护理学基础操作流程

皮内注射操作流程

1.素质要求

服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当

2.抄写医嘱，两人核对治疗单与医嘱

3.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤

问“四史”：过敏史/其他药物过敏否/过去、近日/家属/吃东西否，酒精过敏否注射部位皮肤（前臂掌侧下

1/3）有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病

4.三擦

盘（治疗盘和无菌盘）、桌、车，抹布消毒灵中浸泡

5.洗手、戴口罩

6.备齐用物

棉签、镊子及镊子罐、酒精棉球罐、砂轮、药液（青霉素80万U/瓶1支、生理盐水

10ml/支1支）、75%酒精、一次性注射器（1ml、5ml各2支）、0.1 %盐酸肾上腺素、酒精棉球缸、消毒纱布缸、弯盘

7.检查用物

酒精棉球缸、消毒纱布缸、酒精棉球罐/75%酒精（当天早上治疗班的护士将其换新，

有效期为24h）

镊子及镊子罐（3M指示带已变色，有效期4h）

棉签（包装、漏气、有效期

核对青霉素药瓶药名、剂量、有效期，有无破损、瓶口有无松动、粉剂有无结块变色杂质

生理盐水安剖瓶身有无破损、裂痕，药液有无变质、浑浊、沉淀（置于前臂衣袖上）针筒（包装密封、干燥、有效期）

8.铺无菌纱布

取镊子（注意捏紧取出），打开棉球罐，打开棉球缸，夹取棉球至棉球罐（注意镊子不要碰到棉球罐）；打开消毒纱布缸，夹取两块无菌纱布，置于治疗盘中，分别打开，内面朝里，上下两层铺好无菌纱布

9.消毒青霉素瓶、安剖瓶

用起瓶器撬开青霉素瓶铝盖，用棉签沾取酒精消毒瓶盖，加放酒精棉球；

棉球消毒安剖瓶颈、翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球擦拭划痕处，垫在划痕

处下方，掰开安剖瓶

10.检查注射器

取5ml注射器，检查名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，针筒刻度向上、刻度清晰，针芯可滑动扭转

11.抽取药液

药名向上，针栓不进入安剖瓶，食中指夹住安剖瓶，其余三指抵住针栓，右手向外拉针芯，不污染针芯，抽吸4ml生理盐水，排气至针头药液不滴下，核对药名、浓度、剂量，注入青霉素瓶，针头露出液面抽尽瓶内空气排气，加盖酒精棉球，振荡混匀药液

12.配制皮试液

取1ml注射器、抽取青霉素液0.1ml （在瓶内排气），抽取生理盐水0.9ml （稀释成2万U/ml ）、用弹气泡法摇匀药液后推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成2000U/ml ）

摇匀推去0.9ml ,余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成200U/ml ），摇匀，排至0.5-0.6ml , 针头套好护套，放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层，核对治疗单、药瓶、安瓿。药瓶、安瓿、

5ml 注射器、肾上腺素放治疗盘内，带治疗单，推车至病房

13.核对、安置体位、放置用物核对床头卡、床号、姓名，将治疗盘放置床头柜

14. 消毒皮肤

取棉签，蘸取酒精，消毒皮肤，自转加公转，直径〉5cm,不留空白处

15.取出注射器从无菌纱布中取出注射器,核对床号、姓名,核对安剖瓶与注射单,排尽空气,调节针头斜面向上

16.注射操作

绷紧皮肤,不污染消毒区, 5°快速进针,针头刚好进入皮肤,左手拇指固定针栓,注

射0.1ml 成皮丘,拔针,勿按柔和压迫。注射器弃入污物罐内

17. 交待病人拔针后立即嘱不可用手拭去药液和不可按压皮丘；与病人对手表,设定观察时间；在

20 分钟内（告诉病人具体时间内）不可离开病房, 不可剧烈运动；如有不适, 及时联系（用通俗语言告之不适的

局部和全身表现）

18. 再次核对安瓿、药瓶、治疗单后结束语

19.处理用物

安剖—黄色 1 棉签、棉球、纱布、针筒—黄色 2 包装纸—黑色针头—锐器盒

20.洗手脱口罩

21.按时观察记录皮试结果

阳性：皮丘隆起增大,出现红晕,直径>1cm ,周围有伪足伴局部痒感（头晕、心慌）阴性：皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状局部有痒感、心悸、冷汗、体虚、气喘---抢救：平卧、吸氧、保暖、注入肾上腺素

肌肉注射操作流程

1. 素质要求服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当

2. 抄写医嘱，两人核对注射单与医嘱床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间

3. 患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤注射部位皮肤有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤

病、旧针眼

4. 三擦盘（治疗盘和无菌盘）、桌、车，清洗抹布，浸泡在1000mg/L 的消毒灵中浸泡

5. 洗手、戴口罩

6. 备齐用物治疗盘内：棉签、安尔碘、镊子及镊子罐、酒精棉球罐、砂轮、弯盘治疗盘外：酒精棉球缸、消毒纱布

缸注射器、注射液（安剖瓶）

7. 检查用物酒精棉球缸、消毒纱布缸、安尔碘、酒精棉球罐（当天早上治疗班的护士将其换新，有效期为24h）镊

子及镊子罐（3M 指示带已变色，有效期4h）棉签（包装、漏气、有效期）

8. 铺无菌纱布取镊子（注意捏紧取出），打开棉球罐，打开棉球缸，夹取棉球至棉球罐（注意镊子不要碰到棉球

罐）；打开消毒纱布缸，夹取两块无菌纱布，置于治疗盘中，分别打开，内面朝里，上下两层铺好无菌纱布9. 检查安剖瓶核对注射单与药名、浓度、剂量、有效期；瓶身有无破损、裂痕；药液有无变质、浑浊、沉淀

（置于前臂衣袖上）

10. 消毒安剖瓶同一个棉球翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球擦拭划痕处，垫在划痕处下方，掰开安剖瓶

11. 检查注射器名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜

面向下，针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，针筒刻度向上、刻度清晰，针芯可滑动扭转12. 抽取药液

药名向上，针栓不进入安剖瓶，食中指夹住安剖瓶，其余三指抵住针栓，右手向外拉针芯，不污染针芯，吸尽药液，做到不余、不漏，排气至针头药液不滴下，核对药名、浓度、剂量，套上安剖瓶（针栓不进入安剖瓶），放入无菌纱布中

13. 核对、安置体位、放置用物核对床头卡、床号、姓名，拉床帘，解衣裤，安置体位（侧卧位，在上面的下肢伸

直，在下面的下肢弯曲）

14. 选定注射部位

15. 消毒皮肤

取棉签（在开口边缘向上推一根棉签、右手捏住棉签，左手拧转开口至圆形，从中间将棉签取出，不碰到开口内壁），蘸取安尔碘（不碰到瓶内壁），消毒皮肤，自转加公转，直径〉5cm，不留空白处，消毒两遍，再取一根棉签夹在左手中指与无名指之间，

16.取出注射器从无菌纱布中取出注射器，核对床号、姓名，核对安剖瓶与注射单，排尽空气

17.注射操作

嘱患者放松，左手拇指和食指绷紧皮肤，不污染消毒区，90°快速进针，针栓的2/3 进

入皮肤，固定针栓，回抽有无回血，注射药液速度适宜，询问患者有无不适，用棉签按住针眼处，拔针要快速，棉签按压片刻至不出血

18. 整理床单位助患者穿衣裤，取舒适体位，整理床单位

19.再次核对核对床号、姓名、安剖瓶与注射单

20.结束语

多喝水

21.处理用物安剖—黄色 1 棉签、棉球、纱布、针筒—黄色 2 包装纸—黑色

针头—锐器盒

22.洗手脱口罩

静脉输液操作流程

1.我已做到素质要求

2.接到医嘱，抄写医嘱（至瓶贴），两人核对

--对方拿瓶贴卡，自己拿医嘱

--核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，每人报一项内容

3.核对床尾卡、床头卡、姓名

自我介绍

解释目的：根据药物解释：如呕吐，滴VB6 ；

评估注射部位--评估皮肤：破损、旧针眼、皮下淤血;评估静脉：弹性、充盈情况

评估心脏功能，告知病人点滴所需时间较长，询问有无检查，请其解小便.

4. 三擦

--治疗盘内T桌T治疗盘底T车，置于消毒灵中浸泡

--注意抹布换面擦拭

5. 六步法洗手、戴口罩

6.备齐用物：输液盘（敷贴、棉签、安尔碘、止血带、酒精棉球罐）注射器、输液皮条、输液针、砂轮、输液

牌、输液瓶、药物、弯盘

7.检查用物

--检查酒精棉球缸、安尔碘、酒精棉球罐是否充足（当天早上治疗班的护士在上班开始前更换，有效期为24h）

--镊子罐，观察镊子罐上的3M 指示带是否已变色，是否在红色笔写的有效期内

--止血带浸泡在消毒灵中后清洗晾干，取出一根止血带观察有无破损、老化

--棉签（外包装无破损、失效期至XX ）、输液皮条、输液针（外包装无破损、失效期

至XX ）、敷贴（包装、失效期）、20ml 注射器（外包装无破损、失效期至XX ）、安剖瓶（读取包装盒药名，从盒中取出，先看瓶身有无破损，药液无浑浊、沉淀、变质，安剖瓶与包装盒核对药名、批号、失效期）

