发热伴血小板减少培训试卷

建湖县虫媒及自然疫源性疾病培训试题单位姓名得分

1、虫媒及自然疫源性疾病监测病种类包括：（）

A.新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征、肾综合征出血热等

B.霍乱

C.艾滋病

D.肝炎。

2、发热伴血小板减少综合征可疑病例症状有（）

A.发热

B.外周血血常规检查血小板总数减少或有出血倾向

C.有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状

D.以上都是

3、发热伴血小板减少综合征可疑病例所采集的标本在（）小时内送到实验室

A.12

B.24

C.48

D.72

4、医务人员发现可疑发热伴血小板减少综合征病例时，应采集（）。

A.病例急性期非抗凝血和抗凝血标本各3-5ml，对非抗凝血及时分离血清和血球，双份血标本送当地疾控部门

B.病例急性期非抗凝血标本3-5ml，送当地疾控部门

C.病例急性期抗凝血标本3-5ml，送当地疾控部门

5、新布尼亚病毒引起的发热伴血小板减少综合症病例，呈（）。

A.多为散发

B.多集中爆发

6、新布尼亚病毒引起的发热伴血小板减少综合症病例，与（）媒介有关。

A.蜱

B.苍蝇

C.狗

7、新布尼亚病毒引起的发热伴血小板减少综合症病例的治疗（）。

A.尚无特异性治疗手段，主要为对症支持疗法

B.有专门的特效药和疫苗可以治疗、预防

答案：1、A， 2、D, 3、B, 4、A, 5、A, 6、A, 7、A

发热伴血小板减少综合征诊疗方案

发热伴血小板减少综合征诊疗方案为指导各地及时、有效地开展发热伴血小板减少综合征的诊断和救治工作，依据现有的临床和实验室资料，制定本方案。随着临床经验积累以及对本病认识的深入，将进一步修订完善。一、临床表现潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。二、实验室检查（一）血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L。（二）尿常规检查。半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿。（三）生化检查。可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高。（四）病原学检查。 1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。 2．血清中分离新型布尼亚病毒。（五）血清学检查。 1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。 2．新型布尼亚病毒IgG抗体。三、诊断与鉴别诊断（一）诊断标准。依据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史）、临床表现和实验室检测结果进行诊断。 1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者。 2. 确诊病例：疑似病例具备下列之一者：（1）病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性;（2）病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者；（3）病例标本分离到新型布尼亚病毒。（二）鉴别诊断。应当与人粒细胞无形体病等立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。四、治疗本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。患者应当卧床休息，流食或半流食，多饮水。密切监测生命体征及尿量等。不能进食或病情较重的患者，应当及时补充热量，保证水、电解质和酸碱平衡，尤其注意对低钠

发热伴血小板减少综合征防治指南(2019版)〉-26页word资料

关于转发《卫生部办公厅关于印发〈发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）〉的通知》的通知各县（市）区卫生局，各医疗卫生单位：近年来，全国部分省市以及我省局部地区相继发现并报告以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，严重危害了人民群众的身体健康和生命安全，为此卫生部组织专家制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》。现将《卫生部办公厅关于印发〈发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）〉的通知》（卫办应急发[2010]163号）转发给你们。请根据本指南切实加强我市发热伴血小板减少综合征的临床救治和疫情防控工作，有效保障广大人民群众的身体健康和生命安全。附件1: 《卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知》济南市卫生局应急办二〇一〇年十一月四日卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知中华人民共和国卫生部 https://www.360docs.net/doc/8d6134778.html, 2010-10-09 15:39:06 卫办应急发〔2010〕163号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，我国部分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。目前发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒（初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关）。其中，关于人粒细胞无形体病的防治，我部已于2008年2月20日印发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》给予指导。关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，近期我部组织专家研究，制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。现将《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》印发给你们，请你们依据本指南及时开展相关医疗卫生人员培训，加强疾病防治工作。附件：1. 发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版） 2. 发热伴血小板减少综合征诊疗方案 3. 发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案 4. 发热伴血小板减少综合征实验室检测方案 5. 发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案 6. 蜱防治知识宣传要点

