外墙工程施工技术操作细则

外墙工程施工技术操作细则提要：外墙补支模洞应由专人负责施工,专人检查,做好隐蔽验收,每道工序均须经现场监理人员验收认可方可进行下道工序施工,总监及甲方代表须抽查部分洞口补洞施工过程。

外墙粉刷做法如下:

a、12厚1:防水水泥砂浆打底

b、8厚1:水泥砂浆,掺5%UEA防水

c、罩面为两度水洗过筛细砂水泥浆批嵌,厚2mm。

d、IcI高级外墙涂料

a)15厚1:水泥砂浆打底

b)8厚1:水泥砂浆第二糙整平

c)1:2水泥砂浆结合层

d)10-12厚仿石面砖,1:1水泥砂浆勾缝,缝宽8-10mm

填充墙应按”施工规范”规定在框架柱上设置拉结筋,沿墙高每500mm设2Φ6拉结钢筋,每边伸入墙内不小于1m。预留伸出的拉结钢筋不得在施工中任意反复弯折,如有歪斜、弯曲,在浇灌砼之前,应校正到准确位置并绑扎牢固。

采用mU10km1粘土空心砖和混合砂浆砌筑,砌筑方法、质量严格满足现行规范。

剪力墙、框架梁、框架柱,在粉刷之前采用界面剂以防止粉刷层空鼓。

外墙面分格条采用专用塑料条规格20×7mm,施工后不取出来,永久放在外墙粉刷层内。

外墙分格条坞嵌前,必须按设计图纸要求进行弹线控制,确保其水平度。

仿石面砖施工前应画出排砖图,经甲方设计人员认可后施工,其余满足第3条要求。

批细砂要求:

a)外墙细砂批嵌罩面,必须严格实行技术交底,样板引路制度。在开始大面积施工前必须做出

样板示范,统一操作要求,明确质量目标。监理单位应当督促乙方落实技术交底工作,参与样板示范工程的验收,避免返工。

b)用木蟹打平后再竖向抽顺,不能用铁板光,可根据实际情况用铁板轻压毛峰。

c)做成细毛面,平整、粗细均匀、丝柳一致,不能有接槎痕迹和明显木蟹印痕。观感为细毛面,表面无裂缝、无浮砂。

外墙花饰粉刷必须做套板,确保线条清晰、顺直、头角挺拔。

所有窗盘、窗套、阳台板、空调板、雨蓬等必须上下对齐、左右水平呈一直线,进出墙面距离要一致。施工时应拉通长钢丝或麻线进行直线控制。

阳台、雨蓬、空调板的底部外口粉出50mm宽8-10mm厚的滴水线。外窗盘向窗洞两边伸出的长度应一致,且做成比窗盘面高出15mm的挡水凸肩。

在窗台处浇筑厚度不小于60mm的现浇密实砼窗盘,纵向设置4Φ4钢筋,两端伸入墙内长度≥60mm。窗盘必须粉出20mm高差的排水坡,并不得将抹灰粉到窗框下槛的下口以上,必须从下口座进2~3mm,抽出20mm的圆弧。窗盘滴水线做成双滴水,采用专用的10×10mm塑料条,窗盘外口边至条子边为30mm,至窗盘两端面为20mm。

窗盘施工必须做套板,并由技术手艺熟练的工人施工操作,所有窗盘、阳台、空调板、窗套、雨蓬等粉刷用水泥应用同一厂同一标号同一品种。

外墙补支模洞应由专人负责施工,专人检查,做好隐蔽验收,每道工序均须经现场监理人员验收认可方可进行下道工序施工,总监及甲方代表须抽查部分洞口补洞施工过程。

a)砖墙支模洞:里面一半用半砖镶补,外面一半浇灌c20细石砼。镶补砖必须湿润,砖四侧满刮1:3水泥砂浆,砖镶入后,四周必须严密勾缝嵌实。c20细石砼塌落度为60~80mm,边灌边捣实,浇捣前应洒水湿润。细石砼面凹进砖墙10-15mm,待细石砼有一定强度后再用1:2水泥砂浆抹平墙面,表面须压实搓毛。

b)砼墙支模洞:先用冲击锤扩孔,将塑料管打掉并扩深50mm。支模洞外口用木塞堵塞50mm 深,然后用1:3水泥砂浆由支模洞里口向外塞嵌密实。隔天,拔除木塞,然后分两次间隔一天用1:3水泥砂浆补嵌密至墙面平。

所有混凝土墙、粘土空心砖墙、轻质砌块相接处粉刷前应铺设钢丝网片,钢丝网用间距200×200的木针固定,钢丝网片与墙缝两边搭接宽度每边为150mm。经监理验收合格后方可粉刷施工。

