浅表性膀胱癌术后生活质量及其影响因素分析
浅表性膀胱癌术后生活质量及其影响因素分析
摘要目的探讨浅表性膀胱癌患者术后生活质量，并分析其影响因素。方法对97例浅表性膀胱癌患者进行问卷调查，并比较不同的社会人口学因素对其生活质量的影响。结果浅表性膀胱癌患者术后生活质量下降明显，年龄>70岁、低文化、低收入的患者生活质量较差，差异有统计学意义（P＜0.05），而性别对生活质量无明显影响。结论浅表性膀胱癌患者术后生活质量降低，年龄、文化程度、收入状况是影响生活质量的重要因素。该研究为临床治疗决策、医疗资源分配和患者的健康教育提供一定的依据。
关键词浅表性膀胱癌；生活质量；影响因素
【Abstract】Objective To investigate postoperative quality of life in superficial bladder cancer patients，and to analyze the influencing factor. Methods A total of 97 superficial bladder cancer patients received survey. Influences by difference social demographic factors on quality of life were compared. Results Superficial bladder cancer patients had obviously reduced quality of life after operation. Those with age > 70 years old，low education level，and low income had poor quality of life. The difference had statistical significance （P＜0.05）. There was no influence by gender on quality of life in patients. Conclusion Postoperative quality of life is poor in superficial bladder cancer patients，and its main influencing factors include age，education level and income. This research provides certain reference for treatment regime，medical resource distribution，and health education for patients.
【Key words】Superficial bladder cancer；Quality of life；Influencing factor
膀胱癌是我國临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病，世界范围内膀胱癌发病率位居恶性肿瘤的第9位，并有逐年增多的趋势，严重影响了患者的生活质量[1，2]。目前，尽管有很多关于膀胱癌患者生存质量的报道，但这些报道主要集中于肌层浸润性膀胱癌，而对非肌层浸润性膀胱癌患者生存质量评价的报道较少[3，4]。为此，作者对浅表性膀胱癌患者术后生活质量进行调查随访，并分析其影响因素，以比较不同的社会人口学因素对其生活质量的影响。现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2012年6月～2014年12月在本院住院的浅表性膀胱癌患者，纳入标准：①病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌（Ta，T1）；②无认知障碍；③能理解本次调查的内容及目的；④知情同意者。排除标准：有明显的重大疾病和生理缺陷（如严重心脑血管疾病，神经系统疾病，运动器官疾病，明显残疾者或视觉、听觉障碍等），严重影响生存质量者。
1. 2 方法手术后1个月，采用门诊问卷调查的方式，向被调查患者逐条
膀胱癌晚期控制住后多久会复发
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是生活中常见的恶性肿瘤之一。近年来膀胱癌的发病率和死亡率不断升高，使得越来越多的人开始关注其治_疗。目前随着医疗水平的不断提高，对于膀胱癌的治_疗也有所改善，临床上有不少晚期患者通过一系列的治_疗后病情得到了控制，生存期也有所延长，不过有的患者在了解到膀胱癌的易复发转移特性后，又充满担忧，害怕复发的情况出现，那膀胱癌晚期控制住后多久会复发呢？ 目前对于膀胱癌的治_疗，很多患者会首先考虑西医的手术和放化疗，可以直接作用于肿瘤，短期内控制病情，不过膀胱癌到了晚期容易出现癌细胞的扩散转移，手术治_疗的时机已经错失，因此放化疗成了常用的方法。膀胱癌晚期通过放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，延长生存时间，但放化疗只是按比例杀死癌细胞，并不能全部将癌细胞杀死，患者治_疗结束后可能会出现复发转移的情况，而且放化疗会产生一系列的副作用，导致患者机体受损，免疫力下降，也给残存的癌细胞以可乘之机。 膀胱癌一旦复发治_疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此复发的时间也受到患者和家属的广泛关注。其实对于膀胱癌晚期控制住后多久会复发这个问题，并没有明确的答案，与患者的体质、免疫力、病理分型、以及放化疗的效果有关，如果患者病情发现较早，放化疗效果较好，则复发时间相对较晚，如果病情较重，放化疗的作用有限，则可能几个月就会复发。对于膀胱癌患者来说，虽然无法明确复发的时间，但却可以做好疗效的巩固，降低复发转移的风险。 作为我国的传统医学，中医被广泛用于膀胱癌的治_疗中，联合西医也能起到增效减毒的功效。如患者在放化疗期间用药，有助于扶正元气，调节机体，减轻放化疗的副作用，缓解放化疗对机体造成的损伤，增强患者的免疫功能，使治_疗顺利完成，在放化疗后长期坚持用药，还有助于抑制肿瘤细胞，巩固治_疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，采用中医治_疗也能控制病情，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医治_疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治_疗。