发热伴血小板减少培训试题答案

2012年固始县发热伴血小板减少综合征培训试题单位：姓名：成绩：一、选择题（30分） 1、发热伴血小板减少综合征主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达℃以上，部分病例热程可长达天以上。（ D ） A、40 5 B、39 6 C、40 7 D、40 10 2、发热伴血小板减少综合征病例人群分布主要为，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性。（ B ） A、工人 B、农民 C、学生 D、军人 3、发热伴血小板减少综合征急性期病人及尸体血液及其血性分泌物具有传染性，直接接触可导致感染，对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察天，若出现发热等症状应立即前往医院诊治。（D ） A、10 B、8 C、12 D、14 （ 4、各级医疗机构发现符合发热伴血小板减少综合征病例定义的疑似或确诊病例时，暂参照类传染病的报告要求于小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。（ A ） A、乙类24 B、丙类24 C、甲类 2 D、乙类12 二、填空题（30分） 1、发热伴血小板减少综合征传播途径尚不明确，蜱可能是传播媒介，流行季节4-10 月，潜伏期7-9 天。 2、发热伴血小板减少综合征聚集性病例定义为：2周内，在同一村庄，或在同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中，出现2 例及以上病例，或在病例的密切接触者中出现类似病例。 3、发热伴血小板减少综合征地区分布：病例多分布于山区和丘陵等地带，呈高度散发。 4、有蜱叮咬史或野外活动者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史，应当对疫区的蜱传疾病保持警惕。即使未发现被蜱叮咬，从疫区旅行回来的人员也应当随时观察身体状况。三、问答题（40分） 1、怎么预防蜱叮咬被蜱叮咬后怎么办尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等长时间停留。如需进入此类地区，应穿浅色、长袖衣裤、扎紧袖口、裤腿，不要穿凉鞋，同时在裸露的皮肤上涂抹驱避剂或花露水。离开时应检查皮肤及衣物上有无蜱附着。一旦发现被蜱叮咬，不要直接用手去除，可用酒精涂抹在蜱身上，或用烟头、香头轻烫蜱的身体使其自行退出，然后用镊子或其他工具将蜱摘除，最后用碘酒或酒精做局部消毒处理。 { 2、发热伴血小板减少综合征在流行季节如何及时发现、诊断有蜱叮咬史或疫源地野外活动史者（特别是4-10月份），应当对蜱传播疾病保持警惕，一旦发现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，并告知医生相关暴露史。最好到乡镇卫生院或者县级医疗机构进行至少两次血常规检查，诊断是否患上发热伴血小板减少综合征，以免错过最佳治疗时机。

发热伴血小板减少综合征培训试题

发热伴血小板减少综合征培训试题（2018年）姓名分数一、填空题（3*20=60分） 1.发热伴血小板减少综合征潜伏期尚不十分明确，可能为（）。 2.发热伴血小板减少综合征主要临床表现为发热，体温多在（）℃以上，重者持续高热，可达（）℃以上，部分病例热程可长达（）天以上。 3. 发热伴血小板减少综合征新发现的病毒属于（）病毒科。 4.各级医疗机构发现符合发热伴血小板减少综合征病例定义的疑似或确诊病例时，暂参照（）类传染病的报告要求于（）小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。 5.发热伴血小板减少综合征急性期病人（）可能有传染性。 6.发热伴血小板减少综合征可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以（）、CK-MB升高为主，常有低（）血症，个别病例（）升高。 7.发热伴血小板减少综合征血常规表现：外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至（）×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多（）; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于（）×109/L。

8.发热伴血小板减少综合征治疗手段主要为（）治疗。有明显出血或血小板明显降低（如低于30×109/L）者，可输（）、（）。 9.体外实验结果提示（）对发热伴血小板减少综合征致病病毒有抑制作用，临床上可以试用。 10.在抢救或护理发热伴血小板减少综合征危重病人时，尤其是病人有咯血、呕血等出血现象时，医务人员及陪护人员应当加强（），避免与病人（）直接接触。二、简答题（20*2=40分） 1、发热伴血小板减少综合征主要临床症状。 2、发热伴血小板减少综合征疑似病例诊断标准。答案一、填空题 1. 1周～2周； 2.38 40 10； 3. 布尼亚； 4.乙 24； 5.血液； 6.AST 钠 BUN； 7.1.0 正常 30； 8.对症支持血浆血小板 9.利巴韦林；10. 个人防护血液二、简答题 1、发热伴血小板减少综合征主要临床症状。发热，伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。 2、发热伴血小板减少综合征疑似病例诊断标准。疑似病例：具有流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地

发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)

卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，我国部分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。目前发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒（初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关）。其中，关于人粒细胞无形体病的防治，我部已于2008年2月20日印发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》给予指导。关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，近期我部组织专家研究，制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。现将《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》印发给你们，请你们依据本指南及时开展相关医疗卫生人员培训，加强疾病防治工作。附件：1.发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版） 2.发热伴血小板减少综合征诊疗方案 3.发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案 4.发热伴血小板减少综合征实验室检测方案 5.发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案 6.蜱防治知识宣传要点二○一○年九月二十九日