外墙淋水试验:

在外粉刷完成后,用消防栓喷水,每个冲淋面持续时间不少于1小时,到房间逐一检查有无渗水现象,其结果亦需经监理及甲方代表验收认可。

下大雨时,雨后及时到房间逐一检查有无渗水现象,其结果亦须经监理及甲方代表验收认可。每次下雨均应检查并做好记录,且有甲方、监理、施工单位三方签字。

涂料施工

a、由甲方、监理、施工单位和厂方共同选择一处有代表性的20平米左右外墙面做IcI涂料样板。

b、完成后的样板质量和IcI涂料用量由甲方、监理、施工单位、厂方共同签字确认。

c、施工单位按该样板操作方法和质量组织施工;甲方、监理严格按照该样板质量进行外墙涂料工程验收。

d、涂料用量

每平方米涂料用量超出样板每平方米涂料用量,所超出的涂料用量由施工单位自费承担。

直接委托操作细则 - 150825修改

****直接委托操作细则文件编号：WC-CB-2015-01 针对近期各部门出现直接委托流程及资料不规范的情况，依据集团制度及***制度，***梳理、细化出该项工作管控要点，编制了本操作细则，现下发各部门、***遵照执行。一、直接委托条件： 1. 单项合同估算金额＜30万元； 2. 政府垄断的工程施工、咨询服务、设计类； 3. 垄断经营的材料设备采购； 4. 特急业务（不立即开展会对估算造成重大损失的应急事项）； 5.*************； 6.符合续约条件的。注：对于市场价格波动大，场频更新换代、技术升级频繁的项目原则上不续签，须重新组织招标。二、直接委托操作要求 1.直接委托流程必须使用招标采购系统。直接委托分为两个步骤：第一步为直委计划，计划审批完成后，进行第二步操作，为直接委托申请。 2. 直接委托计划中需确定直接委托的计划时间安排。 3. 直接委托计划中需确定直接委托谈判小组。（直委谈判小组要求为直接业务参与部门的两部门3人以上人员）

4.直接委托单位的报价需为正式报价文件，并附报价明细；采用3家比价的直委需向各报价单位下发统一报价表格及报价要求。 5. 直委谈判前需充分进行市场调研，以保证谈判价格的合理，避免谈判流于形式。 6. 与直委单位谈判确定后，谈判小组全体成员需在约谈记录上进行签字确认。三、直委审批权限四、报****集团直接委托流程附件要求（≥***万元及不符合制度的直接委托） 1. 直接委托上报流程为一个独立流程，不能与合同审批同时上报，附件要求每个附件均须为一个PDF文件，该文件需按以下要求编制。 2.直接委托办理须经三方比价，上报流程附件要求如下：附件1 资格评审文件（如非合格供方）附件2 各单位报价文件 2.1 各单位报价 2.2 比价文件

危重患者护理技术规范1

危重患者护理技术规范（2015年1月新整理）【心肺复苏基本生命支持】（一）目的:以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。（二）（二）实施要点（三）1.评估和观察要点。（四）（1）确认现场环境安全。（五）（2）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。（六）2.操作要点。（七）（1）立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。（八）（2）患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。（九）（3）暴露胸腹部，松开腰带。（十）（4）开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。（十一）（5）采取仰头举颏法（医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min（有氧情况下）。使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。通气频率8～10/min。（十二）（6）按压和通气比30:2。（十三）（7）反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行

CPR，评估时间不超过10s。（1）（二）注意事项。 1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。 2.成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。 3.人工通气时，避免过度通气。 4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。【经鼻/口腔吸痰法】（一）目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（二）实施要点 1.评估患者：（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合 2.操作要点：（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负（3）检查患者口腔，取下活动义齿。（4）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。

连续梁施工安全操作细则实用版

YF-ED-J7085 可按资料类型定义编号连续梁施工安全操作细则实用版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. （示范文稿）二零XX年XX月XX日

连续梁施工安全操作细则实用版提示：该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的，相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改，请根据实际需要调整使用。一、目的为加强我项目部管段内连续梁施工安全可控，规范施工作业秩序，特制定本实施细则。二、适用范围本细则适用于中铁二十三局集团佛肇GZZH-2标项目部标段内所有连续梁施工。三、编制依据 1、按照现行有关安全生产法律法规的规定，结合工程实际和项目特点，明确施工安全责任，制定施工安全措施，加强施工安全管理，有效预防事故发生。