通过长期的研究与总结，袁希福指出膀胱癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治_疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治_疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。经该理论指导用药的部分肿瘤患者，不仅病情在一定程度上得到有效控制，身体也逐渐恢复，减轻了痛苦，延长了生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 洪三秋（化名），男，膀胱癌，河南民权人 2018年2月，洪三秋因血尿持续多月不见好转，到市医院检查，CT显示：膀胱占位。后家人带其前往郑州求诊，在省肿瘤医院经膀胱镜活检显示：尿路上皮癌，该院医生告知：“手术切除以后，老人的生活质量会很低，可能活不过两年。也可以选电切术，术后化疗，但复发率高达80%。”听到医生这么中肯的建议，家属思虑再三，遂拒绝手术，决定保守治_疗，后经人介绍，洪三秋于2018年4月11日到郑州希福医院求诊。 初诊时，其儿子告诉袁希福院长：“父亲主要症状在小便上，小便有灼烧刺痛感，尿频，尿急，尿热。去做伽马刀（放疗）的时候，还要先去14楼补血。”得知患者情况，袁希福觉得先以扶正为主，补充患者元气。服药20剂后，洪三秋就觉得尿痛减轻了，尿发热也减轻了。
膀胱癌手术后怎么确定要不要化疗
膀胱癌是我国常见的一种恶性肿瘤，一旦患病会给患者的正常生活、工作带来严重影响，甚至还会威胁到患者生命，因而日常生活中一定要引起重视，积极做好其预防工作。对于膀胱癌的治疗，手术是比较有效的方法之一，能够切除病灶，控制病情发展，但手术局限性较大，术后会伴随一定的复发转移几率，需要辅助其他方法进行巩固治疗，如化疗，但化疗有一定的副作用，有很多患者并不知道自己能否承受，也不知道是否该化疗，那膀胱癌手术后怎么确定要不要化疗呢？ 化疗是一种全身性治疗手段，膀胱癌术后通过化疗可以作用于全身的癌细胞，在短时间内抑杀大量的残存癌细胞，稳定病情，预防复发转移，延长生存时间，但化疗也有一定的弊端，无法区分癌细胞和正常细胞，会将它们一块杀死，产生一系列的副作用，导致患者身体各方面的机能也会随之下降，需要慎重选择。膀胱癌患者术后要不要化疗是根据自身的具体情况来决定的，如身体状况、病理分型、病理分期、侵犯的范围以及手术的效果等，如果患者一般状况较好，对化疗敏感，可以考虑化疗，如果患者体质较弱，对化疗敏感，则不建议化疗，即使勉强化疗也很难达到理想的效果，甚至会加重病情，增加复发转移的风险。 针对化疗的副作用，有的患者会在化疗期间辅助中医药的治疗，通过补气养血、健脾和胃等中药，减轻化疗引起的副作用，扶正元气，调理脾胃，增强患者体内，提高免疫力和抵抗力以及耐受力，增强机体对化疗的敏感性，使患者顺利完成疗程；在化疗后坚持用药，还有助于巩固化疗的疗效，抑杀残癌，降低复发转移几率，延长生存时间。另外对于无法耐受化疗副作用的患者，以中医为主进行巩固治疗，有助于修复术后受损的机体，补充元气，增强免疫功能，防治术后并发症和后遗症，还能清除残存的癌细胞，预防术后复发转移，进一步延长患者生命。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。其实质是抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的，临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 洪三秋（化名），男，膀胱癌，河南民权人 2018年2月，洪三秋因血尿持续多月不见好转，到市医院检查，CT显示：膀胱占位。后家人带其前往郑州求诊，在省肿瘤医院经膀胱镜活检显示：尿路上皮癌，该院医生告知：“手术切除以后，老人的生活质量会很低，可能活不过两年。也可以选电切术，术后化疗，但复发率高达80%。”听到医生这么中肯的建议，家属思虑再三，遂拒绝手术，决定保守治疗，后经人介绍，洪三秋于2018年4月11日到郑州希福医院求诊。 初诊时，其儿子告诉袁希福院长：“父亲主要症状在小便上，小便有灼烧刺痛感，尿频，尿急，尿热。去做伽马刀（放疗）的时候，还要先去14楼补血。”得知患者情况，袁希福觉得先以扶正为主，补充患者元气。服药20剂后，洪三秋就觉得尿痛减轻了，尿发热也减轻了。感觉到效果后，他便坚定了用药的信心，坚持服药。洪三秋的病情一直稳定的不错，后来经袁希福建议配合西医电切术治
探析浅表性膀胱癌的治疗现状与进展
探析浅表性膀胱癌的治疗现状与进展 摘要：膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的％，且发病率逐年增高。在欧美一些国家，膀胱肿瘤的发病率也很高，在泌尿生殖系统中仅次于前列腺癌而居第二位。20XX年美国约有60240例新诊断的膀胱肿瘤病例，而浅表性膀胱癌约占新诊断病例的70％［1］。浅表性膀胱癌主要组织学类型为移行细胞癌，其他类型鳞状细胞癌和腺癌，均较少见。浅表性膀胱癌处理方法有：经尿道手术、激光手术、膀胱内灌注治疗、基因治疗、肿瘤疫苗等，应根据浅表性膀胱癌分期和预后因素来选择。浅表性膀胱癌基本治疗目标包括：去除存在的病灶、防止肿瘤复发和防止肿瘤复发后的进展。现将近年来浅表性膀胱癌治疗现状与进展综述如下。 关键词：浅表性膀胱癌；治疗 1 经尿道切除术（TUR） TUR是治疗表浅性膀胱癌的一种重要方法，主要适用于细胞分化好、直径小于2cm的Ta期和T1期肿瘤。该术式具有操作简单、所需时间短、不会造成腹壁种植、反复手术也不增加难度，患者的痛苦小、恢复快，保留了膀胱等优点，易为医生和患者接受。在正确选择手术适应症并熟练掌握手术技术的基础上，经尿道切除术可以获得与膀胱部分切除术相同的肿瘤术后复发率及患者生存率。但若仅单一采用TUR治疗，术后3～5年内复发率为50％～70％［2］。 对于Tis: TUR不能彻底切除肿瘤。早期膀胱切除具有很好的肿瘤特异生存。Huguet等［3］学者报道，在22例原位癌病例中，膀胱切除术5年特异性生存率达到80％，但会有40％－50％的过度治疗率［4］。因此在诊断原位癌后先行保守治疗还是早期膀胱切除术尚无统一意见。由于卡介苗(BCG)治疗失败的膀胱原位癌进展为肌肉浸润性癌是明显的，且与治疗失败的疗程数相关［5］。所以，膀胱根治术+尿流改道是BCG抵抗膀胱原位癌的标准治疗方法，但是手术时机尚缺乏可靠证据。 经尿道手术并发症少，主要是膀胱穿孔。注意控制膀胱灌注量，一般为 80ml～150ml,实际上以膀胱粘膜皱褶刚好消失为止。并注意预防闭孔神经反射，
