肩关节的解剖与手术入路

肩关节解剖

肩关节解剖及退行性相关疾病肩关节是人体活动度最大的关节，可以完成较复杂的大范围的活动，可完成前屈、后伸、旋前、旋后、内收、外展的运动。因为肩胛盂小、肱骨头大而圆、关节囊较松弛，所以盂肱关节的活动度最大，加上肩胛骨的升降旋转并沿胸壁绕动（内收及外展），活动范围就更大了。因此，在运动时肩可以完成较复杂的大范围的动作；也因此，肩较易受伤。肩关节由肱骨头与肩胛骨构成。肱骨头大，关节盂浅而小，周缘有纤维软骨构成的盂唇附着，以加深关节窝。肩关节囊薄而松弛，肩胛骨端附于关节盂周缘，肱骨端附于肱骨解剖颈在内侧可达肱骨外髁颈。肩部由5个关节组成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节、肩峰肱骨间关节。肩部运动是各关节的协调运动，任何关节受伤都将不同程度影响肩的活动功能。肩部肌肉肩肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，跨越肩关节，止于肱骨的上端，有稳定和运动肩关节的作用。包括：三角肌（deltoid）形态位置：位于肩部，呈三角形。起、止点：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。

如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。三角肌是肌肉注射的部位之一。作用：主要是使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外冈上肌（supraspinatus）形态位置：位于斜方肌的深面。起、止点：起自冈上窝，肌束向外，经肩峰深面，跨过肩关节之上，止于肱骨大结节上部。此肌损伤或有炎症，当上臂外展时，肩部有疼痛感。作用：使肩关节外展。冈下肌（infraspinatus）形态位置：大部分被斜方肌与三角肌遮盖。起、止点：起自冈下窝的骨面，肌束向外跨过肩关节后方，止于肱骨大结节中部作用：可使肩关节旋外。小圆肌（teres minor）形态位置：位于冈下肌的下方。起、止点：起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。作用：使肩关节旋外。大圆肌（teres major）形态位置：位于小圆肌下方。起、止点：起自肩胛骨外侧缘和下角，肌束向上外，绕到肱骨之前，止于肱骨小结节嵴。作用：使肩关节后伸、内收和旋内。肩胛下肌（subscapularis）形态位置：位于肩胛前面。起、止点：起自肩胛下窝，肌束向上外，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。作用：使肩关节内收和旋内。肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且有许多腱纤维编织入关节囊壁，所以这些肌肉的收缩，对稳定肩关节起着

运动解剖学六大关节表(干货)

- 1 - / 4... 精选文档供参考... 运动解剖学六大关节表上肢三大关节总结名称（形状）组成辅助结构主要特点运动关节运动主要肌肉关节头关节窝肩关节（球窝关节）肱骨头关节盂关节唇:加大加深关节窝盂肱韧带：加固前上方喙肩韧带:加固上方喙肱韧带：加固前下方肱二头肌长头腱:加固上、外部关节面差大关节囊松薄关节韧带弱小运动幅度大屈、伸内收、外展内旋、外旋水平屈、伸环转屈肱二头肌、三角肌、胸大肌伸肱三头肌长头、三角后部、胸大肌内收胸大肌、背阔肌外展三角肌、冈上肌旋内三角肌前部、冈上肌旋外三角肌后部、小圆肌肘肱尺关节肱骨滑滑车切尺侧副韧带：加固典型复关屈、展

- 2 - / 4... 精选文档供参考... 下肢三大关节总结关节（滑车关节) 车迹尺侧桡侧副韧带：加固桡侧桡骨环韧带：包绕桡骨头节韧带不抵止在桡骨上内旋、外旋肱桡关节（球窝关节) 肱骨小头桡骨头凹桡尺近侧关节圆柱关节桡骨环状关节面尺骨桡切迹腕关节 (椭圆关节）舟骨、月骨、三角骨桡骨下关节面纤维软骨板韧带：加固关节四周掌侧副韧带背侧副韧带尺侧副韧带桡侧副韧带纤维软骨板易损伤运动幅度：屈大于伸内收大于外展屈、伸内收、外展环转屈尺侧腕屈肌、桡侧腕长、短屈肌伸尺侧腕伸肌、桡侧腕长、短伸肌内收尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌外展桡侧腕屈肌、桡侧腕长、短伸肌