发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。为确定该类患者的致病原因，中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。2010年5月，中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作。经对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组基因序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测，发现两省报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，并初步认定检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关。由于该病毒命名和进一步确认工作还在进行之中，暂以发热伴血小板减少综合征命名此病毒感染所致疾病。为及时指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育工作，依据目前对该病的认识和研究进展制定本技术指南。一、目的（一）指导各级医疗机构开展发热伴血小板减少综合征的诊断和治疗，及时报告病例并做好个人防护工作。（二）指导各级疾病预防控制机构开展发热伴血小板减少综合征流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。（三）指导各地做好预防发热伴血小板减少综合征的公众健康教育工作。二、疾病概述（一）病原学。新发现的病毒属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）

血小板减少性紫癜怎么治疗

血小板减少性紫癜怎么治疗血小板减少性紫癜是出血性疾病的一种，通常在临床中分为慢性和急性。患有血小板减少性紫癜的患者机体大多凝血功能较差，抵抗力较弱，血小板减少性紫癜严重会危害到患者的生命安全。因此，本文通过介绍，让更多家长了解血小板减少性紫癜如何进行治疗和护理。广大患者朋友们要对血小板减少性紫癜的治疗和护理知识给予足够的重视，这样才能够及时将病情控制并消灭掉。接下来我们就给大家简单的介绍一下血小板减少性紫癜如何进行治疗和护理。血小板减少性紫癜在临床中分为急性血小板减少性紫癜和慢性血小板减少性紫癜，两种类型血小板减少性紫癜存在不同临床症状。血小板减少性紫癜是因血中血小板数绝对减少引起的病。急性期部分病人发病前曾有感染和服药史，突然起病，出现广泛性的皮肤和黏膜部位不同程度的出血，以后成为针尖样大小的瘀点或成片的瘀斑，甚至皮下血肿，有些患者有内脏或颅内出血，肝、脾、淋巴结很少有肿大。血小板显著减少，白细胞可有轻度的增高，严重者可危害生命。下面为患者朋友们介绍血小板减少性紫癜的症状。首先，急性血小板减少性紫癜患者多为孩子，年龄在9岁-13岁左右。急性血小板减少性紫癜多发病于春季和冬季。若孩子曾患过水痘、风疹等病毒感染症状，则患有血小板减少性紫癜的几率较高。通常，血小板减少性紫癜的潜伏期大概在一个月左右，相对而言，二三十岁左右的成年人患有血小板减少性紫癜的人数相对较少。若成年人患有血小板减少性紫癜，则表明该患者存在常年服食药物等。成年人若患有血小板减少性紫癜就会比孩子严重。急性血小板减少性紫癜患者在发病过程中，会出现高烧情况，同时体表温度较高，身体发热，此外还会出现皮肤出血，伤口不容易愈合，体表出现大小不等的斑点。此外，急性血小板减少性紫癜的临床表现为牙龈出血，口腔内存在血泡，泌尿出血，极少数出现眼内出血。急性血小板减少性紫癜严重者会出现四肢麻痹，若不及时进行就医治疗，那么会极大的危害患者的生命安全和身体健康，更严重者会危害到患者自身的性命。而慢性血小板减少性紫癜在临床中较为常见，相对于慢性血小板减少性紫癜，出现急性血小板减少性紫癜患者人数相对较少。慢性血小板减少性紫癜患者患病年龄多为10-40岁左右，女性发病率高于男性。慢性血小板减少性紫癜早起症状为患者出现皮肤出血但愈合时间较慢，同时伴有反复出血的症状，如月经较多，皮肤表面出现大小不等的淤点以及斑痕。此外，血小板减少性紫癜患者会出现泌尿道出血。而血小板减少性紫癜的外伤表现为头部出现血肿。血小板减少性紫癜多为自身凝血功能较差，免疫力较低所引起的疾病，目前，血小板减少性紫癜的病因研究尚不完全。因此，若患者出现血小板减少性紫癜，则应当及时进行就医，以免耽误最佳治疗时机。由于血小板减少性紫癜是机体免疫力较低所引起的疾病，那么在日常中就应当仔细观察护理，提高自身免疫力。下面为患者朋友们介绍血小板减少性紫癜的护理及治疗方法。首先，血小板减少性紫癜患者应当注意饮食治疗护理。血小板减少性紫癜患者应在饮食中避免食用一些富含高糖的食物，例如白糖、红糖等，富含高糖量的食物会增加血小板减少性紫癜患者体内的糖含量，导致患者病情加重，因此，应当减少对高糖食物的摄取。此外，血小板减少性紫癜患者切忌饮酒。由于酒精中的酒精不消耗其他营养物，也可能导致患者病情加重，因此，患者应当避免饮酒过多。在饮食护理及治疗过程中，血小板减少性紫癜患者应当食用含有丰富蛋白质的豆制品，例如豆腐等富含高蛋白质的食物中，含有大量的不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸能够降低患者体内的胆固醇等元素。此外，谷物中的胆固醇也能够起到降低血小板减少性紫癜患者血糖血脂的作用，因此，血小板减少性紫癜患者应当多食用此类食物。还有血小板减少性紫癜患者在日常饮食护理过程中，应当食用高蛋白质低脂肪食品，即瘦肉和虾。其次，血小板减少性紫癜在治疗护理过程中，护理人严密观察患者的生命指标变化，关注血压、意识和呼吸等变化，如果出现指标超出合理范围要及时进行就医处理。同时，患者应多

