，状如烂绵者，非也。沉有缓数及各部之沉，烂绵乃弱脉，非沉也。

体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痛。沉脉主里，有力里实，无力里虚。沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。 3.迟脉迟脉，一息三至，去来极慢（《脉经》）。迟为阳不胜阴，故脉来不及。《脉诀》言重手乃得，是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隐隐、曰状且难，是涩脉矣，其谬可知。体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里，消阴须益火之源。相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持。迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。 4.数脉数脉，一息六至（《脉经》）。脉流薄疾（《素问》）。数为阴不胜阳，故脉来太过焉。浮、沉、迟、数，脉之纲领。《素问》《脉经》皆为正脉。《脉诀》立七表八里，而遗数脉，止歌于心脏，其妄甚矣。体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

中医牢脉之单脉的介绍

中医牢脉之单脉的介绍《脉经》：“关脉牢，脾胃气塞，盛热即腹满响响。尺脉牢，腹满，阴中急。” 《脉诀》：“牢者阴也，主骨间疼痛，气居于表。” 《千金方》：“关上脉牢，脾胃气塞，热盛即腹满响响。尺脉牢，籍满，阴。中急。” 《诊家枢要》：“牢为里实表虚，关中气促为劳伤痿极，大抵其脉近乎无胃气者，故诸家皆为危殆之脉，亦主骨间疼痛，气居于表。” 《外科精义》：”牢脉，若瘭疬结肿诊得牢脉者，不可内消也。” 《濒湖脉学》：“寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝癫据瘕何愁也，失血阴虚却忌之。” 《诊家正眼》：“牢主坚积，病在乎内，左寸之牢，伏粱为病；右寸之牢，息贲可定；左关见牢，脉家血积；右关见牢，阴疼痞疼；左尺牢形，奔豚为病；右尺牢形，疝瘕痛甚。” 《古今医统》：“牢为里实，胃气不足，胁痛疲劳，胀满气促。” 《脉确》：“牢主寒，主痛。” 《医宗金鉴》：“牢疝癜疬，心腹寒疼。” 《脉诀汇辨》：“牢固坚积，病在乎内。左寸牢者，伏梁为病；牢在左关，肝家血积；右尺得牢，奔豚为患。右寸牢者，息贲可定；牢在右关，阴寒痞癖；右尺得牢，疝瘕痛甚。《脉诀刊误集解》：“牢者阴也，主骨间疼痛，气居于表。” 《脉诀启悟注释》：“牢主坚积，病在于阴。右寸脉牢，息贲为疾；左寸脉牢，伏梁为病；左关脉牢，肝结血积；右关脉牢，阴寒痞癖；左尺脉牢，奔豚气逆；右尺脉牢，阴凝积结。” 《三指禅》：“牢脉疝瘕犹可治，失血命难延。” 《脉如》：“牢脉为心腹疼痛，为疝癫瘕瘕，为气短息促，为皮肤着肿。” 《脉筒补义》：“牢脉极沉而迟，挺长坚实，不见起伏来去；此阴冷固结之象，肝肾二经气冷血寒。” 《脉理求真》：“牢为坚积内着，胃气将绝之候。故或见为湿痉拘急，寒疝暴逆，坚积内伏。” 《脉学阐微》：“牢脉主病邪牢固、虚证少见牢脉，凡风痉拘急，坚积内伏，寒疝瘕瘕等病多见之。牢脉主实，有气血之分，廒积有形痞块，是实在血分，廒聚无形痞结，是实在气分。如牢脉见于失血，阴虚等证，是阴气暴亡，无以维阳，孤阳外越，阴阳离决，属危重证候。左寸之牢伏粱病，右寸之牢主息贲，左关见牢肝郁成。” 牢脉是以坚牢，沉而有力，动而不移为特征，故其所主之证，为阴寒、坚积宴邪；病主深入在里，故脉位极沉。正如李中梓说：“牢脉所主之证，以其在沉分也，故悉属阴寒，以其形弦实也，故成为坚积。”李氏所谓“弦实”，亦即前文《脉简补义》：“挺长坚实”之义。牢脉主实证，亦有气血之分，凡风痉、寒疝、瘕聚、无形痞结等证，皆在气分；凡坚积内着，廒结瘀块等证，皆在血分。周学海说：“牢脉有气分、血分之辨，在血分者，为瘕瘕积聚，有形之痞块，饮食寒冷之停滞，与夫久受寒湿，侵入筋骨者也。在气分者，即肝肾冷气，为疝痛，少腹引腰控睾也；其轻者，为胸腹气结，呼吸不畅也。” 《脉诀》及《诊家枢要》谓：“骨间疼痛，气居于表。”考“气”指邪气或寒