浅表性膀胱癌术后生活质量及其影响因素分析
浅表性膀胱癌术后生活质量及其影响因素分析 摘要目的探讨浅表性膀胱癌患者术后生活质量，并分析其影响因素。方法对97例浅表性膀胱癌患者进行问卷调查，并比较不同的社会人口学因素对其生活质量的影响。结果浅表性膀胱癌患者术后生活质量下降明显，年龄>70岁、低文化、低收入的患者生活质量较差，差异有统计学意义（P＜0.05），而性别对生活质量无明显影响。结论浅表性膀胱癌患者术后生活质量降低，年龄、文化程度、收入状况是影响生活质量的重要因素。该研究为临床治疗决策、医疗资源分配和患者的健康教育提供一定的依据。 关键词浅表性膀胱癌；生活质量；影响因素 【Abstract】Objective To investigate postoperative quality of life in superficial bladder cancer patients，and to analyze the influencing factor. Methods A total of 97 superficial bladder cancer patients received survey. Influences by difference social demographic factors on quality of life were compared. Results Superficial bladder cancer patients had obviously reduced quality of life after operation. Those with age > 70 years old，low education level，and low income had poor quality of life. The difference had statistical significance （P＜0.05）. There was no influence by gender on quality of life in patients. Conclusion Postoperative quality of life is poor in superficial bladder cancer patients，and its main influencing factors include age，education level and income. This research provides certain reference for treatment regime，medical resource distribution，and health education for patients. 【Key words】Superficial bladder cancer；Quality of life；Influencing factor 膀胱癌是我國临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病，世界范围内膀胱癌发病率位居恶性肿瘤的第9位，并有逐年增多的趋势，严重影响了患者的生活质量[1，2]。目前，尽管有很多关于膀胱癌患者生存质量的报道，但这些报道主要集中于肌层浸润性膀胱癌，而对非肌层浸润性膀胱癌患者生存质量评价的报道较少[3，4]。为此，作者对浅表性膀胱癌患者术后生活质量进行调查随访，并分析其影响因素，以比较不同的社会人口学因素对其生活质量的影响。现将结果分析报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2012年6月～2014年12月在本院住院的浅表性膀胱癌患者，纳入标准：①病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌（Ta，T1）；②无认知障碍；③能理解本次调查的内容及目的；④知情同意者。排除标准：有明显的重大疾病和生理缺陷（如严重心脑血管疾病，神经系统疾病，运动器官疾病，明显残疾者或视觉、听觉障碍等），严重影响生存质量者。 1. 2 方法手术后1个月，采用门诊问卷调查的方式，向被调查患者逐条
膀胱癌的诊断及其治
膀胱癌的诊断与治疗 膀胱癌是比较常见的癌症之一，其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害，还是会引起膀胱癌。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 【症状】 膀胱癌好发于50~70岁的成人，而且男性比女性多见。发病初期不痛不痒，只出现肉眼可见的血尿，血尿一般为鲜红色。即使不进行治疗，几天以后血尿也会消失，使患者产生已“痊愈”或已“好转”的错觉，所以发病初期的血尿很少能引起患者的注意，结果错失治疗良机。 少数患者可出现尿频、排尿时疼痛、排尿困难、下腹部出现肿块等现象，但这些患者多已到了晚期。当癌肿向盆腔广泛转移时，腰骶部疼痛，下肢浮肿。 【诊断】 40岁以上的成年人一旦出现无痛性血尿时，首先应怀疑膀胱癌，及早做膀胱镜检查。膀胱镜检查无创伤，患者痛苦少。检查时，医生可直接通过膀胱镜看到肿瘤的大小、部位、数量、形态等，同时可以直接取肿瘤组织作活检。膀胱癌的确诊还得依靠活组织检查结果。
【治疗】 膀胱癌同其它癌症一样，以手术治疗为主。手术时根据肿瘤大小的不同，治疗上也有所不同。如果肿瘤很小，而且只在粘膜层，没有向膀胱深处或周围转移时，可以不开刀，直接经尿道将肿瘤细胞切掉或将它烙死，但治疗后要经常检查。 如果肿瘤细胞已向膀胱肌肉深处浸润，可将部分膀胱或整个膀胱切掉。膀胱全部切除时，为了不影响生活质量，还需再作一个“膀胱”，一般是从患者身上切一段回肠作膀胱，将输尿管接在上面，再在腹部开一个口用来排尿。 膀胱癌患者术后极易复发，但如果复发后能及时治疗，仍然可以治愈，所以膀胱癌患者术后要经常检查，一旦复发可及早察觉，一般每三个月作一次膀胱镜检查。 今幸（Rh2）护命素与膀胱癌患者 我们的病人中有一位膀胱癌患者，今年67岁，山西人。 病人是对于人参皂苷Rh2，也是今幸（Rh2）护命素相对比较敏感的患者之一。翻出其病史，如下：2000年小便不禁，未检查与治疗。2004年出现血尿，使用抗感染药治疗无效。后诊断为膀胱癌。病人检测为移行细胞癌（Ⅱ-Ⅲ级），两次化疗之后形成尿道终末“萎缩”，排尿困难，因为经济原因未采取手术，也未继续化疗。 