名称组成辅助结构主要特点运动关节运动主要肌肉关节头关节窝髋关节（球窝关节）股骨头髋臼髋臼唇：加大加深关节窝髂骨韧带：限制关节伸耻骨韧带：限制关节外展、内旋坐骨韧带：限制关节内收、内旋股骨头韧带:营养股骨头关节面差小关节囊紧厚韧带强大稳定性大屈、伸内收、外展内旋、外旋水平屈、伸环转屈股直肌、髂腰肌伸臀大肌、股二头肌、半肌腱、半膜肌内收大腿内收肌群外展臀大肌、梨状肌旋内臀中肌、臀大肌旋外髂腰肌、臀大肌膝关节股胫关节（球窝关节）股骨内侧髁股骨外侧髁胫骨内侧髁胫骨外侧髁半月板：加深关节窝、缓冲震荡胫侧副韧带:腓侧副韧带膑韧带：加固前方两组关节面辅助结构多运动独屈、伸外旋、内旋屈股二头肌、半腱肌、半膜肌伸股四头肌股膑关股骨膑髌骨关旋缝匠肌、腓肠肌内侧头 - 3 - / 4... 精选文档供参考...

肩关节镜入路、解剖与诊断

肩关节镜入路、解剖与检查陈疾忤陈世益复旦大学运动医学中心、复旦大学附属华山医院运动医学及关节镜外科关节镜外科是最近二十五年来骨关节外科发展最快的领域，其中肩关节镜技术的进步最为显著。美国Burman医生于1931年最早使用关节镜进行肩关节尸体标本研究。直至二十世纪八十年代后，肩关节镜的临床应用和相关研究才开始受到广泛关注，并迅速取得飞跃性发展。目前，肩关节镜已成为治疗肩峰下撞击症、肩袖损伤、肩锁关节病变、肱二头肌腱和盂唇损伤、肩关节不稳等疾患的有效手段。从最基本的肩关节镜检查开始，到肩峰成形、盂唇修补、关节不稳重建、肩袖修补、肩锁关节成形等手术，肩关节镜外科医生需要经历较长时间的“学习曲线”，才能逐步掌握这门技术。而注意更新理论知识，掌握肩关节镜外科最新的诊疗理念，是开展肩关节镜外科技术并不断取得进步的前提。利用肩关节镜进行肩关节疾病的探查，是开展肩关节镜外科的第一步。只有通过肩关节镜检查操作，熟练掌握肩关节镜手术的基本步骤和关节镜入路选择，熟悉肩关节内的解剖结构，适应患者体位变化导致解剖结构立体方位的改变，才能在此基础上逐步开展较为复杂的手术。相对于膝关节而言，肩部肌肉丰厚，骨性结构复杂，邻近部位有较多的血管神经，因此选择正确、合理、有效的入路是保障肩关节镜手术成功的前提，同时避免了医源性损伤。因此，在患者麻醉满意、摆放体位后，应使用记号笔标记出肩关节体表的骨性标志，主要描绘出锁骨、肩胛岗、肩峰、肩锁关节和喙突等结构的体表投影，同时标出可能使用的入口位置，然后再消毒铺巾。一、手术入路及技术要点（一）手术入路根据肩关节镜入路在手术中的作用，可分为观察入路和工作入路，实际