发热伴血小板减少综合征背景资料

发热伴血小板减少综合征背景资料 2004年-2005年，我国华东等省份报告了不明原因发热伴全身酸痛、白细胞总数和血小板降低、多脏器损伤的病人。病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出血热。2006年安徽发现首例人粒细胞无形体病例，当年共报告此类病例10例，1例死亡，死亡病例有明确“草蜱”咬伤史。江苏从2005年到2010年9月，疑似和确诊无形体病例共24例，其中有6例死亡，这些病例均来自于安徽滁州、和县等地以及江苏盱眙、溧水一带，均以务农或野外作业人员为主，发病时间集中在4至8月份。2007年5月河南发现首例疑似无形体病例，截至2010年9月，河南共监测发现此类病例557例，死亡18例，重点集中在信阳市商城县、浉河区、光山县和平桥区。此外，近年我国还有黑龙江、内蒙古、新疆、天津、海南等省份，都曾出现该类病例，且有死亡病例报告。此类疾病以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要特点，潜伏期1－2周，大多急性起病，持续高热，可达40摄氏度以上。其临床表现主要为全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。可伴有心肝肾等多脏器功能损害。中国疾控中心暂将其命名为“发热伴血小板减少综合征”。至少怀疑人粒细胞无形体和白蛉病毒能够引起发热伴血小板减少综合征疾病。人粒细胞无形体病（HGA）的病原体是立克次氏体目无形体属的嗜吞噬细胞无形体，该无形体主要存在于蜱虫体内，通过蜱虫叮咬人体后感染人末梢血的中性粒细胞，引起人体细胞基因转录、细胞凋亡，细胞因子产生紊乱、吞噬功能缺陷，造成人体免疫病理损伤，进而发生以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的急性传染病。人粒细胞无形体病是一类新发的重要人兽共患病，人群普遍易感。野鼠等动物是其储存宿主，传播媒介是蜱，蜱一般都寄生在一些动物表皮，比如鼠、牛、狗等。白蛉病毒属于布尼亚病毒科的白蛉热病毒属病毒，该科还包括布尼亚病毒属、汉坦病毒属、内罗华病毒属、番茄斑萎病毒属，共有300多个病毒成员。布

发热伴血小板减少综合征防治指南(2010)

（三）指导各地做好预防发热伴血小板减少综合征的公众健康教育工作。二、疾病概述（一）病原学。新发现的病毒属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒属（Phlebovirus），病毒颗粒呈球形，直径80-100 nm，外有脂质包膜，表面有棘突。基因组包含三个单股负链RNA片段（L、M和S），L片段全长为6368 个核苷酸，包含单一读码框架编码RNA依赖的RNA聚合酶；M片段全长为3378个核苷酸，含有单一的读码框架，编码1073个氨基酸的糖蛋白前体；S片段是一个双义RNA，基因组以双向的方式编码病毒核蛋白和非结构蛋白。病毒基因组末端序列高度保守，与白蛉病毒属其他病毒成员相同，可形成锅柄状结构。该病毒与布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂谷热病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性约为30%。布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。（二）流行病学。 1. 地理分布。目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。 2. 发病季节。本病多发于春、夏季，不同地区可能略有差异。 3. 人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等