中医辨证病例为：病人血尿，有灼痛感，舌红，苔黄腻，脉弦滑属下焦湿湿热型。此后病人服用一个月左右中药，未见明显好转。 后来了解到人参皂苷Rh2产品今幸（Rh2）护命素，可以抑制肿瘤细胞增殖，逆转肿瘤细胞转为正常细胞，同时清热解毒，消散肿结，或许对病情会有所帮助。 考虑到病人的情况特殊，公司决定给其一个疗程免费的爱心捐助，一个月之后，病人长达五年的小便困难消失，大便亦恢复通畅。 病人服药两月之后，病人舌苔薄白，脉缓和，说明热毒已消。又继续服用一月，病人症状完全消失后，由于经济问题不得以停药。现病情稳定，经复查癌肿块大幅缩小，可惜病人经济窘迫，只能间断服药，否则癌肿完全有望彻底治愈也未一定。 今幸胶囊（人参皂苷RH2）用法用量指南 1、癌症早期 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒，长期服用。刚刚确诊为癌症，但尚未确定具体治疗技术方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散。 功效特点：改善早期癌症患者贫血、发热、淋巴结肿大、吞咽不畅、上腹饱胀、胸闷胸痛、肝区疼痛、血尿和慢性溃疡等症状。
膀胱肿瘤术后护理常规
膀胱肿瘤术后护理常规 1、监测生命体征变化，术后持续心电监护，并做好记录：生命体征平稳后可改为2~4h测1次血压。 2、卧位与饮食指导：术后去枕平卧6h，6h后可协助患者翻身，早期床上活动可防止皮肤压疮发生。肠蠕动恢复后进食易消化、营养丰富的饮食，多吃粗纤维食物及新鲜蔬菜水果，预防便秘。 3、膀胱冲洗的护理：术后保持尿管引流通畅，行持续膀胱冲洗，严密观察尿液的颜色及量的变化，准确记录每日引流量。根据尿液的颜色决定冲洗的速度及时间。在冲洗的过程中如引流液颜色加重或有鲜血流出，应调快冲洗速度。如有血块堵塞尿管，可用无菌注射器冲洗。保持会阴的清洁干燥，每日行会阴擦洗2次，预防逆行感染。停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水。 4、膀胱痉挛的观察与护理：膀胱痉挛是膀胱肿瘤术后最常见的并发症，尤其是膀胱三角区的手术。（1）加强心理护理，消除患者紧张情绪，术后一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，同时适时安排收听音乐或收看电视节目等转移注意力。（2）加强导尿管护理，确保持续膀胱冲洗及引流通畅。（3）术后应用镇痛泵可达到镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用。在应用期间，要注意监测血压、脉搏、呼吸等，如发现血压下降可暂停药液的注入。(4)遵医嘱应用解痉止痛药，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎肌肉注射。 5、刀口及耻骨后引流管的护理：膀胱部分切除术后要动态观察耻骨后负压引流管引流液的颜色、性质和量，每日更换负压引流袋，定期挤压引流管，避免引流管弯曲、折叠、受压，保持引流通畅。观察刀口有无渗血、肿胀。 6、训练膀胱功能：对膀胱部分切除的患者，膀胱容量变小，拔除尿管后会导致尿频。因此在拔管前数天，指导患者定时放尿，开始每1~2h放尿1次，以后逐渐延长至3~4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。
2017 AUA非肌层浸润性膀胱癌治疗指南
2017 AUA非肌层浸润性膀胱癌治疗指南 1.发病率： 2015年美国新发膀胱癌74,000例，其中75%为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）。膀胱癌男女发病比例为3:1，发病率在男性恶性实体肿瘤中居第4位。 2.病因学： 危险因素：吸烟、职业暴露于致癌物、其他肿瘤化疗、Lynch综合征、感染、盆部外放疗。分子机制和遗传学改变：GSTM-1、NAT-2、TP53、RB1、PTEN、FGFR3、PIK3CA、RAS 等基因突变、9p杂合性缺失、p16表达缺失、CDKN2A纯合性缺失。 3.分期分级： 推荐使用2004年WHO/国际泌尿病理协会（ISUP）分级系统对NMIBC进行分级，分为增生（扁平和乳头样）、反应性不典型增生、意义不确定的不典型增生、尿路上皮异型增生、尿路上皮原位癌、尿路上皮乳头状瘤、非肌层浸润性低级别乳头状尿路上皮癌、非肌层浸润性高级别乳头状尿路上皮癌。 4．对NMIBC的风险分层系统：
低危：具备下列条件之一：单发直径≤3cm的低级别肿瘤；低度恶性乳头状尿路上皮癌 中危：具备下列条件之一：术后1年复发的低级别Ta期肿瘤；单发直径>3cm的低级别肿瘤；多灶性低级别Ta期肿瘤；≤3cm高级别Ta期肿瘤；低级别T1期肿瘤。 高危：高级别T1期肿瘤；复发性高级别Ta期肿瘤；直径>3cm或多发的高级别Ta期肿瘤；原位癌；BCG治疗失败的高级别肿瘤；变异型膀胱癌；肿瘤伴血管淋巴浸润；高级别肿瘤累及前列腺部尿道。 5.诊断： 在经尿道切除肿瘤时，应进行彻底的尿道及膀胱镜检查，明确肿瘤大小、位置、形态、数目及周围粘膜的异常。在技术可行时，应该切除全部肉眼可见肿瘤。要评估上尿路情况。对于有NMIBC病史、膀胱镜检查正常但细胞学阳性的患者，应考虑进行前列腺部尿道活检和上尿路影像，并使用增益膀胱镜技术如蓝光膀胱镜、输尿管镜或膀胱随机活检。 6.变异型膀胱癌： 变异型膀胱癌, 包括微乳头状癌、巢状癌、浆细胞样癌、神经内分泌癌、肉瘤样癌，还要关注是否存在广泛的鳞状或腺样分化，以及是否有血管淋巴浸润。变异型膀胱癌患者如果考虑保留膀胱治疗，应在初次TURBT术后4-6周进行二次电切。 由于变异型膀胱癌分期往往较高，应考虑进行膀胱根治性切除术。 7.确诊膀胱癌后的尿液标志：
吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的观察(精)
吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的观察 作者：时间：2007-11-22 12:39:00 作者：王灵芝朱敏高建秋王祥卫 【关键词】吡柔比星 摘要：目的：探讨浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后应用吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗预防复发的预期疗效和安全性。方法：32例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后，应用THP(40ｍｇ)膀胱灌注，每周1次,共8次；以后每月1次,共8次。结果：随访6～40个月,其中3年以上无复发28例。结论：THP用于膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术 后复发有满意疗效，体内应用安全性好。 关键词：膀胱癌; 吡柔比星(THP); 膀胱灌注化疗 Clinical Observation of Intravesical Instillation Therapy with Pirarubicin Against Superficial Bladder Tumor for the Prevention of the Postoperative Recurrence Abstract： Objective：To explore the prophylactic effects and safety of intravesical instillation therapy with pirarubicin (THP) against superficial bladder tumor after TURBT or partial-cystectomy，it was conducted in 32 cases of superficial bladder cancer.Method：THP was instilled into bladder one times per month following one times per week after operation . Result： After 6～40 months following up , no recurrence case was found in 28 of the 32 cases within 3 years .Conclusion： Intravesical instillation therapy with pirarubicin is safe and effective in preventing recurrence of superficial bladder cancer following operation . Key words：Bladder cancer; Pirarubicin; Instillation therapy
PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会
PKRBt治疗浅表性膀胱肿瘤术中预防闭孔神经反射的体会【摘要】目的通过临床病例的分析,探讨经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤中预防闭孔神经反射的方法。方法 2008年至2011年我院采用经尿道等离子体双极电切术手术方式,共治疗膀胱肿瘤患者57例。术中采用神经疲劳法结合含切法及间断点切法,分析术中闭孔神经反射发生情况。结果 57例患者,其中发生不同程度闭孔神经反射8例,无膀胱穿孔。结论经尿道等离子体双极电切术治疗浅表性膀胱肿瘤中采用神经疲劳法结合间断点切法及 含切法,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。 【关键词】经尿道等离子体双极电切术膀胱肿瘤闭孔神经反射 pkrbt treatment of superficial bladder cancer surgery in preventing obturator nerve reflex experience xu gang zheng qichuan ding fangcheng anhui province people’s hospital of urology,maanshan,anhui 243000,china 【abstract】 objective through clinical case analysis, to prevent the occurrence of obturator nerve reflex during the discussion transurethral plasma bipolar electricity cut in surgical treatment of bladder tumor.methods from october 2008 to april 2001 by transurethral plasma from bipolar electricity cut method operation method,were treated
TURBT+对非肌层浸润性膀胱癌复发的影响
ＴＵＲＢＴ对非肌层浸润性膀胱癌复发的影响 陈令秋 乙从亮 杨登伦 任春凯 余秋键 朱 巍 作者单位：２５３０００安徽省淮北市人民医院 【摘要】 目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 选择非肌层浸润性膀胱癌患者１２８例，采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，术后辅以膀胱灌注，定期进行复查，跟踪随访肿瘤的复发情况。结果１２８例患者均手术顺利，膀胱肿瘤切除率１００％。平均手术时间为２８．６３ｍｉｎ；术中１２例发生闭孔神经反射，３例膀胱穿孔。术后无１例出现大出血及电切综合征等并发症；术后有９例患者需膀胱连续冲洗，术后尿管保留时间为３．８７天。所有患者术后随访３～６０个月，其中８例患者为术后３个月内复发，５例患者为术后６个月内复发，７例患者为术后１２个月内复发，３例患者为１８个月内复发，２例患者为２年后复发，１例患者为３年后复发，复发率为２０．３１％。２６例复发患者中，１５例患者为原位复发，１１例患者为异位复发。结论 经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌，不仅保留了膀胱，而且操作简单、创伤小、并发症少、恢复快，已成为临床首选方法。 【关键词】 非肌层浸润性膀胱癌；经尿道膀胱肿瘤切除术；复发 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５９３０．２０１５．０５．０４８ 中图分类号：Ｒ７３７．