正常人体运动学第四章肩关节运动学

第四章关节运动学第一节概述第二节上肢运动学第三节下肢运动学第四节颈部和躯干运动学第一节概述二、关节的分类① 按关节运动轴的数目和关节面的形状，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。 1. 单轴关节运动环节（指能绕关节运动的相邻部分）只能绕一个运动轴运动的关节称为单轴关节，包括滑车关节和圆柱关节。滑车（屈戍）关节圆柱（车轴）关节 2. 双轴关节有两个相互垂直的运动轴，构成关节的骨可在两个互相垂直的平面内运动，也可作环转运动。包括椭圆关节和鞍状关节。椭圆关节鞍状关节 3. 多轴关节具有3 个相互垂直的运动轴，可作各个方向的运动。包括球窝关节和平面关节。球窝关节平面关节关节的分类② 根据构成关节骨的数目，关节可分为单关节和复合关节。 1. 单关节由两个骨的关节面组成，即一个关节头和一个关节窝，如肩关节和髋关节。 2. 复合关节由两个以上的关节面构成多个单关节，包在一个关节囊内，每个单关节都能活动，如肘关节关节的分类③ 根据关节的运动形式，关节可分为单动关节和联动关节。 1. 单动关节能单独进行活动的关节叫单动关节，绝大多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节。 2. 联动关节也称联合关节，两个或多个独立关节，同时进行活动，共同完成一个动作，如前臂的桡尺近侧关节和桡尺远侧关节。三、关节的运动 1. 屈、伸运动环节在矢状面内，绕冠状轴运动。向前运动为屈；向后运动为伸，但膝、踝关节则相反。屈：两骨之间角度变小伸：两骨之间角度变大 2. 外展、内收运动环节在冠状面内，绕矢状轴运动。远离正中面为外展；靠近正中面为内收。收：骨向正中矢状面靠拢展：骨远离正中矢状面 3. 回旋运动环节绕垂直轴或自身的长轴旋转。由前向内的旋转称内旋（或叫旋前）；由前向外旋转称外旋（旋后）内旋：骨向前内侧旋转外旋：骨向后外侧旋转 4. 环转运动环节以固定端为支点，绕冠状轴、矢状轴以及它们之间的中间轴进行连续的圆周运动。关节在原位转动，骨远端做圆周运动附：骨与关节的运动骨骼运动会产生相应的关节运动，骨骼运动有两种基本形式：旋转和线形位移。骨骼的旋转会产生关节的滚动- 滑行，其线形运动会产生关节的滑行、牵引、压缩。骨骼的线形位移是由作用于身体上的外力而形成的，分为：牵引: 是指与治疗面垂直且远离治疗面的线形动作。压缩: 是指与治疗面垂直且移向治疗面的线形动作。滑行: 是指与治疗面平行的关节活动性动作。四、影响关节运动幅度的因素关节的灵活性和稳固性是关节的两个重要特征，两者之间又是相互矛盾的。一般来说，灵活性好则稳定性差，稳固性好则灵活性就差。各个关节的灵活性与稳固性主要受其本身结构的制约。主要的影响因素有下列几点：1. 关节面积大小的差别构成关节的两关节面面积大小的差别越大，则灵活性就越大，稳固性越小，如肩关节。反之，灵活性就小，稳固性大，如髋关节。 2. 关节囊的厚薄和松紧度关节囊薄而松弛，则灵活性大，稳固性小。关节囊厚而紧张，则灵活性小，稳固性大。