2、按设计施工，严格执行有关安全技术标准，将安全技术措施纳入施工组织设计和施工方案，并在施工前向作业人员进行安全技术交底。 3、对施工现场安全生产情况进行检查，制止违章作业，清除现场安全隐患。 4、保证安全生产费用的足额投入，确保作业环境安全，施工安全措施费用不得挪作他用。 5、发现施工现场情况与设计文件不符并影响施工安全时，应立即向有关单位报告，并及时采取安全防范措施。 6、发现重大安全隐患或发生安全事故后，立即启动应急预案，采取有效措施防止事故扩大，并按规定上报事故情况。

危重患者常用护理技术操作规范

危重患者常用护理技术规范一、心肺复苏基本生命支持二、经鼻口腔吸痰法三、氧气吸入技术四、经气管插管/气管切开五、心电监测技术六、血氧饱和度监测技术七、输液泵微量泵的使用技术八、除颤技术

一、心肺复苏基本生命支持（一）目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 (二)实施要点 1.评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。（2）判断患者呼吸：通过视、听、感觉（视：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点：（1）开放气道： ①将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。 ②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ③开放气道，采用仰头抬颌法。（2）人工呼吸： ①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。（3）胸外按压： ①按压部位：胸骨中下1/3处。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。

临床常用护理技术规范

常用临床护理技术服务规范一、患者入院护理（一）工作目标。热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。（二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安臵患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。（三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。二、患者出院护理（一）工作目标。患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。（二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。（三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。三、生命体征监测技术（一）工作目标。安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。（二）工作规范要点。 1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。

预应力锚索施工技术细则

预应力锚索施工技术细则预应力锚索施工技术细则预应力锚索自1975年在我国问世以来，发展很快，应用较广，已从最初的洞室加固逐渐用在水电站的不良大坝加固、边坡抗滑支护、高压输电塔基锚固、悬索桥钢索基根锚固等领域，其社会效益和经济效益都比较显著，倍受人们的青睐。预应力锚索已从胀壳式、二次注浆式全长粘结型发展到自由型—拉伸型、压缩型、拉压分散型、可回收型等。自由锚索用在永久性工程中，要特别注意防腐问题。目前，我国生产的钢绞线防腐有三种形式—PE塑料加防腐油、塑料管、镀锌钢绞线，前两种一般用在岩土中，后一种多用在桥梁上。预应力锚索的施工质量直接关系到加固工程的效果，在施工时确保了锚索的质量就能达到预期的目的，否则就会给工程带来极大的隐患，甚至造成事故，后果不堪设想。因此要特别注意预应力锚索的施工质量和锚索防腐问题。本文仅就

用的拉伸型预应力锚索的构造、施工程序和施工工艺谈点个人意见，可能有不妥之处，仅供参考。 1 预应力锚索的构造预应力锚索由三部分组成：内锚固段、自由段、外锚固段，内锚固段的钢绞线为裸线，并由导向帽、对中架线器和注浆管护套经铁丝绑扎而成；自由段钢绞线是防腐型的；通长在每根钢绞线外套Φ22的塑料管或厂家生产的PE钢绞线，在钢绞线中每延米设注浆管护套，并用铁丝绑扎牢固；外锚固段由钢垫板和工作锚具构成。锚索中各部件的作用如下：导向帽在锚索的前端，它可防止推送锚索时顶卡孔壁；对中架线器将钢绞线均匀分布在孔中，并使钢绞线居于孔中间，保证每根钢绞线被砂浆均匀握裹，提供锚固力，使钢绞线外侧留出一定的砂浆保护层，防止锚固段钢绞线锈蚀；注浆管护套可防止绑扎时压瘪注浆管，并在注浆过程中可自由抽出注浆管；自由段钢绞线外面的塑料管可与砂浆隔离，张拉锚索预应力时钢绞

危重患者技术规范全

危重患者技术操作规范第一章护理评估一、生命体征测量（一）体温测量 1、评估和观察要点（1）评估患者病情、意识及合作程度（2）评估测量部位和皮肤状况（3）评估患者发热状况、判断发热类型。 2、操作步骤（1）根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）（2）腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，10分钟后取出读数。（2）口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3分钟后取出读数。（3）直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4CM，3分钟取出读数。 3、指导要点（1）告知患者测量体温的必要性和配合方法（2）告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。（3）指导患者处理体温计意外损伤后，防止汞中毒的方法。（4）指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆炸。4、注意事项（1）婴幼儿、意识不清或不合作者测温时，护士不宜离开。（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。（3）进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。（4）腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需等待20min后再测腋下温度。（5）腋下、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。（6）体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。 5、判断（1）生理情况：一天内体温有波动，但波动不超过1℃，早晨低,下午高；不同人群：老年人低，月经前或妊娠妇女较高。（2）发热的判断：口温标准：低热：37.5～37.9℃；中等热度：38～38.9℃；高热：39-40.9℃；超高热：﹥41℃。（3）低热的判断：体温低于正常范围称为体温过低，若体温低于35℃称为体温不升。（二）脉搏、呼吸测量 1、评估和观察要点