１４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－５９３０（２０１５）０５－０７８３－０３ Effect of TURBT on the Recurrence of Non －muscle Invasive Bladder Cancer CHEN Lingqiu ，YI Congliang ，YANG Denglun ，et al ． Huaibei People ＇s Hospital ，Huaibei ，２５３０００ 【Abstract 】 Objective Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒｆｏｒｎｏｎ－ｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ．Methods １２８ｃａｓｅｓｏｆｎｏｎ－ｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒ，ａｎｄｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄｂｙｂｌａｄｄｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｏｎａｒｅｇｕｌａｒｂａｓｉｓａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐｆｏｒｔｕｍｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Results １２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｌｏｐｅｒａｔｅｄｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｗｉｔｈ１００％ｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ．Ｔｈｅａｖ－ ｅｒａｇｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ２８．６３ｍｉｎｕｔｅｓ；ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１２ｃａｓｅｓｏｆｏｂｔｕｒａｔｏｒｎｅｒｖｅｒｅｆｌｅｘａｎｄ３ｃａｓｅｓｏｆｂｌａｄｄｅｒｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｏｐ－ｅｒａｔｉｏｎ．Ｎｏｎｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｓｅｖｅｒｅｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ．９ｃａｓｅｓｎｅｅｄｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｒｉｎｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ３．８７ｄａｙｓ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ３～６０ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，ｏｆｗｈｉｃｈ８ｃａｓｅｓｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗｉｔｈｉｎ３ｍｏｎｔｈｓ，５ｃａｓｅｓｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗｉｔｈｉｎ６ｍｏｎｔｈｓ，７ｃａｓｅｓｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗｉｔｈｉｎ１２ｍｏｎｔｈｓ，３ｃａｓｅｓｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗｉｔｈｉｎ１８ｍｏｎｔｈｓ，２ｃａｓｅｓｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒ２ｙｅａｒｓ，１ｃａｓｅｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒ３ｙｅａｒｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ２０．３１％．Ｏｆｔｈｅ２６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，１５ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｒｅｌａｐｓｅｉｎｓｉｔｕ，１１ｃａｓｅｓｈａｄｅｃ－ ｔｏｐｉｃｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Conclusion Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒｒｅｔａｉｎｓｔｈｅｂｌａｄｄｅｒ，ｉｔｉｓａｓｉｍｐｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｍａｌｌ ｔｒａｕｍａ，ｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｒａｐｉｄｒｅｃｏｖｅｒｙ，ａｎｄｉｔｈａｓｂｅｃｏｍｅｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｎｏｎ－ｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ． 【Key words 】 Ｎｏｎ－ｍｕｓｃｌｅｉｎｖａｓｉｖｅｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ；Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒ（ＴＵＲＢＴ）；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ （The Practical Journal of Cancer ，２０１５，３０：７８３～７８５） 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之 一，位居我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位［１］ 。膀胱癌中大约７５％为非肌层浸润性膀胱癌（ＮＭＩＢＣ），虽然其总体预后较好，但是极易复发。目前，ＮＭＩＢＣ治疗的主要方法是经尿道膀胱肿瘤切除术（ＴＵＲＢＴ），该法不仅保留了膀胱，而且操作简单、创伤小、并发症少、 恢复快［２］ ，容易被医生和患者所接受，现已成为临床 上ＮＭＩＢＣ诊断及治疗的首选方法。本文对我院采用ＴＵＲＢＴ治疗的１２８例非肌层浸润性膀胱癌患者进行 跟踪随访，探讨ＴＵＲＢＴ对于术后肿瘤复发的影响，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 选择２００５年１月－２０１４年１月在我院采用ＴＵＲＢＴ治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者１２８例，其中 男性８３例，女性４５例；年龄３０～８６岁，平均６１．５２