肩关节镜入路、解剖与诊断

肩关节镜入路、解剖与检查疾忤世益复旦大学运动医学中心、复旦大学附属华山医院运动医学及关节镜外科关节镜外科是最近二十五年来骨关节外科发展最快的领域，其中肩关节镜技术的进步最为显著。美国Burman医生于1931年最早使用关节镜进行肩关节尸体标本研究。直至二十世纪八十年代后，肩关节镜的临床应用和相关研究才开始受到广泛关注，并迅速取得飞跃性发展。目前，肩关节镜已成为治疗肩峰下撞击症、肩袖损伤、肩锁关节病变、肱二头肌腱和盂唇损伤、肩关节不稳等疾患的有效手段。从最基本的肩关节镜检查开始，到肩峰成形、盂唇修补、关节不稳重建、肩袖修补、肩锁关节成形等手术，肩关节镜外科医生需要经历较长时间的“学习曲线”，才能逐步掌握这门技术。而注意更新理论知识，掌握肩关节镜外科最新的诊疗理念，是开展肩关节镜外科技术并不断取得进步的前提。利用肩关节镜进行肩关节疾病的探查，是开展肩关节镜外科的第一步。只有通过肩关节镜检查操作，熟练掌握肩关节镜手术的基本步骤和关节镜入路选择，熟悉肩关节的解剖结构，适应患者体位变化导致解剖结构立体位的改变，才能在此基础上逐步开展较为复杂的手术。相对于膝关节而言，肩部肌肉丰厚，骨性结构复杂，邻近部位有较多的血管神经，因此选择正确、合理、有效的入路是保障肩关节镜手术成功的前提，同时避免了医源性损伤。因此，在患者麻醉满意、摆放体位后，应使用记号笔标记出肩关节体表的骨性标志，主要描绘出锁骨、肩胛岗、肩峰、肩锁关节和喙突等结构的体表投影，同时标出可能使用的入口位置，然后再消毒铺巾。一、手术入路及技术要点（一）手术入路根据肩关节镜入路在手术中的作用，可分为观察入路和工作入路，实际

运动解剖学_六大关节表

上肢三大关节总结名称（形状）组成辅助结构主要特点运动关节运动主要肌肉关节头关节窝肩关节（球窝关节）肱骨头关节盂关节唇：加大加深关节窝盂肱韧带：加固前上方喙肩韧带：加固上方喙肱韧带：加固前下方肱二头肌长头腱：加固上、外部关节面差大关节囊松薄关节韧带弱小运动幅度大屈、伸内收、外展内旋、外旋水平屈、伸环转屈肱二头肌、三角肌、胸大肌伸肱三头肌长头、三角后部、胸大肌内收胸大肌、背阔肌外展三角肌、冈上肌旋内三角肌前部、冈上肌旋外三角肌后部、小圆肌肘关节肱尺关节（滑车关节）肱骨滑车滑车切迹尺侧副韧带：加固尺侧桡侧副韧带：加固桡侧桡骨环韧带：包绕桡骨头典型复关节韧带不抵止在桡骨上屈、展内旋、外旋肱桡关节（球窝关节）肱骨小头桡骨头凹桡尺近侧关节圆柱关节桡骨环状关节面尺骨桡切迹腕关节（椭圆关节）舟骨、月骨、三角骨桡骨下关节面纤维软骨板韧带：加固关节四周掌侧副韧带背侧副韧带尺侧副韧带桡侧副韧带纤维软骨板易损伤运动幅度：屈大于伸内收大于外展屈、伸内收、外展环转屈尺侧腕屈肌、桡侧腕长、短屈肌伸尺侧腕伸肌、桡侧腕长、短伸肌内收尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌外展桡侧腕屈肌、桡侧腕长、短伸肌 .下载可编辑.