建筑施工技术规范

技术规范（技术规范的具体条款需要根据当时当地的情况和开发公司对项目质量的要求做适当调整）一、基本技术要求 1、本工程必须实现的技术功能：_住宅的基本功能 2、本工程执行的技术规范、标准建筑地基基础施工及验收规程DBJ15-201-91 混凝土结构工程施工及验收规范GB 50204--92、建筑装饰工程施工及验收规范JG J73-91、钢结构工程质量检验评定标准GB 50221-95 砌体工程施工及验收规范GB 50203—98、非承重混凝土小型空心砌块墙体技术规程SJG 06-1997、屋面工程技术规范GB 50207-94、地下工程防水技术规范GB 50108-2001、建筑防水工程技术规范DBJ15-19-97、_ 建筑安装工程质量检验评定标准建筑工程施工质量验收统一标准GB 50300-2001、电气装置安装工程施工及验收规范-GBJ149-90、GB50168-92、GB50169-92、 GB50170-92、GB50171-92、GB50182-93、

GB50182-93、GB50254-96、 GB50256-96、GB50257-96、GB50257-96、GB50258-96、GB50259-96、建筑安装工程质量检验评定标准GBJ300-310-88、施工应主要根据以上规范及其他有关规范。 3、本工程技术要求：严格按有关规范组织施工，解决住宅施工通病，杜绝渗漏。二、施工技术操作细则第一部分土建及室外工程第一条屋面工程 1.1.屋面施工做法： 1.1.1.上人平屋面构造做法：（露台）（1）10mm厚铺地缸砖面层，用干水泥擦缝，设分格缝≤2m×2m,留10mm宽缝，填1∶3水泥砂浆（2）撒素水泥面（洒适量清水）（3）40厚C20细石混凝土，内配筋?4@150双向，设分格缝≤2m×2m,（钢筋必须断开），缝宽20mm，缝内嵌PVC防水油膏（4）25厚发泡聚苯乙烯板保温层（容重：30kg/m3）（5）体积比1：3：8（水泥：砂：陶粒）陶粒混凝土找坡2％（累计）并压平，最薄处20厚（6）4厚APP防水卷材（热粘），接缝处用抹刀热抹平（7）2厚JS防水涂料在山墙四周、屋面管道周围涂刷加强层，宽度至少250，卷起高度至少250 （8）C20细石混凝土找坡1％并压平（最薄处20厚）（9）钢筋混凝土屋面板 1.1. 2.非上人平屋面构造保温做法：（主楼屋面）（1）40厚C20细石混凝土，内配筋?4@150双向，设分格缝≤2m×2m（钢筋必须断开），缝宽20mm，缝内嵌PVC防水油膏（2）25厚发泡聚苯乙烯板保温层（容重：18kg/m3）（3）体积比1：3：8（水泥：砂：陶粒）陶粒混凝土找坡