特发性血小板减少性紫癜讲义

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）血小板减少性紫癜：我们先对紫癜性疾病有个大概了解：紫癜性疾病是一种较常见的出血性疾病，包括血管性紫癜和血小板性紫癜，血管性是由血管壁结构或功能异常导致，血小板性紫癜则是由血小板疾病所致，是因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病。而血小板减少的原因有：1、血小板生成减少，比如再障、白血病等，2、血小板破坏、消耗过多如脾亢、免疫性血小板减少等；3、血小板分布异常等特发性血小板减少性紫癜：ITP是一类临床上较为常见的出血性疾病，大多数患者血液中可以检出抗血小板抗体，因此又称为免疫性或自身免疫性血小板减少性紫癜（长期以来，认为引起血小板减少的原因不明，因而称之为原发性或特发性血小板减少性紫癜，后来发现患者体内存在有识别自身血小板抗原的自身抗体，才发现ITP是一种与免疫反应相关的出血性疾病，所以实际上应该叫免疫性血小板减少性紫癜更为适合），是因免疫介导的血小板过度破坏，导致外周血中血小板减少而引起的出血性疾病。是临床所见血小板减少最常见的原因之一。可以发生在任何年龄阶段，一般儿童发病多为急性型，成人ITP多为慢性型。其特点是：皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障碍，抗血小板自身抗体出现。一、病因与发病机制： 1、感染：细菌或病毒与急性型ITP的发病关系非常密切，但非直接关系，免疫因素可能是参与ITP发病的重要原因，急性ITP患者常有上感病史以及慢性ITP常因感染而导致病情加重提示ITP发病与感染密切相关。 2、免疫因素：多数患者血浆中可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体，将ITP患者血浆输给健康受试者可造成后者一过性血小板减少，所以我们考虑自身抗体形成后致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏可能是ITP发病的主要机制。 3、肝、脾的作用：脾脏是产生血小板抗体的主要场所，肝脾的单核-巨嗜细胞系统对血小板有吞噬和清除及血小板滞留作用。 4、其他：如慢性ITP常发生于育龄妇女，妊娠期容易复发，表明雌激素可能参与ITP发病。二、临床表现：临床上常根据患者的病程将ITP划分为急性型和慢性

特发性血小板减少性紫癜.护理试题

2019年第六节特发性血小板减少性紫癜病人得护理一、A１ 1、急性特发性血小板减少性紫癜致死得主要原因就是 A、发热 B、贫血 C、颅内出血 D、失血性休克Ｅ、感染 2、可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者唯一临床症状得就是 A、皮肤出血 B、月经量过多 C、贫血Ｄ、轻度脾大 E、鼻出血 3、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,错误得就是 A、出血停止后，即可停药 B、复发时再应用仍有效Ｃ、开始时剂量宜大 D、血小板值接近正常后，用药维持数月 E、就是治疗本病得首选药物 4、由免疫因素引起血小板减少得出血性疾病就是 A、白血病 B、再生障碍性贫血 C、IＴP D、营养性贫血 E、红细胞增多症 5、特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义得就是 A、血小板计数减少 B、可见巨大畸形血小板 C、出血时间延长 D、凝血酶原消耗不良Ｅ、毛细血管脆性试验阳性 6、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A、幼儿 B、儿童 C、青年女性 D、壮年男性 E、老年人７、急性特发性血小板减少性紫癜得临床表现不包括 A、儿童多见 B、常有发热

C、皮肤黏膜出血 D、便血、尿血 E、关节痛二、A2 １、患者女性,30岁。诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3、6×1012／Ｌ，血红蛋白90g/L,白细胞6、8×109／L,血小板1５×1０９/L，该患者最大得危险就是 A、贫血 B、继发感染 C、颅内出血 D、心衰Ｅ、牙龈出血 2、患者,女性，44岁.诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥得指导就是 A、为病人介绍本病得有关知识Ｂ、告知病人应遵医嘱坚持服药 C、服药期间应定期复查血小板 D、应禁止活动减少外伤得发生 E、患病期间不宜使用阿司匹林 3、王某,女性,诊断为特发性血小板减少性紫癜３年。目前血小板计数下降为15×10９/L,护士对其进行护理时，最应警惕得表现就是Ａ、发热 B、咳嗽Ｃ、肛周疼痛Ｄ、剧烈头痛 E、皮肤出血点增多４、患者女，2８岁，印刷厂彩印车间工人。因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗半个月后好转出院,护士进行出院前得健康指导时，错误得就是 A、必须调换工种 B、坚持饭后服药 C、避免到人多聚集得地方 D、注意自我病情监测 E、若无新发出血可自行停药 5、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误得护理措施就是 A、适当限制活动 B、预防各种创伤 C、尽量减少肌肉注射 D、保持鼻黏膜湿润,清除鼻腔内血痂 E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食 6、患儿女，1岁,因急进型血小板减少性紫癜入院治疗，医嘱监测血小板得最主要目得就是Ａ、及早识别颅内出血得发生 B、及早识别皮肤出血 C、及早识别黏膜出血Ｄ、及早发现药物副作用

