小儿外科学专业知识15

[模拟] 小儿外科学专业知识15

A1型

第1题：

肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的

A.顶环是直肠前壁向后移位形成直角

B.中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管

C.底环向前下方牵引肛门后壁

D.通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用

E.将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用

参考答案：A

顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前方移位，形成直肠角。

第2题：

颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个

A.淋巴结

B.皮脂腺囊肿

C.甲状舌管囊肿

D.癌肿

E.上述任何一种都可能

参考答案：E

颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。

第3题：

肠闭锁的诊断不应做以下哪项检查

A.钡灌肠检查

B.腹立位平片

C.钡餐检查

D.生理盐水灌肠

E.直肠指诊

参考答案：C

第4题：

空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为

A.针刺腹腔放气减压

B.开放静脉通道

C.吸氧

D.气管插管辅助呼吸

E.经肛管肠腔排气减压

参考答案：A

第5题：

先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

参考答案：C

依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切除病变肠管范围。

第6题：

小儿腹内脏器疝入脐带基部称为

A.脐尿管未闭

B.卵黄管未闭

C.脐膨出

D.脐炎

E.腹裂畸形

参考答案：C

小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。

第7题：

3岁男孩，在床上玩耍，翻身时左上肢被压于躯干下，之后，左上肢不敢活动。最可能的诊断是

A.肘关节扭伤

B.桡骨小头半脱位

C.锁骨骨折

D.桡骨骨折

E.肘关节脱位

参考答案：B

第8题：

儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强

B.关节囊对关节腔具有保护作用

C.脓肿容易局限和吸收

D.脓肿容易向软组织溃破

E.干骺端的骺板起屏障作用

参考答案：E

化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。

第9题：

以下哪一项疾病不属于小儿外科常见的疾病

A.感染性疾病

B.损伤

C.腺癌

D.急腹症

E.先天性畸形

参考答案：C

第10题：

女孩3岁，尿道口偶有囊性肿物突出，可自行消失，时有排尿困难，最可能的诊断是

A.尿道憩室

B.尿道狭窄

C.尿道黏膜脱垂

D.输尿管囊肿

E.以上都不是

参考答案：D

第11题：

下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点

A.创面可有或无水泡

B.创面痛觉迟钝

C.有时可见树枝状栓塞血管

D.如无感染，3～4周可愈合

E.愈合后多留有增生性瘢痕

参考答案：C

本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。

第12题：

颅内压增高的"三主征"包括

A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍

B.头痛，呕吐，偏瘫

C.头痛，抽搐，意识障碍

D.头痛，呕吐，视盘水肿

E.头痛，呕吐，血压增高

参考答案：D

答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的"三主征"。

第13题：

有关腹膜炎的治疗最重要的是

A.抗生素的联合应用

B.腹膜炎的病灶处理

C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液

D.禁食、胃肠减压

E.有效的腹腔引流

参考答案：A

第14题：

男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是

A.肠畸形

B.先天性巨结肠

C.甲低症

D.奶性便秘

E.胎粪栓塞综合征

参考答案：E

第15题：

在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为

A.50%.新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

B.50%.新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出

C.50%.新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出

D.50%.新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

E.50%.新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出参考答案：A

第16题：

脊髓灰质炎病毒主要侵犯

A.前角运动神经元

B.后角感觉神经元

C.白质纤维

D.交感神经节

E.室管膜细胞

参考答案：A

脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。

第17题：

下列疾病除哪一种外均可发生在先天性小肠旋转不良的基础上

A.脐膨出

B.小肠扭转

C.盲肠后位阑尾

D.十二指肠梗阻

E.肠系膜动脉梗阻

参考答案：C

脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。