2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。

内灰施工技术操作细则

内灰施工技术操作细则及验收标准一、内灰做法 (1)±0.00以上厨房、卫生间墙面：墙面清理刷素水泥砂浆一道，12厚1：3防水水泥砂浆（内掺水泥用量3.8%的防水粉）找平、8厚1：2.5防水砂浆（内掺水泥用量3.8%的防水粉）罩面、内墙涂料 (仅商铺卫生间做本层)。 (2)套内走廊，厅、房内墙：墙面清理刷素水泥砂浆一道，15厚1：1：6水泥石灰砂浆找平、5厚1：0.5：3水泥石灰砂浆罩面（表面压光）。 (3)踢脚线：墙面清理刷素水泥砂浆一道，15厚1:3水泥砂浆找平、10厚1:2水泥砂浆抹面压光。 (4)顶棚基层：钢筋混凝土板底清理干净，露出铁件做防绣处理、刮2～3遍水泥腻子，打磨平整。二、内灰施工工艺 (1)工艺流程基层清理→铺钢丝网→浇水湿润→吊垂直、套方找规矩→抹水泥踢脚或墙裙→做护角末水泥窗台→抹底灰→抹罩面灰→养护。 (2)基层清理粘土多孔砖墙身抹灰前先将墙身清理干净，刷素水泥浆（内掺水重20%107胶）一遍，同时用1:1水泥砂浆（内掺水重20%的107胶）对砌体缺损处补平压实，并在砌块与钢筋混凝土构件的接缝处以及砌块墙面开槽走线的地方，用上述砂浆黏贴φ1.0，孔眼10×10镀锌钢丝网(每边搭接不少于100)；钢筋砼面粉刷前用10%浓度火碱溶液除尘、油脂污垢，以防面层脱落。基层面凸出的砼先凿除，凹进部位用1：1水泥砂浆分层找平。 (3)墙面浇水墙面应细管或喷壶自上而下浇水湿透，一般在抹灰前1d进行。 (4) 吊垂直、套方找规矩分别在门窗口角、垛、墙面等处吊垂直，套方抹灰饼，并按灰饼冲筋后，在墙面上弹出抹灰灰层控制线。 (5)抹水泥踢脚板（或墙裙）洒水润透墙面，并把污物冲洗干净，用1:3水泥砂浆抹底层，表面用木杠或2m靠尺刮平，再用木抹子搓毛，常温下待第二天抹面层砂浆，面层采用1:2.5水泥砂浆抹平压光。踢脚板厚度与内墙面平。 (6)做护角室内墙面、柱面的阳角和门窗洞口的阳角，根据灰饼和门窗框边离墙面的空隙，用方尺归方后，分别在阳角两边吊直和固定好靠尺板，先批界面剂，用1:3水泥砂浆打底与贴灰饼找平，待砂浆稍干后再用泥砂浆抹成小圆角。用1:2.5水泥砂浆做明护角（比底灰或冲筋高2mm），用阳角抹子推出小圆角，最后用靠尺板，在阳角两边50mm以外位置，以40°斜角将多余砂浆切除、清洁，过梁底部要规方。门窗口护角做完后应及时用清水刷洗门窗框上的水泥浆。 (7)抹水泥窗台板抹前将窗台基层清理干净，对松动砖要重新砌筑。砖缝要划深，浇水湿透，然后用1:2:3细石混凝土铺实，次日再刷掺有胶粘剂的素水泥浆一道，接着抹1:2.5水泥砂浆面层，待面层有初始强度或表面开始变白色时，浇水养护3～4d。施工时要特别注意窗台板下口要平直，不得有毛刺。 (8)抹底灰在墙体湿润情况下进行抹底灰。一般需冲完全筋2h左右就可以抹底灰，即不能过早也不

危重患者常用护理技术操作规范样本

危重患者惯用护理技术规范某某某医院护理部

目录一、心肺复苏基本生命支持二、经鼻/口腔吸痰法三、经气管插管/气管切开四、心电监测技术五、血氧饱和度监测技术六、输液泵/微量泵使用技术七、除颤技术八、简易呼吸器使用九、洗胃技术

一、心肺复苏基本生命支持一、目以徒手操作来恢复猝死患者自主循环、自主呼吸和意识，急救发生突然、意外死亡患者。二、实行要点 1.评估患者：（1）判断患者意识：呼喊患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，及时呼救，谋求她人协助。（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三环节来完毕，判断时间为10秒钟，无反映表达呼吸停止，应及时予以人工呼吸。（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相称于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应及时进行胸外按压。 2.操作要点：（1）胸外按压： ①体位摆放：将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位，解衣露出胸廓，松开腰带。 ②按压部位：胸骨中下1/3处。

③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，运用上身重量垂直下压。 ④按压幅度使胸骨下陷4～5cm，而后迅速放松，重复进行。 ⑤按压时间：放松时间=1:1。 ⑥按压频率：不不大于100次/分。 ⑦按压次数：持续30次。（2）开放气道： ①如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ②开放气道，采用仰头抬颌法。（3）人工呼吸： ①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，见胸廓抬起即可。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/min。（4）人工呼吸与胸外按压循环进行： ①胸外按压：人工呼吸=30:2。 ②操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高档生命支持人员及仪器设备到达。