8. 药物准备

输液瓶：一看（七对）名称、完整性、报告有效期；二摇澄清无变色（上下摇、倒着对光照、有无混浊）；

三贴倒贴瓶贴露药名、批号；

打开、消毒瓶盖（安尔碘以进针处为中心，自转+公转）加盖棉球

安剖瓶：对药名，消毒、锯开：同一个棉球翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球

擦拭划痕处，垫在划痕处下方，掰开；

9.加液

撕开注射针外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针筒刻

度向上，观察针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，刻度清晰，针芯活

动良好（手抵针栓）

药名向上，核对药名、浓度、剂量，针栓不进入安剖瓶，拇指与其余四指夹住安剖瓶，

右手向外拉针芯，吸尽药液，做到不余、不漏、不污染，排气时乳头向上，排气至针栓

注药，回抽空气加盖棉球，摇晃观察有无混浊、配伍禁忌。

10.插皮条

拆皮条，关开关，插管（输液器通气管插入瓶塞至针头根部）整理输液盘（输液瓶、安

剖瓶、3L胶带、输液牌、止血带、医嘱本、多份输液针）；携输液盘、无菌盘、医嘱本

（置于治疗盘外）于治疗车上；清理弯盘后将其放于治疗车下层，洗手。

11.核对床头号、床尾卡

治疗车与床尾呈45°，治疗盘置于床旁桌；核对床头卡、姓名；三备：3L胶带（稍微撕开点、置输液盘）、止血带、打开输液针外包装

12.两次排气

挂输液瓶，排气（1/3-1/2液面），接输液针，注意不要污染接口处，再次排气；将皮条

挂在输液架上。

13.选定注射部位

--选择粗直、弹性好、易固定、不易滑动、充盈的静脉

--长期静脉给药者，为了保护静脉，应由远心端到近端地选择血管进行注射

14.扎止血带松紧适宜

穿刺点上方6cm （四横指）

消毒皮肤

嘱病人握拳，使静脉充盈，取2根棉签（从开口中间将棉签取出，不碰到开口内壁），蘸取安尔碘（不碰到瓶内壁），消毒皮肤，自转加公转，直径〉5cm，不留空白处，消

毒两遍，第二次消毒范围小于第一次15.进针

再次核对床号、姓名，核对安剖瓶、瓶贴与医嘱本，排尽空气；嘱病人握拳，左手拇指

绷紧皮肤，不污染消毒区，针头斜面向上，与皮肤呈15—30°快速刺入皮下，沿静脉

方向潜行刺入血管，见回血后再进少许0.5—1cm，至针头斜面完全进入血管，然后右手固定输液针针梗，左手松止血带，嘱患者松拳，打开输液器开关（三松）

将整张敷贴黏在皮肤和静脉进针点上，输液针呈“U ”字型

观察是否通畅，注射部位有无隆起，询问患者有无疼痛主诉，如果注射部位隆起，患者主诉疼痛，回抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立即拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新进针。

根据病人情况、药物的性质调节滴速，一般40-60滴/分（40 滴/分---心脏、80滴/分---

外科），记录输液牌（床号、姓名、药物名称、剂量、输液时间、滴速、签名）嘱咐病人，不要压迫管子，不随调节滴速、有不适打铃；整理床，关心病人，医嘱单与输液瓶七对，对床头卡、床号、叫姓名，结束语。16.拔针

看治疗卡是否是最后一瓶，带盘、治疗卡到病人床边；核对床号、姓名，输液

牌，告知输液结束，要拔针；松胶布、夹管、拔针、按压，嘱病人按压止血；取下输液瓶、

输液牌，保留记录输液记录单；整理床单位、再次核对，结束语

17.分类处理用物

--安剖：一次性物品（黄色 1 ）

--棉签、针筒：一次性物品（黄色2）

--包装纸：生活垃圾（黑色）

--输液皮条的针头部分、输液针：锐器（锐器盒）

18. 洗手、脱口罩

静脉注射操作流程

1.我已做到素质要求

2.接到医嘱，抄写医嘱（至瓶贴），两人核对

--对方拿瓶贴，自己拿医嘱

--核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，每人报一项内容

3.核对床尾卡、床头卡、姓名

自我介绍

解释目的：低血糖反应，推注葡萄糖

评估注射部位皮肤

--注射区域静脉是否充盈

4.三擦

--治疗盘内T桌T治疗盘底T车，置于消毒灵中浸泡

--注意抹布换面擦拭

5.六步法洗手、戴口罩

6.备齐用物

7.检查用物

--检查酒精棉球缸、安尔碘、酒精棉球罐是否充足（当天早上治疗班的护士在上班开始

前更换，有效期为24h）

--镊子罐，观察镊子罐上的3M指示带是否已变色，是否在红色笔写的有效期内

--止血带浸泡在消毒灵中后清洗晾干，取出一根止血带观察有无破损、老化

--无菌巾包：观察包布有无破损、潮湿，3M指示带是否已变色，是否在蓝色笔写的

有效期内

--棉签（外包装无破损、失效期至XX ）、输液针（外包装无破损、失效期至XX ）、敷

贴（包装、失效期）、20ml注射器（外包装无破损、失效期至XX ）、安剖瓶（读取包

装盒药名，从盒中取出，先看瓶身有无破损，药液无浑浊、沉淀、变质，安剖瓶与包装盒核对药名、批号、失效期）--小枕（肘部静脉不需要携带小枕）、砂轮、弯盘、大方盘