第18题：

先天性鳃囊肿和瘘的最佳手术年龄为

A.12个月

B.1岁半

C.2岁以上

D.6个月

E.生后即做

参考答案：C

第19题：

婴儿最常见的腹部肿瘤是

A.肾癌

B.肾错构瘤

C.肾盂癌

D.肾母细胞瘤

E.肾上腺神经母细胞瘤

参考答案：D

一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。

第20题：

在切除阑尾时发现有美克尔憩室，采用以下方案

A.术后定期随防，有症状手术

B.术后做99Tc扫描

C.半年后建议再入院做憩室切除术

D.同时切除美克尔憩室

E.不做任何处理

参考答案：D

第21题：

关于消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的

A.胃的囊肿型重复畸形不需手术切除

B.十二指肠重复畸形不能采用开窗术

C.小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗

D.肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形也要切除全结肠

E.重复畸形肠段的粘膜内有时有迷生的胃粘膜及胰腺组织，不必处理

参考答案：C

无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的粘膜内的迷生胃粘膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。

第22题：

肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为

A.摄食的异物

B.多发息肉

C.正常的大肠

D.肠套叠

E.肠扭转

参考答案：D

肠套叠做钡剂检查时，当钡剂到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成"弹簧状"或"螺旋状"阴影。大肠多发息肉多表现为大小不等的充盈缺损，摄食的异物可根据异物性质及形态经X线检查核实。结肠扭转表现为单个胀大的双袢肠曲，钡剂在扭转部位受阻。

第23题：

以下哪项被称为"无创伤性心血管造影术"

A.M型超声心动图

B.心脏扇形切面造影

C.多普勒彩色血流显色

D.心导管检查

E.放射性核素血管造影

参考答案：C

多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。

第24题：

下列关于脑性瘫痪的论述错误的是

A.常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧

B.也可以表现为肌张力低下

C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗

D.早产儿多见

E.通常不伴有智力发育障碍

参考答案：E

脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。

第25题：

出生3天的小儿，发现腰骶部有一囊性肿物，查体，肿物表面皮肤正常，下肢肌张力、肌力正常，最可能的诊断是

A.脂肪瘤

B.腰脊膜膨出

C.畸脂瘤

D.感染性脓肿

E.以上都不是

参考答案：B

第26题：

关于肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确

A.钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25%.硫酸钡生理盐水溶液

B.钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)

C.可见"同心圆"或"靶环"状块影

D.可见杯状阴影

E.X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用

参考答案：C

用钡剂或空气灌肠作X线检查，对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用。在X 线透视下，由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为 5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)，可见到杯状阴影、钳状阴影、细长的条状阴影。B超监视下水压灌肠，肠管横断扫描上可显示"同心圆"或"靶环"状块影。

第27题：

颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病

A.皮脂腺囊肿

B.甲状舌管囊肿

C.舌下腺囊肿

D.错构瘤

E.鳃裂囊肿

参考答案：B

第28题：

8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项

A.测体温

B.拍X线片

C.超声探查

D.局部检查

E.分层穿刺

参考答案：E

左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声探查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。

第29题：

5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

A.病灶清除术

B.石膏背心

C.卧硬板床

D.冷脓肿穿刺

E.矫正驼背

参考答案：C

患儿驼背，消瘦贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。

第30题：

舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置

A.腺垂体(垂体前叶)

B.神经垂体(垂体后叶)

C.胸腺

D.甲状腺

E.上甲状旁腺

参考答案：D

舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的"V"形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。