面砖施工技术操作细则

外墙砖施工技术操作细则及验收标准一、外墙面做法 ?8~10厚面砖，1:1水泥砂浆勾缝 ?4~5厚1:1氯丁胶防水砂浆镶贴 ?刷氯丁胶防水素浆一遍 ?10厚氯丁胶乳防水砂浆 ?10厚1:3水泥砂浆 ?基层墙体二、外墙施工工艺工艺流程：基层处理→吊垂直、套方、找规矩→贴灰饼、冲筋→抹底子灰→粉防水层→弹线分格→排砖→镶贴外墙面砖→勾缝、清理（1）、基层处理：粘土多孔砖墙身抹灰前先将墙身清理干净，刷素水泥浆（内掺水重20%107胶）一遍，同时用1:1水泥砂浆（内掺水重20%的107胶）对砌体缺损处补平压实，并在砌块与钢筋混凝土构件的接缝处以及砌块墙面开槽走线的地方，用上述砂浆黏贴φ1.0，孔眼10×10镀锌钢丝网(每边搭接250)，钢筋砼面粉刷前用10%浓度火碱溶液除虫、油脂污垢，以防面层脱落。基层面凸出的砼先凿除,凹进部位用1：1水泥砂浆分层找平. （2）、吊垂直、套方、找规矩、贴灰饼、冲筋根据墙面的平整度找出贴面砖的规矩，本工程属高层建筑，在四周大角和门窗口边用经纬仪上下打垂直线找直，从顶层四角用特制的大线锤绷铅丝吊垂直，然后按面砖的规格、尺寸分层设点，做灰饼水平线则以楼层为水平基线进行交圈控制，每层打底时应以此灰饼为基准点进行冲筋，使底层灰达到横平竖直、方正，同时应注意找好突出檐口、腰线、窗台、雨篷等处饰面的流水坡度和滴水，坡度高低差应≥10mm，而且必须是整砖。（3）、打底层灰底层灰厚约10mm分层压实，每层厚度不超过7mm,找平层厚度不应大于30mm，若超过此值必须采取大于30mm应采取加固措施，并按每5.8米留设20 mm水平分格缝。每层施工缝需留大于20mm大于斜坡阶梯形槎。混凝土墙身及梁、柱打底前先喷或用扫帚甩一道掺水重20%的107胶素水泥砂浆，共甩点要均匀，终凝后浇水养护直至有较高强度（用手掰不动），紧跟着抹水泥砂浆，其配合比为1:3，并掺水重20%的108胶，用抹子压实抹平，用刮尺刮平，最后用木抹子搓毛，待24小时后浇水养护。（4）、防水层防水层采用水泥1：氯丁胶乳0.35：中砂2防水砂浆，厚度10mm，用抹子抹平搓毛，待砂浆六~七成干时刷氯丁胶乳（水泥1：氯丁胶乳0.4：107胶0.4）素浆一遍。（5）、弹控制线贴砖前根据要求面砖横贴而且根据每版规格为295×295弹出分格线及放出施工大样，根据墙面的高度弹出若干条水平控制线和垂直控制线，在弹水平控制线时应计算面砖模板，使两线之间保持整砖，弹线时应以窗间墙、窗心墙分别排版，应尽量确保门、窗周边、墙阳角及凸出的柱线条等显眼位置为整砖，非整砖设置于阴角处或次要部位（如天井处），应调纸面砖版缝或者调窗上下口的滴水坡角或者洞阳台上下口坡角来尽量消除显眼位置的非整砖排列。预排时要注意同一墙面的横竖排列均不得有一行以上的非整砖，版缝可在2.5~5mm之间调整，但调整位置尽量放置于隐蔽位置。外墙冷凝管口、预留洞口周边应用整砖套割吻合，以保证饰面的美观。（6）、抹粘结层抹前应洒水湿润墙面，跟着刷一道内掺水重10%的107胶素水泥，然后抹4~5mm厚的混合粘结层1:1水泥砂浆内掺氯丁胶乳用靠尺板刮平，再用抹子抹平。（7）、粘贴面砖

常用护理技术教案生命体征

授课班级：20XX级临床医学本科2班授课时间：第一周星期四 1、2节2学时授课章节：第二章生命体征的观察与测量重点：医院内感染的预防与控制难点：异常脉搏、呼吸、血压的观察和相应的护理措施教学方法：讲授法学时分配：第二章生命体征的观察与测量第一节体温的测量45min 第二节脉搏的观察与测量 15min 第三节呼吸的观察与测量 15min 第四节血压的观察与测量 15min 教学内容：第二章生命体征的观察与测量第一节体温的测量体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征受大脑皮层的控制，正常状态下应该维持在一定的范围内而且相互之间有一定的关系和影响。一、体温的产生及生理调节体温的产生及体温的调节（自学）二、正常体温及生理变化正常体温临床上测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准健康成人不同部位的平均温度

三、生理变化 1、年龄：小孩高，老人低 2、昼夜时间：清晨最低，下午最高 3、性格 4、环境温度 5、活动后体温有升高 6、饮食：进热食物后升高四、异常体温的观察及处理体温过高 1、定义体温过高又称为发热，由于各种原因使下丘脑，体温调节中枢的调定点上移，产热增加，而散热减少，导致体温升高超出正常范围。 2、分类以口腔温度为例，按照发热的高低将分为：低热 37.5—37.9℃中等热 38.0—38.9℃ 高热 39.0—40.9℃过高热 41.0℃及以上 3、临床过程（1）体温上升期（2）高热持续期（3）体温下降期 4、热型