血小板减少性紫癜如何鉴别

血小板减少性紫癜如何鉴别血小板减少性紫癜亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，其特点是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍。慢性型多见于成人，病程为6个月以上。起病缓。出血症状轻，一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。急性型多见于儿童，发病前l-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。起病急，出血严重。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。血小板减少性紫癜如何鉴别过敏性紫癜：为对称性出血斑丘疹，以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。特发性血小板减少性紫癜如何鉴别?急性白血病：ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。 Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coomb ′s试验阳性，病情多严重，多数病人经激素或脾切除治疗有效。特发性血小板减少性紫癜如何鉴别?红斑性狼疮：早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查抗核抗体及狼疮细胞(LEC)可助鉴别。我也曾是一位血小板疾病患者，在得病之初不仅翻看了很多书籍，还找了很多医院的权威专家，也算是久病成医吧，不仅对于血小板常识比较了解，对于用药及治疗更是深有体会，尤其是一些西药吃了很多，但血小板一直很低，最低的

发热伴血小板减少综合征预防知识介绍

发热伴血小板减少综合征预防知识介绍 1．什么是发热伴血小板减少综合征？发热伴血小板减少综合征指的是一类疾病，其临床症状比较接近，如发热、血小板和白细胞减少，可能还有个别病人会出现出血症状。这类疾病可以由不同病原体感染引起。 2．发热伴血小板减少综合征主要临床表现有哪些? 发热伴血小板减少综合征指的是一类疾病，其临床症状比较接近，临床表现主要为急性发热起病（体温≥38℃），大多数有恶心、呕吐及食欲不振等消化道症状，乏力表现明显。部分病人有上腹部压痛、意识改变、淋巴结肿大；部分患者有出血症状如：黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等。个别重症患者因多脏器损害，救治无效死亡。多数患者有白细胞数、中性粒细胞数及血小板总数明显降低；部分患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血糖、乳酸脱氢酶和肌酸激酶等指标明显升高。 3.发热伴血小板减少综合征主要传播途径有哪些? 主要通过蜱叮咬传播。蜱叮咬携带病原体的野生动物、家畜或老鼠后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。直接接触危重病人或带病原体动物的血液、呼吸道分泌物等，有可能会导致传播。病例有野外作业史，少部分病例有蜱叮咬史。 4.发热伴血小板减少综合征人群易感性及发病季节特点是什么? 蜱传疾病流行规律具有非常典型的自然疫源性疾病特点，是常见疾病，具有地域性，发病具有一定的季节性，感染多在5—10月份。人群均易感，发病人群主要为农民。现在国内已经很明确存在的几种蜱传疾病，如新疆出血热、森林脑炎，都在进行疫情监测与报告，这

些蜱传疾病多见于丘陵和森林地带。 5.发热伴血小板减少综合征目前流行趋势是什么？蜱叮咬疾病将趋于减少。每年4月份到8月份是发生病例比较集中的时间，这个可能和媒介活动本身有关，现在已是秋冬季节，这些媒介活动少了，发病将会减少。 6.发热伴血小板减少综合征治疗原则是什么? 在治疗上，无特效药，主要为对症治疗，如果出现了细菌感染的情况，使用相应的抗生素，都能达到不错的效果，所以公众没有必要因此恐慌。 7.发热伴血小板减少综合征主要预防措施是什么? 做好个人防护、避免蜱叮咬是降低感染风险的主要措施，有蜱叮咬史或野外活动史者，或从疫区旅行回来的人员，应随时观察身体状况，一旦出现疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史。有些蜱类通常生活在畜舍的墙壁、地面、饲槽的裂缝内，鼠类、家畜、家禽易被蜱侵袭。在城市以及我国无蜱分布地区，居民家中饲养宠物通常无蜱寄生。如果携带宠物去有蜱地区出行，返回时应仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。在个人防护方面，要尽量避免在蜱类主要栖息地，如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应穿长袖衣服，不穿凉鞋，扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里，着浅色、光滑衣服等。裸露的皮肤涂抹驱避剂。 8. 蜱叮咬后如何处理？蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱已叮咬、钻入皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。烫蜱时要注意安全。不要生拉硬拽，

特发性血小板减少性紫癜鉴别

特发性血小板减少性紫癜鉴别 *导读：血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，病因复杂。血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。…… 特发性血小板减少性紫癜是一种病因不明的出血性疾病，其特点为血液中存在一种抗血小板抗体，致使血小板破坏过多，血小板计数低下而引起紫癜；骨髓中的巨核细胞正常或增多，巨核细胞变性、幼稚化、成熟障碍。由于本病的发病机理与免疫有关，故又称原发性免疫性血小板减少性紫癜。临床常需与以下疾病鉴别：（1）再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。（2）急性白血病：ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。（3）过敏性紫癜：为对称性出血斑丘疹，以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。（4）红斑性狼疮：早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时