膀胱癌术后护理注意事项
膀胱癌术后护理注意事项 膀胱癌临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症(尿频、尿急等)和排尿困难为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。临床通过尿脱落细胞检查及膀胱镜检查等可帮助诊断。 在治疗上，早期膀胱癌可行电烙或手术切除，同时给予化学药物治疗;若肿瘤侵犯膀胱范围较大，则需要做根治性膀胱全切除术。在做这种手术时，为了让病人术后仍具有排尿功能，医生通常还要做肠道代膀胱术，就是截一段病人的小肠(回肠)，做成人造膀胱，将输尿管接到人造膀胱的一端，另一端开口在腹壁，这也叫“尿路造口术”，尿液经此通道排出体外。 回肠代膀胱的手术设计给患者躯体带来巨大变化，改变了病人正常的排尿方式，造成了日常生活中的不方便，又对患者的心理产生许多负面影响。有些人对这一变化适应得比较快，有些人的调整则要较长的时间，而对另一些人来说，总有留下某种程度的遗憾和损失的感觉。绝大多数患者术后很自然地会担心怎样处理尿路造口的卫生和清洁，怎样尽量减少造口尿液的外溢，配偶对尿路造口会有怎样的反应等问题。患者起码要用几个月、甚至半年以上的时间来适应自己排尿方式的改变，来学习尿路造口的卫生处理。在这个学习训练阶段，若还未掌握好对排泄物的处理，在睡眠和性生活时就可能发生尿路造口尿液外溢，造成患者与家属手足无措、狼狈不堪的局面。 术后护理要做好以下几点： 一．导尿管须妥善固定，保持引流通畅，经常观察引流情况，注意尿色变化，了解血尿情况。按医嘱定时用1：5000呋喃西林进行冲洗，如有血块堵塞，须及时冲洗。 二、气囊导尿管压迫12h如气囊放松后无血尿产生，2d后即可拔除导尿管；如血尿颜色加深，可继续压迫12ho 三、拔除气囊导尿管后，应观察肾功能及排尿情况。
膀胱癌术后患者饭后呕吐是不是复发了
膀胱癌是泌尿系统中常发的一种肿瘤疾病，多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病率也相应增长。对于膀胱癌患者来说，最重要的就是治疗。手术是治疗膀胱癌常用的方法，能够直接将体内病灶切除，手术却只能切除局部可见病灶，术后仍有残留的微小、转移病灶，因此术后很容易出现复发转移的情况。临床上，不少膀胱癌患者在术后出现饭后呕吐的情况，从而忧心不已，担心是否是复发的征兆。那么，膀胱癌术后患者饭后呕吐是不是复发了？ 膀胱癌是一种消耗性疾病，加上手术对机体创伤性较大，因而手术后的患者往往比较虚弱，一定要重视加强营养，以促进机体恢复，伤口愈合，防止术后并发症和后遗症。临床上，不少膀胱癌患者在术后出现饭后呕吐的情况，不仅影响患者的正常饮食，而且还会增加伤口开裂、误吸性肺炎、水电解质紊乱等并发症的风险，同时也会给患者的心理带来一定程度的打击。因而当膀胱癌患者术后出现饭后呕吐时，一定要给予有效的止吐治疗，以免影响患者的预后。 由于手术只能切除局部可见病灶，目前复发已经成为膀胱癌患者手术治疗失败，患者死亡的主要原因之一。因此，当患者出现饭后呕吐时，不少患者和家属会担心是否为复发的征兆。导致患者术后呕吐的原因有很多，既有可能是手术麻醉，以及手术本身所致，也有可能是外界不良刺激所致，因而并不一定是膀胱癌复发的征兆。此时，建议患者及时进行详细检查，以免延误病情。此外，术后的巩固治疗也要引起重视，预防术后复发、转移，提高患者生存率。由于整体观念强，且安全、毒副作用小、费用低，不少患者会寻求中医治疗，不仅促进机体恢复，防治术后并发症和后遗症，而且在巩固手术治疗效果，预防复发、转移等方面有积极作用，提高患者生存率。 在寻求中医治疗时，相信不少患者和家属都听说过由郑州希福中医肿瘤医院院长、袁氏中医世家第八代传人袁希福独创的中医特色“三联平衡疗法”。该疗法是袁希福院长经过从医30余年来不断的临床实践，以及对多年来所收集的6000多个抗癌秘方、单方、验方和2000余种中药进行细心比较、筛选整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出的一种治癌新路子。目前，已有很多癌症患者在该疗法的治疗下减轻了痛苦，延长了生命，甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。确诊的治疗效果，让三联平衡疗法备受用药患者的信赖和推崇。 除了疗效确切外，三联平衡疗法还具有安全性高、适应症广、兼容性强等优势，因而既可以单独作用于患者，又可以联合其他治疗方法对患者实施综合治疗。如临床上不少癌症患者在术后会配合三联平衡疗法的中医中药治疗，不仅巩固了治疗效果，而且还促进了机体的恢复，对提高患者生存率，预防复发、转移有积极作用。对年老、体弱、广泛转移，无法或不愿意西医治疗的患者，通过三联平衡疗法的保守治疗，可以稳定瘤体，改善病症，减轻患者痛苦，延长患者生命，甚至实现临床康复或长期带瘤生存。 看看服用该中药治疗后的膀胱癌患者的真实文字病例记录： 基本情况：邢保全，膀胱癌，男，74岁，郑州市嵩山北路雅居一方小区4号楼3-2号 邢保全在2010年1月被郑州大学第一附属医院确诊为膀胱癌，考虑到患者岁数太大身体素质较弱未作手术治疗，进只行了两次介入治疗，治疗之后未见病情好转，反而因药物的不良反应严重致使患者身体越发虚弱，病情严重时少气乏力，走不成路。 后经多方打听到郑州希福医院治疗癌症效果不错，因此于2010年3月26日至郑州希福中医肿瘤医院就诊，经袁希福院长诊断以及患者自身实际情况，袁
浅表性膀胱癌的治疗现状与进展