（1）稽留热（2）弛张热（3）间歇热 5、处理（1）收集资料（2）物理降温（3）饮食调养（4）保持清洁和舒适（5）密切观察病情变化（6）安全护理（7）心理护理（8）健康教育体温过低 1、定义体温在35℃以下或体温不升称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。 2、分类：轻度：32℃—35℃中度：30℃—32℃ 重度：30℃可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23℃—25℃ 3、临床表现 4、处理（1）收集资料（2）去除病因，给予保暖措施（3）密切观察病情（4）心理护理第二节脉搏的观察与测量一、脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩及动脉管壁的弹性这两个因素二、正常脉搏及生理性变化脉率正常成人在安静状态下为60—100次/min，脉搏受许多因素的影响而发生一定范围的波动。

新版《公路路面基层施工技术细则》的修订内容

为指导后续水泥稳定碎石基层施工，我监理组工地试验室特组织试验室内部人员对《公路路面基层施工技术细则》进行学习。学习人员签名：日期：

新版《公路路面基层施工技术细则》的修订内容 1.提高了基层用粗集料的压碎值指标要求，增加了软石含量、针片状颗粒含量、粉尘含量等指标。 2.增加了细集料技术要求。

3.增加了高速公路和一级公路路面基层混合料生产时材料分档的数量要求和规格要求。粒径尺寸与筛孔尺寸对应表

4.提出采用间断、密实型的级配构成原理，改进无机结合料稳定级配碎石或砾石等材料的级配设计方法。 ①无机结合料材料的组成设计包括原材料检验、混合料的目标配合比设计、混合料的生产配合比设计和施工参数确定四部分。目标配合比设计中应选择不少于5个结合料剂量，分别确定最大干密度和最佳含水率，并测定技术性能（90d或180d龄期弯拉强度和抗压回弹模量、7d无侧限抗压强度），确定满足设计要求的最佳剂量。 ②水泥稳定级配碎石或砾石级配范围

注：在不影响混合料性能的前提下，允许有2%-3%的超粒径含量。 4.增补了水泥粉煤灰稳定材料的技术要求。 5.补充完善了级配碎石材料设计和施工工艺要求。 6.提高了无机结合料稳定材料的强度标准，增加了目标配合比和生产配合比设计内容与要求。 ①在目标配合比设计中，增加了高速公路和一级公路应验证所用材料的7d龄期无侧限抗压强度与90d或180d龄期弯拉强度关系。 ②在生产配合比中，拌合设备的调试和标定应包括料斗称量精度的标定，结合料剂量的标定和拌和设备加水量的控制。按各档材料的比例关系，设定相应的称量装置，调整拌合设备各料仓的进料速度。通过混合料中实际含水率的测定，确定施工过程中水流量计的设定范围。

危重病人护理常规及技术规范

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿管。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和

水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉血栓及足下垂的发生。（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。危重病人护理工作流程、应急方案：危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，

危重患者常用护理技术操作规范

危重患者常用护理技术操作规范目录一、心肺复苏基本生命技术二、经鼻/口腔吸痰法三、经气管插管/气管切开吸痰法四、心电监测技术五、血氧饱和度监测技术六、输液泵/微量泵的使用技术七、除颤技术八、洗胃技术

心肺复苏基本生命支持（一）目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 (二)实施要点 1.评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点：（1）开放气道： ①将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。

②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ③开放气道，采用仰头抬颌法。（2）人工呼吸： ①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。（3）胸外按压： ①按压部位：胸骨中下1/3处。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 ③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。 ④按压时间：放松时间=1:1。 ⑤按压频率：100次/分。 ⑥胸外按压：人工呼吸=30:2。 ⑦操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