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名称组成辅助结构主要特点运动关节运动主要肌肉关节头关节窝髋关节（球窝关节）股骨头髋臼髋臼唇：加大加深关节窝髂骨韧带：限制关节伸耻骨韧带：限制关节外展、内旋坐骨韧带：限制关节内收、内旋股骨头韧带：营养股骨头关节面差小关节囊紧厚韧带强大稳定性大屈、伸内收、外展内旋、外旋水平屈、伸环转屈股直肌、髂腰肌伸臀大肌、股二头肌、半肌腱、半膜肌内收大腿内收肌群外展臀大肌、梨状肌旋内臀中肌、臀大肌旋外髂腰肌、臀大肌膝关节股胫关节（球窝关节）股骨内侧髁股骨外侧髁胫骨内侧髁胫骨外侧髁半月板：加深关节窝、缓冲震荡胫侧副韧带：腓侧副韧带膑韧带：加固前方前交叉韧带：限制胫骨近端前移后交叉韧带：限制胫骨近端后移滑膜囊：减小肌腱与骨摩擦滑膜襞：填充关节内腔隙两组关节面辅助结构多运动独特屈、伸外旋、内旋屈股二头肌、半腱肌、半膜肌伸股四头肌股膑关节 (滑车关节) 股骨膑面髌骨关节面旋内缝匠肌、腓肠肌内侧头旋外肱二头肌、腓肠肌外侧头踝关节距骨滑车内髁关节面外髁关节面胫骨下关节面三角韧带：加固内侧距腓前韧带：加固外侧距腓后韧带：加固外侧跟腓韧带：加固外侧外侧韧带易损伤背屈（伸）趾屈（屈）内翻、外翻屈小腿三头肌、胫骨后肌伸胫骨前肌、趾长伸肌内翻胫骨前肌、胫骨后肌外翻腓骨长肌、腓骨短肌 .下载可编辑.

运动解剖学复习资料精华版培训资料

一、名词解释 1.人体解剖姿势：人体标准的解剖姿势为身体直立、双眼平视、手臂下垂、掌心向前、两足并立，脚尖向前。 2.水平面：横断身体，与地面平行的切面，又称为横切面。 3.额状面：沿身体左右径所作的与地面垂直的切面，又称为冠状面。 4.矢状面：沿身体前后径所作的与地面垂直的切面称为矢状面。其中，通过正中线的矢状面称为正中面。 5.近端和远端：近端指四肢的近躯干端。（四肢靠近与躯干相连接的部分为近端）远端：指四肢的远躯干端。（四肢远离与躯干相连接的部分为远端） 6.桡侧和腓侧：桡侧指前臂的外侧。腓侧指小腿的外侧。 7.胫侧和尺侧：胫侧指小腿的内侧。尺侧指前臂的内侧。 8. 神经纤维：以神经元长的轴突或树突为中轴，以及包裹在外面的神经胶质细胞所构成。根据包裹的神经胶质细胞是否形成髓鞘可分为有髓神经纤维和无髓神经纤维。 9.突触：神经元与神经之间，或神经元与非神经元之间的一种特化的细胞连接。通过它的传递作用实现细胞与细胞之间的通讯。 10.单轴关节：只能绕一个轴在一个平面上运动的关节。分为滑车关节和车轴关节。 11. 双轴关节：能绕两个轴在两个平面上运动的关节。包括椭圆关节和鞍状关节。

12.多轴关节：能绕三个轴在三个平面上运动的关节。包括球窝关节和平面关节。 13.关节：全身各骨之间借结缔组织、软骨组织或骨组织相连，称为骨连结，又称为关节。 14.定点和动点：肌肉工作时运动明显的一端称为动点，另一端称为定点。肌肉的动点与定点可随肌肉的工作条件的变化而变化的。 15.近固定和远固定：肌肉收缩时，定点在近侧叫近固定，定点若在远侧端叫远固定。 16.下固定、上固定和无固定：肌肉收缩时，定点在上端的称为上固定，若定点在下端称为下固定。若肌肉收缩时，两端都不固定，则称为无固定。 17.原动肌和对抗肌：直接完成动作的肌群叫原动肌。与原动肌作用相反的肌群叫对抗肌。 18.固定肌：固定原动肌定点所附着的骨的肌肉叫固定肌。 19.离心工作：肌肉的收缩力小于阻力，环节的运动方向与肌肉的拉力方向相反，肌肉被拉长，肌肉的这种工作称为离心工作。 20.向心工作：肌肉的收缩力大于阻力，环节朝肌肉的拉力方向运动，肌纤维的长度缩短，肌肉的这种工作称为向心工作。 21.单关节肌和多关节肌：跨过一个关节的肌肉叫单关节肌，跨过两个或两个以上关节的肌肉叫多关节肌。