应检查抗核抗体及狼疮细胞（LEC）可助鉴别。（5）Wiskortt-Aldrich综合征：除出血及血小板减少外，合并全身广泛湿疹并易于感染，血小板粘附性减低，对ADP、肾上腺素及胶原不发生凝集反应。属性顾隐性遗传性疾病，男婴发病，多于1岁内死亡。（6）Evans综合征：特点是同时发生自身免疫性血小板减少和溶血性贫血，Coomb´；s试验阳性，病情多严重，多数病人经激素或脾切除治疗有效。（7）血栓性血小板减少性紫癜，见于任何年龄，基本病理改变为嗜酸性物栓塞小动脉，以前认为是血小板栓塞，后经荧光抗体检查证实为纤维蛋白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，溶血较急者可发热，并有腹痛、恶心、腹泻甚至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良，如血尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时组合缓合作用。（8）继发性血小板减少性紫癜：严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少。各种脾肿大疾病、骨髓受侵犯疾病、化学和药物过敏和中毒（药物可直接破坏血小板或抑制其功能，或与血浆成分合并，形成抗原复合物，继而产生抗体，再由抗原抗体发生过敏反应，破坏血小板。过敏反应开始时可见寒战、发热、头痛

发热伴血小板减少综合征防控方案

??? 研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。为了指导各级医疗卫生机构做好发热伴血小板减少综合征经接触传播的预防，指导医疗卫生人员和接触者在诊治、流调、护理和死亡病人尸体处理过程中的防护和感染控制，特制定本要点。? ? ? 一、病例隔离与管理? ??? 密切观察病人有无呕血、咯血、牙龈出血、血便或血尿等出血表现，对无出血表现的病人实施标准预防；有出血表现的病人应住院治疗，尽量单间隔离并张贴明确标识。病人诊疗用品专人专用，诊疗医务人员相对固定，尽量减少探视，所有进出人员做好个人防护。? ?? ?二、密切接触者医学观察? ?? ?对接触过病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等且未采取适宜防护措施的接触者，进行医学观察，自停止接触后观察14天，如出现发热等症状应立即前往医院诊治。? ??? 三、医务及陪护人员防护? ??? 医疗、流调、采样、陪护及转运人员应在标准预防的基础上，

按预防接触传播类疾病的原则进行防护。? ??? （一）在接触病人血液、体液、血性分泌物或排泄物等时应戴乳胶手套；离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。? ??? （二）从事气管插管或其他可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣并戴外科口罩和护目镜（或防护面罩）；离开病室前，脱下隔离衣，置专用包装袋并进行消毒。若使用一次性隔离衣，用后按《医疗废物管理条例》要求进行处置。? ????四、消毒处理? ?? ?病人就诊、住院或转运期间，按照《消毒技术规范（2002年版）》要求，做好病房环境和物体表面的消毒，对病人血液、体液、血性分泌物或排泄物及其污染的诊疗用品、生活用具等进行随时消毒。病人康复、离院或死亡后，应做好终末消毒工作。? ??? （一）环境及物体表面消毒? ??? 收治病人的房间应保持环境清洁和空气流通；增加病房物表日常消毒次数，可选用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭消毒。? ??? 当物表被血液、体液、血性分泌物或排泄物等污染物污染时，立即用含有效氯2000-4000mg/L的消毒剂溶液作用20分钟后清理。? ??? （二）诊疗用品消毒? ??? 听诊器、血压计等一般诊疗用品被血液、体液、血性分泌物或排泄物污染时，按照上述物表所用消毒剂浓度采取擦拭或浸泡方法进行消毒处理。? ??? 一次性使用的诊疗物品用后按《医疗废物管理条例》规定处