第31题：

对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行

A.选择性血管造影术

B.内镜检查

C.X线钡餐检查

D.放射性核素肝、胆、胰扫描

E.诊断性腹腔穿刺

参考答案：E

第32题：

男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是

A.观察随诊

B.立即行臂丛神经探查修补术

C.康复训练

D.立即行臂丛神经探查神经移位术

E.康复训练+给予神经营养药

参考答案：E

第33题：

肠重复畸形的好发部位为

A.空回肠

B.胃

C.结肠

D.十二指肠

E.食管

参考答案：A

第34题：

下列哪项不符合新生儿皮下坏疽

A.常发生于腰骶部、背部、臀部等处

B.新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染

C.皮肤局部发红，边界清楚

D.可有高热等全身症状

E.皮下组织出现坏死、分离

参考答案：C

新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。

第35题：

促使早产儿动脉导管关闭的药物是

A.前列腺素E

B.吲哚美辛

C.双嘧达莫

D.硝苯地平

E.卡托普利

参考答案：B

第36题：

美克尔憩室的病理解剖特征中，下列哪一项是不正确的

A.憩室与回肠系膜间为共同血管供应

B.憩室内壁有迷生组织存在

C.憩室多位于回肠系膜对侧缘

D.憩室组织结构与末端回肠相同

E.憩室内壁大部分为迷生的胃粘膜

参考答案：A

第37题：

食管上段闭锁下段与气管相通为哪一型闭锁

A.Ⅱ型

B.Ⅲ型

C.Ⅰ型

D.Ⅴ型

E.Ⅳ型

参考答案：B

第38题：

男性3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖曲、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断

A.先天性马蹄内翻足

B.小儿麻痹后遗症

C.脑炎后遗症

D.脊神经病变

E.脊髓损伤

参考答案：A

马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。

第39题：

关于脐膨出的治疗下列哪项不正确

A.先天性脐膨出应尽早手术

B.早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳

C.生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法

D.脐膨出均行一期修补术

E.脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育

参考答案：D

先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。

第40题：

桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用的处理方法

A.5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

B.6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定

C.10岁小儿，切开复位内固定

D.5岁以下小儿，手法复位，三角巾悬吊

E.成年人，切开复位内固定

参考答案：D

桡骨小头半脱位(或称Mal-gaine半脱位)多见于5岁以下儿童，桡骨小头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。

第41题：

新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有"漂浮感"时，应采取下列哪一项治疗措施

A.多次输全血或血浆

B.外敷如薏金黄散

C.高锰酸钾溶液清洗

D.做多个放射状小切口引流

E.支持疗法

参考答案：D

新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有"漂浮感"时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。

第42题：

男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，应选

择何种治疗

A.肌力平衡手术

B.Kite石膏矫形

C.软组织松解术

D.等待1岁后手术

E.McKey手术

参考答案：A

第43题：

关于脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的

A.从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复

B.手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形

C.软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术

D.肌腱移位术于5～7岁施行

E.骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行

参考答案：E

脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。

第44题：

易与小儿肠套叠混淆的疾病包括

A.细菌性痢疾

B.急性坏死性小肠炎

C.过敏性紫癜

D.Meckel憩室出血

E.上述疾病都可能

参考答案：E

有些早期肠套叠病例可被误认为菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠套叠混淆。Meckel憩室溃疡出血与肠套叠一样，多见于二岁以下婴儿，Meckel憩室也可引起肠套叠，临床上与原发性肠套叠很难鉴别。

第45题：

先天性肛门直肠畸形最常见的合并畸形是

A.会阴部畸形

B.泌尿生殖系畸形

C.小肠闭锁

D.先天性胆道闭锁

E.先天性巨结肠

参考答案：B

第46题：

甲状腺扫描最有独特重要价值的适应证是

A.甲状腺炎的鉴别

B.甲亢确诊

C.异位甲状腺的判定

D.甲状腺癌的判定

E.甲状腺瘤的判定

参考答案：C

第47题：

5岁小儿，两下肢(不包括臂部)烧伤面积可达到

A.34%.

B.39%.

C.41%.

D.46%.

E.48%.

参考答案：B

根据烧伤面积的估计标准，常用的有华氏九分法、手掌法等，通常情况下"九分法"也适用于小儿。小儿体表面积的特点是头大下肢小，随年龄的增长，基本比例也将不同。小儿头部烧伤面积=9%+(12-年龄)%；双下肢烧伤面积=46%-(12-年龄)%，所以不难计算。

第48题：

卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是

A.生后1～2个月

B.生后3～4个月

C.生后5～7个月

D.生后8～9个月

E.生后10～11个月

参考答案：C

卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后5～7个月。

第49题：

可靠的早期诊断佝偻病的指标是

A.血磷增高

B.血浆中cAMP水平减低

C.骨骼X线片

D.多汗喂养困难

E.25(OH)D3降低

参考答案：E

第50题：

小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是

A.副骨骺

B.骨骺

C.基质

D.板层结构

E.骨化中心

参考答案：E