浅表性膀胱癌的治疗现状与进展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】浅表性膀胱癌；治疗 膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的3.2％，且发病率逐年增高。在欧美一些国家，膀胱肿瘤的发病率也很高，在泌尿生殖系统中仅次于前列腺癌而居第二位。2004年美国约有60240例新诊断的膀胱肿瘤病例，而浅表性膀胱癌约占新诊断病例的70％［1］。浅表性膀胱癌主要组织学类型为移行细胞癌，其他类型鳞状细胞癌和腺癌，均较少见。浅表性膀胱癌处理方法有：经尿道手术、激光手术、膀胱内灌注治疗、基因治疗、肿瘤疫苗等，应根据浅表性膀胱癌分期和预后因素来选择。浅表性膀胱癌基本治疗目标包括：去除存在的病灶、防止肿瘤复发和防止肿瘤复发后的进展。现将近年来浅表性膀胱癌治疗现状与进展综述如下。 1 经尿道切除术（TUR） TUR是治疗表浅性膀胱癌的一种重要方法，主要适用于细胞分化好、直径小于2cm的Ta期和T1期肿瘤。该术式具有操作简单、所需时间短、不会造成腹壁种植、反复手术也不增加难度，患者的痛
苦小、恢复快，保留了膀胱等优点，易为医生和患者接受。在正确选择手术适应症并熟练掌握手术技术的基础上，经尿道切除术可以获得与膀胱部分切除术相同的肿瘤术后复发率及患者生存率。但若仅单一采用TUR治疗，术后3～5年内复发率为50％～70％［2］。 对于Tis: TUR不能彻底切除肿瘤。早期膀胱切除具有很好的肿瘤特异生存。Huguet等［3］学者报道，在22例原位癌病例中，膀胱切除术5年特异性生存率达到80％，但会有40％－50％的过度治疗率［4］。因此在诊断原位癌后先行保守治疗还是早期膀胱切除术尚无统一意见。由于卡介苗(BCG)治疗失败的膀胱原位癌进展为肌肉浸润性癌是明显的，且与治疗失败的疗程数相关［5］。所以，膀胱根治术+尿流改道是BCG抵抗膀胱原位癌的标准治疗方法，但是手术时机尚缺乏可靠证据。 经尿道手术并发症少，主要是膀胱穿孔。注意控制膀胱灌注量，一般为80ml～150ml,实际上以膀胱粘膜皱褶刚好消失为止。并注意预防闭孔神经反射，以减少膀胱穿孔发生。其他并发症如切除不完全、损伤膀胱颈、尿道。在与输尿管相近处手术宜电切不电凝，避免损伤输尿管口。后期并发症为膀胱挛缩、出血。 浅表性膀胱肿瘤经尿道切除术在具体应用时可根据病变情况、术者熟练程度、医院医疗条件选择，目前有经尿道膀胱肿瘤电切
最新吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床研究
吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床研究
吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌 术后复发临床研究 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：杨庆吴海啸余谦季敬伟吴汉朱再生 【摘要】目的探讨吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性及安全性。方法符合入选标准的98位患者随机分成三组于手术后2周内开始行吡柔比星膀胱灌注, 三组的保留灌注时间分别为30min，1、2h。20mg/次, 每周1次共8次；以后每个月1次共1年, 定期膀胱镜检查进行随访。结果 98例浅表性膀胱移行细胞癌患者, 术后平均随访时间(11.8±6.83)个月。三组无肿瘤复发率分别为82.36%、80.00%、82.76%，复发率为17.64%、20.00%、17.24%,三组之间差异无显著性；三组的尿路刺激症状发生率分别为35.29%、51.42%、58.62%；全身症状发生率为5.88%、11.43%、24.14%。其中在2h组有4例因为尿路刺激症状及全身症状严重，不能耐受,暂停灌注,其余患者均完成治疗。结论 THP膀胱内保留灌注30min预防膀胱癌术后复发的疗效满意,患者耐受性好,副作用少。
【关键词】吡柔比星膀胱肿瘤膀胱灌注 【Abstract】 Objective To investigate the efficacy and safety of intravesical instillation of pirarubicin(THP) for preventing postoperative recurrence of superficial bladder cancer. Methods 98 Patients with superficial transitional cell bladder cancer who met inclusion criteria were enrolled in this study. 98 patients were divided into three groups : 30min group、1h group and 2h group.THP (20 mg/50 ml of normal saline) was instilled intravesically within two weeks after operation once a week for eight weeks, followed by once a month till one year. Regular cystoscopy was performed for the follow- up. Results All the patients were followed up for an average time of 11.8±6.83 months. Tumor recurrence rate were 17.64%、20.00%、17.24%，there was no significant difference among them .LUTS rate were 35.29%、51.42%、58.62%；general symptom rate were 5.88%、11.43%、24.14%.4 cases in 2h group withdrew the treatment for not being able to tolerate LUTS and general symptom. Conclusion 30min Intravesical administration of THP for 30 min after operation was effective and well- tolerated for preventing tumor recurrence.