发热伴血小板减少综合征

发热伴血小板减少综合征（综述）发热伴血小板减少综合征（SFTS），是一种新出现的出血热，其首个病例出现在中国农村地区。SFTS的病原体为SFTS病毒（SFTSV），是一种新型的布尼亚病毒科白蛉病毒属病毒。自2010年首次报道以来，中国已有11个省份发现大约2500例该病病例，平均死亡率为7.3%。 2012年日本和韩国也曾有此病报道。Heartland病毒，美国从2例患者体内分离出的基因与发热伴血小板减少综合征病毒极为相近的布尼亚病毒科白蛉病毒属病毒。 SFTS不仅是中国公众健康的巨大威胁，也给全世界其他地方带来了巨大的威胁。SFTS病毒可通过基因突变、重组和在蜱媒介及脊椎动物宿主内进行同源性重组而快速进化。目前尚无针对SFTS的特异性治疗，而预防SFTS病毒感染和传播最重要的措施就是预防被蜱虫叮咬。 2014年5月16日，Lancet infect disease在线发表了中国的Quan Liu博士等关于发热伴血小板减少综合征的综述。该综述旨在提供新出现的蜱传播病毒的分子学特征及生态学相关信息，并对SFTSV感染的流行病学、临床症状、发病机制、诊断、治疗及预防进行介绍。现将全文编译如下。一、概述 2007年5月，中国河南省信阳市有3例伴有高热、胃肠道出血、腹痛、腹胀、恶心、呕吐和转氨酶升高的患者被当地一所医院诊断为急性胃炎。其中一例患者的亲属向河南省疾病预防和控制中心上报了此疾病。河南省CDC进行的专项调查发现此病临床特征为：急性起病，主要症状包括发热，白细胞及血小板数量减少，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高和蛋白尿。基于以上临床特征，河南省CDC排除了胃肠道疾病的可能，并开始查找相似案例，结果发现2007年河南共出现79例该病病例，其中10例死亡（死亡率12.7%）。当时河南省出现由恙虫病东方体引起的恙虫病（丛林斑疹伤寒）暴发，河南省附近的安徽省也出现了由嗜吞噬细胞无形体引起的人粒细胞无形体病感染。这些疾病有相似的临床特征。因此，立克次体疾病（如人粒细胞无形体病，恙虫病）和由查菲埃立克体引起的人单核细胞埃里克体病被认为是此次河南疾病暴发的可能原因。然而，在206例可疑病例中仅有6例（3%）最后确诊为粒细胞无形体感染，并且2007年后的3年内均未分离出病原体。山东、江苏、湖北、安徽和辽宁也有SFTS的病例报道。 2010年，一种被称为SFTS病毒或布尼亚病毒的新型病毒从SFTS患者身上分离出来。此病毒被认为是中国发热伴血小板减少相关致命性疾病的病原体。 2012年日本和韩国也曾有此病报道。美国密苏苏里州也有报道称他们从两名患发热伴血小板减少疾病的患者上分离出另一种白蛉病毒，Heartland病毒。Heartland病毒与SFTS病

发热伴血小板减少综合征防治指南(2010年)

卫生部办公厅关于印发《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》的通知卫办应急发…2010?163号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，我国部分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例。疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。目前发现的病原体包括人粒细胞无形体和一种新亚型布尼亚病毒（初步认定该病毒与此类发热伴血小板减少疾病有关）。其中，关于人粒细胞无形体病的防治，我部已于2008年2月20日印发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》给予指导。关于新亚型布尼亚病毒感染疾病，近期我部组织专家研究，制定了《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》，以指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好对该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育等工作。现将《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》印发给你们，请你们依据本指南及时开展相关医疗卫生人员培训，加强疾病防治工作。附件：1.发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版） 2.发热伴血小板减少综合征诊疗方案

3.发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案 4.发热伴血小板减少综合征实验室检测方案 5.发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案 6.蜱防制知识宣传要点二○一○年九月二十九日

发热伴血小板减少症范文

第一篇发热伴血小板减少症:发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版）发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）近年来，河南、湖北、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。为确定该类患者的致病原因，中国疾病预防控制中心与有关省开展了流行病学调查与病原学研究。2010年5月，中国疾病预防控制中心在湖北、河南两省的部分地区启动了发热伴血小板减少综合征病例监测工作。经对患者血液中分离到的病毒进行鉴定、全基因组基因序列分析、急性期和恢复期双份血清抗体中和试验等实验室检测，发现两省报告的大部分病例标本中存在一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染，并初步认定检测发现的发热伴血小板减少病例与该新病毒感染有关。由于该病毒命名和进一步确认工作还在进行之中，暂以发热伴血小板减少综合征命名此病毒感染所致疾病。为及时指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的诊断、报告、治疗、现场调查、实验室检测、疫情防控和公众健康教育工作，依据目前对该病的认识和研究进展制定本技术指南。一、目的（一）指导各级医疗机构开展发热伴血小板减少综合征的诊断和治疗，及时报告病例并做好个人防护工作。（二）指导各级疾病预防控制机构开展发热伴血小板减少综合征流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。（三）指导各地做好预防发热伴血小板减少综合征的公众健康教育工作。二、疾病概述（一）病原学。新发现的病毒属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒属（Phlebovirus），病毒颗粒呈球形，直径80-100nm，外有脂质包膜，表面有棘突。基因组包含三个单股负链RNA片段（L、M和S），L片段全长为6368个核苷酸，包含单一读码框架编码RNA依赖的RNA聚合酶；M片段全长为3378个核苷酸，含有单一的读码框架，编码1073个氨基酸的糖蛋白前体；S片段是一个双义RNA，基因组以双向的方式编码病毒核蛋白和非结构蛋白。病毒基因组末端序列高度保守，与白蛉病毒属其他病毒成员相同，可形成锅柄状结构。该病毒与布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂谷热病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性约为30%。