屋面工程施工技术操作细则

屋面工程施工技术操作细则 1.屋面施工做法: 1.1.上人平屋面构造做法:(露台) (1)10mm厚铺地缸砖面层，用干水泥擦缝，设分格缝≤2m×2m，留10mm宽缝，填1∶3水泥砂浆 (2)撒素水泥面(洒适量清水) (3)40厚C20细石混凝土，内配筋?4@150双向，设分格缝≤2m×2m，(钢筋必须断开)，缝宽20mm，缝内嵌PVC防水油膏 (4)25厚发泡聚苯乙烯板保温层(容重:30kg/m3) (5)体积比1:3:8(水泥:砂:陶粒)陶粒混凝土找坡2%(累计)并压平，最薄处20厚 (6)4厚APP防水卷材(热粘)，接缝处用抹刀热抹平 (7)2厚JS防水涂料在山墙四周、屋面管道周围涂刷加强层，宽度至少250，卷起高度至少250 (8)C20细石混凝土找坡1%并压平(最薄处20厚) (9)钢筋混凝土屋面板 1.2.非上人平屋面构造保温做法:(主楼屋面) (1)40厚C20细石混凝土，内配筋?4@150双向，设分格缝≤2m×2m(钢筋必须断开)，缝宽20mm，缝内嵌PVC防水油膏 (2)25厚发泡聚苯乙烯板保温层(容重:18kg/m3) (3)体积比1:3:8(水泥:砂:陶粒)陶粒混凝土找坡2%(累计)并压平，最薄处20厚 (4)4厚APP防水卷材(满贴热粘)，接缝处用抹刀热抹平 (5)2厚JS防水涂料在山墙四周、屋面管道周围涂刷加强层，宽度至少250，卷起至少250 (6)C20细石混凝土找坡1%并压平(最薄处20厚) (7)钢筋混凝土屋面板 1.3.非上人平屋面构造不保温做法:(核心筒塔楼屋面) (1)15厚1:2水泥砂浆粉面抹光 (2)40厚C20细石混凝土，内配筋?4@150双向，设分格缝≤2m×2m(钢筋必须断开)，缝宽20mm，缝内嵌PVC防水油膏 (3)4厚APP防水卷材(满贴热粘)，接缝处用抹刀热抹平 (4)2厚JS防水涂料在山墙四周、屋面管道周围涂刷加强层，宽度至少250，卷起至少250 (5)C20细石混凝土找坡2%并压平(最薄处20厚) (6)钢筋混凝土屋面板 1.4.种植土屋面:(汽车库顶板) (1)250-400厚种植土 (2)聚脂无纺布滤水层(120G/M2)，四周上翻100高，端部通长用粘结剂50高 (3)80厚粒径15-20陶粒排水层 (4)40厚C20细石混凝土，内配筋?4@150双向，设分格缝≤2m×2m，(钢筋必须断开)，缝宽20mm，缝内嵌PVC防水油膏 (5)体积比1:3:8(水泥:砂:陶粒)陶粒混凝土找坡2%并压平，最薄处20厚 (6)4厚APP防水卷材(热粘)，接缝处用抹刀热抹平 (7)2厚JS防水涂料在山墙四周、屋面管道周围涂刷加强层，宽度至少250，卷起至少

危重患者技术操作规范

中心静脉压监测技术中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。正常值为6cmH2O~12cmH2O。一、适应症 1．危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2．抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3．当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。二、操作规程（一）用物准备 1．碘酒及棉签2．缝合包（内有弯盘，镊子，铺巾，缝合针线）3．无菌纱布、无菌手套、手术帽4．三通接头、肝素帽5．0.9%NS100或250ml，肝素钠和利多卡因各一支6．5ml一次性或玻璃针筒7．深静脉导管（探针、导丝、cvp管、扩皮器）8．压力传感器或测压尺9．薄膜敷贴等。（二）操作方法 1．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。 2．局部麻醉后经皮穿刺法静脉插管。插入深度经颈内静脉及锁骨下静脉者约12-15cm，经股静脉约35-45cm。一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确，因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。 3．通过三通路接头与静脉输液、电压力换能器或充满盐水的直立压力计相连。将压力零点水平调至仰卧位背上10cm或胸壁厚度的一半处（相当于右房水平）。

4．测压时，停止补液，先将测压用的盐水与测压计接通，使输液瓶内液体流至测压管高于预计的静脉压之上。关闭盐水瓶，使测压管与静脉导管相通，当测压管内液面停止下降时，或随呼吸波动的最低水平，液面在测压管上的刻度数，即中心静脉压。如为电压力换能器，则可直接读数。三、注意事项 1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。 2．CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 3．只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压。 4．防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。 5．防感染：严格无菌技术操作，穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。 6．防血栓：每天以肝素盐水冲洗测压管道。疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。 7．以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 8．使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH O时胸内压增加，影响CVP 2 值，测压时可暂时脱开呼吸机。 9．咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。四、常见并发症防治（一）插管时并发症 1．气胸、血胸、局部血肿、气栓、导管或导丝栓子、房性或室性心律失常。操作时技术规范，注意患者呼吸及心电监护情况。 2．导管扭曲、打结、折断等。选择优质导管，提高操作水平，严格遵守操作规则，

医疗护理技术操作规程和规范

医疗护理技术操作规程和规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

医疗护理技术操作规程和规范1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患者与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。 2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半平卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位。病情轻者可适当活动。 4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。 5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。 6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需进食。危重患者喂饮或鼻饲。7、及时准确地执行医嘱。

8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送检。 9、认真执行交班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。 10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。 11、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。12、根据病情需要，准确记录出入量。 13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电除颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药。 14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。（1）基础护理操作技术规程：是对各科通用基本技术制定的统一规范。如体温、脉搏、呼吸、血压的测定、无菌技术、各种注射采血技术，各种穿刺技术，导尿，灌肠，给氧，吸痰，标本采集等。（2）专科护理技术操作规程：是根据各不同专科的特点，制定的各专科护理操作技术的规范。如烧伤护理、糖尿病及并发症护理、产后出血护理等。